住院期间在院外做其它诊疗项目报销须知

第一篇：住院期间在院外做其它诊疗项目报销须知

住院期间在院外做其它诊疗项目报销须知

一、报销条件1、2、参保人住院期间，经医院同意在院外做其它诊疗项目的 必须经住院医院医保办同意并盖章

二、需提供资料1、2、3、4、5、6、加盖医院公章的出院证明、疾病诊断证明书原件； 医院同意院外诊疗证明原件； 院外检查报告单、有效发票、费用明细清单原件及复印件； 本人身份证、社保卡原件及复印件； 本人本市银行存折复印件（限中行、工行、建行、农行）如非本人办理，需提供代办人身份证原件及复印件、代办委托书原件。

三、报销时效

参保人以现金支付医疗费用需要办理报销，应当自费用发生之日（住院费用自出院之日）起12个月之内持有关资料办理，逾期不予办理。

正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）报销须知

一、报销条件

1、仅限于参加本市综合医疗/住院医疗保险，且参加综合医疗/住院医疗保险连续缴费满半年

以上的参保人；

2、3、仅限于临床诊断为恶性肿瘤的患者； 门诊做PET检查的，须事先通过医院门诊大病认定，其费用按门诊地方补充医疗报销诊疗

项目，按80％报销（不包括认定期费用）

4、住院期间做PET检查须经住院医院同意；

二、报销资料1、2、3、4、5、6、门诊大病病历、门诊大病诊断证明书、病理报告原件及复印件； PET检查申请单、报告单、有效发票、费用明细清单原件及复印件； 本人身份证、社保卡原件及复印件； 本人本市银行存折复印件（限中行、工行、建行、农行）； 住院期间做PET检查的，还需出具加盖医院公章的出院证明、同意院外诊疗证明书原件。如非本人办理，需提供代办人身份证原件及复印件、代办委托书原件。

三、报销时效

参保人以现金支付医疗费用需要办理报销，应当自费用发生之日（住院费用自出院之日）起12个月之内持有关资料办理，逾期不予办理。

宝安社保分局医疗保险科联系电话：0755－27757631

第二篇：医保住院报销须知

医保住院报销须知

[导读]：以下是介绍住院治疗用医保报销时需要注意的几点，包括医保报销的范围、必须携带本人身份证及医保卡等等。

[摘要]以下是介绍住院治疗用医保报销时需要注意的几点，包括医保报销的范围、必须携带本人身份证及医保卡等等。

梁先生在医院检查发现鼻子里面长了个息肉，医生建议住院手术治疗。打听了一下，据说全麻的话，大概需要一万多的费用。不过有朋友告诉他，住院的费用，一般医保可以报销80%以上，也就是说，如果住院及手术费用12000元的话，他大概只要自己出2、3000块就可以了。不过多方打听，却没有人能说清楚要办些什么手续，到底怎么才能报销。只有先带上行李到医院再说，医院应该有人知道吧！必须带本人的身份证和医保卡

住的是中山一院，来到医院，先要去交费。到交费窗口，发现原来中山一院的住院交费这里已经有非常明确的介绍。无需办理任何特别的手续，但交费时必须首先出示您的医保卡。同时需要出示您本人的身份证，否则将不能享受医保待遇。办理手续后，医院和医保中心会自动根据您的账单进行结算，不需要您进行其他申请。看来医保报销还是非常人性化，非常简便的。

梁先生提着住院行李，到交费窗口才发现自己没带身份证，没办法，只能回家跑一趟，下午再办了。小提示：发生这种事情，应该向住院部的楼层护士打个招呼。

如何您是急症病人，一下子找不到医保卡和身份证，怎么办?不用担心，更不用因为找不到医保卡而耽误病情。根据有关规定，急症病人可以在三天内补办医保手续。不过仍然建议大家注意保管医保卡及密码，以免急需时因此而添乱。医保报销的范围

医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。超出目录范围的项目，您必须自行支付，称为自费项目。而在目录上，部分项目的报销比例会有所不同。但您不需要过分担心，只要您办理入院手续时已经出示医保卡，根据有关规定，医生在开医保范围外的药品、检查等前，必须征求您的同意，并获得您的签字授权。

同样的，门诊挂号时也应该出示医保卡，否则医生开出了医保目录外的自费项目，您是不可以用医保卡个人账户进行支付的。

如果您是急症病人，需要补办手续的，请向医生声明您是医保参保人。

如果您并不在乎钱，且对医保目录上的药品或项目有保留，期望使用自费药物或治疗的，也请向医生声明，否则医生会尽量给你开可报销的项目。提示：医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用。之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的。所以，建议：

