省卫校中医四班10年聚会方案

第一篇：省卫校中医四班10年聚会方案

同学聚会策划方案

一、卷首语（邀请函）

同窗数载，温馨如昨，依然常驻心头！

青春岁月，依稀如梦，但愿常忆你我！

……

请来到这里，一起见证属于我们的这一时刻，见证我们永远在一起。

我们和你一样，多少次梦里相聚，多少次心驰神往。

为此，我们很想约你，约你到往事里走走：

听听久违的声音、看看久违的面孔、说说离别的思绪。

就让你我暂时抛却尘世的喧嚣，丢弃身边的烦恼，走到一起来，尽情享受老同学相聚的温馨——说说知心话，叙叙同学情！回来吧，亲爱的同学！

一双双一如当年热切又深情的眼睛在期盼，一颗颗一如当年火热又年轻的心灵在呼唤……

二、活动背景：

时光如梭，岁月如歌。经过了风风雨雨的沧桑洗礼，看遍了是是非非的人情冷暖。再回首，猛然记起，我们早已自己独自走过了十载的春秋冬夏。再回首，唯有中专的情谊最是真挚、纯洁。分别后的这些岁月，你是不是快乐；离别后的那些日夜，你是不是也会想起我。我有多少话想对你诉说，我有多少的故事想向你倾吐，我又有多少的关怀想为你表露。就让我把最真的思绪寄在那一首首饱含真情的歌中，为你歌出我最真的情怀。

三、同学聚会宗旨

共叙同学情谊，深化和拓展同学之间的友谊为第一宗旨，以提高同学之凝聚力为第一目标，以促进大家之间人生体验的经验交流与沟通为第一目的。

四、同学会原则

1、坚持自愿的原则；

2、聚会费用AA制原则；

3、坚持财务公开原则；

4、坚持一切从俭原则；

五、活动内容及流程：

（一）、活动时间：待定

（二）、活动流程及日程安排：组织人员商议待定

（三）、费用预算：组织人员商议后预算

（四）、报名程序及时间：

1、报名时间：待定

2、报名程序：报名时提供你的详细信息，以便统计和以后同学之间的交流。信息提供可以采用QQ、电话、短信等形式。

3、报名联系人：待定

4、活动交流QQ群：71731503（省卫校中医四班交流群）

5、交款方式：参加活动时统一交报到收费处。

6、车辆安排：由同学们自行到报到地点后，组织人员安排预定车辆。

（五）其他事项：

1、活动将邀请班主任及部分任课老师参与聚会，到时将指定部分同学进行邀请或者发邀请函，请各位同学牢记尊师重教这个传统礼仪。

2、此次活动将拍照留念，请能够提供相机的同学带好相机，以便使用。

3、活动结束后，整理联系方式，发给各位参加聚会的同学们，以便大家相互联系。

六、注意事项及免责申明：

1、因天气变化无常，参加聚会的同学自己注意防寒。

2、大家都是同学，见面后请注意礼貌，不要开过火的玩笑。

3、考虑到许多同学的酒量都不一样，如果过头的话就会影响聚会的气氛和其他活动的开展。所以原则上聚餐不劝酒，能够尽兴就行，点到为止。

4、本次活动是本着自愿、公平、合理的原则组织的聚会活动，考虑到一些不可预知的安全因素，组织者除了开展召集、组织之外，不对任何由户外活动本身具有的风险以及往返路途中发生的危险所产生的后果负责。参与的同学对自己的行为及后果负完全责任。因不确定安全因素导致的一切后果，由参与者依据法律规定和本申明自行依法解决

第二篇：四班2012春节聚会策划书

零七级公馆中学初三四班2012春节聚会策划书

一聚会目的：

时光飞逝，岁月如梭，转眼间我们有的已经上了大学有的也出来工作的了。相识是杯醇香的酒，相逢是首优雅的歌，相处是那浓浓的血，相聚是那南飞的雁，那开心的往事，那快乐的校园，不为别的，只为那份纯真的友谊和青涩的依恋……

毕业前，我们的离去匆忙，毕业后，我们的怀念真切，对初中生活的向往，对同学朋友的情意，对未来生活的激情，勾起心中那段尘封多年的回忆，想起同班同桌的你！大家从五湖四海赶回过年，四面八方赶来聚会。我们在一起聚会，怀念一些人，一段旧事，不是因为曾经的学习，而是因为，那里面有我们走过的岁月，它已经和一段年华密不可分。这些经历，成为若隐若现、看不见摸不着的后方阵地，以种种或明或暗的方式，建立与我们现在和将来丝丝缕缕的关联。在这灿烂而又忙碌的冬天留下我们永恒的记忆，在美丽而又和谐的校园留下了一串串感人的青春乐章。

