手术分级管理及审批制度[5篇模版]

第一篇：手术分级管理及审批制度

手术分级管理及审批制度

为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量，规范各科室各级医师的手术

及有创操作管理，明确各级医师手术操作权限，防范医疗事故的发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《临床技术应用管理办法》、《浙江省医院手术分级及审批权限（1996年试行版）》、《全国医疗服务项目手术类别（2002年版）》等法律法规及卫生部、浙江省卫生厅有关规章制度，并参照有关资料，制定本制度。

一、医院成立医疗技术临床应用管理委员会。

负责制定和定期更新本单位的《手术权限目录》及《高风险性有创操作诊疗目录》，各级医师的授权、定期技能评价及资格变更，审定新技术的疗效、安全性、可行性等。办公室设在医务科。

二、手术及有创操作分类

手术及有创操作系指各类开放性手术、微创（腔内）手术及介入治疗，以下统称“手术”。主要根据手术过程的复杂性、对手术技术的要求及手术风险性，把手术分为（具体分级参见《浙江省医院手术分级及审批权限（1996年试行版）》、《全国医疗服务项目手术类别（2002年版）》）：

1、Ⅰ类手术：手术过程简单、手术技术难度较低、手术风险较小的普通常见小手术及一般中等手术。

2、Ⅱ类手术：手术过程不复杂、手术技术难度一般、手术风险中等的各种中等手术。

3、Ⅲ类手术：手术过程较复杂、手术技术难度较大、手术风险较大的各种疑难重大手术。

4、Ⅳ类或特类手术：手术过程复杂、手术技术难度大、手术风险大的各种手术，以及探索性（科研性）手术项目、新开展的三类及以上手术。

备注：微创（腔内）手术主要根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中；同时医院依据自身功能与任务制定除手术以外的各种高风险有创操作目录。

三、手术及有创操作的准入管理

（一）本院对手术及高风险性有创操作的人员资质实施准入管理。手术权限的获得本院

采取分级授权方式。

1、对手术医师开展Ⅲ类及以下等级的手术资质的考评与授权，由科主任负责，科主任应依托科室质量管理小组做好手术分级管理工作，根据每位医师的临床实际工作能力，其受聘卫生技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，考评合格予以授权。

2、对开展Ⅳ类及以上手术等级的手术资质的考评与授权，由医疗技术临床应用管理委员会组织相关专家进行考评，考评合格后予以授权。

3、第二类、第三类诊疗技术项目的人员资质要求按照卫生部、省卫生厅或相关行业要求执行。

4、各临床科室主任负责对本科室人员开展高风险由创操作的人员资质进行培训、考核、考核合格后予以授权。

5、护理部负责对护理人员开展高风险有创操作的人员资质进行培训、考核，考核合格后予以授权。

6、医疗技术临床应用管理委员会至少每三年应组织科室与专家对医师进行一次技术能力再评价与再授权，再授权是依实际能力提升而变，职称晋升变动不作为主要依据。

（二）手术及有创操作人员资质权限考评依据

1、医师定期考核合格，符合医院《手术分级管理人员资质一览表》及《高风险有创操作人员资质一览表》作为人员准入的基本要求。

2、近三年内开展手术权限范围内最高级别的手术量超过科室同级医师的平均值，且无严重医疗缺陷发生，方可申请开展高一级别手术。

3、通过进修、培训等方式获得专项手术（操作）技能，或取得相关专业上岗证，可获得专项资质授权。

4、经医院或科室培训考核的应有培训、考核记录。

四、手术及有创操作医师分级

依据其取得的卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

1、低年资住院医师：取得执业医师资格，并从事住院医师工作三年以内，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师二年以内者。

2、高年资住院医师：取得执业医师资格，并从事住院医师工作满三年及以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师满二年及以上者。

