2011年首都医院大学血液病学系团拜会

第一篇：2011年首都医院大学血液病学系团拜会

2011年首都医院大学血液病学系团拜会

主持词

一、时间：2011年1月18日18：00-20：00

二、主持人：同仁医院王景文（甲）刘悦（乙）

注：标黄的部分为人员未确定。

第二篇：中国医学科学院血液病医院血液学研究所

中国医学科学院血液病医院/血液学研究所

实验血液学国家重点实验室干细胞研究室研究助理招聘启事

中国医学科学院血液病医院（血液学研究所）是我国最大的集医疗、科研、教学、产业于一体的国家级血液学专业科研医疗机构。院所是国家教育部内科学(血液病)重点学科点，国家药品临床研究基地，医学科学院干细胞医学中心以及实验血液学国家重点实验室的挂靠单位，设有造血干细胞、止血血栓与血管、药理及药物学、细胞分子生物学、免疫与生物治疗和血液肿瘤分子生物学6个学科。现有硕士点8个，博士点4个和博士后流动站。实验血液学国家重点实验室程涛实验室根据研究需要，拟招聘研究助理2-4人（方向：干细胞生物学或生物信息学），热忱欢迎广大优秀青年学者加盟！详细情况请见重点实验室网站：

http:///

1、招聘基本条件

（一）身体健康，热爱科研事业。

（二）具有较高的职业道德水平。

（三）具有较高的科研水平和能力，符合规定的学历等任职条件。

2、招聘程序

（一）应聘材料须提供包括个人从本科起的详细学习经历、科研成果、参与研究项目、各类证书复印件一并电邮给联系人。

（二）我们将采取走访、调查、导师或专家推荐信、面试等形式对考核对象进行综合考察，考核主要内容包括拟聘用人员政治思想、道德品德、业务能力、资格复查。

（三）签订聘用协议：通过考察考核合格者，经体检确定的拟聘用人员，按规定签订聘用协议。聘期一年，试用期1个月。试用期不合格人员，予以解除聘用协议。一年期满后经双方协商可以续聘。

3、对研究助理的基本要求

1、年龄一般应在30周岁以下，取得博士学位者可适当放宽；

2、取得硕士以上学位者；

3、具有科研工作经历者优先；

4、专业背景应为医学、生物学、生物信息学或计算机应用；

4、待遇

1、薪酬待遇比照所内同等资历人员确定薪酬和福利，提供社会基本保险。劳务费用从课题费中支取。

2、岗位职责、考核指标和双方的权利义务根据国家有关政策和规定及双方协商在聘用协议中予以明确。

3、食宿自理，不迁移户口和档案。

5、联系方式

E-mail: wpyuan@ihcams.ac.cn联系人：袁老师

第三篇：医院团拜会致辞

医院团拜会致辞

首先给大家拜个早年，欢迎大家参加今天的团拜会。

xxxx年是我院继续保持健康、持续、稳定、快速发展的一年。我院的业务收入达到了1900万元，圆满地完成了各项公共卫生任务，人才建设和各项基础硬件设施建设又迈出了新的步伐。同时我们责任区各卫生院也圆满地完成了各项工作任务。

这一年也是我到杜泽中心卫生院工作的十周年。十年来，我们以致力于解决农村农民的基本医疗需求与农村医疗机构普遍低能状态的矛盾、致力于农村农民较低经济收入与城市医院较高医疗消费的矛盾为立足点和自身使命，通过打造科学系统的内部运行管理体系，通过系统全面的人才培训，通过系统彻底的硬件设施改造，不断形成和拓展了自己的生存和发展空间，将一所几乎看不到希望的中心卫生院锻造成了深受群众欢迎的衢州市最好的中心卫生院。

