第一篇:内科(呼吸)实习生试卷
内科(呼吸)实习生试卷
姓名学校分数
一、填空题(共40分,每空2分)
1.肺结核的化疗原则_早期_、__规律_、_全程__、_适量__、__联合_。
2.四期。
3.4.5.呼吸衰竭的诊断标准:PaO2<,和(或)PCO2>。
6.7.二、判断题(共20分,每空2分)
1.活动性肺结核的化疗原则是:早期、联用、足量、规律、全程()
2.胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌()
3.肺气肿时听诊仅有语音传导减弱,呼气延长()
4.肩胛线是连接两侧肩胛下角的水平线()
5.肺部某处语颤增强,则听觉语音传导一定增强()
6.胸膜摩擦音是由于胸膜与肺摩擦而产生()
7.肺部叩诊时板指应与肋间隙平行,叩肩胛间区时板指应与脊柱平行()
8.肺部听到捻发音,则一定是病理性的()
9.胸部X线呈典型S征表现多见于中央型肺癌()
10.结核病的免疫主要是体液免疫()
答案:
1.√ 2.× 3.× 4.× 5.√ 6.×7.√8.× 9.√ 10.×
病例分析(共40分)
某男性患者,70岁,因反复咳嗽、咳痰20年,气促5年,加重并双下肢浮肿5天入院。患者20年前开始出现咳嗽、咳痰,常在受凉感冒后加重,好发于冬春季,每次发作用青霉素等抗菌素治疗缓解。5年前出现活动后心悸、气促,5天前因感冒后上述症状加重,并出现双下肢浮肿。
查体:T38.5℃, P108次/分,R28次/分,BP120/80mmHg,发育正常,慢性病容,神志清楚,口唇发绀,颈静脉充盈,桶状胸,叩诊过清音,听诊双肺可闻及少量哮鸣音,双肺底可闻及湿啰音,腹软无压痛,肝肋下2cm,肝颈静脉回流征阳性,脾未扪及,双下肢凹陷性水肿。
辅助检查:血常规:Hb146/L, WBC 11.2×109/L, N 82%, L 18%, Plt 200×109/L;电解质: Na+140mmol/L, K+3.2mmol/L, Cl-100mmol/L;血气分析:PH 7.301PaO258mmHg, PCO280mmHg, HCO3-31mmol/L;胸片:双肺纹理增粗、紊乱,肋间隙增宽,双膈低平,右下肺动脉干增粗;ECG:肢导联QRS波低电压,Rv1+Sv5=1.2mv;
问题:(1)给出病人的完整诊断?
(2)主要的鉴别诊断?
(3)处理原则?
分析步骤
1.诊断:慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)
慢性肺源性心脏病
心功能失代偿期
呼吸衰竭(Ⅱ型)、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
低钾血症
2.主要鉴别诊断:冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病。
3.处理原则:积极控制感染;通畅呼吸道,改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭。
第二篇:呼吸内科考试试卷
呼吸内科考试试卷
姓名
分数
一、A1型题
1.慢性呼吸衰竭根据以下何种分类:
A 病理生理 B 病因 C 起病缓急 D 按血气分析结果 E 是否代偿 2.Ⅰ型呼吸衰竭是指:
A PaO2>60mmHg PaCO2 >50 mmHg
B PaO2>60mmHg PaCO2<50 mmHg C PaO2>70mmHg PaCO2 <55 mmHg
D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg E 以上都不是
3.Ⅱ型呼吸衰竭是指: A PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHg
B PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHg C PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHg
D PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHg E PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg 4.下列哪一项为I型呼吸衰竭的不正确的说法:
A 缺氧不伴二氧化碳潴留
B 也可因低氧血症所致通气代偿性增加
C 二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低
D I型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致 E 常见于慢性阻塞性肺疾病所致
5.下列哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭的不正确说法: A 缺氧伴二氧化碳潴留
B 为肺泡通气不足所致 C 若伴换气功能障碍,则缺氧更为严重
D Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致
