第一篇：加快推进新型农村合作医疗努力缓解农民看病难看病贵现象（共）
某地处鄂东北大别山南麓，是全市著名的将军县，也是国家级重点贫困县和扶贫开发工作重点县。全县总版图面积1796平方公里，辖10镇1乡1个国营农场，总人口65.7万，其中农业人口54.3万人。2005年10月，某被列入湖北市第二批新型农村合作医疗试点县，并于2006年元月在全县正式启动实施新型农村合作医疗制度，全县参合农民41.54万人，参合率76.5。从目前运行的情况看，全县新农合试点工作运行良好，管理有序，成效显著，对于解决农民看病难，减轻农民就医经济负担，缓解农村因病致贫、因病返贫现象，促进农村经济社会发展起到了积极的作用。
一、我县推行新型农村合作医疗制度的基本作法
（一）建立健全组织领导体系和办事机构。县、乡政府分别成立了新型农村合作医疗管理委员会及监事委员会，并设立了合管办。根据县编委确立的29人编制，经过考试考核，择优录用，配备了县乡合管办工作人员，并实行异地委派。县、乡合管办人员工资和办公经费被列入财政预算。同时制订下发了合管办及工作人员的工作职责和规范，完善了各项管理制度。加强了县合管办基础设施建设，配备了微机、打印机等办公设备，提升了管理机构的功能。
（二）建立健全各项管理制度。县新型农村合作医疗管理委员会印发了《某县新型农村合作医疗制度实施办法（试行）》，组织制订了一系列规章制度及运行程序。开展了基线调查，摸清了本地医疗资源及参合农民医疗需求现状。根据本地实际，借鉴外地经验，组织制订了一系列与“实施办法”相配套的管理规则，建立了病人转外埠就诊审批制度。印发了《村（所）定点医疗机构服务管理规定》，同时按照严格的准入制度，通过考核验收，确立了17家新农合定点医疗机构。这些制度和措施为我县新农合试点工作建立了良性运行规则。
（三）严格执行医药审核与监督制度。加强了合作医疗监管人员技术培训，组织学习医疗审核、监督制度及运行程序。通过培训，让相关人员基本掌握了医药审核原则、医疗监督环节和相关技术标准及物价收费标准、结算补偿程序及管理办法。印制下发了《某县新型农村合作医疗制度汇编》，与定点医疗机构签订了医疗服务合同，从医疗管理、费用结算、审核与监督等方面规定了双方的责任。同时实行逐级审核，层层把关，做到审核标准化，执行制度化，操作程序化，管理规范化，最大限度地保护了参合农民的利益。
（四）全面推行公开公示制度。按照市统一部署，各定点医疗机构全面推行“四公开、一公示”，即参合农民权利和义务公开，补偿程序和补偿办法公开，服务项目结算标准公开，基本药物公开。每月住院病人费用补偿情况公示。县合管办为全县各乡镇统一制作了公示牌，参合农民医疗费用补偿情况分别在县合管办、乡镇卫生院、卫生所、室按月张榜公布，并分期在县电视台公告，接受群众监督，增强了农民对合作医疗管理运行的信任度。
（五）加强基金运行管理，确保基金安全。全县统一在县信用社开设新农合专用帐户，农民所缴资金储存到新农合专用帐户。县财政部门按照要求将县级财政补助资金纳入财政预算，划拨至县信用社新农合专用基金帐户。参合病人在县内定点医疗机构住院于出院时给予补偿，在县级以上医院就诊回县合管办报销，县内定点医疗机构垫付的参合病人补偿资金每月汇总上报县合管办，经复核后报县财政局，由县财政局社保股核对无误后，从县信用社合作医疗基金帐户直接划拨到定点医疗机构帐户上。合作医疗基金实行专户管理，封闭运行，专款专用，节余转用，利息滚存。县合管办按照“以收定支，收支平衡，略有节余”的原则编制新型农村合作医疗基金年度预算。新农合基金分为住院基金、门诊基金、健康体检基金和风险基金。我县新农合实施五个月以来，总体运行正常，管理有序，成效明显，元至5月份，全县参合病人门诊总数4.76万人，实际补偿119.45万元，住院病人3504人次，补偿269.42万元，孕产妇住院分娩定额补助1.46万元，共计补偿390.33万元。获得补偿最高的是上新集镇北岗村的一例患者，报销18025元。新农合的实施有效地解决了过去群众有病无钱看，大病无钱治的现象。
二、存在的问题
（一）完善的筹资体制有待建立。新型农村合作医疗基金中个人负担部分的资金筹集是这项工作的一个十分重要的环节，而我县目前筹资仍然靠层层宣传发动搞集中突击，不仅给县、乡、村基层组织和乡镇医疗机构带来巨大的工作压力，而且也增加了运行成本，影响了工作的持续发展。我县是农业大县，农村人口达54.3万人，要提高参合率，必须加大宣传发动的力度，加大进村入户登记缴费工作力度，如何建立一个规范的筹资机制，尽量降低新农合运营成本是一个需要认真探讨的问题。
（二）运作机制需要完善。如何建立一个各级、各部门相互协调互动、积极参与的基金管理方面的运作机制非常重要。现在的局面是卫生部门比较积极，其他部门参与的比较少，因为合作医疗是关系政府的事情，所以，单靠卫生部门很难把这项工作开展得全面，扎实有效而且全部压给卫生部门也不太合适。
