农村合作医疗工作会议发言

第一篇：农村合作医疗工作会议发言

各位领导、同志们：

今天，县委、县政府在这里召开铨县新型农村合作医疗工作会议，充分体现了县委、县政府高度重视民生工作，坚持在关注民生中推进经济社会全面发展。会议结束后，我镇将按照县委、县政府的统一部署，认真传达好会议精神，在去年工作的基础上制定好工作方案，切实做到在思想上高度重视、行动上积极主动、措施上坚决有力。

一、进一步提高认识，加强参合工作领导

开展新型农村合作医疗工作，是县委、县政府促进社会和谐稳定的重大决策，是解决群众最关心、最直接、最现实的切身利益问题的重要举措，是坚持以人为本的科学发展观的具体体现，更是构建社会主义和谐社会的必要要求。保障农民的身心健康，事关千万个家庭的幸福，动员广大农民参加新型农村合作医疗，对于维护农村社会和谐稳定、全面建设小康社会具有重要的意义。为加强此项工作的组织、协调，配齐配强镇村组织机构人员，切实抓好工作的落实，确保全镇新型农村合作医疗工作健康有序开展。

二、进一步广泛宣传，增强农民参合意识

开展广泛、有效的宣传是引导、促进农民自愿参合的关键环节，我镇将采取形式多样、群众喜闻乐见的宣传手段，将参合的基本原则、筹资标准、看病就医流程和补偿待遇宣传到每家每户，做到家喻户晓，人人皆知，同时重点把政府已对参合农民给予财政补助的政策宣传好，从而提高农民对新型农村合作医疗的认识度、信任度、满意度，进一步增强农民的参合意识，引导广大农民踊跃参合。

三、进一步精心组织，确保资金筹措到位

要使新型农村合作医疗顺利开展，除了把握宣传这个关键环节外，还须进行全面耐心、细致的思想工作，只有把思想工作做细、做到位、做到深入人心，才能实现政策全覆盖。为此，我镇将精心组织，按照领导包片，驻村干部包村，村干部包组、包户的办法，一级抓一级，层层抓落实，做到组不落户，户不落人。同时将此项工作列入年度村级工作重要考核内容，实行“一票否决”，对在规定时间内未完成参合率的村取消年终评先评优资格，从而确保我镇在全县率先完成参合资金的筹措任务。

我镇坚信，在县委、县政府的正确领导下，在各相关职能部门的艰苦努力，通力配合，有力指导，我镇一定能够在规定时间内完成县下达的参合资金筹措任务，确保我县新型农村合作医疗工作顺利开展。

我的发言完毕，谢谢大家！

第二篇：新型农村合作医疗工作会议发言

同志们：

这次会议的主要任务是，认真总结分析2008年来新型农村合作医疗工作经验，安排部署2009年以筹资为主的新型农村合作医疗各项工作，动员全镇各级各有关部门，广泛宣传，扎实工作，以对党和人民高度负责的精

神，切实抓好新农合各项任务的落实。下面，我讲两个方面的意见：

一、客观分析2008年工作，切实增强做好新型农村合作医疗工作的信心和决心

2008年以来，全镇各级各有关部门把新型农村合作医疗作为落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重要举措来抓，强化领导，精心组织，狠抓各项措施的落实，农村合作医疗制度不断完善，保障能力逐步增强，对加快推进我镇城乡统筹发展，缓解农民因病返贫等方面取得了一定成效。2008年柯街镇参加新型农村合作医疗农业户6353户，参加新型农村合作医疗农业人口为26047人，户参合率为97.33%，人口参合率98.39%。全镇参合农民1—8月共得到新农合基金补偿1122160.8元，补偿人次为41053人，受益率为157.61%（受益人次占参合人口的比例）。

全镇新农合工作逐步走上了制度化、规范化的轨道，医疗基金运行基本平稳，总体发展态势良好，得到了广大农民群众的拥护，为我镇构建和谐社会发挥了积极的作用。总结今年的工作，有以下几个特点：

一是狠抓资金筹集，实现了新农合制度的广泛覆盖。各级各部门积极开展新农合政策宣传，发放到每户农民家庭的新农合宣传资料6600份，各村也利用广播、板报等多种形式大力宣传新农合的有关政策，动员引导农民主动参合。为让农村特困户、五保户、残疾人和独生子女等特殊人群享受到合作医疗的保障，县级相关部门帮助这些人交纳了资金27000元（共有2700人）。通过全镇上下的共同努力，11个村的参合率都达到了95%以上，全面完成了参合率达98%的预期目标。

二是加强定点医疗机构监管，确保了基金运行安全。今年，县合管办把对定点医疗机构的稽查作为新农合工作的重中之重，严格控制门诊、住院医药费用不合理支出，坚持做到合理检查、合理用药、合理收费；进一步规范医务人员医疗行为，杜绝自立项目收费、分解收费、超标准收费等违规行为发生。加大全体医务人员培训力度，为参合农民就医营造一个良好的医疗氛围，让广大参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。

三是坚持便民利民的原则，努力为参合农民提供优质服务。努力提高经办机构服务管理水平，新型农村合作医疗服务窗口的工作人员把“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公平、公正的原则，统一政策，严格把关，当场兑现医疗补偿费用。

总之，一年来，全镇各级各部门围绕农民得实惠、医疗机构得发展、政府得民心的工作目标，克服困难、开拓创新，做了大量卓有成效的工作。全镇各定点医疗机构顾全大局，积极配合，努力适应农村合作医疗的新机制、高要求，认真做好各项医疗卫生服务工作，立足长远，让利于民，在服务中求效益、谋发展。可以说，我镇新农合制度的推行，得民心，顺民意，得到了广大农民群众的普遍认同，同时，我镇新农合工作也得到了省、市、县相关领导及主管部门的充分肯定。

客观总结一年来我镇农村合作医疗试点工作，还存在一些需要解决的问题。主要是：一是个别村组宣传发动不够到位，基础工作不够扎实，农民群众对新农合政策和规定了解较少，参合率较低。二是一些地方的工作不够细致，证件填写不规范，出现合作医疗证与身份证或者户口簿不一致的问题，给农民补偿工作带来不便。三是部分定点医疗机构的服务行为不规范。四是村卫生室基础设施建设相对滞后，乡村医生业务素质和服务能力尚不能满足农民群众就医需求。这些问题的出现，必须引起我们的高度重视，在今后工作中认真加以解决。

