扎实搞好新型农村合作医疗试点[推荐阅读]

第一篇：扎实搞好新型农村合作医疗试点

扎实搞好新型农村合作医疗试点

新农村建设'

建立新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院站在统筹城乡和经济社会协调发展的高度，为提高农民群众基本保障和健康水平而作出的重大举措。居巢区从2007年元月1日起列入全省第四批新型农村合作医疗试点区，可以说，这是造福全区广大农村群众、改善农村就医治病条件的一次历史性机

遇，做好这项工作，是一件具有重大历史意义和现实意义的事情，也是对我们各级组织和广大干部服务能力和服务水平的一次实际检验。

第一，要充分认识新型农村合作医疗试点工作的长期性、艰巨性和复杂性。新型农村合作医疗试点工作政策性强，涉及面广，技术要求高，各项制度建设才刚刚起步，还面临许多困难与问题。从全国各地开展试点工作的实践来看，存在问题主要包括：一是有的地方由于宣传培训工作不到位，一些基层干部对相关政策把握不准，入户宣传和动员工作粗糙简单，使得不少农民对合作医疗的筹资、服务、报销等程序不清楚，对参加合作医疗的权利和义务不太了解，有的甚至担心合作医疗基金被挪用，担心医疗费用升高、得不到实惠等等，影响了农民参加新型农村合作医疗的积极性。二是筹资机制不够健全，还没有建立起合理、简便、有效的农民缴费机制，筹集资金的水平低、成本高。三是乡镇卫生院医疗服务能力低，县区级以上医院的服务行为监管仍很薄弱。据调查，乡镇卫生院有相当一部分医疗卫生设施和设备落后，专业技术人才匮乏，医药费用控制还缺乏有效的办法，管理手段落后，工作效率不高，服务能力和医疗水平难以满足群众需求。有些地方不同程度地存在诱导需求、不合理用药和检查的现象。此外，一些医疗机构的服务不规范，药价偏高，也影响了群众在合作医疗中的实际利益。四是农村医疗救助制度不完善，农民健康意识、互助共济意识不强，等等。这些问题是各地在试点过程中出现的共性问题，其中也有我们在今后工作中回避不了的问题，因此，必须切实增强预见性，正视困难和问题，精心操作，充分认识它的长期性、艰巨性和复杂性，带着对群众真实朴素的感情，以科学严谨的态度，求真务实的作风，切实把这项工作作为全区当前一件十分重要的大事抓紧抓好。

第二，要准确把握新型农村合作医疗试点工作的政策性。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗保障制度。它的本质是通过农民群众的互助共济，共同抵御疾病风险。这一定义所界定的性质和特点包括：一是新型农村合作医疗制度的性质，是合作型、互助共济的性质。它的合作主要体现在三个方面，即中央政府与地方政府（省、市、县）之间合作，政府与农民之间合作，农民与农民之间的合作；二是政府的支持力度加大。新型农村合作医疗制度明确规定，中央和省、市、区各级财政按9∶4∶7为参加合作医疗的农民每人配套补助40元，而农民每人每年只需缴纳10元合作医疗资金。体现了政府出大头，农民得实惠的实际效应。三是突出了以大病统筹为主。实行新型农村合作医疗制度的目的是解决农民大病问题，主要是减轻农民看大病的费用压力，防止造成因病致贫、因病返贫。大病的概念包括住院治疗或者大额的费用（门诊治疗的大额费用也可以按比例报销）；四是坚持农民自愿参加的原则。合作医疗工作的组织管理者是政府，农民以自愿的方式参加合作医疗，政府通过宣传引导农民参加。五是统筹的层次增高。医疗基金由农民个人缴纳、集体资助、政府补助，以区为单位统筹，由政府负责和指导建立协调机构、经办机构和监督管理机构，加强领导、管理和监督，增强了抗风险和监管能力。六是建立了医疗救助制度。对于特困户、五保户，交不起合作医疗经费的，或者是自付医疗费用而无法承担的，国家通过民政部门资助，以兼顾特困群体的特殊情况。

第三，要切实增强做好新型农村合作医疗试点工作的针对性。

一是针对少数农民群众“怕吃亏”的思想，进一步做好宣传工作。一些地方在开展试点工作时发现，有的农民担心农村新型合作医疗制度能否长久，有的担心合作医疗承诺的政策能否真的兑现，有的担心合作医疗在具体操作中会不会公平，有的认为自己平时身体健康，没有必要花钱去参加，即使参加了，假如未生病，钱被别人用去了，自己就吃亏了。这些顾虑在我区的试点工作中也可能会出现。多数地方试点工作经验告诉我们，新型农村合作医疗工作能否顺利进行，首先取决于能否调动广大农民群众的积极性，这个问题解决了，我们的试点工作就成功了一半，否则就会举步维艰。因此，要有针对性地就有关政策、措施、办法进行广泛深入地宣传，确保达到消除群众各种疑虑的目的，让农民群众真正了解合作医疗的政策范围和内涵，防止出现不切实际的、过高的期望值。

二是针对少数乡村干部“怕收费”的畏难情绪，进一步增强责任意识和服务意识。居巢区65万多农村人口中，有长期外出户、五保户、特困户农民、暂时

有困难的农户，甚至还有不明事理的难缠户，收费困难的确很多。在推行过程中，又不允许搭车收费，要求做到的程序较为规范，而且，收费工作必须在短短数十天内完成，时间紧，任务重。但是，这项工作对于全区各级组织和各级干部来说，是一次全新的大胆尝试，是一项“惠民工程”，也是一项特殊的政治任务，不但要认真去做，而且必须要做好，不能有失误。中央政策

上已明确指出，农民应缴参加合作医疗的费用不视为增加农民负担，而是个人消费性支出，也明确要求尊重农民意愿，不得强制要求农民参加。但是，对于这项利国利民的大事，只要宣传工作到位，绝大多数农民是会踊跃参加的，相信基层的同志有能力、有信心、有办法来做好这项工作。

三是针对经办机构可能出现的“怕麻烦”的思想，进一步建立和完善合作医疗的相关制度。新型农村合作医疗操作上难度大、工作量大，尤其在刚刚试点的阶段，群众在认知程度上，在对具体政策规定的接受程度上，都有一个适应的过程。在门诊补助的方法方式上，在办理补助手续上，群众可能会产生各种各样的误解。这些倾向性问题都将考验我们的具体经办机构，如何在坚持按程序、按规矩办事、认真履行职责的同时，进一步简化手续、方便群众，把合作医疗的好处通过我们的具体工作充分体现出来。因此，必须从制度上不断加以完善。要抓住资金筹措这个难点，确保合作医疗资金按时到位；要抓住规范管理这个重点，建立健全各项规章制度；要坚持合理检查、合理用药、合理治疗，不能让国家给农民的合作医疗基金、医疗救助金被医疗机构的过度医疗服务所抵消；要按照“费用合理，服务优良，手续方便，群众满意”的要求，进一步提高医疗质量和服务水平，从制度上保障合作医疗资金全部、公平、有效地用在农民身上。