这十年，是我们的事业走出困境、业务取得近十五倍增长的十年，是我和各位同仁团结奋斗、努力拼搏的十年，更是我和各位同仁患难与共、风雨同舟的十年。在座的同仁中，有不少和我一起全程经历了这十年的磨砺，有不少是在这十年中陆续加入我们这个磨砺行列的。每一位对我们所经历过的酸甜苦辣、艰难曲折都有非常深切的体会。正是这种共同的磨练，使我们有理由为我们在十年时间里所取得的成绩感到自豪和骄傲，有理由相信建设一所象我们这样的农村医疗保健机构对于农村卫生事业的不可替代的价值和意义。正是这种共同的磨练，让我们明确和践行了这样的信念：只要我们把握对了自身的定位和方向，也就把握住了自己的命运，我们的努力结果就能够取得我们在事先所不敢想象的报偿和成就；在这个充满竞争的时代，不断修炼、完善和提高自己，尽我们的所能把摆在我们面前的每一件事做好，把我们面前的每一个病人服务好，永远是我们最核心最有效的竞争力；我们的职业，是个合作程度越高，发展程度越高的职业，当我们在发挥和放大他人的作用和价值时，也在促进着自身作用和价值的发挥和提升，相互的合作是走向成功的最佳阶梯，学会跟病人合作，学会跟同事合作，我们才能创造出更为有益的贡献。这些信念对我们来说，和我们所取得的成绩一样，是我院在发展过程中所取得的宝贵文化财富，也是我院在今后的发展道路所必须牢牢坚守的信念。

十年风雨，弹指一挥间。此时此刻，在我的内心更是充满了感激之情。我十分清楚，我实在不是一个能干的院长，而恰恰是一个与现实社会的变幻有许多不适应的十分不能干的院长，我只是个残留点理想主义者余边又胸无大志的透明男人和对事业愚忠待人唯城格守本份却浪得虚名的院长而已，从1998年我背井离乡、孤身一人融入我们这个集体那天起，没有大家的支持、帮助和体谅，我以及我们单位都将一事无成。所以我要特别感激给予我和我院关爱、支持和帮助的各位领导，特别感激与我风雨同舟的各位同仁。同时，我还要特别感激我的夫人，并既以我个人的名义也代表我们各位同仁，感激我们各位同仁的夫人和先生对我们和对我们事业的关爱和支持。我还要感激所有给过我以及我院关心和支持帮助的朋友。这种感激非语言所能表达，唯有永铭在心，唯有谢谢二字。谢谢大家，谢谢各位领导，谢谢各位朋友，谢谢的各位同仁以及你们的亲人！

历经多年的艰难困苦之后，我们的农村卫生事业以及我院的事业终于碰上了一个较好的时期。我们有了相对较好的政策环境，我们有了卫生局这一届非常好的领导，我们有了比以往任何时候都更为坚实的基础和平台。但是，我们的面前仍然明摆着许多内困外忧，我们的事

业依然是任重而道远。xxxx年我院工作的基本思路是：在医疗业务上抓好医疗质量，控制收入增量，扩张业务总量，在公共卫生上强化专业化、效能化。抓好医疗质量，就是针对严峻的医疗环境和我院现有的种种医疗质量和医疗安全方面的缺陷和隐患，强化人员素质的培养和提升，强化法律意识、制度意识、规范意识和安全意识，确保医疗质量和医疗安全，尤其要杜绝各类低级差错事故的发生，杜绝各类由于服务方面的问题而造成和扩大的医疗投诉和纠纷。控制收入增量就是严格控制我院单门诊人次收费水平、单病种收费水平持续上升的现象，重点是控制乱开药、滥开药现象，杜绝各种医药腐败现象的侵蚀，这不仅是我院的竞争优势和前途所在，也是病人的利益所在，更是作为一个医疗机构和每一名医务人员的良心职责所在。扩张业务总量，就是通过抓好医疗质量，控制收入增量，以及通过我们各项服务的改善和硬件的改善，让我院成为真正的老百姓自己的医院，使我们能够更好地运用起对我们十分有利的农村卫生政策，运用好对我们十分有利的基础平台，在社会上具有更好的声誉和影响力，使门诊人次、出院人次等业务量指标取得明显增长，从而创造出更好的业务发展平台，保持可持续发展。这“三量两化”是已经摆在我们面前的迫切任务，因为它是我院要取得更好发展的必由之路。

我们的事业正进入一个新的发展阶段。在这个阶段，我们的要求将会更高，我们的工作也将更为繁重。我相信，以我们的中层干部和在座的资深医务人员为核心，我们一定能和带领全院职工，将我们的事业不断推向新的高峰。我相信我们的事业会取得我们在座的各位的领导和朋友的更大的重视、关心、支持和帮助，我相信我们的事业会我们的亲属更大更好的支持和帮助。