二、明确任务，强化措施，扎实做好2009年新型农村合作医疗各项工作

2009年是我镇实施新型农村合作医疗

制度的第三年，是这项制度真正取信于民，并长期坚持下去的关键一年。按照省、市、县要求，结合我镇工作实际，当前及今后一个时期我镇新型农村合作医疗工作的指导思想是：以学习贯彻“十七大”会议精神为指导，认真落实科学发展观，以“农民得实惠、政府得民心、医疗机构有发展”为工作目标，进一步提高认识，加强宣传，完善政策，不断提高农民参合率；进一步

规范管理，强化监督，创优服务，不断提高群众满意度，确保我镇新型农村合作医疗制度健康持续发展。为此，各级各有关部门要认真做好以下三个方面的工作：

（一）切实做好农民个人资金的收缴工作，努力扩大新农合制度的覆盖面。现在离11月10日还有一月左右的时间，收缴农民个人参合资金是当务之急，县委、政府研究决定今年新农合的参合率定为98%，筹资工作的截止日期定为11月10日。10日前各乡镇收缴的参合基金要全部上缴财政专户，要完成参合农民的资金收缴、开具云南省社会保险缴款收据、医疗证审验、参合信息填写修订等工作，重点抓好以下工作：一要把新型农村合作医疗资金筹措作为当前工作的重点来抓，各村必须进一步提高认识，迅速行动起来，扎实组织好筹资工作，确保任务目标的完成。收缴个人参合资金时间紧、任务重，大家要坚定信心，迎难而上。二要加强宣传引导。农民的拥护是新型农村合作医疗制度持续发展的基础，宣传教育必须贯穿于新农合工作的全过程。各村、各部门要充分利用各种媒介、采取进村入户等方式，广泛深入地开展新型农村合作医疗宣传。要重点宣传新农合给农民带来的好处，积极宣传参合农民受益的典型事例，我们每个村都有受益的农民，要善于利用身边的人和事进行宣传，要使农民消除不必要的担心和疑虑，调动农民参合的积极性。要建立宣传工作的长效机制，努力强化农民的自我保健意识和互助共济意识。三要严格把握政策。要将行政推动与群众自觉自愿两者有机结合起来，在广泛宣传、深入动员的基础上，一边深入细致地做好农民思想工作，一边组织资金收缴，引导群众自愿参合、主动缴费。四要继续实行医疗救助制度。民政、残联、计生部门要加强沟通协调，积极筹措资金，资助农村贫困人口、五保户、残疾人等弱势人群和农村独生子女参合。五要认真做好参合农民信息采集录入工作，准确的数据信息是做好各项工作的基础。

（二）进一步规范医疗服务行为，不断提高医疗服务质量。优质、高效、便捷、安全、价格公道的医疗卫生服务，不仅是新型农村合作医疗的重要内容，也是新农合制度持续、健康发展的基本保证。因此，要进一步加大对各定点医疗机构的监管力度，切实从制度上规范医务人员使用药品的行为，严格控制药品的使用范围，严格执行国家物价政策。通过规范医疗行为、控制目录外用药，逐步降低医疗费用，切实让农民群众从新型农村合作医疗中得到好处。目前我镇卫生院和卫生室改造已经完成，各定点医疗机构要充分利用现代化医疗技术为参合农民服务，提高诊疗设备的利用率，引导参合农民就近就医。要探索建立稳定的人才培养机制和适应农村合作医疗的新机制，进一步完善双向转诊和三级诊疗制度，使农民群众方便就医。要继续开展创建标准化乡镇卫生院工作，加强各种诊疗设备等硬件的建设，进一步改善住院条件，加强基层医务人员的在职培训和进修学习，提高医护人员素质，提升医疗服务水平，使农民群众安全就医。

（三）加强经办机构建设，强化对定点医疗机构的管理力度。要努力提高合作医疗经办能力和管理水平。新农合工作的管理能力和管理水平直接关系到全镇新型农村合作医疗工作的整体水平，影响到新农合工作的健康运行，责任重大。合管办要认真履行职责，积极为政府当好参谋，要按照“严格审核、快速高效、简化手续、方便操作”的要求，不断完善经办机构的管理制度和办事程序，提高工作质量和服务效率。对定点医疗机构在合作医疗工作中的违规行为，要严肃查处。各定点医疗机构要严格掌握治疗原则，坚持合理用药，严格执行基本用药目录，杜绝大处方、滥检查等现象。要严格执行住院费用一日清单制度，提高收费透明度，让参合农民明白消费。要坚持以人为本，服务为先，规范服务行为，提高服务质量，降低医疗成本，担负起为参合农民提供基本医疗服务的责任。

同志们，新型农村合作医疗工作意义深远、责任重大、任务繁重。各村、各部门要以求真务实的作风，扎扎实实做好合作医疗工作，为提高广大农民的健康保障水平、建设社会主义新农村做出贡献！

第三篇：全县农村工作会议发言材料

全县农村工作会议发言材料

今年以来在县委和县人民政府的正确领导下，我局充分发挥综合经济管理部门的作用，加强农村经济发展规划、实施为民办实事工程、建设农村基础设施等一系列工作，取得一定的成绩，为促进我县农村经济发展做出应有的贡献，但是今年我们的任务还很重，当前我局将继续抓好以下工作：

一、当前工作

一是抓好“十二五规划”的落实。今年是十二五规划的开局之年，在农业产业方面我局将按照工作思路，做好综合协调，规划指导，推进我县十二五农业产业规划落实项目建设方面，按照十二五农业类项目规划，重点推进项目，抓好项目前期工作，加大资金争取力度，多方面筹措项目资金，为项目的开工建设创造条件。为实现十二五农业发展规划目标的实现打下坚实基础。

