第一篇：卫生监督整改情况-医疗面
卫生监督执法医疗方面存在问题的整改
一、依法执业方面
关于门诊手术室未建立门诊手术登记本和门诊手术知情同意书的问题，已通知门诊小手术室负责人张某某制定门诊手术登记本，并在手术前同病人签订手术知情同意书，全部留档。
二、病历中存在的问题。
关于病历中存在的问题，如首次病程记录未记录时间、医嘱中开具的药品名称不规范等，已经改正。并通告各临床科室出现的问题，如临时医嘱输血量无医嘱及病程无记录，手术病人无病理检查报告，病理检查无医嘱、病案首页信息不全等，已整改。并注意以后的临床工作中不再出现类似的问题。
三、床旁血糖检测的问题
已组织各临床科室进行了床旁血糖仪使用和注意事项的培训和考核。并要求使用床旁血糖仪的科室进行室内和室间监控，监控后有记录。
四、其它方面
就妇产科药物流产无知情同意书、输血申请单项目不全及急诊室留观时间不超过72小时的问题，已通知妇产科门诊所有药物流产同病人签订知情同意书，要求各临床科室认真填写输血申请单，不得漏项，要求急诊科在病人留观超过3天时及时联系各相关科室办理住院手续，以保证留观时间不超过72小时。
医务科
2013-07-15
第二篇：卫生监督执法整改报告范文
卫生监督执法整改报告
针对市卫生监督所来我校现场监督检查中所存在的问题，校委会高度重视，经研究责令其限期整改，为了确保学校教学，饮食，卫生等安全，学生有一个良好的教学环境，现具体整改情况报告如下： 1全心全意为学生服务，为预防保健，防止传染病和校园突发事件的发生为目的。2校卫生室设有专业卫生资格人员24小时有人值班，确保学生看病，饮食，就餐安全，预防传染病的发生。3卫生室设在学校宿舍或教学楼旁边，有利于学生就医和学校突发事件的发生。
4成立传染病预防领导小组，健全各项规章制度。门诊登记制度、处方制度、消毒制度、财务管理制度、传染病登记监测报告制度、药房管理制度、医疗废物处理制度、校卫生室按统一形式和要求上墙并执行。立 6校卫生室做好门诊就医登记和传染病登记发现疫情及时上5建立必备的消毒设施和药品，并按标准化学校规范要求设报并做记录，做好学生发热门诊登记，确保学校卫生安全。
今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习。认真做好学校卫生安全，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进学校卫生服务工作的发展。敬请领导再次来我校指导工作，并提出宝贵意见。
第三篇：卫生监督所整改方案
按照局党委的统一部署，我所的学习实践科学发展观活动目前已完成了学习调研、分析检查阶段，现在全面开展整改落实阶段。为进一步巩固学习实践科学活动成果，现将我所在《学习实践科学发展观分析检查报告》中明确的思路和措施进一步目的化、具体化、责任化，着力解决影响和制约卫生监督所在科学发展存在的问题。建立推动卫生监督工作发展的长效机制，制定如下整改方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习实践科学发展观，紧紧围绕“党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠”的总体目标，解决影响和制约卫生监督科学发展的突出问题，把科学发展观的要求贯彻落实到卫生监督工作各个方面，把“建设服务型卫生监督所”这一实践载体进一步落实到实际工作中去。
二、目标要求
通过整改落实，达到以下目标要求：深化三种认识。即：深化全所党员干部对科学发展观的科学内涵、精神实质、根本要求的认识；深化对卫生监督发展机遇、发展前景的认识；深化对构建和谐执法者与行政相对人重要性的认识。提高三种素质。即：提高全所党员干部的思想素质；提高全所党员干部的文化素质；提高全所卫生监督员的业务素质。增强三种能力。即：增强所领导班子驾驭卫生监督工作科学发展的能力；增强党员干部的大局意识和创新能力；增强党员干部用科学发展观的理论和方法推进工作的能力。
三、整改的主要内容和措施
将我所在学习实践活动分析检查阶段查找出突出问题，分别列出整改项目、措施、责任人、责任科室进行整改。
（一）学习实践活动基本结束前解决的问题（2009年8月底前）
1、观念问题：摆正执法与服务的观念，建设服务型卫生监督所推进优化发展作为跨越发展的保障
整改措施：切实转变工作作风，提高工作效率。进一步完善首问责任制，一切以“便民”为中心，对办事程序，执法依据上墙公示，使管理相对人能够十分
