加强学生在校安全管理及安全教育的工作细则

第一篇：加强学生在校安全管理及安全教育的工作细则

加强学生在校安全管理及安全教育的工作细则

根据市教发（2010）90号关于加强近期学校安全重点工作的通知要求，特制定本工作细则。

一、成立安全管理及安全教育工作领导小组：

组长：校长

副组长：副校长

组员：各处室

学校校长是学校安全第一责任人，对学校安全负总责，分管负责人是第一责任人，其他负责人按照“一岗双责”的要求，对分管范围内的安全工作负责。

主要职责：

1、落实上级部门安全工作安排。

2、按期召开学校安全会议。

3、制定安全预案、安全措施。

4、落实布置检查安全工作。

5、处理安全事故。

6、向上级汇报安全。

二、校内安全保卫措施

（一）门卫管理

1、对外来人员必须要求进行登记，来访者需经过被访者的同意方能进校。不许两人以上（含两人，不包括父母）同时探访学生。

2、门卫一定要加强把关，严格控制学生外出，对无正常手续进出的学生必须严格检查并及时反馈处理。学生必须人人有校牌，无论何时（含周六、周日）进出校门的学生都必须亮出校牌方能进出。

3、严禁携带管制刀具易燃易爆等危险品进入校园，特殊情况需经分管校长书面批示方能进入。

（二）内保巡逻人员的主要职责

1、负责重点部位的守护工作，忠于职守，确保学校公共财产的安全，防止违法犯罪分子的破坏活动。

2、负责校园治安管理，纠正各种违规违章行为，预防和制止各种违法犯罪行为。

3、负责管理、指挥、疏导校内车辆，维持交通秩序，做好车辆停放管理工作。

4、对陌生人、可疑人员及其物品进行盘查。

5、参加处置灾害事故，维持秩序，抢救人员和财物，负责保护现场工作。

6、负责突发事件现场的警戒，疏导群众，维持秩序。

7、负责看管、押送现行抓获的违法犯罪嫌疑人。

8、负责做好消防检查工作，对校内各区域安装的消防设施进行检查、维护。

9、负责校园内大型活动的安全保卫工作。

10、负责完成上级交办的其他工作任务。

（三）学生宿舍区内卫员工作职责

1、按时到位：除学生上课(含晚自修)时间并确保无人滞留在宿舍内以外，值班人员必须在岗值班。

（1）中午、课外活动时间、下晚自习后，必须在值班室外值班，巡视各宿舍，重点关注多人聚集的学生动向，指导疏散回各自宿舍，不能呆在值班室内。

（2）值夜班的同志在学生安静入睡后和门卫一起不定期巡视校园。内卫员晚上必须住在宿舍区内。

2、每天按时打开和锁好学生宿舍区的铁门，早读、晚读铃响前10分钟熄灯。晚休熄灯前5分钟作熄灯预告，并开始与值周组查夜，做好查夜记录；星期天至星期五晚22：30分熄灯，星期六和节假日晚23点熄灯，熄灯后制止学生点蜡烛等违纪行为，维护学生宿舍区的正常休息秩序。星期

六、星期天及节假日搞好宿舍楼梯及园内的清洁卫生。

3、星期一至星期五早上起床铃响后督促学生起床出操，记录各宿舍不出操的学生人数和名单；早读、下午上课、晚自习前10分钟督促学生按时到教室上课，记录各宿舍里滞留的学生人数和名单，并上报给值周教师。雨天早上7点前督促学生起床上课。

4、午休、晚休铃响后督促学生休息，10分钟后检查、劝阻、制止并记录学生违纪行为。

5、星期六和节假日晚23点熄灯关铁门，熄灯前必须进行查房。23点后回宿舍的学生必须出示出入证并登记方准许进入宿舍。

6、值班时间做好来访人员登记，制止异性(不含学生家长、本校教职工)进入宿舍区，劝阻、制止学生违纪行为，做好学生违纪情况记录，重大问题及时向值周教师或有关领导报告。

7、协助学生科人员做好学生宿舍内务卫生检查，管理好值周教师、班主任工作到位考勤表，填好值班日志。

8、注意排查宿舍区内的各种安全隐患，特别是学生用电、攀爬、匿藏管制刀具等危险物品、学生疾病和打架斗殴、乱丢乱扔等情况，及时发现、制止和上报。

（四）值班

1、强化“三全”管理，所有教职工全部参与值班，并签定安全值班责任状，对全校实行24小时安全值班。

2、安全值班实行零报告制度，值班小组对财产安全负责。

3、加强宿舍管理，每晚由学生处、值周组、班主任和宿舍管理员进入宿舍清点住宿人数，如遇夜不归宿，及时通报家长。

（五）用电安全

1、加强用电管理，确保用电安全。使用电脑、音像、饮水机等电器设备，必须有专人经常检查安全情况，发现隐患和不安全因素，及时处理或停用，不得带故障使用。

2、任何人不得随意拉电线、安装电源插座和电源开关。校园内严禁使用电炉、热得快、暖风机，特殊需要需经批准。使用大功率电器需经校长室同意，人走断电，避免电路过载，引起电路着火。

3、微机室、实验室等电器比较集中的地方，不用时应切断总电源。

4、安装、维修和使用电器设备，必须由专业人员操作。

5、电路和电器设备的管理要建立责任制，定期检修保养。开关、插座出现破损，必须立即更换。

（六）消防安全

1、建立消防组织，层层有人负责，定期检查消防栓、灭火器等消防器材是否处于完好状态，定期查访重点部位，如实验室、图书室等。

2、严格控制和管理易燃易爆及危险物品。实验室中的易燃易爆及危险物品要有专门仓库存放，严格管理规范使用制度，易燃物品应随用随领，注意安全，不得随意弃置。

（七）防盗安全

1、对财会室、贵重物品存放地，要有安全防盗措施，安装防盗门和防护栏。财会人员要遵守现金管理制度，不超额存放现金。

2、要求舍保人员按规定检查宿舍及关宿舍大门，学生要关本宿舍门。

（八）卫生防疫安全

1、做好卫生科普宣传工作。提高教职工健康意识，积极倡导科学文明的生活方式，增强教职工的健康意识和防病能力。

2、搞好教室、办公室等环境卫生。坚持一天三次清扫，不留卫生死角。教室、办公室等场所经常开窗通风，保持空气清新。

3、在传染病、流行病传播期间，密切关注出勤和健康状况，建立健全晨检制度，实行当日体检报告登记制度。对有症状者及时医治，接触者进行隔离观察。

（九）制定地质灾害预案，积极落实极端天气安全防范措施

1、开展汛期安全常识教育与演练，在汛期前仔细排查学校，是否存在安全隐患，发现隐患，立即在危险区域设立危险标识牌、划拉警戒线、并及时向上级报告，及时整改和防范，防止山洪、塌坑、泥石流、滑坡等地质灾害造成安全事故。

2、强化溺水教育。

（十）加强交通安全教育

1、开展交通安全讲座。

2、观看交通安全宣传影片。

3、开展交通安全宣传主题演讲。

4、开展文明交通志愿者活动。

5、经常提醒学生不要无证驾驶或搭乘“黑车”，注意交通安全。

三、校园周边安全保卫措施

1、定期配合公安部门对校园周边环境进行排查，存在安全隐患的，通过有关部门限期整改。

2、校门口门卫负责指挥过往车辆行人，确保师生出入安全

四、重大活动安全保卫措施

1、遇有校外集体活动，需由上级主管部门批准方可实施。

2、校外集体活动需由分管领导和老师全程陪护。

五、学生在校上课及就寝管理及教育工作细则

1、上课老师上课时必须先记录无故不到的学生名单，等教务检查人员到时，立即把旷课的学生名单及时交给检查人员，检查人员每节课都要检查，并把老师交给的不在班的学生名单及时反馈给学生处，学生处通知班主任了解情况，若学生确实不在校的，需班主任及时通知家长。

2、晚自习下班老师一上课马上检查，两节课都坚持在位检查，发现学生无故不在班或其他问题及时反馈给值周组处理。

3、学生晚休时，宿舍保卫人员要查铺，晚下宿舍的班主任核实夜不归宿学生名单，值周人员协助查铺，并报学生处值日人员处理。

5、对于旷课、夜不归宿舍的学生，班主任要根据学生管理制度的有关要求制定教育实施方案，并与其家长联系，共同教育，对拒不接受教育者，报学生处给予纪律处分。

6、各班要严格考勤制度，每天必须安排一到两名学生进行班级情况考勤登记，及时反馈给班主任，并在每周星期天晚7点40分交学生处备案。

第二篇：学生在校安全保证书

学生在校安全保证书

为了保证自己的人身安全和身心健康，更好更顺利地完成初中阶段的学业，在校期间，我保证做到：

一、严格遵守《中学生日常行为规范》，按时作息，上课不旷课、逃课，正常上课时间因事、因病确需离校时必须当面向班主任请假，由班主任同意并开据假条后方可离校;课间不追逐打闹，不在教学楼走廊、楼梯及窗口处拥挤、不大声喧哗。饭空不私自外出，不私自玩体育器械，不玩危险品，不攀爬墙壁、宿舍、教室及树木等，不进入建筑施工现场，不到危险的地方，不干其他危险的事和违法的事等。晚休后不外出玩耍，不进入网吧、歌舞厅等营业性娱乐场所;不玩扑克牌等。周五放学按时安全回家，周日按时安全返校。