二是实施好以工代赈项目。我局实施的以工代赈项目主要有排灌沟渠5条，硬化三面光水利渠道11.6公里；通屯道路16条32公里；新建独立桥5座，总长210延米；人畜饮水工程4处，铺设水管8公里，建蓄水池280立方米；道路水毁修复工程6条。项目总投资857万元。目前已经完成总工程量的60%左右，我们将督促施工队加快工程进度，使项目早日建成发挥效益。三是实施好巩固退耕还林成果项目。我局正在实施的巩固退耕还林成果建设项目有排灌沟渠工程4处，共硬化三面光水利渠道4.375公里；提灌泵站9座，配套建设水利渠道16.4公里；山塘整修4座。项目总投资487.54万元。目前项目已完成总工 1

程量的90%。

准备开工建设的有排灌沟渠4公里、堤灌泵站5处、水库和山塘整修2座、改良土壤3450亩、退耕补植补造8791亩，项目概算总投资481.97万元。其中申请退耕还林成果专项资金428.54万元，地方配套资金53.43万元。目前，项目实施方案于2011年5月27日由市发改委组织评审，待市发改委批复后我局将忙组织实施建设。

四是石漠化综合治理项目。今年我县被列为自治区石漠综合治理重点县，计划在果乐乡、南坡乡、安德镇三个乡镇实施石漠化综合治理，重点做好果乐乡石漠化综合治理与扶贫开发试验区，项目分3年实施，每年总投资1000万元。目前，已聘请设计单位正在进行勘察设计，并出具实施方案，待上级下达建设任务和实施方案通过市发改委组织的评审后，我们将按照实施方案组织实施。

二、存在的主要问题

一是项目前期工作经费紧张，影响项目的争取。现在上级发改部门对项目的争取越来越规范，必须完成项目可行性研究报告、项目实施方案评审报才能安排资金，但这些材料的编制和评审都需要花一笔不小的费用，我局项目前期工作经费的紧缺影响到了项目的争取；

二是道路建设占用当地农民田地解决难度大。由于部分道路修建需要占用当地群众部分田地，因当地群众耕地面积较少，极不愿意自己的田地被占用，有些道路经当地乡镇政府多次出面协调都无法落实，从而也影响了工程施工进度；

三是随着雨季的来临，出现强降雨天气，造成积水和山洪提前到来，影响项目工程的实施进度；

三、下一步工作思路。

一是把争项目争资金工作作为重中之重来抓。加大与上级发改委的沟通汇报工作，及时掌握项目和资金安排的信息动态，有的放矢地提出我县的项目申报方案，提高项目申报的成功率；

二是深入村屯调查研究，掌握民情，把群众最希望解决的基础设施建设项目上报上级发改委统筹安排。

三是加强对项目建设管理，加快推进项目建设进度，确保工程质量，确保工程施工安全，确保工程进度。

第四篇：农村合作医疗资金征缴工作会议讲话

农村合作医疗资金征缴工作会议上的讲话

同志们：

目前，全县各项工作都进入冲刺阶段的关键时刻，各乡镇区包括县里都有换届的任务，还得谋划好明年的工作，应该说，任务十分繁重，压力也比较大。原定，这个会想明天开，由于明天省交通厅长要来，我得接待，怕没有时间，所以提到今天，再加上晓梅县长和我汇报，当前资金征缴工作面临的困难很大，我觉得我有必要参加这个会，给大家助助威，鼓鼓劲，坚定一下大伙的信心。

刚才，县长就**年资金征缴工作进行了安排部署，我完全同意，请大家认真抓好落实。下面，就做好**年资金征缴工作，我讲三句话：

一、全县新农合工作取得的成绩是显著的，县政府是满意的，这说明我们有一支能干事、能干成事的干部队伍

我县自**年正式实施新农合制度以来，在全县广大干部群众的共同努力下，我们的参合率逐年提高，近两年都稳定在98%左右，报销比例、资金使用率、农民受益面等都是逐年提高的，还建立了大病补偿制度，可以说，我们已初步建立了以提高农民医疗健康水平为目标、以大病统筹为主的新型农村医疗制度，有效缓解了农民因病致贫、因病返贫现象发生，初步实现了“农民群众得健康、卫生事业得发展、各级政府得民心”的“三赢”效果。这些成绩的取得，是全县各乡镇政府、各相关部门通力合作、齐抓共管的结果，是全体新农合工作人员创新服务、勤奋工作的结果，是广大参合群众热情参与、积极支持的结果。在此，我代表县政府向大家的辛勤付出表示衷心的感谢！

这些成绩为我们今后开展新农合工作奠定了坚实的基础，但我们也要清醒地认识到，新农合制度要进一步规范和完善任重而道远，就目前工作现状来看，仍然存在不少困难和问题，我县新农合在宣传力度、资金筹集方式方法、医疗机构服务能力等方面有待于进一步加强、改进和完善。为此，各乡镇区、各相关单位都要在思想上再重视，认识上再提高，行动上再迅速，措施上再强化，切实把这项工作摆到重要位置，坚决克服畏难情绪，全力以赴，全员参与，切实做好2013年新农合资金征缴工作，确保把这项惠及全县40余万农民的好事办好、实事办实。

二、只要我们抓住做好明年资金征缴工作的关键环节，我们就能全面完成明年工作任务

近几年，新农合工作按照国家和省市工作要求，对筹资方案不断进行调整。我们必须充分认识新农合政策的几个变化：一是筹资标准增加为每人每年70元；二是补偿标准有所提高，今年最高到13万元，明年的方案还没有确定；三是补偿范围有所扩大，今年新增了15种慢病补偿和9项康复项目。

一是抓宣传。我们要宣传什么？意义就不必多讲了，这些年，老百姓早基本认识到位了。我们宣传就要宣传新的东西、新的变化。一要宣传我们的筹资标准为什么提高了，提高以后会得到哪些实惠。老百姓讲话，不见兔子不撒鹰。见不到实惠，说什么也不好使。二是宣传政策及实施方案调整，尤其是要在扩大补偿病范围、调整住院补偿及大病补助标准、增加重大疾病救治种类等方面加强宣传，提高政策的知晓率。三要针对重点人群宣传，有些人连续几年参保也没有得过大病报销过费用，有的甚至连续几年没有得过病报过销，还有些人会对提高筹资标准产生疑虑，是不是运转不灵了，是不是钱不够了，存在这样心理的人也会有，要把这些人作为重点突破。四要宣传获得新农合补偿的典型事例，用实事说话，用数字说明，通过宣传农民群众身边的人、身边的事，现身宣传合作医疗带来的好处，调动群众参合的积极性。