二、聚会主题： 敞开心扉--共话沧桑。

三、前言：

这是我们多年来大家的心愿，聚会一直没搞成，有着多方面的原因，但是这次通过大家的努力积极的配合，我们坚信付出必有收获，我们希望与会的同学放下一切大小事务，惟念同学情份，前来参加，以使大家能有机会敞开心扉，共话沧桑。如今，友情已如绿水长流，浩然成湖。四年的分别，四年的牵念，给了我们相约再聚的足够理由。为了这次聚会的圆满成功，我们有想法的出想法，有力的出力，大家积极参加。

四、会前准备：

（1）通过网络、电话、同学、等相关信息资源，找到曾经的同学加入QQ群，告之活动相关情况（2）活动开始前所完成的工作：a 负责联系同学，策划活动内容；b 联系活动地点，确定活动时间。

五、聚会安排：时间

暂安排在2012年一月二十八日（即正月初六）早上十点（附：时间有变动再另行通知）地点

六、聚会内容节目：

1聚会前半部分：

早上集合，中午时间大家聊聊天喝喝茶，吃点点心。三点后开始去采购晚饭聚餐所需的菜及酒水。及购买晚上烧烤所需的食物及配料。吃完晚饭女生洗碗、打扫卫生，之后开始准备晚上烧烤的工作。

2聚会后半部分:

首先由班长发表讲话，宣布本次聚会正式开始，然后在班长带领下全部人一起合唱《明天会更好》，并大家一起合照。

然后晚上的节目就是在田野上搞烧烤晚会，（需要的女生可以要求男生护送回家），想将继续狂欢的同学可以留在阿罗大家里通宵，到后半夜时，大家一起动手准备夜宵直至聚会结束。

附注：

1活动过程时邀请同学分享当年在学校的乐事活着糗事，也可以讲述和同学间难忘的情谊。

2分享外面世界的精彩和无奈，面对今后的职场，同学们一道畅言。

3有相机的同学带相机来，捕捉活动过程精美镜头。

4经费来源

在聚会前无法确定有多少人会到场，所以购买茶料及晚饭食物、酒水等所需费用需先由记帐，会后筹集。（原则：男生AA；女生可免）

七、注意事项：

1)活动期间大家一定要注意安全，特别是在来与回家的路上，应陪同一起结伴而行，在会餐期间禁止喝得烂醉，注意言行，务必打扰到邻居家的正常作息。

2)大家答应会来就一定要信守承诺，到时早点赶到，千万不能出现出尔反尔的情况；

3)这次聚会时大家的盛会，为保证聚会的顺利和有质的进行，请大家当天按组织上的安排行事，若有什么意见与建议在活动之前或之后提出；

4)本次聚会费用不会太高，但也请同学们及时缴纳。

八、聚会后续事宜:

 活动结束后，大家清理活动场所。

 合照的电子照片可以放到初三（4）班群共享空间，以供下载。其它照片由汪新潮收集整理，打包上传网络空间，以非公开形式仅对同学提供下载。

 在群里论坛公布聚会费用使用情况，这项由季国萍负责。 其它事宜在群里公布和通知。

二零一一年十二月十一日

拟定

第三篇：2016-2017年四年四班庆元旦方案

2016-2017庆元旦方案

四年四班

一、活动目的

1.在新年到来之际，通过丰富多彩的活动，以“快乐元旦，展我风采”为主题，使每一位少先队员都充分享受成长的快乐，体验对他人的感恩之情，感悟做人做事的道理，让每一位少先队员在体验中回味，在快乐中收获，在温情中展望。