清楚地知道办事所需要的程序、材料及天数等信息。在工作中切实履行各项承诺服务，工作人员对每位管理相对人都做到热情服务，耐心地解释他们提出的问题，做到百问不烦。
责任人：刘小剑责任科室：办公室
2、职工之间的团结和工作协调，职工之间缺乏信任感，相互协调、相互理解不够问题
整改措施：通过单位内部开展“五谈心活动”，即班子成员之间、党员和党员之间、班子成员与科室负责人之间、班子成员与党员之间、党员和群众之间相互谈心，交换看法，增进理解，加强团结。所领导班子成员要多听取监督员建议和意见，多关心监督员工作、学习和生活，为他们办实事，办好事，解决他们的具体困难。使监督所更富凝聚力和战斗力。
责任人：卓勤责任科室：全所各科室
3、少数职工奉献精神缺乏问题
整改措施：要在监督所内进行大力弘扬不畏艰苦、勇于奉献、忘我工作的高尚职业道德情操和无私奉献的教育工作，把一切为群众的身体和生命安全负责为己任，进一步激发全所职工的工作热情，始终牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，坚持立党为公、执政为民，保持与人民群众血肉联系，深入群众、依靠群众，倾听群众呼声，关心群众疾苦，想群众所想，念群众所急，忧群众所忧，保护广大人民群众的根本利益。
责任人：金波、吴斌责任科室：全所各科室
（二）2009年年底前解决的问题
1、培训方式与宣传创新
整改措施：为方便群众，不断改善工作方式，加强宣传与培训工作。根据不同的监管对象和文化层次，要求法律法规培训资料要具有科普性，通俗易懂，让群众容易接受。结合小餐饮整治工作，设立一批样榜单位，制作一些以样榜单位为题材的宣传版面，便于参观、学习及推广。
责任人：刘小剑责任科室：办公室、法制稽查科
2、加强卫生监督行风、政风、业务水平建设，规范卫生监督员执法监督行为
整改措施：针对卫生监督执法工作实际，为确保监督员在执法过程中能够按照行风建设的要求，做到严格执法、廉洁执法、公正执法，按照《卫生监督员职业道德规范》、《卫生监督员管理办法》、《卫生监督员着装管理规定》、《卫生监督检查程序》、《卫生行政处罚程序》、《办证审批程序》、《重大案件合议制度》、《政务公开制度》等规章制度，进一步规范卫生监督员的执法行为，树立良好执法形象；按照《卫生监督员五不准》禁令。明确规定卫生监督员在执法过程中不准“吃、拿、卡、要”，不准推诿扯皮、不准着装到饭店就餐、不准和被管理对象建立任何经济上的关系和不准在工作时间做与工作无关事宜。为此，要加强以下几个方面工作：
（1）进一步强化民主监督，通过广播、电视、网络向社会公开24小时投诉举报电话，诚恳接受社会各界监督。
（2）加强执法人员培训，不断提高业务水平，逐步建立建全相应的规章制度，建立建全考核工作责任制。
（3）加强内部的稽查工作。
责任人：刘勇、刘小剑责任科室：法制稽查科
（三）今后一个时期解决的问题
1、服务态度问题
整改措施：增强全所党员干部全体职工服务观念、大局意识，主动积极承担责任，经常深入企业，做好交流沟通，了解掌握企业的动态，及时发现问题和解决问题。尤其是要做好重点企业的工作，力戒形式主义和主观主义，以和企业谈心为切入口，宣传卫生监督各项工作措施的意义，认真听取相关部门、监管对象的意见和建议，使管理相对人能对卫生监督工作有更多更深的了解，对监督工作有更多理解和支持。在监督执法工作中，在态度上保持平和，在语言上规范准确，在行动上合法得当。做到既严格执法，同时又以法服人，以理服人。对存在问题的企业，采取教育、服务、处罚并重的工作模式。
责任人：卓勤责任科室：全所各科室
2、加强学习，对新知识、新事物要及时学习，提高自身素质与素养
整改措施：进一步建立健全卫生监督员学习培训制度，加强卫生监督员业务知识、思想政治教育的培训工作，加强卫生监督队伍的规范化建设。定期组织一些与工作内容紧密结合的理论技能学习、经验介绍、现场指导、工作调研、参观交流等。使卫生监督员的执法能力和工作水平得到真正的提高。
责任人：刘勇、刘小剑责任科室：全所各科室
四、保障措施
（一）严格落实责任。所长对整改工作负总责，分管所领导按照分工负责落实有关整改工作，所各科负责范围内的整改工作。
（二）完善监督机制。对整改情况，实行领导班子成员监督和群监督相结合。加强对重点、难点问题的督促，促进问题更好的解决。认真开展群众满意度测评，进一步征求意见，完善整改措施。对一时难以解决的问题，要及时说明情况并加以解决。