二是抓筹资。资金筹措既是开展新农合制度基础又是难点。我们各乡镇区具体工作人员在工作时一定要区别对待，分类征缴。像个别贫困群众，像外出务工人员，像农村特困户、五保户、特困优抚对象，特别是“8.4”特大洪灾中，失去家庭主要收入来源，因灾致贫但还尚未享受低保的，这些人怎么办？我们千万不能把资金征缴和享受其它政策挂钩，不能说，你不交这个钱，就不让你享受低保；你不交钱就从你什么什么补助里扣，特别是灾后恢复重建资金中扣，要坚决杜绝这样的事情发生。我们不少群众刚刚从灾后的不稳定情绪中走出来，不能因为这事再激化老百姓的情绪，造成新的不稳定因素。

三是抓进度。今年的征缴任务仍然是相当重的。今年的要求是在12月31日前完成农民个人资金征缴任务。这个期限对个别的新生儿有特殊外，没有商量余地。这个完成期限是刚性规定。过了这个村就没这个店了。因此，各乡镇区务必要集中力量、集中精力、集中时间，要实行分片包干，责任到人，做到定目标、定进度、定人员、定责任，全力以赴做好各项工作。

四是抓服务。县农村合作医疗局要不断总结、不断探索，逐步建立完善方便快捷的报销渠道，要让广大农民群众真正体会到热情的服务和真正的实惠。不能让群众高高兴兴、满怀期待的参保，到了真正报销的时候，就这卡一下，那扣一下，这不合格，那不符合规定的。我们要本着服务的心态，本着为老百姓切实做点好事的心态去做。此外，我们各定点医院，特别是县医院和中医院，要努力提高治疗保障水平，争取让更多的老百姓信任我们的医院，更多的老百姓在我们县内治疗。

三、大家要心往一块想，劲往一块使，形成强大的工作合力和推动力，这样才能确保我们的征缴任务顺利完成

新农合资金征缴工作涉及千家万户的切身利益，政策性强、难点问题多，各乡镇区要充分认识到这项工作的长期性、艰巨性、复杂性，加强领导，明确责任，及时研究新情况、解决新问题，切实为2013年资金征缴工作提供坚强有力的保障。

一要加强领导，落实任务。新农合工作原则和要求是“部门主管、乡镇负责、属地管理”。也就是说，主体责任是我们乡镇区，各乡镇区要切实加强组织领导，实行班子成员包片、机关干部包村、村组干部包户制度，层层明确目标；要不断加大工作力度，确保资金征缴工作组织到位、推进到位、落实到位。各乡镇区党政一把手要切实履行第一责任人职责，做到深入一线，靠前指挥，及时掌握资金征缴工作情况，对遇到的困难和问题要及时沟通、及时解决。

二要协调合作，部门联动。做好新农合筹资工作，既要发挥政府牵头、谋划全局的作用，也要发挥各职能部门各负其责、配合联动的作用。宣传部门要充分发挥媒介优势，广泛宣传；财政部门要严把资金审查核实，保证资金及时足额到位；民政部门要落实医疗救助制度，解决好五保户、特困户和优抚对象的参合问题；纪检、审计部门要对合作医疗资金征缴情况进行审计和检查。合作医疗局要建立联络员制度，及时通报新农合相关信息，真正形成齐抓共管的工作机制。

三要严明纪律，加强督查。各乡镇区要严格执行政策规定，在各个环节上，自上而下都要做到统一口径、统一步调，严格禁止为片面追求农民参合率，强迫农民缴费，强迫乡镇区卫生院、村组干部和乡村医生代缴的行为和做法。县政府将把新农合筹资工作列入对各乡镇的目标考核，对参合率在98%以上的将给予表彰，对未按期完成任务的将给予通报批评并限期完成任务。县绩效考评办要加大跟踪考核力度，确保**年新农合筹资任务的圆满完成。

同志们，新农合资金征缴工作关系到全县40多万农民群众的切身利益，关系到社会和谐稳定。我们一定要从讲政治、讲大局、讲稳定的高度，进一步提高思想认识，强化工作措施，全力推进新农合资金征缴工作，切实把这项“民心工程”抓实办好，为保障农民群众身体健康、构建富庶文明幸福新**做出新的更大的贡献！

第五篇：农村合作医疗

论文关键字：新型农村合作医疗 参合率 药价 政策 疾病预防

论文摘要：新型农村合作医疗在农村社会事业中的作用举足轻重，其具体的地方条例、政策落实情况及广大参合户的反映，是具有一定调查价值的。村民普遍反应在大病的医治上对本县医疗水平信心不足。重症大病的村民普遍要求转院到县外或市级医院。目前我们面临的问题是医师年龄偏大，平均年龄在55——60岁之间，再有几年就该退休了，后面接班人就成问题了，因此，人才问题、接班问题是我们目前最大的难题。在调查中我欣喜的看到各级政府已经在切切实实关注乡镇卫生院装备问题，并且逐年的不断的向卫生院进行资金投入，硬件设施在逐渐的先进化、时代化。

关心民众疾苦、解决农民看病难一直是党和政府高度重视的问题，1997《年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出：“全党、全社会都要高度重视卫生事业，保护和增进人民健康。” “新时期卫生工作方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与”，随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目际，也谈不上现代化社会的完全建立。经过多年努力和探索，我国新型农村合作医疗制度在很大程度上缓解了农民小病不治变大病、因病致贫的状况，尤其近年来中央不断加大对农村合作医疗的资金投入，使农民的基本医疗卫生问题得到根本性改变。新型农村合作医疗在农村社会事业中的作用举足轻重，其具体的地方条例、政策落

实情况及广大参合户的反映，是具有一定调查价值的。

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新型农村合作医疗为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。