四是针对个别定点医疗机构可能出现的“怕得罪人”的思想，进一步严肃法纪。对于服务及管理措施不到位、不严格执行合作医疗基本诊疗项目和药品目录、滥用检查、超标准支付、为患者冒名提供方便、与患者联手造假等，造成合作医疗基金流失的，要严肃追究单位主要负责人和相关责任人的责任；对于合作医疗经办机构人员徇私舞弊、损公肥私、利用职权索贿受贿谋取私利和审核不严造成合作医疗基金流失的，要按规定严肃处理，决不姑息；情节严重构成犯罪的，要移交司法机关依法处理。定点医疗机构和合作医疗经办机构在农民就诊、申报补偿金时要认真核实身份和相关票据的真实性、可靠性，严禁和纠正非参加合作医疗群众冒名顶替或参加合作医疗群众私自修改票据套取合作医疗基金的行为，对情节严重构成犯罪的，要移交司法机关依法处理。

第四，要努力提高新型农村合作医疗试点工作的实效性。开展好合作医疗试点工作，组织领导必须到位。坚持一把手亲自抓，分管负责人具体抓，目标明确，责任到人。区卫生、财政、审计、物价等部门要按照各自的分工和任务，切实履行好工作职责，共同推动新型农村合作医疗制度的顺利实施。区乡各地必须配齐配强合作管理所的工作人员，成立专门机构，建章立

制，明确职责任和程序，做到事有人办、事有人管；乡镇、街道、社区和村的主要负责人作为各级组织新型合作医疗的第一责任人，实行目标责任制，一级抓一级，一级对一级负责。同时，要进一步加强医疗卫生的网络体系建设，把新型农村合作医疗的基层网络建设真正纳入各级党委政府的重要议事日程，加大投入，积极支持，注重抓基层、抓基础，全面落实区包乡镇街道、乡镇街道包村以及村包户的机制。这项工作就全国而言，已经试点了三年，取得了成功的经验，但作为新的试点区，工作中必然会遇到许多新情况、新问题，因此，要及时收集新信息，发现新情况，总结新经验，探索新方法，解决新问题，确保试点工作取得实实在在的效果。

第二篇：县新型农村合作医疗试点工作汇报

平罗县位于宁夏北部，总面积2251.6平方公里，全县辖7镇6乡，160个行政村，21个居委会，总人口29.85万人，其中农业人口21.9万人，有回、汉、蒙等15个民族，其中，回族人口8.96万人，占30.1%，是行政区划调整后石嘴山市所辖唯一的建制县。去年9月份，我县被确定为自治区新型农村合作医疗试点县，近一年来，在上级党委、政府的领导下，县委、政府高度重视，周密安排，精心组织，经过全县各级组织和广大干部职工的努力，新型农村合作医疗试点工作已初见成效。截止8月底，全县13个乡镇参加合作医疗的农民共有139175人，占全县农业人口66%；农民上缴合作医疗基金139万元，为3408名住院患者报销医疗费152万元，占享受合作医疗人数的2.45%；人均住院报销446元，合作医疗住院费用平均补偿金额占人均住院费用的25%。新型农村合作医疗给农民带来了一些实实在在的好处，受到了广大农民的欢迎。

二、主要做法

（一）加强领导，健全机构。

这次新型农村合作医疗任务重、难度大，是一项复杂的系统工程。县委、政府高度重视，成立了由政府常务副县长为组长，分管副县长为副组长，财政、卫生、民政等部门主要负责人为成员的平罗县新型农村合作医疗管理领导小组，全面负责全县农村合作医疗试点工作。领导小组多次召开会议，安排部署工作，协调解决工作中存在的问题。并由主管副县长带队专门赴外地考察、学习合作医疗试点工作；为确保合作医疗工作的日常管理和运作，成立了平罗县新型农村合作医疗管理中心，核定编制7人，负责具体的业务工作，县人民政府为管理中心投资22万元资金，配备了计算机、复印机、文件柜、桌椅等办公设备和交通工具，保证了各项工作的正常开展。各乡镇也成立了相应机构，抽调1-2名干部，负责本乡镇合作医疗具体工作的开展。

（二）深入调查摸底，科学制定试点工作方案。

为了制定与我县实际相适应的新型农村合作医疗试点工作方案，我们组织人员分别对高庄乡、灵沙乡、城关镇、姚伏镇、黄渠桥镇5个乡镇的21个行政村，2637名农民2001年至2002年住院费用情况进行了基线调查。通过调查，全面掌握了农民住院人数、住院费用、疾病类型等情况，根据调查，研究制定了《平罗县新型农村合作医疗制度实施办法(试行)》，办法规定:农民参加合作医疗筹资标准以户为单位，每人每年交纳10元，中央财政补助10元，自治区财政和县财政补助10元，每人每年共筹资30元，其中，个人缴纳的10元中的5元用于建立个人家庭帐户，对合作医疗个人家庭帐户的5元，因人而宜，具体操作上规定可用于门诊治疗，也可用于购买药品，如未支出，全部结转滚存到下使用。个人家庭帐户中的另5元用于大病住院统筹。医疗费的补助标准:参保农民因病住院的医药费按规定标准报销，以300元为起付点，301至1000元，按20%的比例给予报销；以后每增加500元，报销比例提高5个百分点，最高报销比例55%；一年内累计报销不超过4000元。科学合理的试点工作方案为全面推行农村合作医疗，规范合作医疗管理提供了政策保障。

（三）广泛宣传，确保农民自愿积极参加合作医疗。

为了让广大农民群众真正了解合作医疗的意义，消除他们的顾虑，促进合作医疗工作的顺利开展，我县充分利用广播、电视等媒体，并通过设立宣传栏、板报，刷写标语，散发宣传单，编辑新闻专访等形式开展了声势浩大的宣传活动。政府分管副县长在平罗电视台发表了专题电视讲话，详尽介绍了推行合作医疗的有关政策。制作了专题宣传片8期，印发了《致农民群众的一封信》6万份，发放宣传资料2万份，制作宣传栏或黑板报168期，刷写标语58条。通过广泛宣传，使广大农民群众感受到新型农村合作医疗是党和政府减轻农民医疗费用负担，提高农民生活质量的德政工程和民心工程。在自愿的情况积极参加合作医疗。针对不少农户担心交钱兑付难，持观望等待态度。为了消除群众疑虑心理，我们特地于2月份在高庄乡进行了公开兑付，当场为2户农民兑付报销医疗费6000多元，让当地群众亲眼看到了合作医疗带来的实惠，同时制作了专题片，在平罗电视台进行了播放，此举在广大农民群众中引起了极大反响。

（四）完善制度，建立健全责任机制。

为了确保合作医疗的规范运作，在充分调查研究的基础上，我们制定了《平罗县新型农村合作医疗管理暂行办法(试行)》、《平罗县新型农村合作医疗制度药品目录(试行)》、《平罗县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法(试行)》、《平罗县新型农村合作医疗就医管理暂行办法(试行)》等一系列配套制度、规定和要求。使合作医疗工作管理有章程、用药目录有依据、就诊就医转诊转院有制度，为顺利实施新型农村合作医疗工作提供了制度保障。