（三）新型合作医疗的作用与目的存有差异。新型农村合作医疗是一种低保障、广覆盖的医疗保障制度，这样一种制度，对于农村中那些贫困人口来说，没有特别的安排或者照顾。而随着农村经济的发展，农民贫富差距扩大，仅靠目前建立的新型农村合作医疗制度，实行同一保障标准难以满足整体需求，尤其很难满足农村中特困人口的医疗需求。农村贫困居民难以享受到高额医药费用的补偿。所以新型合作医疗只能提供“基本医疗服务”。无法从根本上解决因病致贫和因病返贫的问题，这就需要农村医疗救助制度发挥作用。
（四）定点医疗机构的卫生服务管理有待规范。定点医疗机构在诊疗行为上是否坚持因病施治，因需检查，合理用药，是否严格执行收费标准，是否坚持病人至上，热忱服务，都是关系到合作医疗能否持久有序运转的关键。此外，乡镇卫生院人才引进，设备更新也是关系到病人能否就近就医，医疗需求能否得到满足的关键。
三、对策与建议
（一）明确发展和完善合作医疗的方向。在市场经济条件下，深化农村医疗制度改革，必须引入契约共济的保险机制，建立起社会化程度较高的医疗保障制度。调查研究表明，解决好农村居民的基本医疗，特别是解决好当前各地普遍存在的农民因病致贫、因病返贫问题，是农村广大干部群众的迫切愿望。由于传统合作医疗目标定位低，举办形式以村、乡办为主，已不能适应新形势下农村居民不断增长的医疗需求，不具备抗御大病重病的能力，因此必须引入保险机制，把解决农村居民因病致贫问题作为重点，通过多种合作形式，民办公助，互助共济，建立起满足农民群众基本医疗保健需求的农村健康保障制度，并逐步向农村医疗保险制度过渡。实行合作医疗，既要坚持从实际出发，量力而行，又要尊重客观规律，明确发展目标，不断规范合作医疗的操作，使合作医疗的发展步入有序的运转轨道。我们认为，改革、发展和完善合作医疗要有明确的指导思想、工作思路和制度模式，使得不同经济社会发展水平的地区都能建立起与之相适应的合作医疗制度。其具体思路和作法应该是，在经济欠发达地区可以先实行大病医疗保险，以解决农民因病致贫问题，逐步向农村居民合作医疗保险过渡；经济较发达和有条件的地区要全面推行农民合作医疗保险(保健?风险型合作医疗)，并积极探索家庭帐户与社会统筹相结合的新型模式。
（二）建立稳定的合作医疗筹资机制。建立稳定的合作医疗筹资机制，是保证合作医疗正常运转的前提。为使合作医疗基金筹集科学化、规范化，应根据当地农村居民的医疗需求量，同时结合社会经济发展水平和个人、集体经济的承受能力，通过确定适宜的补偿比例，测算人均基金筹集标准；合作医疗基金的筹集，要坚持“民办公助”的原则，建立“政府引导支持、集体扶持、个人投入为主”的筹资机制，以体现政府的责任意识，集体的参与意识和个人的费用意识。在政府引导支持方面，我们目前建立了人均4元的合作医疗政府引导资金，列入财政预算，按年度下拨。各级政府要重视加大对农村合作医疗的投入比例，把以往重视对医疗服务供方的扶持逐步转变到加大对农民群众医疗服务利用需方的支持上，提高卫生服务的利用率，逐步使各级政府在财力允许的情况下把建立农村合作医疗专项资金制度化。在集体扶持方面，要在村提留公益金中安排一定数额用于合作医疗；在乡镇集体经济较发达的地区，鼓励增加对合作医疗经费的支持水平，有条件的地方争取将乡村医生的报酬纳入集体经济分配范围，使乡村医生的收入与业务工作脱钩，以避免不规范医疗行为的发生。个人对健康投入的经费，在动员群众自愿参加的基础上，纯农户采取上门收费的办法，以户为单位统一由乡经管站代办；乡村企业职工由地税部门在职工工资福利费中扣除；个体工商业者由工商部门协助收缴，各部门收缴的经费汇总交县合管办。
（三）提高定点医疗机构运营效率，降低合作医疗成本。一是加大新型农村合作医疗政策宣传力度。通过印制发放主要内容包括新型农村合作医疗资金筹集、使用及管理，补偿标准、办法及范围，参合农民就诊程序，基本药物目录和合作医疗大病补偿情况的《新型农村合作医疗宣传手册》，做到每个农户和定点医疗机构医务人员人手一本。在县乡两级合作医疗经办机构给农民办理住院、转诊时，向农民讲解新型农村合作医疗政策和有关规章制度，特别是各级定点医疗机构不同的补偿比例，让农民了解和掌握新型农村合作医疗政策，在知情的情况下选择定点医疗机构就诊。二是加大定点医疗机构规范管理力度。进一步加强定点医疗机构的管理，规范用药行为，并且探索单
病种付费、慢性病定额补偿等支付方式的改革，同时，通过采取加强定点医疗机构的内部管理，提高管理质量，降低运行成本等综合措施，进一步控制医疗费用的不合理增长，维护参合农民的利益，保证新型农村合作医疗试点工作有序地开展。三是建立中介评价机构，完善医疗监督体系。在加大医疗卫生市场化运作的同时，建立规范的医疗市场运作中介机构，完善市场的自身监督运营机制，进一步降低医疗卫生机构的运营成本，使已经开始的卫生医疗机构改革得到进一步发展和完善。构筑起一个市场化运作为基础，医疗中介机构为市场中介和卫生行政管理部门执法的相互结合、相互监督，各负其责的医疗卫生体系。在此基础上进一步降低全民的医疗支出水平，提高医疗服务质量，真正实现医疗卫生事业的健康有序发展。
