关于我区新型农村合作医疗制度运行情况的调查报告

第一篇：关于我区新型农村合作医疗制度运行情况的调查报告

关于我区新型农村合作医疗制度运行情况的调查报告

区政协学宣委

建立新型农村合作医疗制度，是全面建设小康社会的必然要求，是缓解农民看病难、看病贵的有效措施。我区从2006年7月1日起实施了农村新型合作医疗制度，为广大农民群众办了一件好事、实事。为了准确掌握新型农村合作医疗制度的运行情况，为区委、区政府决策提供参考依据，由区政协学宣委牵头，自6月20日开始，深入区卫生局、高台子镇、卧龙街道办事处、牛心台街道办事处，通过召开座谈会、听取汇报、入户走访等形式进行了此项工作的调查。现将调查情况报告如下：

一、新型农村合作医疗制度运行的基本情况

1、农民参合情况

截至2007年底，新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度已覆盖全区五个涉农镇街，26个行政村。全区农业人口32139人，参合农户9563户，参合农民29979人，参合率为93.28%。

2、基金筹集情况

2007年，全区筹集到位新农合基金154.79万元。其中，省级以上财政补助资金43.34万元，市财政补助资金32.20万元，区财政补助资金48.29万元，农民个人筹资30.96万元。

3、基金支出情况

截至2007年12月31日，已有35288人次获得了医疗费用补偿，补偿费用总计127.95万元，占年筹资总额（提取风险基金后）的90.65%。其中住院补偿1157人次，补偿费用为102.84万元，占总补偿费用的80.38%，次均住院补偿费用为888.82元，占次均住院总费用3437.14元的25.86%；门诊补偿34131人次，补偿费用为25.11万元，占总补偿费用的19.62％，次均门诊补偿费用为7.36元。基本体现了以大病统筹为主的原则。

4、基金流向分布

截至2007年底，参合农民就医发生医药费用总额为561.69万元，其中，在区内发生医药费用总额为169.61万元，区外为392万元。区内住院为150人次，区外住院为1007人次，区外住院人次占住院总人次的87.04％；区内门诊为33679人次，区外门诊为452人次，区内门诊人次占门诊总人次的98.68％。以上数据表明，门诊基金流向基本合理，住院基金流向不尽合理。

5、参合农民受益情况

截至2007年底，参合农民累计受益35288人次，其中，住院补偿1157人次，门诊补偿34131人次，体现了兼顾受益面的原则。

6、采取有效措施，完善新农合制度

为了不断完善新农合制度，区卫生局主要抓了以下几方面的工作：一是狠抓宣传培训，降低筹资难度。组织开展了新农合知识宣传培训，增强农民的参合意识；公示农合基金支出及大病患者补偿情况，公开诊疗及药品收费标准，让农民放心就医。二是调整工作方式，降低筹资成本。变层层上报参合数据的工作模式为村组人员直接上报农合中心，减少中间环节，实现参合信息、系统数据、缴费资金的完全统一；加强农合工作人员业务培训，努力提高工作效率。三是规范补偿程序，提高受益程度。按要求扩大了参合农民医药费的报销范围，调高了报销比例，农民得到了更大的实惠。四是严格管理制度，规范服务行为。制定并实施了调查走访和监管制度、定点医疗机构诊疗和用药制度、报销费用三级审核和定点医疗机构报销费用垫付制度，病人可随时就诊、随时结算、随时报销。五是健全管理机制，确保基金安全。设立了农合基金社保专户和农合基金支出专户；成立了药品统一采购办公室和财务统一管理办公室。

从总体调查情况和数据统计分析看，我区新型农村合作医疗工作做到了平稳起步，稳健运行，资金运转安全，工作进展顺利。农民看病难、看病贵的问题得到有效缓解；农民对合作医疗的信心大大增强；农民对党的新农合政策十分拥护；农民对我区农合管理中心的工作表示满意。新农合制度的实施已取得了“农民得实惠，民生得发展，政府得民心”的三赢效果。

二、新型农村合作医疗制度运行中存在的问题

1、农民个人参合资金的收缴有难度。一是部分农民疾病风险意识淡薄，没有未雨绸缪的忧患意识和风险控制的保险意识，参合积极性有待提高。二是有的农民现实心理较强，交了参合费但没得过病，觉得吃亏，下一年就不愿意再交钱。还有的农民期望值过高，认为入了新农合不管合不合规范，什么都要求报销，达不到自己的要求就不满意，对农合政策进行反宣传，因而动摇了一些农民的参合信心。三是有外出打工人员的家庭参合率低。在外务工人员患病不能回本市就医，而新农合制度规定以户为单位，按户参合，不允许分户单人参合。四是遵循“农民自愿”的原则，对怀疑和不理解农合政策的农民没法强制要求参合，只能做

宣传动员工作。

2、宣传力度不够。虽然通过各种方式进行了宣传，但调查走访发现，许多农民只知道新农合政策，但对其制度以及参合人的权利、义务、药费报销和管理办法等具体内容知晓率不高，个别农民甚至存在误解，把新农合等同于过去的合作医疗或一般的商业保险，没有认识到这是国家的一项惠民政策。

