高校学生在校生信息修改申请及免责书[小编整理]

第一篇：高校学生在校生信息修改申请及免责书

陕西省高校在籍学生基本信息变更申请表

院校代码：10704院校名称： 西安科技大学

材 料 要 求

根据《普通高等学校学生管理规定》，学籍注册的姓名、身份证号码必须与高考录取时原始数据中的信息一致，原则上不能再予以变更。因以下特殊情况存在一方面确需修改的（在校期间姓名和身份证号码不得同时更改），请严格参照要求提供材料，材料不全或无正当理由者，不予变更。

一、属于招生过程填涂错误的，请提供以下材料：

1、《陕西省普通高校在籍学生基本信息变更申请表》；

2、生源所在地省级招生部门出具的证明材料；

3、户口所在地公安部门出具的带有本人照片的户籍证明原件（户籍证明落款时间应在3个月内）；

4、身份证和户口本的原件及复印件；

5、学籍管理平台中带学生录取照片的个人信息截图打印件或高考准考证（加盖学校学籍管理部门公章）。

二、属于在校期间姓名生僻字、身份证重（错）号变更的，请提供以下材料：

1、《陕西省普通高校在籍学生基本信息变更申请表》；

2、学籍管理平台中带有学生录取照片的个人信息截图打印件或高考准考证（加盖学校学籍管理部门公章）；

3、户口所在地公安部门出具的带有本人照片的户籍证明原件（户籍证明落款时间应在3个月内）。

（一）姓名变更的，除提供1、2、3项材料外需补充提供：

4、本人在公安户籍管理部门申请更名时的全部材料复印件（或公安部门提供的姓名变更证明，需注明申请更改信息的时间、原因，发函单位固定联系方式，加盖户籍专用章、户籍民警专用章）；

5、更改信息前后的身份证和户口本的原件及复印件（户口本曾用名一栏需体现原姓名）。

（二）身份证号码变更的，除提供1、2、3项材料外需补充提供：

4、户口所在地公安部门出具的制式身份证号码变更证明（需注明申请更改信息的时间、原因，发函单位固定联系方式，加盖户籍专用章、户籍民警专用章）；

5、更改信息前后的身份证和户口本的原件及复印件；

第二篇：高校学生在校生信息修改须知

高校学生在校信息修改须知

在校生原则上信息不予变动

一、属于招生过程填涂、录入错误的，需提供：

1、生源所在地省级招生部门出具的证明材料；

2、考生当年的报名表复印件；

3、高考诚信承诺书复印件；

4、户口所在地公安部门开具的带有本人照片的户籍证明原件（户籍证明落款时间应在2个月内）；

5、身份证和户口本的原件及复印件；

6、学生个人申请及免责书。

二、属于在校期间变更的，需提供：

1、户籍所在地公安户籍管理部门出具的公民户籍信息更改证明（注明申请更改信息的时间、原因或理由，发函单位固定联系方式等，加盖户籍专用章、户籍民警专用章）；

2、户口所在地公安部门开具的带有本人照片的户籍证明原件（户籍证明落款时间应在2个月内）；

3、姓名变更的，需提供本人在公安户籍管理部门申请更名时的全部材料复印件；

4、身份证号码变更的，需提供户口所在地公安部门开具的身份证号码变更证明；

5、更改信息前后的身份证和户口本的原件及复印件（如姓名变更应在户口本曾用名一栏注明原姓名）；

6、学生高考电子档案照片打印件（加盖学校学籍管理部门公章）；

7、学生个人申请及免责书。

第三篇：徒步免责书

2016 “丹东徒步节”活动免责书

参加“丹东徒步节”的朋友们：

感谢你们对本次活动的支持与厚爱，感谢你们的参与。但是本次活动存在一定的风险，为了对彼此负责，我们一起来了解一下活动的风险和免责条款。此声明文件涉及有关责任的豁免、权利的放弃、风险的承担。请详细阅读，完全知道和理解文件条款和内容。活动参与者应明确知道所参加的活动为非赢利性质自助活动。活动全程遵循“安全、环保、自助、互助”的原则。

一、志愿声明

我志愿参加此次活动，对本次活动中存在的权利义务和风险承担均已了解，我同意因参加此次活动发生的任何责任均由本人承担。

二、关于豁免责任，放弃权利和赔偿的声明

1、参加此次活动，如果在毅行过程中对我造成的伤害，我放弃追究和要求赔偿的权利，本人同意承担和接受此次活动可能带来的所有可能受到伤害的风险，并且，我免除此次活动的联系人、组织者、领队、副领队和同行队友的法律责任。