E Ⅱ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致 6.慢性呼吸衰竭最常见的病因:
A 广泛胸膜增厚
B 支气管肺炎 C 肺结核 D 弥慢性肺间质纤维化
E 慢性阻塞性肺疾病 7.正常人通气/血流比值约为:
A 0.4
B 0.6
C 0.8
D 1.0
E 1.5 8.引起二氧化碳潴留的最主要机制是:
A 弥散障碍
B 无效腔通气
C 通气/血流比例失调 D 通气不足
E 动静脉分流 9.有关通气/血流比例,哪项是正确的:
A 正常总肺泡通气量约为5L/min
B 正常肺血流量4L/min C 通气/血流比例失调的最主要后果是CO2潴留
D 通气/血流比例小于0.8,为无效通气
E 通气/血流比例小于0.8,为无效分流 10.关于动脉血气分析的主要指标,哪项是不正确:
A PaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭
B PaO2>55mmHg提示存在CO2潴留 C PH值在7.35~7.45之间,提示没有酸碱失衡
D HCO3—异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果 E BE异常主要与代谢性酸碱失衡有关
11.动脉血气分析:PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示:
A 正常范围
B 呼吸性碱中毒
C 呼吸性酸中毒
D 代谢性碱中毒 E 代谢性酸中毒 12.下列哪项说法不正确:
A 指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力 B 正常人PaO2为80~100mmHg
C 当PaO2 <80mmHg时即为缺氧 D PaO2 <60mmHg为呼吸衰竭
E PaO2 ≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭 13.Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病: A 弥漫性肺间质纤维化
B 肺炎
C 肺水肿 D 慢性阻塞性肺疾病
E 急性呼吸窘迫综合征 14.Ⅱ型呼吸衰竭患者,最适宜的氧流量为
A 1~2 L/min
B 4~5 L/min C 5~6 L/min D 6~7 L/min E >8 L/min 15.鼻导管吸入的氧流量为2 L/min,其吸入氧浓度为: A 21% B 25% C 29% D 33% E 37% 16.伴有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者,比较适宜的吸氧浓度为:
A 55%~60% B 45%~50% C 40%~45% D 35% ~40% E 25%~30% 17.关于呼吸兴奋剂的应用,哪项说法不正确: A 尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂
B 以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭,呼吸兴奋剂疗效佳 C 以中枢性抑制为主的低通气,呼吸兴奋剂疗效佳
D 对于慢阻肺合并急性肺部感染,呼吸兴奋剂疗效不理想 E 对Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者,可推荐试用呼吸兴奋剂 18.下列哪项不符合ARDS表现:
A PaO2 <60 mmHg B 氧合指数>300 C 早期PaCO2 <35 mmHg D 呼吸频率>35次/分
E 肺内分流增加
19.肺性脑病患者的治疗方面,下列哪项为错误的:
A 口鼻面罩无创通气
B 持续低流量给氧
C 静脉应用呼吸兴奋剂 D 鼻饲饮食
E 应用镇静剂治疗 20.下列哪项不符合ARDS病理生理:
A 肺泡萎陷
B 肺间质水肿
C 肺内分流增加 D 肺顺应性增加
E 肺毛细血管通透性增加
21.对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列哪项不适用: A 增加通气量
B 持续低流量给氧
C 积极控制感染 D 补充碳酸氢钠纠正酸中毒
E 治疗原发病
22.下列哪项是不正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现:
A 心、肝、肾功能受损是不可逆的B 临床表现为缺氧和二氧化碳潴留 C 临床上均可出现精神神经症状
D 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状 E PaO2<60mmHg,PaCO2 >50 mmHg 23.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的,下列哪项说法是错误的: A 增加通气量
B 减少呼吸功的消耗
C 可改善换气功能 D 对心衰低血压患者有益
E 可以纠正缺O2、CO2潴留