2.通过活动使学生了解新年的各种习俗，用积极向上的态度迎接新年的到来。

3.使学生在活动中得到锻炼，增进同学之间的友谊。

4.通过主题活动师生共同联欢，以及孩子们的载歌载舞，表达自己生活在校园、感受老师慈母般教导的愉悦心情和对未来美好学习生活的憧憬。

二、活动时间：2016年12月30日下午

三、活动地点：四(4)班教室。

四、参加人员：本班老师、全体同学

五、活动准备：

1、布置教室，体现节日气氛。

2、主持人做好准备。

3、准备好活动用具和新年礼品。

4、学生准备个人才艺表演节目。

六、活动过程： 1.介绍元旦的有关知识。2.班主任致新年贺词。

3.个人才艺展示：唱歌、舞蹈、乐器演奏、朗诵、魔术等形式不限，内容健康，富有儿童色彩。4．游戏：

（1)你比划我猜(事先准备一些纸片，上面写好各种与学生生活相关的词语，然后让两个人准备，其中一人不能说话，只能靠动作表达意思，一人猜。)(2）脑筋急转弯

5.活动三： 纸条送祝福。

同学在《新年好》的乐曲中互赠新年礼物，把美好的祝愿送给同学。6.老师向同学们赠送新年小礼品。附节目单：

大港六小四年五班庆元旦节目单

1.寇可溢 刘明瑾 表演拉丁舞 2.高长达 独唱《宝贝》

3.王雅轩 诗朗诵《三国演义开篇词》 4.寇可溢 刘明瑾 张楦琪 5.小合唱《寻找心中另一个自己》 6.王雅轩 高士雅 合唱《妈妈的心》 7.你来比划我来猜 8.脑筋急转弯 9.踩气球 10.吸管运输

第四篇：99级四班离校十年聚会

99级四班离校十年聚会

策划方案

各位同学：

十三年前的九月，我们相逢在天柱民中。十年前的盛夏，我们满怀着对大学的憧憬，带着青春的热情，在第一批3+X的考试中，洒泪惜别，不过那时候的我们，是泪中带笑的各奔前程。岁月如梭，光阴荏苒，转眼间，我们离开母校民中已是十年。这十年的沧海桑田世事变幻，十年人在旅途风雨兼程，十年韶华匆匆花开花落······十年间，我们每个人走的路各有不同，或春风得意，或平平淡淡，或坎坷艰辛······，但是，无论人生如何沉浮，无论贫富贵贱如何变化，也无论世事无何变迁，我们都没有忘记同窗三载的点点滴滴，没有忘记离别时的挥泪痛饮，无法忘记同学们之间的真挚友谊，多少次梦里曾相见，多少次心驰神往。

十年后的今天，我们不在是豆蔻年华，不在青春年少，十年间的风霜雪月，我们体味了人生的酸甜苦辣咸，在经历了世事的浮浮沉沉之后，才发现：最难割舍和难以忘怀的依旧是这一份同学友谊，这一份情谊如同一坛老酒，越久越醇香，悠远而回味无穷。那些年，民中校园的发生故事，沉淀了十年，依然让我们感动，值得我们用一生去回忆，去收藏。

人生沉浮十载，同学情谊最真。钱多钱少都有烦恼，官大官小没完没了；让我们暂时抛开繁忙的事务，挣脱身边的烦恼，远离城市的喧嚣，相聚一起，寻一湾碧水蓝天，大家一起闲庭信步。共饮这收藏了

十年的陈酿，回归天真浪漫的赤子之心，找回我们渐行渐远的青春。十年之中，有的忙学业，忙工作，忙家庭，甚至忙孩子，我们都试图在改变自己的生活，但是无论你漂泊在异乡他地，还是奋战是家乡故里，无论你地位显赫，轰轰烈烈，还是平凡普通，平平淡淡，都无法改变一个朴实真诚，一喊出来就让你心疼或热泪盈眶的称呼——老同学。

同学情深，同窗意浓。在忙碌之余，你是否想起过那激情燃烧的岁月？夜深人静的时候，你是否梦回过校园？经历挫折之后，你是否会想起同学？收获成功之后，你是否想过与同学分享过你的快乐？昨天的同窗好友，今天回忆的情缘，那些年，我们一起度过了人生中最清贫，最单纯，最美好，最值得回忆的人生岁月——这是我们的共同情愫，注定了我们一生的缘分，值得我们一生去联络，一辈子去追忆。

十年中，十年风雨，十年打拼，我们虽然天各一方，各自为各自的生活奋斗着。时空距离让我们更加珍惜友谊，更加彼此思念。虽然我们之间各有见面，各有联络，而这样的十年大聚，却异常的艰辛。那就让我们全班同学聚集在一起，找家的感觉，情的共鸣，爱的呼唤吧！想当年，逆境中，同学是一把火，燃烧你的激情，教你屡败屡战，永不放弃；顺境中，同学是一块冰，劝你保持冷静，宠辱不惊；我们和你一样，多少次梦里相聚，多少次心驰神往，甚至有命运多舛未曾聚首便人鬼殊途的悲哀。