3、区内定点医疗机构医

疗行为不够规范，基础设施、医疗水平和服务能力还不能完全满足新农合工作的需要。新农合制度要求：农民就诊小病不出镇，大病不出区，疑难复杂病到市级以上医院治疗。但从我区运行情况看，一些可以在镇卫生院治疗的常见病、多发病大量涌入市级医院。一些可以在区级医院治疗的疾病却转到市、省级医院。其原因：一是区内定点医疗机构存在基础设备陈旧、经费短缺、专业技术人员匮乏、医疗技术水平有限等问题。这些问题的存在不能与新农合制度完全接轨，这是导致农合患者外流的主要原因。二是区内定点医疗机构的诊疗行为不够规范：有的医务人员不写病志、不开处方、不填门诊日志等现象仍然存在；个别定点医疗机构还存在诊疗环节不透明等问题；少数医疗机构和医务人员核对卡证不细，审查把关不严，填写卡证不实，给农合基金运行带来了风险，某种程度上降低了定点医疗机构自身的信誉；三是我区地处近郊，交通便利，这也是患者外流不可忽视的客观原因。

4、农民反映的具体问题有三个：一是药价高。认为定点医疗机构的药价高于其他药店，按比例报销后，得到的实惠不是很多。二是患者在市级医院住院的医药费予以报销，门诊花费不报，而农民多数是在门诊就诊，此问题意见较大，希望执行以往的医药费报销制度。三是按农合管理中心的规定，患者必须在出院后八天内的星期三和星期四两个工作日到农合中心报销医药费，时间仓促，希望增加报销医药费的工作日。经与区卫生局沟通，问题的情况如下：关于药价问题：农合管理中心是代表全区定点医疗机构统一从正规的医药供应渠道进药，要求定点医疗机构按规定加价15％售出；关于医药费报销问题：新的农合医药费报销制度是2008年市里出台的新规定，取消市级医院门诊药费报销项目后，大幅度提高了在市级医院住院费的报销比例，体现了大病统筹原则，同时将区级医疗机构门诊药费的报销比例，从15％提高到了20％，目的就是促使农民小病不出区，让农合资金尽量消化在区级医疗机构；关于报销时间问题：目前，区卫生局已取消了医药费报销时限，规定年度内发生的医药费在本年报结。

三、对完善新型农村合作医疗制度的几点建议

1、加大宣传力度，为新农合工作长远发展奠定基础

一是根据农村群众生活方式、文化水平的特点，将经常性宣传与集中性宣传相结合，将新农合知识的宣传与健康教育宣传相结合。采取多种形式把党和政府惠及农民群众的新农合，全面准确及时有效地宣传好，使之家喻户晓。要利用发生在身边的生病得资助、无病保平安的典型事例引导群众，帮助群众树立卫生保健意识、健康风险意识、互助共济意识和参合监督意识，在自愿原则下最大化地提高农民的参合积极性和自觉性。通过宣传，让群众明白费用补偿的支付办法和程序，清楚参加新农合后应享受的权益，打消顾虑，放下包袱，使他们真正放心地参加新农合。二是新农合定点医疗机构应当对本单位的医务人员进行相关培训，使其掌握新型农村合作医疗的基本政策、基本作法和基本要求，能够对参合农民及其家属进行相关政策的宣传、解释和说明。

2、建立农民群众自愿参合的长效机制，研究探索筹资新方法

正确引导农民自愿出资参加新农合，是推行新农合的基础性工作。建立一个稳定的长效筹资机制，要进一步完善农民个人缴费方式，多渠道为农民提供自觉缴费的方便。一是按“先缴后保”原则，确定来年收取参保费的时间，参保的农户要在年底前交清下一年度的资金。采取定筹资时间、定送缴地点的方式（比如：每个村设一到两个缴费点，每年10-11月为缴费时间），把干部上门一家一户收取变为农民自愿主动送缴；二是适当延长缴费时间，在大面积缴费结尾后，留下少量人员，查缺补漏。三是积极探索和尝试采取在农民自愿参加并签约承诺的前提下，由村民自治组织代为收缴，或在农民个人知情并自愿签约同意的前提下，与其他公共事业收费一并收缴，或由乡镇财税部门一次性代收，或与在信用社开设账户的农户签订代扣缴费协议，出具统一规定印制的票据等等。四是按属地管理原则，及时为迁入、迁出农民办理户口，迁入地的相关部门在办理落户手续的同时收缴其参保费，使迁入群众及时享受新农合政策的待遇，从而提高参合率。

3、健全监管机制，强化日常监督

为保证新农合各项政策措施和规章制度的落实，进一步规范各级定点医疗机构和经办机构服务行为，及时防范和解决工作中出现的问题，应在各个环节上建立严格的监督制约机制。一是要进一步完善新农合管理中心、定点医疗机构和参合农民三者制衡的有效机制，建立健全监管、审计、公开的有效措施，实行新农合补偿跟踪调查制度，确保新农合基金安全有效地用在参合农民身上。二是建立预警机制，严格控制医药费用的不合理增长。除了实行药品集中采购或跟踪采购、严格执行医疗服务和药品价格之外，应在全区建立医药费用警告与通报机制，严格控制参合农民自负医药费用比例，把医药费用控制成效列入新农合考核评价的重要内容，对管理不到位，医药费用控制不力，群众意见多的地区和单位定期在全区范围内进行通报。要重点对药价进行监管，确保区域内定点医疗机构间药价的统一。三是根据新农合制度的性质，原则上，当年筹集的参合资金当年应支出结清，不应剩余。如有剩余，应研究在年内适当月份对患过病农民的医药费进行再报销，让农民当年缴资，当年受大益。