为确保合作医疗制度落到实处，我县一是将农村合作医疗工作列入对各乡镇两个文明工作考核之中，明确各乡镇党政一把手为第一责任人，制定了具体的工作目标；二是建立了县级领导包乡镇、乡镇领导包村、村干部包队、队干部和党员包户的联系责任制；三是明确了卫生职能部门和各医疗机构的责任，乡镇卫生院院长和县属医疗卫生单位负责人与卫生局签订了责任状；卫生局机关实行领导管片，干部联系1-2个乡镇合作医疗的工作责任制。狠抓医疗卫生单位管理和服务，切实提高服务质量和水平。使合作医疗在全县形成了横向到边、纵向到底的工作网络。四是建立健全了督查机制。县委、政府督查室、县农村合作医疗管理领导小组先后多次到乡镇对合作医疗工作实施情况进行专项督查，对工作认识不到位、措施不得力、工作效果不明显的，在全县给予了通报批评并限期整改。对任务完成不理想的各乡镇提出了整改意见。有效地促进了该项工作在全县的平衡推进。

（五）建立健全基金管理制度，确保合作医疗基金的正常使用。

截止目前，我县共筹集合作医疗基金524万元，其中，中央财政补助155万元，自治区财政补助138万元，县财政配套92万元，农民上缴139万元。把这笔基金用

有从业人员熟悉合作医疗的政策性文件、操作流程和办事规则，努力打造一支政治合格、作风严谨、服务周到的合作医疗从业队伍。

3、加强对乡镇卫生院的建设和管理。借国家对农村卫生建设加大投入的契机，积极争取卫生三项建设资金，有计划有步骤地改善乡镇卫生院的硬、软件设施，提高其服务功能，为农村合作医疗的顺利运行创造条件。

4、修正和调整现行方案：

一是合理建立家庭帐户。在坚持大病统筹为主的原则下，将合作医疗每人基金中22元作为住院大额医疗费用统筹补助，农民个人缴纳的10元中的8元以家庭为单位，建立个人帐户，支付门诊医疗费。根据农民自愿选择就诊原则，进行门诊治疗、体检、预防保健等，也可滚存留用。

二是适当调整起付线。根据“以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度”的原则，依据住院费用支付情况，不同级别的医疗机构设定不同的起付线，即一级乡镇卫生院住院起付线调整为150元，二级定点医疗机构300元，非定点医疗机构500元。

三是调整部分补偿比例。一级医疗机构住院费在1000元以下的补偿比例由原来的20%调整为25%，其余比例不变。非定点医疗机构的封顶线由原来4000元调整为3000元。

新型农村合作医疗试点工作是一个新生事物，是一项改革性和试验性工作。我县将全力配合好这次检查评估，积极改进工作中的问题和不足，以对党和人民高度负责的态度，兢兢业业、扎扎实实地把试点工作搞好、搞成功，上对得起组织，下对得起民众，并为新型农村合作医疗制度的推广提供可借鉴的经验。

第三篇：六盘水市新型农村合作医疗试点管理办法(2006)

六盘水市新型农村合作医疗试点管理办法（试行）

（2006）

第一章 总则

第一条 为确保我市新型农村合作医疗试点工作顺利开展，根据《国务院办公厅转发卫生部、财政部、农业部关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发〔2003〕3号）、《国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作指导意见的通知》（国办发〔2004〕3号）、《中共贵州省委、贵州省人民政府关于进一步加强农村卫生工作的意见》（黔党发〔2003〕13号）和《贵州省新型农村合作医疗管理试行办法》（黔府办发〔2003〕97号）等文件精神，结合我市实际，特制定本管理办法。

第二条 六盘水市新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持，农村居民自愿参加，家庭、集体、政府及社会多方筹资，坚持大额医疗费用补助为主，适当兼顾小额费用的原则，帮助农村居民抵御因疾病带来的医疗费用风险，保障农村居民健康，避免因病致贫、因病返贫的医疗互助制度。

第三条 实施新型农村合作医疗管理制度必须坚持农村居民自愿参加，多方筹资，以收定支，保障适度，收支平衡，略有节余，科学管理，定期审计和农民代表参与监督的原则。

第三条 各级人民政府要把新型农村合作医疗工作列入本级政府重要的工作议事日程或纳入当地国民经济和社会发展规划，负责制定当地农村合作医疗实施方案和细则,拟定发展规划和实施计划等。

第二章 组织机构及职责

第四条 按照精简、效能的原则，建立和完善新型农村合作医疗管理组织机构 ,明确职责，开展工作。

一、成立六盘水市新型农村合作医疗领导小组（以下简称市合医领导小组），下设办公室。市合医领导小组由市人民政府分管卫生工作的领导任组长，成员由卫生、财政、农业、民政、发改、审计、物价、扶贫、药监、人事、编制、教育、人口与计划生育、广播事业、民宗、残联、红十字会等部门领导组成（每个部门指定1名联络员）。领导小组在市卫生行政部门设立办公室（以下简称市合医办），办公室主任由卫生局局长或副局长兼任。

（一）市合医领导小组的工作职责：

（1）负责对全市新型农村合作医疗工作的宏观指导，协调有关部门密切配合，建立与完善合作医疗制度；

（2）协调有关部门制定和审定新型农村合作医疗有关政策、方案及发展规划；

（3）听取市新型农村合作医疗领导小组办公室工作汇报，通报各地合作医疗实施情况；

（4）召集协调领导小组成员单位召开会议，研究和解决实施合作医疗工作中出现的重大问题，并及时向市政府请示、报告有关工作情况。

（二）市合医办的工作职责：

（1）组织协调，宏观指导全市新型农村合作医疗工作；

（2）研究解决新型农村合作医疗工作中存在的问题；

（3）组织相关单位开展经验交流和推广，组织相关人员培训；

（4）承办领导小组及上级部门交办的其它事项。

二、成立县（特区）新型农村合作医疗管理委员会（以下简称县合管委）。县（特区）合管委主任由政府县（区）长任主任，分管副县（区）长任副主任，县政府办、卫生、农业、教育、财政、发改、人事、人口与计划生育、民政、民宗、扶贫、物价、审计等部门领导组成。管理委员会在县（特区）卫生行政部门设立新型农村合作医疗管理中心（以下简称合管中心），中心为副科级事业单位，具有独立的法人资格。