再一次感谢大家。感谢在座的各位领导，感谢各位兄弟中心卫生院院长，感谢各卫生院院长及夫人，感谢各位专家，感谢本院的各位同仁和亲属。祝大家在新的一年里身体健康、家庭和睦、事业有成，万事如意

第四篇：关于加强血液病医院进修医师管理的规定

中国医学科学院血液病医院进修生管理规定

为加强血液病医院进修生管理，现对进修生管理做如下规定：

一、进修期间管理

1、进修生在我院进修期间的工作学习实行带教老师负责制。

2、各科室须指定本科室有带教资格（主治医师或中级职称以上人员）、带教能力、带教责任心的人员进行带教，并把带教老师名单报至医务处。

3、科室带教老师负责进修生工作，切实关心进修生的工作、学习，严格要求，严格管理。若带教老师缺乏责任心，对进修生放任自流，经医务处报院领导批准，将取消带教老师带教资格，情节严重的，取消科室带教进修生资格。

4、进修生必须遵守医院各项规章制度，服从医院、科室安排，严格执行医务处安排的科室轮转计划，不得自行调换进修科目、科室。进修生来院工作三个月内，工作表现不符合要求，或有违反医院规章制度者，经医务处报请院领导同意，终止进修学习，不发结业证书，并退回原派单位。

5、进修生不得随意延长医务处统一安排的科室轮转时间，若因工作原因确需加强在某科室学习时，由进修生提出申请，经医务处审查、同意后，可单独安排。

6、带教老师可根据本科室情况对进修生进行综合考评，认为可以参与科室值班的，经科室主任同意，可安排进修生值班。进修生书写的医疗文书须由带教老师审批、签字。

7、进修生在进修期间未得到带教老师授权，不得擅自进行检查、诊断和治疗。对于特殊检查、技术操作、手术，须有带教老师指导，不得自行操作。进修生如擅自操作造成不良后果，或发生医疗事故，须承担相应责任。

8、进修生无权出具转诊、伤残鉴定、计划生育、调换工种等各种病情证明；医技科室进修生不能单独签发检验报告。

9、进修人员不得收藏、携走我院病历、X光片、病理切片、血片、骨髓片等资料和标本，不能以血液病医院的名义对外宣传与联系。

10、进修期间服务态度恶劣，工作责任心差，值班脱岗，医德医风差，向病人索取红包，劳动纪律差，发生医疗差错、医疗责任事故，给医院造成一定损失和影响者，立即终止进修学习，不发予结业证书，退回原派单位。构成犯罪的，依法转交公安机关追究其刑事责任。

二、请假制度

1、进修生在进修期间原则上没有假期(法定假期除外)。如因特殊情况确实需要请假者，假期在3日内(包括3日)，由带教老师请示科室主任决定、批准。假期在3天以上须由带教老师、科室主任审批后上报医务处批准。不履行请假手续而擅自离开工作岗位者，一经发现，终止其进修，退回原单位，不发结业证书。

2、带教老师发现进修生无故、擅自离开工作岗位超过1天，应立即报告科室主任及医务处，协助医务处查明原因。隐瞒不报，将追究带教老师连带责任。

3、未经带教老师和科主任允许擅自离岗或请假逾期不归，将终止进修生进修学习，不发结业证书。

4、进修半年者病假累计超过二周，事假累计超过一周；进修一年者，病假累计超过一个月，事假累计超过二周，需延长相应进修时间，否则，不发予结业证书。

5、进修生在进修期间如因特殊原因不能继续坚持学习，须由选派单位来函说明原因，征得科室、医务处和院领导同意后，准予离院，原交进修费一律不予退还，不发结业证书。

三、进修结业：

1、进修生必须按医院规定的结业时间办理离院手续，科室不得擅自允许进修生提前离院。

2、进修科室轮转结束后，带教老师须认真、负责地对进修生进行考评，填写工作鉴定意见，并由科主任审批，然后到医务处办理相关结业手续。

3、进修生办理离院手续时不得由他人代办，凡未经医务处批准擅自离院的进修生，医务处一律不补办进修结业手续。

4、进修生到期必须办理离院手续，科室不得延长进修生的进修期限。如有特殊原因或工作需要延长进修期限，需进修生所在单位来函联系，经医务处批准后方可补办延期手续，否则医务处不予办理延期结业手续。