终究不会忘记那教室的灯光，赛场上的英姿，不会忘记饮恨“瑞莲

杯”的泪水，不会忘记胜利时相拥的豪情，还有那操场角落的谈情说爱、教室里的攀谈、嬉戏，春游时一起的喜悦，还有偶尔聚餐时豪饮后的狂欢。也许，你把这一切冰封收藏，悄悄期待着重逢的春光，也许，你也和我一样，多少梦里曾聚首，多少次神驰神往黯然感伤，也许，你曾经流泪，因为想起那些年，我们一起做过的事。

悠悠岁月，不知何时才能再度聚首？同学们，还记得渐渐远去，但永远不会消失的纯真吗？想听听久违的声音，想看看久违的面孔，想看看那些十年来我们朝思暮想从未谋面的同学吗？想知道谁为同桌的她披上婚纱吗？来吧，同学们!历史为我们留下一段刻骨铭心的回忆，让我们去俯拾遗失的年华，重温往日的旧梦，叙说十年前的余言，憧憬美好的明天。为了美好的回忆，为了可贵的起点，我们相约凤城，相约母校。也许你辉煌腾达，重担在身，请放下你的工作，参与久违的聚会吧，也许你的生活没有奇迹，事业没有太大的成功，这些都无关紧要，神马都是浮云，浮云！重要的是不能让时光冲淡了友谊，不能让距离拉开思念的手，不能放弃十年才有的一次聚首。

我们生不逢时，念书高费、高考扩招、3+X、考前志愿、就业难、物价暴涨···这些都是我们这代人的烙印，已经有了太多的遗憾，但是我们不能放弃十年才有的一次聚首，不能留下本不该留下的遗憾。来吧，让我们相约凤城，相聚母校。

99级四班十年聚首组委会

组委会人员名单：

组委会总策划、会长：潘海龙 ***

组委会副会长：刘开祥（贵阳）***

龙基灿（深圳）***

吴刚（天柱）***

蒋柳俊（太原）***

组委会秘书长：龙孟桃***

副秘书长：肖必芹***

会务联络：

贵阳及周边：刘开祥

黔东南与天柱：吴刚

闽粤及周边：龙基灿

北方区域：蒋柳俊

会务筹备：

联系老师：潘海龙

联系就餐、住宿（铜仁）：伍献品

联系车、安排车：吴刚、伍献品

会场布置、安排照相、摄像：肖必芹

会务财务管理：杨克权

文艺娱乐策划：吴刚、肖必芹

聚会日程安排：

8月17日到指定地点报道（铜仁）

师生座谈会

晚餐（铜仁清水塘疱汤）

8月18日铜仁走凤凰（路上逗留黄丝桥古城，凤凰南长城）凤凰古城

晚餐（凤凰）

品味凤凰暧昧迷离夜色，自助开展文艺娱乐活动（凤凰）住凤凰

8月19日早餐（凤凰）

凤凰至江口

午饭（江口）

走梵净山、爬梵净山、看日落

住梵净山、吃斋饭

8月20日，清晨看日出，下山

午饭（江口）

各奔前程

会务费用：

原则上采取AA制，500元/人，热烈欢迎有能力有热心的同学赞助。希望条件好的同学大支持本次聚会，也希望经济条件有难处的同学要量力而行。十年一聚首，粗茶也是情！财务全部公开，所有开支明细公布同学群内。

第五篇：省中医实习心得

消化内科轮科笔记

1.临嘱：实验室检查常规检查-相关急查-相关鉴别诊断急查

血常规、尿液常规、粪便常规、急诊生化34项、肝功8项、凝血常规、血脂、肿瘤标志物（AFP/CEA/CA199/CA125/CA242/肺癌三项、鼻咽癌EB病毒两项/女性CA153）、血型检测、输血四项快速检测、淀粉酶测定、交叉配血三项

2.常规检查

多导联心电图、DR全胸正侧位片、腹部平片、心脏：心脏彩超、心酶3项、BNP、肌钙蛋白、糖化血红蛋白

感染相关检查：血常规、PCT ESR CRP、感染五项、胸片、腹部泌尿系B超 糖尿病酮症酸中毒，急查生化34项、血糖、血气分析、酮体、离子三项 梗阻性胰腺炎，开血淀粉酶、尿淀粉酶、急诊PRCP