（四）加大监督检查力度。进一步加大乡镇新型农村合作医疗管理办公室和定点医疗机构的医药费用、基金补偿等内容检查力度，做到发现问题及时解决问题，确保试点工作的正常进行。同时还要继续做好“四公开一公示”工作，增强新型农村合作医疗的透明度，确保新型农村合作医疗试点工作的健康发展，使这一涉及千家万户的德政工程真正惠及农民。
第二篇：农民看病难看病贵问题得到一定缓解
农民看病难看病贵问题得到一定缓解
中新网9月23日电 中国卫生部农卫司司长杨青23日谈及“新农合制度到底给农民办了哪些事”这一问题时表示，建立了适合于中国国情的农村医疗保障制度，农民看病难、看病贵的问题得到了一定的缓解。
首先，建立了适合于中国国情的农村医疗保障制度。
杨青说，十年前我们刚起步，起步的时候只有7000多万不到8000万的农民参加了这个制度，到2008年的时候，91.5%的农民参加了这个制度，一般一个制度到90%以上就是基本覆盖。可以看出，短短的几年时间，已经有超过8亿农民参加了这个制度，那就说明农民非常欢迎这个制度。现在我们的参合率一直稳定在95%以上，因为这个制度是自愿的，实际上都达到96%、97%了，但是我们觉得稳定在95%，这个制度就是很了不起了。
杨青指出，在医保制度来说，咱们全国有13亿人，但是有8.3亿的农民参加了新农合制度，这对我们医保制度而言是很了不起的事情，在全世界来说也是一个最大的医疗保障制度。
杨青强调，我们这个制度还是自愿的，以前农民还不太相信说：能给我办实事吗？那时候县委书记、县长要亲自动员挨家挨户给农民做工作，那是在2003年刚启动的时候，现在村医喊一嗓子三天之内钱就交上来了。
第二，农民看病难、看病贵的问题得到了一定的缓解。
杨青说，十年前农民看病是自费的，参合费用从最初农民个人出10块钱，到现在农民最多出60块钱，而报销比例到去年能报销70%(政策范围内)，今年要做到报销75%左右。也就是说农民看病确实得到报销了，如果没有好处农民是不可能参加这个制度的。
第三，带动农村医疗服务水平的提高。
杨青说，参合的农民参加了农村合作医疗以后有了实际的支付能力，小病就不会拖了，有了大病他敢到医院看病了，所以他对医疗机构服务的利用率提高了。对此我们曾经做过一个调查，和2008年相比，2011年农村居民两周未就诊比例从12.4%下降到6.1%，这是全世界通用的指标，说白了就是到医院看病的利用率高了。农村地区15分钟可到达医疗机构住户的比例从75.6%提高到80.8%，那就是说我们基层有医疗机构给他们服务了。
第三篇：关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知
关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知
2006年01月19日 10:29:31来源：卫生部网站
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卫生部国家发展改革委 民政部财政部 农业部 国家食品药品监管局 国家中医药局卫农卫发[2006]13号
关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知
各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅局、发展改革委、民政厅局、财政厅局、农业（林）委）、食品药品监管局、中医药局，新疆生产建设兵团卫生局、发展改革委、民主局、财务局、农食品药品监管分局：
新型农村合作医疗试点工作开展以来，各地认识明确，组织有力，工作扎实，稳步推 进，取显的成效，受到了广大农民群众的欢迎，为探索新形势下做好农民医疗保障工作，逐步完善新型农医疗制度积累了经验。根据国务院第101次 常务会议和2005年全国新型农村合作医疗试点工作会议从2006年起，将调整相关政策，加大力度，加快进度，积极推进新型农村合作医疗试点工作。现问题通知如下：
一、高度重视新型农村合作医疗试点工作
建立新型农村合作医疗制度，是从我国基本国情出发，解决农民看病难问题的一项重大 举措提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会目标具作用。各有关部门要从执政为民、以人为本和建 设和谐社会的高度，充分认识开展新型农村合作点工作的重大意义，按照国务院的部署和要求，统一思想，明确目标，精心组织，扎实工作，把这广大 农民的大事抓紧、抓实、抓好。各省（区、市）相关部门要认真组织开展调查研究，完善试点规范运作机制，形成2~3种比较成熟的试点模式，供今后推广 时借鉴。
二、明确扩大试点的目标和要求
