icu实习指南

第一篇：icu实习指南

 加强医疗病房（intensive care unit，ICU）是将危重患者集中管理的病室，配备有抢救危

重患者经验的专业医护人员和先进的监测与治疗手段，显著地提高了危重患者的治愈率，降低了发病率和死亡率。

 神志判断:意识内容：谵妄、意识模糊。意识觉醒度：嗜睡、昏睡、昏迷（浅昏迷、深

昏迷）

 瞳孔：2~5cm大于5cm是瞳孔扩大，小于2cm是瞳孔缩小。

瞳孔括约肌——缩瞳——动眼神经支配

瞳孔开大肌——瞳孔开大——交感神经支配。

观察瞳孔时要注意其大小、形状，双侧是否等大及边缘是否整齐。

瞳孔直接对光反射迟钝或消失，表示视神经受损。

直接或间接反射迟钝或消失——表示动眼神经受损。

双侧瞳孔扩大——脑疝、脑缺氧、阿托品中毒、濒死状态。

一侧瞳孔扩大——同侧颞叶沟回脑疝形成，动眼神经麻痹

双侧瞳孔缩小——脑桥基部出血、有机磷、氯丙嗪、吗啡及碱中毒。

单侧瞳孔缩小——同侧颞叶沟回脑疝形成早期，交感神经麻痹

注意：头痛、呕吐，由安静变躁动、由躁动变安静，打鼾密切观察神志瞳孔变化。 皮肤：色泽、温度、湿润度柔软性和弹性，完整性、感觉等。

压疮分期：

1、淤血红润期

2、炎性侵润期

3、浅表溃疡期

4、坏死溃疡期

 肌力的判断：① 5－级：如对抗的阻力可达5级，但活动范围小于100%，而大于50%。

② 4－级：如对抗的阻力相当于4级，但活动范围小于100%，而大于50%。③ 3－级：如肌肉不能对抗任何阻力，但能抗重力，活动范围小于100%，而大于50%。④ 2－级：即使消除重力影响下能活动, 但活动范围小于100%，而大于50%的收缩

 CVP的临床意义：

 SPO2正常值不应低于94%

动脉血气分析：动脉氧分压 10.6~13.3KPA(80~100mmHg)

<10.6kPa(80mmHg):缺氧

<60mmHg(8KPa):呼吸衰竭

<40mmHg:重度缺氧

<20mmHg:生命难以维持

动脉co2分压PaCO2 4.67~6.0KPa（35~45mmHg）结合PAO2判断呼吸衰竭的类型和程度： PaO2<60mmHg,PaCO2<35mmHg:一型呼吸衰竭

PaO2<60mmHg,pao2>50mmHg:二型呼吸衰竭

 血液酸碱度ph 7.35~7.45:<7.35失代谢酸中毒（酸血症）>7.45:失代谢碱中毒（碱血症） 剩余碱BE+-2.3mmol/L 临床意义与SB相同

BE为正值时，缓冲碱（BB）↑

BE为负值时，缓冲碱（BB）↓

 高低压报警的原因及处理：通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。

原因：发生动力故障时先与病人脱呼吸机

 呼吸判断：正常成人静息状态下，呼吸为16~18次/min,呼吸与脉搏之比为1:4.新生儿呼

吸约44次/min,随着年龄的增长而逐渐减慢。

（1）潮式呼吸其特点为：呼吸逐渐由浅慢而变深快，然后深快变浅慢，经过一段

暂停之后，又开始新一轮的呼吸变化，如此周而复始，形似潮涨潮落。每个周期约为30秒到2分钟，暂停时间为5到30秒。其发生机制为呼吸中枢的兴奋

性降低，只有缺氧或二氧化碳潴留达到一定程度时才能刺激呼吸中枢，使呼吸

恢复并逐渐增强：而随着二氧化碳的逐渐排除以及缺氧的逐渐恢复，呼吸中枢

又失去有效的刺激，因此，呼吸活动又逐渐减慢、最终停止。临床主要见于严

重的颅内疾患，如脑炎、脑膜炎，颅内高压以及一些中毒如巴比妥内药物中毒

以及糖尿病酮症酸中毒等。

（2）间歇呼吸发生机理以及临床意义同上。其特点为：有规律的呼吸几次后，突

然呼吸停止，经过一段时间的暂停后，呼吸又突然恢复。多见于临终前。

（3）呼吸浅快见于呼吸肌麻痹、严重股肠、腹水和肥胖等，以及肺部疾病，如

肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。

（4）呼吸深快见于剧烈运动时、情绪激动或过度紧张时，严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症中毒等。又称之为kussmaul