腹泻者查：查霍乱病毒、轮状病毒、巨细胞病毒IgM抗体、结核抗体、寄生虫全套、大便培养+药敏、真菌涂片检查、自免12项、免疫6项、吸入性过敏原、食物组过敏原、甲状腺功能、胃肠道肿瘤标志物、腹部CT

黄疸病人，梗阻性—B超、上腹部CT，肝细胞性—，溶血性—）。

全腹CT平扫+增强（欧苏100ml+0.9%Nacl 500 ml）外

无痛胃肠镜（签知情同意书，告知风险，做无痛的必须家属在场）医嘱如下： 无痛胃、肠镜检查、得普利麻0.2g iv

和爽 137.15g/袋 po qd。

兑温水2000，2h喝完。

长嘱：Ⅰ级护理、禁食、记24小时尿量、测BP/P/R bid

补液

1.10% GS 500ML +KCL15ML 脂溶性维生素 1支

2.10% GS 500ML+KCL 10ML +10%NACL 10ML

3.5% GS 500ML+KCL 10ML+多种维生素针 10ml

4.0.9% NACL 100ML +头孢曲松

甲硝挫 100ml

5.0.9% NACL 100ML+奥美拉挫

6.5% GS 250ML+注射美铺酶

开完临嘱后就是长嘱了：普食、测血压Tid（省中医常规）、其余根据基础疾病开上用药，但如果病人PCI术后服用阿司匹林抗凝，注意阿司匹林术前必须停至少1周，避免息肉摘除术后出血，但存在支架堵了的风险，必要时心血管内科协助评估，一般来说，一年以内支架再堵的概论还是比较高，最好莫停阿司匹林。如果是行胃息肉摘除术，术前预防性予埃索美拉唑20mg po qd，减少胃酸分泌，避免术后疼痛不适，且加快创口愈合。然后就是准备好各种签字找病人签字，包括授权委托书，知情同意书。术前的检查及常规医嘱就以上差不多啦，术后医嘱，临嘱：粪便常规+0B（一般都会0B都会阳性的，复查阴性后一般才给放心出院），长嘱：禁食（2—3天后改半流饮食）、测BP Tid、绝对卧床休息 留陪人、观察腹痛 便血情况 营养（10% Gs 500ml、5% Gs 500ml+Kcl 15ml、10% Gs 500ml+Kcl 15ml+门冬氨酸钾镁10ml、10% Gs 500ml+维生素B6 100mg

或水溶性维生素1支+维生素C 2g、氨基酸注射液18AA-Ⅲ 25.9g 259ml，（亲们注意补钾的浓度啊，500ml最多只能配10%的氯化钾15ml），一般禁食状态下给2000ml/qd，禁食2—3天后改半流饮食，补液量减为1000ml。

接下来讲上消化道出血，分静脉曲张性出血和非静脉曲张性出血。

静脉曲张性出血最常见的是肝硬化食管胃底静脉曲张性出血，主要表现为呕血，入院时大多有明确的肝硬化病史，入院后主要是评估病情，有无黄疸、腹水、肝性脑病等。处理上思路，先讲一下临床思维（带教老师悉师兄言传身教的思路）：

一个新入院的病人，处理思路上，临嘱——1.常规检查（三大常规、凝血、肝功、生化、血脂、胸片、心电图、腹部B超、泌尿系B超等能最基本的涵盖生命信息的检查）、2.急需了解病人病情的急查（开在一起，方便护士姑娘们执行，如既往高血压、心梗、心绞痛病人，入院时有胸闷气促感或感冒后体力活动下降首先，心酶3项、肌钙蛋白、BNP是必急查，警惕心衰、心肌炎、心梗，必须把最危险的疾病先排除，再慢慢处理其他情况；再如糖尿病酮症酸中毒，急查生化、血糖、血气、9酮体、离子三项；再如发热的病人，急查血常规、PCT、ESR、CRP、感染五项，提供最基本的判断，发热伴咳嗽咳痰，加急拍胸片，发热伴腹痛，急拍腹平片或腹部CT除外急腹症；再如既往高血压、高血压出现头痛，急拍头颅CT，排除脑血管疾病，有神经系统体征者，更需几做头颅CT，科里前几天有高血压伴脑动脉瘤病人爆血管了，直接昏迷，呼吸骤停，惊呆了；再如呕血病人，行急诊胃镜；梗阻性胰腺炎，开血淀粉酶、尿淀粉酶、急诊PRCP；大出血，为输血做好准备，需急查血型检测、输血八项（包括乙肝五项、抗-HCV、抗-HIV、RPR，省中医只能急查输血四项）、交叉配血三项。3.用于鉴别诊断的检查（如腹泻者查：查霍乱病毒、轮状病毒、巨细胞病毒IgM抗体、结核抗体、寄生虫全套、大便培养+药敏、真菌涂片检查、自免12项、免疫6项、吸入性过敏原、食物组过敏原、甲状腺功能、胃肠道肿瘤标志物、腹部CT、胃肠镜检查等都要考虑到，然后选择性做检查；再如黄疸病人，梗阻性—B超、上腹部CT，肝细胞性—，溶血性—）。