各省（区、市）要在认真总结试点经验的基础上，加大工作力度，完善相关政策，扩大 新型作医疗试点。2006年，使全国试点县（市、区）数量达到全国县（市、区）总数的40%左右；200大到60%左右；2008年在全国基 本推行；2010年实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民的东部地区可在规范管理的基础上加快推进速度，有条件的地区可探索多种形式的农村医疗 保障办推进试点工作中，各地区要贯彻自愿、互助、公开、服务的原则，坚持农民以家庭为单位自愿参加强迫命令；坚持合作医疗制度的互助共济性 质，动员农民共同抵御疾病风险；坚持公开、公正、规范操作，加强监管；坚持便民利民，真正让农民受益。
三、加大中央和地方财政的支持力度
为体现党和政府对农民健康的关心，提高农民的受益水平，引导农民踊跃参加，从 2006年起财政对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民由每人每年补助10元提高到20元，政也要相应增加10元。财政确实有 困难的省（区、市），可2006年、2007年分别增加5元，在落实到位。地方财政增加的合作医疗补助经费，应主要由省级财政承担，原则上不由省、市、县平均分摊，不能增加困难县的财政负担。农民个人缴费标准暂不提高。同时，将中西部地区中农业总人口比例高于70%的市辖区和辽宁、江 苏、浙江、福建、山东和广东六省的试点县（市、区）央财政补助范围。中央财政对辽宁、江苏、浙江、福建、山东和广东省按中西部地区补助标准的一定安排补助资金。各级财政部门要认真落实新型农村合作医疗补助资金，在年初预算中足额安排，并拨到位，为新型农村合作医疗的顺利开展提供必要的资金 保障。
四、不断完善合作医疗资金筹集和监管机制
各地要认真总结试点单位的好做法，积极进行农民个人缴费方式的探索，充分发挥基层 组织的建立稳定的筹资机制。如果农民个人自愿，经村民代表大会讨论同意，可以由村民自治组织代为收的个人缴费。要加强基金管理，做到专户储 存，专款专用，严格实行基金封闭运行，确保合作医和利息全部用于参合农民的医疗补助。要建立健全既方便农民又便于监管的合作医疗审核和报销办行基金使用管理的县、乡、村公示制度，把合作医疗报销情况作为村务公开的重要内容，探索农民督和民主管理的长效机制，保证农民的知情权和监督权。要 加强对合作医疗基金管理和使用的专项发现问题，及时纠正。
五、科学合理制定和调整农民医疗费用补偿方案
随着试点数量的增加和政府补助水平的提高，各地要在分析、总结合作医疗制度和基金 运行基础上，认真测算，科学制定和调整农民医疗费用补偿方案。方案的制定和调整要掌握以下原则：在建立风险基金的基础上，坚持做到合作医疗基 金收支平衡，略有结余；二是新增中央和地方财资金应主要用于大病统筹基金，也可适当用于小额医疗费用补助，提高合作医疗的补助水平；三是案要 统筹兼顾，邻县之间差别不宜过大；四是补偿方案的调整应从新的实行，以保持政策的和稳定性。
六、加强合作医疗管理能力建设
各试点县（市、区）要加强经办机构建设和管理。要按规定解决合作医疗经办机构的编 制，支持保险公司参与合作医疗业务服务的试点。要按照新型农村合作医疗试点的基本原则和政策要求政府相关部门、经办机构（保险公司）及定点医 疗机构的权利、义务，保障参合农民的合法权益民提供方便、良好的服务。要继续加强合作医疗管理人员和经办人员的政策、业务培训，提高合作理能 力。要加快合作医疗信息化建设，逐步实现网上审核报销、监管和信息传输，加强规范管理县（市、区）财政部门要将经办机构人员和工作经费列入预 算，予以保证，不得从合作医疗提取。地方各级人民政府要对新增试点县（市、区）适当提供启动经费。中央财政将通过专项转移中西部地区的试点工 作予以支持。
七、进一步解决好贫困农民的看病就医问题
要建立和完善农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接。加大各级政府 对医资金的支持，充分发挥民政部门的主导作用，动员红十字会、基金会等社团组织、慈善机构和各类单位等社会力量，多渠道筹集资金。进一步完善 相关政策措施，明确救助范围，提高救助水平，决好农村五保户和贫困家庭的问题。在帮助救助对象参加合作医疗的同时，对个人负担医疗费用过以承 担的部分，应给予适当补助。针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际，在新型农医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。通过新型 农村合作医疗与医疗救助的协调共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。
八、加强农村医疗服务监管