二、举止文明，讲究礼貌，不携带管制刀具、棍棒等危险物品进入学校，不打人，不骂人，不结伙斗殴，不抽烟，不喝酒，不进舞厅、游戏厅、酒吧、网吧、录像厅，不参与封建迷信活动。

三、讲究饮食卫生，不喝生水，不乱吃零食，不乱喝饮料，不购买、食用“三无”食品，不食用过期和变质食品。不到私设摊点就餐。

四、不私自到机井、河湾、池塘、水库等地方洗澡、游泳;不到池塘等钓鱼;雷雨天不在高处、树下、电线下等不安全的地方避雨;下大雨时不在低洼处及桥底涵洞中;发大水时不能过河等。掌握防震防雷防洪防冰雹防火等知识，严防汛期自然灾害事故的发生。

五、防火、防盗，注意用电安全，不抽烟、不随意玩火，不乱扯、乱拉、乱装电线及插座;宿舍熄灯后严禁私自点蜡烛、打手电;不爬墙、不爬楼。

六、不参加危险性活动，体育课、课外锻炼要听从体育教师的安排并在教师的指导下和他人的保护与帮助下进行，注意自我保护，严格遵守课堂纪律，防止伤害事故的发生。

七、遵守交通规则，不违章骑车，不并行、不撒把、不交谈、不追车和赛车、不爬车;自行车做到车铃、闸、锁齐全。行进时要靠右边行驶或步行，横过马路和交叉路口要“一站、二看、三通过”。不乘坐非法车辆(农用车、三轮车、报废车、超员车、手序不全车等)，注意交通安全。

若违犯上述规定，后果自负，并接受学校处理。

保证人：学生签名：_________ 家长签名：________

2018 年3月4日

第三篇：学生在校安全保证书

学生在校安全保证书9篇

学生在校安全保证书1

珍爱生命，健康成长!为切实做到“安全第一”，我郑重承诺：

1.严格遵守《小学生守则》、《小学生日常行为规范》，自觉遵守学校的安全管理制度，保证学习、生活的安全。

2.珍惜生命，自觉遵守交通法规。无论上放学，还是节假日出行，都不乘坐“三无”或超载车辆，不骑电动车和摩托车，12周岁以下不骑自行车。

3.遵守作息时间，按学校规定时间到校，有事有病先请假。不旷课，不逃学。上学后有事外出，向老师请假获得批准后才离开，并保证按时返校。放学后及时回家，不逗留，不闲逛。不向班主任隐瞒心脏病等病史，以防止疾病突发救助不及时。

4.上下楼道遵守秩序，尊重老师和同学，做到“轻步右行”，不推挤，不打闹、不喧哗。

5.不带手机上学。同学之间团结友爱，有矛盾主动请班主任或其他老师帮助解决。不带棍棒、管制刀具，不打架斗殴，不侮辱谩骂。

不吃变质瓜果和食物，不乱吃零食，不乱喝饮料，不在无卫生保证的摊点就餐。不私拉电线、不私自使用电器;严禁携带火种进入学校。不攀爬校墙、宿舍、教室及树木等;不进入建筑施工现场。不逃学、旷课;不进入网吧、歌舞厅等营业性娱乐场所。严格遵守学校作息时间，放学后不在外逗留或夜不归宿。

6.不到校外小摊及卫生状况不佳的店铺购买食品和物品，防止发生食物中毒。不带零花钱上学，在校不吃零食。

7.不到水池、河塘、水库边玩，没有父母陪同不下水游泳,严防溺水。

8.远离易燃易爆、强腐蚀性、高压输电线路等危险物品和危险地段，不玩火，不做危险游戏，不到建筑工地玩，严防火灾以及其它意外伤害事故的发生。

二是加强交通安全管理，建立上学、放学路队管理制度。实行按学生居住性区域编排路队，指定路队长专职负责，形成相互监督机制。加强教育学生上学，放学途中不得搭乘三轮车，小四轮、拖拉机等不符合规定的交通工具。学校报批的集体活动需集体乘车(船)时，学校必须与交通(航管)部门取得联系，乘坐正规载人客车或船只，严禁租用农用车或证件不齐全及车况差的车辆(船只)。

9.远离行为不端的人员，不到校外游逛，与陌生人打交道要小心谨慎，防止上当受骗。

10.不进营业性网吧、歌舞厅、游戏机室，不看不健康的书籍。

上述承诺，我一定做到。请同学、老师、家长监督!

学生在校安全保证书2

为了增强安全防范意识，确保平安，维护和学校正常教学秩序。

我决心做到以下几点：

一、珍爱生命，不断加强自我安全保护意识。

二、在校外行走时不追车、爬车、抓车；不在马路上横冲直撞；做到自行车铃、闸、锁齐全，穿越关中环线时一定要注意安全，路途中坚决做到“一躲避、二靠边、三观望、四通过”的原则。坚决拒坐“三轮车、三无车、超载车”等不符合安全规范的车辆

三、注意饮食安全，不吃变质瓜果和食物，不乱吃零食，不乱喝饮料，不在无卫生保证的摊点就餐。

四、不私拉电线、电器；不带手机到学校，不在教室充电。

五、不攀爬校墙、宿舍、教室及树木等；不进入建筑施工现场。六、不逃学、旷课；有事必须当面向班主任，由班主任写请假条经过门卫同意方可离校；不进入网吧、歌舞厅等娱乐场所。

七、放学后按时回家，不在外逗留或夜不归宿。八、不在校园内追逐打闹，严守上下楼梯“不拥挤、不奔跑、不推搡”的原则。

九、养成良好的生活习惯，不吸烟，不喝酒，不染发，不穿奇装异服，着装整齐，在教室不穿拖鞋、背心。十、正确处理同学关系包括男女同学之间的关系，不打架斗殴，不携带火柴、打火机、管制刀具、棍棒等危险物品进入学校。

十一、不私自动别人的物品；不勒索、盗窃、损毁他人财物。十二、不到水库游泳钓鱼，发现学生私自到水库游泳钓鱼者，学校将严肃处理。

以上内容已交家长审阅并同意签名，若自己发生不安全事故与学校无关。后果由学生及其家长负责。

班级：

学生：

家长签名：

日期：

学生在校安全保证书3

根据《教育部办公厅关于进一步做好高校学生住宿管理的通知》(教思政厅〔20xx〕4号)精神和《xx工程大学在校学生校外住宿管理规定》(学生处20xx-7号文)要求，学生因特殊情况特向本学校申请在校外住宿。为明确学生本人的责任，有利于学校对学生的管理，本人特向学校保证做到如下各方面：

一、本人因《xx工程学院在校学生校外住宿申请表》所述原因坚持在校外住宿，住宿地点：，户主姓名：，联系方式：。

二、本人保证居住环境内用电、用水、饮食、防火、防盗及人身等安全。在校外住宿期间保证自己的人身安全及财产安全，如发生一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与学校无关。

三、在校外住宿时保证定期向所在学院汇报个人情况，保持通讯联络随时畅通。如住所地址及联系方式发生变化随时告知学院及辅导员老师。保证自觉遵守国家法律和法规，不做有违社会公德和学校声誉的事。保证增强安全防范意识和自我保护意识。家长随时了解在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。

四、本人保证不会因校外住宿耽误正常的教学活动及学校各项活动安排。

五、本人如有下列情况之一，愿意接受学校给予的相应纪律处分。

1、在校外住宿期间有违法、违纪行为的;

2、提供虚假证明骗取校外住宿的。

六、如遇国家有关规定发生变化或出现紧急状态等特殊情况，本人执行学校有关规定和要求，并承担由此引起的一切经济损失。

此致

敬礼

保证人：xxx

xxxx年x月x日

学生在校安全保证书4

安全是家庭幸福，学习快乐的保证，更是一种珍爱生命的积极人生态度。为确保学生人身安全，加强学校安全教育，健全家校联络，明确教育管理责任，树立安全意识，做到防患于未然，杜绝安全事故的发生，根据《学生伤害事故处理办法》及有关法律规定，结合我校实际，特签定如下学生安全承诺书。