本规定从2010年4月1日起执行。

二0一0年三月一日

第五篇：血液病试验室质量控制-新桥医院

血液病实验室质量控制

血液病房实验室：

以诊断、预防、治疗血液系统以及相关疾病或评估血液系统健康提供信息为目的，对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学、病理学等检验的实验室。上述检验包括用于确定、测量或描述各种物质或微生物存在与否的操作。血液病实验室可以提供其检查范围内的咨询服务，包括结果解释和为进一步适当检查提供建议。

血液病房质量控制由以下六部分组成：

一、药品、试剂的质量控制

二、卫生、安全的质量控制

三、仪器、设备的质量控制

四、标本、报告的质量控制

五、实验室内质量控制（QC）

六、实验室间质量控制（QA）

质量控制目的：

保证检验报告质量标准，满足规定要求

消除和预防质量问题的产生一旦出现质量问题也能及时发现纠正

药品、试剂的质量控制

一、药品、试剂的请领

1.科室根据诊疗需要，按规定定期请领，原则上不应该造成积压、丢失、缺损、变质。任何人不得私自取用或借口索要；医护人员不得开搭车药。

2.请领单必须字迹清晰。填写清楚药品试剂名称、数量、规格等填写完整，不得随意改动，并需要科室、实验室主管人签字，上报医院设备科、药剂科。

3.按规定时间请领，并清点数量、药名及规格后签名，一份留库房，一份交科室作记帐凭证。

4.请领药品应做好计划，定量领取，原则上不得借用药品。

二、麻醉、限剧药品的管理

1.此类药品应用红处方，开单时填写完整、字迹清楚并签名，以便保存，按有关管理规定，严格控制使用范围。

2.科室储备的麻醉、限剧药、试剂，仅限本科室常用和急救用的药物、试剂品种；建立卡片，按储存条件严格执行，加强管理。

3.麻醉、限剧药用量必须按处方限量执行，外出执行任务确需携带麻醉、限剧药品时，须经上级同意，严格掌握使用，并登记清楚。

4.此类药品标签有明确标记，应定位放置，标签朝外、醒目，并定期检查，以防失效、过期。

三、有效期药品、试剂的管理

1.有效期药品应按生物制品、生化制品、化学药品等分类，根据其性质和储藏条件的要求，分别置于干燥、阴凉或冷藏（2—10℃）保存。

2．同类的有效期药品，应按品名、规格集中，按失效期先后顺序排列，并标以明确的标记。

3.药品在有效期内如发生变质（如沉淀、变化、潮解等）或超过有效期者，应停止使用，并查明原因，杜绝再次发生，以保证药效和安全。

4.超过有效期的药品、试剂，原则上是不再使用，确系必需，应送药检，检查合格后，由药检室提出延期时限，方可使用。

四、配制试剂、药品的管理

1.配制试剂、药品的原料需经药检室检验的药品，且定质、定量、符合规格要求。2.严格按照配方要求制备，实验室规格符合认证、制备条件达到制备要求，限制药品、试剂严格管理，废旧物品安全处理。

3.配制的试剂、药品需作校正、鉴定，达到实验室应用标准后，方可使用，并且应定时、定期检查、校正，使用时注意配制标记。

4.配制的试剂、药品应标明标签，日期、有效期、品名且字迹清晰，按照类别、储存条件分类摆放，特殊试剂应避光保存。

五、实验室用水的管理

1.实验室用水分蒸馏水、双蒸水、自来水等，不同的操作，对水的要求有所不同。2.试剂的配制必须应用蒸馏水；操作仪器、设备的洗涤应用自来水

3.蒸馏水、双蒸水应到药剂科领取，用量应以满足实验室平时临床工作需要为原则，保存要严格，避免污染。

4.医疗用废水排放应按有关文件执行。

卫生安全的质量控制

血液病实验室卫生安全

血液病实验室卫生安全是血液病检验、报告准确、及时、科学的前提。故应注意实验室卫生安全，以保证实验室检验、诊断的准确、科学、及时。

1.科室布局与流程合理，符合医院感染控制要求，有医院感染控制制度，有废弃物处理程序，并落实到位。

2.保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，地面无污迹及杂物。形态学、制片室、穿刺操作室以及储存室要求应有的配置，做到整洁、明朗。3.骨髓穿刺室物品按要求配齐，经常更换床单、消毒。严格区分无菌区与污染区，无菌物品、清洁物品与污染物品应分别放在固定位置，界限清楚，不得混放。4.严格无菌操作，做到“一人、一针、一械、一片”，备用无菌穿刺包、消毒器具、麻醉药品以及急救药品等。

