妇产科护理学

第一篇：妇产科护理学

会阴perineum：指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。

仰卧位低血压综合征：孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏量降低，血液下降，称…。

孕妇在妊娠32~34周、分娩期及产褥期最初3日之内要防止心力衰竭。

黑加征 hegar’s sign子宫颈增大变软，妊娠6~8周时，引道粘膜及子宫颈充血，呈紫蓝色，阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连称 分娩delivery：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。妊娠满28周至不满37周间分娩称早产；满37周至不满42周间称足月产；满42周及其后分娩称过期产。产力：指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

生理性缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉的越来越薄，由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起称--

产褥期：指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期。6周恶露lochia：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出称恶露。分三种：血性恶露、浆液恶露、白色恶露。

流产凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，称为流产。早期流产妊娠12周以前。晚期流产妊娠12周至不足28周。又分为人工流产和自然流产。

异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。

妊娠高血压综合征PIH：指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。

前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为胎盘前置。胎盘早期剥离：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

异常分娩：产力、产道、胎儿及产妇的精神心理状态在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上的因素发生异常，或这些因素之间不能相互适应而使分娩过程受阻，称为异常分娩，俗称难产。

急产：指子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频，若产道无阻力，宫颈口在短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程不超过3h，多见于经产妇。

产后出血：胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者为产后出血。

子宫破裂：指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破裂。

病理性缩复环：临产后，当胎先露下降受阻时，强有力的宫缩使子宫下段拉长变薄，而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷逐渐上升达脐部或脐部以上，称为病理性缩复环。

宫颈糜烂：子宫颈表面的鳞状上皮脱落，由颈管柱状上皮覆盖，宫颈外口处的宫颈阴道部呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。功能失调性子宫出血DUB：简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。常表现为月经周期长短不

一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。潜伏期延长prolonged latent phase从临产规律宫缩开始至宫口开大3cm为潜伏期，初产妇约为8h最大限时16h超过16h为~ 活跃期延长protracted active phase从宫口开大3cm到宫口全开为活跃期，初产妇正常为4h最大限时8h超过8h为~

活跃期停滞arrest active phase进入活跃期后，宫口不再扩张达2h以上为~

第二篇：妇产科护理学

妇产科护理学

交卷时间：2016-03-03 17:11:31

一、单选题

1.(2分)某女士，69 岁，子宫Ⅱ度脱垂合并阴道前后壁膨出。行阴道子宫全切术加阴道前后壁修补术，术后护理措施确的是（）

     A.术后3 天行盆浴

B.术后进少渣半流食8 天

C.留置尿管3～5 天

D.术后平卧位1 天，次日起半卧位 E.术后每日测生命体征2 次至正常

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 D 解析

2.(2分)产褥感染确定病原菌的方法有()    A.分泌物培养、病原体抗原抗体检测

B.阴道镜检查

C.妇科检查

D.B超 得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A 解析

3.(2分)转移性滋养细胞肿瘤主要的转移途径是（）

    A.血运转移

B.直接播散

C.淋巴转移

D.上行转移

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A 解析

4.(2分)关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是

     A.胎心率加速

B.早起减速

C.变异减速

D.晚期减速

E.以上都不是

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 D 解析

5.(2分)葡萄胎排出后，妊娠试验有阳性的时间不应超过（）周

    A.4 B.6 C.8 D.10

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 C 解析

6.(2分)妊娠末期发现跨耻征阳性最大的可能为：

     A.中骨盆狭窄

B.出口狭窄

C.扁平骨盆

D.漏斗型骨盆

E.妇女型骨盆

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 C 解析

7.(2分)产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点。胎头向哪个方向转动才能娩出

 A.顺时针转90度     B.逆时针转90度

C.逆时针转45度

D.顺时针转45度

E.不需转动

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 B 解析

8.(2分)下列不属于盆腔炎性疾病是

    A.子宫内膜炎

B.输卵管炎

C.盆腔腹膜炎

D.子宫颈炎

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 D 解析

9.(2分)治疗宫缩乏力，应用催产素的注意事项下列何项正确？

    A.常用于穴位注射

B.出现胎儿窘迫立即停药

C.用药后宫缩越强，效果越佳

D.适用于不协调宫缩  E.适用于中骨盆狭窄，二程延长者

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 B 解析

10.(2分)青春期功血的治疗原则：

    A.止血，调节周期，促进排卵

B.减少月经量

C.促进子宫发育

D.调整垂体与性腺功能

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A 解析

11.(2分)对黑加征的描述正确的是（）

    A.胚胎着床处局部较软

B.妊娠8周后，全子宫变软

C.宫颈充血呈紫蓝色

D.乳晕着色加深，周围出现深褐色结节。

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 C 解析

12.(2分)宫颈癌普查中最常用的方法

     A.阴道镜检查

B.宫颈活体组织检查

C.宫颈脱落细胞学检查

D.固有荧光检查 E.宫颈HPV感染检测

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 C 解析

13.(2分)子宫颈癌是

     A.居妇女恶性肿瘤发病率的首位

B.居恶性肿瘤死亡率的首位

C.居妇女生殖道恶性肿瘤发病率的首位

D.在城市中的发病率高于农村

E.居妇女肿瘤发病率的首位

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 C 解析

14.(2分)宫内节育器放置术后的护理，正确的是（）

 A.出血常发生于放置后3个月内    B.腰酸腹胀一般不需处理

C.节育器坎墩确诊后应立即行门诊手术

D.发生感染者给予抗生素治疗并取出节育器

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 D 解析

15.(2分)初孕妇，妊娠36周。近期常感心悸、气促、胸闷，伴下肢水肿。该患者出现下列哪项体征可诊断为器质性心脏病()    A.有时可闻及期前收缩

B.心率110次/min

C.心尖部有舒张期雷鸣样杂音

D.心尖部可闻及II级收缩期杂音

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 C 解析

16.(2分)胎儿能否顺利通过产道的决定因素是

    A.产力

B.产道

C.胎儿的大小

D.产力、产道与胎儿有无发育异常  E.产力及胎儿大小

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 D 解析

17.(2分)下列关于盆腔炎疾病临床表现说法不正确的是（）

    A.有下腹痛、发热、阴道分泌物增多

B.腹痛为交替性，活动后减轻

C.妇科检查有宫颈剧痛

D.重者有寒战、高热、头疼、食欲不振

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 B 解析

18.(2分)妇，第二产程，何时应开始保护会阴

     A.宫口开全时

B.胎头拨露使会阴后联合紧张时

C.胎头着冠时 D.胎头仰伸时

E.阴道口见胎头时

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 B 解析 19.(2分)外阴阴道假丝酵母菌病理型的阴道分泌物特点为（）

    A.黄白色泡沫状白带

B.凝乳或豆渣样白带

C.血性白带

D.匀质稀薄白带

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 B 解析

20.(2分)表示胎儿有一定储备能力的是

     A.FHR持续在150次/分以上

B.FHR持续在120次/一下历时十分钟

C.FHR有基线摆动

D.FHR静止型

E.FHR有小变异

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 C 解析

二、多选题

1.(3分)对产褥中暑患者正确的处理是()    A.立即改变高温和不通风的环境

B.迅速降温

C.及时纠正水、电解质紊乱和酸中毒 D.及时纠正休克

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A,B,C 解析

2.(3分)胎盘合体细胞合成的激素包括（）

     A.绒毛膜促性腺激素

B.生乳素

C.雌激素 D.孕激素 E.缩宫素酶

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 A,B,D,E 解析

3.(3分)下述胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断哪项是正确的()   A.前置胎盘出血于子宫收缩时增多

B.胎盘早剥的出血可伴疼痛

C.重度胎盘早剥时胎心消失  D.胎盘早剥的出血在破膜后即停止

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A,B,C 解析

4.(3分)关于产褥期中暑的描述，正确的是()    A.产褥期中暑是一种非感染性疾病

B.产褥期中暑是一种感染性疾病

C.产褥期中暑是一种中枢性体温调节功能障碍性疾病 D.产褥感染患者可有产褥期中暑

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 A,C,D 解析

5.(3分)可能导致产后抑郁症的心理因素通常包括()    A.既往精神障碍史

B.夫妻关系不良

C.想男孩却生女孩

D.想哺乳，但却因故不能哺乳

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A,B,C 解析

6.(3分)关于早期妊娠诊断的依据正确的是（）

     A.停经史特有症状

B.早孕反应多在孕15周后自行消失

C.乳房肿胀出现，蒙氏结节 D.妇科检查出现黑加征

E.基础体温高温相持续超过3周，早孕可能性更大。

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 C,D,E 解析

7.(3分)妊娠合并心脏病的孕妇产褥期的处理，正确的是()  A.产后l周内仍容易发生心力衰竭

B.产后应继续使用抗生素预防感染，直到产后1周左右，无感染征象时停药

  C.凡属不宜再妊娠者，可在产后1周施行输卵管结扎术 D.心功能III级以上者不宜哺乳

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A,B,C,D 解析

8.(3分)关于宫颈肿瘤的叙述，下列哪项内容是错误的

 A.子宫内膜异位症有时形成冰冻骨盆     B.宫颈癌病例发生的尿瘘，以尿道阴道瘘最多见

C.宫体癌病例多有不孕史

D.宫颈残端癌是指子宫大部切除术后在切除残端发生的癌

E.宫颈癌发生与HPV感染有关

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 A,B,C 解析

9.(3分)在妊娠期间一般会出现

     A.恶心、呕吐

B.尿频、尿急

C.白带增多 D.水肿 E.便秘

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 A,B,C,D,E 解析

10.(3分)下列产褥期疾病属于产褥感染的是()   A.急性子宫颈炎

B.急性子宫内膜炎

C.急性子宫肌炎  D.急性输卵管炎

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A,B,C,D 解析

三、判断题

1.(3分)卵巢囊肿合并妊娠时，比非妊娠时容易发生蒂扭转。()



得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 对

解析

2.(3分)晚期产后出血多发生于产后1-2周内。（）





得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 展开解析

答案对 解析3.(3分)卵巢恶性肿瘤的化学药物治疗，是非常重要的辅助治疗。()



得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 对 解析

4.(3分)B超检查是早期妊娠快速准确诊断的方法。（）





得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 对

解析

5.(3分)女性胎儿卵巢在妊1~12周分化发育。





得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 对

解析

6.(3分)妊娠8周起，乳晕周围有深褐色蒙氏结节出现（）





得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 对

解析

7.(3分)外阴阴道假丝酵母菌病主要临床表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛。（）



得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 对

解析

8.(3分)底蜕膜是构成胎盘的母体部分（）





得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 对

解析

9.(3分)重度子痫前期，最恰当的处理原则是立即人工破膜引产。（）





得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 错

解析

10.(3分)胎儿含氧量最高的血管是脐动脉。



 得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 错

解析

妇产科护理学

交卷时间：2016-03-03 17:14:43

一、单选题

1.(2分)产褥期子宫的变化，下列哪项不正确？（）

     A.子宫体逐渐缩小

B.子宫肌细胞数目减少

C.子宫肌细胞体积缩小

D.除胎盘附着处子宫均有新生内膜修复 E.产后4周宫颈恢复正常

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 E 解析

2.(2分)关于卵巢囊肿扭转，下列哪项是正确的：

   A.扭转多发生在人流或分娩后

B.扭转多发生在卵巢腺囊肿

C.扭转的囊肿易发生恶变  D.囊肿扭转后的主要症状是急腹痛、高热和休克E如保留卵巢功能，尽可能作囊肿挖出术

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 A 解析

3.(2分)外阴癌根治术后正确卧位是

     A.半卧位

B.俯卧位

C.头低足高位

D.平卧位，双腿屈膝外展

E.平卧位

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 D 解析

4.(2分)一般在妊娠（）周左右发生妊娠反应

     A.4 B.8 C.6 D.10 E.12 得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 C 解析

5.(2分)阴道前庭不包括下列哪项？（）

    A.前庭球

B.尿道口

C.阴道口

D.肛门

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 D 解析

6.(2分)妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于（）。

    A.葡萄胎

B.流产

C.足月妊娠

D.异位妊娠

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A 解析

7.(2分)下列不属于盆腔炎性疾病是     A.子宫内膜炎

B.输卵管炎

C.盆腔腹膜炎

D.子宫颈炎

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 D 解析

8.(2分)与妊娠期高血压疾病无关的是()    A.双胎妊娠

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.羊水过多

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 C 解析

9.(2分)人绒毛膜促性腺激素（HCG）于妊娠期间分泌量达高峰的时期是（）

    A.妊娠5-7周B.妊娠8-10周C.妊娠11-13周D.妊娠14-16周 得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 B 解析

10.(2分)产褥期不会引起产妇发热的情况有()    A.产褥期中暑

B.乳汁淤积

C.产褥期甲亢合并甲状腺危象

D.产褥期糖尿病

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 D 解析

11.(2分)骨盆内测量时孕妇取什么体位

     A.膀胱截石位

B.屈膝仰卧位

C.半坐卧位

D.左侧卧位

E.右侧卧位

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A 解析

12.(2分)阴道稀薄的泡沫状分泌物见于（）

    A.老年性阴道炎

B.念珠菌阴道炎

C.滴虫阴道炎

D.慢性宫颈炎

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 C 解析

13.(2分)对于年轻并有希望保留生育功能的子宫肌瘤患者，最恰当的是（）

    A..随访观察

B.肌瘤切除手术

C.全子宫切除术

D.药物治疗

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 B 解析

14.(2分)初孕妇，妊娠36周。近期常感心悸、气促、胸闷，伴下肢水肿。该患者出现下列哪项体征可诊断为器质性心脏病()  A.有时可闻及期前收缩

B.心率110次/min   C.心尖部有舒张期雷鸣样杂音

D.心尖部可闻及II级收缩期杂音

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 C 解析

15.(2分)复苏过程中评估和决策主要基于那些体征

     A.呼吸 血压 肤色

B.血压 肤色 心率

C.呼吸 心率 肤色 D.呼吸 血压 心率

E.呼吸 心率 肌张力

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 C 解析

16.(2分)下列哪项不是胎盘剥离征象

     A.宫底升高且软

B.子宫底升高且硬

C.阴道少量出血

D.外露脐带延长

E.压耻骨联合上方，脐带不回缩 得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A 解析

17.(2分)

初产妇临产后胎头未入盆首先考虑的是：

     A.羊水过多

B.腹壁松弛

C.脑积水

D.头盆不称

E.宫缩乏力

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 C 解析

18.(2分)各种流产的临床特点，哪项是正确的()    A.先兆流产：宫口闭，出血量少

B.完全流产：腹痛，宫口松 C.难免流产：出血少，未破水

D.不全流产：宫口闭，出血减少

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A 解析 19.(2分)耻骨弓角度可反映：

     A.骨盆入口横径长度

B.骨盆出口横径长度

C.骨盆入口前后径的大小

D.骨盆入口矢状径的大小

E.坐骨棘间径的宽度

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 B 解析

20.(2分)下列哪项是应用盆腔血管结扎止血的适应证()    A.子宫收缩乏力

B.前置胎盘

C.胎盘粘连

D.有严重子宫出血又需要保持生育功能

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 D 解析

二、多选题

1.(3分)妊娠期母体循环系统的特点是（）     A.心脏向左，向上，向前移位

B.妊娠晚期心率每分钟增加20~30次

C.第二产程心排出量明显增加

D.在妊娠晚期血压轻度增高

E.妊娠期容易出现仰卧位低血压综合征

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A,C,D,E 解析

2.(3分)下述符合子宫内膜癌特点的是

     A.生长缓慢

B.转移较早

C.绝经后妇女多见

D.以腺癌为主 E.早期症状不明显

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A,C,D,E 解析

3.(3分)关于产褥期中暑的描述，正确的是()  A.产褥期中暑是一种非感染性疾病

B.产褥期中暑是一种感染性疾病   C.产褥期中暑是一种中枢性体温调节功能障碍性疾病

D.产褥感染患者可有产褥期中暑

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A,C,D 解析

4.(3分)关于早期妊娠诊断的依据正确的是（）

     A.停经史特有症状

B.早孕反应多在孕15周后自行消失

C.乳房肿胀出现，蒙氏结节 D.妇科检查出现黑加征

E.基础体温高温相持续超过3周，早孕可能性更大。

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 C,D,E 解析

5.(3分)妊娠合并心脏病的孕妇产褥期的处理，正确的是()  A.产后l周内仍容易发生心力衰竭

B.产后应继续使用抗生素预防感染，直到产后1周左右，无感染征象时停药

  C.凡属不宜再妊娠者，可在产后1周施行输卵管结扎术

D.心功能III级以上者不宜哺乳 得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A,B,C,D 解析

6.(3分)关于宫颈肿瘤的叙述，下列哪项内容是错误的

     A.子宫内膜异位症有时形成冰冻骨盆

B.宫颈癌病例发生的尿瘘，以尿道阴道瘘最多见

C.宫体癌病例多有不孕史

D.宫颈残端癌是指子宫大部切除术后在切除残端发生的癌

E.宫颈癌发生与HPV感染有关

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 A,B,C 解析

7.(3分)下列产褥期疾病属于产褥感染的是()    A.急性子宫颈炎

B.急性子宫内膜炎

C.急性子宫肌炎

D.急性输卵管炎

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A,B,C,D 解析

8.(3分)关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理正确()    A.二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前l周入院待产

B.心功能Ⅲ级或以上者均应住院治疗

C.积极治疗妊娠期各种合并症、以减少心力衰竭的发生 D.产后24h内应行输卵管结扎术

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A,B,C 解析

9.(3分)宫颈癌淋巴转移一级组包括：

     A.宫旁

B.宫颈旁

C.输尿管旁

D.闭孔，髂内外淋巴结 E.髂总淋巴结

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A,B,C,D 解析

10.(3分)目前，较明确子宫内膜癌与下列哪种因素无关

  A.雌激素长期刺激

B.雄激素长期刺激    C.孕激素长期刺激

D.病毒感染

E.卵巢早衰

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 B,C,D,E 解析

三、判断题

1.(3分)女性生殖系统有自然防御功能，输卵管粘膜的纤毛向伞端摆动（）





得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 错

解析

2.(3分)感染是早产的重要原因之一。（）





得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 对

解析

3.(3分)自然流产最常见的原因为遗传因素。()



得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 错

解析

4.(3分)胎盘生乳素是由细胞滋养细胞分泌。（）





得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 错

解析

5.(3分)宫颈糜烂是慢性宫颈炎的最常见病理改变。（）





得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 错

解析

6.(3分)记宫口扩张曲线及胎头下降曲线，是产程图中重要的两项指标，表明产程进展情况，并能知道产程处理（）

 

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 对 解析

7.(3分)外阴阴道假丝酵母菌病主要临床表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛。（）





得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 展开解析

答案对 解析8.(3分)病情严重的盆腔炎患者应采取半卧位，有利于脓液积聚于子宫直肠陷凹使炎症局限（）





得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 对 解析

9.(3分)连续自然流产4次及4次以上者称习惯性流产。（）





得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 错 解析

10.(3分)化疗时和化疗两周内是化疗反应较重的阶段。（）





得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 对

妇产科护理学

交卷时间：2016-03-03 17:17:38

一、单选题

1.(2分)25岁初产妇孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑的原因是

     A.颈管裂伤

B.阴道静脉破裂

C.血凝障碍

D.胎盘嵌顿

E.正常位置胎盘剥离

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 E 解析 2.(2分)重型胎盘早剥不会发生下列哪些并发症()    A.席汉氏综合征

B.胎心早期减速

C.弥漫性血管内凝血

D.急性肾衰

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 B 解析

3.(2分)胎儿附属物的构成错误的是（）

    A.羊膜为光滑、无血管、无神经、无淋巴的半透明薄膜。

B.叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分。

C.胎膜是有羊膜和平滑绒毛膜组成。

D.脐带一端连于胎儿腹壁脐轮，另端附着胎盘母体面。

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 D 解析

4.(2分)胎儿血液含氧量最低的血管是（）

  A.脐静脉导管

B.脐动脉    C.下腔静脉

D.肺静脉

E.主动脉

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 B 解析

5.(2分)下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素

     A.肥胖

B.未婚

C.糖尿病

D.少产

E.性生活紊乱

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 E 解析

6.(2分)妊娠末期发现跨耻征阳性最大的可能为：

    A.中骨盆狭窄

B.出口狭窄

C.扁平骨盆

D.漏斗型骨盆  E.妇女型骨盆

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 C 解析

7.(2分)外阴根治术术后应采取（）

    A.侧卧位

B.平卧位

C.半坐卧位

D.平卧，双腿外展屈曲，膝下垫软枕

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 D 解析

8.(2分)与妊娠期高血压疾病无关的是()    A.双胎妊娠

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.羊水过多

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 C 解析

9.(2分)26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心音150次/分，宫口开大2+C.m，宫颈轻度水肿，S－2。下列哪项诊断正确