一、遵守学校规定，维护校园安全，建设和谐校园。

1、不携带公安机关明令禁止的管制刀具及不属于学习用具的一切利器或者铁条、钢管、木棒等易伤人的危险物品以及易燃、易爆、有毒、有严重腐蚀性的物品到校。

2、不在校内追逐打闹，不坐在走廊栏杆上、窗户上，不从楼上往下抛掷任何物品，打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。

3、不攀爬翻越围墙、建筑物，不到学校建筑施工场地玩耍活动；

4、上下楼梯靠右行走，不有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤，用膳就餐不争先恐后。

5、爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座；有损坏现象的不触摸，不自行修理，及时报告学校或老师，由学校派人修理。

6、体育活动、实训课严格服从老师指挥，严守操作规程，不擅自行动，严防安全事故发生，不在体育设施上做危险动作。

7、不在校园内骑自行车；不骑摩托车上学。

8、佩带校牌出入校园，严格遵守请假制度，不私自外出游玩、不逃学、不出走，放假期间不滞留学校，及时回家，按时返校。

二、遵守交通法规，维护社会秩序。

9、遵守交通法规，不盲目抢道、强行抢道，骑行自行车时不并排而行；不在道路上相互追逐、赛车，步行时走右行人行道。

10、校外不与不良分子交往，不参加小团伙，不与人冲突、打架斗殴，不义气用事做违法的事，不因小事鲁莽冲动而铸大错，不纠结他人在校园周围闲逛、滋事。

11、绝不离家出走，未经家长同意不在别人家过夜，不留别人在自己家过夜，住校生不容留别人住宿，通校生不进入学校宿舍。

12、不进入法律、法规规定未成人不宜进入的营业歌舞厅等娱乐场所，不进营业性网吧，不喝酒、吸烟。

13、顶岗实习期间严格遵守学校和企业相关的安全制度和条例。

三、珍惜生命，不做危险的事。

14、绝不私自到游泳池或下河玩水、游泳。

15、不从事各种冒险行动，不擅自外出郊游、野餐。

16、同学间发生矛盾时我能控制自己的情绪，绝不因冲动而动刀、棒、石头、火等能造成人身伤害的东西。

17、学会判明是非，不做其他任何妨害人身及财产安全的事情。

18、坚决做到：拒绝毒品，反对。

学生在校安全保证书5

学生家长：

为确保您的'孩子在校学习、生活正常有序进行，充分保障您的孩子人生安全不受到任何伤害，明确学校与学生各方的权利与义务，现要求您及您的孩子做好如下事宜：

一、安全责任：

1.每学年秋季开学按时交纳规定数目的学生意外伤害保险(每学年保费不少于40元)，原则上不按学校规定交纳此项保险的学生不得入学注册。

2.学生在校期间应该严格执行学校各项规章制度，不得迟到、早退、旷课;如有事情必须外出的应该事先向班主任请假，在获得班主任批准后，持请假条向宿舍管理员进行登记，出校门时应主动向门卫出示请假条，方可离校。严禁擅自外出行为，一经发现学校将作出严肃处理，直至劝退。

3.住宿生应该按学校有关宿舍管理制度及宿舍管理员的要求，按时作息，不得在宿舍及楼道内大声喧哗，不得寻衅滋事，不得吸烟酗酒;做到行为自律，杜绝小偷小摸行为，更不得有向学生讨要财物等违反校纪校规的行为出现，否则视其行为的严重程度作出处理，其后果自行负担。

4.住宿生在宿舍休息时间内，应该自觉保持宿舍环境整洁干净，服从宿舍管理员及室长的要求，坚持日日搞好个人及环境卫生。

5.学生就餐应当按照规定进行，不得出现混抢行为，也不得与伙食管理人员发生争执。如有意见应按正常渠道进行反映问题。

二、学生要求：

1.学生在校学习期间，应做到按时完成各科老师布置的作业，不得出现拒交作业现象。

2.学生不得无故离校，如发现三次以上无故不到校的行为，学校会作出令其退学。

3.争做文明学生，做到尊师重教，不得出现打架斗殴行为，如情节严重学校将会勒令其退学。

4.按时向班主任交纳各项费用，对不合理收费有权拒交。对于学校正常收费不按时交纳或拒交的学校将会建议其转学。

5.严重违反校纪校规的学生，其应享受的各项政策性补助、补贴、支助一概全免。

三、升留级规定：

1.学生家长应及时监督孩子按时完成学业，尽到家长监护职责。

2.学生学习成绩出现下降时，应主动与班主任取得联系点查明成绩下降原因，采取补救措施。

3.为了您孩子的前途着想，如成绩不理想时应听从班主任建议，采取留级或转学手段。

学生家长XX

2年9月1日

学生在校安全保证书6

学校领导和班主任及管理人员已经明确告知我相关安全要求以及注意事项，为此本人和家长向学校及管理人员作出如下保证：

一.本人在学校住宿是本人自愿，并已告知家长且经得家长同意的；

二.保证严格遵守国家的法律.法规和学校的各项规章制度；

三.加强自我管理，注意安全防范，确保自己人生和公私财产安全；

四.不爬墙，不爬树，不爬阳台（或窗台 ） 上的栏杆，不翻越围墙。

五.不玩火，不玩电，不玩火药，爆竹，远离易燃，易爆物品及场所；

六.不带木棒，小刀，比首，管制刀具，气 枪等进入宿舍，与其他同学搞好团结，不以大欺小，以老欺新，以近欺远，不做任何形式胡的诈骗行为，偷盗行为，不参与或组织打架斗殴，骂人，吵架等有 损同学间友谊的事情；

七.不参与赌博，玩牌，不进“三室两厅”，不观看，传播反动及淫秽书刊和声象制品，不做违反道德，有伤社会风化的事；

八.严格遵守宿舍管理，保证做到：1.不乱拉乱接电线，不使用电炉、电饭锅、电热杯、热得快等大功率违禁电器；2.不使用蜡烛、酒精灯、煤油炉等明火用具；3.未经管理人员许可，不在宿舍内留宿他人（含直系亲属）4.严格遵守作息时间，按时进出宿舍，损坏东西照价赔偿；5.未经学校或管理人员许可，不在校外留宿；6.宿舍钥匙随身携带，贵重物品自己保管好；7.不在宿舍忷酒、赌博、吸烟，不大声喧哗；8.加强团结，不拉邦结派，不打架斗殴；9.不进入异性学生宿舍、不在宿舍内留宿异性。

九、如果本人在校期间违反法律、法规，违反社会公共行为准则和学校的规章制度或者纪律，造成人身（自身、他人）伤害（亡）或财产损失的，本人自愿依法承担相应的责任。

本保证书一式三份，有效期自入学签订之日起至___ 年___月___日止，本保证书学校、学生个人或家长 （监护人）和班主任及管理人员各一份。

保证人：

家长（监护人）：

班主任：

学校（公章）：

学生在校安全保证书7

为确保人身安全，树立安全意识，做到防患于未然，杜绝安全事故的发生，我保证如下：

1、不携带管制刀具或者铁条、钢管等物品到校。

2、不在校内追逐打闹，不坐在走廊栏杆上、窗户上，不从楼上往下抛掷任何物品，打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。

3、不攀爬翻越围墙、建筑物，不到学校建筑施工场地玩耍活动。

4、上下楼梯靠右行走,不有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤。

5、爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座；有损坏现象的不触摸。

6、体育活动严格服从老师指挥，严守操作规程，不擅自行动，不在体育设施上做危险动作。

7、严格遵守请假制度，不私自外出游玩、不逃学、不出走，及时回家按时返校。

8、遵守交通法规，维护社会秩序

，不乘坐不合格车辆。

9、校外不与不良分子交往，不打架斗殴。不进营业性网吧

10、在校期间严格遵守学校相关的安全制度和条例。

11、绝不私自到游泳池或下河玩水、游泳。

12、不能到河边、池溏、深沟等地方玩耍、

钓龙虾等，也不要靠近水井、粪坑、沼气池等；不要进入无人空房、地窖等地方；要避开变压器、高压电线；不要攀爬水塔、电杆、屋顶、高墙；这些地方非常容易发生危险，稍有不慎，就会造成伤亡事故。