24.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面,下列哪项不适宜:
A 合并意识障碍
B 气道分泌物多且有排痰障碍
C 有极大呕吐误吸可能 D 轻、中度神志尚清醒的患者
E 全身状态差、疲乏明显
25.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面,下列哪项说法不正确:
A 呼吸兴奋剂可增加通气量
B 在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗 C 能使患者神志清醒 D 有利于咳嗽反射
E 尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂 26.慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时,以下哪项描述是合适的: A PH≦7.35时,应酌情补充5%碳酸氢钠 B PH≦7.30时,才能补充5%碳酸氢钠 C PH≦7.25时,才能补充5%碳酸氢钠
D PH<7.20时,应酌情补充5%碳酸氢钠 E 一旦诊断,均可酌情使用5%碳酸氢钠
二、A2型题
27.一位慢性呼吸衰竭患者,动脉血气分析为:PH=7.40,PaCO2=80mmHg,通气给氧后使其PaO2维持以下哪一范围较为合适: A 95mmHg~100 mmHg
B 90 mmHg~95 mmHg
C 80 mmHg~90 mmHg
D 75 mmHg~80mmHg
E 60 mmHg~65 mmHg 28.女性,70岁,患慢性支气管炎25年,一周前受凉后咳、痰、喘加重,动脉血气分析:PH=7.31,PaCO2 =85mmHg,PaO2 =55 mmHg BE=+ 2.2mmol/L,应考虑为: A 呼吸性酸中毒代偿期
B 呼吸性酸中毒失代偿期
C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
29.一位男性25岁患者,突然呼吸急促2小时,体检:神清、双肺遍布哮鸣音,血气分析:PH=7.48,PaCO2=30mmHg,PaO2= 78mmHg,BE=-2.1mmol/L,应考虑为: A 代谢性呼吸性酸中毒
B 失代偿性呼吸性酸中毒
C 代偿性呼吸性碱中毒
D 失代偿性呼吸性碱中毒
E 代谢性碱中毒
30.女性,28岁,高热1周,血气分析:PH =7.47,PaCO2=32 mmHg,PaO2=78 mmHg,BE=-3.1 mmol/L,应考虑为:
A 失代偿性呼吸性碱中毒
B 代偿性呼吸性碱中毒
C 失代偿性呼吸性酸中毒 D 代偿性呼吸性酸中毒
E 无酸碱紊乱
31.一男性78岁患者,患慢性阻塞性肺病史20多年,3小时前神志不清,体检:呼吸急促,口唇紫绀,心率118次/分,律齐,两肺闻及干罗音,血压70/45mmHg,PH 7.25,PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg此时下列哪项不适用:
A 纠正低血压
B 抗菌素治疗
C 持续低浓度给氧
D 呼吸机正压通气 E 呼吸兴奋剂 32.男性,82岁,有慢性阻塞性肺病史30年,近2周来咳嗽脓痰加剧,2天来神志不清,胡言乱语,动脉血气分析:PH7.20,PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,应考虑: A I型呼吸衰竭
B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病
C 急性脑炎 D 急性呼吸窘迫综合征
E 脑血管意外
33.一男性30岁患者,因外伤导致骨折后次日出现进行性呼吸困难,呼吸频率>35次/分,胸片:双肺小斑片状阴影。予以吸氧2L/min,一小时后测动脉血气为:PaO2 60mmHg PaCO2 28mmHg,应给予哪项治疗较为合理:
A 支气管扩张剂
B 小剂量糖皮质激素
C 大剂量糖皮质激素 D 间歇低浓度吸氧
E 抗菌素治疗
34.女性患者,30岁,因车祸发生骨折,手术后次日呼吸困难明显,血气分析PaO2< 55mmHg,PaCO2 30mmHg,临床考虑并发ARDS,此时立即给予哪项处理较合理: A 呼吸兴奋剂
B 高浓度给氧
C 加强抗感染处理 D 小剂量糖皮质激素及支气管扩张剂联用
E 持续低流量吸氧
三、A3型题
(35~37题共用题干)女性,80岁,有慢性咳嗽,咯痰史20多年,近5年来活动后气急,上周前因感冒上述病状加剧,今晨起神志朦胧,体检发现血压168/102 mmHg,嗜睡状态,口唇紫绀,双肺闻及湿性罗音,心率108次/分,律齐,血白细胞9.6×109/L,中性0.86。35.最有可能的诊断是什么: A 高血压脑病 B 急性左心功能衰竭 C 中毒性脑病D 呼吸衰竭 E 脑血管意外 36.为进一步明确诊断,需行哪一项检查:
A 腰穿行CSF检查
B 颅脑CT C 血气分析
D 心电图
E 颅脑超声检查 37.入院后首要的处理为:
A 吸入糖皮质激素 B 应用β2受体阻滞剂