以上是临嘱的思路，主要分“常规检查、相关急查、相关鉴别诊断检查”三个思路来开。然后就是长嘱——1.护理；

2、饮食（普食、半流、全流、禁食、低盐低脂优质蛋白、糖尿病饮食）；

3、病重通知书；

4、绝对卧床休息，留陪人；

5、测BP Tid或Q3h或Q2h（视情况而定）；

6、持续心电监护 Q2h记录；

7、血氧饱和度检测 Q2h；

7、持续低（中）流量吸氧（567项主要针对大出血等危重病人）；

8、观察腹痛、便血、呕吐情况（针对息摘术后、上消患者）；接下来就使出医生的武器了，是治疗的核心，主要包括：针对病人病情用药、针对病人基础疾病用药、中医特色疗法（省中医特色，对改善病人生活质量，加快病人病情恢复还是起到非常好的效果的）,具体处理，讲到每个病的时候再详细归纳。

悉师兄很少讲专业知识，认为专业知识我们都能自己去学习，这是他的带教风格。跟悉师兄学习了两个多月的时间，受益最大的是他所教授的临床思路，这样能对病人的整体情况有一个很好的把握，最大程度上避免漏诊，漏开医嘱，思路不会乱，也是提高临床决策能力的很好方法，提供为大家参考。

接下来，套着上面的思路，具体讲消化内科很常见的几个病。

上消化道出血（呕血、便血）诊断思路：溃疡病--胃+十二指肠、食管静脉曲张破裂、胃炎(急性胃粘膜病变—如胃底贲门粘膜撕裂综合征，较凶险)、胃肿瘤、药物刺激、血液系统疾病、尿毒症、肝硬化胃底食管静脉曲张出血：（这里我用静脉曲张性上消化道出血将肝硬化、腹水、肝性脑病串起来讲。）

Ⅰ级护理；禁食、书面病重通知、绝对卧床休息 留陪人、测BPQ2h、持续心电监护 Q2h记录、血氧饱和度检测 Q2h、持续中流量吸氧、观察腹痛 便血 呕吐情况、记24小时出入量、记24小时尿量、床边备三腔二囊管、补液营养支持。

止血方面：0.9% Nacl 20ml+凝血酶冻干粉 800iu po Q6h、0.9%Nacl 20ml+洋托拉唑（潘妥洛克）80mg iv ST!（出血后立即给予80mg负荷剂量）、0.9%Nacl 100ml+洋托拉唑（潘妥洛克）40mg|20ml/h ivdrip泵入、奥曲肽注射液 0.1g（1支）iv qd ST！（出血后立即给予，急性胰腺炎亦是）、0.9%Nacl 250ml+奥曲肽（善宁）0.6g（共6支）|20ml/L ivdrip 泵入。潘妥洛克持续泵入维持72小时后，改为0.9%Nacl 10ml+40mg iv Q8h或Q12h，最后过度到埃索美拉唑肠溶片(耐信)20mg po Bid，善宁持续泵入维持72小时后，改0.1g iv Q8h或Q12h。

密切观察病情，必要时急诊胃镜镜下再次止血（管过的两个病人，很不幸，行了两次镜下止血）。

注：上消出血后，应该立即给予洋托拉唑（潘妥洛克）80mg 负荷剂量，接着以8mg/L静脉泵入，这已经被大量询证医学证据证明，能有效预防再次出血，避免第二次内镜止血，降低死亡率，即使大家以后不做消化内科专科医生，懂一些专科的处理，还是很有帮助的，遇到上消出血的病人，专业的处理，能大大提高抢救的成功率。