4、加强医疗机构建设，规范医疗服务行为

一是要多渠道募集资金，抓好定点医疗机构的基础设施建设，为新农合制度的更好实施奠定物质基础。首先，政府应继续加大对医疗卫生的投入。新农合制度公益性强，体现了党的惠农政策，深受社会关注。由于农村卫生医疗机构的医疗设施老化、短缺，已不能适应新农合工作的需要，政府作为投入的主渠道，在财政上应予以倾斜，以逐步解决其服务能力低下、以药补医和趋利忘义等问题。其次，多方协调，拓宽资金募集渠道。利用城乡共建有力契机募集资金进行投入，并注意资源配置的合理性，避免同区域内医疗设备的重复购入；走向市场，谁投入医疗设备与谁合作，互惠互利；出台政策，在乡村基本建设中预留出医疗卫生服务用房，作为公益设施无偿使用；区卫生局内部也应继续挖潜，整合好自身医疗卫生资源。通过积极努力，提高我区农村医疗卫生基础设施建设水平，最大限度的避免患者外流。二是结合工作实际，建立定点医疗机构激励机制，不断提高服务质量。首先要加强卫生人才队伍建设，加大培训力度，全面提高医疗技术水平，以精湛的医术赢得农民的信任。其次，抓好医德医风教育，增强服务意识，决不允许个别医护人员从中牟取不当利益，以热情的服务，慰藉患者的心灵。

5、不断巩固提高，进一步便民利民

一是总结经验，科学测算，不断完善基金收支使用方案，防止基金过多沉淀或透支。要按照农民“能承受得实惠”、医院“能接受不亏本”、基金“能负担不透支”的原则，稳步探索降低起付线、提高封顶线以及增加个人帐户比例的可行性，合理扩大受益面，增强新农合制度的吸引力。二是尽快实现信息化管理。充分利用计算机及网络技术，将参保农民的个人资料、就医情况、住院费用报销情况等基础资料实行计算机网络管理，提高工作效率，既方便各项工作的开展、各种数据的统计，也可有效杜绝一些人为因素的影响。三是进一步加快农村医疗卫生体系建设，进一步强化村级卫生组织，为农民就近看病提供便利条件。四是设立举报、咨询电话，公布电话号码，方便农民群众监督，随时为群众提供咨询。

6、积极争取，确保新农合资金投入

根据中央七部委《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》文件精神，“地方财政增加的合作医疗补助经费，应主要由省级财政承担，原则上不由省、市、县按比例分摊，不能增加困难县的财政负担”。建议区政府向市、省政府报告，能否争取这一政策精神在我区的落实，尽力减轻我区区、镇两级的财政压力，防止新农合政策因地方财政困难半途而废。

第二篇：新型农村合作医疗制度调查报告

河南省医疗调查报告

班级：

姓名：

学号： 指导老师：

调查时间：2011年1月2日

河南省医疗制度实施的调查报告

在我国农村医疗保健制度中，合作医疗占了很大的比重，它不仅是整个社会保障制度的重要组成部分，而且是农民生命质量提高，生存、生活发展的基本前提。随着农民生活水平的不断提高，农民医疗保障需求不断增加，传统合作医疗显得不能够适应农村社会经济的发展需要。农村市场经济发展迫切要求建立农村社会保障制度，各级政府的责任意识不断增强，财政能力不断提高，各种主客观因素的相互作用，促使了新型农村合作医疗制度的诞生。新型合作医疗制度的实施是否到位？是否有成效？这一系列问题一直为政府和大众所关注。为此，我通过实地走访以及发放调查表等形式，就河南省偃师市大口乡的新型合作医疗开展情况进行了调查和初步分析，并就进一步完善农村新型合作医疗制度提出了自己的建议。

一、大口乡农村新型合作医疗制度实施状况

大口乡位于偃师市南部万安山北麓，总面积96平方公里，耕地面积3704公顷，辖28个行政村，53个自然村，总人口4.4万。2002完成国内生产总值6.9032亿元，人均国内生产总值15689元，财政收入达到697万元，人均财政收入166元，城乡居民储蓄总额1.3564亿元，人均居民储蓄总额2408元，农民人均纯收入3987元。另外，大口乡优越的地理位置，毗临郑州、洛阳航空港，境内县、乡公路纵横，交通通讯便利。