各级卫生行政部门要加强对医疗机构服务行为和费用的监管，采取有效措施遏制农村医 药费理增长，减轻农民医药费用负担。要建立合作医疗定点医疗机构的准入和退出制度，引入竞争机制合作医疗基本药品和诊疗目录，严格规定目录外 药品和诊疗费用占总医药费用的比例，并实行病签字制；严格控制定点医疗机构平均住院费用、平均门诊费用的上涨幅度，控制定点医疗机构收入收入 所占的比例。要加强对乡镇卫生院的监管，维护公立卫生院的公益性质。要重视和加强中医族医药的应用，应将符合条件的中医医疗机构列入定点医疗机构范 围，将适宜的中药和中医药诊列入合作医疗基本药品和诊疗目录，满足农民对中医药和民族医药的需求。价格主管部门要会同卫部门探索建立符合实际 的农村医疗服务项目规范和医药价格标准。
九、继续加强农村药品监督和供应网络建设
要继续加强农村药品监督网络建设，促进农村药品供应网络建设，充分利用现有网络和 人员适合农村实际的药品供销体系和监督体系，规范药品供销渠道，加强质量监管，严厉打击非法药品动。逐步推进农村医疗卫生机构药品集中采购或 跟标采购；也可由县级医疗机构或乡镇卫生院为室代购药品；鼓励药品连锁企业向农村延伸，对农村基层医疗机构实行集中配送。通过建立多种形村药 品供应渠道，保证农民用药安全、有效、经济。
十、加快推进农村卫生服务体系建设
要加强农村医疗卫生基础设施建设，健全县、乡、村三级农村医疗卫生服务体系和网 络。把生服务体系建设纳入“十一五”规划，以加强县、乡医疗卫生机构能力建设为重点，并对中西部贫传染病、地方病重疫区的村卫生室建设给予适 当支持。各级政府要集中力量在每个乡镇办好一所生院，并由县级政府统一管理。有条件的地方，可根据实际情况，通过整合现有卫生资源，建立农卫 生服务机构，更好地承担农村疾病预防控制、基本医疗、健康教育等公共卫生工作。各地要结机构改革，明确乡、村级公共卫生工作职责并落实到位。各级政 府要按照明确职责合理负担的原立和完善农村卫生经费保障机制。
十一、加强农村基层医疗卫生队伍建设
加强农村基层卫生技术人员培训，建立终身教育制度，提高农村卫生人员的专业知识和 技能医学院校要加强面向农村需要的卫生专业人才培养，扩大定向招生试点。研究制定农村卫生技术人晋升的倾斜政策，鼓励农村卫生技术人员安心工 作。建立城市卫生支援农村的长效机制，城市医派医务人员轮流定期到县级医院和乡镇卫生院帮助开展医疗服务和技术培训。城市医生晋升主治或医师 之前，必须在县或乡医疗机构累计服务满1年。城市医疗卫生机构新录用的大学毕业生，在师执业证书后分期分批到农村医疗卫生机构服务1年，服务期限可 以计算为城市医生在晋升主治任医师前必须到农村服务的时间。县级医院也要建立对乡、村医疗机构的定点帮扶制度。要制定政医学院校毕业生到农村 基层从事志愿服务。
十二、加强对新型农村合作医疗的组织领导
各地要把建立新型农村合作医疗制度作为维护农民健康权益、提高农民综合素质、切实 解决“问题、建设社会主义新农村的一项重要措施，切实摆上工作日程，提高认识，加强领导，组织好各量，积极支持这项工作。各有关部门要明确责 任，加强协调，密切配合。卫生部门要充分发挥主作用，加强管理和政策指导；财政部门要加强对资金筹集、使用的审核和监管；农业部门要配合做推 广工作，协助对筹资的管理，监督资金的使用；民政部门要做好农村医疗救助工作，支持合作建立和完善；食品药品监管部门要加强农村药品监管，配合新型 农村合作医疗试点工作健康发展药管理部门要注重在新型农村合作医疗中发挥中医药的优势和作用。要加强舆论宣传引导，争取全理解和支持，调动广 大农民参加合作医疗的积极性。通过不懈的努力，逐步在我国建立起符合中国适应农村经济发展水平和农民医疗卫生需求的新型农村合作医疗制度。
卫生部国家发展改革委民政部 财政部农业部食品药品监管局 中医药局二○○六年一月十日
第四篇：加快推进新型农村合作医疗制度建设 努力提高农村卫生服务水平
加快推进新型农村合作医疗制度建设 努力提高农村卫生服务水平
长宁县人民政府副县长陈丽蓉
长宁县新型农村合作医疗试点工作（以下简称新农合）于今年年初正式启动，试点工作推进顺利，参合农民312334人，参合率80.78%，较好地解决了广大农民群众看病就医问题，收到了政府得民心、群众得实惠、社会得和谐的初步效果。
一、精心组织，周密部署，做到“五个到位”，推动新农合试点工作顺利实施
（一）加强领导，健全机构，切实做到组织保障到位。
一是建立了以县长任主任的“长宁县新型农村合作医疗管理委员会”和以县纪委书记任主任的“长宁县新型农村合作医疗监督委员会”，负责全县新农合试点工作的领导、管理、决策和监督；同时，各乡镇党委、政府也建立了相应的组织机构，明确和落实了人员职责。二是建立了“长宁县新型农村合作医疗管理服务中心”，公开招考录用了工作人员，并且落实了办公场地和办公设备；各乡镇分别建立了“乡镇新型农村合作医疗管理服务站”；县级定点医疗机构和乡镇卫生院建立了“合医科”，明确了分管领导和具体经办人员。三是严格审批确定了310个定点医疗机构，其中县级医疗机构3个，村级站282个。
（二）整合力量，营造氛围，切实做到宣传动员到位。