     A.活跃期延长

B.潜伏期延长

C.原发性宫缩乏力

D.胎儿窘迫

E.头盆不称

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 B 解析

10.(2分)下列哪项不是慢性宫颈炎的病理改变（）

    A.宫颈糜烂

B.子宫肌瘤

C.宫颈肥大

D.宫颈息肉

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 B 解析

11.(2分)浆膜下肌瘤最常见症状是（）

 A.痛经     B.月经量过多

C.白带增多

D.继发性贫血

E.下腹部包块

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 E 解析

12.(2分)关于妊娠滋养细胞肿瘤，正确的说法是（）

    A.侵蚀性葡萄胎可发生在流产后

B.绒毛膜癌可发生在葡萄胎前

C.前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌

D.绒毛膜癌最早出现的是脑转移

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 B 解析

13.(2分)盆腔炎性疾病是指女性（）的一组感染性疾病。

    A.上生殖道

B.内生殖道

C.下生殖道

D.外生殖道 得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 A 解析

14.(2分)下列哪种情况可以试产

     A.头位，骨盆入口狭窄（相对性）

B.头位，骨盆出口狭窄

C.横位，骨盆入口狭窄

D.臀位，骨盆入口狭窄

E.臀位，骨盆出口狭窄

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 A 解析

15.(2分)宫内节育器最主要的避孕机制是（）

    A.防止精子和卵子相遇

B.防止精子进入输卵管

C.防止卵子由卵巢进入子宫

D.防止受精卵着床

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 D 解析

16.(2分)

初产妇临产后胎头未入盆首先考虑的是：

     A.羊水过多

B.腹壁松弛

C.脑积水

D.头盆不称

E.宫缩乏力

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 C 解析

17.(2分)外阴癌的临床表现下列哪项不正确

     A.有明显的特异性症状

B.多数患者早期外阴出现质硬小结节

C.有多年不明原因的外阴瘙痒史

D.有些患者早期可见外阴皮肤变白

E.病灶只生长在大阴唇部位，阴蒂及小阴唇不生长

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 E 解析

18.(2分)常用的子宫托有（）种。    A.喇叭型

B.环形

C.球型

D.以上都是

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 D 解析

19.(2分)子宫壁间肌瘤最主要的症状为（）

    A.月经不调

B.绝经后出血

C.月经过多

D.接触性出血

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 C 解析

20.(2分)子宫颈癌Ⅱ期的诊断标准是

    A.癌扩展达盆壁

B.癌扩展达阴道下1／3 C.癌扩展达腹膜

D.癌扩展至穹窿未达盆壁，也未达阴道下1／3  E.癌扩展至膀胱及直肠

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 D 解析

二、多选题

1.(3分)下述符合子宫内膜癌特点的是

     A.生长缓慢

B.转移较早

C.绝经后妇女多见 D.以腺癌为主 E.早期症状不明显

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 A,C,D,E 解析

2.(3分)可能导致产后抑郁症的心理因素通常包括()    A.既往精神障碍史

B.夫妻关系不良

C.想男孩却生女孩

D.想哺乳，但却因故不能哺乳

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A,B,C 解析

3.(3分)关于早期妊娠诊断的依据正确的是（）

     A.停经史特有症状

B.早孕反应多在孕15周后自行消失

C.乳房肿胀出现，蒙氏结节 D.妇科检查出现黑加征

E.基础体温高温相持续超过3周，早孕可能性更大。

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 C,D,E 解析

4.(3分)产褥期抑郁症描述正确的是()    A.分娩后出现的抑郁症状

B.产褥期精神综合征的最常见类型

C.通常在产后一个月出现症状

D.通常需要的治疗包括心理治疗和药物治疗

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A,B,D 解析

5.(3分)下列哪些情况应考虑妊娠合并心脏病和有早期心力衰竭的可能()    A.半夜胸闷需起床或到窗口呼吸新鲜空气

B.呼吸每分钟20次以下

C.轻微活动后即有胸闷、气急,休息时扫率超过110次／min D.休息时心率80次/min

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A,C 解析

6.(3分)与子宫内膜癌明显相关的因素是

     A.子宫内膜呈腺囊型增生

B.子宫内膜呈腺瘤型增生

C.子宫内膜腺上皮不典型增生

D.绝经期后延

E.子宫内膜癌家族史

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 B,C,D,E 解析

7.(3分)关于宫颈癌，下述哪些是正确的

   A.经产妇多发

B.我国宫颈癌发病率多于宫体癌

C.宫颈鳞状上皮区是宫颈癌的好发部位   D.宫颈鳞状细胞癌比宫颈腺癌少见

E.转移途径以血行转移为主

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 A,B 解析

8.(3分)76岁女性，子宫内膜癌术后放疗后2年，阴道断端复发，有高血压病史10年，患糖尿病，查血B.UN10.0mmol/L,肿瘤组织ER（+）,PR（+）。下列哪些治疗措施不恰当

     A.再次手术

B.全身化疗

C.随访

D.免疫治疗

E.内分泌治疗

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A,B,C,D 解析

9.(3分)宫颈癌淋巴转移一级组包括：

   A.宫旁

B.宫颈旁

C.输尿管旁   D.闭孔，髂内外淋巴结

E.髂总淋巴结

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 A,B,C,D 解析

10.(3分)目前，较明确子宫内膜癌与下列哪种因素无关

     A.雌激素长期刺激

B.雄激素长期刺激

C.孕激素长期刺激

D.病毒感染

E.卵巢早衰

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 B,C,D,E 解析

三、判断题

1.(3分)晚期产后出血多发生于产后1-2周内。（）





得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 对

解析

2.(3分)B超检查是早期妊娠快速准确诊断的方法。（）





得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 对

解析

3.(3分)盈不会影响胎头的下降（）





得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 错

解析

4.(3分)早期妊娠基础体温测定，高温相持续3周以上，早孕的可能性更大（）





得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 对

解析

5.(3分)宫内节育器不能作为紧急避孕的措施（）

 

得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 错

解析

6.(3分)停经后腹痛与阴道流血是输卵管妊娠的典型症状。（）





得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析 答案 对

解析

7.(3分)进行骨盆内测量检查需戴消毒手套。





得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 对

解析

8.(3分)第二产程宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，应勤听胎心，每10-15分钟听一次胎心，有条件时应用胎儿监护仪监测.（）



 得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 错

解析

9.(3分)激素类紧急避孕药主要成分是孕激素（）





得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 对

解析

10.(3分)卵巢肿瘤破裂有自发性与外伤性两种；卵巢肿瘤感染多因肿瘤扭转或破裂后引起。()



得分： 0 知识点： 妇产科护理学作业题 收起解析

答案 对

解析

第三篇：妇产科护理学

1.(2分)妊娠合并心脏病，下列提示早期心衰的是()C.肺底部持续性湿哕音，咳嗽后不消失

2.(2分)产褥感染确定病原菌的方法有()A.分泌物培养、病原体抗原抗体检测

3.(2分)产褥期子宫的变化，下列哪项不正确？（）E.产后4周宫颈恢复正常

4.(2分)关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是 D.晚期减速

6.(2分)新生儿Apgar评分的五项依据是

C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射

7.(2分)一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么

D.开始正压人工呼吸

8.(2分)可采用口服避孕药避孕的妇女是（）C.33岁产后1年妇女

9.(2分)放置子宫托的方法，错误的是（）D.放置3天内不要取出，以免错位

10.(2分)妊娠期高血压疾病治疗有效的血镁浓度是()D.1．7—3．0mmol／L 11.(2分)患者女性，38岁。停经2个月，尿HC.G（-），大量阴道出血伴重度贫血，最佳止血方案为（）A.刮宫

12.(2分)早期子宫内膜癌主要症状多为 A.少量、不规则阴道流血

13.(2分)临产开始的标志，错误的是 D.见红

14.(2分)下列哪项不是早期妊娠手术流产的禁忌症（）A.妊娠14周内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者

15.(2分)枕左前位分娩，胎儿双肩径进入骨盆入口横径时，胎头应在 C.仰伸

16.(2分)各种流产的临床特点，哪项是正确的()A.先兆流产：宫口闭，出血量少

17.(2分)外阴癌的临床表现下列哪项不正确

E.病灶只生长在大阴唇部位，阴蒂及小阴唇不生长

18.(2分)外阴阴道假丝酵母菌病理型的阴道分泌物特点为（）B.凝乳或豆渣样白带

19.(2分)关于阴道，下列哪项是错误的（）C.下端开口于前庭的前部

20.(2分)化疗前护士要准确测量患者的体重，其目的是（）D.精确计算药物剂量

1.(3分)宫颈癌发病相关因素有 A.过旱性生活 B.经济状况低下 C.种族 D.HPV感染 E.多产

答案A,B,C,D,E 2.(3分)属于晚期产后出血的原因是()A.子宫内膜修复不全 B.胎盘附着部位子宫复旧不全 C.产后子宫滋养细胞肿瘤 D.子宫黏膜下肌瘤 答案A,B,C,D 3.(3分)羊水的功能包括（）A.防止胎体畸形和胎体粘连 B.保持羊膜腔内恒温恒压。C.保护母体 E.避免脐带受压 答案A,B,C,E 4.(3分)胎盘合体细胞合成的激素包括（）A.绒毛膜促性腺激素 B.生乳素 C.雌激素 D.孕激素 E.缩宫素酶 答案A,B,D,E 5.(3分)重型胎盘早剥的主要临床表现，下列哪些正确()C.胎位、胎心清晰 D.宫底升高 答案B,D 6.(3分)妊娠合并心脏病的孕妇产褥期的处理，正确的是()A.产后l周内仍容易发生心力衰竭

B.产后应继续使用抗生素预防感染，直到产后1周左右，无感染征象时停药 C.凡属不宜再妊娠者，可在产后1周施行输卵管结扎术 D.心功能III级以上者不宜哺乳 答案A,B,C,D 7.(3分)妊娠合并心脏病易发生心力衰竭的时间是()A.妊娠32-34周 B.分娩期 C.产后3天内 答案A,B,C 8.(3分)关于妊娠期高血压疾病的说法，下列哪项不正确()A.妊娠期高血压疾病均发生于孕24周以后 B.子痫多发于妊娠晚期

C.有贫血者不易并发妊娠期高血压疾病性心脏病 D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐 答案A,B,C,D 9.(3分)与子宫内膜癌明显相关的因素是 B.子宫内膜呈腺瘤型增生 C.子宫内膜腺上皮不典型增生 D.绝经期后延

E.子宫内膜癌家族史 答案B,C,D,E 10.(3分)宫颈癌淋巴转移一级组包括：答案A,B,C,D A.宫旁 B.宫颈旁 C.输尿管旁

D.闭孔，髂内外淋巴结

1.(3分)胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育 对

2.(3分)羊膜是构成的胎儿部分，有活跃的物质转运功能。（）对 3.(3分)自然流产最常见的原因为遗传因素。()错 4.(3分)胎盘生乳素是由细胞滋养细胞分泌。（）错

5.(3分)早期妊娠基础体温测定，高温相持续3周以上，早孕的可能性更大（）对

6.(3分)当初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张4C.m且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩室.（）对

7.(3分)B超检查是早期妊娠快速准确诊断的方法。（）对

8.(3分)葡萄胎清宫不易一次性吸刮干净，一般于一周后再次刮宫。）对 9.(3分)早期妊娠合并卵巢肿瘤，肿瘤易嵌人盆腔可能引起流产。()对 10.(3分)妊娠晚期无痛性阴道流血是胎盘早剥的典型症状()错 2.(2分)外阴癌根治术后正确卧位是 D.平卧位，双腿屈膝外展

3.(2分)经产妇，第一胎因头盆不称行剖宫产分娩，此次妊娠38周，已见红，骨盆外测量除骶耻外径17.5C.m外，余均正常，肛查骨盆无明显异常，趾骨弓＞90o。导致该病人分娩困难的因素可能是： A.扁平骨盆

4.(2分)新生儿娩出后，首先应该 B.清理呼吸道

5.(2分)有关子宫痉挛性狭窄环描述，正确的是：

A.子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调牲收缩过强收缩形成的环状狭窄

6.(2分)人绒毛膜促性腺激素（HCG）于妊娠期间分泌量达高峰的时期是（）B.妊娠8-10周

7.(2分)下列哪项与子宫肌瘤无关（）A.黄体囊肿

8.(2分)对于年轻并有希望保留生育功能的子宫肌瘤患者，最恰当的是（）B.肌瘤切除手术

9.(2分)常用的避孕器具有（）D.以上都是

10.(2分)初孕妇，妊娠36周。近期常感心悸、气促、胸闷，伴下肢水肿。该患者出现下列哪项体征可诊断为器质性心脏病()C.心尖部有舒张期雷鸣样杂音

11.(2分)恶性度最高的子宫内膜癌是 C.鳞腺癌

12.(2分)（）是所有肿瘤中对化疗最为敏感的一种。C.滋养细胞疾病

13.(2分)一25岁初产妇，停经41周，规律下腹阵胀12小时，阴道流水3小时，查为头先露，LOA.，胎心130次/分，宫口开大8C.m，入院后2小时，产程无进展，先露最低部在坐骨棘平面上1C.m，初步诊断如下，以哪项可能性最大？ E.中骨盆狭窄

14.(2分)关于终止妊娠方法，正确叙述是（）D.术后检查吸出物有无绒毛

15.(2分)典型葡萄胎的临床表现中，最常见的症状是：()B.停经后阴道流血

16.(2分)原发性卵巢恶性肿瘤累及一侧输卵管，腹腔冲洗液中无恶性细胞，临床手术病理分期为： B.IIA.17.(2分)各种流产的临床特点，哪项是正确的()A.先兆流产：宫口闭，出血量少

18.(2分)子宫肌瘤合并妊娠易发生下述哪种变性（）D.红色变性

19.(2分)宫颈及宫体全部脱出至阴道口外的是（）D.三度

20.(2分)关于口服短效避孕药的不良反应，正确的是（）D.月经后半期发生不规则少量出血，系孕激素不足所致 1.(3分)宫颈癌发病相关因素有 A.过旱性生活 B.经济状况低下 C.种族 D.HPV感染 E.多产

2.(3分)属于晚期产后出血的原因是()A.子宫内膜修复不全 B.胎盘附着部位子宫复旧不全 C.产后子宫滋养细胞肿瘤 D.子宫黏膜下肌瘤 3.(3分)初乳的特点（）

A.产后7日内分泌的乳汁为初乳 B.含蛋白质、矿物质多 C.脂肪、乳糖含量少 D.分泌型IgA多

E.初乳为淡黄色质稠

4.(3分)羊水的功能包括（）A.防止胎体畸形和胎体粘连 B.保持羊膜腔内恒温恒压。C.保护母体 E.避免脐带受压 5.(3分)下述符合子宫内膜癌特点的是 A.生长缓慢

C.绝经后妇女多见 D.以腺癌为主

E.早期症状不明显

6.(3分)关于妊娠期高血压疾病的说法，下列哪项不正确()A.妊娠期高血压疾病均发生于孕24周以后 B.子痫多发于妊娠晚期

C.有贫血者不易并发妊娠期高血压疾病性心脏病 D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐 7.(3分)在妊娠期间一般会出现 A.恶心、呕吐 B.尿频、尿急 C.白带增多 D.水肿 E.便秘

8.(3分)关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理正确()A.二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前l周入院待产 B.心功能Ⅲ级或以上者均应住院治疗

C.积极治疗妊娠期各种合并症、以减少心力衰竭的发生 9.(3分)关于子宫内膜癌弥漫型哪个不正确 A.向宫壁生长 B.极少形成溃疡 D.早期即浸润肌层 E.极少扩展至宫颈管

10.(3分)目前，较明确子宫内膜癌与下列哪种因素无关 B.雄激素长期刺激 C.孕激素长期刺激 D.病毒感染 E.卵巢早衰

1.(3分)妊娠黑加征有宫颈充血，呈紫蓝色。（）对 2.(3分)分娩开始后先有宫颈口扩张，再有宫颈缩短。错

3.(3分)围生期心肌病是发生于妊娠最后1个月至产后1年内的扩张型心肌病。()错

4.(3分)妊娠 28 周前置胎盘出现阴道流血多为完全性前置胎盘。（）对 5.(3分)感染是早产的重要原因之一。（）对

6.(3分)B超检查是早期妊娠快速准确诊断的方法。（）对 7.(3分)生育期功血的主要原因是卵巢排卵不规律（）错 8.(3分)产褥期抑郁症预后不良，再次妊娠易复发。()错 9.(3分)妊娠期促进乳房发育的激素是HCG。错

10.(3分)化疗时和化疗两周内是化疗反应较重的阶段。（）

对 1.(2分)关于子宫内膜癌的预防哪项错误 B.要尽量晚婚、晚育 2.(2分)有关协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是：

A.子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱。3.(2分)子宫肌瘤最常见的并发症是（）B.继发性贫血 4.(2分)出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于： C.头先露，已衔接，宫口开大4C.m 5.(2分)关于持续性枕后位，下列哪项是正确的？ A.多见于漏斗型骨盆 6.(2分)输卵管壶腹部妊娠最常见的结局是()A.输卵管妊娠流产 7.(2分)卵巢恶性肿瘤最常见的是 C.浆液性囊腺癌 8.(2分)一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么

D.开始正压人工呼吸 9.(2分)有关子宫痉挛性狭窄环描述，正确的是：

A.子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调牲收缩过强收缩形成的环状狭窄 10.(2分)先兆流产的特点是()D.宫颈口未开，阴道少量流血 11.(2分)外阴癌分期中ⅠA.表示

B.肿瘤直径≤2C.m伴间质浸润≤1C.m 12.(2分)患者女性，38岁。停经2个月，尿HC.G（-），大量阴道出血伴重度贫血，最佳止血方案为（）A.刮宫 13.(2分)初产妇，26岁，妊娠42周，临产已10小时，宫口开大4C.m，ROA.，胎心160次/分，不规则，已破膜，羊水呈绿色，胎儿头皮血pH值7.20。最恰当的处理是：

D.立即行剖宫产 14.(2分)在应用化疗药前，白细胞值低于（）不能用药。A.4.0×109 /L 15.(2分)持续性枕后位的特点是：

B.产妇感肛门坠胀．过早屏气用力 16.(2分)单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的病原菌是：（）B.真菌 17.(2分)女性生殖系统最常见的良性肿瘤是（）A.子宫肌瘤 18.(2分)妇，第二产程，何时应开始保护会阴 B.胎头拨露使会阴后联合紧张时 19.(2分)子宫颈癌Ⅱ期的诊断标准是

D.癌扩展至穹窿未达盆壁，也未达阴道下1／3 20.(2分)下述哪项不是卵巢肿瘤并发症 C中 C.红色变 1.(3分)宫颈癌发病相关因素有 A.过旱性生活 B.经济状况低下 C.种族 D.HPV感染 E.多产 2.(3分)女性，25岁，停经5周，阴道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压。70／50mmHg，下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛(+)，后穹窿穿刺抽出7ml暗红色不凝血液，选择下列哪项处理不妥()A.即刻剖腹探查

B.输血，纠正休克后再手术

C.注射止血药，情况不好转再手术 3.(3分)初乳的特点（）

A.产后7日内分泌的乳汁为初乳 B.含蛋白质、矿物质多 C.脂肪、乳糖含量少 D.分泌型IgA多

E.初乳为淡黄色质稠 4.(3分)关于产褥期中暑的描述，正确的是()A.产褥期中暑是一种非感染性疾病

C.产褥期中暑是一种中枢性体温调节功能障碍性疾病 D.产褥感染患者可有产褥期中暑 5.(3分)可能导致产后抑郁症的心理因素通常包括()A.既往精神障碍史 B.夫妻关系不良

C.想男孩却生女孩 6.(3分)妊娠合并心脏病易发生心力衰竭的时间是()A.妊娠32-34周 B.分娩期 C.产后3天内 7.(3分)下列哪些情况应考虑妊娠合并心脏病和有早期心力衰竭的可能()A.半夜胸闷需起床或到窗口呼吸新鲜空气