（一）县（特区）合管委的职责如下：

（1）领导新型农村合作医疗工作，负责新型农村合作医疗的组织、指挥、协调、监督和管理工作。

（2）制定和修改新型农村合作医疗章程，审定合作医疗实施方案，负责章程和实施方案的组织实施和督促检查。

（3）负责资金的筹集、管理，审定资金预算、决算。

（4）保障患者获得优质、等量的服务。

（5）负责合作医疗的组织、宣传、发动工作。

（6）完善各项管理规章制度。

（7）及时研究协调解决合作医疗运行中遇到的困难和问题，使合作医疗基金发挥最大效益，公平、公开、公正地补偿合作医疗参加者的医疗费用，维护参保者权益。

（8）建立合作医疗信息网络和统计报告制度。

（9）定期向党委、人大和监督机构汇报工作，主动接受监督。

（二）县（特区）合管中心的工作职责：

（1）代表县（特区）人民政府制定新型农村合作医疗实施方案和细则、管理章程、发展规划与实施计划。

（2）负责基金的管理，设立合作医疗基金专用账户，专人负责，确保基金安全和公平、公正、合理使用。

（3）管理合作医疗证。

（4）及时收集、汇总、整理、分析、传递、贮存、反馈、上报合作医疗信息，填写统计报表，逐步实现微机管理。

（5）组织管理人员培训、经验交流、工作研讨、考核奖惩等。

（6）资金预、结算、审核报销医药费用、定期公布合作医疗经费使用情况。

（7）审批医疗转诊转院。

（8）开展宣传、动员、人员培训、督促检查以及合作医疗定点服务机构的选定。

（9）定期向合管委汇报工作。

（10）监督检查定点医疗卫生机构的服务行为和执行合作医疗管理规章制度的工作情况。

（11）负责其它日常事务工作。

三、成立乡（镇）新型农村合作医疗管理委员会（以下简称乡（镇）合管委）。合管委主任由乡（镇）人民政府乡（镇）长任主任，分管副乡（镇）长任副主任，成员由卫生院、财政所、民政、妇联、村委会等单位负责人组成，管理委员会下设办公室（以下简称乡（镇）合医办），办公室设在乡（镇）人民政府，人员由2-3人组成。

（一）乡（镇）合管委的工作职责：

（1）领导本乡镇新型农村合作医疗工作，负责本乡镇合作医疗的组织、协调、监督和管理工作。

（2）审定工作计划、年终工作总结。

（3）负责本乡（镇）新型农村合作医疗宣传、组织和发动工作，按时收缴农民个人交纳的参合金，并缴存合管中心基金专户。

（4）落实合作医疗制度，定期对各村合作医疗工作进行检查、督导。

（5）解决实施合作医疗过程中出现的问题及纠纷。

（6）对参加合作医疗的人员进行资格审核，监督乡（镇）、村级定点医疗机构的卫生服务行为。

（二）乡（镇）合医办的工作职责：

（1）制定本乡镇农村新型合作医疗实施办法、工作计划，撰写年终工作总结。

（2）组织实施乡（镇）合管委的决议、决定。

（3）协助筹资合作医疗基金，注册填发合作医疗证。

（4）对合作医疗报销票据及其它资料进行审核，报合管中心审批。

（5）负责监督农民医药费用补偿及报销工作。

（6）监督乡（镇）、村级定点医疗机构卫生服务质量。

（7）执行县（特区）合管委各项管理规章制度。

（8）收集管理信息系统。

（9）协同乡（镇）卫生院对村管理人员进行培训和考核，对乡（镇）定点医疗机构的服务、处方等按制度进行审核。

（10）按时上报报表等相关资料。

（11）定期张榜公布基金筹资及减免（报销）等资金补偿情况等。

（12）完成县（特区）合管中心交办的其他工作，处理日常工作。

四、成立村级新型农村合作医疗管理小组（以下简称村合管小组）。乡（镇）人民政府在各村成立由包村干部、村支书、村民等组成的村级管理小组，组长由村支书或村委会主任担任。其职责如下：

（1）领导本村新型农村合作医疗工作，积极组织实施新型农村合作医疗，收缴农民个人参合金及上缴工作。

（2）积极宣传合作医疗制度的内容及意义，组织、动员农民参加新型农村合作医疗。

（3）管理村级合作医疗的运转情况，对新型农村合作医疗工作提出意见或建议。

（4）及时协调解决本村实施新型农村合作医疗过程中出现的问题和纠纷。

（5）监督村卫生室或服务点的卫生服务质量。

（6）监督检查参加合作医疗村民的就医行为。

（7）及时反应实施新型农村合作医疗过程中存在的问题。

第五条 各县（特区）人民政府将合作医疗工作纳入工作目标考核，结合国家新型农村合作医疗的有关政策，拟定工作措施，保证经费、人员落实到位。针对实施合作医疗制度的目的、意义做好宣传工作，动员参保对象积极参加新型农村合作医疗。

第六条 政府有关部门要各司其职，各负其责，相互配合，相互支持，形成合力，共同推动全市新型农村合作医疗制度的建立与完善，保障全市农民群众的身体健康。

（一）卫生部门：负责对农村合作医疗定点服务机构的监督与管理，参与审定定点医疗服务机构；组织举办合作医疗管理知识培训班，提高开展合作医疗管理人员的管理能力；加强对新型农村合作医疗的宣传，引导农民参加合作医疗；加强各级医疗行风和基础设施建设，实施好乡村一体化管理工作，提高各级管理水平和医技水平，向广大人民群众提供优质、低廉、高效的医疗卫生服务。

（二）财政部门：负责保证合作医疗财政补助资金足额到位，落实工作经费，制定具体资金管理办法，负责对县（特区）合管中心资金管理进行监督和指导。

（三）民政部门：负责组织农村贫困户、五保户、优抚对象参加合作医疗，拟定医疗救助办法，核实、审批救助对象，并按规定代缴参合金。

（四）人口与计生部门：负责拟定农村困难独生子女户、二女结扎户的参合措施和资助办法，将按规定代缴参合金，保证其参加合作医疗。

（五）审计部门：负责对合作医疗资金使用的审计，拟定审计管理办法，按规定时间和程序对合作医疗资金进行审计，并提交审计报告书，公布审计结果。

（六）物价部门：负责对新型农村合作医疗药品价格和医疗服务价格的管理审批工作，严厉打击乱收费行为。

（七）食品药品监督部门：负责对农村药品经营和使用单位的监督管理。规范药品经营和使用单位行为，严厉打击制售假劣药品的违法行为。

（八）农业部门：负责做好新型农村合作医疗的宣传推广工作，加强信息反馈，协助筹资管理，监督基金的使用。

（九）发改部门：负责将新型农村合作医疗纳入国民经济和社会发展总体规划，加大对农村卫生基础设施建设的投资力度，制定促进新型农村合作医疗发展的政策措施。

（十）编制部门：负责各级新型农村合作医疗管理机构及人员的审批配置工作，明确机构级别性质及人员身份，确保各级管理机构能顺利开展新型农村合作医疗工作。

（十一）人事部门：负责指导新型农村合作医疗各级经办机构的建设，合理配备经为机构人员，提高农村卫生人员的业务素质，引导卫生技术人员到农村服务。

（十二）教育部门：负责将新型农村合作医疗的宣传工作内容纳入健康教育教学计划，充分发挥学生群体的宣传载体作用，带动农村家庭参加新型农村合作医疗。

（十三）扶贫部门：负责对农村贫困人群参加合作医疗的资金支持，并拟定具体的引导和支持措施。

（十四）民宗部门：负责支持少数民族及不同宗教信仰人群积极参加合作医疗，并制定相应的政策措施。

（十五）广播电视部门：负责利用广播、电视、报刊宣传新型农村合作医疗知识，使农民认识到参加合作医疗的重要意义，提高农民健康素质。

（十六）残联部门：负责对残疾人参加新型农村合作医疗的补助筹资工作，积极做好残疾人参加新型农村合作医疗的宣传。

（十七）红十字部门：负责对参加新型农村合作医疗的贫困农民解难筹资难问题，协助做好新型农村合作医疗的宣传工作。

第三章 医疗服务

第七条 新型农村合作医疗定点医疗服务机构必须取得《医疗机构执业许可证》并注册；在医疗机构中从事医、药的卫生技术人员，必须具备规定的执业资格。

新型农村合作医疗定点服务机构的审批。以村卫生室、乡镇卫生院、县级医院为主的定点医疗机构，由县（特区）合管中心和卫生局下文审批挂牌；以市级院、厂矿企业医院（包括下属分院和门诊部）、个体民营医院为主的重点医疗机构，由市级合医办和卫生局下文审批挂牌；省级和省外的医院由各县（特区）自行认定批准，报市合医办备案。