大口乡农村合作医疗兴于六十年代末，但由于原有的旧的合作医疗很大程度上靠政府的推动，没有完全按照农民群众的意愿兴办，另外还由于当时的制度不够完善，各种管理机制和群众的思想观念都没有跟上农村经济体制改革的步伐，没过多长时间就失去原有的活力，走向衰落。1997年中共中央、国务院颁布了《关于卫生改革和发展的决定》。于是，各地逐渐掀起了对传统的合作医疗制度进行改革的高潮，重建新时期的合作医疗制度。我国从2003年开始进行新型农村合作医疗制度的试点，逐渐在全国普及。“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，这使该制度逐步落到实处。

此次调查，我采取了抽样调查的方式，一共走访了53个自然村，在每个自然村又选取了1户人家，同时，我还在市集、学校、企事业机关单位等进行实地走访。从调查的情况看，新型农村合作医疗在大口乡的普及率很高，但收效差异很大，组织管理模式、资金的筹集和标准、报销方式等方面都因各地的情况不一而不同。

（一）新型农村合作医疗的普及和参与情况。由于宣传力度的加大，各自然村对新型合作医疗的知晓情况差不多达到100%，每个自然村的参与率都达到95%以上，但仍有一小部分经济收入比较低的家庭没有参与，这并非宣传工作有问题，而是由于他们观念比较守旧，觉得自己一般情况下得的都是感冒发烧之类的小病，无须参与。对于小病小痛，他们则采取自救自医的方式，或到一些民办的诊所进行治疗，因为大医院医疗收费一般较高，虽然有医疗保险，但也只是报销一定的额度，需要自己支付的仍然是一笔很大的费用，相比之下在民办诊所的诊断和医药费用却比较低。

（二）大口乡新型农村合作医疗组织管理形式方面有村办、乡办两种类型，以村办为主。一般做法是，以村为单位成立合作医疗管理机构，制定本村的合作医疗管理办法，并负责资金的筹集、使用和管理。但并不是每个村都设有卫生室或医疗站，以满足农民就近看病的需要，有些村，虽然设有医疗站、卫生所，可是条件极为恶劣。所以，村卫生室（站）不能医治的病人，也只能转到乡镇卫生院或县以上医院就医。

（三）在新型农村合作医疗资金筹集标准和方式方面。根据河南省新型农村医疗合作办法，按照农民个人以家庭为单位每人每年交费10元、中央财政和地方财政每人每年各补贴10元的标准筹资。农民以家庭为单位建立家庭账户，个人交纳的10元钱中，2元拨入基金，8元注入家庭账户用于门诊治疗。对于农民个人出资的款项，一般采取委托村委收取方式，部分村采取卫生院、乡政府工作人员直接到村、农民家的收取方式。

（四）关于大口乡新型农村合作医疗费用的报销情况。偃师市结合实际情况自2007年5月1日起，将恶性肿瘤的放疗、化疗、介入治疗，慢性肾功能衰竭的透析治疗，体外超声碎石，白内障超声雾化治疗，器官移植术后治疗等特殊门诊治疗费用纳入大病统筹补助范围。在定点医疗机构进行特殊门诊治疗的费用

按40%予以补助，最高限额每年每人累计不得超过10000元。从调查情况来看，新型合作医疗费用的报销程序比较繁琐，报销比例的标准不同。90%以上的受访者反映，在村办卫生室或医疗站虽然也可以报销，但有些卫生室怕麻烦往往不给于报销，而只收现金。有些只能在动大手术或犯大病时才能报销。因此大部分的人都不明确究竟按哪一个标准进行报销。同时，在报销费用的程度上，有的能够达到60%，有的只能报销其40%。

二、新型合作医疗制度实施过程中存在的问题与原因分析

总的来说，到目前为止新型合作医疗制度虽然取得了很大的成效，但同时也存在着不足，新型合作医疗制度作为农村社会保障制度在推广实施过程中存在的问题是多方面的。

对大口乡53个自然村的53个农户及村卫生室（站）和乡卫生院调查显示：

1．收入水平对农民参加新型合作医疗有很大制约作用。

在调查的53个农户中，年收入水平700元以下的6户，有4户、占66.7%参加了新型合作医疗；700—1200元的14户，参加率73.3％；1200—1700元的13户，参加率83.3％；年收入1700—2200元的5户、2200—2700元的6户、2700—3200元的4户、3200元以上的5户，参加率均为100％。尽管农村合作医疗基金人均仅10元，但户均接近40元，对收入相对较低的农户来说，除了对新型合作医疗认识不足以外，收入水平对农民参加合作医疗有着不可忽视的制约作用。

2．参加合作医疗的农民呈现“中间高、两头低”的年龄特点。

在所调查的53个农户户主中，40岁以下的20人，参加合作医疗的16人，参加率80.0％；40—60岁的29人，参加率93.3％；60岁以上的9人，参加率77.8％。这表明40岁以下的人因身体状况较好，20％不愿参加合作医疗；40—60岁之间因身体状况逐步下降，参加合作医疗有一定的保障作用，这个年龄段的人很愿意参加；而超过60岁的人则认为本身体弱多病不愿给家庭增加额外负担，参加率较低。

