第一篇：医学参考值范围制定
医学参考值范围制定
一、概念和意义
1.医学参考值的概念：
医学参考值又称临床参考值或正常值，是指“正常”人体和动物的各种生理常数、体液、排泄物中各种成分含量及人体对各种试验的反应值。广义的医学参考值还包括各类“卫生标准”。应注意的是，医学参考值的不是一个单一的数值，而是许多数值的集合或全体，即是一个范围。
2.医学参考值的作用及意义：
（1）用以区分“正常”和“异常”个体，为临床诊断提供参考；
（2）可用以反映不同时间、地区人群某项指标的生理变迁。
二、制定参考值范围的基本步骤
1.确定“正常人”对象的范围：即根据研究目的确定的未患被研究疾病的个体。
2.统一测定标准：即检验用的试剂批号、仪器、人员、条件等应相同。
3.确定分组：一般需用年龄、性别等对“正常人”对象进行分组，分组特征也可根据检验判断。
4.样本含量确定：一般来讲，正态分布资料所需的样本含量应在100以上，偏态或未知分布时样本含量应更大。
5.确定参考值范围的单双侧：一般生理物质指标多为双侧、毒物指标则多为单侧。
6.确定百分位点：一般取95%或99%。
三、参考值范围的制定方法
（1）正态分布法：
据正态分布原理，一定可信度（如95%）下的正常值范围，双侧为：均数±u0.05*S；单侧上限为：均数+u0.05*S，单侧下限为：均数-u0.05*S。
(2)百分位数法：
对于偏态分布或未知分布的资料，正常值范围的确定常用百分位数法，如95%可信度下的正常值范围双侧为P2.5--P97.5，单侧上限为P95，单侧下限为P5。
四、制定参考值范围时的注意事项
1.应注意参考值范围是基于一定可信度而建立的的，即它最多仅能包含95%或99%的“正常”个体；
2.临床应用中采用多指标联合诊断可提高判断的效率；
3.观察值的正常值范围要与均数的可信区间相区别。
五、质量控制
此外，工业生产、实验中的质量控制方法也是基于上述原理提出的，即根据质量指标多数服从正态分布的性质，用均数加减2倍标准差（约包含95%的个体观察值）作为上、下警戒值，均数加减3倍标准差（约包含99.73%的个体观察值）作为上、下控制值，若质量指标超出上、下警戒值，则发出警报，若超出上、下控制值，则停止生产或实验过程。当质量指标本身为非正态时，可通过变量变换后再用上法处理。
第二篇：检验科危机值报告范围
检验科危机值报告范围
项目名称正常参考范围新生儿溶血病检测
危机值报告范围阳性
阴性
血糖尿素血清钠血清钾血清钙
总二氧化碳
血清磷（无机）总胆红素
血清淀粉酶白细胞计数血红蛋白血小板
3.9-6.1mmo1/L2.9-8.2mmo1/L136-145 mmo1/L3.5-5.2 mmo1/L
2.03-2.54 mmo1/L22.0-29.0 mmo1/L0.9-1.34 mmo1/L3.4-17.1umo1/L28-100U/L
4.0-10.0×109/L110-160g/L
100-300×109/L
<2.2mmo1/L;>22.2 mmo1/L >36 mmo1/L
<120 mmo1/L;>160 mmo1/L <2.8 mmo1/L;>6.2 mmo1/L <1.75 mmo1/L;>3.50 mmo1/L <6.0 mmo1/L <0.48 mmo1/L >307.8 umo1/L 参考区间上限三倍以上 <2.5×109/L;>30×109/L <50g/L;>200g/L <50×109/L
第三篇：放射科“危急值”项目及报告范围
放射科“危急值”项目及报告范围
1、中枢神经系统：
① 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ② 硬膜下/外血肿急性期； ③ 脑疝、急性脑积水；
④ 颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
⑤ 脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：
①气管、支气管异物； ②液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死
4、循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动； ②急性主动脉夹层动脉瘤
5、消化系统： ①食道异物；
②消化道穿孔、急性肠梗阻； ③急性胆道梗阻； ④急性出血坏死性胰腺炎； ⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血
6、颌面五官急症： ①眼眶内异物；
②眼眶及内容物破裂、骨折； ③颌面部、颅底骨折。
第四篇：医学影像检查“危急值”报告范围
医学影像检查“危急值”报告范围
一、中枢神经系统
1、严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。
2、硬膜下、外血肿急性期。
3、脑疝、急性脑积水。
4、颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。
二、脊柱、脊髓疾病
X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形，椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
三、呼吸系统