新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，而秦皇岛市抚宁县较早的就成为了示范县，那么，现在的运行情况如何呢，就这个问题于2009年7月6日我专门走访了抚宁镇合作医疗办公室，办公室负责人王奇伟同志热情的接待了我，并详细的向我介绍新政策以及相关运行数据：

1，从2009年新农合开始，农民参合的费用由原来的10元提高到20元。其中10元归农民自己支配，用于门诊报销。国家补助每个人由原来的 40 元提高到80元。另外对于五保户、低保户等特困户由民政局负责缴纳个人出资费用。

2，用药范围由原来的712种提高到916种。

3，封顶线由原来的2万元提高到3万元。

4，由于村民健康意识提高，有病就住院，导致补偿资金增大，因此补偿方案有所改变。

5，与以往不同的是“意外伤害”不在报销范围之内。

6，提高了大病的报销额度。

7，全镇27个村，2009应参合农民7028户22138人，实际参合6815户21421人，参合率为96.8%，共有10个村参合率达到了100%。参合率位居全县第一。

8，09年上半年有3286人次获得了1169221.39元的农村合作医疗补偿。其中县外就医42人次，补偿金额146954.85元，县内就医699人，补偿金额959434.64元，门诊就医2545人，补偿金额62831.9元。

9，新农合的报销方式是这样的，凡在县内住院就医的患者在出院时就给报销了——即时结报，门诊费用当场即报，省去了各种条条框框，简化了手续。

10，其他补偿细则：慢性病大额门诊补偿，如脑血管病后遗症，心肌梗塞等（由县慢性病鉴定小组确认的慢性病患者，除享受住院补偿外，每年可获得最高门诊补偿1000元。）;实行单病种定额限价补偿，如阑尾炎手术，白内障手术等。

11，新农合的具体报销项目：住院治疗费，规定用药目录内的药品费用，化验费，检查费，处置费，护理费，抢救费，手术费，住院费等。

12，新农合不予报销的项目：使用进口药品或材料的；工伤及中毒发生的医疗费用；人工流产、坠胎、治疗不孕不育及计划生育后遗症的治疗费用；器官移植、安装假肢、镶牙、配镜、医学美容及其他非医疗性项目费用；冒名、挂名或明显不符合住院要求的医疗费用。

13，参合人员在各级医院住院报销的起付点分别是：乡镇卫生院——100元，县级医院——300元，县中医院和县妇幼——200元，外地县级以上医院——2000元。

为了加深对新型农村合作医疗状况的了解，于2009年7月17日我又来到县卫生局农村合作医疗办公室进行采访，主任付秀梅同志接待了我，并给我介绍了下列情况：

1，方针与原则：坚持个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资原则；坚持政府举办、县办县管的原则；坚持农民自愿参加的原则；坚持以收定支、保障适度的原则；坚持门诊补偿与住院补偿结合、以住院补偿为主的原则。

2，全县参合率为百分之九十三点零三，参合人数是420373人。

3，大病统筹基金约35770.4万元，占基金总额的百分之八十七点五五。

4，关于09年上半年受益人数与受益金额是这样的：

住院

受益金额2131.7万元

受益人次19295人

门诊

受益金额145809万元

受益人次166853人

分娩

受益金额3.84万元

受益人次384人

慢病

受益金额13.84万元

受益人次284人

5，由于办公人员有限以及意外伤害（包括交通事故）难于鉴定等诸多原因，意外伤害暂不列报销范围之内。

6，合作医疗资金按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理，资金使用需由授权签字人审批后方可支付。

7，关于监管制度问题，付主任向我们介绍：

一、我们已经采用微机管理制度，二、我们采取不定期、不定时明察暗访方式对相关机构进行监管，执行新型农村合作医疗以来，还未发现有医患骗合现象。

8，当我们问及是否有区域性多发症时，付主任向我们介绍：有两个倾向值得注意，一，留守营镇为癌症多发区（该地区造纸行业较为发达，其污染程度与多发症之间的关系未曾详细调查。）二，西北部农村多发症是脑梗塞和脑血栓。

9，由于新型农村合作医疗是针对农民住院那部分给予报销，因此“小病大治”现象较为普遍（城镇），例如，有的农民得了感冒这样小病就住院了。

10，药品价格偏高，“以药养医”是普遍情况。

采访将近半天，付主任电话不断，我只好匆匆告退。

那么农民对新型农村合作医疗又是什么样的态度呢？参合者是否真的受益了呢？针对这个问题我在2009年7月19日到抚宁镇西桃园村作了一个调查。

该村位居抚宁县城西侧，距县城 5.5 公里，调查中得知本村半年来共有3例村民得大病，在新型农村合作医疗政策执行中受益匪浅，我特地采访了其中一例——该村村会计陈春和同志，村书记陈树义同志热情地接待了我。

陈春和同志在2009年年初开始感到明显心绞痛，经县医院检查确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，在县医院的建议下转院至秦皇岛市人民医院，在市医院做了心脏搭桥手术，治疗过程中总计花费

25874.54 元，由合作医疗报销金额9973.70元，现在陈春和同志已经健康如初，我们得知陈春和还会一门手艺——瓦工，现在每天都外出打工，以补贴家用。

陈春和同志的家庭情况是这样的：现住房三间，于1986年建成，全家共5口人，老母患瘫痪在炕已经多年，妻子患甲亢病也以数年，女儿大学毕业但现在尚未找到工作，儿子在读高中，从上述情况我们得知陈春和一家是典型的因病致贫之户。

由于年初陈春和得了大病（已经丧失了劳动能力），在万不得已的情况下他雇人将自己的果树林砍掉了一大半，更加加深了他的困窘之境。

陈春和表示：政府的惠民政策大大的减轻了我的压力，我从内心里感谢党和政府。

相反我们也了解到另外一些情况,有个别村民在07年入了农合，身体无病，未受益；在08年也入农合，身体无病，未受益，觉得不合适，在09年就未入新农合，偏偏在09年就得了一场大病，花了不少医疗费，现在回想起来后悔不及。