C 脑神经营养剂 D 氧疗及呼吸兴奋剂 E 西地兰(38~40题共用题干)男性,90岁,反复咳嗽、咯痰30多年,活动后气促10年,加重5天,近3天伴嗜睡,吸烟史40×20年支,体检:双肺布满干湿罗音,以湿罗为主,双下肢水肿,动脉血气PH7.30,PaO2 47mmHg,PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。38.最有可能的诊断是什么:
A 急性呼吸窘迫综合征
B 支气管哮喘伴肺部感染
C 中毒性脑病 D I型呼吸衰竭
E Ⅱ型呼吸衰竭 39.入院后应立即予以哪项处理:
A 高浓度持续面罩给氧
B 低浓度间断吸氧
C 应用5%酸氢钠溶液 D 尼可刹米
E 给予常规抗生素 40.经上述药物治疗无效,患者病情进一步加重,自主呼吸消失,应立即给予下列哪一项处理: A 气管切开+人工通气
B 高浓度给氧
C 持续低浓度给氧 D 气管插管+人工通气 E 大剂量呼吸兴奋剂
四、A4型题(41~46题共用题干)男性,60岁,因高热伴咳嗽,脓痰3天,求诊急诊科,体检:T39℃ R28次/分,口唇轻紫绀,左肺闻及湿性罗音,右肺闻及哮鸣音,应用抗生素对症处理等,病情无改善,体温升至39.6℃,HR126次/分。血白细胞总数20.6×109/L,中性0.92;尿常规红细胞++,伴肝功异常。41.最可能的诊断是什么:
A 支气管哮喘伴肺部感染 B 重症肺炎
C ARDS D 心肌炎
E 肝炎 42.最可能并发疾病是:
A 支气管扩张并感染 B ARDS C 重症哮喘
D 败血症
E 抗生素药物反应 43.为明确诊断应首选何项检查:
A 胸部CT B 胸部X线
C 血培养致病菌
D 脑脊液检查
E 心电图
44.胸部X线示:双肺散在实变阴影,并见多发性液气囊腔,血培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生长,血气分析:PaO2 60mmHg,PaCO2 32 mmHg,此时最需要何种处理措施: A 持续低浓度吸氧
B 高浓度吸氧
C 调整抗生素
D 呼吸机治疗
E 糖皮质激素 45.关于抗生素治疗方面下列哪项为正确:
A 克林霉素 B 头孢第一代药物 C 头孢第二代药物D 万古霉素 E 头孢第三代药物 46.目前不适宜哪项治疗:
A 大剂量糖皮质激素
B 补充丙种球蛋白
C 加强营养支持 D 对症处理
E 调节水、电解质紊乱及酸碱失衡
五、B1型题(47~50题共用备选答案)A 活动后呼吸困难
B 进行性呼吸窘迫
C 夜间阵发性呼吸困难 D 反复发作性呼吸困难
E 吸气性呼吸困难 47.大气道阻塞性病变 48.支气管哮喘 49.左心功能不全
50.急性呼吸窘迫综合征
《呼吸衰竭》参考答案
1.D 2.D 3.D 4.E 5.E 6.E 7.C 8.D 9.E 10.C
11.B 12.E 13.D 14.A 15.C 16.E 17.B 18.B 19.E 20.D 21.D 22.C 23.D 24.D 25.B 26.D 27.E 28.B 29.C 30.A 31.D 32.B 33.C 34.B 35.D 36.C 37.D 38.E 39.D 40.D 41.B 42.D 43.C 44.C 45.D 46.A 47.E 48.D 49.C 50.B
第三篇:呼吸内科专科考核试卷
2016年护士临床工作能力考核试卷(呼吸内科-A卷)
姓名______得分_______ • 多项选择题(共10题,每题3分,共30分)
1.正常人胸模腔压力的变化不正确的是(ABCE)A.吸气时负压,呼气时正压 B.吸气时正压,呼气时负压 C.吸气、呼气时均为正压 D.平静呼吸的全过程均为负压 E.仅吸气向呼气过度时为负压
2.普通感冒最主要的临床表现不包括下例哪几项(BCDE)A.鼻咽部卡他症状 B.咳嗽伴咽喉疼痛 C.咽部发痒和烧灼感 D.明显咽痛、畏寒、发热 E.全身症状为主
3.社区获得性肺炎最常见的致病菌不正确的是(ACDE)A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.甲型溶血性链球菌 D.肺炎克雷伯杆菌 E.铜绿假单胞菌
4.李某,男,22岁,反复发作呼气性呼吸困难3年,考虑导致此病人反复发生呼气性呼吸困难最可能的原因不正确的是(ABCE)A.喉头水肿、痉挛 B.气管异物
C.上呼吸道机械性梗阻 D.支气管痉挛、狭窄 E.肺部广泛病变,呼吸面积减少
5.患儿在进餐过程中突然出现严重呼吸困难,伴发绀。急诊初步诊断为异物吸入,该患儿的异物吸入最有可能吸入的部位回答错误的是(ACDE)
A.气管 B.右主支气管 C.左主支气管 D.细支气管 E.终末细支气管
6.姜某,女,39岁,因肺脓肿伴大量咯血入院。护士为预防咯血造成的窒息,应嘱病人休息时采取的体位不适合的是(ACDE)A.健侧卧位 B.患侧卧位 C.半卧位 D.仰卧位 E.仰卧中凹位
7.秦某,男,69岁,诊断为慢性肺源性心脏病。因近日来气短加重,并有下肢水肿,应用利尿剂。下列哪项表现是利尿剂治疗的不良反应(BCE)
A.低钠血症 B.低钾血症 C.低氯血症 D.高钙血症 E.痰液粘稠