5.医用废物按可重复利用、一次性、以及污染物等分别存放，统一处理。6.有防止意外事故的应急预案并进行演练及掌握，消防设备配置合理，标志醒目，有紧急通道。

仪器设备的质量控制

血液病房实验室仪器、设备

血液病房实验室有高分辨率的多功能显微镜、全自动化超清晰度细胞图象诊断系统，瑞-姬染色及各种组化染色，分子生物学、免疫学、遗传学等研究用的设备和仪器。有些设备如显微镜、切片机等，因使用量大，数年后精密度减退，故应注意维护、更新。

1．采用中国药品监督局批准生产的本国仪器设备、检验系统以及注册登记的进口仪器、检验系统。

2．仪器设备应适合检测质控要求和工作量的需要，并有应急备用设备，以免因故障影响检测工作。

3．仪器设备应设1机1卡，建立使用档案，专人妥善管理，定期维修保养并且按时清点登记，保持仪器、设备无锈蚀、无丢失、无损坏，处于良好备用状态。4.仪器保管应在干燥、整洁、稳定的环境中，建有仪器的SOP文件，应有责任管理人员，他人借用必须经使用者本人同意或指导下进行操作。

5.仪器故障原因，由专人负责维护，常规校正仪器并登记、记录；仪器应按国家计量法规定，定期接受计量规定机构校验，并保留校验证书，待校验达到标准后

方可进行样本检测。

6.对经鉴定不合格淘汰的设备、仪器应登记，退回或请专业人员处理上报。

标本、报告的质量控制

一、标本的采集、运送

1.静脉血门诊病人的静脉血液标本由中心抽血室工作人员抽取；急诊病人的血液标本由急诊值班人员抽取；住院病人的静脉血液标本由病区护士抽取。2.末梢血由实验室人员抽取

3.脑脊液、胸腹水等体液的采取由专管医护人员抽取

4.骨髓穿刺、骨髓组织活检由实验室人员抽取。骨髓穿刺一般要求5张髓片2张血片2h内送检；骨髓活检组织要有骨小梁，存放在Bouin液或10％甲醛固定液，及时送检。

5.病房其他科室患者如需要做相关检查，原则上到实验室进行检查，如患者确实不便，会诊医生做好准备工作，开好申请通知实验室人员到场进行检查操作。

附注：1.抽血全部使用负压真空管，一人一带一垫一针，无菌操作。

2.所有采集的标本必须及时送检，并应注明标本采集时间，急诊标本应注明“急”。3.标本容器上必须贴有检验报告单联号。

4.同一化验单，对应多张检查标本时，需将所有标本贴上化验单的联号。5.住院病人标本的运送工作一律由病区护工负责，不接受住院病人或家属自行送检的标本。

6.骨髓抽吸液一般0.2ml,要有骨髓小粒、油滴。稀释、干抽应查明原因或者重抽以保证报告的真实、准确。

二、标本验收、登记

1.门、急诊检验标本由接诊人员负责验收，其他标本由实验室工作人员负责验收。2.验收内容包括检验申请单填写是否完整、标本及采集容器是否合格、标本与申请单联号是否一致、是否已交费等。

3.验收不合格的标本应立即拒收，没有立即拒收的应在当日退回或及时通知重留。

4.所有拒收或退回标本均应在登记本上登记，登记内容包括：病人姓名、病区、床号、送检医师、送检项目、拒收(退回)原因、拒收时间、经手人等。

三、标本登记、保存

1.候检标本是指当日不做检测或由于某种原因不能在规定时间内进行检测的标本。

2.候检标本保存的前提是不影响检测结果，所有因放置时间过长可影响检测结果的项目不允许作为候检标本保存。

3.候检标本的保存条件视检测项目的不同而定。4.候检标本的保存由各实验室项目检测者负责。

四、标本编号、离心

1.编号前需对检验项目、检验标本进行第二次核对验收，以免检测错误。

2.编号时需耐心、仔细、字迹清楚，标本与化验单编号应一致，避免重号、漏号。3.发现编号有重号时应及时向实验室负责人汇报，采取措施、妥善处理，并在差错、投诉登记本上进行登记。