县、乡镇、村、社各级组织召开动员大会3600多场次，使广大机关事业单位干部职工、村社干部、乡村医生充分认识到新农合的目的、意义和工作要求，并积极投身到新农合试点工作中来，形成强大的工作合力。全县发放《给农民朋友的一封信》、《新农合知识问答》、《宣传标语》等宣传资料各11万份，制作山标、岩标1064幅，举办宣传专栏217期。向社会公布24小时参合咨询电话，随时接受群众咨询。县广播电视台反复播放新农合知识问答和宣传口号，开辟“新农合”宣传专栏，宣传新农合有关政策知识，报道新农合工作动态，使新农合工作家喻户晓、深入人心。
（三）严格考核，逗硬奖惩，切实做到工作措施到位。
一是建立“双线”目标考核责任制。县委、县政府将新农合工作纳入对乡镇党委、政府的目标考核，实行督查督办；县卫生局将新农合工作纳入对县、乡镇两级定点医疗机构的综合目标考核，并与经费挂钩。各乡镇党委、政府将新农合宣传动员、参合农民个人经费筹集等工作细化到乡镇机关事业单位和村、社干部个人，与个人奖惩和考核挂钩，实行上门宣传、上门收费，从而确保新农合的参保率。二是建立定期汇报和定期督查通报制度。参合农民个人交费收缴阶段，县合管办、县监委办坚持每周向县委、县政府有关领导汇报工作进展情况，并分别组织到全县各乡镇开展专项督查4轮，印发督查通报4期；各乡镇党委、政府畅通工作渠道，及时收集掌握辖区内新农合工作动态，坚持每周向县委、县政府和县合管办、监委办报送工作信息和有关表册资料，有效推进各项工作落到实处。
（四）据其需要，合理预算，切实做到实施新农合各项经费到位。
在财力十分有限的情况下，一是落实了全年新农合县级财政配套经费93.8万元；二是落实了“农村五保户、低保户、重点优抚对象”全年个人参合经费
9.85万元；三是落实了县合管中心工作经费预算31.23万元、启动经费20万元;四是针对我县各级定点医疗机构经济基础薄弱，垫付医疗费用资金压力大的情况，县财政筹集部分资金，作为周转金划拨到各级定点医疗机构，保障了各级定
点医疗机构的正常运转。
（五）落实人员，明确职责，切实做到人员培训到位。
县级有关部门和各乡镇党委、政府、卫生院按照上级要求，结合实际，落实了具体的新农合经办机构和经办人员，明确了人员职责。为提高相关人员工作能力和办事效率，由县财政局、县合管办牵头组织开展乡镇财政所所长培训；由县卫生局牵头组织开展县级定点医疗机构负责人、分管领导、合医科科长及经办人员、乡镇卫生院院长、乡镇合管站负责人及经办人员培训4次，培训达300多人次；各乡镇党委、政府、卫生院、合管站也纷纷组织开展对本乡镇机关事业单位干部职工、村社干部、乡村医生等有关人员的培训，为新农合工作的顺利启动和实施提供了强有力的人力保障。
二、健全机制，强化措施，实现“四个确保”，推进新农合健康有序运行
（一）科学决策，确保群众实惠最大化。
一是充分论证，制定补偿政策。县委、县政府出台了《关于建立新型农村合作医疗制度的决定》、《长宁县新型农村合作医疗实施办法（试行）》、《新型农村合作医疗报帐补偿程序》、《报帐补偿审查审核办法》等一系列文件，为全县新农合试点工作提供了强有力的政策保障。二是深入调研，完善补偿方案。在新农合制度实施过程中，县合管办、监委会办公室、县卫生局深入各乡镇组织开展了专题调研，广泛征求乡镇机关事业单位干部职工、村社干部、乡村医生和农民群众的意见、建议，并根据全县新农合基金使用情况、参合农民健康状况、诊疗情况等，对新农合的补偿范围、补偿标准等进行了适当调整，及时地解决了工作中反映出来的突出问题。三是创新措施，让参合农民享有更多实惠。将参合农民个人交费全部纳入参合农民个人家庭账户，让参合农民“免费”获得新农合住院补偿。定点医疗机构在多补偿给参合农民住院经费时，不得追回，而由定点医疗机构承担，少补偿时，必须及时补报给参合农民。实行“大病特补”，将一般住院补偿最高标准从1万元提高到了5万元。
（二）健全制度，确保新农合工作有章可循。
一是进一步制发了《定点医疗机构管理办法》、《定点医疗机构“八统一”管理规定》、《违纪违规处理办法》、《新农合基金财务管理暂行办法》等一系列新农合配套管理制度。二是建立了由44名学科带头人组成的新农合医疗费用补偿审查审核专家库，推行三级审查审核、全程审核、抽审制度。三是建立了定期和不定期监督检查制度，由县合监委、县人大、县纪委、县财政、审计等部门定期和不定期的对新农合工作实施监督检查。四是建立了调研制度，定期和不定期的深入农村征求群众建议、意见。五是建立了定期公示制度，对参合农民补偿情况、基金使用情况及医疗服务价格等按月在合管中心、乡镇和村进行公示，实行群众监督，增强了工作透明度。
（三）严格审查，确保新农合基金安全使用。