3、主治医师或临床博士生毕业并取得执业医师资格者

4、正、副主任医师

五、各级医师手术及有创操作范围（权限）

1、低年资住院医师：在上级医师指导帮助下，首先应熟练和主持一类手术（每年有具体例数记录），以后逐步掌握二类手术。

2、高年资住院医师：主持二类手术，并在上级医师指导下，逐步熟练掌握三类手术。

3、主治医师：熟练掌握三类手术，在上级医师指导下，争取逐步开展四类手术。

4、正、副主任医师：主持四类手术，特别是完成新开展或新引进的重大手术，或重大探索性（科研性）手术项目，并指导三类手术。

5、新进医师：新调入聘任的各级医师独立开展手术前应根据“考核意见”核定权限。

6、进修医师：由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务科批准后执行。

各科室应根据外科手术技术操作常规，在遵循《中华人民共和国执业医师法》的前提下，根据医师的技术资质（医师、主治医师、副主任医师、主任医师）及其实际能力水平，确定医师所能实施和承担的相应手术的范围与类别。手术医师在新获得高一级手术权限资质时，应在上级医师现场指导下，逐步开展。上级医师有义务对下级医师开展业务技术进行指导。各类探查手术原则上应该由二级医师及以上的人员担任。各级医师手术权限除符合上述要求外，同时必须符合各级卫生行政部门制定的技术准入资格，尤其手术主持人必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

六、手术审批权限

手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。手术主刀医师、审批医师应及时在手术知情同意书上签署意见。

1、常规手术

①Ⅰ、Ⅱ类手术：由主治医师及以上职称医师审批（主治医师不在情况下，由指定的高年资住院医师审批）。

② Ⅲ类手术：由主任医师、副主任医师或科主任审批。

③ Ⅳ类择期手术、疑难危重病人手术、毁损性手术、高风险手术、本院新开展的重大手术：术前需进行科内讨论，必要时可申请医务科主持跨学科术前讨论，科主任根据病例讨论意见在《重大疑难手术审批单》上签署意见后报医务科审核，并由分管院长审批。毁损性手术（即破坏性手术）包括毁容、截肢、重要器官摘除等手术。节假日和夜间急诊时，由科内最高级别值班医师初核同意，报告科主任或医疗组组长审核后并报医院总值班批准。

2、特殊手术

凡属下列之一的可视作特殊手术：

① 被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的；

② 被手术者系特殊保健对象，如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派领导人；

③ 手术可能导致毁容或致残的；

④ 无主患者、已经或可能引起医疗或司法纠纷的；

⑤ 同一病人因术后并发症等原因需进行非计划性再次手术的；

⑥ 大器官移植手术；

⑦ 外院医师来院参加手术者，应严格按我院《关于外请医师会诊及手术的若干规定》及相关法律法规执行（非本院医师不具备手术权限、技术水平，而为病人或家属自行要求外请专家者除外。）。

以上手术，术前需进行科内讨论，必要时可申请医务科主持跨学科术前讨论，科主任根据病例讨论意见在《重大疑难手术审批单》上签署意见、报医务科审核后，并由分管院长审批。属非计划性再次手术的应严格执行《非计划再次手术监控管理制度》。

3、急诊手术：

① 预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可通知并施行手术。

② 若属高风险手术或预期手术（或术中）发现手术权限超出值班医师手术权限级别时，应按规定报告上级医师处理或审批，必要时再逐级上报。原则上应由具备实施手术的相应级别的医师主持手术。

③ 但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医生暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权力与责任按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机，并及时向上级医师和医务科（总值班）汇报。急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示。

4、外出会诊手术：

本院医师受邀请到下级医院指导手术，必须按有关规定办理相关审批手续。外出手术医生所主持的手术不得超出其按本规范规定的相应手术级别。

5、新技术、新项目手术：

涉及新技术、新项目手术及操作应遵循《医疗技术准入管理制度》，填写《新技术、新项目开展申报表》，经医院审批同意后方能开展。高风险项目的第一例手术，科主任组织科内讨论，并填写《重大疑难手术审批报告》，签署同意意见后报医务科，由医务科备案并提交业务副院长或院长审批。