1、如果您经过初步检查，已经确定要住院的话，尽量不要在门诊做过量的检查和治疗，尽快入院，入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。

2、尽管医保条例对出院的标准和带药的标准有规范。但如果可能，应该尽量在院内治疗，尽量不要因为其他原因主动提前出院。出院时，如果可能，应该请医生尽量多开几天的药物。出来后的复诊就不再享受报销的待遇了。

第三篇：大学生住院报销须知

大学生医保保险说明

一.大学生医疗保险报销分两部分：一部分是门诊报销（每学年每位学生可使用一卡通在校医院消费130元）。一部分是住院报销。

二.住院报销又分两部分：一部分是大学生城镇居民医疗保险（只要是在校的全日制的学生都享受，学生自己不用交钱）,一部分是商业保险（学生每年自缴50元，开学时统一购买）。

三.大学生城镇居民医疗保险：包括基本医疗保险（基本医疗保险累计支付少于3.5万元）和大病补充保险（基本医疗保险累计支付3.5万元或超过3.5万元）。

四.入校的全日制在校大学生由南昌市医保局统一制作医保卡（个别信息不全没有拿到医保卡的学生请到蛟桥园医院医保办进行手工报销），学生凭卡去南昌市各大定点医院就诊并直接进行结算，医院开出的结算发票，费用清单，疾病诊断书，出院小结送商业保险进行再次理赔（请到蛟桥园医院医保办进行手工报销）。

五.大学生基本医疗保险手工报销所需材料：医院正规原始发票，正规原始费用总清单（日清单不行），出院小结，疾病诊断书，学生证复印件，身份证复印件。（备注：发票,出院小结，费用清单上的出入院日期要求一致，不一致，需重新提供材料。如在原材料上修改的，请在修改处加盖医院公章 补充说明： 学生在南昌市内定点医院住院必须刷医保卡办理入院手续，未刷医保卡的住院费用将无法报销。

基本医疗保险及大病补充保险不予赔付说明：

1.城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录以外的费用；

2.健康体检、计划免疫、计划生育、预防保健、健康教育等公共卫生服务的费用；

3.工伤医疗费用；

4.未办理转诊手续自行外出就医发生的医疗费用； 5.交通事故、服毒、自杀、自残自伤、酗酒、吸毒、打架斗殴、犯罪行为等所致的医疗费用；

6.能获得民事赔偿的医疗费用；

7.市城镇居民基本医疗保险管理规定的其他不予补助的医疗费用。

大学生大病医疗保险报销所需

材料说明

1、医疗费用报销凭证/结算凭证（基本医疗保险累计支付3.5万元）。

2、医疗费用发票、费用清单、疾病诊断证明和出院小结（死亡记录），特殊病门诊医疗费用报销提供《特殊病门诊审核表》复印件及门诊病例、发票、费用清单、检查报告单。学生在基本医疗保险范围内报销，提供上述材料的复印件，并加盖医保经办机构业务章；参保学生进入大病医疗保险报销，提供上述材料的原件。

3、学生转外地医院治疗的需提供转诊审批证明复印件。

4、参保学生身份证、医保卡复印件。

5、由他人代办的，同时提供代办人身份证复印件。

6、参保学生银行账户复印件（银行卡或存折需填写至支行，例：工行赣江支行），如学生死亡的，报销款可转至代办人（代办人必须为父亲或母亲），但需提供学生与代办人的关系证明（例：户口簿、出生证、户口所在地派出所证明等）。