3.乡卫生院投入大、收益小甚至无收益，他们认为实施新型农村合作医疗增加了他们的负担。

在对乡卫生院的走访时，有关人员反映乡卫生院冲锋在前，出人、出物、出车，广泛宣传，动员群众，为推行新型农村合作医疗付出了很大代价，但现在多数农民“小病不出村，大病上市、县”。乡级卫生院大多数因设施简陋、医疗技术条件差而很少有患者就诊、住院，甚至较以往门诊、住院病人数量更少、效益更低。至少从目前看，乡镇医院并不能从实施新型农村合作医疗中受益。乡镇卫生院还承担着审核村级卫生所上报农户的各项农村合作医疗资料、看病情况。目前实施的新型农村合作医疗，农民受益最大，其次是县级以上医院，但却加重了起着直接联系群众桥梁作用的乡镇级卫生院自身的负担。

4.农民就医治病费用仍较高，新型合作医疗制度不能从根本上解决农民看不起病住不起院的现实。参加新型农村合作医疗以来，53个农户看病共花费102698元，户均达1937元，人均453元。得到补助金额为12956元，占看病全部费用的12.6％。即农民自己还要负担近90％的看病费用。

5.农村合作医疗基金征收仍有一定难度。

尽管经过试点，各级政府、卫生院做了大量宣传、疏导工作，农民对新型农村合作医疗也有较高的认可度，但由于社会风气及医德医风诸多问题的存在，部分农民仍担心合作医疗资金能否公平合理地用在农民身上，能否给农民带来真正的实惠，从而对此项民心工程仍存有不少疑虑，参加率不高。

6.“基本药物目录”不能适应农民实际看病需要。

医院使用“基本药物目录”以外的必须药品，如抢救危重病人的吸氧、使用新研制的疗效较佳的药品，当该部分医疗费占整个医疗费比重较大时，农民却得不到实惠。如一个病人所需医疗费为4万元，其中3.5万元为必须的非“基本药物目录”药品，也就是只有5千元能够得到相应的补助。再者，农民患者不是医

疗专家，就目前的医疗体制及医德、医风，也不可能让医生必须使用“基本药物目录”。

7.政府管理混乱，制度不明确，医疗机构标准不一。

关于新型合作医疗的实施，政府在这过程中属于大头，由于各地的情况不同，政府未能有效确定统一的标准，以至于医疗机构处于无标准执行状态。大部分人对报销的标准都没有确切的概念，能报销就已经很开心，根本不会去追究报销的标准是否合理。然而某些政府部门的监督不力，导致一些医疗机构从中牟取利益。有些定点医院的医生甚至看到出具合作医疗证时，会相应地增加医药费用，以抵扣合作医疗所报销的费用，来增加医院的收入。

三、完善新型合作医疗制度实施的建议和意见

新型农村合作医疗制度的实施是利国利民的举措。如何才能更加有效的促进新型农村合作医疗制度在农村普及并发挥出最大的效用。我结合实际情况并咨询有关人员提出了几点建议。

（一）加强农村社会保障制度制衡机制建设，规范管理，强化监督

首先，加强农村社会保障管理机构建设，建立全国统一、权威的农村社会保障管理机构。其次，完善农村社会保障的监督体系，这是农村社会保障制衡机制的主要组成部分。第三，加强农村社会保障机构队伍建设。通过内部提高职工素质和外部引进专业人才的途径，努力塑造和培养一支适应专业化、现代化、市场化管理需要的专业队伍。

（二）加强政府管理机制，加大投入力度，加强基层卫生组织建设

政府要切实加强对农村合作医疗管理工作的领导，明确工作职责。由专门的社会保障部门来具体组织实施农村合作医疗工作。为了确保新型农村合作医疗工作稳定有效的进行，必须明确合作医疗的组织领导、宣传发动、资金的筹集和使用管理等方面的工作，落实责任单位和责任人。

随着农民群众的医疗保健需求逐步提高，政府应加大财政投入力度，严格按照区域卫生规划的要求，调整和优化农村卫生资源，进一步改善和完善农村医疗卫生条件，实现农村卫生院的合理布局，加大对专业的卫生医疗队伍培养，提高医疗人员素质和服务质量，是农民群众足不出户就能享受到高质量的医疗卫生服务。

（三）建立统一的规范化管理标准，加大医疗监管力度，进一步优化医疗机构。

为了杜绝医药市场管理换乱和医院乱收费现象，政府必须建立统一的规范化管理标准，加强对医疗机构的监管力度，派专人对医疗保险资金的发放情况跟踪汇报。同时建立和完善举报制度，对农民群众反映的问题要积极了解情况并妥善处理。进一步改革优化医疗机构，对医疗机构实行规范化透明化管理。提高医疗机构在人们心目中的形象，建立农民群众就医信心。

（四）加大宣传力度,坚持一般与特殊相结合,切实保障农民群众利益

为了确保农民群众都能享受到新型农村合作医疗带来的实惠，对那些家庭经济条件特别不好的农户，政府应该免费为他们办理合作医疗。同时应进一步加大新型农村合作医疗的宣传力度，让农民群众充分认识到合作医疗绝对是一项利国利民的好政策。同时兼顾农民群众和乡镇卫生院的利益，对提高乡镇卫生院的医疗设施和技术条件给予一定得补助,让农民群众即使是得了大病也可以在乡镇卫生院得到高标准的治疗。随着国民生产总值的提高，国家应逐渐增加合作医疗补助额度，真正让农民群众治疗大病时再无后顾之忧。