8.吕某,女,70岁,在体检时发现右肺部阴影,行纤维支气管镜检查,病理报告示肺腺癌。对于这类癌的描述正确的是(AD)A.早期侵犯淋巴管 B.腺癌多为中央型 C.血道转移发生晚 D.发生在段支气管以下 E.早期症状明显
9.李某,女,65岁,因急性左心衰采用无创正压通气。护士在病人进食后取下鼻罩停用无创正压通气,此措施不可以预防的并发症是(ABDE)
A.口咽干燥 B.胃胀气 C.误吸 D.排痰障碍 E.氧中毒
10.苏某,男,35岁,诊断为COPD。目前病人咳痰费力,医生决定行纤维支气管镜检查。病人询问为什么要做该检查,护士不正确的回答是(ACDE)
A.明确病因及出血部位 B.清除粘稠的分泌物 C.灌洗支气管肺泡 D.局部止血治疗 E.引导气管导管,进行经鼻气管插管
二、案例分析题(共2题,第1题30分,第2题40分)
1.患者,男性,55岁。半个月前感冒后出现发热,体温37.0-38.0℃,近一周发热加重,体温最高达40℃,伴畏寒、寒战,周身关节、肌肉酸痛、乏力。近日来咳嗽、咳黄色粘痰,右侧胸痛。食欲减退。入院第一天,体格检查:T39℃,神清,口唇略发绀,口周见结痂及疱疹,胸廓对称,左肺呼吸音粗,右肺呼吸音弱。辅助检查:血常规:白细胞17.9×109/L,中性粒细胞82.9%,肝功能73U/l,AST69U/L。血气分析:pH7.485,PaCO2 37.5mmhg,PaO2 76.2mmhg。胸部CT示:右上肺阴影,双侧少量积液。诊断为细菌性肺炎。
• 该病人的主要护理问题有哪些?(9分)
答:1.体温过高 2.疼痛 3.潜在并发症:感染性休克 • 根据医嘱留取痰标本送检,如何正确采集?(12分)
答:①嘱病人用清水漱口,去除食物残渣②深吸气数次后用力咳出支气管深部痰液③采集的痰液放入专用痰标本盒内④及时送检 • 该病人正规使用抗菌药3天后,体温不降或降而复升,护理人员应考虑该病人可能存在其他哪些并发症?(9分)答:脓胸、心包炎、关节炎等。2.患者,女性,78岁,因“反复咳嗽气喘十余年,加重伴胸闷2天”拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者10年前咳嗽,咯少量白色粘痰,活动后气喘加重,期间多次住院治疗,2天前受凉后出现咳嗽、胸闷症状,自行在家中服用头孢他定胶囊,症状缓解不明显。入院时患者咳嗽,咳黄脓痰,气喘,休息后不缓解。体检:桶状胸,双肺可闻及少量湿啰音,入院后安置患者半卧位休息,氧气1L/分吸入,并与氨溴索化痰、头孢哌酮抗感染、多索茶碱解痉平喘。1.简述有效咳嗽的方法及注意事项?(16分)答:①患者取坐位,头略前倾。②深呼吸5-6次,后深吸气,屏气3-5秒。③缩唇,缓慢呼气,再深吸一口气后屏气3-5秒。④身体前倾,进行2-3次短促有力的咳嗽,同时收缩腹肌。
2.患者入院第五天血气分析结果PaCO2 83.7mmhg,PaO2 89.8mmhg,pH7.19,BE0.9,HCO3-31.3,该患者可能出现了什么情况?(9分)
答:该患者出现了呼吸性酸中毒加代谢性碱中毒。3.该病人的护理要点有哪些?(15分)
答:①合理用氧:使用呼吸机辅助通气,配合氧疗。
②通畅气道,改善通气:及时清除痰液;按医嘱使用支气管扩张剂;若病情重或昏迷,立即行气管插管,使用人工机械呼吸机。
③用药护理:有效抗生素控制呼吸道感染、必要时使用呼吸兴奋剂。
④纠正酸碱失调和电解质紊乱。⑤观察病情,防治并发症。
2016年护士临床工作能力考核试卷(呼吸内科-B卷)
姓名_______ 得分_______
一、多项选择题(共10题,每题3分,共30分)1.下列关于支气管哮喘体征的描述不恰当的是(ACDE)A.局限性吸气性干啰音 B.弥漫性呼气性干啰音 C.双上肺吸气性干啰音 D.弥漫性吸气性干啰音 E.局限性呼气性干啰音
2.诊断COPD必备的条件不包括(ACDE)
A.完全可逆的气流受限 B.不完全可逆的气流受限 C.可逆的气流受限 D.不可逆的气流受限 E.完全气流受限
3.下面哪几种疾病不是慢性肺源性心脏病最常见的原发病(ABCE)A.支气管哮喘 B.胸廓畸形 C.肺结核 D.慢性阻塞性肺疾病 E.支气管扩张
4.周某,女,32岁,因社区获得性肺炎在门诊接受抗生素治疗。在抗生素治疗48-72小时后,以下哪几项是用于评价抗生素治疗是否有效的指标(ABCD)
A.体温下降 B.症状改善
C.白细胞逐渐降低 D.白细胞恢复正常 E.X线胸片病灶吸收程度
5.陈某,男,66岁,因肺炎克雷伯杆菌肺炎并发败血症入院。入院后为及时发现并处理感染中毒性休克,护士应密切观察的项目(ACDE)
A.心率加快、脉搏细弱 B.咳痰量、性质及气味 C.皮肤、粘膜有无发绀、肢端湿冷 D.有无尿量减少 E.精神和意识状态
6.杨某,女,85岁,以支气管扩张症诊断入院。目前病人咳嗽,咳痰无力,听诊左下肺湿罗音明显。护士给予的护理措施正确的是(ACD)
A.经鼻腔进行吸痰 B.吸痰前后适当调低吸氧浓度 C.每天饮水1500ml以上 D.遵医嘱给予雾化吸入 E.采取左侧卧位进行体位引流
7.秦某,男,69岁,突发气胸,准备行胸腔闭式引流,护士对病人进行的术前指导中正确的是(ABD)A.告知穿刺时的体位 B.穿刺时不要随意活动 C.穿刺时可以咳嗽 D.穿刺时保持穿刺体位 E.穿刺时深呼吸