五、术中紧急替代规定

l.手术中若发生手术人员尤其是术者因某些意外情况不能坚持完成手术时，由其下一级医师(第一助手)替代其完成手术；

2.若后者没有能力完成该手术，则需向其所在的病区主任或科主任报告，请求派相应的医师上台。

七、手术审批程序

1、手术前，主刀医生必须亲自与病人本人或直系亲属谈话，使病人及家属（必须是经病人授权的家属）充分知情同意并签字确认，必要时与病人单位领导谈话并签字。

2、经管医生填写《重大、疑难手术审批单》或《新项目审批单》后交科主任。

3、科主任负责召集相关人员进行术前讨论、术前小结，将讨论意见填入审批单，科主任签字。

4、经管医生携带审批单、住院病历至医务科。医务科应进行仔细审查、综合评估，包括审核手术医生资格及权限、术前准备情况、手术指征、病历书写等内容，审核后由分管院长审批（或指定人员代批），审批单留存住院病历中，医务科做好备案登记。

八、监督管理

1、各科室及各级医师要严格执行本规范。

2、医务科负责《手术分级管理制度》实施过程中的监督检查，发现违反以上规定者，有权停止手术，并追究相关人员责任。对由此而造成医疗事故的，应按院规（或依法）追究有关人员相应的责任。

3、违反本制度及相关规定者，根据情节轻重，将给予警告、通报批评、手术资质降级、取消手术资格、经济处罚等相应处分。

4、出现下列情况之一，手术级别降一级执行，直至取消手术资格；重新恢复手术级别，须由个人申请、科室讨论同意并经医务科组织相关专家进行考核后裁定。

① 发生一起经法定部门鉴定为三级、四级医疗事故的主要责任人；

② 发生两起经法定部门鉴定为三级、四级医疗事故的；

③ 发生一起经法定部门鉴定为一级、二级医疗事故的次要责任人或轻微责人； ④ 其他，如医师定期考核不合格者；出现多次严重医疗缺陷。

5、医院或医师超范围（或超权限）手术的审批程序：由手术科室根据其实际工作能力和技术水平向医务科提出书面申请，经医务科或医务科组织有关专家讨论同意后方可施行手术，必要时上报区卫生局备案。

6、属科研项目手术必须征得患者或被授权的直系家属同意。

7、涉及《医疗技术临床应用管理办法》中第二、第三类医疗技术，必须向医院提出申请，经卫生行政部门批准后方可开展。

第二篇：手术分级与审批制度

手术审批制度

一、手术分类

主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为甲、乙、丙、丁四类。

二、手术医师分级

根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，结合我院实际情况，规定手术医师分级。

（一）住院医师

1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或临床硕士生毕业，从事住院医师工作2年以内者。

2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或临床硕士生毕业，从事住院医师工作2年以上者。

（二）主治医师

1、低年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业，从事主治医师工作2年以内者。

2、高年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业，从事主治医师工作2年以上者。

（三）副主任医师

1、低年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以内者。

2、高年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以上者。

3、主治医师担任责任医师者，等同于低年资副主任医师。

（四）主任医师

三、各级医师手术范围

（一）低年资住院医师：在上级医师的指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。

（二）高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下，逐步开展丙类手术。

（三）低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。

（四）高年资主治医师：掌握乙类手术，在上级医师指导下，适当开展一些甲类手术。

（五）低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。亦可根据实际情况，经医务部门或分管院长批准后，独立进行部分已开展的甲类手术、经批准的新开展的手术和科研项目手术。

（六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术。亦可根据实际情况，经医务部门或分管院长批准后，独立进行部分已开展的甲类手术、经批准的新开展的手术和科研项目手术。

（七）主任医师：熟练完成经医务部门批准的已开展的甲类手术，独立完成已批准的新开展的手术和科研项目手术。

四、手术审批权限

规范和执行手术审批权限，是控制手术质量的关键。

（一）正常手术

1、甲类手术：指经医务部门批准的已开展的甲类手术。由科主任（单一专业组的由责任医师）审批，报医务科备案。特殊手术，由科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医务科科长或分管院长审批。