呼吸。

 肾功能监测：正常1500~2000ml

一昼夜尿量>2500ml为多尿

<400ml为少尿

<100ml或12小时内完全无尿为尿闭，如夜尿量>500ml，尿比重<1.018为夜尿量增多。

 血气：

Ph:7.35~7.4

5Pco2:35~45mmhg

Po2:80~100

Na:135~145mmol/l

K:3.5~5.5mmol/l

Hco3-:21.3~27.3mmd/l

Ca:>2mmol/l不应该<1mmol/l 补钙

 Glu:3.9~6.1术后稍高 Ltc(乳酸)：一般无 Be:碱剩余 +-3mmol/l Rbc:男 4.0~5.5*10*12/l女 3.5~5.0*10*12/l T管护理：

目的：引流胆汁，引流残余结实，支撑胆道

护理：1.固定通畅，无菌，观察，记录

胆汁引流一般每天300到700ml，深绿或棕黄

拔管指征：术后12~14天

黄疸消退，无腹痛，发热，大便颜色正常，胆汁引流渐少，呈透明，金黄色，无脓液、结石，无渣，浆状物

拔管前：夹管锻炼、饭前后各1h,拔前1~2天全日夹



第二篇：ICU实习总结

icu实习总结

重症监护病房（burn intensive care unit，bicu）作为一种专科icu为临床救治重症患者提供了良好条件，它的使用是临床工作应重视的问题。本文通过对重症监护病房工作实践的总结，认为严密监护系统在严重烧伤患者的救治中具有非常重要的作用。

icu优点

在实际工作中我们感到icu在重症患者的救治中，比普通病房具有更大的优越性。同时由于其集中了多种先进的仪器设备，患者的病情又复杂多变，因而对护理人员的要求及对设备的管理是非常重要的。icu护士要有精湛的技术操作

（1）凡重症患者收入icu后，立即迅速建立深静脉通路，快速补液抗休克治疗，这就要求我们的护士要有一针见血的穿刺本领。（2）icu病房护士对所有抢救都要做到心中有数，特别是高难度的操作，技术要求高，如呼吸机、流体床及大型红外线治疗仪的应用，心电监护仪等大型仪器设备的使用。（3）熟记疾病的抢救程序，认真学习，不断更新知识，使所有的工作人员都能做到正确及时有效的救治，以免因各项护理治疗操作不当加重病情。（4）icu病房护士在工作中要做到稳、准、快、忙而不乱，每个护士都要能够独挡一面，承担起组织抢救的分工及配合工作。（5）icu病房危重病人的抢救记录，抢救时要有专人负责，字迹清楚准确，应用医学术语，接班人员一定要查看此记录，以便掌握病人的抢救状况，避免医疗纠纷。（6）icu护士要学习掌握的东西很多，我们要利用一切机会不断学习，共同提高，除各项基础护理操作精益求精外，对各项护理常规、治疗原则也要熟练掌握以达到“一切为病人，为病人的一切服务”的宗旨。必要的器械、用物、药品应定位定人保管

（1）icu病区要配备最直接有效的抢救器械。每个工作人员要正确使用定期检查，保养，用后要及时清洗整理备用。

（2）icu病区的大型仪器要认真管理，造册登记，严格交接班，对一般用物未经主任、护士长许可不得外借，对医疗器械未经医务科批准不准外借，以免影响抢救使用。

（3）icu病区要严格管理急救柜药品，要班班交接，做到定量定位，取用准确，补充及时，定时检查药品的有效期。小结

icu病房的护士不但要有过硬的技术操作本领，还要具备良好的医德，吃苦耐劳精神，全心全意为人民服务的思想，不断学习，更新知识，以适应时代的发展。

第三篇：icu实习鉴定

实习鉴定表

某年某月某日至某年某月某日某院某系某学生在本单位实习, 实习内容是电脑软件硬件维护,该同学在实习中态度好,守纪律,能力较强,工作肯干,认真,紧密联系实际,同时还刻苦钻研业务。实习时间, 服从实习安排, 尊敬指导教师及实习单位人员。

实习具体内容有:

1、硬件:硬件维护,安装调试,网络维护,路由器交换机,光纤线路,vpn线路;

2、软件,系统安装,病毒杀毒,系统,邮件,各类服务器,erp系统,oa办公系统维护;

3、分析、解决实际问题能力较强,实习期间基本没有发生大问题,有故障均能解决(解决问题时间比较久);

4协作与组织管理能力较好,能积极配合单位进行档案管理;