第四篇：卫生室卫生监督整改报告
卫生室卫生监督整改报告
针对县卫生监督所来我卫生室现场监督检查中所存在的问题，全卫生室人员对存在的问题进行了深刻剖析，对照监督意见书，对我卫生室存在的问题进行了督促整改，现将卫生室整改情况报告如下：
一、组织学习法律法规
组织学习《处方管理办法》、《消毒管理办法》及《医疗废物管理条例》等相关法律法规及规章制度。
二、依法执业方面
悬挂《医疗机构执业许可证》在醒目位置。卫生室全体工作人员上班一律佩带胸牌上岗。
三、处方管理方面
规范处方的书写，做好门诊登记。
四、消毒隔离方面
建立健全消毒管理组织以及消毒管理制度，新增移动式紫外线，等消毒设备，加强培训，提高全员认识，做好每项表格的登记。
五、医疗废物处置方面
1.完善医疗废物处置工作流程，根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置。
2.做到医疗废物与医疗垃圾和生活垃圾分类存放，用医疗废物专用袋盛放。3.设置医疗废物暂存间，其外张贴医疗废物警示标识。
卫生室
2018年5月26日
第五篇：卫生监督执法检查情况整改报告
平度博爱骨伤医院
监督执法检查情况整改报告
综合监督执法局民营医疗机构监督科：
2016年7月7日，由市卫计委医疗机构监督执法检查组重点对我院在医疗机构执业管理、依法执业、抗菌药物使用、麻精药品使用、临床用血、医疗废物管理等方面进行了全面的执法检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立即由业务院长牵头召开了全院各科室负责人参加的专题会议，由医院督促各部门负责人对照监督意见书，对各科室存在的问题进行了彻底整改。现将医院整改情况报告如下：
一、卫生技术人员管理整改措施
1、全院医务人员开展医疗卫生法律 法规学习，把《执业医师法》,《医疗机构管理条例》《护士条例》《处方管理办法》《病历书写规范》等规范和学习列入工作的年终考核。
2、健全落实医疗机构依法执业档案，坚持依法执业，规范执业范围。
3、严格落实带牌上岗的规定，凡上班期间所有在岗人员必须挂胸牌上岗，落实考核规定，发现不带牌上岗者每次罚款100元。
二、医疗文书使用管理和规范
1、设立病案室，指定专人负责病历管理和病案管理，建立和落实病历质量定期检查、评估和反馈制度，定期对在架病历和病案进行检查，按照《病历评价表》进行打分管理，落实绩效考核，严抓病案管理。
2、建立处方点评制度，填写处方评价表，对门诊和住院处方、中药处方按照《处方管理规范》 进行评分制度和规范管理并落实。
三、麻精药品管理
1、建立健全麻醉药品、第一类精神药品使用管理规章制度，制定明确的岗位职责，定期组织检查并做好记录，均已进行整改。检查提出管理不规范问题后，院领导高度重视，召开我院药事管理与药物治疗学委员会，把问题整改落实到科室的具体人员负责具体工作。
2、认真查对复核出入库记录，不允许字迹潦草，对验收入库人员进行了严格的培训学习。
3、麻、精药品储存交接班记录进行规范；交回、销毁记录按照管理规定签名。
四、医疗废物处理完善医疗废物处置工作流程。根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。
1、严格按照医疗废物管理要求进行规范，针对目前医疗废物储存困难现状，重新建设了储存地点，对交接登记和储存环节进行了规范。
2、对现有污水处理设施重新进行了检修，立即进行运行，完善相关消毒和运行记录。
3、确定医疗废物运送时间和路线图，规范医疗垃圾转运环节管理。
五、病原微生物实验室生物安全管理整改情况
1、医院安排进行《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》内容专题培训，进行实地检查落实物体表面消毒情况。对检查中出现的不合格现象给予正确指导，并进行考评。
2、新建检验科，对实验室按照要求进行了重新布局划分，办公区单独设立房间，污染区、清洁区明确分隔，高压灭菌锅单独设区。
3、新实验室增设洗眼器和喷漆装置并使用。
通过此次监督执法检查，使我们加强依法执业的理念，加强医院内部管理，保障医疗安全，规范诊疗行为，强化医护人员专业素质培训，使医院能够依法规范运营。
平度博爱骨伤医院 二0一六年七月二十日
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