C.轻微活动后即有胸闷、气急,休息时扫率超过110次／min 8.(3分)提示胎儿已发育成熟的项目包括（）A.孕周≥37周

B.估计胎儿体重大于2500 C.B超检查为三级胎

D.B超检查胎儿双顶径＞8.5cm 9.(3分)宫颈癌淋巴转移一级组包括： A.宫旁 B.宫颈旁 C.输尿管旁

D.闭孔，髂内外淋巴结 10.(3分)目前，较明确子宫内膜癌与下列哪种因素无关 B.雄激素长期刺激 C.孕激素长期刺激 D.病毒感染 E.卵巢早衰 1.(3分)外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。（对 2.(3分)产妇死亡的第一位原因是 羊水栓塞。（）错 3.(3分)胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育 对 4.(3分)B超检查是早期妊娠快速准确诊断的方法。（）对 5.(3分)生育期功血的主要原因是卵巢排卵不规律（）错 6.）(3分)产褥期抑郁症预后不良，再次妊娠易复发。()错 7.(3分)当初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张4C.m且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩室.（）对 8.(3分)外阴阴道假丝酵母菌病主要临床表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛。（）对

9.(3分)妊娠期促进乳房发育的激素是HCG。错

10.(3分)连续自然流产4次及4次以上者称习惯性流产。（）错 1.(2分)关于子宫内膜癌的预防哪项错误 B.要尽量晚婚、晚育 2.(2分)胎儿右手脱出阴道口，胎头母体腹部左侧，其胎位是： A.肩左前 3.(2分)引起子宫脱垂最重要的原因是（）A.分娩损伤 4.(2分)有关协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是：

A.子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱。5.(2分)妊娠合并心脏病，下列提示早期心衰的是()C.肺底部持续性湿哕音，咳嗽后不消失 6.(2分)关于持续性枕后位，下列哪项是正确的？ A.多见于漏斗型骨盆 7.(2分)经产妇，第一胎因头盆不称行剖宫产分娩，此次妊娠38周，已见红，骨盆外测量除骶耻外径17.5C.m外，余均正常，肛查骨盆无明显异常，趾骨弓＞90o。导致该病人分娩困难的因素可能是： A.扁平骨盆 8.(2分)阴道前庭不包括下列哪项？（）D.肛门 9.(2分)子宫颈癌最早出现的症状是 B.接触性出血 10.(2分)妇科腹部手术前一日准备，下列哪项不正确（）B.经腹全子宫切除术者需进行阴道冲洗 11.(2分)外阴根治术术后应采取（）D.平卧，双腿外展屈曲，膝下垫软枕 12.(2分)下列哪项检查被视为异位妊娠诊断的金标准()B.腹腔镜检查 13.(2分)可采用口服避孕药避孕的妇女是（）C.33岁产后1年妇女 14.(2分)妊娠期高血压疾病治疗有效的血镁浓度是()D.1．7—3．0mmol／L 15.(2分)以下与子宫颈癌的发生有关的是 A.人乳头瘤病毒 16.(2分)关于胎儿电子监护错误的是 C.无应激试验是宫缩时FHR变化 17.(2分)宫内节育器放置术后的护理，正确的是（）D.发生感染者给予抗生素治疗并取出节育器 18.(2分)初孕妇，妊娠36周。近期常感心悸、气促、胸闷，伴下肢水肿。该患者出现下列哪项体征可诊断为器质性心脏病()C.心尖部有舒张期雷鸣样杂音 19.(2分)恶性度最高的子宫内膜癌是 C.鳞腺癌 20.(2分)根据胎儿身长判定妊娠周数正确的是（）A.妊娠20周末，胎儿身长约为25cm 1.(3分)57岁女性，未生育过，已绝经4年，近2个月再现阴道流血。查子宫稍大稍软。对诊断没有价值的病史是 A.消瘦

C.曾患肝疾病 D.低血压 E.慢性肾炎 2.(3分)女性，25岁，停经5周，阴道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压。70／50mmHg，下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛(+)，后穹窿穿刺抽出7ml暗红色不凝血液，选择下列哪项处理不妥()A.即刻剖腹探查

B.输血，纠正休克后再手术

C.注射止血药，情况不好转再手术 3.(3分)属于晚期产后出血的原因是()A.子宫内膜修复不全 B.胎盘附着部位子宫复旧不全 C.产后子宫滋养细胞肿瘤 D.子宫黏膜下肌瘤 4.(3分)妊娠期母体循环系统的特点是（）A.心脏向左，向上，向前移位 C.第二产程心排出量明显增加 D.在妊娠晚期血压轻度增高

E.妊娠期容易出现仰卧位低血压综合征 5.(3分)下述符合子宫内膜癌特点的是 A.生长缓慢

C.绝经后妇女多见 D.以腺癌为主

E.早期症状不明显 6.(3分)关于宫颈肿瘤的叙述，下列哪项内容是错误的 A.子宫内膜异位症有时形成冰冻骨盆

B.宫颈癌病例发生的尿瘘，以尿道阴道瘘最多见 C.宫体癌病例多有不孕史 7.(3分)下列产褥期疾病属于产褥感染的是()A.急性子宫颈炎 B.急性子宫内膜炎 C.急性子宫肌炎 D.急性输卵管炎 8.(3分)子宫内膜癌的描述下列哪项是正确的 A.子宫内膜发生的癌绝大多是腺癌 B.为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一 C.多见于老年妇女

D.占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30% 9.(3分)与子宫内膜癌明显相关的因素是 B.子宫内膜呈腺瘤型增生 C.子宫内膜腺上皮不典型增生 D.绝经期后延

E.子宫内膜癌家族史 10.(3分)关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理正确()A.二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前l周入院待产 B.心功能Ⅲ级或以上者均应住院治疗 C.积极治疗妊娠期各种合并症、以减少心力衰竭的发生 1.(3分)妊娠黑加征有宫颈充血，呈紫蓝色。（）对 2.(3分)感染是早产的重要原因之一。（）对 3.(3分)羊膜是构成的胎儿部分，有活跃的物质转运功能。（）对 4.(3分)胎盘生乳素是由细胞滋养细胞分泌。（）错 5.(3分)子痫前期病人应用利尿药的禁忌证是红细胞压积＞35%。（）对 6.(3分)妊娠8周起，乳晕周围有深褐色蒙氏结节出现（）对 7.(3分)B超检查是早期妊娠快速准确诊断的方法。（）对 8.(3分)葡萄胎清宫不易一次性吸刮干净，一般于一周后再次刮宫。）对 9.(3分)病情严重的盆腔炎患者应采取半卧位，有利于脓液积聚于子宫直肠陷凹使炎症局限（）对 10.(3分)早期妊娠合并卵巢肿瘤，肿瘤易嵌人盆腔可能引起流产。()对 2.(2分)25岁初产妇孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑的原因是 E.正常位置胎盘剥离 3.(2分)女性青春期开始的标志是（）A.月经初潮 5.(2分)流产后不规则出血，宫内容组织检查为成团的滋养细胞，未见绒毛结构，首先考虑为（）C.绒毛膜癌 6.(2分)胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是 C.胎头衔接 8.(2分)女性生殖道最常见的良性肿瘤是（）A.子宫肌瘤 9.(2分)骶耻外径的标志点在

E.耻骨联合上缘至米氏菱形窝上角 10.(2分)某妇女采用短效口服避孕药避孕，发现月经周期的第7天开始有不规则少量阴道流血，此时应建议（）A.加服炔雌醇片 11.(2分)以下哪项因素不是导致巨大胎儿的原因（）A.妊高症 12.(2分)子宫颈癌是

C.居妇女生殖道恶性肿瘤发病率的首位 13.(2分)外阴癌的预后与下列哪项无关： A.瘙痒的程度 14.(2分)宫内节育器最主要的避孕机制是（）D.防止受精卵着床 15.(2分)恶性卵巢肿瘤的主要转移途径 A中 A.直接侵犯和腹腔种植 16.(2分)脐带受压是指 B.变异减速 17.(2分)下列哪项不是早期妊娠手术流产的禁忌症（）A.妊娠14周内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者 18.(2分)初产妇，35岁，孕42周，临产10小时，检查：胎心音120次/分，ROA.，宫口开3C.m，有水囊感，S＝0，B超:双顶径9C.m，羊水深度2.5C.m，其处理哪项最佳？ D.人工破膜 19.(2分)外阴阴道假丝酵母菌病理型的阴道分泌物特点为（）B.凝乳或豆渣样白带 20.(2分)经产妇妊娠60天时终止妊娠，最常用的方法是（）A.负压吸引术 1.(3分)57岁女性，未生育过，已绝经4年，近2个月再现阴道流血。查子宫稍大稍软。对诊断没有价值的病史是 A.消瘦

C.曾患肝疾病 D.低血压 E.慢性肾炎 2.(3分)宫颈癌发病相关因素有 A.过旱性生活 B.经济状况低下 C.种族 D.HPV感染 E.多产 3.(3分)下述胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断哪项是正确的()A.前置胎盘出血于子宫收缩时增多 B.胎盘早剥的出血可伴疼痛 C.重度胎盘早剥时胎心消失 4.(3分)关于产褥期中暑的描述，正确的是()A.产褥期中暑是一种非感染性疾病

C.产褥期中暑是一种中枢性体温调节功能障碍性疾病 D.产褥感染患者可有产褥期中暑 5.(3分)下列哪项是重度子痫前期的表现（）A.血压高于21．3／14．7kpa B.头痛、头晕、视力障碍 D.24小时尿蛋白定量＞5g 6.(3分)下列哪些情况应考虑妊娠合并心脏病和有早期心力衰竭的可能()A.半夜胸闷需起床或到窗口呼吸新鲜空气

C.轻微活动后即有胸闷、气急,休息时扫率超过110次／min 7.(3分)关于宫颈肿瘤的叙述，下列哪项内容是错误的 A.子宫内膜异位症有时形成冰冻骨盆

B.宫颈癌病例发生的尿瘘，以尿道阴道瘘最多见 C.宫体癌病例多有不孕史 8.(3分)子宫内膜癌的描述下列哪项是正确的 A.子宫内膜发生的癌绝大多是腺癌 B.为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一 C.多见于老年妇女

D.占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30% 9.(3分)关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理正确()A.二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前l周入院待产 B.心功能Ⅲ级或以上者均应住院治疗

C.积极治疗妊娠期各种合并症、以减少心力衰竭的发生 10.(3分)76岁女性，子宫内膜癌术后放疗后2年，阴道断端复发，有高血压病史10年，患糖尿病，查血B.UN10.0mmol/L,肿瘤组织ER（+）,PR（+）。下列哪些治疗措施不恰当 A.再次手术 B.全身化疗 C.随访 D.免疫治疗 1.(3分)胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育 对 2.(3分)卵巢恶性肿瘤的化学药物治疗，是非常重要的辅助治疗。()对 3.(3分)妊娠合并心脏病心功能I级，孕妇的分娩期处理是缩短第一产程。()对 4.(3分)胎盘生乳素是由细胞滋养细胞分泌。（）错 5.(3分)妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小称完全流产（）对 6.(3分)早期妊娠基础体温测定，高温相持续3周以上，早孕的可能性更大（）对 7.(3分)底蜕膜是构成胎盘的母体部分（）对 8.(3分)停经后腹痛与阴道流血是输卵管妊娠的典型症状。（）对 9.(3分)连续自然流产4次及4次以上者称习惯性流产。（）错 10.(3分)妊娠晚期无痛性阴道流血是胎盘早剥的典型症状()错 1.(2分)出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于： C.头先露，已衔接，宫口开大4C.m 2.(2分)月经周期的长短取决于下列何项因素（）A.内膜增生期的长短 3.(2分)关于持续性枕后位的处理，下述何项正确？ E.宫口开全，待先露达＋3时，手转成枕前位后助产 4.(2分)下列哪项可以准确诊断早期妊娠（）C.B超探及子宫内有妊娠囊回声 5.(2分)关于人工流产后的并发症，正确的是（）D.子宫穿孔多因子宫位置及大小检查不清所致 6.(2分)女，30岁，B超检查发现子宫后壁峡部一约6C.mx6.7C.m大小的肌核突起，无任何不适，下列哪项处理最恰当（）C.肌瘤切除术 7.(2分)先兆流产的特点是()D.宫颈口未开，阴道少量流血 8.(2分)下列哪项不是慢性宫颈炎的病理改变（）B.子宫肌瘤 9.(2分)宫颈癌普查中最常用的方法 C.宫颈脱落细胞学检查 10.(2分)胎儿血液循环正确的是（）A.脐静脉血含氧浓度比肺动脉高 11.(2分)以下与子宫颈癌的发生有关的是 A.人乳头瘤病毒 12.(2分)下列哪项不是继发变性()D.溶解消散 13.(2分)初孕妇，妊娠36周。近期常感心悸、气促、胸闷，伴下肢水肿。该患者出现下列哪项体征可诊断为器质性心脏病()C.心尖部有舒张期雷鸣样杂音 14.(2分)复苏过程中评估和决策主要基于那些体征 C.呼吸 心率 肤色 15.(2分)女性内生殖器的邻近器官描述错误的是（）D.直肠前为子宫及阴道，后为骶骨 16.(2分)关于终止妊娠方法，正确叙述是（）D.术后检查吸出物有无绒毛 17.(2分)初产妇，35岁，孕42周，临产10小时，检查：胎心音120次/分，ROA.，宫口开3C.m，有水囊感，S＝0，B超:双顶径9C.m，羊水深度2.5C.m，其处理哪项最佳？ D.人工破膜 18.(2分)下列哪项不是宫内节育器取出的适应症：（）C.患生殖器管急性、亚急性炎症 D围绝经期停经1年内 19.(2分)滋养细胞肿瘤的处理原则是（）D.化疗为主，手术和放疗为辅 20.(2分)下述哪项不是卵巢肿瘤并发症 C中 C.红色变 1.(3分)57岁女性，未生育过，已绝经4年，近2个月再现阴道流血。查子宫稍大稍软。对诊断没有价值的病史是 A.消瘦

C.曾患肝疾病 D.低血压 E.慢性肾炎 2.(3分)羊水的功能包括（）A.防止胎体畸形和胎体粘连 B.保持羊膜腔内恒温恒压。C.保护母体 E.避免脐带受压 3.(3分)下列哪项是重度子痫前期的表现（）A.血压高于21．3／14．7kpa B.头痛、头晕、视力障碍 D.24小时尿蛋白定量＞5g 4.(3分)在妊娠期间一般会出现 A.恶心、呕吐 B.尿频、尿急 C.白带增多 D.水肿 E.便秘 5.(3分)下列产褥期疾病属于产褥感染的是()A.急性子宫颈炎 B.急性子宫内膜炎 C.急性子宫肌炎 D.急性输卵管炎 6.(3分)与子宫内膜癌明显相关的因素是 B.子宫内膜呈腺瘤型增生 C.子宫内膜腺上皮不典型增生 D.绝经期后延

E.子宫内膜癌家族史 7.(3分)关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理正确()A.二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前l周入院待产 B.心功能Ⅲ级或以上者均应住院治疗

C.积极治疗妊娠期各种合并症、以减少心力衰竭的发生 8.(3分)关于子宫内膜癌弥漫型哪个不正确 A.向宫壁生长 B.极少形成溃疡 D.早期即浸润肌层 E.极少扩展至宫颈管 9.(3分)宫颈癌淋巴转移一级组包括： A.宫旁 B.宫颈旁 C.输尿管旁

D.闭孔，髂内外淋巴结 10.(3分)目前，较明确子宫内膜癌与下列哪种因素无关 B.雄激素长期刺激 C.孕激素长期刺激 D.病毒感染 E.卵巢早衰 1.(3分)妊娠期心排出量增加至妊娠32周达高峰 对 2.(3分)分娩开始后先有宫颈口扩张，再有宫颈缩短。错 3.(3分)化疗时应根据患者的病情来计算和调整药量（）错 4.(3分)妊娠合并心脏病心功能I级，孕妇的分娩期处理是缩短第一产程。()错 5.(3分)羊膜是构成的胎儿部分，有活跃的物质转运功能。（）对 6.(3分)盈不会影响胎头的下降（）错 7.(3分)生育期功血的主要原因是卵巢排卵不规律（）错 8.(3分)妊娠8周起，乳晕周围有深褐色蒙氏结节出现（）对 9.(3分)妊娠期参与乳腺发育的激素有雌激素。对 10.(3分)化疗时和化疗两周内是化疗反应较重的阶段。（）对 1.(2分)下列哪种情况下可应用催产素处理? D.协调性宫缩乏力 2.(2分)岁已婚女性性交后阴道少量出血就诊，妇科检查，阴道畅，分泌物少，宫颈呈红色，表面呈颗粒状，糜烂面占子宫面积1／4，下列哪项叙述不正确 E.诊断宫颈糜烂，必需宫颈楔形切除防癌变 3.(2分)有关受精过程正确的是？（）C.精子与卵子相遇时发生顶体反应.4.(2分)产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点。胎头向哪个方向转动才能娩出 B.逆时针转90度 6.(2分)初产妇，妊娠足月，阴道流水12小时，下腹阵胀4小时，查为LSA，胎心140次/分，估计胎儿体重3000g，宫缩35″/5′，骨盆正常，肛查：宫口开大1cm，先露为单臀。恰当的处理是： A.抬高床脚密切监测胎心音及宫缩 7.(2分)产褥期不会引起产妇发热的情况有()D.产褥期糖尿病 8.(2分)不协调性子宫收缩乏力，正确地处理为： A.第一产程中可使用杜冷丁 10.(2分)关于第三产程的处理下述哪项是错误的 A.胎儿娩出后即按摩子宫娩出胎盘 12.(2分)盆腔炎性疾病是指女性（）的一组感染性疾病。A.上生殖道 14.(2分)新生儿出生时Apgar评分是4分，紧急处理时应首选 B.立即清除呼吸道中的黏液及羊水 18.(2分)脐带中共有血管（）C.3根 1.(3分)疑前置胎盘，下列哪些适宜的检查可帮助诊断()A.B型超声 C.窥器检查

D.耻骨联合上方听诊 6.(3分)产褥期抑郁症描述正确的是()A.分娩后出现的抑郁症状

B.产褥期精神综合征的最常见类型

D.通常需要的治疗包括心理治疗和药物治疗 3.(3分)念珠菌阴道炎就是霉菌性阴道炎（）错 6.(3分)产褥早期皮肤排出大量汗液，于产卮l周自行好转，不属于病态。()对 8.(3分)与子痫前期胎盘病变密切相关的是 胎盘早剥和 DIC。（）对 9.(3分)更年期功血的治疗原则是，制止出血，减少月经量。（）对 3.(2分)前庭大腺又称（）C.巴氏腺 7.(2分)妊娠增大的子宫超出盆腔的时间是（）C.12周 9.(2分)引起前庭大腺管阻塞的原因有：（）D.以上都是 11.(2分)关于妊娠滋养细胞肿瘤，正确的说法是（）B.绒毛膜癌可发生在葡萄胎前 12.(2分)患者女性，28岁，产后半年，现哺乳，已正常行经，要求避孕。妇科检查正常，推荐使用的避孕方法是（）D.带铜宫内节育器 13.(2分)在应用化疗药前，血小板值低于（）不能用药。B.5.0×109 /L 14.(2分)关于异常分娩剖宫产时指征哪项不正确? D.协调性子宫收缩乏力 16.(2分)妇科腹部手术备皮范围是（）B.剑突下至大腿上1/3处 17.(2分)关于产褥感染描述正确的是()B.产后6周内由于病原菌侵入生殖道，造成局部和全身炎性改变的生殖系统疾病 4.(3分)重型胎盘早剥的主要临床表现，下列哪些正确()B.阴道出血量与全身症状不成正比 D.宫底升高 5.(3分)关于早期妊娠诊断的依据正确的是（）C.乳房肿胀出现，蒙氏结节 D.妇科检查出现黑加征

E.基础体温高温相持续超过3周，早孕可能性更大。8.(3分)重度子痫前期，最恰当的处理原则是立即人工破膜引产。（）错 9.(3分)第二产程宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，应勤听胎心，每10-15分钟听一次胎心，有条件时应用胎儿监护仪监测.（）错 1.(2分)输卵管妊娠流产与黄体破裂的主要鉴别点是()D.血B-HCG检测 5.(2分)卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是 A.突然发生一侧剧烈腹痛 6.(2分)与妊娠期高血压疾病无关的是()C.前置胎盘 7.(2分)关于会阴的描述，正确的是（）D.会阴体厚3~4㎝，呈楔形 8.(2分)葡萄胎清宫术后4个月，HC.G持续阳性，咳血，首先考虑为（）B.侵蚀性葡萄胎 9.(2分)关于外阴阴道假丝酵母菌的特征，正确的是（）C.此菌为条件致病菌 14.(2分)下列哪项不是胎盘剥离征象 A.宫底升高且软 17.(2分)胎头下降程度为S+2是指