4.需要用血清或血浆测定的项目，应尽快离心分离标本，离心速度和时间应按测定项目要求执行，不得任意更改。

5.离心前标本剥离应防止标本溶血和标本间交叉污染。

6.离心破碎的标本应在结果登记本和化验单上注明，并及时通知医生和病人。7．骨髓涂片编号应与申请单、登记本、存储片袋上的编号四者一致，以便查询统一管理。

五、标本检验、分析

1.标本按照所申请项目而进行相应的处理，如3P试验需要血清 2.骨髓涂片检验需2张髓片1张血片进行瑞氏染色，严格按照染色SOP文件进行。3.检验骨髓细胞计数前应判断标本质量，有无髓小粒、油滴，染色质量好坏、是否稀释、还是干抽，对诊断结果有无影响。对于稀释的标本原则上应重新采集标本，对于结论报告单应明确标明结果的可靠程度。

4.骨髓细胞形态学记数应科学、准确。一般BP片计数100个有核细胞，BM要求200个；对于增生欠佳的应记2张髓片细胞数，极度活跃的骨髓象分类500个细胞。5.检验结果尽可能给出肯定性诊断，对于诊断较困难的标本，应做对应的辅助染色以助得出准确结论（如POX、NAE-NaF、PAS、NAP等染色）。

六、检验结果审核

1.审核者必须是主管检验师以上的工作人员。

2.审核内容包括：检查项目是否符合、检验报告是否完整、诊断是否科学等。3.部分病人做疾病的试验组合检查，应审核结果间的相关性。

4.同一病人多次进行同种项目检查应审核前后结果进行比较，结合临床治疗，报告应有所明确的提示。

5.审核者对检验报告单的质量负责。

七、检验结果报告

1.发检验报告前必须确认当天的质控标本测定值在受控范围内。

2.报告单必须按检验结果审核制度审核，由测定者和审核者共同签字后方可发出，急诊检验结果及时电话报告临床，正式报告单由审核者签章后发放。3.检验报告结果必须真实、可靠，不得出具虚假报告单。

4.骨髓结果判断应立足于骨髓像，应实事求是，同时结合临床表现、以及其他检验结果综合判断，给出诊断；对于骨髓图片确难出诊断的，应科学报告，建议其他对应检查或者支持、考虑临床疾病诊断

4.报告单必须包括检测实验室名称、病人姓名、性别、年龄、科别、床号、标本类别、报告时间、测定值和参考值等，急诊及某些特殊项目要填写收到时间和发出时间。

5.检验报告单必须在科室规定的时间内发放，逾期不能发出的需向科室汇报，说明原因，并在登记本上登记。

6.除门、急诊以外，科室的所有化验结果均应有专人在规定的时间内投放到指定的地点。

7.检验结果的报告必须使用法定计量单位。

八、重要结果登记报告

1.检验出警戒结果、或者首次诊断结果必须及时电话向临床医师报告。报告的时间及报告人必须登记。

九、分析后结果、标本保存、备查

1.各项检验结果的原始数据均应有书面或微机存盘记录。

2.结果记录包括病人姓名、病区、床号、检查项目、检查结果、检查时间等。3.按测定日期先后顺序有序保存，建立存档，骨髓申请单、标本至少保存10年，存放在干燥、适宜温湿度的位置，以便复查