2、乙类手术：由科主任（单一专业组的由责任医师）审批。

3、丙类手术：由责任医师（或副主任医师）审批。

4、丁类手术：由主治医师审批。

（二）特殊手术

凡属下列之一的可视作特殊手术：

1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞。

2、被手术者系特殊保健对象。

3、各种原因导致毁容或致残的。

4、可能引起司法纠纷的。

5、疑难、复杂、诊断不明及高风险的手术。

6、请外院医师参加的手术。

以上手术，须经科内（单一专业组的组内）讨论，科主任签字后报医务科备案。

（三）值班期间的急症或紧急手术

经治医师应当机立断作出决定，并及时向上级医师或科主任汇报，事后补办审批手续。

五、麻醉科实施麻醉前应查看手术审批的落实情况。

1、非急症手术在麻醉前要检查术前小结，如发现没有按规定的审批手续时，应缓接病人或暂不实施麻醉，等手术审批手续完备后再实施麻醉。

2、急症手术时如出现违反规定者，应向手术者提出警告，如无效时应向科主任或医务科报告，但不要影响手术或抢救的进行。

六、新开展甲类手术：

由科室提出申请，经医务部门同意后报卫生主管部门批准后进行。紧急情况时，需邀请上级医院会诊进行，术毕一周内补办书面手续。

手术分级管理制度

1.根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求,根据医院功能制订手术分级管理制度.2.各科室要认真组织全科人员进行讨论,根据科室各级人员技术状况,科学界定各级人员手术范围.3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况,定期调整其手术范围.所称“手术范围”,系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术.4.科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求,任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动.5.若遇特殊情况(例如:急诊,病情不允许等),医师可超范围开展与其职,级不相称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治.附:各级医师手术范围

1.主任医师 按“各专业手术分类”完成甲,乙,丙,丁各类手术,但应侧重甲类手术质量,水平的提高.2.副主任医师 按“各专业手术分类”完成乙,丙,丁类手术,但应侧重乙类手术质量,水平的提高.3.主治医师 按“各专业手术分类”参与甲,乙类手术,做助手;可完成丙,丁类手术.4.医师 按“各专业手术分类”参与乙类手术,做助手;可完成丙,丁类手术.5.助理医师(医士)按“各专业手术分类”参与丙类手术,做助手;可完成了类手术.考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,高年资医师(取得现有职称3年以上)可在上级医师的指导下完成高一类手术.对无主任医师的专业,科室可根据副主任医师技术水平状况,选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作;若选择不出,不可超范围开展此类手术.各专业手术分类

一、外科系统 甲类手术 1.普通外科

(1)全胃切除术,胃癌扩大根治术;(2)左右半肝切除术,肝左外侧叶切除及楔形切除;(3)胰腺癌根治术,扩大胰买十二指肠切除术;(4)胆道再次手术;(5)腹主动脉瘤切除,移植术;(6)带血管胎儿胰腺移植术;(7)经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术,血管移植术;(8)扩大全胰腺切除术;(9)甲状腺癌颈淋巴结廓清术,甲状旁腺切除术;(10)右心耳下腔静脉旁路移植术;(11)腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除;(12)新开展的各种手术;(13)诊断不明确的探查术.2、心胸外科

(l)“法四”,“法三”矫治术;(2)伴肺动脉高压的房室缺修补术;(3)主动脉缩窄,腹主动脉瘤血管再造术;(4)心脏多瓣膜置换及成形术;(5)冠状动脉架桥术;(6)复杂的心内畸形矫治术及短路术;(7)主动脉瘤切除术;(8)纵隔瘤切除术;(9)新开展的各种手术;(10)诊断不明确的探查术.3、神经外科

(1)经幕上,下入路各种肿瘤切除术;(2)经幕上,下入路各类动脉瘤夹闭术;(3)经幕上,下入路畸形血管切除术;(4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术;(5)新开展的各种手术.4、泌尿外科

(1)肾血管手术;

(2)肾移植术;

(3)经皮肾镜取石;(4)肾上腺手术;

(5)新开展的各种手术;

(6)诊断不明确的探查术.5.烧伤整形外科

(1)异体皮开窗,自体皮嵌入术;(2)血管移植,皮瓣覆盖术;(3)吻合血管,游离皮瓣移植术,异体大网膜移植术;(4)静脉网状皮岛;(5)微移自体皮,大张异体皮混合移植术;(6)新开展的各种手术;(7)诊断不明确的探查术.6.骨伤科