失血方面：体液复苏（胶体液、晶体液），必要时输注浓缩红细胞混悬液，指征：HGB<70g/L，收缩压<90kPa，红细胞压积低于２５％，HR>120次/分，老年耐受性差，应放宽条件，输血后4h复查血色素，密切注意不良反应、发热情况。病情危重、紧急时，输液、输血同时进行。输注库存血较多时，每６００ ｍＬ 血应静脉补充，葡萄糖酸钙10ｍＬ。③对高龄、伴心肺肾疾病患者，注意心功能情况，应防止输液量过多，以免引起急性肺水肿。对于急性大量出血者，应尽可能施行中心静脉压监测，以指导液体的输入量。

护肝方面：0.9%Nacl（100ml）10ml+谷胱甘肽1.2g ivdrip Qd

多烯磷脂酰胆碱注射液（易善复）5ml iv Qd，5%GS 100ml+天晴甘美100mg ibdrip Qd，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)0.5或1g iv Qd，减少肝硬化胆汁淤积。肝性脑病方面（根据血氨水平决定）乳果糖口服液 15ml po bid，食醋30ml+0.9%Nacl 30ml 保留灌肠通便，0.9%Nacl 100ml+注射用门冬氨酸鸟氨酸（瑞苷）10g ivdripQd；

凝血功能方面：维生素K1注射液10mg im Qd，输XX型Rh（+/-）新鲜冰冻血浆200ml（必须查输血8项或3项），输血浆后盐水100ml冲管。

抗病毒方面（根据HBV病毒DNA定量结果）：HBV-DNA水平>2000IU/ml伴血清ALT>40U/L、或病理显示中、重度活动性坏死性炎症和/或肝纤维化/肝硬化。拉米夫定0.1g po Qd 8Am、阿德福韦酯10 mg po Qd、或者博路定 0.5mg Qn。

腹水方面：20%人血白蛋白注射液50ml ivdrip Qod，静滴后用100ml盐水充管。呋塞米

临嘱方面：常规（尿常规、粪便常规、血常规ST！、生化ST！、凝血四项ST！、肝功八项ST！、血脂、心电图、胸片）；急需了解病情检查（急诊胃镜ST24—48小时内尽快执行！、血型检测ST！、输血八项ST！交叉配血三项ST！、血氨ST！、心酶ST！、肌钙蛋白ST！），相关鉴别诊断检查：AFP、CEA、CA199、CA125、腹部B超或腹部CT、腹水者查腹水常规腹水生化 腹水ADA液基细胞学薄片技术（腹水找癌细胞）腹水结核菌涂片检查 细菌培养+药敏。病情观察监测及管理方面：

1、评估静脉套扎指证；请外科协助评估相关手术指证。

2、必要时留置胃管，评估出血情况，并予银荷漱口液口腔护理，复查血常规、粪便常规+OB、生化、尿素氮（或肾功能）、凝血、肝功、血氨，评估出血情况及肝功能情况；评估是否有活动性出血：持续呕血、黑便、肠鸣音活跃、循环（血压、心率）不稳定、Hb下降、BUN升高（大出血2~3天后如BUN仍不下降，除肾功能受损外，考虑出血未止）。

3、必要时颈内静脉置管，方便快速补液，检测中心静脉压 Q8h。

4、肝硬化出血后，易出现肠道菌群失调、自发性腹膜炎等感染并发症，结合血象如升高，可给予头孢呋辛（明可欣）1.5g ivdrip Q12h抗感染，覆盖多种革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌有效，动态观察血象情况。

5、出血后的发热，在排除泌尿道感染、呼吸道等感染后，考虑出血吸收及大出血后体温调节紊乱有关。

6、出院后，嘱咐患者半流饮食，避免酸、甜、粗糙及刺激性食物，保持大便通畅，注意休息。

非静脉曲张性出血，主要是溃疡性出血、粘膜病变如急性感染、外伤、大手术后、休克、中风等应激。

上消化道出血病人，需除外口、咽、呼吸道病变，科里曾有黑便收入院的病人，还好主治医师明察秋毫，发现原来是口腔出血。同时需除外服用某些药物（如铁剂、铋剂等）和食物（如动物血）引起的黑边。

接下来谈一下消化道出血的中医治疗，辩证为热伤胃络，气血亏虚，用泻心汤加减治疗，不宜过快使用补法，待出血稳定后再行补法。

不早了，先睡觉了，明天继续.........待续！呵呵。