一是完善审查审核工作机制。在新农合医疗费用报帐补偿工作中，坚持乡镇合管站或定点医疗机构合医科初审、合管中心复审、专家终审，县财政局对每轮终审后的结果进行抽审，确保了新农合基金安全、科学、规范、公开透明使用。二是严把补偿标准关。严格按照省、市、县有关药品、诊疗项目的补偿范围、价格及补偿标准的规定，重点审查补偿的真实性、合理性、规范性，对不应补偿报销和多补偿报销的坚决予以剔除，对应给予补偿报销和少报销补偿的，及时足额给予补偿，做到“应报尽报”。三是推行签字负责制度。推行谁审核谁签字谁负责的制度，因审核人员工作疏忽或失职造成基金损失的，除相应机构要承担相应
责任外，审核当事人也要承担相应责任。同时，全县建立了新农合基金专户，实行专款专用，封闭式管理，在基金申请划拨上，实行“七支笔”签字负责制度，逐级审核，确保了新农合基金安全、规范使用。无弄虚作假、骗取新农合基金的现象发生。
（四）强化监督，确保新农合工作规范运行。
一是由县监委会、纪委监察、审计、财政等部门开展定期和不定期的监督检查，同时，由县卫生局经常性的组织有关专业技术人员和专家深入到县、乡镇、村三级定点医疗机构和参合农民家中进行明查暗访，调查核实各级定点医疗机构新农合补偿报帐情况，对各类不良行为按照有关规定提出处理意见。二是统一制做监督举报公示牌在各级定点医疗机构上墙，向社会公布了3部监督举报电话，主动接受社会各界的监督。三是制定了违纪违规处理暂行办法，对不良行为进行严肃处理。
三、规范管理，强化服务，突出“三个重点”，切实提高医疗服务保障水平
（一）广筹资，强基础，改善三级定点医疗机构设施设备条件。
一是采取县卫生局补助一点、乡镇卫生院自筹一点的办法，共筹集资金100余万元，完成11个乡镇卫生院新建业务用房项目的围墙、道路硬化、绿化、化粪池、水电安装等配套工程建设，并已投入使用。二是积极向上争取乡镇卫生院设备项目，不断提升乡镇卫生院服务能力。三是顺利推进县人民医院门诊综合楼和县妇幼保健院业务综合楼建设项目，进一步完善县级定点医疗机构服务水平。四是建成甲级村卫生站60个，其中村级卫生服务示范站5个。五是完成长宁镇中心卫生院建设并投入正常运行，确保了长宁镇参合农民就近就医。
（二）严管理，促服务，大力加强作风建设。
一是加强全行业管理。全县各医疗单位普遍推行药品、项目价格、补偿情况、监督举报电话公示，住院一日清单、病人选择医生、医疗项目及费用告知、自付药品和自付诊疗项目病人签字认可、首诊医生负责等制度，让参合农民在定点医疗机构明白消费。二是实施惠民政策。各级医疗机构在免收参合农民挂号费基础上，降低了诊疗项目、药品价格，对特困户还实施医疗费用减免。有的医疗机构公开承诺免收住院费，对住院生产的产妇实行免费接送，多数乡镇卫生院对门诊药品实行“零”利润。各级医疗卫生机构以创建省级中医先进县和中医三级中心建设为契机，不断拓展服务功能。制定了对新农合参合农民住院医疗费中的中医中药部份实行提高10%补偿比例的优惠政策，全县中医服务量达到医疗总服务量的40%以上。四是开展温馨服务活动。各级医疗机构不断改进服务，添置饮水机、纸杯等，设立候诊区，规范病员和家属休息场所，设置和完善咨询台及医疗收费查询系统，优化了就医环境和工作流程，使广大病员充分感受到医护人员提供的温馨服务。
（三）强意识，重内涵，大力加强人才队伍建设。
一是开展人才大培训。以加大对两支人才培训力度为重点，县人民医院、县中医院免费为乡镇卫生院培训实用性人才20名，全县统一开展了对医疗卫生机构执业人员的法律法规和业务知识培训，培训592人次，并培训村级卫生服务站人员386人。二是建设学习型单位。组织了有230名乡村医师参加的中医中专学历教育，分别选送了44名专业技术人员到上级医疗卫生单位进修和参加省上为期3个月的中医药骨干培训。同时，卫生系统有120余人参加了执业医师资格考
试。县医疗卫生技术人员学专业、学技术蔚然成风，为新农合的实施提供了坚实的技术保障。
第五篇：强化六项举措力求六个突破加快推进筠连县新型农村合作医疗工作进程
强化“六项举措” 力求“六个突破”加快推进筠连县
新型农村合作医疗工作进程
筠连县人民政府副县长黄静
新型农村合作医疗制度是建设社会主义新农村的一项重要内容，是一项惠及千家万户的“民生工程”、“德政工程”。新型农村合作医疗制度重点在于解决农民因患传染病、地方病、慢性病等疾病带来的大额医疗费用问题，力求提高农民的整体健康水平，促进农村经济和谐发展，维护社会稳定。加快和完善新型农村合作医疗制度建设，对解决农民看病难、看病贵问题具有重要的意义。