C.胎儿顶骨在坐骨棘平面下2厘米 19.(2分)妊娠合并子宫肌瘤的叙述错误的是（）C.剖宫产时应同时切除子宫肌瘤 20.(2分)关于子宫内膜癌的转移途径哪项错误 B.直接蔓延为其主要转移途径 10.(3分)关于宫颈癌，下述哪些是正确的 A.经产妇多发

B.我国宫颈癌发病率多于宫体癌 4.(3分)妊娠合并心脏病心功能I级，孕妇的分娩期处理是缩短第一产程。错 6.(3分)女性胎儿卵巢在妊1~12周分化发育。对 9.(3分)宫内节育器不能作为紧急避孕的措施（）错

()10.(3分)产褥期抑郁治疗可以通过心理治疗和药物治疗。（）对 1.(2分)下列哪项是化疗药物的常见毒副反应（）D.以上都是 2.(2分)关于宫颈癌，错误的是

E.所有不典型增生均发展为宫颈癌 5.(2分)胎儿血液含氧量最低的血管是（）B.脐动脉 7.(2分)接产要领不包括下列哪项 C.胎头仰伸时令产妇屏气 8.(2分)葡萄胎患者随访期间，近年来推荐使用避孕方法是（）C.口服避孕药 9.(2分)妊娠28周前臀位处理最好的是： D.等待自动转为头位 10.(2分)葡萄胎清宫术后4个月，HC.G持续阳性，咳血，首先考虑为（）B.侵蚀性葡萄胎 11.(2分)下列哪项与子宫肌瘤无关（）A.黄体囊肿 12.(2分)骨盆内测量时孕妇取什么体位 A.膀胱截石位 13.(2分)引起前庭大腺管阻塞的原因有：（）D.以上都是 14.(2分)下列哪项易发生***此处为域***脐带脱垂? A.足先露，胎膜早破 15.(2分)心脏病孕妇，为防止分娩时发生心衰，下列哪项处理是错误的()C.防止产后出血应给予麦角新碱 16.(2分)下列哪种情况可以试产

A.头位，骨盆入口狭窄（相对性）17.(2分)恶性度最高的子宫内膜癌是 C.鳞腺癌 18.(2分)持续性枕后位的特点是：

B.产妇感肛门坠胀．过早屏气用力 19.(2分)不会合并胎盘早剥的选项是)D.过期妊娠 20.(2分)关于口服短效避孕药的不良反应，正确的是（）D.月经后半期发生不规则少量出血，系孕激素不足所致 1.(3分)属于晚期产后出血的原因是()A.子宫内膜修复不全 B.胎盘附着部位子宫复旧不全 C.产后子宫滋养细胞肿瘤 D.子宫黏膜下肌瘤 3.(3分)关于产褥期中暑的描述，正确的是()A.产褥期中暑是一种非感染性疾病

C.产褥期中暑是一种中枢性体温调节功能障碍性疾病 D.产褥感染患者可有产褥期中暑 4.(3分)重型胎盘早剥的主要临床表现，下列哪些正确()B.阴道出血量与全身症状不成正比 D.宫底升高 5.(3分)关于早期妊娠诊断的依据正确的是（）C.乳房肿胀出现，蒙氏结节 D.妇科检查出现黑加征

E.基础体温高温相持续超过3周，早孕可能性更大。6.(3分)产褥期抑郁症描述正确的是()A.分娩后出现的抑郁症状

B.产褥期精神综合征的最常见类型

D.通常需要的治疗包括心理治疗和药物治疗 7.(3分)关于宫颈肿瘤的叙述，下列哪项内容是错误的 A.子宫内膜异位症有时形成冰冻骨盆

B.宫颈癌病例发生的尿瘘，以尿道阴道瘘最多见 C.宫体癌病例多有不孕史 8.(3分)关于妊娠期高血压疾病的说法，下列哪项不正确()A.妊娠期高血压疾病均发生于孕24周以后 B.子痫多发于妊娠晚期

C.有贫血者不易并发妊娠期高血压疾病性心脏病

D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐 9.(3分)下列产褥期疾病属于产褥感染的是()A.急性子宫颈炎 B.急性子宫内膜炎 C.急性子宫肌炎 D.急性输卵管炎 10.(3分)宫颈癌淋巴转移一级组包括： A.宫旁 B.宫颈旁 C.输尿管旁

D.闭孔，髂内外淋巴结 1.(3分)女性生殖系统有自然防御功能，输卵管粘膜的纤毛向伞端摆动（）2.(3分)32周妊娠，表现可诊断为早产临产的是少量阴道流血（）

错 3.(3分)围生期心肌病是发生于妊娠最后1个月至产后1年内的扩张型心肌病。错 4.(3分)早期妊娠基础体温测定，高温相持续3周以上，早孕的可能性更大（）5.(3分)自然流产最常见的原因为遗传因素。()错 6.(3分)生育期功血的主要原因是卵巢排卵不规律（）

错 7.(3分)B超检查是早期妊娠快速准确诊断的方法。（）对 8.(3分)宫内节育器不能作为紧急避孕的措施（）

错 9.(3分)底蜕膜是构成胎盘的母体部分（）对 10.(3分)宫颈炎症是上生殖道炎症之一。（）

错 1.(2分)关于早产，下列哪项错误()A.妊娠满28周至满37周间分娩者 3.(2分)葡萄胎排出后，妊娠试验有阳性的时间不应超过（）周 C.8 6.(2分)测量下列哪条间径可间接推测骨盆入口前后径长短。B.骶耻外径 8.错)对

((2分)青春期功血的治疗原则： A.止血，调节周期，促进排卵 9.(2分)对黑加征的描述正确的是（）C.宫颈充血呈紫蓝色 12.(2分)转移性滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是（）B.肺 14.(2分)胎儿能否顺利通过产道的决定因素是 D.产力、产道与胎儿有无发育异常 15.(2分)下列关于盆腔炎疾病临床表现说法不正确的是（）B.腹痛为交替性，活动后减轻 19.(2分)分娩时主要的产力是 E.子宫收缩力 6.(3分)妊娠、分娩是目前公认的导致盆腔脏器脱垂发生的危险因素）对 10.(3分)进行骨盆内测量检查需戴消毒手套。对 4.(2分)肌瘤原发于子宫肌层，当继续增大时可向不同方向发展，根据所在子宫的部位不同，最常见的是（）C.肌壁间肌瘤 6.(2分)抢救新生儿窒息的首要措施是 A.清理呼吸道 7.(2分)急性盆腔炎脓肿形成后的确诊手段是（）C.后穹窿穿刺 12.(2分)下列哪项不是女性外生殖器（）D.肛门 17.(2分)月经量过多是指月经量大于（）D.80毫升 20.(2分)新婚夫妇欲半年后再要小孩，则首先避孕方法是（）A.阴茎套 2.(3分)晚期产后出血多发生于产后1-2周内。（）对 3.(3分)产褥感染时，累及下肢静脉形成血栓性静脉炎，引起下肢水肿，习称“股白肿”。()对 5.(3分)为明确非剖宫产产妇晚期产后出血的原因，最好的诊断方法是 C.T检查。（）错 8.(3分)胎儿含氧量最高的血管是脐动脉。错 9.(3分)激素类紧急避孕药主要成分是孕激素（）对 3.(2分)妊娠末期发现跨耻征阳性最大的可能为： C.扁平骨盆 8.(2分)与产后出血无关的是()A.早产 11.(2分)软产道损伤不包括()B.子宫体 18.(2分)常用的子宫托有（）种。D.以上都是 5.(3分)妊娠合并心脏病心功能I级，孕妇的分娩期处理是缩短第一产程。()错 9.(3分)早孕出现最早及最重要的症状是恶心呕吐（）错 3.(2分)胎儿心动过缓是指

B.FHR持续在120次/一下历时十分钟 2.(2分)关于臀位，正确的是：

B.完全臀位，指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节均屈曲呈盘膝坐，以臀部和双足先

4.(2分)子宫肌瘤最多见于哪组年龄段（）D.30~50岁

5.(2分)关于前庭大腺囊肿，说法错误的是（）B.前庭大腺囊肿多为双侧，也可单侧

6.(2分)（）为下丘脑调节月经的主要激素。A.促性腺激素释放激素

10.(2分)浆膜下子宫肌瘤最常见症状是（）D.痛经

10.(2分)浆膜下子宫肌瘤最常见症状是（）E.下腹部包块

11.(2分)枕后位俯屈不良时，胎头的最低点是哪一部分？ C.前卤

13.(2分)妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于（）。A.葡萄胎 15.(2分)慢性宫颈炎的主要症状是（）C.白带增多

21.(2分)转移性滋养细胞肿瘤主要的转移途径是（）A.血运转移

24.(2分)子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有不规则阴道出血应考虑（）D.肉瘤变

2.(2分)对产褥中暑患者正确的处理是()A.立即改变高温和不通风的环境 B.迅速降温

C.及时纠正水、电解质紊乱和酸中毒

14.(2分)心脏病合并早孕．终止妊娠的指征为()A.心脏功能III级或III级以上者 B.严重的心肌损害 C.心脏明显扩大

D.以往有心力衰竭史

3.(1分)输卵管妊娠占异位妊娠50%左右。（）错

4.(1分)葡萄胎病人随访期间必须严格避孕两年。（）错

5.(1分)继发性子宫收缩乏力属于晚期产后出血的原因。（）错 2.(2分)可以立即行输卵管结扎术的情况是（）B.人工流产后

11.(2分)正常分娩的出血量一般不超过 C.300ml 13.(2分)在门诊了解胎儿储备功能，并可作为缩宫素激素试验的筛选试验是 C.NST 3.(1分)轻度子宫脱垂影响患者受孕。（）错 4.(1分)视乳头萎缩属于妊娠期高血压疾病孕妇眼底检查病变。（）错 10.(1分)正常妊娠38周时的羊水量约为1000ml。（）对 2.(2分)为防止前置胎盘病人继续出血，禁止做()A.肛查

3.(2分)入口前后径与横径几乎相等，中骨盆平面狭小 D.男子型骨盆

6.(2分)由于肌瘤生长较快，当供血不足时可发生不同的变性，最常见的良性变是（）B.玻璃样变

10.(2分)一般术后病人共性的观察要点中可不包括（）D.凝血功能的观察 11.(2分)抬头受压时指 A.早期减速

2.(2分)下列哪项不是盆腔炎的病理表现（）C.输卵管卵巢囊肿

14.(2分)妊娠期母体血液的改变正确的是（）D.红细胞沉降率加快

22.(2分)关于臀先露的处理，下列何项是正确的? D.宫缩时，阴道口可见胎儿的脚，应立即堵会阴 25.(2分)子宫壁间肌瘤最主要的症状为（）C.月经过多

4.(2分)胎盘胎膜残留是晚期产后出血常见原因之一，下列叙述错误的是（）A.多发生在声后24小时左右

B.多发生在产后3天左右

C.多发生在产后7天左右

1.(1分)卵子停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。()对 2.(1分)男性胎儿睾丸约在妊娠第5周分化发育。错 7.(1分)孕酮测定对早期诊断异位妊娠至关重要。（）错

(3分)对难以控制并危及产妇生命的产后出血需行子宫全的指征为()答案B(3分)患者血HCG值超过（）mIU/ml，超声未见胎心搏动可诊断为葡萄胎。答案D 13.(3分)更年期无排卵型功血的治疗原则C.调节周期，减少经量

(3分)胎盘早剥的并发症。（）答案A,B,C,D(3分)宫颈鳞癌分型有 答案A,B,C,D

第四篇：妇产科护理学习题

第一节 流产

（一）最佳选择题

1.第一胎，停经50天，少量阴道流血一天，轻微腹痛，近一周来感恶心、呕吐。检查：子宫增大约孕50天大小，质软，宫口闭。尿妊娠试验（+）。请问最可能的诊断是（B）A难免流产

B 先兆流产

C 不全流产 D 输卵管妊娠流产 女性，24岁，婚后半年，因停经2个月，腹痛伴阴道流血3天来就诊。妇科检查：宫口见有胚胎样组织物堵塞。子宫2个月妊娠大小。诊断为（A）A 难免流产 B 先兆流产 C习惯性流产

D不全流产 先兆流产与难免流产的主要鉴别点是（C）

A 出血时间长短 B 下腹痛的程度 C 宫口开大与否 D 妊娠试验阳性 习惯性流产是指（D）

A 自然流产2次以上 B 流产3次以上 C 反复流产 D 自然流产连续发生3次或3次以上 习惯性晚期流产最常见的原因是（D）

A 孕卵发育异常 B 黄体功能不全 C 染色体异常 D 子宫颈内口松弛 妊娠不满多少周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产（A）A 28

B 27 C 24 D 30

7.先兆流产最先出现的症状是（D）

A停经 B 子宫停止增大 C 阵发性腹痛 D 少量阴道流血

（二）简答题

1简述稽留流产的处理原则。① 确诊后尽早排空子宫 ② 处理前应先检查凝血功能情况：如血常规、出凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数； ③ 口服己烯雌酚以提高子宫对缩宫素的敏感性。④ 如有凝血功能一场，需先改善凝血功能，再行引产或刮宫术。2 感染性流产的治疗原则。

① 如出血不多，可静脉应用抗菌素3d，然后再刮宫 ② 刮宫时操作轻柔，避免感染扩散。

③ 刮宫后患者置半卧位，注意体温、脉搏、血压及脉象，警惕感染性休克。④ 血象高，发烧者做血培养及咽拭子培养。⑤ 根据敏感细菌选择合理抗菌素。

（三）分析题

初产妇，30岁，孕0，平时月经规则，因停经43天阴道流血3天就诊。妇科检查：阴道少量血液，宫口关闭，子宫孕40天大小，妊娠试验（+）。请问：① 该病人可能的医疗诊断是什么？② 针对该病人应采取哪些处理措施？（1）该病人可能的医疗诊断是先兆流产。

（2）① 如因属孕卵发育异常的流产不需积极保胎。

② 定期查血HCG。做B超看胎囊、胎心情况。③ 如不发育或无胎心应做流产。

④ 如胎囊胎心发育正常，仅少量出血，可做积极保胎。

⑤ 口服维生素E50mg，每日三次，黄体酮20mg肌肉注射，每日一次，卧床休息，禁性生活。

第二节 异位妊娠

（一）最佳选择题 异位妊娠最常见的着床部位是（B）A卵巢

B 输卵管 C 子宫颈 D 腹腔 2输卵管妊娠最常见的原因和是（C）

A输卵管发育异常 B 子宫内膜异位症 C 慢性输卵管炎 D 宫内节育器放置后 3 诊断异位妊娠下列哪项指标最可靠（A）

A 病史、腹部检查及阴道检查 B 后穹窿穿刺 C 尿妊娠试验 D 诊断性刮宫 4 急诊异位妊娠的病人在进行妇科检查时不会出现的体征是（D）

A阴道后穹窿饱满感 B 宫颈有明显的举痛 C 子宫有漂浮感 D 宫颈外口松，开大容一指

（二）简答题

1简述输卵管妊娠的主要临床表现和治疗原则。

主要临床表现：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克：治疗原则：手术治疗为主，药物治疗为辅。输卵管妊娠的病理结局有几种？

当输卵管妊娠发展到一定程度时，可引起下列结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发腹腔妊娠。

（三）分析题

女性，35岁，已婚，因下腹疼痛2小时于2003年12月10日就诊。末次月经2003年10月26日，三天前有少量阴道流血，咖啡色，入院前一小时突感左下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感，晕厥一次。平时月经规则，4/29天，1-0-1-1，宫内节育器避孕5年。查体：T37.2℃，P110次/分，BP80/50mmHg，神清，淡漠，面色苍白，四肢湿冷，心率110次/分，未及杂音，腹稍隆，全服广泛牙痛及反跳痛，以左下腹为重。妇科检查：外阴正常，阴道畅，见少许咖啡色分泌物，宫颈光，举痛明显，子宫前位，稍大，漂浮感，双侧附件区压痛明显，触诊不满意。请回答：① 该病人最可能的医疗诊断；② 该病人目前存在的最主要的护理诊断；③ 护理要点。

（1）医疗诊断：异位妊娠（左输卵管妊娠，破裂）

（2）护理诊断：①组织灌注量不足：与异位妊娠破裂内出血有关；② 腹痛：与异位妊娠破裂及血液刺激腹膜有关。

（3）护理要点：①去枕平卧，增加脑部供血量； ②注意保暖； ③吸氧； ④迅速建立静脉通路，确保液体、血液、药物的顺利输入； ⑤ 做好术前准备（备皮、配血、导尿、禁食、更衣等）。

第三节

妊娠期高血压综合征

（一）最佳选择题

1.大剂量硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，最早出现的中毒反应是（D）

A 呼吸减慢

B 心率减慢

C 尿量减少

D 膝反射迟钝或消失

2.妊娠期高血压基本孕妇应用硫酸镁时，用药前与用药过程中必需了解其尿量应不少于（D）

A 15ml/h

B 20ml/h C 400ml/24h

D 600ml/24H 3.孕34周，因间有下肢浮肿来诊，查：血压16/12kPa（120/90mmHg）。浮肿（+）孕3月时血压12/8kPa（90/60mmHg），余正常。应诊断为（A）A 轻度妊高征

B 中度妊高征

C 正常妊娠 D 妊娠蛋白尿 4.硫酸镁中毒时应用（A）予以解毒

A 10%葡萄糖酸钙 B 20%葡萄糖+维生素C C 肾上腺皮质激素

D 呼吸兴奋剂 5.妊高征出现出现哪里症状不属于先兆子痫（B）A 视力模糊

B 胸闷

C 头痛

D 头晕

6.引起子痫抽搐的主要原因是（B）

A 血液内尿素氮、尿酸、肌酐升高

B 脑小动脉痉挛、脑水肿

C 颅内出血

D 内毒素中毒

7．关于妊高征，下列哪项是不正确的（D）

A

初产妇多于经产妇

B 妊娠20周前一般不发生 C 重症易并发胎盘早起剥离

D 24小时尿蛋白定量在0.5g以上者即视为重症

（二）简答题

1.试问妊娠期高血压疾病分类及临床表现。

（1）妊娠期高血压：其特征为血压≥140/90mmHg，尿蛋白（—）；可伴上腹部不适或血小板减少。

（2）子痫前期：

1）轻度：血压≥140/90mmHg，孕20周后出现；尿蛋白（+）或定量测定24小时内尿白量达到或超过0.3g；伴上腹部不适、头痛等。2）重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白（++）或定量测定24小时内尿白量达到或超过2.0g；

9血肌酐>106umol/L；血小板<100×10/L；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。

（3）子痫：子痫前期的孕妇发生抽搐不能用其他原因解释称子痫。

（4）慢性高血压并发子痫前期：其特征为高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，若出现蛋白尿≥0.3g/24h；或高血压孕妇妊娠20周前突然蛋白尿增加，血压进一步升高或血小板<100×910/L。

（5）妊娠合并慢性高血压：其特征为血压≥140/90mmHg，妊娠前、妊娠20周前或妊娠20周后首次诊断高血压病持续到产后12周后。

2简述使用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时的注意事项。

正常孕妇血清镁离子浓度为0.75~1mmol/L，有效治疗镁离子浓度为1.7~3 mmol/L，若血清镁离子浓度超过3 mmol/L即可能发生镁离子中毒。中毒症状为一次出现腱反射小时、全身肌张力下降、呼吸抑制，严重者出现心跳骤停，因此，在使用硫酸镁治疗前应确定：膝反射存在；呼吸每分钟不少于16次；尿每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。用药时需注意检测血清镁离子的浓度。用硫酸镁治疗时，应备有10%葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂，防止发生硫酸镁中毒。简述子痫发作时的紧急处理措施。

（1）子痫孕妇应安排单间，暗室布置，避免声光的刺激。（2）床边备好抢救物品。

（3）加用床栏，以防坠床。有假牙者需取出，防止脱落、吞入。（4）保持病室内空气新鲜，必要时给与吸氧。（5）专人特护，密切观察病情并记录。（6）留置尿管，记录24小时出入量。

（7）遵医嘱配合检查，及时、正确地送检各项检查，及早发现与处理并发症，同时观察用药的效果。

（8）抽搐发作时，首选硫酸镁静脉注射或滴注，必要时家用镇静剂。储蓄给养，平我为，头侧向一边，以防分泌物误吸。两臼齿间放置开口器，拉舌钳夹住舌头并向外牵拉，防止舌后坠堵塞呼吸道。必要时，予气管插管。（9）注意临产的先兆。简述妊娠期高血压疾病病人在经阴道分娩过程中的护理要点。