四、结语

中国新型农村合作医疗制度是一个在旧农村合作医疗制度逐渐退出后，旨在为解决占全国近2/3农村人口的医疗保障问题而设计的新型制度。这一制度由政府主导，农民自愿参加，并由政府、集体和个人多方筹资，实行社会统筹与个人账户相结合,但以大病统筹为主的模式。这项制度的建立，在帮助农民抵御重大疾病风险，减轻农民医疗负担，防止农民因病致贫、因病返贫等方面发挥越来越重要的作用。而目前新型合作医疗制度实施已到了重要的攻坚阶段，必须严紧地落实国家的有关规定，进一步在构建和谐新农村的道路上落实惠及农民的国家政策，建立长久有效的新型合作医疗机制，关注农民的实际需要，实现农村社会和谐与稳定发展。

参考文献

[1]《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[2002]13号）

[2]《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型合作医疗制度意见的通知》（国办发[2003]3号）

[3]《中共河南省人民政府关于贯彻中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作决定的实施意见》

[4]《卫生部、财政部关于建立新型农村合作医疗制度的意见》

[5]偃师市《关于申报中央和省级财政新型农村合作医疗补助资金的报告》

[6]刘启栋：新型合作医疗认同尴尬折射制度缺陷

[7]乐章：农民的疾病风险与医疗保障：一个实症性分析

第三篇：新型农村合作医疗制度调查报告

建立新型农村合作医疗制度的典型调查 新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为解决农民看病就医问题而建立的一项基本医疗保障制度，是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重大举措。2007年新型农村合作医疗制度在我县启动实施以来，在各乡镇、各有关部门共同努力下，广大农民群众积极参与，新农合工作取得了显著成效。卫生服务设施利用率得到提高，农民医疗负担得到减轻，因病致贫、因病返贫的状况得到缓解。推行新型农村合作医疗制度, 促进农村经济社会协调发展，是一件利国利民的大好事。为了解新型农村合作医疗制度在家乡的推行情况，我利用本次寒假时间，在家乡清水县进行实地走访调查。通过走访合管办、各乡镇卫生所以及合作医疗定点医院，分别同正在住院的村民或病人家属和健康的普通村民面对面的交谈、询问，并查阅相关资料对新型农村合作医疗的落实情况进行了调查。以下是本次调查的基本情况：

一、新农合的参合对象

2007年正式启动新型农村合作医疗（简称新农合），至今已有五年余。新农合继续坚持以家庭为单位参加，以人为本，以家庭实有人口参合。坚持“村可漏户，户不漏人”的原则。凡具有我县农业户籍的所有农村居民，包括外出务工人员、经商人员、户口未迁转的在校学生，在本县各企业的务工人员，县、乡镇各机关、事业单位的临时工中的农业户籍人员，婚入户口未迁转人员和当年出生还未申报户口的出生人员，都是新农合的参合对象。

二、新农合个人参合基金收缴标准

新型农村合作医疗制度实行个人缴费和政府资助相结合的筹资原则。2009年，全国新农合筹资水平达到每人每年100元，农民个人缴费每人每年20元。从2010年开始，全国新农合筹资水平提高到每人每年150元，其中，中央财政对参合农民按60元的标准补助，地方财政补助标准相应提高到60元，农民个人缴费由每人每年20元增加到30元。

三、住院医药费的报销标准 在本次调查过程中我在合管办对新农合住院医药费的报销标准进行了咨询。

（1）参合农民在乡级定点医疗机构住院治疗，起付线50元（儿科0元），医药费在起付线以下（含起付线数额）的自己承担，起付线以上的超出部分报销90%，每次最高报销限额为6000元。（2）参合农民在县级定点医疗机构住院治疗，起付线为100元（儿科0元），医药费在起付线以下（含起付线数额）的自己承担，起付线以上的超出部分报销85%，每次最高报销限额为10000元。

（3）参合农民在市级定点医疗机构住院治疗，起付线为300元，医药费在起付线以下（含起付线数额）的自己承担，起付线以上的超出部分报销70%，每次最高报销限额为15000元。

（4）参合农民在省级定点医疗机构住院治疗，起付线为500元，医药费在起付线以下（含起付线数额）的自己承担，起付线以上的超出部分报销60%，每次最高报销限额为20000元。

（5）参合农民一年内因患同一种疾病多次住院的，或因患多种疾病多次住院的，超过起付线部分按不同级别医疗机构的比例报销，但年人均累计医药费报销总额不得超过30000元。

（6）参合农民（未违反计划生育政策）在定点医疗机构正常住院分娩的，乡镇卫生院、县妇幼保健院新农合补助250元；县级及县级以上医院新农合补助300元。剖宫产、高危妊娠及有其它合并症的异常分娩，按照等级定点医疗机构住院报销标准进行报销。