8.下列哪几项是无创通气的绝对禁忌症(ABCE)A.自主呼吸微弱 B.存在误吸高危因素 C.上呼吸道梗阻 D.未经引流的气胸 E.严重低氧血症
9.下列因素中,哪几项会影响气体弥散量(ABDE)A.气体弥散的面积 B.肺泡膜的通透性 C.肺泡表面张力 D.肺泡膜的厚度 E.呼吸速率
10.谢某,男,53岁,因COPD伴肺部感染导致肺功能急剧恶化,行气管插管给予机械通气。在观察过程中呼吸机突然发出压力过高报警,下例情况中最可能导致此次报警的是(ABD)A.病人咳嗽 B.病人痰液过多 C.病人痰液稀薄 D.输入气体管道扭曲 E.气管插管气囊漏气
二、案例分析题(共2题,第1题30分,第2题40分)1.慢性支气管炎患者,男性,78岁,因气温突降后咳嗽咳痰,高热收住入院,入院时患者意识模糊,呼吸急促,右侧强迫位。T38.2℃,P120次/分,R28次/分,BP110/65mmhg,口唇及四肢末梢紫绀,双肺可闻及哮鸣音及湿罗音,面部及双下肢远端水肿,反复咳嗽,咳黄色粘痰,痰不易咳出,血气分析示:pH 7.396,PaCO2 79mmhg,PaO2 50.3mmhg,SPO2 80%,入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,盐酸氨溴索化痰,尼可刹米兴奋呼吸,多索茶碱解痉平喘,并予布地奈德、异丙托溴胺雾化吸入,呼吸机辅助通气改善呼吸后神志逐渐转清。
• 导致该病人呼衰的最主要原因是?(5分)答:慢性支气管炎。
• 缺氧与二氧化碳潴留患者的神志、意识有哪些改变?(15分)答:轻度缺氧 注意力分散、智力或定向力减退
缺氧加重 烦躁、神志恍惚、嗜睡及昏迷等
二氧化碳潴留早期 兴奋、烦躁不安、昼睡夜醒甚至谵妄 二氧化碳潴留加重 抑制、表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等
3.患者在使用无创呼吸机过程中突然断电应如何处理?(10分)答:①对于有蓄电池的呼吸机,严密观察呼吸机能否正常工作,做好家属及病人的解释与安抚。
②没有蓄电池的呼吸机,立即通知医生,根据病人情况予鼻导管给氧或简易呼吸器辅助通气。
③密切观察病人的意识、脉搏、呼吸等情况。④在夜间使用手电筒临时提供照明。
⑤立即与有关部门联系,采取各种措施尽快恢复正常供电。
2.患者,男性,66岁,因反复咳痰喘20年,加重伴呼吸困难3天,拟支气管哮喘急性发作入院。20年前无明显诱因出现咳嗽胸闷气喘症状,以呼气性呼吸困难为主,不规律使用沙美特罗替卡松,口服泼尼松。3天前患者劳累后出现咳嗽,咳少量白色粘痰,未重视。今凌晨4点出现呼吸困难加重,由120送至我院急诊室治疗,入院时患者端坐呼吸,咳少量白色粘痰,口唇、指甲发绀,入院时P122次/分,R33次/分,SPO2 88%,两肺布满哮鸣音,立即予患者半卧位,予氧气3L/分吸入,布地奈德、特布他林雾化,甲基泼尼松龙静脉滴注。
1.该患者出现支气管哮喘的典型表现是什么?(5分)答:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。2.简述定量雾化器的使用方法?(15分)答:1.介绍相关知识,使用的必要性;2.打开盖子,摇匀药液; 3.深呼气至不能再呼时,双唇包住咬口;4.慢而深的经口吸气,同时手指按压喷药;5.屏气10秒,缓慢呼气,休息三分钟再重复。3.该患者入院5天经积极治疗,症状缓解,入院第7天下午4点在医院花园散步,突发哮喘,患者端坐呼吸、烦躁不安,大汗淋漓,测心率135次/分,呼吸40次/分,血气分析示:PaO2:50mmhg,PaCO2:70mmhg,请问该患者目前病情处于何种状态?如何护理?(20分)
1.答:患者处于重度哮喘。
2.答:护理要点:①立即遵医嘱给药、补液、纠酸等;②正确给氧;③必要时气管插管或气管切开,与机械通气;④备好胸穿包及水封瓶,以便在并发气胸时抽气或水封瓶引流。
第四篇:呼吸内科实习生出科考试试题
呼吸内科轮转考试试题及答案
姓名:
研究生专业:
得分:
1、下列给出的血气分析中那一项是Ⅰ型呼衰()
A、PaCO258mmHg PaO260mmHg
B、PaCO247mmHg
PaO240mmHg C、PaCO266mmHg PaO255mmHg
D、PaCO280mmHg
PaO240mmHg E、PaCO260mmHg
PaO250mmHg
2、一致认为肺癌与吸烟有关,其中烟中主要的致癌物质是()A、煤烟
B、氯乙烯
C、氯甲醚
D、焦油
E、苯并芘
3、下列哪组疾病属于COPD()
A、哮喘、支气管扩张
B、慢支、支扩、哮喘
C、有气流阻塞的慢支、肺气肿
D、慢支、哮喘、肺气肿
E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿
4、急性肺气肿的治疗原则是()
A、止咳、祛痰、解痉、抗感染
B、改善通气、纠正酸中毒
C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素
D、积极抗感染、辅以体位引流
E、动静结合、中西结合、全身用药
5、肺炎球菌的致病力主要取决于()A、细菌产生的内毒素