第八条 在全市范围内的定点医疗服务机构必须建立健全各项规章制度和技术操作规程，加强业务学习和培训，提高医疗服务质量，规范门诊登记、住院病历、专用处方、收费票据、转诊审批、报免程序、减免登记、统计报表等资料，严格按照有关要求、范围、标准规范医药收费，并定期公示。

第九条 各级各类级定点医疗机构为参加合作医疗的农民提供优质、价廉、高效的医疗服务，严格执行《贵州省医疗服务性收费价格》规定的项目、服务标准、单价。要求乡镇卫生院在县级标准基础上下浮20%执行，村级卫生室在县级标准基础上下浮30%的执行。同时要严格执行省、市制定的医疗机构统一药品目录价格，努力提高服务水平，确保人民群众身体健康。

第十条 对全市各级各类定点医疗机构实行动态管理，对违反新型农村合作医疗政策规定的医疗机构，取消定点合作医疗机构资格。

第四章权利与义务

第十一条 新型农村合作医疗参保对象及其享有的权利：

（一）凡在本市范围内参加合作医疗试点县（特区、区）居住的农业户口居民享有自愿入保权利（包括各种原因失去土地后农转非，但现在仍从事农业生产的居民；流入本县居住半年以上农民；外出务工的农民）。

（二）入保后享受规定范围内一定比例的医药费用补偿。

（三）参保一年内未就诊者，可免费享受健康咨询、健康教育等保健服务。

（四）享有知情、建议、选择、监督等权利。

（五）享有监督医疗服务及收费的权利，未提供清单监督并签字的医疗费有权拒付。

第十二条 新型农村合作医疗参保者应当履行下列义务：

（一）遵守当地医疗管理机构和定点服务机构的有关规章制度。

（二）按规定的标准和时间缴纳参合基金。

（三）协助宣传和动员家庭成员及村民参加合作医疗。

（四）协助选举农村居民代表参加合作医疗监督委员会。

第五章资金管理

第十三条 新型农村合作医疗制度以县为单位进行统筹，农村居民以户为单位自愿参加，实行个人缴费、政府补助、集体扶持和社会多方筹资相结合的筹资机制，农村居民参加合作医疗履行的缴费义务不属于增加农民负担。

第十四条 新型农村合作医疗资金由中央按照参加合作医疗人数每年每人20元的标准资助部分、地方财政按照参加合作医疗人数每年每人15元（省、市、县三级财政按比例负责）的标准资助部分、参加合作医疗农民按照每年每人10元的标准缴纳部分和其他合法渠道筹集的合作医疗款组成。不参加新型农村合作医疗的农村居民，不享受国家和地方财政补助资金。

第十五条 新型农村合作医疗资金直接存入县（特区）合作医疗管理中心在银行开户的专用账户，接规定将参合资金（含农民自交、国家补助、各级政府补贴）的小部分作为风险储备金，用于新型农村合作医疗财务透支和意外情况的应急，大部分用于门诊医疗费用补偿和住院医疗费用的补偿，具体补偿标准由各县（特区）合管委自行制定。资金严格实行收支两条线管理，专户储存，专款专用，封闭运行，不得挤占挪用。县（特区）合管中心为定点服务机构设立专用账户，合作医疗定点服务机构以户为单位为参保对象设立就诊专用账户和档案。

第十六条 县（特区）合作医疗经办机构的人员和工作经费不得从合作医疗补助资金中提取。由县（特区）财政每年另行安排专项工作经费，并列入县财政预算。

第十七条 农村居民在定点乡村级医疗机构就诊发生的减免费用，先由乡级定点医疗机构垫付，再由该医疗机构报乡（镇）合管办审核后报县合管中心审批，县合管中心结算后，通过银行拨款支付；在县级定点医疗机构所发生的减免费用，先由该医疗机构垫付，直接报县（特区）合管中心审核结算，通过银行拨款支付；按规定转县级以上医疗机构所发生的减免费用，由农民自行支付后凭医院证明和转诊证明、诊疗清单及发票等到原转诊的医疗机构审核报销；在审核过程中，各级必须按规定严格把关，如出现违规转诊、违规减免、不合理收费、超标准收费、虚列项目收费，合管办不予核销，损失及出现的相关问题由定点医疗机构自行负责。

第十八条 各县（特区）合管中心严格执行报表上报制度，负责对乡镇报表的收集、汇总，按规定上报市合医办。

第十九条 农民个人缴纳的合作医疗参保费，由乡（镇）政府按组织收取，时间为每年10月1日开始至12月30日前结束，收取的参保费按规定上交县（特区）合管中心财政专户。其中要求县（特区）民政部门对极贫户、五保户和重点优抚对象的个人缴费给予代缴；县人口和计划生育局对参合的二女结扎户和放弃政策性生育的独生子女户个人缴费给予代缴，但参合农民只能享受一种代缴补助。

第二十条 各县（特区）合管中心每年年初要编写合作医疗预算，由县（特区）合管委审核后，报县人民政府批准。年终及时编制合作医疗基金决算，报县（特区）合管委审核，并接受财政部门、审计部门的检查和监督。

第二十一条 新型农村合作医疗基金实行县级统筹、分级核算、总量控制、节余转用的原则实行管理。

第二十二条 医疗费的报销（减免）必须按现行的医疗价格标准和规定的合作医疗药物目录执行。

第二十三条 参加新型农村合作医疗的农民，必须进行注册登记，以户为单位办理《新型农村合作医疗证》，参保人员持证到合作医疗定点机构就医。

第二十四条 参加合作医疗的农民因患病需要到县级以上医疗机构诊治的，持县级医疗机构专家组转诊证明到县管理中心登记转诊转院。

第二十五条 参加新型农村合作医疗的农民在住院期间发生的一切住院费用，由接诊医疗机构填写清单，并由患者本人或其家属签字。凡未经患者本人或其家属签字的医药费用，县（特区）合管中心不予补偿，患者也有权拒付。