分娩过程中，应注意保持环境安静，密切观察产程，尽量缩短第二产程，监测胎儿胎心、胎动情况，第三产程注意检查胎盘、胎膜是否及时、完整娩出。

（三）分析题

某孕妇，妊娠33周，主诉头痛、眼花并于2小时发生呕吐，随即出现抽搐、持续约1分钟，现急诊入院。测BP160/110mmHg，查体水肿“++”，实验室检查尿蛋白（++++），该孕妇基础血压为90/60mmHg。问：该孕妇此时的诊断是什么？治疗原则有哪些？该如何处理？

1诊断为：子痫。

2治疗原则：解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。3主要护理措施

① 协助医生控制抽搐。② 专人护理，防止受伤。

③ 减少刺激，以免又发抽搐。④ 严密监护。

⑤ 为终止妊娠做好准备。

第四节 前置胎盘

（一）最佳选择题

1前置胎盘，即胎盘部分或全部附着于（C）

A 子宫体的前壁 B 子宫体后壁 C 子宫下段或宫颈内口处

D 子宫底部 2 前置胎盘阴道出血的特点是（A）A 无痛性阴道流血

B 宫缩时出血量可减少

C 出血量与前置胎盘的种类无关

D 破膜后胎先露下降仍不止血 具有妊娠晚期无痛性阴道流血这一典型症状的疾病是（C）A 胎盘早期剥离

B 子宫破裂 C 前置胎盘 D 早产 4 关于前置胎盘的处理下列哪项正确（A）

A 在排除前置胎盘以前应禁止肛查 B 前置胎盘一经诊断应立即剖宫产

C 为明确诊断，剖宫产前都应做阴道检查

D 前置胎盘病人剖宫产术后不需要用催产素。

(二)简答题

1简述前置胎盘病人的治疗原则。

（1）期待疗法：在保证孕妇安全的前提下，尽量让胎儿达到或接近足月。

（2）终止妊娠：适用于大出血致休克者、期待疗法过程中又发生大出血者或近预产期反复出血者。行剖宫产或阴道分娩终止妊娠。简述期待疗法期间的主要护理措施。

绝对卧床休息，严密观察出血情况和胎儿宫内情况，遵医嘱用药。若有定量出血，应置孕妇于头低足高位，在短期内补足血容量，保持静脉通畅，同时遵医嘱做好术前准备、新生儿抢救准备。

（三）分析题

女性，38岁，妊娠37周，因“无痛性反复阴道大量流血4小时”入院。家属与孕妇均很焦急，恐慌，急盼医护人员救治。T37.2℃,P90次/分，R20次/分，BP85/50mmHg,腹部检查：胎位为枕左前，胎心130次/分，无宫缩。请回答：①该孕妇可能的医疗诊断；②如需确诊，应进一步做何检查；③治疗原则。

（1）前置胎盘（2）B超（3）制止出血、纠正贫血、预防感染和终止妊娠。

第五节 胎盘早剥

（一）最佳选择题

1.胎盘早剥的发生与下列哪项无关（C）

A 慢性血管性疾病

B 腹部外伤

C 妊晚期仰卧位

D 子宫内压力突然降低 2.下列情况中易并发胎盘早期剥离的是（B）

A 心脏病

B 妊娠高血压综合症

C 早产

D 过期妊娠

3.胎盘早期剥离隐性出血可可靠的诊断依据（A）

A腹部超声检查提示血平面

B 腹部有疼痛 C 宫体有压痛

D 破膜有血性羊水

4.关于重型胎盘早剥的临床表现，叙述错误的是（C）

A 腹痛剧烈，严重时可出现恶心，呕吐，面色苍白，血压下降等。B 无或仅有少量阴道流血

C 子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，一胎盘附着处最为明显。D 妊高症病人血压可在正常范围

5.处理胎盘早剥，首先考虑的是（D）

A 严密检测胎心

B 缩宫素引产

C 预防产后出血 D 及时终止妊娠

6.胎盘早剥的处理原则是（B）

A 制止出血，纠正贫血和预防感染

B 纠正休克，及时终止妊娠 C 止痛，止血，预防感染

D 纠正贫血，预防感染，终止妊娠

（二）简答题 1.简述胎盘早剥的定义及其分类

答：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥。胎盘早剥分为显性，隐性和混合性剥离3种类型。2.何谓子宫胎盘卒中。

答：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚在胎盘和子宫壁之间，当血液浸润至子宫浆膜层时，子宫表现出现紫色瘀斑，尤其在胎盘附着处最有明显，称之为子宫胎盘卒中。3简述胎盘早剥对母儿的影响。

答：胎盘早剥使刮宫产率，产后出血率，贫血及DIC发生率均升高。出血可引起胎盘急性缺氧，新生儿窒息率，早产率明显升高，围生儿死亡率可15倍于胎盘早剥者。4简述胎盘早剥病人的处理原则

答：处理原则：一经确诊，必须及时终止妊娠，在纠正休克的同时，根据母儿情况选择经阴道分娩或刮宫产方式终止妊娠。

第六章 妊娠合并症妇女的护理 第一节 心脏病

（一）最佳选择题

1． 心脏病孕妇妊娠期间，最危险的时期是（B）

A．妊娠35~39周 B 妊娠 32~34周 C 妊娠28~31周D产褥期3天后 2.关于妊娠合并心脏病功能Ⅰ级，孕妇的分娩期处理是（B）

A 刮宫产

B 缩短第二产程

C 忌用咖啡

D 无感染者不需用抗生素 3.妊娠合并心脏病的孕妇，早期心衰的可靠诊断依据是（A）

A肺底部持续性湿罗音，咳嗽后不消失

B 休息时心率>100次/分

C 心界扩大

D 双下肢浮肿

4.妊娠合并心脏病下列哪种最为常见（C）

A 风湿性心脏病 B 围生期心肌病

C 先天性心脏病 D 贫血性心脏病

5．妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是不正确的（D）

A预防感染，尤其是上呼吸道感染

B 不宜妊娠者，应12周以前行人工流产术

C 妊娠4个月后应适当控制食盐的摄入

D加强产前检查，妊娠20周前每4周检查1次

（二）简单题

1.哪些心脏病的妇女不宜妊娠？

答：凡易发生心力衰竭者均不宜妊娠，包括心功能Ⅲ级~Ⅳ级，既往有心衰竭史。有肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病，严重心律失常风湿热活动期，心脏病并发细菌性心内膜炎，心肌炎遗留有严重的心律不齐，围生期心肌病、围生期心肌病遗留心脏病扩大及年龄在35岁以上，心脏病病程较长者。

2.妊娠合并心脏病孕妇为什么在分娩期易发生心衰? 答：答：在整个分娩过程中,能量及氧消耗增加,加重了心脏负担.第一产程时,每次子宫收缩约有250~500ml血液被挤入体循环，因此全身血容量增加，每次宫缩心排出量约增加24%，同时有血压升高，脉压增大以及中心静脉压升高，心脏负担进一步加重。第二产程时，除宫缩外，腹肌及骨骼肌均参加活动，使周围循环阻力加大，且产妇屏气用力，肺循环压力增高，同时负压增加，使内脏血管区域血流涌向心脏，导致此期的心脏负担最重。在胎儿及胎盘娩出后，子宫骤然缩小，胎盘血循环停止，排空的子宫收缩时，血窦内约500ml血液进入体循环，使回心血量急剧增加。另外，由于胎儿娩出后子宫迅速缩小，负压骤降，内脏血管扩张，大量血液流向内脏器官，回心血量又严重减少，这两种血流动力学的急剧变化，使心脏负担增加，患心脏病的孕妇极易发生心力衰竭。

（二）分析题

28岁，初产妇，孕足月，风心病，心功能Ⅰ级，骨盆及胎位正常，临产3小时，心率90次/分，宫口开大4cm，是否可以阴式分娩？应采取哪些护理措施？ 可以阴式分娩，护理措施如下： 提供心理支持，应维持产房宁静的气氛，应有导乐陪伴，安慰和鼓励孕妇，随时解答孕妇提出的问题，减轻其焦虑。尽量接触患者的思想顾虑和紧张情绪，及时与家属联系，减轻家庭主要成员的焦虑。严密观察产程进展，每15分钟测量产妇的生命体征，如脉搏超过100次/分货产妇主诉十分疲倦，都可能代表心功能不佳。宜鼓励产妇左侧卧位，给予氧气吸入以维持胎盘充分的气体交换功能。宫缩时指导其深呼吸或为其行腹部按摩，以减轻由于宫缩引起的腹部不适。应指导产妇在宫缩时不宜用力，以免消耗大量的体力，并说明减轻疼痛的必要性及方法，仔细调整静脉滴注的速度，以免增加心脏额外的负荷。3 在第二产程应指导产妇正确用力，避免屏气，以减轻心脏负担。宫口开全后，行会阴侧切，可以胎头吸引术或产钳术等方法缩短第二产程。胎儿娩出后，产妇腹部立即加砂袋或使用收腹带，以免腹压突然下降后血液积聚于内脏。砂袋可于产后6小时除去，如子宫收缩不佳，可肌肉注射缩宫素，产后出血过多者，应适当输血、输液，注意输液速度不可过快。

第二节

糖尿病 有关妊娠期糖尿病的叙述下列哪项是错误的（C）A是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常 B妊娠期糖尿病多数可在产后恢复

C在原有糖尿病基础上合并妊娠者称为妊娠期糖尿病 D妊娠期糖尿病属高危妊娠，对母儿均有较大危害

2下列哪项不是妊娠合并糖尿病的产科并发症（D）A 羊水过多 B胎膜早破 C 感染 D 新生儿高血糖

3有关妊娠合并糖尿病的处理原则下列哪项是错误的（A）

A 轻者宜口服降糖药 B 认真进行饮食控制 C 妊娠32周后每周检查一次 D 有可能提前终止者应评价肺成熟程度

4妊娠合并糖尿病终止妊娠的指征哪项不正确（C）

A 严重的妊娠高血压疾病者 B 严重的视网膜病变 C 估计胎儿体重过大者D肾功能减退者25岁初产妇，妊娠35周，餐后1小时血糖值为7.8mmol/L，其母患有糖尿病，先胎心率140次/分。合理的处理是（D）

A 应用胰岛素治疗 B 及早行剖宫产终止妊娠 C立即住院治疗 D制定合理饮食，监测血糖

第三节

急性病毒性肝炎 关于妊娠与肝炎的相互影响，下列哪项不正确（D）

A 妊娠期患肝炎易发展为重症肝炎 D妊娠合并肝炎易出现前置胎盘关于乙型肝炎的传播途径中，下列哪项不正确（C）A 经过哺乳传播 B 分娩时接触母血或羊水传播 C 经粪-口传播 D 经胎盘传播妊娠合并病毒性肝炎，妊娠及分娩期的正确处理为（C）

A 妊娠早期保胎治疗 B 妊娠中期需立即终止妊娠 C 分娩前备好新鲜血，注意防止产后出血 D 为防止产道损伤，应避免阴道助产妊娠合并重症肝炎的处理哪项是错误的（B）

A 输新鲜血及凝血因子，纠正凝血功能障碍 B 可用肥皂水灌肠 C 分娩方式以剖宫产为宜 D产后不应哺乳妊娠合并病毒性肝炎产妇在产褥期的注意事项应除外哪一项（B）A 使用对肝脏损害小的广谱抗生素控制感染 B 新生儿应隔离2周，避免接触感染 C 产后不宜用雌激素回乳

D 密切观察病情及肝功能变化

第四节

贫血 妊娠期贫血下列哪项不正确（B）

A 轻度的贫血对妊娠期孕妇及胎儿影响不大 B 贫血可导致习惯性流产

C 贫血可降低产妇的抵抗力，易并发产褥感染 D 重度贫血可导致胎儿宫内发育迟缓

2缺铁性贫血的治疗首选的药物是（B）

A 叶酸 B 硫酸亚铁 C 右旋糖酐铁 D 维生素C 妊娠期合并缺铁性贫血的治疗下列哪项不正确（A）A血红蛋白<110g/L时必须口服铁剂 B 同时服用维生素C及稀盐酸促铁吸收 C 输血治疗时应少量多次，警惕发生左心衰 D 产后给予广谱抗生素预防感染巨幼红细胞性贫血的病因为（C）

A 缺乏维生素C B 缺乏铁剂 C 缺乏维生素B12及叶酸

D 缺乏蛋白质

5妊娠期缺铁发生的机制下列哪项不正确（C）A 孕妇的血容量增加对铁的需要量增加 B 妊娠期孕妇对铁的摄取不足 C 妊娠期孕妇对铁的排泄量增加 D 妊娠期孕妇对铁的吸收不良

第五节

妊娠期肝内胆汁淤积症 关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项不正确（C）

A 常有家族史或口服避孕药史

B 临床表现主要是黄疸和皮肤瘙痒 C 多数患者消化道症状严重

D 产后黄疸消退，再次妊娠可复发妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿的影响一下哪项是错误的（D）

A 可发生胎膜早破 B 可使胎儿生长受限

C 可发生新生儿颅内出血 D 胎儿先天畸形以下哪项不符合妊娠期肝内胆汁淤积症所致的皮肤瘙痒特点（A）

A 一般持续产后2周以上 B 瘙痒一般先从手掌和脚掌开始 C 为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒

D 瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧妊娠期肝内胆汁淤积症的处理以下哪项正确（C）A 为防止病情加重，应及早结束妊娠 B 应以阴道分娩为宜

C 若孕妇出现黄疸，胎龄已达36周应终止妊娠

D 孕35周出现胎盘功能明显减退应加强监护继续妊娠妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇产后护理不正确的是（B）A 不宜哺乳者不用雌激素回奶

B 产后6小时内每2小时巡回病房1次且重点交班

C 产后应留产房观察2小时，每30分钟测血压脉搏1次 D 产后禁用避孕药避孕

第七章

异常分娩妇女的护理

第一节

产力异常(一)最佳选择题 1 难产是指(D)A 胎位异常

B 头盆不称 C 宫缩乏力 D 异常分娩造成子宫收缩乏力的原因不正确的是(D)A 过多的使用镇痛或镇静剂 B 临产后进食少以及过多地消耗体力 C 胎儿先露部下降受阻

D 胎先露压迫宫颈时间过长 3 有关子宫痉挛性狭窄环的描述,正确的是(A)A 多在子宫上下段交界处

B 破膜后环可自行消失 C 环可随子宫收缩而上升

D 不阻碍胎儿先露下降协调性宫缩乏力正确的是(D)A 子宫收缩极性倒置

B 容易发生胎儿窘迫

C 不宜静脉滴注缩宫素 D 产程常延长滞产是指总产程超过(B)A 22小时

B 24小时

C 26小时

D 28小时初产妇急产指总产程不足(B)A 2小时

B 3小时 C 4小时 D 5小时

下列哪项不符合痉挛性狭窄环的临床表现(B)A 此环不随宫缩上升 B 狭窄环常围绕胎儿较大部位 C 阴道检查可触及狭窄环 D 宫颈扩张缓慢下列哪种情况下可应用催产素处理(C)A 头盆不称 B 宫颈水肿

C 协调性宫缩乏力 D 子宫痉挛性狭窄环协调性子宫收缩乏力,宫口开大5cm，未破膜，无头盆不称，最佳处理首先为（A）A 人工破膜后酌情静滴催产素 B 等待产程自然进展 C 立即剖宫产 D 应用地西泮不协调性子宫收缩乏力，正确的处理为（A）A 第一产程中可使用杜冷丁 B 静滴催产素 C 助产前使用杜冷丁 D 立即剖宫产

(二)简答题

1简述子宫收缩乏力的原因

①

头盆不称或胎位异常所致的胎儿先露部下降受阻

②

子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫壁过度膨胀和子宫肌纤维变性等 ③

精神过度紧张，睡眠少，临产后进食少或体力消耗过多

④

雌激素、缩宫素、前列腺素等分泌不足，孕激素下降缓慢，雌/孕激素比例失调等 ⑤

临产后不适当的使用镇静剂、镇痛剂试述协调性子宫收缩乏力的特点

协调性宫缩乏力的特点有：宫缩的节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱，宫腔内压力低，持续时间段，间歇期长且不规律，10分钟内宫缩不足2次。检查子宫收缩达高峰时，子宫体不隆起，也不便硬，用手指压宫底部肌壁出现凹陷，使产程延长或停滞。何谓急产？对胎儿新生儿有哪些影响？

子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，进收缩力过强和过频，产道无阻力，宫口短时间内开全，总产程<3小时，称急产。由于宫缩过强过频影响子宫胎盘的血液循环，胎儿在宫内缺氧，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚或死亡。胎儿娩出过快易致新生儿颅内出血，来不及消毒接产，新生儿容易发生感染，若新生儿坠地可致骨折及外伤。

4试述不协调性宫缩乏力的处理原则

不协调性宫缩乏力的处理原则是调节宫缩，恢复宫缩极性。通常肌注哌替啶100mg或吗啡10~15mg，也可地西泮10mg静脉滴注使产妇充分休息。经此处理后多能恢复为协调性子宫收缩，在宫缩不协调时禁用缩宫素。若进上述处理，不协调性宫缩不能得到纠正，或伴有胎儿宫内窘迫，或伴有头盆不称，则应行剖宫产术。

（三）分析题 初产妇，32岁，孕40周，阴道流水12小时入院，无腹痛，查体：胎方位LOA，骨盆外测量正常，宫缩极弱，颈管已展平，宫口容指尖，胎头浮，胎心正常。首选的处理措施是什么？应用中注意事项有哪些？ 首选措施为立即给予催产素静脉点滴。应用中注意，将缩宫素2.5U加于5%葡萄糖液500ml内，从4滴~5滴/分开始静脉滴注，观察无过敏反应，根据宫缩的强弱进行调节，通常不超过40滴。15分钟内调至有效剂量，维持宫缩时宫腔内压力达50mmHg~60 mmHg,宫缩间隔2分钟~3分钟，持续40秒。缩宫素静脉滴注过程中，要观察胎心、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降情况。如出现宫缩持续1分钟以上或胎心率有变化，应立即停止滴注。如发现血压升高，应减慢滴速。

2初产妇，27岁，临产14小时入院，检查：头位，胎先露棘上2cm，胎膜未破，宫口开大3cm，胎心率142次/分，规律，宫缩力弱，此时应采取哪些措施？ ①

检查是否有头盆不称和胎位异常 ②

鼓励产妇多进食，并给予精神安慰

③

人工破膜，使胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性宫缩以加速产程进展。④

静脉滴注地西泮10mg，能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫颈扩张。⑤

静脉滴注缩宫素。⑥

严密观察产程进展。

第二节

产道异常

1孕妇骨盆对角径<11.5cm，余各径线均正常，应属哪种类型骨盆（C）A 均小骨盆 B 漏斗骨盆 C单纯扁平骨盆 D 类人猿型骨盆

2骨盆入口平面狭窄时主要引起（C）

A 原发性宫缩乏力 B 宫颈水肿 C 胎儿先露不能衔接 D 胎头长期受压而致颅内出血关于骨盆狭窄，正确的是（C）

A 胎头低于耻骨联合平面称跨耻征阳性

B 骨盆入口狭窄时导致持续性枕横位的主要原因 C 骨盆入口狭窄者可给试产机会

D 骨盆入口横径小于10cm为扁平骨盆

4初产妇临产后胎头未入盆首先考虑的是（C）A 羊水过多 B 腹壁松弛 C 头盆不称 D 宫缩乏力关于均小骨盆，不正确的是（A）A 骨盆个径线较正常值小1cm B 多见于身材矮小，体型相称的妇女 C 估计胎儿不大，头盆相称可给试产机会 D 形态属正常女性骨盆胎先露下降受阻的原因，错误的是（B）

A 骨盆狭窄 B 胎膜早破 C 胎位异常 D 胎头过大或胎儿畸形骨盆入口狭窄时，不易发生的是（D）A 继发性宫缩乏力 B 胎膜早破 C 脐带脱垂 D 胎先露内旋转受阻关于胎头跨耻征阳性的检查，正确的是（C）A 令孕妇排空膀胱，仰卧，两腿屈曲

B 检查者一手置于耻骨联合上缘，另一手将胎头向宫底方向推压 C 胎头低于耻骨联合平面表示头盆相称

D 如二者在同一平面表示头盆不称，跨耻征阳性有关狭窄骨盆的处理原则，下列哪项是错误的（D）A 严重畸形骨盆，剖宫产

B 均小骨盆，如胎儿估计不大可试产 C 轻度头盆不称，可试产

D 中骨盆狭窄，先露达坐骨棘水平，可经阴道助产软产道异常分娩时以下处理哪项是正确的（C）A 会阴严重水肿者，应行剖宫产 B 阴道纵膈影响胎头下降时，剖宫产

C 宫颈瘢痕，宫缩强，宫口开张缓慢，应行剖宫产 D 子宫体部浆膜下小肌瘤应行剖宫产

第三节

胎位及胎儿发育异常 持续性枕后位对母儿不良影响的描述，下列哪项是错误的（C）A 易发生软产道裂伤 B 产后出血发生率高 C 产程多数进展顺利 D 围生儿死亡率增高下列哪项不符合持续性枕后位的临床表现（D）A 常导致协调性宫缩乏力 B 宫口未开时即有排便感 C 容易导致宫颈水肿 D 胎头矢状缝位于骨盆前后径上关于持续性枕后位的处理，下列哪项正确（D）A 第一产程，向胎背侧卧