5、社会活动能力不错,在某某打字比赛获三等奖,某某歌唱比赛获鼓励奖;

6、语言及文字表达能力还可以,每日能按时完成实习日记,总结能按时上交。

某某单位

公章

某年某月某日

实习鉴定表怎么写——范例XX-11-05 18:54实习鉴定

一、该生综合素质较好，爱岗敬业，工作能力强，有一定的工作组织能力，能和同事友好相处，短短实习工作期间，是个出色的教学能手，相信会在今后的工作中，取的出色的成绩。

实习鉴定

二、同志于xx年x月x日起在我局实习，实习期为一个月。同志工作积极主动、高效，学习认真，待人诚恳，能够做到服从指挥、认真听取老同志的指导，不怕苦、不怕累，表现有较强的求知欲，积极观察、体验、思考，并能够灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实.实习鉴定

三、该学生实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听龋在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

实习鉴定

四、该生在实习期间勤奋认真,有很强的适应能力和创新意识,能够利用所学的知识迅速投入到实际的计算机应用程序编写当中,并能够结合自己的特点发挥优势弥补不足,在实习过程当中迅速的成长起来,不仅历练了自身,也为我单位带来了一股新风,受到合作伙伴的一致好评!

五、热情、主动、积极。对事物保持高度的好奇与兴趣，虚心求教并勇于建言。随时调整自己，力求成长、尽善。积极争取

六、已完成实习规定的任务，实习报告符合标准，达到实习目的。

勤奋好学,遵守厂规厂纪,带来先进管理理念.工作能力及专长 在不断的社会实践中,自己以认真敬业,责任心强,工作效率高,执行公司指令坚决得到了各实习单位的认可。

鉴定评语(主要包括实习态度、遵守劳动纪律、业务能力强等方面情况)

在短短的实习期内，用他们的实际行动，给山庄全体工作人员留下了深刻的印象。

七、该生综合素质较好，爱岗敬业，工作能力强，有一定的工作组织能力，能和同事友好相处，短短实习工作期间，是个出色的教学能手，相信会在今后的工作中，取的出色的成绩。

八、该学生实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，虚心好学。善于思考，能够举一反三。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

部门鉴定:

九、*同学在我部实习期间，态度端正，学习踏实，工作认真，注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，在我部“重庆热线”实习时能创造性、建设性地并能独立开展工作;能吃苦耐劳，工作 责任心强，注重团队合作，善于取长补短，虚心好学，具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在计算机通讯领域不断地探索，有自己的思路和设想。

在实习期间，符合大学生实习的要

十、工作主动，踏实，肯干，和老师同事关系处理的很好，耐心学习不断的努力工作，以提高技术的自身，受到大家好评，望今后发扬成绩。

十一、实习鉴定包含的主要内容

1、动手能力;

2、创新能力;

3、分析、解决实际问题能力;

4、协作与组织管理能力;

5、社会活动能力;

6、语言及文字表达能力。

1、对教学实习和理论联系实际的认识;

2、巩固和加深所学理论知识的程度;

3、分析、解决、创新能力的提高;

4、社会生活能力的提高。

第四篇：icu实习鉴定

icu实习鉴定

实习鉴定表

某年某月某日至某年某月某日某院某系某学生在本单位实习, 实习内容是电脑软件硬件维护,该同学在实习中态度好,守纪律,能力较强,工作肯干,认真,紧密联系实际,同时还刻苦钻研业务，icu实习鉴定。实习时间, 服从实习安排, 尊敬指导教师及实习单位人员。

实习具体内容有:

1、硬件:硬件维护,安装调试,网络维护,路由器交换机,光纤线路,VpN线路;

2、软件,系统安装,病毒杀毒,系统,邮件,各类服务器,ERp系统,OA办公系统维护;

3、分析、解决实际问题能力较强,实习期间基本没有发生大问题,有故障均能解决(解决问题时间比较久);

4协作与组织管理能力较好,能积极配合单位进行档案管理;

5、社会活动能力不错,在某某打字比赛获三等奖,某某歌唱比赛获鼓励奖;

6、语言及文字表达能力还可以,每日能按时完成实习日记,总结能按时上交。

某某单位

公章

某年某月某日

实习鉴定表怎么写——范例2008-11-05 18:54实习鉴定

一、该生综合素质较好，爱岗敬业，工作能力强，有一定的工作组织能力，能和同事友好相处，短短实习工作期间，是个出色的教学能手，相信会在今后的工作中，取的出色的成绩。

实习鉴定

二、同志于xx年x月x日起在我局实习，实习期为一个月。同志工作积极主动、高效，学习认真，待人诚恳，能够做到服从指挥、认真听取老同志的指导，不怕苦、不怕累，表现有较强的求知欲，积极观察、体验、思考，并能够灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实.实习鉴定

三、该学生实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听龋在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务，实习鉴定《icu实习鉴定》。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

实习鉴定

四、该生在实习期间勤奋认真,有很强的适应能力和创新意识,能够利用所学的知识迅速投入到实际的计算机应用程序编写当中,并能够结合自己的特点发挥优势弥补不足,在实习过程当中迅速的成长起来,不仅历练了自身,也为我单位带来了一股新风,受到合作伙伴的一致好评!