(1)全关节人工关节置换术;(2)血管蒂指(趾)再造术;(3)断肢(指,趾)再植术.乙类手术 1.普通外科

(1)甲类手术以外的肝,胆,胰,脾的各种手术;(2)胃部及十二指肠手术,胃肠吻合术;(3)肝脾损伤的处理;(4)直肠切除术,回盲部切除术;(5)结肠造口术,各段结肠癌根治术;(6)甲类手术以外甲状腺,甲状旁腺各种手术;(7)乳癌根治术;(8)门静脉高压的各类分流术及断流术;(9)各段肠癌根治术;(10)腹部损伤剖腹探查术.2.心胸外科(1)心包部分切除术;(2)房缺室缺修补术;(3)心脏单瓣置换术,扩张分离术及成形术;(4)动脉导管未闭手术;(5)心脏大血管造影诊断;(6)全肺及肺叶切除术;(7)胸膜切除术;(8)除甲类以外的纵隔手术;(9)气管支气管成形术;(10)人工心脏起搏器置人术;(11)人造血管移植术;(12)颈及胸上段食管癌切除术;(13)颈部血管瘤切除术;(14)结肠代食管术;(15)除甲类以外的胸腔探查术.3.神经外科

(1)除甲类以外各种颅内手术;(2)椎管内外各种手术;(3)各种神经吻合术;(4)开放性颅脑损伤清除术;(5)各类颅骨手术;(6)各类经颅骨钻孔减压,引流,抽吸手术;(7)经股动脉插管全脑血管造影术;(8)经颅动脉穿刺脑血管造影术.4.泌尿外科

(1)除甲类以外的肾脏手术;(2)输尿管手术;(3)膀脱手术;(4)泌尿系(尿道以上)造口,修补,成形手术;(5)前列腺摘除术;(6)阴囊,阴茎手术.5.烧伤整形外科

(1)血管植人皮瓣预构手术;(2)切(削)痂,植皮术;(3)皮瓣移植术;(4)皮管成形术;(5)游离肌皮瓣移植术.6.骨伤科

(1)脊柱侧弯矫形术;(2)严重创伤全身合并综合征的处理;(3)关节融合术;(4)先天性髓脱位手术;(5)截肢(指,趾)术,半月板切除术;(6)骨肿瘤切除术;(7)骨疣切除术;(8)三翼钉固定拔钉术;(9)四肢骨内固定及植骨,钢板取出术;(10)各类关节手术;(11)开放性骨折扩创复位术;(12)皮管成形术修整.丙类手术

1、普通外科(1)肝脓肿切开引流术;(2)肠切除术;(3)腹部损伤剖腹探查术;(4)胃肠穿孔修补术;(5)胃肠造口术,吻合术;(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术;(7)胆囊单纯造口术;(8)乳腺单纯切除术.2、心胸外科

(1)胸壁软组织良性瘤切除术;(2)胸腔闭式引流术;(3)脓胸开放引流术;(4)胸壁结核病灶清除术.3、神经外科

(1)各种复杂头皮外伤清创缝合术;(2)各种头皮肿瘤切除术;(3)各种外生骨疣切除术;(4)经动脉穿刺化疗术.4、泌尿外科(1)单纯尿道手术;(2)除乙类手术外的前列腺其它手术.5、骨科手术

(1)肌健移位术,跟健延长术;(2)手部健鞘囊肿切除术;(3)拇指外翻矫形术;(4)闭合性骨折复位固定术;(5)低毒性骨脓肿病灶清除术;(6)骨牵引术.丁类手术 l、普通外科(1)一次阑尾手术;(2)一次疝修补术;(3)体表肿瘤,异物摘除术;(4)痔核,痔瘘手术;(5)体表脓肿切开引流术.2、心胸外科