筠连县新型农村合作医疗工作于2006年底开始筹备，2008年1月全面实施。全县18个乡镇，总人口39.49万人，其中农业人口32.12万人。截止2008年2月5日，全县参合农民31.12万人，参合率为91.61%，低保户、五保户参合率达到100%，收缴个人参合资金达311.2万元。从2008年4月1日开始报账，截止到8月20日，全县报账总金额为249.8万元，其中：县内住院2,917人次，发生的住院总费用为325.37万元，报账金额为132.59万元，实际报销比例为40.75％；县外住院报销金额为56.8万元；定额报销7.5万元；特殊补偿9万元，门诊报销43.91万元。目前，筠连县已初步构筑起较为完善的新农合工作管理机制，参合农民医药结算报销工作进展顺利，医疗机构运作有序，基金运转安全，制度运行平稳，初步呈现出“农民得实惠，政府得民心、医院得发展和农民满意、医院满意、政府满意”的“三得三满意”的喜人局面，群众认可度、参与度越来越高。通过“新农合”制度的实施，有效地解决了该县一些农民“无钱看病”，尤其是“无钱看大病”的问题。同时，也给县乡医疗机构带来了良好的发展机遇，县内大多数定点医院门诊人次、住院人次、业务收入较“新农合”实施前有不同程度的增长，有力地促进了全县卫生事业的发展，为进一步探索和建立健康持续的长效机制奠定了坚实的基础。目前，筠连县继续强化“六项举措”，力求“六个突破”，加快推进新型农村合作医疗制度的发展。
一、强化组织领导，力求在目标管理上寻求突破
领导重视是搞好新农合的关键。抓好抓实组织领导和目标管理是确保新农合顺利推进的组织保障。建设社会主义新农村，全面建设小康社会，重点难点在农村。农民的社会保障问题始终是当前“三农”工作的一项重要内容。所以，各级领导应高度重视，把新农合工作摆上重要议事日程，纳入经济社会发展规划同部署、同检查、同考核，为全面落实党中央建立城乡协调发展的医疗保障惠农政策提供组织保障。
二、强化思想发动，力求在宣传方式上寻求突破
宣传动员是新农合全面实施的抓手。务必集中抓好对农民群众的宣传，使农民群众详细了解新农合的主要政策。一是抓好典型宣传，特别是大力宣传获得合作医疗大额资金补助的患者的事例，使农民群众真切地体会到新农合带来的好处和方便，并通过他们以现场讲解等生动形式，扩大宣传范围，强化宣传引导，取得宣传实效。二是进一步深入农村分析了解农民对新型农村合作医疗存在的疑虑和意见，广泛宣传新农合的相关政策规定，使广大农民树立起互助共济意识，形成良好的舆论氛围。三是突出重点，加大对新农合报销范围、报销程序等内容的宣传，变“高”参与率为“深”参与度。
三、强化运行机制，力求在管理方式上寻求突破
健全高效的管理机制是新农合有效运行的保障。务必着力于农民得实惠，有效解决农民看病贵看病难问题。一是规范运作模式。中央、省、市、县的配套资金是新农合基金的主要来源，要确保专款专用，使“即医即报”能够真正兑现，切实减少医院垫付资金的压力。二是调整筹资方式。变被动筹资为主动筹资，建立一个长效科学的筹资机制。三是简化报账程序。不断简化住院手续和报账程序，探索科学高效的管理方式。
四、强化监督机制，力求在约束机制上寻求突破
建立科学有效的监督管理机制是合作医疗制度有效运转的重要保证。首先，新型农村合作医疗协调小组和合管委、合监委要深入研究新农合监管的各项制度、程序、办法，切实履行组织、协调、管理和指导等工作职责，定期向县人大汇报，主动接受监督，实现监管工作规范、有序、高效。其次，县合管中心要从目前以指导各乡镇、各部门开展相关工作迅速转入以资金安全为中心的监督管理，实现日常监督管理。再次，完善基金管理的“四项制度”，即“公示制度”、“定期报账制度”、“巡回督查制度”及“审计制度”，坚持做到以制度管人、管事、管钱。同时，纪检监察部门结合整顿和规范医药行业不正之风等工作，履行监管职能，把握监管重点即医疗环节和管理环节，严查医药
行业的不正之风，整顿医药行业的行风行纪，促进医疗机构诚信服务、规范服务、优质服务。
五、强化基础设施，力求在提高医疗服务水平上寻求突破
对新农合的投入是新农合工作扎实推进的重点。一是由于卫生院是农村三级医疗预防保健的枢纽，是直接面向农民、服务农民的农村医疗服务体系的主体。因此，应进一步完善农村公共医疗、预防、保健三级服务网络建设。二是积极争取上级的项目建设资金，有计划、有步骤地改善各医疗单位的硬、软件设施，提高其服务功能，为农村合作医疗的顺利运行创造条件。三是加快信息化建设步伐，进一步完善全县定点医疗机构与县合管中心微机管理的规范化运行。四是加大发展农村中医药事业，努力降低医疗成本。五是积极争取国家、省市有关部门加大对贫困边远乡镇卫生院的投入力度，改善乡镇定点医疗机构的就医条件。
六、强化服务意识，力求在加强农村卫生人才队伍建设上寻求突破
让群众得到实惠是推动农村合作医疗制度建立的重要动力。一是积极探索建立卫生人才招生、培养、使用和稳定的有效途径，创造良好的人才引进和留住人才的环境条件，吸引大专院校的毕业生到乡镇、村服务，形成一支适应农村需求的人才队伍。二是对农村卫生技术人员和管理人员开展经常性的业务知识和技能培训，严格乡村医生的执业准入制度，使之适应新型农村合作医疗工作的需要。三是结合我县实际情况，建立卫生资源均衡配置与卫生帮扶机制，鼓励县城医疗机构的医技人才定期或不定期地到乡镇、村医疗卫生服务点进行技术指导。四是加强对医务人员的医德、医风教育，改进服务质量，创造较好的医疗环境，为病人提供优质的医疗服务。
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