第二十六条 资金的补偿以大病统筹为主，参保人员在各级定点医疗机构就诊时，要给予门诊、住院医药费用一定比例的补偿。

第二十七条 门诊家庭账户主要用于在定点医疗机构门诊减免，当内家庭账户减免完后，不再减免门诊费，年底家庭账户尚有结余者转入下本家庭账户继续使用，但不得代替交纳的当参合金。

第二十八条 不予补偿范围

（1）因公受伤、打工受伤、交通事故、医疗事故、违反操作规程所致意外、他伤、计划生育手术及其后遗症等应由责任方（人）承担的医药费。

（2）近视眼矫正术、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗；镶牙、美容、整容、矫形、康复治疗、器官移植、精神病、不育症；各种减肥、增胖、增高等项目的一切等费用；；

（3）肢、义齿、眼镜、助听器等康复性器具费用；

（4）打架斗殴、犯罪行为、酗酒闹事、吸毒、犯罪、性病等；

（5）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械的费用；

（6）自请医生、自购药品（包括指名索要药品）、未经批准转诊及使用非基本药物的费用等；

（7）各种留院观察、家庭病床费用；

（8）就诊车旅费、会诊费、救护车费；

（9）住院期间的陪床费、手术病人安全保险费和本人要求享受的特殊病房、特殊护理费；

（10）法律、法规规定应由责任方（人）承担的医药费。

第六章监督

第二十九条 各县（特区）要成立新型农村合作医疗监督委员会及办公室（以下简称县合监会、合监办），主任由县（特区）纪委书记担任，副主任由县（特区）人大、政协联系领导担任，成员由县（特区）人大常委会和政协委员会相关负责同志，纪检监察、审计、财政、物价、药监等部门负责同志，人大代表、政协委员和参加合作医疗的农民代表组成。其职责如下：

（一）监督检查合作医疗管理机构、县（特区）卫生行政部门以及各级医疗卫生服务机构的工作情况。

（二）监督检查合作医疗实施方案和工作计划落实情况。

（三）监督检查合作医疗基金的落实到位情况。

（四）监督检查贫困人口合作医疗参保资金的落实情况。

（五）监督检查合作医疗补偿情况及有无超范围、超标准补偿等问题。

（六）监督检查定期公布合作医疗基金收支、使用情况。

（七）监督检查合作医疗基金的专款专用、收支平衡情况及有无贪污、挤占、挪用、截留等违规违纪问题。

（八）监督检查合作医疗定点医疗卫生机构提供服务的情况。

（九）定期组织对农村合作医疗基金进行审计监督。

（十）对合作医疗运行、管理情况进行分析评估，并将检查监督结果向政府和合作医疗管理委员会反馈，提出改进意见和建议，及时纠正和解决合作医疗运行和基金管理中存在的问题。

（十一）接受群众的举报和投诉。

（十二）根据有关规定，严肃查处违规违纪和截留、侵占、贪污、挪用合作医疗基金的单位和个人。

第三十条 各县（特区）合管中心每半年要向合作医疗管理委员会汇报一次合作医疗资金的管理情况，向社会公布合作医疗资金的使用情况。县（特区）合管会每年向县（特区）新型农村合作医疗监督委员会汇报一次以上工作情况，主动接受监督。乡（镇）合管会及办公室定期公开合作医疗资金使用情况及减免情况，主动接受村民监督。

第七章奖惩

第三十一条 各县（特区）人民政府要对在实施合作医疗工作中成绩突出的单位和个人给予表彰和奖励。对合作医疗工作不力，资金管理混乱的及时纠正；对弄虚作假、贪污、挪用合作医疗经费，造成严重损失的，对责任者进行相应处罚，严重的移交司法机关处理。

第三十二条 参加合作医疗的农民有下列行为之一者，除向其追回已报销的医疗费用外，视其情节轻重，给予批评教育；直至移交司法机关处理。

（一）将本人医疗证转借他人就诊的。

（二）虚开医药费收据、处方，冒领合作医疗补偿资金的。

（三）因本人原因，不遵守合作医疗章程，造成医疗费用不能补偿而无理取闹的。

（四）私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告或自行开方取药、违规检查、授意医护人员作假的。

（五）利用合作医疗在定点医疗机构开出药品进行非法倒卖的。

（六）其他违反合作医疗管理规定的行为。

第三十三条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一者，视其情节轻重，对其进行通报批评，并责令限期整改。拒不整改或整改无效的，取消其定点资格 , 对有关医务人员取消其合作医疗处方权，并对其做出相应的党纪、政纪处分。

（一）对新型农村合作医疗工作管理措施不到位，有违规行为，影响合作医疗正常进行的。

（二）不严格执行合作医疗基本诊疗目录、药品目录和服务设施标准，分解收费、超标准收费、乱收费，不严格执行国家物价政策的。

（三）不严格执行诊疗规范，不坚持首院、首科、首诊负责制，推诿病人，随意转诊，随意放宽入院指征，随意检查的。

（四）不严格执行新型农村合作医疗有关政策规定，虚开发票，造成合作医疗资金损失的。

（五）医务人员不验证、登记诊治而补偿费用，或为冒名就医者提供方便的。

（六）违反新型农村合作医疗用药规定，开人情方，大处方、假处方的。

（七）利用工作之便，搭车开药、或与患者联手造假，将基本用药串换成自费药品、保健用品以及日常生活用品的。

第三十四条 本办法试行期间按照以收定支、略有结余的原则，如基金出现较大透支或资金积淀过多，由县（特区）合管中心报请县（特区）合管会进行修改，报市合医办备案。

第三十五条 本办法由六盘水市新型农村合作医疗领导小组负责解释。

第三十六条 本办法自2006年8月1日起施行。[1]

第四篇：新型农村合作医疗试点情况的调查报告

推行新型农村合作医疗制度是党中央作出的统筹城乡经济社会发展、提高农民医疗和健康保障水平的一项重大决策,也是我县当前一项重要而紧迫的试点工作任务。为全面了解我县新型农村合作医疗试点工作进展情况,并探索促进这项工作开展的有效途径。近期,根据县委安排, 我们深入农医办、部分定点医疗单位和乡(镇)、村、组,采取听情况介绍、召开座谈会、发放调查问卷、走访群众等形式,就我县新型农村合作医疗试点情况进行了一番深入调查,并形成了专题报告,供县委领导参考。

一、总体运行情况

我县新型农村合作医疗试点工作于今年元月1日正式启动,通过近一年时间的运行,总体状况良好,全县参合农民人数达21.64万,占总数的72.6%,基本达到了预期效果。

一是领导重视,农民参合积极性较高。在启动农村合作医疗试点工作过程中,各级领导高度重视,始终坚持党政一把手亲自抓和各部门联动,抽调精干力量组织宣传发动工作,为推进新型农村合作医疗试点工作营造了良好的氛围。同时,由于政策得民心,广大村干部和群众给予了试点工作大力支持,特别是一些集体经济相对较好的村实行集体投保,极大地提高了参合率。