四、新型农村合作医疗制度存在的基本问题

（1）、农民对新农合的认识不强，对互助共济意识不够，疾病风险意识欠缺，更多地认同和习惯于政府和集体的救助，有投入、必回报，低投入、高回报期望与现有的制度保障能力形成了矛盾。从调查数据中有35%的农民认为交了钱没有生病就吃亏了，还有的觉得这种“新农合”交了钱，连资助了谁都不知道，等于白交了。

（2）、对新农合政策宣传不深入，特别是区外住院审批、报销程序、报销时间的知晓率不高，绝大部分农户对新型农村合作医疗制度一知半解。从调查中了解到，只有45%的农户知道报销医药费是有条件限制的，有15%的农户明确表示不知道。农民对报销住院医疗费用的限制条件，如何计算报销的医疗费用，医药费报销的手续等知之不详，导致农民普遍觉得报销手续十分繁琐，有的农民原本自认为能够报销的医疗费用未得到补偿，这样降低了参合者对农合资的满意度。

（3）、乡镇卫生院设施和医疗服务水平有待提高。在本次调查中发现，大多数农民不愿到乡镇卫生院看病，究其原因，主要是因为乡镇卫生院的设施和医疗服务水平不高。通过走访调查发现，有80%的农民对乡镇卫生院的设施和医疗服务水平不是很满意，这导致他们不愿意到乡镇卫生院看病。

五、对进一步完善新型农村合作医疗制度的建议

1、为了进一步提高农民群众参合积极性，力争参合率达到100%，建议做好以下三方面的工作：(1)要广泛深入开展宣传：宣传典型农民受益事例；宣传和公布参合者补偿兑现情况；还有多用农民喜闻乐见的形式宣传医保政策。(2)建立家庭参合账户、规定按累计连续参合年限依次提高补助比例。(3)努力探索筹资新机制，提高参合农民筹资标准，让农民群众真正感受到加入“新农合”的实惠，并从心里认识到新农合制度的优越性，从而自觉志愿加入新农合。

2、加大改造乡镇卫生院基础设施与条件的力度，加强对农村卫生技术人员的培训，鼓励优秀的医学院校毕业生到乡镇卫生院工作，提高村卫生机构的医疗服务能力和水平，让更多村民能在村就诊医治，既降低了医疗成本，又能保证村民及时就医，努力做到让农民“

小病不出村,大病不出乡，疑难重病不出县”，从而减少农民群众医疗费用负担。

六、本次调查的感想

在寒假的社会实践调查中，通过对家乡的“新农合”推行情况的调查，我为家乡“新农合”工作取得的不菲的成绩而自豪，更为家乡农民得到了确确实实的实惠而高兴。希望新农合在今后能日益完善，将对人们的帮助最大化。

第四篇：新型农村合作医疗运行情况

新型农村合作医疗运行情况

2012年参加新型农村合作医疗人数30326人，参合率98％。截止2012年10月20日，共有2416人次享受到住院报销，实际发生费用475.7万元，报销金额355.6万元，其中在镇卫生院住院2343人次，实际发生费用371.2万元，报销费用310.6万元，报销比例90％；镇外住院73人次，实际发生费用104.4万元，报销金额44.9万元，报销比例43％；住院分娩39人次，实际发生费用5万元，报销金额0.78万元；门诊126546人次，实际补偿122.3万元。

现将我院运行存在问题自查汇报如下：

1、宣传力度有待进一步加强，到目前为止，还有少数参合农民对新型农村合作报销范围和比例，就诊与转诊程序不够清楚。

2、入院指征把关不严。少部分病人存在挂床现象，入院身份审核未认真与身份证相核对。入院网络登记不全，部分病人入院后未在网络进行登记。

3、住院单病种费用增多，表现为检查增多，抗生素运用过多，如部分阑尾炎病人费用超过2000元。

4、出院病人结帐不及时，部分病人出院较长时间后才进行结算。

5、外伤调查未能及时调查，调查情况与村证明材料不完全吻合。

6、公示制度未落实到位，未按每月到各村进行公示。针对以上存在的问题，我院制定相关整改措施如下：

1、加强领导。成立以院长周茂雄为组长的领导小组，加强对合作医疗监管，高度重视，落实新农合各项政策与制度。

2、全员动员。与医生签定新农合责任状，实行责任追究制，严把患者入院身份审核、入院指征关，加强住院患者管理。

3、规范行为，控制单病种费用，执行住院一日清单，合理检查，合理用药，合理收费。

4、加强合管员职责，实行管办分开，坚持合管员查房、入院资格审查、外伤调查，定期到村卫生室对新农合进行公示。

5、进一步对新农合政策进行宣传，提高参合率，使广大参合农民切实享受到新农合政策带来的好处。

沈集镇中心卫生院 2009年4月6日

第五篇：2012新型农村合作医疗运行情况

体验省情 服务群众新型农村合作医疗运行情况 关于新型农村合作医疗运行情况的调查报告

为了促进青年教师和大学生理论联系实际，积极投身社会实践，在基层一线砥砺品质，在同人民群众的密切联系中锻炼作风，在实践中发现新知、运用真知，在解决实际问题的过程中增长才干。我校开展了“体验省情、服务群众”主题实践活动。

