出科病历顺序

第一篇：出科病历顺序

出院病历顺序

（一）病案首页

（二）住院证

（三）住院大病历1、2、3、4页

（四）病程记录（按日期顺序排列）：

（五）术前小结 手术同意书麻醉前访视记录（附录一）麻醉前与家属谈话（附录二）手术安全核查表手 术风险评估麻醉记录（附录三）手术记录单手术护理记录单。

（六）出院小结 输血治疗同意书 输血记录单术后镇痛泵使用同意书各种同意书。

（八）会诊记录：会诊申请单(院内、院外专家)(顺序)。

（八）病危通知单（若无单独一大张的，就将小张的病危通知单贴在告知家属病危的知情同意书上）。

（九）尸检同意书

（十）辅助检查报告单（顺序排）：

1、病理报告单。

2、医学影像检查报告

核磁报告单报告单、X线报告单

3、化验报告单：本院报告单金域检验报告单

4、B超报告单心电图报告单动态血压、动态心电图报告单。

（十一）体温单(按日期顺序医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单顺序排）输液单（顺序排）治疗确认单、心电监护记录单(顺序排护理评估单、健康教手术用药、收费、材料通知单各种告知书医

保审批表离院责任书拒收红包同意书住院须知身份证、医保卡复印件。

第二篇：出院病历顺序

沧源佤族自治县人民医院

出院病历顺序

1.2.3.4.5.6.住院病历首页 住院病历入院记录 病程记录 出院（死亡）记录（有死亡情况时填写）死亡医学证明书 住院病人病情知情书（患者入院告知书、、住院告知书、患者

授权委托书、知情同意书、医患沟通记录单、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。临床路径同意书、拒绝医疗告知书及自动出院或转院告知书。）

7.特殊诊疗同意书,手术相关文书(手术知情同意书、麻醉知情同

意书、手术安全核查表、麻醉记录单、手术记录单、手术患者访视单、手术护理记录单、术中医嘱执行情况、手术部位标识),特殊治疗记录单（顺序）。多次手术或操作时分次（顺序）

8.各类诊断检查治疗同意书（输血治疗同意书、输血申请单、输

血记录单、输血不良反应报告单、输血效果评估表。）

9.会诊单（顺序）

10.病理报告单

11.特殊检查单(内窥镜镜检或病理报告、CT、MRI、X线、B超、心电图等)(分类顺序)。

12.检验报告单（按先后顺序排列呈叠瓦式粘贴）

13.入院评估表(病情评估单、临床路径记录、护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。)

14.护理记录单（(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单)(顺

序）

15.病情评估单、临床路径记录、护理病历入院评估表、住院病人

健康指导表。

16.护理病历或危重患者护理计划单。

17.医院感染调查表、住院病历质量评定表。

18.身份证复印件；工伤社保或医保相关文书。

19.静脉输液单

20.长期医嘱单

21.临时医嘱单

22.体温单

23.病人费用清单

24.死亡病人门诊病历；门急诊病历、以往住院病历或外院病情介

绍。（有死亡情况时填写）

25.出院证、入院证。

第三篇：出院病历顺序

出院病历顺序

1、病历首页

2、出院证明

3、出院记录

4、入院证

5、入院记录

6、首次病程

7、病程记录

8、各种检查报告单（查血、B超、心电图、放射）

9、患者入院告知书、医患沟通书、知情同意书、授权委托书、离院责任书。

10、特殊诊疗同意书、手术相关文书、特殊治疗记录单。

11、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。

12、危重护理记录单

13、医嘱单（长期医嘱、临时医嘱）

14、体温单

第四篇：病历排列顺序

住院运行病历排列顺序

1.体温单

2.医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单）3.入院记录 4.病程记录

5.疑难危重病例讨论记录 6.授权委托书 7.医患沟通记录 8.自费项目知情同意书 9.术前讨论记录 10.手术同意书 11.麻醉同意书 12.麻醉术前访视单 13.手术风险评估表 14.手术安全核查表

15.手术护理记录单（手术物品清点记录）16.麻醉记录 17.手术记录单

18.植入医疗器械使用登记表 19.围手术期护理评估及交接单 20.麻醉术后访视单

21.术后病程记录（另起一页）22.病重（病危）患者护理记录 23.患者入院护理评估记录记录单 24.住院患者护理记录单 25.患者交接单 26.血糖监测登记表

27.住院患者高危跌倒护理评估表

28.住院患者高危压疮评估——诺顿改良评分表 29.住院患者导管风险评估记录单 30.出院记录 31.死亡记录

32.输血治疗知情同意书

33.特殊检查（特殊治疗）同意书 34.会诊记录单 35.病危（重）通知书 36.病理资料 37.辅助检查报告单 38.医学影像检查资料 39.医院感染发生率调查表 40.住院病历质量评定表 41.入院通知书

归档病案装订顺序

1.住院病案首页 2.入院记录 3.病程记录

4.疑难危重病历讨论记录 5.授权委托书 6.术前讨论记录 7.手术同意书 8.麻醉同意书

9.麻醉术前访视记录单 10.手术风险评估表 11.手术安全核查表

12.手术护理记录单（手术物品清点记录）13.麻醉记录 14.手术记录

15.植入医疗器械使用登记表 16.围手术期护理评估及交接单 17.麻醉术后访视单

18.术后病程记录（另起一页）19.出院记录 20.死亡记录

21.死亡医学证明书（存根联）22.死亡病例讨论记录 23.自费项目知情同意书 24.输血治疗知情同意书

25.特殊检查（特殊治疗）同意书 26.会诊记录单 27.医患沟通记录 28.病危（重）记录 29.病理资料 30.辅助检查报告单 31.医学影像检查资料 32.体温单 33.医嘱单

34.患者入院护理评估记录单 35.住院患者护理记录单 36.病重（病危）患者护理记录 37.患者交接单 38.血糖监测登记表

39.住院患者高危跌倒护理评估表

40.住院患者高危压疮评估——诺顿改良评分表 41.住院患者导管风险评估记录单 42.医院感染发生率调查表 43.归档病案质量评分表 44.入院通知单

1同次住院多次手术，围手术期病历表格按手术时间先注：○后顺序分次排列。

2护理表格：根据需要归档的部分表格按第七章《护理 ○文书书写要求与格式》章节中标注的表格序号进行排列，列在医嘱单之后。其中护理表格中的表30～表33不需归栏。

第五篇：住院病历顺序

住院病历顺序

1.体温单

2.长期医嘱单

3.临时医嘱单

4.住院病历

5.首次病程记录

6.精神病简明评定量表(BPRS)

7.副反应量表（TESS）

8.阳性症状评定量表（SAPS）

9.阴性症状评定量表（SANS）

10.抗精神病药物治疗检测

11.现状精神病检查记录单

12.日常生活评定量表

13.心理治疗单

14.各种检查、治疗、术前讨论

15.患者入院护理评估单

16.护士用住院病人观察量表

17.音乐治疗单

18.行为矫正治疗单

19.特别安全护理记录单

20.三测单

21.翻身卡

22.输氧卡

23.会诊记录单

24.X线报告单

25.脑电图

26.心电图报告单

27.生化报告单

28.出院小结

18.病历首页

各种知情同意书

30.医保知情书、基础分知情书

31.高价药品知情同意书

32.住院病人外出请假申请书

33.拒绝医疗同意书

34.自动出院或转院同意书