B 有排便感，即用力屏气 C 宫口开全，胎儿窘迫，应立即行剖宫产

D 宫口开全，若先露达+2时，可徒手转成枕前位后助产持续性枕后位的特点是（A）A 产妇感肛门坠胀，过早屏气用力 B 肛查感骨盆前部空虚，后部饱满

C 阴道检查时触及矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方 D 其发生与骨盆入口狭窄有关单臀先露是指（B）

A 胎儿双髋关节及双膝关节屈曲

B 胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸 C 胎儿双足先露 D 胎儿双膝关节屈曲

臀位四步触诊检查时，正确的是（C）

A 子宫呈横椭圆形 B 子宫底部可触到圆而软的胎臀 C 触诊不能确定时，可进行肛诊协助诊断 D 第三步触诊时可及浮球感臀位阴道分娩时，在产程的处理中正确的是（C）A 鼓励产妇离床活动加速产程

B 宫口开大1~2cm时给予肥皂水灌肠 C 一旦破膜应立即听胎心

D 宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程关于臀位分娩，下列哪项描述是错误的（B）

A 易发生胎膜早破，脐带脱垂 B 胎臀娩出后，即能顺利分娩出胎头 C 后出头困难时可使用产钳助产

D 新生儿并发症较头位明显增加臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后应结束分娩的时间是（C）A 3分钟以内 B 5分钟以内

C 8分钟以内 D 10分钟以内下列哪项易发生脐带脱垂（A）

A 足先露，胎膜早破

B 部分性前置胎盘 C 脐带过长

D 双胎

第四节

过度焦虑与恐惧 压力和焦虑引发的表现中哪项是错误的（D）

A 呼吸加快 B 血糖增高 C 子宫收缩乏力 D 血压下降 压力和焦虑引起体内内分泌激素的变化哪项是错误的（C）A 肾上腺素分泌增加 B 去甲肾上腺素分泌增加

C 促甲状腺激素释放激素分泌增加 D 肾上腺皮质释放糖皮质激素分泌增加 3 产妇的心理支持哪项正确（D）

A 第三产程多关心新生儿以解除产妇的顾虑 B 在第三产程应观察产妇的疼痛程度

C 尽量不要让产妇了解分娩室的环境，以减轻其恐惧感 D 认真解答产妇提出的各种问题 分娩过程中加腹压的方法哪项错误（A）

A 宫缩时向上用力 B 宫缩间歇时，全身肌肉放松

C 下一次宫缩时再屏气用力

D 让产妇觉得自己具有控制力 5 下列哪项不是过度焦虑与恐惧的表现（B）

A 产妇手握拳头、肌肉绷紧僵硬

B 自述腹痛、出汗 C 过度兴奋或过度沉默

D 哭泣、拍打、身体扭动

第八章

分娩并发症妇女的护理 第一节 胎膜早破

（一）最佳选择题 1.关于胎膜早破，下面哪项是不正确的（B）

A．胎膜早破，发生于产程开始之前

B.胎膜破裂后阴道pH值可升高

C．破膜12小时开始给抗生素

D, 胎膜24小时未分娩应给刮宫产结束分娩 2.如测得阴道液pH值是多少，可以判定胎膜已破（A）A ≥7.0 B.4.5~~5.5 C 5.5~~6.5 D 6.5~~7.0

（二）简答题

简述胎膜早破病人的护理措施 答：1.叮嘱孕妇住院待产 2． 定时观察 3． 外阴护理 4． 遵医嘱用药

5． 掌握终止妊娠指症 6． 心理护理 7． 健康教育

第二节 产后出血

（一）最佳选择题

1.与产后出血无关的是（D）

A.子宫肌瘤合并妊娠

B，滞产

C。双胎

D。早产 2.关于子宫乏力性产后出血，首选的处理是（B）

A．乙醚刺激阴道黏膜

B 按摩子宫，并注射宫缩剂

C 双手压迫腹部 按摩子宫

D压迫腹主动脉

3.关于产后出血原因，下列哪项是错误的（D）

A.宫缩乏力

B，完全性植入胎盘 C，软产道撕裂

D 全身性出血性疾病 4．关于产后出血的预防，下列哪一项是错误的（A）

A，晚哺乳

B 凡有血液病不宜妊娠者劝其避孕 C，提高接产技术，减少软产道损伤 D 仔细检查胎盘，胎膜是否完整

5．产后出血最常见的原因是（A）

A，宫缩乏力

B

胎盘胎膜残留

C 胎盘植入

D 软产道裂伤

6.软产道裂伤多见于（C）

A 会阴，阴道扩张缓慢

B 产程延长

C 手术助产不当 D 胎儿前肩娩出时

7孕足月出产妇，自娩，体重3500g，胎儿娩出后阴道持续出血10分钟，量达200ml，子宫轮廓清楚，应首选的措施是（D）

A 按摩子宫底

B 肌注催产素10~~20u

C 开放静点输血输液

D 手取胎盘

（二）简答题

产后出血的评估内容是哪些？

答：1.病史

收集病史时要询问产妇既往难产史，子宫肌瘤史，血液病史（血小板减少症，白血病，凝血因子Ⅶ，Ⅷ减少，再生障碍性贫血等），重症肝炎病史，高血压病史，贫血史，尤其应注意收集与诱发产后出血相关的病史。，如妇产精神过度紧张、分娩过程过多使用镇静剂及麻醉剂、产程过长、产妇衰竭或急产。双胎、巨大胎儿，羊水过多，羊水栓塞，产妇贫血，软产道裂伤等。2.身体评估

（1）症状：产妇表现为阴道流血过多，产后24小时内流血量超过500ml。不同原因引起的产后出血症状不完全相同，要仔细评估。产妇多表现为面色苍白，心慌，出冷汗，头晕，懒言，表情淡漠等。

（2）体征：不同原因引起的产后出血体征不完全相同。宫缩乏力引起的产后出血出诊腹部往往感到子宫轮廓不清，摸不到宫底或宫底升高；软产道裂伤引起的产后出血检查宫颈和阴道，宫颈裂伤多在两侧，也可能呈花瓣样，阴道裂伤多在阴道侧壁，后壁和会阴部，多成不规则裂伤，胎盘因素引起的产后出血的评估应根据不同的原因，可行子宫下段狭窄环检查，产后检查胎盘/胎膜不完整等。

（3）辅助检查；包括学校，血常规，出，凝血时间，凝血酶原时间，纤维蛋白原测定和3P试验等有关凝血功能的实验室检查。心理社会评估

产妇一旦发生产后出血，创面局部针眼出血或阴道流血不凝时，家属及本人会异常惊慌，恐惧，束手无策，担心产妇生命安危。

第三节 子宫破裂

（一）最佳选择题

1.下列哪项与子宫破裂有关（A）

A 横位

B 额先露

C 协调性宫缩乏力

D 软产道损伤

2.下列哪种情况会出现病理缩复环（D）

A 羊水过多

B 双胎

C 巨大儿

D梗阻性难产 24岁初产妇G1P0,宫内孕40周，临产，已破水24小时，胎儿手脱出阴道口，胎心140次/ 分，此时宫口已开，于下腹脐耻之间出现一凹陷，最佳处理方法是（D）

A 立即给与镇静剂

B 乙醚麻醉下行内倒转术

C 抗休克治疗

D 立即剖宫产

4.初产妇38周，胎儿估计3800g，在人工破膜+催产素静脉点滴下，5小时宫口开9cm，突然脐下2指处可见病理性缩复环，导尿浅粉色，最适宜的处理是（C）

（二）简答题

子宫破裂的护理评估内容有哪些？

答：1病史 了解揖让诱发子宫破裂的因素，如梗塞性分娩，不适当难产手术，滥用宫缩剂，妊娠子宫外伤和子宫手术疤痕愈合不良等病史。身体评估 在妊娠晚期或临床后突然感到腹部剧烈疼痛，伴恶心，呕吐，阴道流血要考虑子宫破裂可能。有休克前期或休克现象，腹部检查发现病理缩复环，子宫压痛，胎心听不清。完全子宫破裂者检查时发现全腹压痛及反跳痛，在下腹可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心消失，阴道可能有鲜血流出。量可多可少。拨露或下降中的胎先露消失，曾扩张的宫口回缩。

3辅助检查 腹腔穿刺，后穹窿穿刺和B型超声可协助评估 心理社会评估

产妇及家属会担心产妇、胎儿的生命，出现恐慌，恐惧的表现。要评估产妇及家属的心理的反应。

第四节

羊水栓塞

（一）最佳选择题 下列哪一项不是羊水栓塞的病因（C）

A 催产素应用不当

B 宫颈裂伤 C 早产 D 滞产 2 羊水栓塞临床经过哪三个阶段（A）

A 急性休克期，出血期，肾衰竭期 B 心衰期，出血期，DIC期

C 出血期，心衰期 DIC期

D 出血期，肾衰竭期

急性休克期

（二）简答题

简述羊水栓塞的处理原则

答：一旦出现羊水栓塞的临床表现，应采取紧急措施，积极组织抢救，解决主要矛盾。最初阶段主要是坑休克，抗过敏，解除肺动脉高压，纠正缺氧及心衰。DIC阶段应早期抗凝，补充凝血因子，晚期抗纤溶同时也补充凝血因子。少尿或无尿阶段要及时应用利尿剂，预防及治疗肾功能衰竭。

第九章 产后并发症妇女的护理

第一节 产褥感染

（一）最佳选择题

1.产褥病率常指（C）

A 产后24小时内，体温在38℃以下。B 产后24小时内，体温在38℃以上

C 分娩24小时后，10天内，2次体温超过38℃以上。D 产后2天到10天之间。体温在38℃以上 2.产褥感染表现的疾病是（C）

A 乳腺炎 B 膀胱炎 C 子宫肌炎 D 产后出血 3.产妇产后受感染的最主要的原因是

（B）

A 怀孕时营养不良及出血

B 分娩时的出血与损伤

C 胎膜早破

D 产程延长

4.产妇在产后主诉小腿疼痛被怀疑患血栓性静脉炎时，护理人员应（C）

A 鼓励产妇下床活动

B 局部按摩

C 鼓励产妇卧床休息

D 鼓励产妇多喝水 5.有关产褥感染的叙述，正确的是（B）

A 最常见的病原体是金黄色葡萄球菌

B 最常见的感染为盆腔结缔组织炎 C 感染可经由淋巴管和血管播散而造成腹膜炎

D 已发生于过期妊娠的产妇 6.产褥感染最常见的病理表现是（B）

A 阴道炎 B 子宫内膜炎

C 子宫肌炎

D 子宫颈炎

7最常引起产褥期感染的病菌是厌氧性（B）

A 葡萄球菌

B

链球菌

C 革兰氏阴性杆菌

D 类白喉菌、（二）简答题

1解释产褥感染和产后病率

答：产褥感染（puerperal infection）是指分娩时及产褥期生殖受病原体感染，引起局部或全身的炎性变化。发病率为6%。产褥病率（puereral morbidity）则指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次≥38℃。二者的不同在于产褥病率包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染，急性乳腺炎，上呼吸道感染等。

2说出产褥感染的两大途径并举例说明

答（1）外源性感染：1.由被污染的衣物，用具，各种手术器械，物品等接触产妇，病原体被带入生殖器官引起感染。2.临近孕产期性交，阴道异物等将病原体带入阴道并繁殖。3.产褥期不注意卫生，如使用不洁的外阴垫，内裤，床单，便盆等都可能是感染的来源

（2）内源性感染，正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，在有感染诱因存在的情况下可致病，如阴道内的寄生菌在一定的情况下进入生殖道的其他器官内引起繁殖感染。

第二节

产后心理障碍

（一）最佳选择题

1.产后心理 并发症最常见的类型是（A）

A产后沮丧 B 产后抑郁

C 产后精神病 D 产后紧张

2.一产妇产后一周，一次见到其丈夫来探望，一句话没说就哭了。丈夫带来的饭菜也不吃，把她的孩子抱给她也不要。丈夫问她为什么哭？她也不说。哭了一阵就睡着了。此产妇目前的情况最可能是（A）

A 产后沮丧

B 产后抑郁

C 产后精神病

D 产后紧张 3.对于产后沮丧的产妇，最适合的护理措施应该是（B）A把孩子暂时抱走，不要让产妇看到

B 找机会与产妇交流，让其表达心里的不快或心事。C把产妇一个人留在房间，以保证她的睡眠 D 把产妇叫醒，让她按时吃饭

4.可能与遗传因素有关的产后心理并发症是（D）

A．产后沮丧 B 产后抑郁 C 产后紧张

D 产后精神病

5.产后心理障碍可能伤害孩子的情况是（D）

A 产后沮丧和产后抑郁 B 产后沮丧和产后紧张

C 产后沮丧和产后精神病

D 产后抑郁和产后精神病

（二）简答题

简述产后心理并发症的产妇常见的护理问题（护理诊断）答：1.有家庭作用改变2.有暴力行为的危险 3.有婴儿及新生儿生长，发育改变的危险。

第十章 高危儿的护理

第一节 胎儿窘迫

（一）最佳选择题 下列哪项因素不是引起胎儿窘迫的诱发原因（B）A母亲患有高血压 B 母亲患有轻度贫血 C 胎儿宫内感染

D 胎盘功能底下 出现胎儿窘迫的孕妇一般24小时尿E3值急骤减少（C）A 10%~20% B 20%~30% C30%~40%

D40%~50%

（二）简答题

简述胎儿窘迫的处理原则

答：1 在分娩期突然发生胎儿窘迫者，若宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面一下3cm者，应尽快助产经产道娩出胎儿。宫颈未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重者，给与吸氧，嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。若因缩宫素使宫缩过强造成胎心率减慢者，应即停止使用，继续观察，病情紧迫或经上述处理无效者，立即剖宫产结束分娩。胎儿窘迫发生在妊娠晚期，应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理方案。

第二节 新生儿窒息

（一）最佳选择题 关于轻度窒息的新生儿，下列描述中错误的是（D）A 面部与全身皮肤呈青紫色

B 心跳规则且有力 C 对外界刺激有反应

D 肌张力松弛 关于新生儿窒息复苏后护理，下列说法中正确的是（D）A 尽早哺乳，增加营养

B 持续大流量给氧，改善呼吸 C平卧位，保证呼吸道通常 D 预防感染，做好重症记录 3抢救新生儿窒息最首要的步骤是（C）

A保暖

B 吸氧

C 清理呼吸道

D 维持正常循环 4关于重度窒息的新生儿，下列描述中错误的是（B）

A全身皮肤苍白，口唇青紫 B 呼吸表浅或不规则

C 心跳不规则，心率慢且弱

D喉反射消失 下列哪项可确诊为胎儿窘迫（A）

A臀先露羊水中含有胎粪 B 头先露娩出时臀部有胎粪

C 胎心率120次/分

D 胎动8次/12小时

6下列哪项不是Apgar评分的依据是（C）A心率 B 皮肤颜色

C 体温

D肌张力

7下列哪项是新生儿窒息的临床表现（A）

A 心率120次/分 B 肌张力消失

C 反射缺如

D 偶有呼吸

8关于胎儿窘迫的处理，哪项是错误的（D）

A立即吸氧

B 纠正酸中毒 C 滴注50%葡萄糖、维生素C D人工破膜(二)简答题

胎儿窘迫的原因是哪些。

答：1母体因素 母体患有高血压，慢性肾炎，妊娠期高血压疾病，高度贫血，心脏病。心力衰竭，肺心病，产前出血性疾病和创伤，急产或子宫不协调性收缩，缩宫素使用不当，产程延长，子宫过渡膨胀，胎膜早破等。

2胎儿因素 胎儿心血管系统功能障碍，呼吸系统疾病如严重的先天性心血管疾病和颅内出血等，胎儿畸形，母儿血型不合，胎儿宫内感染等，3，脐带，胎盘因素

脐带和胎盘功能障碍影响胎儿不能获得所需氧及营养物质，如脐带血运受阻，胎盘功能低下。

（三）分析题

某新生儿出生后1分钟哭声弱，肌张力松弛，无反射，躯干红，四肢青紫色，心率82次。请问：此新生儿用Apgar评几分并说明根据。为其提供的护理措施有哪些？

答。1 Apgar评分3分。哭声弱1分，肌张力松弛0分，无反射0分，躯干红，四肢青紫色1分，心率82次/分。Apgar评分3分。2护理措施（1）配合医生按ABCDE程序进行复苏

A 清理呼吸道

抬头娩出后用挤压法清除口鼻咽部粘液及羊水，胎儿娩出后，第一次呼吸前即用吸痰器或细导管吸尽口腔，鼻腔及咽部的粘液和羊水。或气管插管吸取。动作轻柔，避免负压过大损伤气道粘膜。经上述处理后仍无呼吸可拍打足底1~~2次。

B建立呼吸：确认已吸尽呼吸道粘膜并在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，同时氧气吸入，人工呼吸方法有托背法，口对口呼吸，人工呼吸器持续正压呼吸或间歇正压呼吸为宜。

C维持正常循环：心率＜80bpm。可体外心脏按摩，用示，中指有节奏的按压胸骨中段，每分钟按压100次，按压深度为胸廓按下1~~2cm，每次按压后随机放松。按压时间和放松时间大致相等。按压有效者可摸到颈动脉和股动脉搏动。

D药物治疗：建立有效静脉通道，保证药物应用，如肾上腺素，碳酸氢钠，扩容药物 E评价：复苏过程中要随时观察并评估患儿情况，以决定下一步的抢救方案。（2）保暖。

（3）氧气吸入：人工呼吸的同时给与氧气吸入。鼻内插管给氧。气管插管加压给氧。（4）复苏后护理：复苏后还需加强新生儿护理，保证呼吸道通畅，密切观察面色，呼吸，心率，体温，预防感染，做好记录、窒息的新生儿应延迟哺乳，以静脉补液维持营养

（5）母亲护理：做好心理护理，促进子宫收缩，预防产后出血，选择适宜的时间告之新生儿情况，抢救时避免大声喧哗，以免加重恐惧心理。

第五篇：妇产科护理学重点归纳

子宫肌瘤

女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女

常见变性：玻璃样变（最常见）、红色样变（妊娠期）、肉瘤样变（恶性变）及钙化。恶性变多见于年龄较大的患者。恶变信号：绝经后又长大者；生育期生长过快者（超声提示血流丰富者）分类：子宫体部肌瘤（尤为常见）和子宫颈部肌瘤 肌壁间肌瘤：位于子宫肌壁间，为肌层包绕，最常见的类型 浆膜下肌瘤：向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，由浆膜层覆盖。可形成带蒂的浆膜下肌瘤

黏膜下肌瘤：向宫腔方向生长，突出于宫腔，由子宫黏膜层覆盖。容易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物刺激引起子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道

临床表现：多数病人无明显症状

浆膜下肌瘤，肌壁间小肌瘤常无明显的月经改变；肌壁间大肌瘤致使月经周期缩短，经期延长，经量增多，不规则阴道流血等；黏膜下肌瘤常表现为月经量过多

肌瘤逐渐增大致使子宫超过妊娠三个月大小时，病人可于下腹扪及肿块物。肌壁间肌瘤致白带增多，脱出于阴道内的黏膜下肌瘤可产生大量脓血性排液

腹痛，腰酸，下腹坠胀；压迫症状；不孕或流产

处理原则：肌瘤小，症状不明显或已近绝经期的妇女，可每3~6个月定期复查；肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状不明显或轻度者，尤其近绝经期或全身情况不能手术者，排除子宫内膜癌，可采用药物，常用雄激素如丙酸睾酮，但每月总量不宜超过300mg；手术治疗（主要治疗方法）包括肌瘤切除术和子宫切除术 子宫颈癌

最常见的妇科恶性肿瘤之一，原位癌高发年龄为30~35岁，浸润癌高发年龄为50~55岁

人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要危险因素，以HPV-16和HPV-18型最常见。子宫颈的移行带区（原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部之间的区域）是子宫颈癌的好发部位。宫颈上皮内瘤变（CIN）分为三级