2、本人清楚此次活动的队友都和本人一样是自愿的参与者，属户外全AA制活动方式，风险自担、责任自负，其他任何人对本人参加此次活动不承担任何风险和法律责任。我同意参加中银保险为此次活动提供的团体意外伤害险。

3、本人声明自己身体健康，无任何疾病。我已清楚知道参加此次活动必须身体健康，无任何疾病。

4、本人完全清楚上述免责条款内容和后果，并已通知家人和征得家人同意之后，在出发前自愿签署上述免责声明。儿童需要有家长看护。

三、特别条款

1、保证活动报名时所提供的个人实名信息是个人自愿提供并真实有效，如果提供虚假信息本人将承担由此引起不良后果的一切责任。

2、本次活动一旦报名，即视为参加者(包括代他人报名者，被代报名参加者)已经充分了解并自愿接受本报名帖内容和本免责条款，本免责条款自动生效。

3、本条款同样适用于本活动各环节的领队、志愿者人员。

本人已将此声明文件内容告知家属近亲，并征得家属近亲的同意。本声明文件正式文本也可由由家属近亲保存一份，法律效力溯及家属近亲。

本人签字：

2016年4月 日

第四篇：责任免责书（本站推荐）

大方巷居家养老服务中心《户外活动个人安全免责协议书》

第一条

本次户外活动本着放松心情、亲近自然、无任何商业目的、自愿参加与退出、风险与责任自负的原则。

但户外活动有风险，参加者应有必要的风险意识。

第二条

本协议书为强制性必签文本，签字人必须签写本人真实姓名和身份证号码。签字者意味着接受并承担本协议的全部义务，不签者意味着放弃参加此次活动的权利。凡参加这次活动前，必须事先与自己的家属沟通，取得家属的理解和支持，同时知道并同意该免责声明。参加人签名后，视作其家属也已知晓并同意。

第三条

参加本次活动者必须遵守中华人民共和国的相关法律、法规，必须遵循道德和社会公德规范，并应该具备团结友爱、互相帮助和助人为乐的良好品质。

第四条

参加活动者在此次活动期间的个体人身安全责任自负。凡参加者都要购买人身安全保险。活动中一旦出现事故，活动中任何非事故当事人将不承担人身事故的任何责任，但有互相援助的义务。参加活动的成员应当积极主动的组织实施救援工作，但对事故本身不承担任何法律责任和经济责任。

第五条

本次活动我中心对参加本次活动者的人身安全不负有民事及相关连带责任，另外本次活动的参加者应是70岁以下的无心脑血管疾病及高血压等各种一突发的疾病的老年人，如参加者隐瞒年龄和病情其后果由参加者自行负责。

第六条

在本次活动中，凡涉及购买产品的，老人需慎重考虑，以免发生不必要的纠纷.第七条

本次活动时间：2011年09月09日（上午7：00至下午15:00）

我已经认真阅读上述条款，并且同意。

身份证号码:

联系电话:

紧急联系电话:

参加本次活动者签字：

第五篇：病人外带输液、注射药品申请及免责书

广南县皮防站病人外带输液、注射药品知情申请

及本站免责告知书

姓名： 性别： 身份证号： 籍贯： 现住所： 联系电话： 诊断： 药品名称：

由于药品具有其特殊性，药品必须在规定的条件下运输、储存和使用，病人外带药品到社区服务中心、个体诊所等其他卫生医疗机构注射、输液，加大了病人的医疗风险。可能引发的不良后果无法预料或不能防范。因此，本站原则上不同意给病人外带输液、注射的药品到其他医疗卫生机构或个体诊所输液或注射；但病人或监护人强烈要求愿意承担一切法律后果。依据《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》等有关法律法规的规定，由此发生的一切后果，广南县皮防站医护人员不承担责任。

医生签名： 20 年 月 日 经过医生告知，已充分理解上述谈话内容的含义。由于病情需要，治疗方便，我主动要求将县皮防站输液、注射药品外带出到 注射、输液，并愿意自行承担由此产生的风险及不良后果，医护人员不承担医疗及法律责任，签字为证。

病人意见： 病人签名： 监护人意见： 监护人与病人关系 监护人签名： 20 年 月 日