二是机构健全,运行规范。县里成立了新型农村合作医疗管理委员会和农村合作医疗管理办公室,做到了机构、人员、编制、经费四到位,安装了县、乡两级新型农村合作医疗信息管理系统,实现了全县联网管理和信息资源共享,方便了工作。农医办严格按照专款专用、专户储存、以收定支、保障适度的原则,对于农村合作基金进行使用管理,并在国有商业银行设立基金专用帐户,严格基金封闭运行,确保了资金运行安全。同时,在县医疗行政管理部门的严格监管下,各定点医疗单位合理用药、合理检查、合理收费得到了较好执行,参合农民医药费负担明显减轻。

三是广大农民和定点医疗单位直接受益,党群干群关系进一步融洽。我县新型农村合作医疗覆盖率较高,大多数生病农民基本上都能够得到及时就近医治。而且各乡镇均统一为农村五保户、特困户以及享受定补的优抚对象等特殊群体和弱势群体交纳了个人应缴的参合资金,确保这一部分人100%的参加新型农村合作医疗,从根本上解决了社会弱势群体的看病就医问题。据统计,截止11月底,全县共有11221人次门诊治疗,治疗总费用达32.84万元,实际补偿费用达23.69万元;共有14029人次住院治疗,总治疗费用达17191502.94元,实际补偿金额达5152498.34元,其中总治疗费用上万元的大病医疗发生135人次,治疗总费用达2384532.96元,实际补偿金额达4XX2.08元,农村人口“小病拖成大病、轻病拖成重病、重病拖成绝症”和“因病致贫、因病返贫”现象大大减少。同时,各定点医疗单位对农村群众的医疗服务态度有了明显好转,其经济效益也有了大幅度提高,医务人员的待遇也有了相应的提高。据调查估计,县级医院的效益较去年提高了40%左右,乡镇卫生院的效益较去年提高了30%左右。一些乡镇负责同志深有感慨地说,新型农村合作医疗制度的推行,不仅有效缓解了农民因病致贫、因病返贫,而且对改善党群关系、化解基层矛盾、促进社会和谐产生了积极影响。

二、存在的突出问题

1、宣传发动不够深入,农民对相关政策规定了解较少。我们从调查中了解到,由于有关部门、乡镇宣传发动工作不够深入,对有关政策宣传不够透彻,许多农户对新型农村合作医疗政策的细则,特别是对于参加后需要遵守哪些规定、什么情况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题一知半解。调查问卷统计显示,只有52.5%的农户知道报销医药费是有条件限制的,有11.5%的农户明确表示不知道;有44.8%的农户知道医药费报销手续,有16.8%的农户明确表示不知道;有33.2%的农户知道可报医药费范围,有25.9%的农户明确表示不知道。也正是由于农民对报销住院医疗费用的限制条件、如何计算报销的医疗费用、医药费报销的相关手续和程序等知之不详,导致一些农民在报销医疗费用过程中遇到了不少麻烦,并由此产生了“手续繁琐”的意感,挫伤了他们的参合积极性。

2、一些乡村干部工作方式过于简单,少数农民产生了抵触情绪。少数乡村干部对新型农村合作医疗工作的长期性和艰巨性缺乏必要的认识,加上去年县里要求各乡镇完成任务的时间太紧,因而他们把主要精力和工作重心放在了“收费”和完成“参合率”指标任务上,工作过于简单化、形式化,没有耐心细致给农民讲明新型农村合作医疗的意义和相关政策标准,以致有的农民误将此项工作认为是政府“形象工程”,也有的农民将其与乱摊派、乱集资等同起来,产生了一些抵触情绪,影响了试点工作的顺利开展。

3、农民自我保健和互助共济意识弱,直接影响了参合率。农民互助共济,并且自觉自愿地参加新型农村合作医疗,是新型农村合作医疗制度顺利推行的基础和保证。但是我县地处边远山区,经济基础薄弱,贫困人口占全县总人口的39.9%,并有2.33万人处于绝对贫困线以下。很多农民自我保健意识不强,比较注重眼前利益,对因病致贫、因病返贫的严重性认识不足,他们今天花了10元参加了合作医疗,总想着能不能尽快得到实际的利益,甚至有不少农民认为交了钱没有生病就吃亏了。这种心态在很大程度上影响了我县新型农村合作医疗普及率的提高。

4、一些工作环节透明度不高,部分农民心存疑虑。在调查过程中,不少参加农村合作医疗的住院病人反映,与市级以上正规医疗单位不同的是,县、乡两级医院都没有给病人发放“每日清单”,病人对医院的各种药价、检测、治疗费用计价心里没底,时刻有一种被人“宰割”的担心。同时,同样是感冒或其它小病,他们在乡村医生那里只需花几十多元,而到定点医院却要花费几百元。而且一些比较常见的小病,定点医院的医生却要病人作心电图、b超和各种化验,“小病大看”的现象时有发生。还有一些农民反映,为了能报销部分医药费用,他们有病就往定点医院跑,但把路费、餐宿费、误工费再加上医院某些虚高收费等,化了许多冤枉钱,就算得到了一定补偿,仔细算算反而不划算。

5、乡镇医疗服务质量不高,农民健康保障水平受到制约。目前,我县相当部分偏远乡镇的卫生院连b超机、x光机等普通的检测设备都没有,仍然使用听诊器、体温计、血压计等“老三件”给病人看病。由于条件差、环境不好、待遇低,主要承担农村合作医疗的乡镇卫生院人才相当缺乏,整体医疗水平和服务能力较弱,对一些疑难病症的诊断和治疗更是束手无策,难以适应新型农村合作医疗的发展需要和农民健康保障需求。调查问卷统计显示,只有20.9%的农户对当前农村就医条件表示满意,46.2%的农户明确表示不满意。调查中我们还了解到,我县相当部分农民生病后并没有在县内的定点医疗单位住院治疗,而是直接去了市级以上的医院就医,还有一些本来就入住县内医院的病人想方设法转往市级以上医院。据一些县内定点医疗单位的负责人透露,很长一段时间内,仅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是会同人。

6、外出务工人员享受不方便,降低了农民对合作医疗的支持力度。我县外出务工人员相当多,且有相当部分农民是举家外出务工,仅王家坪乡今年就有275户农民举家外出务工。而现行农村合作医疗制度对外出农户就医政策缺乏灵活性,如果外出农民一旦患病,需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用,或者需要回本地相关部门办理有关手续后,方可在外地治疗报销有关费用。因此,外出农民参加新型合作医疗后,如果直接在外地就医,则无法享受到补偿带来的好处,而回到当地定点医院就医或办理相关手续,则要花费不菲的路费,甚至有可能耽误病情,常常陷入两难困境而不知所措。我们在调查中发现,一些举家外出的农民根本就不参加合作医疗,还有一部分农民由于打算外出务工,明确表示明年将不再继续参加农村合作医疗。

三、进一步推动新型农村合作医疗试点工作的对策建议

“救护车一响,一头牲畜白养;致富十年功,大病一日穷”,这一顺口溜是我县农民长期以来缺乏基本医疗保障的真实写照。因病而贫,贫病交加,更是我县农民绕不开的怪圈。新型农村合作医疗制度是我国正在探索的新型农村保障体系,是一项旨在解决农民“看病难、看病贵”问题的德政工程和民心工程,但同时也是一项十分复杂和艰巨的系统工程。为此,我们务必要加强领导,强化措施,切实把这项工作抓好抓实。