13、不要在夜晚、天黑时外出玩耍，容易发生危险。另外没有家长的带领，不允许私自外出，如确实需要外出，必须经家长同意后方可外出，并注意随时和家长联系。

上述承诺，承诺人将守约，请老师和家长监督。

班级 承诺人：

班主任签名 ：

家长签字：

学生在校安全保证书8

为了保证自己的人身安全和身心健康，更好更顺利地完成初中阶段的学业，在校期间，我保证做到：

一、严格遵守《中学生日常行为规范》，按时作息，上课不旷课、逃课，正常上课时间因事、因病确需离校时必须当面向班主任请假，由班主任同意并开据假条后方可离校;课间不追逐打闹，不在教学楼走廊、楼梯及窗口处拥挤、不大声喧哗。饭空不私自外出，不私自玩体育器械，不玩危险品，不攀爬墙壁、宿舍、教室及树木等，不进入建筑施工现场，不到危险的地方，不干其他危险的事和违法的事等。晚休后不外出玩耍，不进入网吧、歌舞厅等营业性娱乐场所;不玩扑克牌等。周五放学按时安全回家，周日按时安全返校。

二、举止文明，讲究礼貌，不携带管制刀具、棍棒等危险物品进入学校，不打人，不骂人，不结伙斗殴，不抽烟，不喝酒，不进舞厅、游戏厅、酒吧、网吧、录像厅，不参与封建迷信活动。

三、讲究饮食卫生，不喝生水，不乱吃零食，不乱喝饮料，不购买、食用“三无”食品，不食用过期和变质食品。不到私设摊点就餐。

四、不私自到机井、河湾、池塘、水库等地方洗澡、游泳;不到池塘等钓鱼;雷雨天不在高处、树下、电线下等不安全的地方避雨;下大雨时不在低洼处及桥底涵洞中;发大水时不能过河等。掌握防震防雷防洪防冰雹防火等知识，严防汛期自然灾害事故的发生。

冬季不到河湾、池塘、水库中滑冰、玩耍;不在路上、操场上滑雪、滑冰。

五、防火、防盗，注意用电安全，不抽烟、不随意玩火，不乱扯、乱拉、乱装电线及插座;宿舍熄灯后严禁私自点蜡烛、打手电;不爬墙、不爬楼。

六、不参加危险性活动，体育课、课外锻炼要听从体育教师的安排并在教师的指导下和他人的保护与帮助下进行，注意自我保护，严格遵守课堂纪律，防止伤害事故的发生。

七、遵守交通规则，不违章骑车，不并行、不撒把、不交谈、不追车和赛车、不爬车;自行车做到车铃、闸、锁齐全。行进时要靠右边行驶或步行，横过马路和交叉路口要“一站、二看、三通过”。不乘坐非法车辆(农用车、三轮车、报废车、超员车、手序不全车等)，注意交通安全。

若违犯上述规定，后果自负，并接受学校处理。

学生签名：_________

班主任签名：________

20xx 年9月2日

学生在校安全保证书9

安全是家庭幸福，学习快乐的保证，更是一种珍爱生命的积极人生态度。

为确保学生人身安全，加强学校安全教育，健全家校联络，明确教育管理责任，树立安全意识，做到防患于未然，杜绝安全事故的发生，根据《学生伤害事故处理办法》及有关法律规定，结合我校实际，特签定如下学生安全承诺书。

一、遵守学校规定，维护校园安全，建设和谐校园。

1、不携带公安机关明令禁止的管制刀具及不属于学习用具的一切利器或者铁条、钢管、木棒等易伤人的危险物品以及易燃、易爆、有毒、有严重腐蚀性的物品到校。

2、不在校内追逐打闹，不坐在走廊栏杆上、窗户上，不从楼上往下抛掷任何物品，打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。

3、不攀爬翻越围墙、建筑物，不到学校建筑施工场地玩耍活动；

4、上下楼梯靠右行走，不有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤，用膳就餐不争先恐后。

5、爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座；有损坏现象的不触摸，不自行修理，及时报告学校或老师，由学校派人修理。

6、体育活动、实训课严格服从老师指挥，严守操作规程，不擅自行动，严防安全事故发生，不在体育设施上做危险动作。

7、不在校园内骑自行车；不骑摩托车上学。

8、佩带校牌出入校园，严格遵守请假制度，不私自外出游玩、不逃学、不出走，放假期间不滞留学校，及时回家，按时返校

二、遵守交通法规，维护社会秩序。

9、遵守交通法规，不盲目抢道、强行抢道，骑行自行车时不并排而行；不在道路上相互追逐、赛车，步行时走右行人行道。

10、校外不与不良分子交往，不参加小团伙，不与人冲突、打架斗殴，不义气用事做违法的事，不因小事鲁莽冲动而铸大错，不纠结他人在校园周围闲逛、滋事。11、绝不离家出走，未经家长同意不在别人家过夜，不留别人在自己家过夜，住校生不容留别人住宿，通校生不进入学校宿舍。

12、不进入法律、法规规定未成人不宜进入的营业歌舞厅等娱乐场所，不进营业性网吧，不喝酒、吸烟。13、顶岗实习期间严格遵守学校和企业相关的安全制度和条例。

三、珍惜生命，不做危险的事。

14、绝不私自到游泳池或下河玩水、游泳。

15、不从事各种冒险行动，不擅自外出郊游、野餐。16、同学间发生矛盾时我能控制自己的情绪，绝不因冲动而动刀、棒、石头、火等能造成人身伤害的东西。

17、学会判明是非，不做其他任何妨害人身及财产安全的事情。18、坚决做到：拒绝毒品，反对邪教，崇尚科学，建立正确的人生观和价值观。

上述承诺，承诺人将严格守约，请老师和家长的监督。

承诺人：

班级：

班主任签名：

家长签名：

年 月 日

第四篇：学生在校安全协议书

学生在校安全协议书

学生在校安全协议书1

保证学生安全是学校、家长的共同责任，也是学校工作、家庭生活中的一件大事鉴于目前社会上还存在许多不安全因素，各地聋校在校学生被拐骗现象时有发生，为了保证我校学生的人身安全，现与家长签定如下协议：

1、家长是学生的监护人，学校和家长共同负有教育和管理孩子的责任

2、家长要结合自己孩子的实际情况及时配合学校，对学生进行防水、防火、防电及防离家出走等方面的教育不能轻易听信往届毕业生、外地聋人或陌生人的话，以防被拐骗出走；不要单独让孩子到附近水库游泳及独自外出、旅游等对于学生假期在家时间，因家长疏于管理出现的任何问题，学校不负责任

3、学校实行一月一休制，家长必须按规定时间（以月休通知为准，有改变的另行通知）把学生从学校接走，再按规定时间把学生平安送回学校家长若确保孩子可以独自回家和返校的，家长一定提醒孩子注意行车安全，不和陌生人交谈，不能听信外人的谗言，严禁使用和乘坐无牌、无证车辆另外，家长和班主任老师应做好沟通，确保孩子按时回家和返校，及时反馈，双方做好交接对于在回家及归校途中学生发生的问题，由家长负责

4、学生因事、因病不能到校，家长要及时向老师请假；学生无故擅自缺课，老师会及时告知家长在学校不知情的情况下，学生无故缺课，而由此出现的相关问题，请家长自行负责

5、家长应配合学校应做好交通安全的教育与防范工作，教育学生走路要注意遵守交通规则，不在公路上踢球、游玩应做好用电安全的教育与防范工作，不触摸电器设备，爬电线杆；不得让学生在雷雨时避于树下、电线杆下或其它易发雷电的地方

6、做好食品卫生安全的教育与防范工作：加强卫生、饮食习惯的.教育，不许让学生吃过期和霉烂变质的食品，不要随便购买零食，严防食物中毒同时，做好消防安全的教育与防范工作，不得让学生玩火，不单独燃放烟花、爆竹

本安全协议由班主任和学生家长每学年签定一次请家长及时配合学校工作，和学校共同把有关学生的各项工作做好，让孩子们能够健康、快乐的成长

甲方：__________学校（盖章）

__________年______月______日

乙方（学生监护人）：________

__________年______月______日

学生在校安全协议书2

为了增加学生的安全文明意识和自律意识,培养学生诚实守信的良好品质，创造优良的学风、校风，使“建平安校园，创优良校风”活动顺利进行。依据《高等教育法》及《北京涉外经济专修学院学生手册》的有关规定，涉外艺术设计学院<甲方>授权艺术设计专业学生<乙方签订《设计艺术学院学生安全文明自律协议书》，具体内容如下：

1．学校将不断提高教学质量，优化育人环境，创造优良的'校风,对学生在校期间的行为加强管理。随时就学生在校情况及时与学生家长沟通并认真听取和积极采纳学生及其家长的合理化意见、建议。