宫颈浸润癌：鳞状细胞浸润癌（鳞柱状上皮交界处）分为四型，外生型（菜花型）最常见，癌组织向外生长；内生型（浸润型）向宫颈深部组织浸润；溃疡型；颈管型癌灶发生在子宫颈管内。腺癌主要累及宫颈腺上皮

转移途径：以直接蔓延（最常见）和淋巴转移为主

淋巴转移路径：宫旁—髂内—闭孔—髂外—髂总—腹股沟深浅—腹主动脉旁淋巴结

临床表现：早期表现为性交或双合诊检查后阴道少量出血，称为接触性出血。以后可有月经间期或绝经后少量断续不规则出血；阴道不适或分泌物有异味；腰骶部和坐骨神经痛；疲倦，食欲不振，体重下降。处理原则：以手术治疗和放疗为主，化疗为辅

子宫颈刮片细胞学检查是普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法

护理措施：30岁以上的妇女到妇科门诊就医时，应常规接受宫颈刮片检查，一般妇女每1~2年普查一次。

CINI级者：每3~6个月随访刮片检查结果，持续两年

CINII级者：选用电熨，冷冻等物理疗法，术后每3~6个月随访一次 CINIII级者：多主张子宫全切除术，有生育要求的病人可行宫颈锥形切除术（leep术）

出院指导：出院后第1年内，出院后一个月行首次随访，以后每2~3个月复查一次；出院后第2年内，每3~6个月复查一次；出院后第3~5年，每半年复查一次；第6年开始，每年复查一次

妊娠滋养细胞肿瘤：60%继发于葡萄胎，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠。继发于葡萄胎排空后半年内的多数诊断为侵蚀性葡萄胎（多数继发于葡萄胎）1年以上者多数为绒毛膜癌（多数继发于流产，足月妊娠或异位妊娠）

侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最主要的区别是镜下是否可见绒毛结构，前者有，后者无

临床表现：无转移滋养细胞瘤（原发灶表现）：不规则阴道流血（葡萄胎清除后，流产或足月产后）；子宫复旧不全或不均匀增大；卵巢黄素化囊肿；腹痛；假孕症状。转移滋养细胞瘤：大多数为绒毛膜癌，主要经血行播散，最常见的转移部位是肺，其次是阴道，共同特点是局部出血。肺转移常见症状咳嗽、血痰或反复咯血、胸痛及呼吸困难 阴道转移局部表现为紫蓝色结节，破溃后引起不规则阴道流血；脑转移分三期：瘤栓期，脑瘤期，脑疝期

处理原则：合体滋养细胞：化疗为主，辅以手术；中间型或细胞滋养细胞手术为主，辅以化疗

相关检查：妇科检查：SBE（子宫质软，阴道流血，子宫异常增大）转移灶的对症护理：阴道转移病人禁做不必要的检查和窥阴器检查 健康教育：出院后严密随访，两年内的随访同葡萄胎，两年后仍需每年一次，持续三到五年。随访期间严格避孕，化疗停止不少于一年方可妊娠

葡萄胎（HM）：良性病变，分为完全性和部分性

临床表现：完全性葡萄胎：停经后阴道流血（最常见），停经8~12周左右开始出现不规则阴道流血；子宫异常增大，变软（约半数以上的病人子宫大于停经月份，质地极软）；严重的妊娠反应，较正常妊娠早；子痫前期征象；卵巢黄素化囊肿，腹痛，甲亢等

部分性葡萄胎除阴道流血外常没有完全性葡萄胎的症状，易误诊为不全流产或过期流产

超声检查：宫腔内充满密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大则呈“蜂窝状”

护理措施：术前准备及术中护理：刮宫前配血备用，建立静脉通路，准备好缩宫素及抢救药品；缩宫素应在充分扩张宫口，开始吸宫后使用；葡萄胎清宫不易一次吸干净，一般于1周后再次刮宫，选用大号吸管，控制负压不超过53.4Kpa；刮出物选取靠近宫壁的葡萄状组织送病理检查。每次刮宫术后禁止性生活及盆浴一个月以防感染 随访指导：HCG定量测定，葡萄胎清空后每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访两年。随访期间必须严格避孕一年，首选避孕套 子宫颈炎症：妇科最常见的下生殖道炎症之一

临床表现：大部分病人无症状。有症状者表现为阴道分泌物增多，可呈乳白色黏液状，或呈淡黄色脓性，或血性白带；可引起外阴瘙痒及灼热感，有时也可出现经间期出血，性交后出血等

妇科检查可见宫颈充血，水肿，黏膜外翻。部分病人宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂样改变。体征表现为宫颈肥大，宫颈息肉，宫颈腺囊肿，宫颈黏膜炎

物理治疗注意事项：治疗前常规做宫颈刮片行细胞学检查，排除早期宫颈癌；急性生殖器炎症者禁忌；治疗时间选择为月经干净后的3~7天内；术后每日清洗外阴2次，创面尚未愈合期间（4~8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗；病人术后均有阴道分泌物增多，术后1~2周脱痂时有少量血水或少许流血，出血量多时及时报告医生；一般于两次月经干净后3~7天复查

萎缩性阴道炎：常见于自然绝经及卵巢去势后妇女，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女

主要症状为外阴灼热不适，瘙痒及阴道分泌物增多；阴道黏膜充血常伴有点滴出血

处理原则：局部应用抗生素（甲硝唑）；补充雌激素（主要治疗方法）；病人可采用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道后局部用药 外阴阴道假丝酵母菌病：主要病原体为白假丝酵母菌，为条件致病菌，对于热的抵抗力不强。主要感染途径是内源性感染即自身传染 主要症状为外阴剧烈瘙痒，灼痛，性交痛及尿痛，严重时坐卧不宁；阴道分泌物白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；妇科检查可见地图样红斑 处理原则：消除诱因，局部用药（克霉唑栓剂），全身用药，可用2%~4%碳酸氢钠溶液坐浴或阴道冲洗后用药

滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫引起，常于月经前后得以繁殖

主要症状是稀薄的泡沫状阴道分泌物增多及外阴瘙痒；妇科检查时见病人阴道黏膜充血，严重者有散在出血斑点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹窿有多量白带呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物。

处理原则：全身用药（甲硝唑或替硝唑）局部用药（甲硝唑泡腾片）健康指导：取分泌物前24~48小时避免性交，阴道灌洗或局部用药，取出后及时送检并注意保暖；甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药后72小时内禁止饮酒，孕20周前禁用，哺乳期不宜用药；酸性药液冲洗阴道后再用药，月经期间暂停坐浴，阴道冲洗及阴道用药；性伴侣同时治疗，治疗期间禁止性交

子宫破裂：子宫体部或下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂，引起子宫破裂最常见的原因是梗阻性难产（骨盆狭窄，头盆不称，胎位异常等），瘢痕子宫较常见，其他还有宫缩剂使用不当及手术创伤等 先兆子宫破裂：四大主要临床表现：子宫形成病理性缩复环，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现。产妇烦躁不安，疼痛难忍、下腹部拒按、表情极其痛苦、呼吸急促、脉搏加快。胎动频繁

子宫破裂：产妇突感下腹部撕裂样疼痛，子宫收缩骤然停止。出现全腹压痛，反跳痛等腹膜刺激征

先兆子宫破裂，立即采取有效措施抑制宫缩（全麻或肌注哌替啶），立即行剖宫产术；子宫破裂，挽救休克的同时不论胎儿是否存活尽快做好剖宫术前准备

产后出血：胎儿经自然分娩出后24小时内出血量超过500ml或剖宫产后超过1000ml者。在我国居产妇死因首位。

引起产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。子宫收缩乏力是最常见的原因，软产道裂伤常见于会阴、阴道、宫颈裂伤。

临床表现：主要表现为阴道流血过多和失血性休克。出血原因不同引起的临床表现也不同

子宫收缩乏力：产程延长，胎盘剥离延缓；胎盘完整剥离后子宫出血不止；宫底升高、质软、轮廓不清；按摩子宫及应用宫缩剂后子宫变硬，阴道流血减少或停止。

胎盘因素：胎儿娩出后15分钟内胎盘未娩出；胎儿娩出几分钟后阴道大量出血，色暗红应考虑胎盘因素，检查胎盘及胎膜是否完整，确定有无残留。

软产道裂伤：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，能自凝 凝血功能障碍：产妇持续阴道流血、血液不凝、止血困难，有全身多部位出血史。根据病史，凝血功能检测可做出判断 护理措施：妊娠期加强孕期保健，定期接受产前检查，高危妊娠者应提前入院；分娩期要注意产程进展，防止产程延长，指导孕妇正确使用腹压，正确处理胎盘娩出及测量出血量；产褥期产后两小时内密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血、宫底高度及会阴伤口情况，定时测量产妇生命体征；督促产妇及时排空膀胱；早期哺乳可刺激子宫收缩 止血措施：针对子宫收缩乏力所致的大出血：按摩子宫（最常用）；应用宫缩剂（缩宫素，麦角新碱）心脏病，高血压病者慎用麦角新碱；宫腔纱布填塞法（易出现止血假象，增加感染机会，不推荐使用）；结扎盆腔血管；髂内动脉或子宫动脉栓塞（产妇生命体征稳定后）胎盘因素：胎盘已剥离尚未娩出者，可协助产妇排空膀胱，牵拉脐带，按压宫底协助胎盘娩出；胎盘粘连者：可行徒手剥离胎盘后协助娩出；胎盘、胎膜残留者，可行钳刮术或刮宫术；胎盘植入者，及时做好子宫切除术的准备。

软产道损伤：按解剖层次逐层缝合裂伤处直至彻底止血；血肿时应切开血肿、清除积血、彻底止血缝合

凝血功能障碍者首先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等原因，尽快输新鲜全血

异常分娩妇女的护理：产力、产道、胎儿及精神心理因素 产力因素：子宫收缩乏力和子宫收缩过强

子宫收缩乏力：常见的原因有精神因素、产道与胎儿因素（骨盆异常、胎位异常）、子宫因素（双胎、巨大儿所致的子宫壁过度膨胀）、内分泌失调（雌激素、缩宫素、前列腺素合成释放减少，孕激素下降缓慢）、镇静剂使用不当，其他如过早入院待产，营养不良等

临床表现：协调性子宫收缩乏力：子宫收缩的节律性、对称性及极性正常，但收缩力弱，宫腔压力低于15mmHg，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩小于2次/10分钟。此种多属继发性宫缩乏力 不协调性子宫收缩乏力多见于初产妇，表现为子宫收缩的极性倒臵，即宫缩时宫底部不强，子宫中段或下段强，宫腔内压力达20mmHg，宫缩间歇期子宫壁也不能完全松弛。此种多属原发性宫缩乏力，为无效宫缩

产程曲线异常：产程进展的标志是宫口扩张和胎先露部下降 潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开至3cm，超过16小时即为潜伏期延长；活跃期是指从宫口开到3cm至宫口开全，超过8小时即为活跃期延长；进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞；第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时未分娩为第二产程延长；第二产程达1小时胎头下降无进展为第二产程停滞；活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇每小时小于1cm，经产妇每小时小于2cm为胎头下降延缓；活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞；总产程超过24小时者为滞产 处理原则：对于协调性子宫收缩乏力者，首先应寻找原因，若发现有头盆不称或胎位异常不能从阴道分娩者，及时做好剖宫产术前准备。估计可经阴道分娩者需保证其休息，消除其精神紧张与恐惧心理；补充营养、水分、电解质；保持膀胱和直肠的空虚状态（必要时行导尿和灌肠）。上述方法无效时遵医嘱加强宫缩，常用的方法有：针刺穴位（合谷、三阴交、太冲、关元等）；刺激乳头；人工破膜（宫颈扩张不低于3cm，无头盆不称，胎头已衔接者）；缩宫素静脉滴注（一般不宜超过40滴/分，以子宫收缩达到持续40-60秒，间隔2-4分钟为好，有明显产道梗阻或伴子宫瘢痕者宜禁用）。若仍无进展，行剖宫术。产中密切观察，产后预防出血及感染。

不协调性子宫收缩乏力者按医嘱给予适当镇静剂，确保产妇充分休息，使产妇恢复为协调性子宫收缩使产程顺利进展。无进展或胎位异常时行剖宫术，禁用强镇静剂

子宫收缩过强：协调性子宫收缩过强：子宫收缩的节律性、对称性及极性正常，收缩力过强（宫腔压力大于50mmHg、10分钟内有5次或以上的宫缩且持续达60秒或更长）。产道无阻力，无头盆不称及胎位异常情况，往往产程进展很快，初产妇宫口扩张速度每小时大于5cm，经产妇大于10cm，宫颈口短时间内全开，分娩短时间内结束即总产程不超过3小时，称为急产，多见于经产妇。

不协调性子宫收缩过强有两种表现：强直性子宫收缩（部分子宫肌层出现持续性，强直性痉挛性收缩，间歇期短，有先兆子宫破裂征象）和子宫痉挛性狭窄环（多在子宫上下段交界处，也可在胎体某一狭窄部，以胎颈、胎腰处多见）

护理措施：有急产史的孕妇在预产期前1~2周不宜外出，宜提前2周住院待产；一旦出现产兆，不能给予灌肠；提前做好接生及抢救新生儿的准备。临产期鼓励产妇做深呼吸，嘱其不要向下屏气，宫缩时张嘴哈气；宫缩过强时按医嘱给予宫缩抑制剂；若属梗阻性原因，停止一切刺激，如禁止阴道内操作，停用缩宫素等

产道因素：包括骨产道异常及软产道异常，以骨产道异常多见 骨产道异常：骨盆入口平面狭窄，扁平骨盆最常见；中骨盆及骨盆出口平面狭窄；骨盆三个平面狭窄（骨盆属女性骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口每个平面的径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆）；畸形骨盆

软产道异常：宫颈瘢痕者予软化宫颈治疗，如无效行剖宫产；阴道瘢痕性狭窄轻者行会阴侧切后阴道分娩；瘢痕广泛，部位高者行剖宫产；宫颈癌行剖宫产；瘢痕子宫综合分析决定；子宫肌瘤不阻碍产道时可经阴道分娩，异常胎先露或阻碍胎先露部衔接及下降时行剖宫产，可同时行子宫肌瘤切除术。

胎头跨耻征检查：产妇排尿后仰卧，两腿伸直，检查者将手放于耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆方向推压，若胎头低于耻骨联合平面表示头盆相称，称为跨耻征阴性；若处于同一平面，表示可疑，为跨耻征可疑阳性；若高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，为跨耻征阳性。此项检查在初产妇预产期前两周或经产妇临产后胎头尚未入盆时有一定的临床意义。

护理措施：有明显头盆不称，不能从阴道分娩者，按医嘱做好剖宫术前的准备与术中、术后护理；轻度头盆不称者在严密监护下可以试产，一般不用镇静，镇痛药，少肛查，禁灌肠。试产2~4小时；中骨盆狭窄易发生持续性枕横位或枕后位。若宫口已开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可用胎头吸引，产钳等阴道助产术，并做好抢救新生儿的准备；若胎头未达坐骨棘水平或出现胎儿窘迫征象，应做好剖宫术前准备；骨盆出口平面狭窄者不宜试产 胎儿因素：胎位异常和胎儿发育异常

胎位异常：以头先露的胎头位臵异常最常见，常见于持续性枕后位（胎头枕部持续位于母体骨盆后方，于分娩后期仍然不能向前旋转）或枕横位。臀先露是产前最常见的一种异常胎位。还有肩先露和面先露 胎儿发育异常主要是巨大胎儿和胎儿畸形

妊娠合并心脏病：妊娠32~34周，分娩期及产褥期的最初3日内，是患有心脏病孕妇最危险的时期

处理原则及护理措施：妊娠期：凡不宜妊娠者，应在妊娠12周前行人工流产术，妊娠超过12周后密切监护，定期产前检查，识别早期心力衰竭的征象（轻微活动后即有胸闷、心悸、气短；休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；夜间常因胸闷而需坐起呼吸或到窗边呼吸；肺底部有少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失）；充分休息，避免过劳；指导孕妇摄入高热量、高维生素、低盐低脂饮食且富含多种微量元素，宜少食多餐，整个孕期孕妇体重增加不超过10kg。妊娠16周后，每日食盐量不超过4～5g；预防诱发心力衰竭的因素

分娩期：心功能I~II级，胎儿不大，胎位异常，宫颈条件良好者，在严密监护下可经阴道分娩；心功能III~IV级，胎儿偏大，宫颈条件不佳，合并有其他并发症者可选择剖宫产终止妊娠。分娩时取半卧位，臀部抬高，下肢放低；随时评估孕妇的心功能状态；缩短第二产程，宫缩时不宜用力；胎儿娩出后，应腹部立即放臵沙袋，持续24小时；为防止产后出血过多，可静脉或肌注缩宫素，禁用麦角新碱 产褥期：充分休息且需严密监护，按医嘱给予广谱抗生素预防感染；心功能III级或以上者不宜哺乳；产妇半卧位或左侧卧位

胎盘早期剥离：妊娠20周后或分娩期，正常位臵的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，简称胎盘早剥

胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。分为三种类型：

显性剥离或外出血：剥离面小，出血停止、血液凝固，临床多无症状如继续出血，血液冲开边缘及胎膜，向外流出

隐性剥离或内出血：血液在胎盘后形成血肿使剥离面扩大，血肿不断增大，胎盘边缘仍附着于子宫壁，或胎膜尚未剥离，或抬头固定于骨盆入口，均使血液不能向外流而积聚在胎盘与子宫壁之间 混合性出血：内出血过多时，血液冲开胎盘边缘，流出宫颈口外 内出血严重时，血液向子宫肌层内浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，此时子宫表面呈紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显，称为子宫胎盘卒中，又称库弗莱尔子宫

临床表现：剥离面小于1/3，以外出血为主属于轻型；剥离面超过1/3，伴有较大的胎盘后血肿，常为内出血或混合性出血为重型。轻型：疼痛较轻微或无腹痛；阴道流血量一般较多，色暗红，贫血体征不显著；子宫软，宫缩有间歇期；腹部压痛不明显

重型：突然发生的持续性腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛；无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不相符；偶见宫缩，子宫硬如板状，间歇期不能放松；压痛明显，胎位不正；可能有DIC征象

纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症是处理胎盘早剥的原则 前臵胎盘：孕28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位臵低于胎儿先露部。多见于经产妇及多产妇 临床表现：妊娠晚期或临产时，突发性无诱因、无痛性阴道流血，色鲜红，伴或不伴宫缩；贫血、休克；胎位异常

分类：完全性前臵胎盘：约在妊娠28周左右，反复出血频繁，量较多；部分性前臵胎盘介于完全性和边缘性之间；边缘性前臵胎盘：多于妊娠37~40周或临产后，出血较晚，量少

处理原则：制止出血、纠正贫血和预防感染。具体方案分两种：期待疗法，适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活者；终止妊娠，适用于入院时出血性休克，出血量少但不能有效止血，出血不止时或出血量少但妊娠已近足月或已临产者。剖宫产术是主要手段。阴道分娩适用于边缘性前臵胎盘，胎先露为头位，临产后产程进展顺利估计能短时间结束分娩者

B超检查是目前最安全、有效的首选方法。怀疑前臵胎盘个案时切忌肛查

妊娠期高血压疾病：包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。前三者以往统称为妊娠高血压综合征

临床表现及分类：妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常

子痫前期：轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h。重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥0.2g/24h 子痫：子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷

慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿，若孕20周后尿蛋白≥0.3g/24h 妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，但妊娠期无明显加重

处理原则：基本处理原则是镇静（地西泮和冬眠合剂，分娩期慎用）、解痉（首选硫酸镁）、降压（BP≥160/110mmHg）、利尿，适时终止妊娠，其指征：重度子痫前期孕妇经积极治疗24~48小时后无明显好转者；重度子痫前期孕妇孕龄<34周，胎盘功能减退，胎儿估计已成熟者；重度子痫前期孕妇孕龄>34周，经治疗好转者；子痫控制后2小时可考虑终止妊娠（子痫病人需控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒）用药注意事项：监测血压及以下指标：膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小时不少于600ml或每小时尿量不少于25ml。随时备好10%葡萄糖酸钙注射液，用以出现毒性作用时解毒 异位妊娠：受精卵在宫腔体外着床发育，以输卵管妊娠最常见 输卵管妊娠以壶腹部妊娠多见，其次为峡部。引起输卵管妊娠的主要原因是输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。输卵管妊娠流产多见于壶腹部妊娠，发病多在妊娠8~12周；输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠，妊娠6周左右发病。

临床表现：多数病人停经6~8周后出现不规则阴道流血；腹痛是输卵管妊娠病人就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，表现为下腹隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂，病人突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐；血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感；阴道流血、晕厥与休克、腹部包块