4.计算机保存的数据，每3个月需备份一次，以防数据丢失；每年需制作一份光盘保存数据，标明数据截止日期，以便查询。

5.各实验室结果记录均应有专人、定点保存。标本的存放20度左右、阴凉干燥环境，不得随意存放。

6.检验结果记录只有患者或与患者治疗有关的临床医师有权查阅。

3.保存的标本在临床医师或患者要求的情况下可以对其检测结果重新复查，需要借阅质料，应向上级申请同意后，方可借出，并按规定时间内归还，并登记存档。

实验室内质量控制（QC）

实验室内质量控制（QC）

血液病房实验室内质量控制是对实验室内部各环节进行的系统控制。血液病房实验室由于有其特殊性，其主要工作是血液和骨髓细胞形态分类检验，以及一些相关的辅助检验（如血小板抗体检验、免疫组化等），因此质量控制有一定难度和局限性，一般只参加卫生部全国医院细胞形态学室内质量评价。

血液病房实验室质量控制主要是血液、骨髓检验流程的质量控制、以及实验室人员的控制。

1.各实验室必须将室内质控工作贯穿到日常检验中，质控方法可根据具体测定项目不同自行选择，根据国内外质控技术发展趋势逐步完善。

2.每天室内质控标本需与病人标本同时测定，只有当质控结果达到实验室设定的接受范围，才能签发当天的化验报告。

3.当室内质控结果出现失控时，需仔细分析、查明原因，若是真失控，应该在重做的质控结果在控后，对相应的所有失控的患者标本进行重新测定，方可发出报告；若是假失控，病人标本可以按原测定结果报告。

4.质控品的订购由各实验室上报计划，科室统一安排，质控品的保存由各实验室指定专人负责。

5.实验室人员全体参加质量管理，知晓质控要求、质控程序以及方法。质控品检测的全过程需严格按照说明书要求执行，不能任意更改。6.更换质控品应在前一批号未使用完之前，以保证新、旧批号同时使用一段时间，不得使用过期的质控品。

7.各实验室每月末要对当月的室内质控结果进行分析评价并与以往各月的结果进行比较，制定下一个月的质控计划。将质控原始数据及质控图汇总整理后存档保存。

8.实验室工作人员每日需对冰箱、温箱、等常规设备的工作状况进行检查。9.科室所有使用的仪器必须定期按一定的要求进行校准和评估，同类仪器和同类项目的测定每年由科室组织两次比对试验，以保证检测结果的准确性和一致性。10.实验室都应备有室内质控登记本，登记内容包括：质控项目、质控品来源、质控品批号和有效期、测定结果、失控分析及处理措施、阶段小结。11.实验室建有实验室流程SOP文件，严格按照文件流程执行检验。12.实验室人员应具有相关职业资格证书，对专业技术熟悉掌握。

15.实验室应定期进行批内质控、批间质控，不定期进行一些标本进行抽查检验，对实验室工作进行分析评价，达到准确、科学。科室对检验报告的质量每年进行两次抽查评估

16.制定专业人员继续教育计划，做到知识不断更新。

实验室间质量控制（QA）

实验室间质量控制（QA）

实验室间质量控制是对参加卫生部细胞形态学质量评价的其他医院就质量控制标准品的检验结果与本实验室检验结果进行比较、分析。对试验方法、试剂进行改进，促进实验室内部的质量控制工作。

1.各实验室的室间质评活动由室负责人统一安排，科室质量主管督促实施。2.质控样品需用常规方法由日常工作人员与病人标本一同测定。不得将质控样品转送其他实验室检测，也不得就检测结果与其他实验室进行交流。

3.每次室间质评标本的检测需有详细的书面记录，记录内容包括：测定项目、测定方法、出现的问题、报告结果、反馈结果、原因分析、操作人员签名、室负责人签名(编号)。

4.室间质评结果须由实验室负责人与操作者共同按要求填写，并进行认真审核后交科主任签字和质控主管登记备案后，在internet网上发送一份结果和挂号信寄出一份，需在规定时间回报。

5.质控品回报结果应标准化，血（骨髓）的取材、制片、染色、细胞着色，以及图片的放大倍数、显象的真实性、清晰度，细胞呈色、分色等应符合标准，给于诊断应明确、科学。

6.对剩余的室间质评样品必须尽可能的进行保存，以便收到反馈结果后，对不符的项目进行重新测定（在不影响检测结果的情况下）。

7.实验室收到室间质评反馈成绩后，需交科主任签阅，再交科室质量主管统一存存备案。对不合格的项目需集体讨论，分析原因。

8.科室每年召开2次室间质评分析会，通报总结各室室间质评成绩，提出改进措施。

2007年1月