7、授权书（学生死亡的情况下提供，请到我公司领取或致电我司工作人员发送电子版，自行打印填写）

8、其它必要的证明材料。

外地就诊的大学生手工案例报销注意事项

1、提供正规发票原件。

2、出院小结、费用总清单需提供原件，如提供复印件需加盖医院公章。

3、发票、出院小结、费用总清单上的姓名、性别与身份证一致且清晰。

4、发票、出院小结、费用总清单上的出入院日期要求一致。不一致，需重新提供材料。如在原材料上修改，请在修改处加盖医院公章。

5、只接收费用总清单，日清单一律不予受理。

学生住院报销须知：

情况一：只在医保报销所需材料：

1.医院发票原件，费用总清单（必须是总清单），出院小结，疾病诊断书。（备注：以上4样的日期必须一致，另以上4样各复印1份）

2.学生证（一卡通不行），身份证各复印3份（正反两面复印）

3.最后材料整理顺序：

第一份：证明书—医院发票—费用总清单—出院小结—疾病诊断书—身份证复印件2份—学生证复印件—意外受伤表—异地转诊表2份

第二份：江西财经大学学生保险理赔申请书—医院发票复印件—费用总清单复印件—出院小结复印件—疾病诊断书复印件—身份证复印件—学生证复印件

情况二： 先在医保报销再在商业保险报销所需材料：

1.医院发票原件，费用总清单（必须是总清单），出院小结，疾病诊断书。（备注：以上4样的日期必须一致，另以上4样各复印2份）

2.学生证（一卡通不行），身份证各复印4份（正反两面复印）3.工行存储卡（信用卡不行），保险公司的保单各复印2份

4.最后材料整理顺序：

第一份：证明书—医院发票—费用总清单—出院小结—疾病诊断书—身份证复印件2份—学生证复印件—意外受伤表—异地转诊表2份

第二份：学生保险理赔申请书（保险公司表）—医院发票复印件—费用总清单复印件—出院小结复印件—疾病诊断书复印件—身份证复印件—学生证复印件—工行存储卡复印件—保险单据复印件

第三份：江西财经大学学生保险理赔申请书—医院发票复印件—费用总清单复印件—出院小结复印件—疾病诊断书复印件—身份证复印件—学生证复印件—工行存储卡复印件—保险单据复印件

情况三：住院只在商业保险报销所需材料：

1.医院发票原件，费用总清单（必须是总清单），出院小结，疾病诊断书，农村合作医疗保险保险单据。（备注：以上5样的日期必须一致，另以上5样各复印1份）

2.学生证（一卡通不行），身份证各复印2份（正反两面复印）

3.工行存储卡（信用卡不行），保险公司的保单各复印2份

4.最后整理材料：

第一份：学生保险理赔申请书（保险公司表）—医院发票—费用总清单—出院小结—疾病诊断书—身份证复印件—学生证复印件—工行存储卡复印件—保险单据复印件

第二份：江西财经大学学生保险理赔申请书—医院发票复印件—费用总清单复印件—出院小结复印件—疾病诊断书复印件—身份证复印件—学生证复印件—工行存储卡复印件—保险单据复印件

情况四：意外门诊只在商业保险报销所需材料：

1.门诊发票原件，门诊清单，检查报告单，病历本原件，疾病诊断书（以上5样各复印1份）

2.身份证，学生证，保险单据,工行存储卡（信用卡不行）各复印件2份（正反两面复印）

3.出险经过（加盖学院公章）

4.最后整理材料：

第一份：学生保险理赔申请书（保险公司表）—医院发票—费用清单—疾病诊断书—病例本原件—检查报告单—身份证复印件—学生证复印件—工行存储卡复印件—保险单据复印件

第二份：江西财经大学学生保险理赔申请书—医院发票—费用清单—疾病诊断书—病例本原件—检查报告单—身份证复印件—学生证复印件—工行存储卡复印件—保险单据复印件

第四篇：住院、急诊留观、特殊病费用报销须知

住院、急诊留观、特殊病费用报销须知

参保单位汇总参保人员医疗费用单据。于每月1日20日到医保中心26号窗口申报，需打印《北京市医疗保险手工报销费用审核表》（加盖单位公章），附在所有单据之上，将所有单据平展并以左上角对齐与审核表装订，申报时请携带如下材料：

1、住院费用（本市）：

费用收据，费用明细清单，医学诊断证明，全额到账证明、社保卡、医疗保险手册原件。

2、住院费用（外埠）：

1)异地安置退休人员，在职长期驻外人员须提供：费用收据、费用明细清单、医学诊断证明、社保卡、医疗保险手册原件。

2)临时外出人员在异地发生的急诊费用（不能回京治疗的），报销时须提供：费用收据、费用明细清单、医学诊断证明、病历复印件、外出原因说明、社保卡、医疗保险手册原件；

3、急诊留观：

费用收据（不包括诊疗费）、药品处方、检查治疗费明细、留观诊断证明、全额结账证明、社保卡、医疗保险手册原件；

4、特殊病：

费用收据（不包括诊疗费）、药品处方、检查治疗费明细、全额结账证明、社保卡、医疗保险手册原件。

◆注意事项：

1、外伤患者（不符合工伤待遇审批的）除提交以上材料外，还需提供详细的受伤经过及医院病历复印件。

2、2011年4月1日之后新参保人员以上费用带领取社保卡后报销，报销时请携带《社会保障卡领卡证明》复印件。

第五篇：2016年上海医保报销范围最新规定 医保部分支付的诊疗项目包括

2016年上海医保报销范围最新规定 医保部分支付的诊疗项

目包括

（文章原标题：上海医保报销范围2016年最新规定）上海基本医疗保险报销范围包括：

1、定点医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费;