2．学生要积极配合学校做到自我管理，自觉遵纪守法，成为德、智、体、能全面发展的好学生。

3．节假日（寒暑假除外），学生离校去外地者，必须履行请假手续，并按时返校。

4．严禁学生私自在校外租借宿舍，不得擅自在宿舍内留外人住宿和夜不归宿。

5．学生外出要特别注意人身和财物安全，增强自我保护意识，不到险要的地方游玩。学生在校内外不得从事危险活动。

6．严禁学生到水库、塘坝游泳。

7．严禁学生在教室、宿舍等公共场所改造、私拉电源，严禁使用电炉，煤炉等取暖，自炊，严禁在公共场合点燃明火，或在宿舍内存放易燃易爆物品。

8．学生不得到营业性电子游戏厅、歌舞厅等从事娱乐活动或打工。

9．学生个人贵重物品要妥善保管好，大额现金要及时存入银行。

10．学生清扫教室、宿舍卫生或平常晾晒衣物时，不得将身体探出窗体或阳台外边。

11．严禁学生吸烟、酗酒、和观看传播淫秽、不健康的书刊、电影、录象、网站或网页等。

12．学生要注意公共卫生，杜绝随地吐痰，乱扔垃圾，随意践踏草坪。

13．学生应以校为家，爱护公共设施，杜绝损坏公物，拒绝课桌文化自习室内文明学习，不占位，杜绝大声喧哗，打电话，吃东西等不文明现象的发生。

14．学生要自尊自爱，举止文明，言行得当，不在公共场合有过亲密的行为。

15．学生上课要遵守课堂纪律，不迟到、不早退、不随意进出教室，不影响正常的教学秩序。

16．学生课间应文明休息，不追逐打闹，不随地吐痰，不乱丢纸屑，不乱抛果皮，不在墙上乱涂乱画。

17．学生要按时回宿舍休息，不在校园闲逛、不影响他人休息、不觊觎他人钱物、不歧视他人，不乱倒污水，不乱放衣物，不乱张贴，保持宿舍干净整洁。118．学生就餐时要排队购餐，不大喊大叫，不浪费粮食，珍惜别人劳动成果，爱惜餐具。

19．学生在校应说普通话，讲文明语、不粗俗下流，谈吐斯文，礼貌大方，关心他人，尊敬师长。

20．学生在校期间要仪容仪表规范得体，不穿奇装异服，不带首饰，不染发，不纹身。

21．学生应讲求诚信，以正确的心态对待考试，杜绝考试舞弊行为。ザ砸蜓生违反以上协议内容而产生的一切后果由学生个人承担。凡年满十八周岁及以上的在校学生，按法律规定还须承担公民的法律责任。

本协议自签订之日起生效。本协议一式二份，由甲、乙双方各执一份，甲方由各学院负责签字并保存好此协议。

甲方代表签章

乙方签名オ

年月日

学生在校安全协议书3

为了确保学生在校期间的人身安全,严格责任界限,健全学校教育――家庭教育――社会教育一体化网络,根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定,结合我校实际,特签订本安全协议书:

1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人,其监护关系不因学生的入学而转移到学校,学校与学生只是教育管理关系,监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育,学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学生造成他人人身或财产损害的,由其监护人承担赔偿责任,学生在校期间发生损害赔偿纠纷,按本协议第3条处理。

3、学生在校生活、学习期间,因第三人的原因造成身体受到伤害,一般由第三人承担赔偿责任;如能够证明学校有过错的,按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿责任;如给他人造成损害的,一般由学生承担赔偿责任．构成犯罪的,移交司法机关处理。

4、符合下列条件即可确定学校无过错：（1）损害事件的发生与学校的设施无关，或者虽与学校的设施有关，但学校的设施并无缺陷；（2）学校或老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。

5、学生放学后应立即离校回家，非学校或老师的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。

6、严禁教职员工侮辱、殴打、体罚或变相体罚学生，如因此造成后果的，有教职员工本人负责或有教职员工和学校共同负责，学校还可根据情节对教职员工进行纪律处分。但教职员工履行职责，进行正常的.批评教育，出现意外后果的，学校不负责任。

7、学校开展校内外集体活动，因组织不周密造成意外伤害的，学校应承担责任；因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学校不承担责任；日常上课期间，学生未到校或私自离校，学校应及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不承担责任。

8、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的由肇事方负责。在校园内骑自行车，违反规定出现事故的，学校不负责任。

9、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐器、钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任，如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知有上述危险情形而不制止的，学校承担部分责任。

10、学校严禁学生购买零食、冷饮及不卫生的食品，学生违反规定购买食用后造成意外事故的，有食物提供者承担责任，学校不承担责任。

11、学校必须加强校舍等设备设施的检查，及时清除隐患。若隐患不能及时清除的，必须加以封闭并增设警示标志，且对学生进行安全教育。若未消除隐患又无警示标志，又未对学生进行安全教育，造成学生伤害的，由学校承担赔偿责任。

12、严禁学生私自到深水潭、池塘、水库等洗澡，因此造成的意外事故，学校不承担责任。

13、教职员工擅离工作岗位或虽在工作岗位但未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的，由教职员工本人负责。

14、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，在学生投保的情况下学校有责任积极配合家长向保险公司理赔。

15、学生在已经投保的情况下，发生安全事故后，受伤害的学生、其父母（或监护人）不愿协商调解的，或经协商，调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

16、本协议自签字之日起生效，有效期为学生在本校学习期间。

甲方： 乙方（学生监护人）

签字：

代表签字：

二00 年月日

学生在校安全协议书4

尊敬的家长:

您好!

学生社团作为校园文化和素质教育的主要载体，是生长在学校教育环境中的一种独特的文化现象。我校开设了小足球、小篮球、乒乓球、轮滑、中国象棋、古筝、二胡、杨琴、琵琶、笛子、号鼓、合唱、舞蹈、国画、素描、书法、十字绣等20个社团。这些社团打破班级界限、打破年级界限，将社团活动作为课堂教学的'延伸，努力实现社团活动课程化。学校积极为学生搭建各种平台，创造条件，鼓励学生根据自己的爱好和兴趣参与社团，丰富了学生的课外生活，拓展了学生的发展空间，为学生的梦想插上理想的翅膀。

您的孩子因为参加了社团，所以周二、周四放学时间较其他学生晚一些，现学校统一将参加社团的学生放学时间定为下午5:00(周一、三、五4:10正常放学)。如您自愿送您的孩子参加学校社团活动，请您自主为孩子活动必备的器乐、颜料等用具(轮滑等项目还要买齐头盔、护膝等安全防护用品)，准时来校接您的子女回家，并烦请经常进行安全教育，以免意外情况的发生。让我们家校密切合作，为您子女的幸福人生奠基!

协议签定后，学生放学后的一切安全责任由家长负责。

学生姓名:

家长签字:

张沐中心小学

学生在校安全协议书5

为进一步落实学校安全责任，加强安全防范意识，关爱特异体质学生，保证特异体质学生及学校的合法权益得到保障，双方愿达成如下协议：

一、甲方责任

1、主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况涉及学生隐私的，甲方应当保密

2、教学期间，必要时，对不适宜在校学习的'特殊体质学生，建议其请假或者休学

3、特异体质学生在校期间有异常反应，甲方应及时与家长联系，并告知家长在校时的异常情况

二、乙方责任

1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项

2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外

3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体治疗、复查工作，避免发生意外

4、特异体质学生在上学、放学途中或请假、休学期间，乙方要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关

三、其他事项

1、如特殊体质学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的情况下发生意外事故，甲方不承担责任

2、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任

3、甲方对特殊体质学生一视同仁，不得侵犯学生的隐私此协议一式两份，甲、乙双方各存一份，签字后生效

甲方：__________学校（盖章）

__________年______月______日

乙方（学生监护人）：________

__________年______月______日

学生在校安全协议书6

尊敬的各位家长或监护人：

为了弥补学生学习的不足，强化学生基础知识训练，提高学生的`知识水平和考试成绩，我班决定无偿补课，但为了学生安全，请家长积极配合教学管理，家校共同承担教育责任，协定如下：

一、本次补习纯属学生及家长自愿。

二、凡补课期间，教室里安全责任事故由上课教师和学校负责，教室外一切安全事故由家长或监护人负责，特别教育学生不下河和不到水塘里游玩，遵守交通规则，不逃学进入林区游玩。

三、特殊情况不能到校的，家长要向老师请假，恶劣天气家长要接送学生，危险路段家长要护送学生。

五、补课时间：周一到周四晚上19：00至20：30分。周末每上两周放一周。

六、本协议由家长或监护人签字后生效。

责任单位：__学校

责任人（签名）：责任人（签名）：

__年__月__日

__年__月__日

学生在校安全协议书7

为了确保学生在校期间的人身安全，健全学校教育—家庭教育—社会教育一体化，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规，结合我校实际，特签订本安全协议书：