“大部分村民参合热情很高，09年参合费用我们只用短短三天就收齐了，从07年开始，我们村参合率都在百分之九十八以上。”陈书记向我们介绍说。

此外，我们还调查得知：

1，有百分之九十五以上村民饮用地下水，即院内打井，潜水泵汲水。

2，大部分村民食用花生油，很少有食用大油（猪油）现象。未发现食用粗盐。

3，脑血栓、脑梗塞依旧是多发病，发现这种病的患者的年龄大多在50岁以上。另外发现肺癌数例，估计是另一多发病的前兆。

4，普遍反映实行新农合后药价偏高。

5，大部分农民缺乏健康、保健及疾病预防知识。

6，大部分农民反映“意外伤害不报销”不合理，例如，有的农民在干活时不慎摔伤，治疗中花了不少钱，又耽误半年劳动，损失较大，但在参合中未能受益，觉得这样不太合理。

7，当问到村民是否有“小病大治”的问题时，陈书记笑笑说：“我们村没有这个问题，任何一个人都会算这样一笔帐：小病大治毕竟还要多花钱，而报销的比例毕竟有限，算算还是多花钱，耽误工，不合适，所以绝大多数坚持小病小治、大病大治。”。

8，村民普遍反应在大病的医治上对本县医疗水平信心不足。重症大病的村民普遍要求转院到县外或市级医院。例如，被采访的陈树义书记在08年患了较为严重的肝病，他便到北京某所著名医院就医，对于该院的医疗技术陈书记口口称赞，近2万8千元的医药费也较为满意。

9，农村家畜污染较为严重，主要是家畜粪便的不合理堆放。

西桃园村是一个普通的农村，情况就是这样，边远农村的情况又将如何呢？带着这些问题于2009年7月28日一大早我又踏上了北上的班车，前往抚宁县大新寨镇卫生院进行调查访问，该镇位居抚宁县

城北侧45华里，属于山区。

我刚一走进卫生院大院就看到了院内摆着尚未启封的医疗设备，它们分别是《医用X线诊断床》、《KFIII-医用X射线主机》、《PC3摄影床》。

大新寨镇卫生院全貌

进入卫生院小楼，我在墙壁上看到《农村合作医疗政务公开栏》上面记录了近几个月的报销情况，其中:

六月份

治疗总数 98例

报销总额 42198.22元

七月份

治疗总数 108例

报销总额 42498.42元

走上二楼，院长谷凤山同志接待了我，就院内未启封的设备问题我们拉开了话题：“09年县里给我们镇级卫生院拨款20万购置设备，你们在院里看到是一部分，另外一些设备已经安装好了，正在使用，发挥了很好的作用，”谷院长兴致勃勃的我介绍说，通过介绍我了解到：卫生院主体建筑两层小楼，建筑面积1100平方米，院内总面积约9亩，“09年计划扩建门诊楼900平方米，省里拨款一百万，抚宁县一共给四家，我们是其中之一，现在正在办理相关手续，”谷院长向我介绍说，“我们院住院部共有7室34床，医师14人，其中主治医师3人，医师4人，医士7人，护士5人，其中正式工1人，临时工4人，我院总人数30人，目前我们面临的问题是医师年龄偏大，平均年龄在55——60岁之间，再有几年就该退休了，后面接班人就成问题了，因此，人才问题、接班问题是我们目前最大的难题。”。

当我问及本地区有哪些常见病时，谷院长说：“肺炎、心脑血管病和结石均是常见病，其中各类结石病是近两年比较多发的病症。”。

大新寨镇共有3万7千人左右，一些常见病都可以治愈，且就医相对于本镇较为方便。另外本院的儿科是特色医科，很多小孩子生病都来这里治疗。

随后武学林医生领我去病房采访一下正在就医的病人，她叫刘菊红，今年27岁，孩子5岁了，家住大新寨镇北寨村，已经住院两天了，确诊为肾结石病，属小石，“我们村大部分人都入了合作医疗，我们家全都入了，我们家人身体都好，不得病，我是头一次得病住院。”刘菊红向我介绍，谈话中我得知刘菊红爱人是一位装修工，一天收入70元左右，她家里有一百多棵果树，另外一些地种了一些花生、玉米，家里还有摩托车、三马车，我一听——也算一个小康之家，我问刘菊红明年是否还入合作医疗，刘菊红说：“明年还入，这点钱不算什么，受益才是主要的。”。

主治医师正在给村民看病

从镇卫生院出来之后，我顺便去了镇合作医疗办公室，在那里我遇见了主管负责人呼志利同志，呼志力同志给人的印象是很严谨的，在帮我整理数据的时候显得对工作很认真，一丝不苟。呼志利向我介绍说原来合作医疗和财政所混在一起，从去年3月份才从财政所分出来成为一个独立的办公室，09年全镇共有31816人参加新型合作医疗，全镇参合比例达到百分之八十八点七，截止6月中旬，全镇共补偿6474人次，其中住院补偿1953人次，门诊补偿4521人次，补偿

金额共计1759189.56元，其中住院补偿金额1625810.5元，门诊补偿金额123379.06元，同时我还了解到县外就医情况：

五月份 24人次

费用总额 347.271.88元

补偿金额

75.967.25元

六月份

23人次

费用总额334.456.12元

补偿金额 86.962.54元

就医人数及补偿金额均比去年要多。

“我们镇的参合率略微差一些，按照县里的百分之九十的标准还差一点，这是由于多种原因（经济状况、身体状况）造成的，今后我们仍要在宣传工作上下力量。”呼志利同志对我说。

大新寨镇新农合办事处对自身要求严格，注重强化管理，为参合农民提供优质服务。关于与医疗补偿兑现问题上，呼主任说：我们把“便民、高效、廉洁、规范”作为行为准则，本着公开、公平、公正的原则，统一政策、严格把关，有情操作，实行一站式服务，县内住院的群众实现了出院即报的目标，在市级或市级以上医院治疗的群众也在出院的一个月内按标准得到了报销。为了确实提高定点医疗机构服务水平，办事处开展监督检查工作，针对定点医疗机构医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开督察。截止到采访前，对定点医疗结构督察共5次。同时，为及时了解群众对新农合的意见和建议，设立了举报、投诉电话和意见箱。