第一,要统一思想、提高认识,进一步强化宣传教育工作。各级领导一定要认真学习和领会中央和省里下发的有关文件精神,统一思想,提高认识,高度重视新型农村合作医疗试点推行工作,切实加强组织领导和宣传教育工作。要充分利用电视讲话、广播、报纸、印发宣传资料、组织宣传车、设置宣传点等多种形式,广泛宣传,大造舆论,使新型农村合作医疗工作家喻户晓,深入人心。要组织县、乡、村各级干部和乡村卫生人员,开展面对面的宣传,切实把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权利与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户,使广大农民真正认识新型农村合作医疗的意义和好处,不断培育和引导农民增强自我保健和互助共济意识,增强农民群众参与的自觉性和主动性。

第二,要强化资金筹措和管理,确保基金正常运行。建立新型农村合作医疗制度,资金筹措和资金管理都是关键。要探索和建立有效的的资金筹措机制,做到个人缴费、集体扶持和政府资助相结合,确保资金到位。要继续深化社会保障制度改革,积极开展社会福利、社会救济、优抚安置和互助等社会事业,切实加强农村保障体系建设,特别是对农村特困家庭、重点优抚对象等实行医疗救助,真正使救助对象能够享受到新型农村合作医疗的待遇。要从建章立制入手,逐步建立健全新型农村合作医疗资金管理的各项规章制度。县、乡新型农村合作医疗管理机构要认真履行管理职能,切实加强资金管理,严格按照“公开、公正、公平”和“以收定支、量入为出、收支平衡”的原则,做到专户储存、专帐管理、专款专用,保证合作医疗资金全部公平、有效地用在农民身上。要坚持实行“阳光”操作,定期向社会公布资金收支、使用情况,保证参加新型农村合作医疗农民的参与、知情和监督的权利。特别是要采取张榜公布的形式,公布农民往年参加医疗的情况以及

第五篇：市新型农村合作医疗试点工作总结汇报材料

**市辖6个县(市、区)，86个乡(镇、办事处)，3614个行政村，总人口546万，其中农业人口379万，20xx年农民人均纯收入3350元。共有医疗机构2574处，其中乡镇卫生院89处、行政村卫生室2354处。20xx年10月，**市在泰山区、宁阳县开始了新型农村合作医疗(以下简称新农合)试点工作，截止20xx年年底，全市开展省级试点县1个(宁阳县)、市级试点县2个(泰山区、东平县)，在岱岳区、新泰市、肥城市开展县级试点乡镇7个，总覆盖农业人口72．5万人。东平县、泰山区被确定为20xx省级试点县。1**市新型农村合作医疗试点工作的主要做法1．1行政推动市政府把建立新型农村合作医疗制度作为解决“三农”问题的重要举措，于20xx年10月提出了先行试点，总结经验，不断完善，逐步推开，到20xx年基本建立新型农村合作医疗制度的工作目标。成立了由分管市长任组长，卫生、财政、农业、民政、计划、审计、药品监督等相关部门为成员的新型农村合作医疗领导小组。市委常委会议、市政府常务会议多次研究新型农村合作医疗问题，听取试点工作情况汇报，帮助解决存在的困难和问题。市政府在市卫生局设立了**市农村合作医疗管理办公室，挂靠在基层卫生与妇幼保健科，具体负责制定全市新型农村合作医疗发展规划、管理制度与办法，组织实施试点及推广，对基层进行宏观指导和协调等工作。全市6个县(市区)及试点乡镇也都成立了由政府主要领导任主任，分管领导任副主任，卫生、财政、农业、民政、审计、药监等部门负责人及农民代表参加的新农合管理委员会，组建了办事机构，落实了工作人员，并将工作人员经费列入财政预算。宁阳县、东平县在卫生局设立了独立的新型农村合作医疗管理办公室。泰山区、东平县将新型农村合作医疗管理办公室设为副科(局)级事业单位。1．2宣传发动开展新型农村合作医疗伊始，各试点单位针对群众存在的“四怕”(怕运行起来报销不公平、不及时、不受益；怕自己交的钱被挪用；怕上级补助不到位；怕新型农村合作医疗不长久)，普遍加强了宣传发动工作，通过制作电视和广播专题节目、开辟报刊专栏、发放明白纸、出动宣传车等形式，大力宣传建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，使农民充分了解参加新型农村合作医疗后自己的权益，明白看病和费用报销兑付的办法与程序，消除疑虑和担心。宁阳县将群众缴纳的10元钱分解到365天，张贴出“一天只交三分钱，看病吃药管1年，最多可报1万元”的标语口号，便于群众理解和接受。泰山区结合正在开展的创建“全国亿万农民健康促进行动示范县(区）”、“全省社区卫生服务示范区”活动，对新型农村合作医疗进行大张旗鼓地宣传，收到了较好的效果。岱岳区实行“三个带头”，带动群众积极主动地缴纳合作医疗基金，即：乡镇党政领导班子及全体机关干部带头落实驻村点的合作医疗资金；村两委成员、小组长，党员、乡村医生带头缴纳合作医疗资金；乡镇机关干部职工家属是农村户口的带头缴纳合作医疗资金。1．3政策拉动资金筹集上。**市参合农民人均筹资20元，其中，各级财政扶持10元，农民个人负担10元。补偿报销上。各试点单位本着以收定支、保障适度的原则，经过反复测算，确定了报销比例、报销办法。在报销补偿方面，分为门诊和住院两部分。在乡镇卫生院和定点村卫生所、社区卫生服务站就诊符合要求的，门诊医疗费用可报销15％；在乡镇、县级及其以上医疗单位住院、实行先交费后分段累计报销的办法，封顶线在1万元～8000元之间。由县(市区)新型农村合作医疗管理办公室按照确定比例，每月初向乡镇新型农村合作医疗管理办公室划拨一定数额的垫底资金，用于门诊、住院医药费的报销，不足部分在每月1次的报销时补齐。为方便群众报销，每个定点医疗单位都在门诊收款处开设了两个窗口，一个窗口交钱，一个窗口报销，随诊随报。基金监管上。建立健全严格的财务制度和报销程序，加强基金管理。将群众参保资金及各级政府的配套资金全部由县(市区)财政统管，并在国有银行专户储存、专帐管理，确保专款专用。县(市区)新型农村合作医疗管理办公室每季度都向县(市区)新型农村合作医疗管理委员会报告资金使用情况，并张榜公布，自觉接受监督。县(市区)新型农村合作医疗监督委员会全程监督，县(市区)审计部门提前介入，定期审计资金的使用情况，县(市区)监察部门事前、事中监管，确保资金的运作合理安全。在县(市区)、乡(镇、办事处)，村(居)分别设立公开栏、举报电话。服务规范上。各试点单位都出台了定点医疗单位服务责任书、就医管理规定、基本用药目录和处方管理制度。所有定点医疗单位都设置了医疗服务公开栏，及时公布收费标准、药品价格和就诊管理等内容，切实做到因病施治、合理检查、合理用药和规范收费。