五、热情、主动、积极。对事物保持高度的好奇与兴趣，虚心求教并勇于建言。随时调整自己，力求成长、尽善。积极争取

六、已完成实习规定的任务，实习报告符合标准，达到实习目的。

勤奋好学,遵守厂规厂纪,带来先进管理理念.工作能力及专长 在不断的社会实践中,自己以认真敬业,责任心强,工作效率高,执行公司指令坚决得到了各实习单位的认可。

鉴定评语(主要包括实习态度、遵守劳动纪律、业务能力强等方面情况)

在短短的实习期内，用他们的实际行动，给山庄全体工作人员留下了深刻的印象。

七、该生综合素质较好，爱岗敬业，工作能力强，有一定的工作组织能力，能和同事友好相处，短短实习工作期间，是个出色的教学能手，相信会在今后的工作中，取的出色的成绩。

八、该学生实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，虚心好学。善于思考，能够举一反三。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

部门鉴定:

九、*同学在我部实习期间，态度端正，学习踏实，工作认真，注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，在我部“重庆热线”实习时能创造性、建设性地并能独立开展工作;能吃苦耐劳，工作 责任心强，注重团队合作，善于取长补短，虚心好学，具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在计算机通讯领域不断地探索，有自己的思路和设想。

在实习期间，符合大学生实习的要

十、工作主动，踏实，肯干，和老师同事关系处理的很好，耐心学习不断的努力工作，以提高技术的自身，受到大家好评，望今后发扬成绩。

十一、实习鉴定包含的主要内容

1、动手能力;

2、创新能力;

3、分析、解决实际问题能力;

4、协作与组织管理能力;

5、社会活动能力;

6、语言及文字表达能力。

1、对教学实习和理论联系实际的认识;

2、巩固和加深所学理论知识的程度;

3、分析、解决、创新能力的提高;

4、社会生活能力的提高。

第五篇：ICU实习小结

ICU实习小结

ICU是近年发展迅速的一门学科，知识面很广，带教老师要求我们实习生掌握ICU的基本理论和基本技能，即呼吸、循环基本监测和治疗内容，了解其他相关的内容。严格执行消毒隔离制度严格无菌技术操作和认真执行各项消毒隔离制度是预防ICU科室感染的有效措施，保持室内通风、干燥，同时做好室内空气、地面、物品表面及床单位终末消毒工作，采用空气净化器持续净化，操作前后正确洗手或用消毒液涂擦双手，一般情况下谢绝家属陪护，让家属在下午2到3点时观看。工作人员进入ICU穿规定工作服、换鞋、戴好帽子和口罩。

根据医嘱我们要按时给患者检测CVP及血氧饱和度血压血糖等，遵医嘱察看患者尿量，根据输入的和排出的量判断患者的病情。

在交接班的时候要把你这病床的患者今天开的医嘱做了的与没做的都要告诉对方，病人身上有哪些管道都要交代好，确保引流通畅。之后再交输液泵及微量输入泵。

每日病人的基本评估，语言活动的反应、瞳孔反应、肢体力量评估等，颅脑损伤的要做格拉斯哥昏迷评分。在这次实习中，许多护理操作也亲自尝试。

严格无菌操作：在吸痰、导尿及深静脉置管时严格无菌操作，ICU科室患者的感染以呼吸道为主，基础疾病以损伤性

疾病居多，由于ICU患者病情较危重，卧床时间长，患者大多数处于昏迷状态，丧失咳嗽能力，气道分泌物排出困难。因此要及时为病人吸出痰液，吸痰时戴无菌手套，使用一次性吸痰管，口腔护理，会阴护理，气管切开的护理、更换敷料等。为患者翻身更换体位，防止压疮。拍背使痰液及时充分排出，保持床单位及皮肤清洁、干燥。

为期三周的ICU实习转眼结束了，学习的时间虽短，但收获却颇多。在护士长及全科室老师的指导下，使我对ICU的护理工作有了更进一步的理解，同时也学到了不少知识。