1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育，学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担责任。

3、学生放学后应立即离校回家，非学校或老师的原因学生不得在校内滞留。

4、教职员工履行教育职责，对学生进行正常的批评教育，不得体罚和变相体罚。

5、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害，学校应承担责任；因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学校不承担责任。日常上课期间，学生未到校或私自离校，学校应及时通知学生的`监护人。

6、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责。

7、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，由肇事者承担责任。

8、学校必须加强校舍等设备设施的检查，及时消除隐患。若隐患不能及时消除的，必须加以封闭并增设警示标志，且对学生进行安全教育。

9、严格做到“四不准”即：不准横穿马路、不准私自下河塘洗澡、不准饮用不洁水和不准在非上课期间随意进入校园。

10、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害的，在学生投保的情况下学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

11、本协议自签字之日起生效，有效期为学生在该校学习期间。

学生姓名：______________

班主任签字：________________

学生监护人签字：_________

学校盖章________

年_____月_____日

学生在校安全协议书8

年级： 选学科目： 学生姓名：

为了使您的孩子在学校健康快乐的学习，学校坚持“安全第一，预防为主”的方针，切实做好学生的安全思想工作。为杜绝不安全隐患的存在，保证学生的`安全，要求学生家长配合学校做好学生的安全工作，为了确保学生在校学习期间的人身安全，结合我校实际，为此，学校与家长签订“学生安全协议书”，具体协议如下：

1、学生在校期间应服从学校安排，不得未经允许擅自离校，如有特殊情况，离校时学生需同家长取得联系，并得到允许后才能够离开学校，如有意外，由本人承担全部责任。

2、学生在放学后不得进行具有危险性的活动，如游泳、攀岩、涉水、探险等，如因此而造成任何人身意外，由本人承担全部责任。

3、同学之间应该互帮互助，和睦相处，不可与其他同学发生争执、打架、斗殴等违规行为，如违规一次，学校会给予警告，并及时告示家长。如再有犯，学校会进行劝退。

4、学生每天应该准时到校，如有特殊情况需向学校负责人请假，不得擅自旷课，早退，确保学生安全。上课期间学生应遵守课堂纪律。

5、学生在校期间如发生突发状况，如突发疾病等，学校会立即与学生家长取得联系，共同解决。（这个地方不好，大家想一下怎么改下，尽量不要往自己身上揽责任）

如已经阅读完毕，请学生监护人签字确认。经监护人签字，视为已经阅读并同意以上协议并已了解了学校的注意事项。此协议书自正式开课起生效，有效期至停课。

学校负责人签字： 学生监护人签字：

二〇XX年X月X日

学生在校安全协议书9

为了确保走读学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据教育部颁发《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我校实际，特签订本安全协议书：

1学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育，学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育

2学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害，一般由第三人承担赔偿责任；如能够证明学校有过错的，按学校过错的`大小确定学校应承担的赔偿责任；如给他人造成损害的，一般由学生承担赔偿责任

3学校为每位走读生发放《出入证》，走读生进出校园应向门卫出示《出入证》，并按规定时间上、放学（早晨上学时间：_____：_____——_____：_____，上午放学时间：_____：_____——_____：_____，下午上学时间：_____：_____——_____：_____，下午放学时间：_____：_____——_____：_____）学校原则上要求家长接送，非学校或老师的原因在校园滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担责任

4上午放学到下午上课（_____：_____～_____：_____）这段时间，在校搭中餐的走读生学校不负有管理义务和责任，如发生安全事故，学校不承担责任

5此协议一式两份，签字盖章后立即生效

甲方：__________学校（盖章）

__________年______月______日

乙方（学生监护人）：________

__________年______月______日

学生在校安全协议书10

教育好孩子是学校老师和家长共同的责任，为了把孩子培养成为建设祖国的合格人才，创建和谐的家校关系，我们学校和学生家长需签订如下协议：

1、小学生年龄比较小，因此家长需要每天接送您的孩子上下学，以保证您孩子的`安全上下学期间路途上的安全问题由家长负责

2、学校负责收集学生家庭的通讯资料，以便保证家校联系沟通您的通讯资料若有更改，请及时告知孩子所在班的班主任老师，以备随时联系

3、学校每天早晨、中午、下午三次点名上课教师若发现有未到校学生要直接联系家长或告知班主任老师，立刻联系家长，问明情况若是学生不知去向，家长需要如实向学校说明情况，并马上寻找学生，学校教师予以协助

4、教师在上课中间，若发现学生没在班学习，应立刻把情况调查清楚，如不知去向，应立即与家长联系，如不在家中，教师应立刻寻找，家长予以协助

5、此协议自签订之日起生效

甲方：__________学校（盖章）

__________年______月______日

乙方（学生监护人）：________

__________年______月______日

学生在校安全协议书11

为了使您的孩子_________在学校健康快乐的学习，学校坚持安全第一，预防为主的方针，切实做好学生的安全思想工作为杜绝不安全隐患的存在，保证学生的安全，要求学生家长配合学校做好学生的'安全工作，为此，学校与家长签订学生安全协议书，具体协议如下：

1、通校学生上学、住宿学生回校，必须有家长送到学校，把学生交给教师；如学生没有家长护送到校，途中遇有不安全因素，学校不承担责任

2、学生在校期间，必须遵守学校安全规章制度，按教师的指导开展活动；如不听从教师的安排，造成不安全后果，责任自负

3、学生在校期间，不允许擅自外出购买各种用品，如需要，必须由教师统一采购；如学生擅自外出，没经老师允许造成不安全因素，学校不承担责任

4、学生在校期间，学校公共设施达到安全标准；如有学生主观故意破坏，造成不安全因素，学校不承担责任

5、学生在校期间（24小时），不向教师请假，擅自走出学校走失，造成不安全因素，学校不承担责任

6、通校生放学、住宿生回家，必须有家长来接，经教师同意方可接走，回家途中遇有不安全因素，学校不承担责任

7、节假日、双休日，家长要看护好学生，不让自己孩子和社会上不良青年接触，以防学坏如有不安全因素，与学校无关学生出现事故，如有保险，请家长及时通知学校给予办理

8、以上协议，望学生家长认真阅读，配合学校做好学生的安全思想工作工作，确保学生的安全

甲方：__________学校（盖章）

__________年______月______日

乙方（学生监护人）：________

__________年______月______日

学生在校安全协议书12

为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育—家庭教育—社会教育—体化网络，根据省人民政府办公厅关于《学校安全工作管理办法<试行>的通知》和有关法律、行政法规规定，结合我校实际，特签订本安全责任书：

1、学生的监护人是学生父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系，监护人应对学生进行安全教育、自护自救教育和遵纪守法教育，依法履行监护职责，配合学校对学生安全教育、管理和保护工作。学生在校期间同学校应对学生进行安全教育、自护自救教育和遵纪守法教育。

2、符合下列条件即可确定学校无过错，学校不负责任：

(一)地震、雷击、台风、洪水等不可抗的自然因素造成的;

(二)来自学校外部的突发性、偶发侵害造成的;

(三)学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学校不知道或者难于知道的;

(四)学生自杀、自伤的;

(五)在对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的以及其它意外因素造成的;

(六)在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;

(七)在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;

(八)在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校嬉戏玩耍发生的;

(九)其他在学校管理职责范围外发生的。

3、严禁教职工侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，如因此造成后果由教职工本人负责或由教职工和学校共同负责，学校可根据情节对教职工进行纪律处分。但教职工履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，学校不负责任。

4、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担责任;因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学校不负责任。

5、学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成伤害的，应由第三人承担赔偿责任;如能够证明学校有过错的`，按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿现任如给他人人身或财产造成损害的，应由学生其监护人承担赔偿现任。构成犯罪的，移交司法机关处理。在日常上课期间，学生末到校或私自离校，学校应及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不负责任。

6、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故时，由肇事方负责;严禁在校园内骑自行车，违者出现事故，学校不负责任。

7、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝物，因此发生赔偿纠纷，应由肇事者承担责任;如果肇事方或受害方证明学校、老师明知有上述危险情形而不制止的，学校可承担部分责任。

8、严禁学生熄灯后在寝室、教室点蜡烛，否则，因此发生损害事件，应由学生自己负责，如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知有上述危险而不制止的，学校可承担部分责任。

9、学生应按学校指定地点食宿，在校外食宿造成意外后果的，学校不承担责任，学校指定的提供食宿方应按学校签订的责任书去履行职责，否则造成意外后果的，由提供食宿方负责。

10、学校必须加强校舍等设备设施的检查，及时清除隐患。若隐患不能及时清除的，必须加以封闭并增设警示标志，且对学生进行安全教育，若未消除隐患又无警示标志，又未对学生进行安全教育，造成学生伤害的，由学校承担赔偿责任。