B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力
C、细菌的大量、快速繁殖
D、细菌毒素诱发溶血
E、细菌产生的外毒素
6、严重的Ⅱ型呼衰,不能吸入高浓度氧,主要是因为()
A、缺氧不是主要因素
B、可引起氧中毒
C、兴奋呼吸中枢,促进CO2排出过快,诱发呼碱
D、诱发代碱
E、以上都不是
7、某肺心病患者测血气PH7.25、PaO25.3KPa(40mmHg)、PaCO267.5mmHg、HCO2ˉ19mmol/L、BE-6 mmol/L,请问该患者是()A、失代偿呼酸 B、呼酸合并代酸 C、代酸 D、呼酸合并代碱 E、代酸
8、纠正酸中毒,最主要的措施是()
A、输碱性溶液,使PH值恢复正常 B、纠正电解质紊乱 C、改善通气 D、使用脱水剂减轻脑水肿 E、以上都不是
9、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征,三凹征是指()A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷 C、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷 D、胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷
10、哮喘急性发作常见的诱因是()
A、花粉
B、尘螨
C、感染
D、阿司匹林
E、剧烈运动
11、有关慢性肺心病护理不妥的是()
A、改善肺泡通气
B、持续低流量吸氧
C、有水肿限制水、盐摄入
D、改善营养状况
E、烦躁不安使用镇静剂
12、无尿指()
A、24h尿量<100ml B、24h尿量<200ml C、24h尿量<300ml D、24h尿量<400ml E、24h尿量<500ml
13、COPD发生气流阻塞的主要原因是()
A、大气道阻塞
B、小气道病变
C、双肺哮鸣音
D、桶状胸
E、肺纹理增粗
14、按病因学分类,临床上最常见的肺炎是()
A、细菌性肺炎
B、病毒性肺炎
C、支原体肺炎
D、真菌性肺炎
E、衣原体肺炎
15、肺结核最主要的传染源是()
A、结核菌污染的食物
B、结核菌污染的食具
C、结核菌污染的猪
D、排菌的肺结核患者
E、痰菌阴性的肺结核患者
16、确诊肺结核最特异的方法是()
A、X线检查
B、CT检查
C、痰结核菌检查
D、PPD试验
E、B超
17、胸腔积液者,胸腔积液查出抗酸杆菌,此患者最可能的临床诊断是()A、原发型肺结核
B、浸润型肺结核
C、血行播散型肺结核
D、慢性纤维空洞型肺结核
E、结核性胸膜炎
18、肺癌发病的重要危险因素是()
A、职业性致病因素
B、长期吸烟
C、免疫缺陷
D、慢性肺部疾病
E、遗传因素
19、大咯血时最危险的并发症是()
A、休克
B、贫血
C、肺不张
D、肺部感染
E、窒息 20、大咯血是指()A、一次咯血量小于100ml B、一次咯血量大于100ml C、一次咯血量大于200ml D、一次咯血量大于300ml E、24h内咯血量大于300ml
21、下列哪项不是重症肺炎的诊断标准()
A、少尿
B、存在基础疾病或相关因素
C、Bp<90/60mmHg D、R>30次/分 E、意识障碍
22、有关慢支诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为()A、每年发作至少3个月,持续10年以上 B、每年发作至少1个月,持续2年以上 C、每年发作至少2个月,持续3年以上 D、每年发作至少3个月,持续2年以上 E、每年发作至少6个月,持续4年以上
23、缺氧患者最典型的症状是()
A、心率加快 B、紫绀 C、头痛 D、兴奋 E、呼吸困难
24、呼衰的患者临床上出现最早的症状是()A、胸部疼痛 B、呼吸困难 C、咯血 D、紫绀 E、精神错乱
25、肺炎球菌肺炎的典型症状是()
A、寒战和高热 B、咳粘液脓性痰 C发绀
1-5BECCB 6-10CBBAA 11-15EABAD 16-20CEBED 21-25ADEBC、咳铁锈色痰 D、患侧胸痛、气急和 E
第五篇:呼吸内科实习生出科考试试题
呼吸内科出科考试试题
一、单选题(25×2′):
1、下列给出的血气分析中那一项是Ⅰ型呼衰()
A、PaCO258mmHgPaO260mmHgB、PaCO247mmHgPaO240mmHg
C、PaCO266mmHgPaO255mmHgD、PaCO280mmHgPaO240mmHg
E、PaCO260mmHgPaO250mmHg2、一致认为肺癌与吸烟有关,其中烟中主要的致癌物质是()
A、煤烟B、氯乙烯C、氯甲醚D、焦油E、苯并芘
3、下列哪组疾病属于COPD()
A、哮喘、支气管扩张B、慢支、支扩、哮喘C、有气流阻塞的慢支、肺气肿D、慢支、哮喘、肺气肿E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿
4、急性肺气肿的治疗原则是()
A、止咳、祛痰、解痉、抗感染B、改善通气、纠正酸中毒C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素D、积极抗感染、辅以体位引流E、动静结合、中西结合、全身用药