我采访当天恰逢大新寨的大集，每个村都有村民都聚在这里。我说明来意后有一位大叔很热心地说正巧要回家和狮子村顺路，要载我

一程。谢过之后，我便跳到了“三马子”的后车斗，一路“颠簸”地来到了狮子村。狮子庄位于大新寨镇北部2.5公里，村书记杨新民向我介绍说：“狮子村共有人口527人，我们村参合率是百分之九十二点二，08年举例来说，全村报销5万元左右，按照参合户的算法总共交了1万多元钱，村民认为比较实惠的。今年有两户未入合作医疗的农民恰恰得了大病，未能享受合作医疗的报销，村民对此反响较大，明年我争取做好工作，力争百分之百入合作医疗。”。

狮子村内没有村医或是保健站，主要原因是距离镇较近，就医很方便。另外村民对药价的看法是能够理解，因为金融危机各个物品都在涨价，在村民看来药价的浮动在一个合理的范围内，可以接受。关于一些疾病的预防宣传，杨书记认为做得不够好，宣传也不够彻底。平常会来一些红十字会的医疗小组来做一些医务检查，但针对性较大，不能使村民形成一个全面的预防意识。

我看到在公路两侧雪白墙上书写着醒目的红色大字“坚决打击非法私运盐”，我想村民已经对食用盐有了高度认识了。

下午四点多我踏上了颠簸不平的归途，阴沉的天气终于下起了小雨，一路上，我无心欣赏美丽的山水景色，在我的脑海中一直浮现着被采访过的几个人物的面孔：谷院长那即抱有希望又怀有忧愁的复杂表情，刘菊红那乐观向上的精神，呼志利那严谨而认真的工作态度，杨书记那充满自信的劲头，每个人都给我留下了难忘的印象。

整个采访调查工作结束了，通过调查我深深感到党和政府在扶助农村支援农业上确实下了真功夫，从“国家补助每个人由原来的

元提高到80元”——我们可以看出政府真真切切的在新型农村合作医疗上投入了大量的真金白银。

同时我也深深体会到“国家要发展，三农是关键”这句话的深远的战略意义，的确，在调查中我发现贫困户、低保户多数都是因贫导致，在细节上为了更好的遏制“因病致贫”“因病返贫”现象，新型农村合作医疗采取了提高封顶线——即由原来的最高报销2万元提高到3万元，提高大病的报销额度——例如抚宁县人民政府下发的《抚宁县2009年新型农村合作医疗实施方案》中明确规定：“大病统筹基金具体划分为：住院统筹基金、小病定额统筹基金、特殊重大慢性病大额门诊统筹基金和正常产住院分娩补助基金四部分”，在调查中发现，这些措施在许许多多象西桃园村民陈春和这些实例中得到了很好的发挥，使许许多多的村民得到了实惠，在很大程度上摆脱了困境。

此外，通过比较我们应该看到新农合的参合率城镇比普通农村高，普通农村比山区要高，也正因为参加了新农合，农民整体上对疾病有了新认识，“小病不治变大病，大病返贫”这种现象在农村已经少见，但有一种情况应值得注意，有一部分村民得了一些小病就住院治疗，因为只有住院合作医疗才给予报销，这样就增加了新农合的开支，这种情况尤其多发于城镇村民，例如抚宁镇新农合就出现了“入不敷出”现象，在边远乡村尤其山区半山区这种情况则较少。

区域性多发病是我一直关注的重点，在县卫生局我了解到心脑血管疾病是农村多发病，通常这种病症的起因是由于人们生活压力过大,精神紧张,烟酒过度、生活无规律及饮食不科学,人体代谢紊乱，饮食

中脂类过多，醇类过多，同时又没有合理的运动促进脂类醇类的代谢，导致体内脂类醇类物质逐渐增多，掺杂在血液中，异常的血脂会在体内聚集成血栓微粒，由于长期的积累疾病就形成了，我在西桃园调查中得知一般在50岁以上的村民易得这种病，此外我觉得食用盐分过多也是导致心脑血管疾病的重要原因，“口重”是北方农村的共同习惯，意即把菜做得很咸，很多人会以“口重”为自豪，而“口轻”的人通常会被人嘲笑。

我在大新寨镇调查时发现近年来结石病也成了山区农民的多发病，结石病（肾结石）一般被认为是“富贵病”，原因是平时大鱼大肉、荤腥油腻吃得太多，太多的脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石，对这种说法我持怀疑态度，因为在结石病多发区域的农民生活水平并不是很高，另一种结石——胆结石病的起因通常认为是胆汁中的胆固醇含量达到了饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石，而胆汁中的胆固醇主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及胆汁中的蛋白质促使胆固醇晶体成核作用，关于肾结石、胆结石的起因问题众说纷纭，莫衷一是，还有些自相矛盾的说法，但我认为综合起来结石病的起因不外乎有以下几种：一，饮水量偏少，尤其是夏天。二，饮用生水，北方农村多有此习惯。三，体质偏酸性。四，饮食搭配不好，偏食，尤其偏食草酸含量较高的食物，如菠菜、西红柿、草莓等，实验证明每200克菠菜中，含草酸725.6毫克，草酸在体内积存过多容易形成草酸钙结石。五，缺乏有意识有规律的健身运动。

另外一个问题不得不引起我们高度重视，那就是县外就医人数不断增加，也就是说同比今年比去年多，一般来说，县外就医的患者都是大病，要知道，县外就医要支付大笔费用，而农合只给予百分之四十五的报销比例，患者除非不得已一般不会采取县外就医，那么究竟都是那类患者选择了县外就医呢？为了弄清详细情况，我又特意给大新寨镇农合办的呼志利同志拨通了电话，了解到下列情况：09年上半年县外就医人数83人次，08年上半年县外就医人数37人，抚宁镇的情况是这样的：09年上半年县外就医人数42人，08年是38人，情况表明城镇就医人数缓慢上涨，山区就医人数急剧上涨，尤其是大病，这个情况说明什么问题呢？