11、严禁学生私自到河沟洗澡，造成意外事故，学校不负责任。

12、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长保险公司申请索赔。

13、安全事故发生生，受伤害的学生，其父母(监护人)可通过双方协商方式解决，不愿协商调解的，或经协商调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

14、在学生伤害事故处理过程中，受伤害学生的监护人、亲属或其它有关人员不得在学校无理取闹，扰乱学校正常教育教学秩序或者侵犯学校、教师或其它工作人员的合法权益，否则学校可报告公安机关处理，造成损失的可依法要求赔偿。

15、本协议一式二份，双方各执一份，自签字之日起生效，签约后双方应承担本协议的法律责任以及经济责任，有效期为学生在本校学习期间。

甲方(盖章)

校长签字：_______

班主任签字：_______

乙方(学生监护人)签字：_______

_______年_______月_______日

学生在校安全协议书13

为认真贯切落实市委、市政府和市教体局提出的工作要求，推动平安校园创建工作深入开展,努力营造安全、稳定、和谐的育人环境。小学与学生、家长签订交通安全保证书，具体内容如下：

一、家长有权监督司机，使其驾车时不饮酒、不违章、不超员，并按时给车辆消毒，保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境，消除一切不安全因素，对违纪的司机，家长有权向有关部门和单位举报。

二、教育孩子乘车时要遵守秩序，注意乘车安全。

三、家长作为孩子的第一监护人，必须保证孩子不乘坐无标识、无证、无牌或不合手续的`报废车、农用车及个别家长私自组织的无运营手续的违规车辆。否则发生问题，后果自负。

四、家长要教育孩子文明乘车，不拥挤，不抢座，不打架，自觉遵守乘车纪律，确保乘车期间的人身安全。

五、现在个别接送学生的车辆超员严重，家长要确保自己的孩子不乘坐超员的车辆。否则由此引发的各种问题，后果由家长自负。

六、乘车的学生，家长要监督孩子在规定的时间内到指定的地点等车、坐车。不得提前出门，更不得在大街上跑闹，扰乱周边居民的正常生活。

七、家长要督促孩子准时上学，学生不能乘车，但有条件的家长可亲自接送，学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定，纵容学生违纪、独自骑自行车上学，那么发生的一切问题均有家长负责。

________年级____班____

学生：_______

家长：_______

____市____小学

第五篇：学生在校安全责任书

学生在校安全责任书范文

为了进一步加强学校安全保卫工作，杜绝安全责任事故发生，保障广大师生的生命安全及财产不受损害，维护学校良好的育人环境。根据上级教育行政主管部门精神，结合学校实际，特制定《学生安全责任书》，希望家长、学校共同承担起教育孩子的责任，确保学生安全、健康的成长。

1、学校及家长要经常对学生进行交通、饮食、游泳、防火、用电等方面的安全教育，不骑摩托车，不乘坐摩的以及“三无”车辆。杜绝意外伤亡事故的发生。

2、注意饮食卫生，不吃腐烂变质、过期、“三无”食品，坚决杜绝饮食中毒事件发生。保持教室及集体场所的卫生，避免流行性疾病的传播。

3、参加体育活动时注意安全，活动时要检查体育场地和器材是否符合体育活动安全和卫生标准，剧烈活动前要作好充分的准备，听从教师指挥，以确保安全。

4、正确处理同学关系，相互尊重，相互帮助，团结友爱。不喝酒、不打架、不盗窃他人财物，不与校外不法青年勾结。敢于同扰乱学校秩序、侵害学生人身的违法犯罪行为作斗争。

5、增强消防意识，不违章用电、用火，不抽烟、不点蜡烛、不放鞭炮，杜绝火灾发生。

6、学生因病因事不能到校，要及时通知班主任。中途离开校园要先向班主任申请，班主任批条、门卫老师登记后方可离开。

7、按时作息，准时到校，未经家长同意不得在外住宿，也不准留宿其他人。

8、不准带水果刀、管制刀具及其它伤人器械入校。

9、不准勒索他人钱物，如被勒索，要及时向班主任，家长或有关部门报告。

10、不看不健康书籍，不进游戏厅、网吧、录像厅等不适合未成年人的场所。

11、注意人身安全，禁止翻越围墙、攀登楼梯扶手及其它栏杆、窗口等，上、下楼梯时按规定慢速、有序、靠右行，不在楼道打闹、玩耍。

12、不穿奇装异服，不戴首饰及装饰物，不烫发、不染发、不留长发、女生不化妆。不带手机、随身听、高档微型等设备入校。

13、学生之间发生冲突后，家长要按正规渠道向学校反映，冷静、理智、妥善的解决。禁止教师、家长体罚或变相体罚学生。

良好的教学秩序是提高教育教学质量和学生健康成长的重要保证，为维护正常的教学秩序杜绝违纪现象发生，每个同学都要认真遵守《学生安全目标责任书》，如有违犯，学校将依据《学生意外伤害事故处理办法》之规定以及我校校规执行。

此责任书一式两份，一份由家长保存，一份由家长签字后班主任保存。

标题：学生在校安全责任书范文

网址：http://u.sanwen.net/subject/1555785.html

沙发回目录

学生在校安全责任书范文2 歌德 | 2013-09-02 14:26

学生在校安全责任书范文2

贵家长同志：

学生是家庭的希望，祖国的未来，与学校共同教育好自己的孩子是每个家长应尽的责任和义务；让每一个学生都健康成长，早日成为国家栋梁，也是学校和家长共同的愿望。

安全重于泰山，是学校工作的重中之重，为进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防范措施落到实处，切实保障广大师生的生命安全和学校财产安全，为青少年健康成长创造良好的环境，学校特与家长签订学生人身安全责任书。

1、学校要经常对学生进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育，组织学生观看有关安全教育录像带，学习有关法律法规和一些安全防范急救措施，并进行安全演练，使其具有一定的安全意识和安全防范能力，做到警钟长鸣。

2、做好与学校的联系和沟通，请将联系电话准确无误的告诉班主任，以便和您及时取得联系，以形成学校、社会、家庭相结合的教育网络。

3、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其它监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。

4、对父母外出打工的留守儿童，家长更应妥善安排，委托监护人做好学生的安全、学习、生活等工作。

5、父母或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育、教育学生注意防火、防电、防食物中毒（不吃零食，不吃三无食品）、防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育，禁止学生骑车上学,确保学生的一切人身财产安全。

6、夏天将至，教育学生不到陆浑渠、池塘等有危险的地方玩耍，以防溺水事故的发生；教育学生放学、上学途中不绕道，放学后要及时回家，不到网吧上网（双休日家长更应注意）、不到建筑工地或渠边玩，不单独外出远行。

7、父母或其它监护人应教育学生在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩.不许学生带管制刀具上学，如学生不遵守校纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，一切经济损失由其监护人负责。

8、父母或其它监护人要负责并督促学生在校学习期间按时上课、活动，有事要请假，事毕要消假，学生不能请假的由家长代请，如果无履行请假手续学生未到校上课，私自外出购物，校外就餐等，所发生的一切事故，学校不负任何责任，责任有父母或其它监护人承担。

9、放学和上学父母及其它监护人要负责按时接送，学生请假家长需亲自到校请假，否则，在途中发生的一切人身财产安全事故，由家长或其它监护人负责，学校不负任何责任。

要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的人身及财产安全。

建议家长要支持学生参加人身平安保险。

谢谢合作！

学生签名: 监护人签名:

班主任签名: 学校盖章: xxx小学

2010 年3月 板凳回目录

中小学生安全责任书

歌德 | 2013-09-02 14:26 中小学生安全责任书

为了确保学生上学期间的人身安全，明确责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据上级文件精神，结合学校实际，特签订本安全责任书：

1.学校、班级、教师要牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入重要议事日程，实行安全责任制；校长对全校安全负总责，学校教师应教育学生遵守学校各项制度，学生家长是学生第一责任人。

2.学校经常进行安全法纪教育，检查安全工作。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生法定第一监护人的家长有责任教育子女遵纪守法，用《小学生日常行为规范》和《小学生守则》来规范子女言行，做到家、校教育合一。

3.严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，上下楼梯不拥挤，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。

4.学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。

5.严禁教师体罚学生和变相体罚学生，如因此造成后果的由教师本人负责；但属履行职责，进行正常批评教育，出现意外后果的，由学生方负责。

6.学生不准驾驶自行车上学，否则，如发生意外事故，一切责任由学生家长自负。7.学生在上学或放学途中，家长应督促他们准时到校或回家，不准在途中玩耍。否则，如发生意外，责任在学生方。