处理原则：以手术为主（患侧输卵管切除术或保留患侧输卵管及其功能的保守型手术，腹腔镜手术），其次是药物治疗

阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的病人

自然流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产

妊娠12周以前的流产为早期流产，12周至不足28周者称晚期流产 染色体异常是自然流产最常见的原因。病理分析（P127）临床表现：停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状

先兆流产：停经后先出现少量阴道出血，量少于月经量，有时伴有轻微下腹痛，腰痛、腰坠。子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开。卧床休息，禁止性生活；减少刺激，禁灌肠

难免流产：流产已不可避免，阴道流血量增多，阵发性腹痛加重；子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张但组织尚未排出。尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，以防止出血和感染 不全流产：阴道出血持续不止，下腹痛减轻；子宫小于停经周数，部分组织排出。行吸宫术或钳刮术清除宫腔内残留组织

完全流产：阴道出血逐渐停止，腹痛随之消失；子宫接近正常大小或略大，宫颈口已关闭。如无感染征象，一般不需特殊处理

稽留流产又称过期流产：胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出，子宫不再增大反而是缩小；子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭。应及时促使胎儿和胎盘娩出

习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上者

感染性流产出血少时控制感染后清宫；出血多时钳出组织残留物控制感染后清宫

胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧和酸中毒征象，发生在妊娠后期者为慢性胎儿窘迫，发生在临产过程者为急性胎儿窘迫

临床表现：胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，重者胎动消失。

急性胎儿窘迫：多发于分娩期，胎心率加快或减慢（早期>160bpm，严重<120bpm），CST或OCT出现频繁的晚期减速或变异减速，胎动从频繁到减弱再到消失（2h胎动计数<10次）

慢性胎儿窘迫：多发于妊娠末期，胎动减少或消失（胎动计数<10次/12h），NST基线平直，频繁晚期减速和变异减速，宫高、腹围小于正常。频繁晚期减速+胎心率<100bpm提示胎死宫内

处理原则：急性胎儿窘迫者，宫颈未完全扩张，胎儿窘迫不严重者给予吸氧（10L/min），嘱产妇左侧卧位；宫口开全，胎先露达坐骨棘平面以下3cm者，尽快助产经阴道娩出胎儿；病情紧迫或上述处理无效者，立即剖宫产结束分娩。

慢性胎儿窘迫者间断吸氧，左侧卧位。无法改善时，促使胎儿成熟后迅速终止妊娠；接近足月，胎儿可存活行剖宫产

胎心电子监护：基线胎心率（BHR）：无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率，必须持续观察10分钟以上。正常足月胎儿的心率主要在120-160次/分波动。基线摆动幅度正常范围为10-25次/分，摆动频率正常为≥6次/分。胎心基线变异的存在说明胎儿具有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。基线变异<5次/分，表示基线率呈平坦型，储备能力差；>25次/分为变异度增加，基线呈跳跃型

周期性胎心率（PFHR）：与子宫收缩有关的胎心率变化，有三种类型 无变化；加速（基线摆动幅度约为15~20次/分，持续时间>15秒是胎儿良好的表现）；减速：早期减速：与子宫收缩几乎同时开始，正常减速幅度<50次/分，此时胎头受压；变异减速：下降幅度>70次/分，此时脐带受压；晚期减速：下降幅度<50次/分，提示胎盘功能不良、胎儿缺氧。

无应激试验（NST）：无宫缩，无外界刺激下基线变异情况和胎心率 20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15次/分、持续时间>15秒称为NST有反应型；少于3次或胎心率加速不足15次/分称NST无反应型

宫缩压力试验（CST）或缩宫素激惹试验（OCT）：以10分钟作为基数，连续观察至少3次宫缩，每次收缩30秒。CST阴性：胎心率无晚期减速和明显的变异减速，胎动后胎心率加快，说明一周内无大危险；CST阳性：超过50%的宫缩有胎心率晚期减速，变异少（<5bpm），胎动后胎心率无加速，至少说明胎儿氧合状态不理想 胎儿体重估计：宫底高度x腹围+200 产褥期妇女的护理：发热：有些产妇产后24小时内体温稍升高，但不超过38℃。产后3~4日因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.8~39℃发热，称为泌乳热，一般持续4-16小时后降至正常 恶露：血性恶露：产后最初3日，呈红色，有大量血液、少量胎膜、坏死蜕膜组织；浆液性恶露：产后4~14日，淡红色，少量血液、坏死蜕膜、宫颈黏液、细菌；白色恶露：产后14日以后，白色，坏死退化蜕膜、表皮细胞、大量白细胞和细菌

会阴伤口水肿或疼痛：于产后3日内可出现局部水肿、疼痛，拆线后症状消失

产后宫缩痛：子宫强直性收缩，产妇一般可以承受，于产后1~2日出现，持续2~3日自然消失

褥汗：产后一周内孕妇潴留的水分通过皮肤排泄

排尿困难及便秘：产后2~3日内产妇往往多尿，且容易发生排尿困难。产妇因卧床休息、肠蠕动减弱常发生便秘 乳房胀痛或皲裂，乳腺炎，产后压抑

护理措施：一般护理：监测生命体征；适当补充维生素和铁剂，推荐补充铁剂3个月；产后4小时鼓励产妇及时排尿，排尿困难时可用温开水冲洗会阴，热敷下腹部刺激膀胱肌，必要时导尿。鼓励产妇早日下床活动，多饮水，多吃蔬菜和含纤维食物，保持大便通畅 对症护理：会阴伤口异常护理（P99）乳房护理：哺乳时应让新生儿吸空乳房，如乳汁充足吸不完时用吸乳器将剩余的乳汁吸出。乳房胀痛护理：尽早哺乳（产后半小时内）；外敷乳房，哺乳前热敷乳房，两次哺乳间冷敷乳房；按摩乳房（哺乳前）；配戴乳罩；生面饼外敷；服用药物（VitB6）

正常产褥期为6周。产褥期变化最大的是生殖系统，又以子宫变化最大。表现为子宫体肌纤维的缩复（产后6周子宫恢复至正常非妊娠前大小）、子宫内膜的再生、子宫颈复原（产后4周子宫颈完全恢复至非孕时形态）和子宫下段变化。阴道于产褥期结束时不能完全恢复至未孕时的紧张度；外阴轻度水肿产后2~3日自行消退，会阴切口产后3~4日愈合。

乳房的主要变化是泌乳；妊娠期血容量增加，于产后2~3周恢复至未孕状态；高凝状态于产后2~3周消退；不哺乳产妇一般产后6~10周月经复潮，产后10周左右恢复排卵。哺乳期产妇月经复潮延迟，平均在4~6个月恢复排卵。

分娩期妇女的护理：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩。妊娠满28周至不满37周分娩称为早产；妊娠满37周至不满42周分娩称足月产；妊娠满42周及以后分娩称过期产

决定分娩的因素包括产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素 产力：子宫收缩力（主要产力，具有节律性、对称性、极性）、腹壁肌及膈肌收缩力（腹压在第二产程末期配合宫缩时运用最有效）、肛提肌收缩力

产道：骨产道（真骨盆）和软产道

骨盆入口平面：入口前后径（11cm）、入口横径（13cm）、入口斜径（12.75cm）；中骨盆平面：中骨盆前后径（11.5cm）、中骨盆横径（坐骨棘间径，10cm）；骨盆出口平面：出口前后径（11.5cm）、出口横径（坐骨结节间径，9cm）、前矢状径（6cm）、后矢状径（8.5cm）。子宫体下段形成（子宫颈管消失，宫口扩张）

胎儿：双顶径（9.3cm）、枕额径（11.3cm）、枕下前囟径（9.5cm）、枕颏径（13.3cm）。胎位和胎儿畸形

分娩机制：衔接（颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，部分初产妇预产期前1~2周内可有胎头衔接）、下降（胎儿娩出的首要条件）、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出

临产诊断：临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降。

产程分期：第一产程：宫缩开始至宫口全开，初产妇约需11~12小时，经产妇约需6~8小时；第二产程：宫口全开至胎儿娩出，初产妇不超过2小时，经产妇不应超过1小时；第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出，不应超过30分钟

第一产程护理：主要临床表现为规律宫缩、宫口扩张、胎先露下降（决定能否经阴道分娩的重要观察项目）及胎膜破裂（多发生在宫口近开全时）。观察生命体征；潜伏期每隔1~2小时测一次胎心率，活跃期每15~30分钟测一次胎心率，每次测1分钟；潜伏期每隔1~2小时观察一次宫缩，活跃期每15~30分钟观察一次，至少连续观察3次收缩；宫颈扩张和胎头下降程度根据宫缩情况和产妇临床表现适当增减肛查的次数，胎头下降的程度以颅骨最低点与坐骨棘平面的关系为标志。一般宫口开大至4～5cm时，胎头应达坐骨棘水平；胎膜破裂及羊水观察，可用pH试纸检查，pH值≥7.0时破膜的可能性大，破膜超过12小时者遵医嘱给予抗生素预防感染。补充液体和热量；临产后若宫缩不强且未破膜，鼓励产妇于宫缩间歇期走动；鼓励产妇每2~4小时排尿一次；初产妇宫口扩张小于4cm，经产妇小于2cm时可行温肥皂水灌肠。灌肠禁忌症：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及严重心脏病者等。

第二产程护理：主要临床表现为宫缩增强，胎儿下降及娩出 心理支持；观察产程进展；指导产妇屏气，宫缩时深吸气屏住，然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压（用长力）；接产准备后接产 第三产程护理：主要临床表现为子宫收缩、胎盘娩出、阴道流血 清理新生儿呼吸道；新生儿Apgar评分；处理脐带；协助胎盘娩出：胎盘剥离征象：宫体变硬呈球形；剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；阴道少量流血；用手掌尺侧在耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩。接产者切忌在胎盘尚未完全剥离时用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带。检查胎盘、胎膜、软产道；预防产后出血 妊娠期妇女的护理：成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。全过程平均约40周

通常受精发生在排卵后12小时内，整个过程约为24小时。受精后第3日，受精卵分裂成桑葚胚；受精后第4日，进入宫腔发展为早期囊胚；受精后第5~6天，继续发育为晚期囊胚。晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称为着床，约在受精后第6~7日开始，11~12日结束。妊娠时期的子宫内膜称为蜕膜，包括底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。胎儿附属物是指胎盘、胎膜、脐带和羊水。胎盘于妊娠6~7周时开始形成，12周末时完全形成。由羊膜（胎盘的最内层，构成胎盘的胎儿部分）、叶状绒毛膜（构成胎盘的胎儿部分，胎盘的主要部分，内层为细胞滋养层细胞，外层为合体滋养层细胞）和底蜕膜（构成胎盘的母体部分）构成。胎盘分为子面和母面，子面光滑，呈灰白色，表面为羊膜，中央或稍偏处有脐带附着。母面粗糙，呈暗红色，由18~20个胎盘小叶组成。胎盘的主要功能是气体交换、营养支持、排出代谢产物、防御和合成（胚泡一经着床，合体滋养细胞即开始分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG），受精后10日左右即可用放射免疫法自母体血清中测出，成为诊断早孕的敏感方法之一。至妊娠第8~10周时分泌达高峰，持续1~2周后迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。其主要作用是作用于月经黄体，维持黄体寿命）胎膜由平滑绒毛膜（外层）和羊膜（内层）组成。足月胎儿的脐带长约30~70cm，平均约55cm，内有1条脐静脉（含氧量高）和2条脐动脉。妊娠早期的羊水是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。正常足月妊娠羊水量为1000~1500ml，呈中性或弱碱性，pH为7.20，少于300ml过少，多于2000ml过多。羊水可减轻胎动的不适感和避免胎儿局部受压。胎儿发育及生理特点：4周末可辨认胎盘及体蒂；8周末胚胎初具人形，超声显像可见早期心脏已形成且有搏动；12周末外生殖器已发育；16周末可确定性别，部分孕妇自觉有胎动；20周末可听到胎心音；24周末胎儿身长约30cm，体重约630g；28周末加强护理，可以存活；32周末注意护理，可以存活；36周末胎儿出生后能啼哭及吸吮，生活力良好，此期出生者基本可以存活；40周末胎儿已成熟，出生后哭声响亮。

妊娠期母体变化：子宫体明显增大变软，早期呈球形不对称，妊娠12周时，子宫增大均匀并超出盆腔。妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋。自妊娠12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩，由腹部可以触及，其特点为稀发、不对称；子宫峡部非妊娠期长约1cm，随着妊娠的进展被逐渐拉长变薄，形成子宫下段，临产时长约7~10cm；子宫颈管内腺体肥大，宫颈黏液分泌增多，形成黏稠的黏液栓，保护宫腔不受感染，可有假性糜烂；卵巢略增大，停止排卵。分泌雌激素、孕激素以维持妊娠。妊娠10周后，黄体功能由胎盘取代，妊娠3~4月时，黄体开始萎缩；妊娠早期乳房开始增大，乳头增大、着色，易勃起，乳晕着色，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称蒙氏结节；妊娠后期由于膈肌升高，心脏向左、向上、向前移位并有肥大，多数孕妇的心尖区及肺动脉区可闻及柔和的吹风样收缩期杂音；心搏出量自妊娠10周即开始增加，至妊娠32~34周达高峰；血容量自妊娠6周起开始增加，至妊娠32~34周时达高峰，血浆的增加多于红细胞的增加会出现生理性贫血；妊娠后血红蛋白值约为110g/L；妊娠早期及中期，血压偏低。妊娠晚期，血压轻度升高；孕妇长时间仰卧易引起仰卧位低血压综合征；妊娠6周左右会出现恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应；妊娠初3个月及末3个月会出现尿频、尿急；体重自13周起平均每周增加不超过350g，至妊娠足月时，平均约增加12.5kg。

妊娠诊断：12周末以前妊娠称早期妊娠，13~27周末称中期妊娠，28周及其后称晚期妊娠

早期妊娠诊断：月经周期正常的育龄妇女，一旦月经过期10天或以上，应首先考虑早期妊娠的可能，但停经不一定就是妊娠；约半数左右的妇女在停经6周左右出现晨起恶心、呕吐、食欲减退、喜食酸物或偏食等早孕反应；妊娠早期增大的子宫压迫膀胱引起尿频；乳房自妊娠8周起逐渐增大，乳头及周围乳晕着色，有深褐蒙氏结节出现；妇科检查子宫增大变软，妊娠6～8周时，阴道黏膜及子宫颈充血，呈紫蓝色，阴道检查子宫随停经月份逐渐增大，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征；妊娠试验：用免疫学方法测定受检测者血或尿中HCG含量；超声检查：检查早期妊娠快速准确的方法。阴道B超较腹部超声可提前1周诊断早孕，其最早在停经4~5周后；宫颈黏液检查和黄体酮试验；具有双相型体温的妇女，停经后高温相持续18日不见下降者，早孕可能性大；持续3周以上则可能性更大 中晚期妊娠诊断：有早期妊娠的经过且子宫明显增大，可感觉到胎动，听诊有胎心音；通过手测子宫底高度或尺测子宫底高度判断子宫大小与妊娠周数是否相符（P48）；妊娠18～20周后孕妇自觉有胎动，胎动每小时约3～5次；妊娠18～20周后能听到胎心音，胎心音呈双音，每分钟120～160次；妊娠20周以后可由腹部触及胎体。超声检查和胎儿心电图。

胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称为胎产式，纵产式最多见 最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露

胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。枕左前位是最常见，最便于生产的胎位。

预产期的推算：末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7 四步触诊法：第1步估计胎儿大小与妊娠月份是否相符，判断子宫底部胎儿部分；第2步分辨胎背及胎儿四肢；第3步进一步查清是胎头还是胎臀，确定先露部是否衔接；第4步再次判断先露部的诊断是否正确，确定先露部入盆的程度。前3步都是面向孕妇检查。髂棘间径（23～26cm）和髂嵴间径（25～28cm）可间接推测骨盆入口横径的程度；髂耻外径（18～20cm）可间接推测骨盆入口前后径长短；对角径（12.5～13cm）减去1.5～2cm即为真结合径（入口前后径）护理措施：定期产前检查；心理护理；症状护理：对于恶心、呕吐早孕反应者避免空腹，清晨起床时先吃几块饼干或面包，起床时宜缓慢，少量多餐，食用清淡食物；尿频尿急如无感染征象不必做特殊处理，也无需减少液体摄入量缓解症状，有尿意时及时排空；白带增多时首先排除阴道炎症，每日清洗外阴但禁止阴道冲洗；下肢水肿休息后可消退，若未消退或下肢明显凹陷性水肿及时诊治。左侧卧位，下肢稍垫高，避免久站或久坐，适当限制盐分摄入；下肢，外阴静脉曲张避免两腿交叉或长时间站立行走，时常抬高下肢，穿弹力裤或袜；便秘需养成每日定期排便的习惯，多吃水果、蔬菜含纤维的食物，增加饮水，适当活动；腰背痛穿低跟鞋，休息、避免提重物；仰卧位低血压综合征取左侧卧位

健康教育：异常症状判断；营养指导，3个月前补充叶酸直至怀孕3个月，放弃生食物、烟草、软性饮料，整个孕期补充维生素，孕中期后增加能量摄入，补充微量元素尤其是铁；注意休息与活动；假宫缩时不要拍打，触摸肚皮；胎教，20周开始和宝宝对话，27周开始给予光亮刺激（5分钟/次），24周后宝宝胎动时每天进行抚摸和音乐训练（15～20分钟/次，音源距离孕妇一米远）；孕期自我监护：每日早中晚各数1小时胎动，每小时胎动数不少于3次，12小时内胎动累计数不小于10次，逐日下降胎动数<50%；妊娠前3个月及末3个月，避免性生活。识别先兆临产。

先兆临床：假临产（宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长且不规则，强度不加强，不伴随宫颈管消失和宫颈口扩张）、胎儿下降感、见红 女性生殖系统解剖：外生殖器（外阴）：阴阜、大阴唇（未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道口）、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜）。内生殖器：阴道：性交器官，也是排出月经血和娩出胎儿的通道。环绕子宫颈周围的组织称为阴道穹窿，分前、后、左、右四部分，后穹窿顶端与子宫直肠陷凹（腹腔最低部分）贴接，此陷凹有积液时可经后穹窿穿刺或引流，是诊断某些疾病或实施手术的途径；子宫：位于骨盆腔中央，产生月经和孕育胎儿的空腔器官。子宫上部称子宫体（其上端隆突部分称子宫底）、子宫下部称子宫颈（子宫下部，子宫颈内腔呈梭形，称子宫颈管，其下端称为子宫颈外口，开口于阴道）、子宫峡部（子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分）。子宫借助于4对韧带及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用维持正常的位臵：圆韧带维持子宫前倾位；阔韧带将骨盆分为前、后两部分，维持子宫在盆腔的正中位臵；主韧带固定子宫颈正常位臵；宫骶韧带间接保持子宫于前倾位臵；输卵管全长8～14cm，分为间质部、峡部、壶腹部（受精部位）、伞部；卵巢是妇女性腺器官，产生卵子和激素

骨盆：生殖器官所在，胎儿娩出的通道。由髋骨、骶骨、尾骨组成。骨盆以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为上下两部分，分界线以上为假骨盆也称大骨盆；分界线以下为真骨盆又称小骨盆；骨盆底的前面为耻骨联合上缘，后面为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节，有三层组织，外层为浅层筋膜与肌肉；中层即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉形成；内层即盆膈由肛提肌及其筋膜组成。会阴指阴道口与肛门之间的软组织，妊娠期会阴组织变软，伸展性很大，有利于分娩，分娩时要保护此区，以免造成会阴裂伤。女性生殖器官邻近器官有尿道、膀胱（妇科检查及手术前要排空膀胱）、输尿管、直肠及阑尾。

月经是性功能成熟的一项标志，在内分泌周期性调节下，如不发生受精和着床，子宫内膜衰萎而脱落伴有出血，如此周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血称为月经。两次月经第1日的间隔时间称为月经周期，一般为21～35天，平均28天。每次月经持续的天数称为月经期，一般为3～7日。月经量约为30～50ml，每月失血量超过80ml为月经过多。月经除血液外，尚含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等，月经血呈暗红色，主要特点是不凝固，偶尔有一些小凝块

雌激素（雌二醇（E2）是妇女体内生物活性最强的雌激素）主要生理功能：促进卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生；增强子宫对催产素的敏感性；促进阴道上皮的增生、角化；增加输卵管上皮细胞活动；促进体内水钠潴留；促进乳腺管增生。

孕激素（主要是黄体酮）的功能：使子宫肌松弛，降低子宫对催产素的敏感性；促进阴道上皮细胞脱落；抑制输卵管节律性收缩；促进体内水钠排泄；促进乳腺腺泡发育。