2、定点医疗机构普通病房床位费;

3、门诊煎药费;

4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用;

5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。医保部分支付的诊疗项目包括

1、诊疗设备类：核磁共振成像装置(MRI)检查治疗费;心脏及血管造影X 线机(含数字减影设备)(DSA)检查治疗费;单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)检查费;高压氧治疗费(抢救治疗除外);体外震波碎石治疗费。

2、一次性使用和植入型人工器官和医用材料类：人工晶体材料费;心脏瓣膜材料费;冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架材料费;外周血管、神经血管介入治疗材料费。上海外来工医保报销范围：住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇，以及各类医保减负待遇。但其个人医疗账户仅限门诊，属于门诊专用，用来支付支付符合本市基本医疗保险规定的门诊急诊医疗费用，以及至定点零售药店购买药品的费用。新农合报销范围：门诊统筹、住院统筹、大病减负补助(二次补偿)统筹基金支出。【内容说明】 门诊(含急诊)统筹基金支出：是指用统筹基金支付的对参合者门诊年累计符合基本诊疗项目和基本药品目录范围5000元以下的补偿支出。住院统筹基金支出：是指用统筹基金支付的对参合者住院符合基本诊疗项目和基本药品目录范围费用，或5000元以上门诊大病的病种项目药品目录的补偿支出。大病减负补助(二次补偿)统筹基金支出：是指用统筹基金对参合者享受住院统筹补偿或5000元以上门诊大病统筹补偿，其一次性自负医疗费用仍在家庭年收入50%以上者的补偿支出。补偿标准同住院补偿，对民政确认的低保户、五保户，以及残疾人家庭可提高10-20个百分点。

1、应当从工伤保险基金中支付的;

2、应当由第三人负担的;

3、应当由公共卫生负担的;

4、在境外就医的。上海医疗保险报销常见问题回答 1.我妈妈今年45岁了，我打算帮她参加新农合，请问上海新农合报销范围包括哪些？ 答：上海新农合报销范围包括门诊统筹、住院统筹、大病减负补助(二次补偿)统筹基金支出。2.我们单位位于上海黄埔区，单位一员工上班时间遭遇车祸，职工本人没有责任，现已经住院治疗，这种情况可以办理医疗保险报销吗？ 答：根据您的描述，贵单位职工这种情形属于应由第三人负担的，所以不属于上海医疗保险支付范围，应由第三人支付。3.我是湖南人，但是一直在上海上班，单位帮我购买了医疗保险。请问外来工医疗保险可以享受门诊大病医疗待遇吗？ 答：外来职工医疗保险只能报销住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇，以及各类医保减负待遇。医疗保险的险费征缴医疗保险

（一）申报受理 医保机构征缴部门受理参保单位填报的《医疗保险缴费基数变更申报表》，并要求提供以下资料：1．工资发放明细表；2．《参加医疗保险人员增减明细表》3．医保机构规定的其他资料。

（二）缴费核定1．医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后，办理参保人员核定或增减手续。2．医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况，为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数。3．医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额，并打印出《医疗保险缴费通知单》反馈申报单位，并以此为依据进行征收。

（三）费用征收1．医保机构通过“收入户存款”开户银行收费，也可采取支票、现金、电汇、本票等方式收费，并开具专用收款凭证。医保机构财务管理部门每月与银行对账结算，并将到账情况反馈给征缴部门。2．医保机构征缴部门根据财务管理部门反馈的医疗保险费缴纳情况，向申报后未足额或未及时缴纳医疗保险费的参保单位发出《社会保险费催缴通知单》。逾期不执行的，向劳动保障行政部门提供相关情况和资料，由劳动保障行政部门限期改正。3．每月25日前，参保单位延迟缴费的，从欠缴之日起按日加收2‰滞纳金。可一次性缴一个月、一个季度、半年或一年的。按季度或按缴的，应从季度初或年初缴费。暂无能力缴纳的，申请缓缴，缓缴时间不得超过2个月。

（四）补缴欠费1．医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费。2．对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时，按下列方法签订补缴协议。⑴欠费单位被兼并的，与兼并方签订补缴协议。⑵欠费单位分立的，与各分立方签订补缴协议。⑶欠费单位进入破产程序的，与清算组签订清偿协议。⑷单位被拍卖出售或租赁的，与主管部门签订补缴协议。3．参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款。4．破产单位无法完全清偿的欠费，医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请，审核后送稽核监督部门处理。5．医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，调整参保单位欠费信息。