资料显示县外就医的患者多数是因脑血栓、脑梗塞、脑出血及部分心脏病，值得一提的是抚宁县西北部农村（包括山区）几乎没有工业厂区，所以谈不上工业污染，但农药、化肥污染除外，此外，西北部农村的地下水经过县防疫部门检验亦无问题。那么，疾病的引发除了外界因素外那就是内在原因，比如不良的饮食习惯，不良的起居习惯和不良的心理状态，而农村尤其是山区文化程度普遍偏低也是疾病多发的重要原因，这样的说法恐怕不会引起反对。如果说文化程度偏低是历史问题，历史问题应该由历史解决，那么现实问题又该如何解决呢？

根据常识，我们知道，患上一种疾病尤其是大病是一件极其不容易的事，它需要长期的积累、不断的“努力”才能形成，而大病的患者通常都是有前兆的，只是未被注意而已，等到发现时一般都已经很严

重了。

疾病不但给农民身体及精神上带来痛苦，不但给新农合及个人家庭经济带来沉重压力，更可怕的是威胁到了农民家庭的长期经济来源，在陈家园调查时得知陈春和在病重期间由于丧失劳动力不得不将自己的两亩多地将近80棵果树放掉，无独有偶，村书记陈树义同志亦因为做肝移植手术（在北京）而将自己的80多棵果树放掉，这类情况令我们惋惜，令我们痛心，80棵果树的收入对于一个农民家庭至关重要，而要再培育80棵果树见效益一般需要四、五年的时间，这笔帐不得不算，一旦农村家庭主要劳动力出现身体危机——丧失劳动能力，就要将果树放掉，似乎已成共性，这个事例给我们一个警示：应该如何控制大病患者放掉果树？我觉得这也是基层政府应该思考的问题，对待患有大病的农民除了在新农合中给予补偿之外，还应在经济作物的养护上给予一定的帮助，帮他们度过难关。

看病贵、药价高仍旧是社会普遍问题，农民有如此反应，管理层也有如此反应，什么时候医院、药商的利益链能够打破呢？什么时候药价能降到一个合理位置呢？这个问题恐怕需要多个部门通力合作才能解决。政府新农合的工作人员反映到，新农合基金的紧张与药价有着很大的关系。但对于药价的波动，又不是普通地方政府能够管理得到的。完善的法律法规，尽责的政府管理构建更加透明、更加公平、更加实在的药品价格波动体制，无疑是广大农民迫切的呼声！也有人曾提出“引入合理的竞争机制”来控制局面，缓解矛盾，但我想这样做可能路途更长，事情更复杂，不但于事无补，反而会越弄越乱。

在调查中我欣喜的看到各级政府已经在切切实实关注乡镇卫生院装备问题，并且逐年的不断的向卫生院进行资金投入，硬件设施在逐渐的先进化、时代化，但软件投入尚未跟上，乡镇卫生院正急缺年轻的人才，正像谷院长所忧虑的那样，将来如何接班会成大问题。

当笔者写到此的时候，正值2009年8月5日，笔者在报刊中看到“到今年年底，全省（河北）百分之五十的市级新农合定点医疗机构开展即时结报，到2010年，全省所有市级和省级定点医疗机构全部开展即时结报。”（河北省卫生厅下发《河北省市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作的实施办法》）这条消息令人振奋，它表明新农合在不断摸索、实践中即将稳步向前推进，使这一有效的惠民政策得到发扬光大。

在此项调查中，我深深感觉到党和政府对新农合的政策给予了极大的关注，在每项政策、措施、规定中我们处处可以看到一种“捞干的”的精神，农民在参合中确实体验到了简捷、方便，实用，也确实得到了实惠。新农合的工作已经取得了令人瞩目的优秀成果，在取得成绩的同时我们还应看到不足，敢于发现问题，勇于解决问题，下面谈一下自己的几个看法，供参考。

1，疾病对于每一个人来说都在所难免，但对于一个农民家庭则影响甚大，尤其是大病，面对现实，我们应该杜绝农民在大病期间毁掉经济作物，这虽然不是农合机构的分内事，但应引起基层政府组织注意，拿出切实可行的扶助办法帮助农民。

2，药价虚高的问题已成共性，有一句顺口溜说得好“药房隔百米，价格差十倍”，偏高的药价一方面导致农民看病多花钱，一方面促使新农合报销的费用增加，给新农合的顺利开展带来负担，也许这是一个小问题，但这个小问题也可以演变为大问题，也可以威胁到新农合的成败。

3，医科大学究竟有多少，每年毕业的医科大学生有多少——这些情况我不了解，但是乡镇卫生院确确实实缺少大学生人才，解决乡镇卫生院人才问题也确确实实是一个重大课题，怎样去解决，什么时候解决，我相信在不远的将来这个问题会得到圆满的答案。

4，调查表明：城镇农民大病患者逐渐增加，边远农村包括山区大病患者急剧增加，这种情况如果发展下去，不但有越来越多的农民遭受疾苦，新农合也将背上越来越沉重的负担，目前，新农合确实为患病的参合农民在经济上给予了一定的帮助，但我想这只能是帮助而已，而并不能从根本上解决农民患病问题，治病是被动的，防病是主动的，因此，根本上解决患病尤其是大病必须从防病入手，因此，我认为预防疾病比治病报销更为重要。

事实证明，许多疾病都是人为因素造成的，而外界污染及先天性遗传因素的比例则较少，既是人为因素，那么疾病的预防才更有可能。疾病预防的知识并不深奥，关键在于我们怎样去宣传，怎样去做耐心细致的思想工作，使许多农民从根本上消灭疾病于未患之中，使许多大病消除于初发之中。在当前新闻媒体如此发达的时代，要做一件宣传工作并不太困难，我觉得这项空白应及时补上。

时代在前进，社会在发展，疾病象毒蔓一样危害我们的身体，我

们应该提高警惕，防患于未然。有句俗话说的好：治标更要治本，我认为，只有做好防病工作，农民才能更好的安居乐业，创造更多的价值；只有做好防病工作，才能真正的减轻农民的疾苦；只有做好防病工作，才能解脱新农合入不敷出的困境，只有防病才能消灭疾病，这应该是我们的真正目的。