8.学生不准乱吃零食，如因乱吃乱喝造成意外后果的，由学生自己负责。

9.严禁学生擅自到水沟、河里游泳洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责。

10.学校开展校内外集体活动，因违法和工作失误，造成意外伤害的，学校应承担相应的责任，因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学生应承担责任。

11.学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿，触犯法律的由公安部门依法处理。

12.学生要严格遵守交通规则，只准乘坐有证件的客运车辆等，否则发生事故的，由学生自己负责。

13.严禁学生玩火、玩电、玩鞭炮、玩锐刃钝器物等，一旦出现后果，由学生自己负责。

14.学生在校内外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，学校不负责任。学生在校内外遭受到不法侵害，由司法部门追究加害人责任。

15.学生应严格遵守《小学生守则》《小学生日常行为规范》和学校安全制度。因违反上述规定或有关规定造成的后果，由学生自己负责。

16.学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任配合家长向保险公司申请索赔。（指已参保学生）

17.凡学生在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。#4楼回目录

学生在校安全责任书范文

歌德 | 2013-09-02 14:27 学生在校安全责任书范文

为切实加强学生的安全教育和管理工作，明确责任，确保学生人身安全，构建安全文明校园，根据有关法律法规及上级文件精神，特与学生、学生家长签定《学生安全责任书》。

一、学校的安全管理职责

1、把学生的安全教育和管理放在学校工作的突出位置，加强对学生的安全教育，不断增强学生的安全意识，尤其是提高学生的自我保护意识；

2、加强校舍、场地、教育教学和生活设施、设备及其他公共设施的管理，使其符合国家规定标准，不存在明显不安全因素；

3、健全安全管理制度，定期进行校园安全隐患排查，发现问题及时整改；

4、不组织或者安排未成年学生从事不宜未成年人参加的劳动、体育运动或者其他活动，对已被告知有特异体质或者特定疾病的学生，不安排不相适宜的教育教学活动；

5、学校组织集体活动前应制定安全预案，对学生进行相应的安全教育，落实安全管理责任，确保学生人身安全；

6、发现学生人身安全受到威胁时，及时采取有效措施，必要时与公安机关取得联系并密切配合，保护学生人身安全；

7、对旷课的学生，班主任应及时与家长（监护人）取得联系，共同做好教育工作；

8、加强寄宿学生管理，对私自外出、夜不归宿的学生，班主任应及时与家长（监护人）取得联系；

二、家长（监护人）的安全监管职责

1、督促子女自觉遵守学校各项规章制度，尊重和服从学校管理，杜绝子女进入歌舞厅、录像厅、游戏厅和网吧等不适宜未成年人活动的场所，发现情况应及时批评教育，防止意外事故的发生；

2、掌握子女上学、放学时间以外的行为动态，做到知道去向、知道同伴、知道活动内容、知道回家的时间；

3、密切注意子女的异常行为及活动去向，如发现子女有异常行为应立即予以询问、调查、制止，并及时与班主任取得联系，共同做好隐患消除工作；

4、经常对子女进行集体活动、交通、饮食、用电、防火、防盗、防毒、防溺水、防暴力等方面的安全教育，不让子女乘坐“三无”车辆和不合格车辆，强化对子女的安全管理，防止安全事故发生；

5、对子女夜不归宿、旷课、逃课、吸烟、喝酒等不良行为应予以严肃批评指正，并加以管教；

6、教育子女不得私自离校，子女因家中有事，需提前或中途离校的，家长应向班主任呈交书面申请，经班主任同意后方可离校。

三、学生的安全规范

1、自觉接受学校的法制纪律和安全教育，保证遵守学校纪律和安全制度，服从学校管理；

2、不迟到、不早退、不旷课，有事有病先请假，若有特殊情况，还需家长提前向班主任说明；

3、切实做到不翻越围墙、门窗、校门和各种类护栏，不追逐嬉闹，不骑在楼梯栏杆上下滑，上下楼不得拥挤推搡等；

4、上体育课、实验课和活动课时，要听从老师指导，严格遵守操作规章和有关规定，切实按照老师的要求去做；

5、注意交通安全，预防交通事故发生，禁止驾驶摩托车、电动车上学，严禁骑自行车载人，严格遵守交通规则，特别注意横过马路时的安全；

6、注意饮食卫生，防止食物中毒，不在流动摊点购买食品，不买劣质、变质及不符合卫生标准的各类食品及饮用品；

9、不得携带、窝藏管制刀具、棍棒、汽枪、红外线手电筒等器具进入校园，不得玩各种危险性的玩具；

10、不抽烟、不喝酒、不赌博、不看“黄色”书刊、音像，不进游戏机室、歌舞厅、网吧等各种营业性娱乐场所，不与社会不良人员交往，不打架斗殴，有事及时向老师报告；

11、不私自外出游泳，不到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁等有危险的地方游玩和逗留，不玩易燃易爆物品；

12、寄宿生要严格遵守《学生宿舍安全管理规定》，严格遵守作息时间，严格遵守请假制度及外出制度，不得私自外出，不得在校外借宿，也不得容留非寄宿生住宿；

13、同学之间发生纠纷要及时报告老师，通过正常渠道解决，严禁私下解决，更不能纠集他人打架或以威胁、恫吓等其他方式进行解决；

四、学生伤害事件学校的无责范围

因下列情形之一造成的学生伤害事件，学校已履行了相应职责，行为并无不当的，不承担法律和事故责任（参照《学生伤害事故处理办法》）：

1、地震、雷击、台风、洪水等不可抗的自然因素造成的；

2、来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的；

3、学校教师依照法律法规及相关规章制度，对学生进行教育管理，行为并无不当的；

4、学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学校不知道，或者难于知道，家长也未告知的；

5、学生自杀、自伤的；

6、在对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的；

7、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

8、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

9、在放学后、节假日或者寒暑假等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的；

10、在学校放假期间或在家中发生的；

11、实施按其年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及他人行为的；

12、学生行为具有危险性，学校教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的；

13、学生违反学校安全管理规定，在校外购买食品、饮料等食用后发生的；

14、学生突发疾病，学校已及时采取救护措施的；

15、其他在学校管理职责范围外和意外因素造成的；

16、因学校教师或者其他工作人员与其职务无关的个人行为，或者因学生、教师及其他个人故意实施的违法犯罪行为，造成学生人身损害的，由致害人依法承担相应的责任。

请家长(监护人)务必同孩子一起认真阅读，履行好自己的职责，并同学校一道，共同教育好自己的孩子。

学校（盖章）：邵庄初级中学 家长（监护人）签字：

班主任（签字）： 学生签字：

#5楼回目录 小学生安全责任书

歌德 | 2013-09-02 14:27 小学生安全责任书

为确保学生上学期间的人身安全，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据上级文件精神，结合我校实际，特签订本安全责任书：

1、学校、班级、教师要牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入重要议事日程，实行安全责任制，校长对全校安全负总责。学校与各班签订安全责任书。

2、学校应当对学生进行安全教育和自护自救教育，建立健全安全制度，采取相应措施，预防和消除学校存在的安全隐患。

3、学生家长作为学生的监护人，应当依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全教育和管理、保护工作。

4、学生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。

5、严禁在校内追逐打闹、不做危险游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，上下楼梯不拥挤；在没有教师的指导下，不到各种器械上活动；集体活动时一切行动听指挥，遵守校规校纪。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。

6、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。

7、日常上课时间，学生不得随意外出，有事外出，要向班主任请假，经准许、签条后方可出门，并在门卫处做好登记，否则出现事故的，由学生方承担一切责任。

8、学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的伤害，学校不承担法律责任。

9、放学后、节假日或假期等非上课时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的伤害，由学生自己负责。

10、严禁学生到网吧上网等不适宜的场所，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。凡在校外发生的一切事故，责任由学生家长负责。

11、学生在上学或放学途中，家长应督促他们准时到校或回家，不准骑自行车、乘做三无车辆上学，不准在途中玩耍。否则，如发生意外，责任在学生方。

12、学生禁止在校门外买小食品，乱吃乱喝造成意外后果的，由学生自己负责。

13、严禁学生擅自到沟塘河游泳、洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责。

14、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿，触犯法律的由公安部门依法处理。

15、学生严格遵守交通规则，出现事故的由肇事方负责。

16、严禁学生玩火、电，玩炮，玩锐利器具等，一旦出现后果，由学生自己负责。

17、学生应严格遵守《小学生守则》《小学生日常行为规范》和学校安全制度。因违反上述规定造成的后果学生自己负责。

18、责任期限：2012年9月1日至2013年8月31日 校 长（签字）：__________ 班 主 任（签字）：___________

学生姓名（签字）：_________ 学生家长（签字）：________