1、气管、支气管异物。
2、液气胸、尤其是张力性气胸。
3、肺栓塞、肺梗死。
四、循环系统
1、心包填塞、纵隔摆动。
2、急性主动脉夹层动脉瘤、肠系膜动静脉血栓、急性假性动脉瘤、大的真性动脉瘤。
五、消化系统
1、消化道穿孔、急性肠梗阻。
2、急性出血坏死性胰腺炎。
3、急性胆道梗阻。
4、肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
六、颌面五官急症
1、眼眶内异物。
2、眼眶及内容物破裂、骨折。
3、颌面部、颅底骨折。
“危急值”管理及报告制度
一、门、急诊病人“危急值”报告程序
医技科室工人作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措记录在门诊病历中。
二、住院病人“危急值”报告程序
医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查设备是否正常，操作时否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。
三、登记制度
“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录”原则，医技科室应建立检查“危急值”报告登记本，以“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
五、质控与考核
1、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
2、“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。
第五篇：危急值报告项目及范围培训试题专题
2018年二季度
危急值报告项目及范围培训考核
科室
姓名
成绩
一、选择题：
1、内窥镜检查项目中的危急值不包括（）
A食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血；
B胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血； C巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）； D上消化道异物（引起穿孔、出血）。
E胃癌
2、心电图检查“危急值”项目包括（）A急性心肌梗死（超急性期，急性发展期）； B急性心肌缺血；
C各种严重心率失常；
D活动平板过程中出现严重不良反应（如心绞痛、血压下降等）；
E以上都是
3、超声医学科“危急值”项目不包括（）
A腹腔内、胸腔内大量积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏或胸腔脏器等内脏器官破裂出血的危重病人；
B急性出血坏死性胰腺炎；
C怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； D急性梗阻性黄疸；
4、病理科“危急值”项目包括（）
A所有送检的冰冻标本；
B恶性肿瘤;C、A B均正确
D、A B均不正确
5、呼吸系统放射科危急值报告：不包括（）
A气管、支气管异物； B液气胸，尤其是张力性气胸； C肺栓塞、肺梗死
D肺大泡
6、检验科危急值报告正确的是（）
A、血糖<2.2mmol/L >22.2 mmol
B、细菌室：胸水培养阳性
C、血红蛋白<50g/L；白细胞<1.5×109/L>20×109/L；血小板<50×109/L，>300×109/L D、血钠<130，>150mmol/L
二、填空题
1、血糖“危急值”范围：<（）mmol/L mmol/L，＞（）mmol/L。
2、血钾“危急值”范围：＜（）mmol/L，＞（）mmol/L。
3、血白细胞计数“危急值”范围：＜（）/L，＞（）/L。
4、血红蛋白“危急值”范围：＜（）/L，＞（）/L。
5、血小板“危急值”范围：＜（）/L，＞（）/L。
6、PH “危急值”范围：＜（），＞（）。
7、氧分压“危急值”范围：＜（）mmHg。
8、二氧化碳分压“危急值”范围：＜（）mmHg。
9、心电图“危急值”范围包括：心室率小于（）次/分的心动过缓，大于（）秒的心室停搏，心室率大于（）次/分的心动过速。
10、（）房室传导阻滞；
2018年二季度
危急值报告项目及范围培训考核答案
一选择题：
1、E
2、E
3、D
4、C
5、D
6、A
二、填空题
1、血糖“危急值”范围：<2.2mmol/L mmol/L，＞ 22.2 mmol/L。
2、血钾“危急值”范围：＜ 2.5 mmol/L，＞ 6.5 mmol/L。
3、血白细胞计数“危急值”范围：＜ 1.5 /L，＞ 30 /L。
4、血红蛋白“危急值”范围：＜ 50 /L，＞230 /L。
5、血小板“危急值”范围：＜50 /L，＞ 800 /L。
6、PH “危急值”范围：＜ 7.25，＞7.55。
7、氧分压“危急值”范围：＜ 40 mmHg。
8、二氧化碳分压“危急值”范围：＜ 20 mmHg。
9、心电图“危急值”范围包括：心室率小于40 次/分的心动过缓，大于3 秒的心室停搏，心室率大于180 次/分的心动过速。
10、（高度或完全性）房室传导阻滞；
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