5、肺炎球菌的致病力主要取决于()
A、细菌产生的内毒素B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力C、细菌的大量、快速繁殖D、细菌毒素诱发溶血E、细菌产生的外毒素
6、严重的Ⅱ型呼衰,不能吸入高浓度氧,主要是因为()
A、缺氧不是主要因素B、可引起氧中毒C、兴奋呼吸中枢,促进CO2排出过快,诱发呼碱D、诱发代碱E、以上都不是
7、某肺心病患者测血气PH7.25、PaO25.3KPa(40mmHg)、PaCO267.5mmHg、HCO2ˉ19mmol/L、BE-6 mmol/L,请问该患者是()
A、失代偿呼酸B、呼酸合并代酸C、代酸D、呼酸合并代碱E、代酸
8、纠正酸中毒,最主要的措施是()
A、输碱性溶液,使PH值恢复正常B、纠正电解质紊乱C、改善通气D、使用脱水剂减轻脑水肿E、以上都不是
9、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征,三凹征是指()
A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷
B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷
C、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷
D、胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷
E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷
10、哮喘急性发作常见的诱因是()
A、花粉B、尘螨C、感染D、阿司匹林E、剧烈运动
11、有关慢性肺心病护理不妥的是()
A、改善肺泡通气B、持续低流量吸氧C、有水肿限制水、盐摄入D、改善营养状况E、烦躁不安使用镇静剂
12、无尿指()
A、24h尿量<100mlB、24h尿量<200mlC、24h尿量<300mlD、24h尿量<400mlE、24h尿量<500ml13、COPD发生气流阻塞的主要原因是()
A、大气道阻塞B、小气道病变C、双肺哮鸣音D、桶状胸E、肺纹理增粗
14、按病因学分类,临床上最常见的肺炎是()
A、细菌性肺炎B、病毒性肺炎C、支原体肺炎D、真菌性肺炎E、衣原体肺炎
15、肺结核最主要的传染源是()
A、结核菌污染的食物B、结核菌污染的食具C、结核菌污染的猪D、排菌的肺结核患者E、痰菌阴性的肺结核患者
16、确诊肺结核最特异的方法是()
A、X线检查B、CT检查C、痰结核菌检查D、PPD试验E、B超
17、胸腔积液者,胸腔积液查出抗酸杆菌,此患者最可能的临床诊断是()
A、原发型肺结核B、浸润型肺结核C、血行播散型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎
18、肺癌发病的重要危险因素是()
A、职业性致病因素B、长期吸烟C、免疫缺陷D、慢性肺部疾病E、遗传因素
19、大咯血时最危险的并发症是()
A、休克B、贫血C、肺不张D、肺部感染E、窒息
20、大咯血是指()
A、一次咯血量小于100mlB、一次咯血量大于100mlC、一次咯血量大于200mlD、一次咯血量大于300mlE、24h内咯血量大于300ml21、下列哪项不是重症肺炎的诊断标准()
A、少尿B、存在基础疾病或相关因素C、Bp<90/60mmHgD、R>30次/分E、意识障碍
22、有关慢支诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为()
A、每年发作至少3个月,持续10年以上
B、每年发作至少1个月,持续2年以上
C、每年发作至少2个月,持续3年以上
D、每年发作至少3个月,持续2年以上
E、每年发作至少6个月,持续4年以上
23、缺氧患者最典型的症状是()
A、心率加快B、紫绀C、头痛D、兴奋E、呼吸困难
24、呼衰的患者临床上出现最早的症状是()
A、胸部疼痛B、呼吸困难C、咯血D、紫绀E、精神错乱
25、肺炎球菌肺炎的典型症状是()
A、寒战和高热B、咳粘液脓性痰C、咳铁锈色痰D、患侧胸痛E、气急和发绀
二、名词解释(2×3′)
1、呼吸衰竭:
2、咯血:
三、填空题(17×2′)
1、慢支主要症状是_____、_____、_____。
2、引起咯血最常见的病因_____、_____。
3、肺结核的临床类型_____、_____、_____、_____、_____、_____。
4、肺结核的化疗原则_____、_____、_____、_____、_____。
5、肺炎球菌性肺炎治疗首选_____。
四、分析题(10′)
男性,60岁,因刺激性咳嗽,间断小量咯血半月,经X线胸片检查以右侧胸腔中等量积液,原因待查收住院。既往体健,吸烟10年。
(1)、该患者发生胸腔积液最可能的病因是什么?
(2)、为了明确诊断除留痰外,常还需进行的三项有关检查是什么?
(3)、除执行各种治疗性医嘱外,护士还应为患者提供那些护理?