为了解新农合的运行情况，借2012年暑假之机，与同学一起在重庆市大足区通过走访当地财政局，走访村委会，走访农户家庭，发放调查问卷等形式做了相关调查，调查对象主要包括社会保障部，财政部，医院，农民等。通过调查，我对新农合政策的运行情况有了切身体会，发现其中的问题，从而提出自己的观点和建议。

一、前言

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。新型农村合作医疗制度不同与旧制度，新农合主要加大了政府支持力度，突出了以大病统筹为主，提高了统筹层次，明确了农民自愿参加的原则等。新农合的实施，帮助农民抵御了重大疾病风险，提高了农民的健康水平，有效的促进了新农村的建设。

二、基本情况

通过在重庆市大足区的调查得知，自新农合实施以来，参合率逐渐上升，从2007年2月初开始，大足区24个街镇乡全面实施新型农村合作医疗制度。在区委、区政府的正确领导下，在有关部门和各街镇乡的共同努力下，全区参合农民达56.5万余人，参合率达73%以上，农民个人缴纳参合资金565万余元，新农合工作总体运行平稳，态势良好，已基本建立起覆盖全县农村“以大病统筹为主，兼顾门诊医疗”的新农合制度，在一定程度上减轻了农民的医疗负担，缓解了广大农民群众“因病致贫、因病返贫”问题，为全县社会主义新农村建设和构建和谐大足提供了有力支持。通过几个月的实施，新农合制度已初显成效。自3月1日启动新农合报帐至4月底两个月时间，累计补偿医药费用233.6万余元，共有131318名参合患者受益。其中：县内新农合住院3620人次，住院补偿医药费用

1614606.49元, 住院次均医药费用1670.25元，住院次均报销医药费用446元，住院报帐比率为26.7%；县内新农合门诊127545人次，门诊补偿医药费用

534870.9元，门诊次均处方费用12.25元，门诊次均补偿4.19元，门诊报帐比率为34.23%；转县外就医和外出务工人员就医补偿153人次，补偿费用为186622元，次均住院补偿费用1219.75元。随着时间的发展，大足区的参合率已由2007年的73.39%增加到2012年的95.31%，增加的一个重要的原因包括从2012年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年200元提高到每人每年240元。参合资金也越来越多。

三、出现的问题

在新型农村合作医疗实施过程中，纵使有很大的进步，但也面临着很大的问题。

1、监管力度不够，有待加强，少数定点机构还存在挂床住院、滥检查、滥用药、小病大治，导致有的医院费用增长过快，农民群众受益降低，甚至还存在假资料骗取基金的行为。

2、工作人员编制较少，工作量大，再加上有的乡镇人员不是很稳定，信息系统还未与医院管理系统顺利对接，在很大程度上影响了办事效率。

3、管理乡医较难。由于乡医人数多，管理起来还是有很大的困难的。

4、统筹层次低，抗风险能力不强。农合实行以县为单位统筹，抗风险能力低。

5、新农合基金管理主题混乱，新农合基金以卫生局为管理主体，而卫生局本身又是医疗服务的管理者和提供者，期间的利益纠葛使其管理行为容易出现偏差。

6、新型农村合作医疗宣传不到位。政府调整过快，百姓认可度较差。

四、解决办法

针对这些问题，我觉得应该通过以下措施来解决。

1、建立管理监督机制，使新农合真正取信于民。一是充分发挥监管机构的职责，切实履行组织，管理，指导工作，对定点医院进行不定期的检查，检查医院的办公是否符合规定。二是完善基金监管机制，确保基金运行的透明度和高效性。三是加强经办机构的建设，按该规定落实人员编制，改善办公条件，加强规范管理。

2、深化农民对合作医疗的了解，提高参合度，扩大农民受益面，提高满意度。

要大力宣传合作医疗的出发点，目的及农合的现实意义。使医疗制度深入人心，为广大群众理解和接受，使其自愿参加合作医疗。根据实际情况适当提高报销比例，让农民感觉到新农合的好处，调动农民参合的积极性。

3、推进服务建设，提高服务质量，加强服务管理。要加强农村医疗卫生基础设施建设，健全县、乡、村三级农村医疗卫生服务体系和网络。根据实际情况，通过整合现有卫生资源，建立农村社区卫生服务机构，更好地承担农村疾病预防控制、基本医疗、健康教育等公共卫生工作。提高服务人员的认识，把服务群众，群众利益放在第一位，把关心和服务患者作为第一职责。

五、总结

在这几天的以“体验省情，服务群众”为主题实践活动中，通过与农民面对面的交流，了解到新型农村合作医疗是一项惠及广大农民的民生工程，直接关系到广大劳动人民的切身利益，同时也关系到和谐社会的建设和发展。新型农村合作医疗给农民带来的最直接的好处就是可以享受生病所产生的医疗相关报销，尽最大可能降低农民的医疗开销，提高社会的整体福利保障；减轻农民经济负担，同时农民有多余的钱就会去消费，就会促进经济增长；缓解家庭财政压力，抗拒社会风险。

通过这次“体验省情，服务群众”的实践活动，希望就新型农村合作医疗发现的问题得到解决，使农民不会再为看病的问题发愁，为农民的利益最大化做出应有的贡献。