(1)纵隔气肿切开减压术;(2)胸壁伤口清创缝合术.3、神经外科

(1)各种轻度头皮外伤缝合术.4、泌尿外科

(1)单纯包皮环切及外伤缝合;(2)单纯前列腺手术.5、骨伤科

(1)小关节脱位手法复位;(2)小关节腔切开引流术.二、妇产科系统 甲类手术(1)子宫癌根治术;(2)卵巢癌根治术;(3)复杂尿漏修补术;(4)外阴癌根治术;(5)各种疑难阴式手术;(6)各种人工阴道成形术;(7)各种难产的复杂手术;(8)新开展的各种手术;(9)诊断不明的探查术.乙类手术

(1)除甲类以外的子宫,宫颈手术;(2)除甲类以外附件的移位,整型,切除术;(3)外阴广泛切除术;(4)简单阴道,尿道修补术,单纯性外阴切除术;(5)碎胎术,穿颅术;(6)腹膜外剖宫产术;(7)阔韧带手术;(8)T度会阴裂伤缝合术.丙类手术

(1)除甲类以外的附件手术;(2)除甲类以外的外阴手术;(3)古典式剖宫产手术,子宫下段剖宫产术;(4)宫外孕手术;(5)Ⅱ度会阴裂伤缝合术.丁类手术(1)宫颈活检;(2)上环,取环,人工流产术;(3)胎头吸引术;(4)人工取胎盘;(5)臀牵引术;(6)巴氏腺囊肿切开术;(7)处女膜切开术;(8)Ⅱ度以下会阴裂伤缝合术;(9)会阴侧切术;(10)各种电凝术.三、眼科手术 甲类手术

(1)光学角膜移植术;(2)眼眶深部异物取出术;(3)玻璃体切割术;(4)人工晶体植人术;(5)眶内肿瘤摘除术;(6)眶内容刺除术;(7)复杂网膜脱离术;(8)新开展的各种手术.乙类手术(1)眼碱再造术;(2)白内障囊外摘除术;(3)放射状板层角膜切开术;(4)眼肌手术;(5)青光眼,白内障手术;(6)眼眶成形术;(7)眼险成形术;(8)玻璃体手术;(9)除甲类以外的晶体手术;(10)除甲类以外的眶内手术;(11)除甲类以外的网膜手术;(12)除甲类以外的眼球手术;(13)泪囊,鼻腔吻合术.丙类手术

(1)除乙类以外的眼碱手术;(2)除乙类以外的结膜,角膜手术;(3)简单眼外伤(缝合及异物取出).四、耳鼻咽喉科系统 甲类手术(1)喉癌根治术;(2)半喉切除术及发音重建术;(3)喉成形术;(4)鼻成形术;(5)内耳手术;(6)乳突根治术;(7)经开颅途径巨大额筛窦肿瘤切除术;(8)鼻咽癌手术.乙类手术(1)上颌骨切除术;(2)气管,食管异物取出;(3)除甲类以外喉部手术;(4)鼓膜修补术;(5)面神经减压术;(6)外耳道狭窄闭锁整复术;(7)耳郭成形术;(8)蝶窦,筛窦手术;(9)鼻中隔手术;(10)除甲类以外乳突手术;(11)上颌窦根治术.丙类手术

(1)扁桃体摘除(挤切)术;(2)腺样体刮除术;(3)中下鼻甲部分切除术;(4)鼻甲封闭与电凝.丁类手术(1)咽鼓管通气术;(2)上颌窦穿刺术;(3)鼓膜穿刺与切开术;(4)扁桃体脓肿的处理.五、口腔颌面外科系统 甲类手术

(1)颌面部巨大组织缺损即刻修复器官再造术;(2)唇裂修复术及正中裂修复术;(3)巨大面部,颌面部神经纤维瘤切除术;(4)面神经手术;(5)涎腺瘘修补导管吻合术;(6)颞颌关节成形术;(7)颏胸瘢痕松解术;(8)腭肿物扩大切除术;"(9)颏成形术;(10)颈淋巴结清除术;(11)上下颌前窦矫正术;(12)三叉神经周围撕脱术.乙类手术

(1)腭裂囊肿切除术;(2)上下颌骨各种手术;(3)腭裂修复术;(4)颌下腺摘除术;(5)腮腺肿瘤及腮腺切除术;(6)颌面部肿物切除术;(7)鼻唇畸形矫治术;(8)甲状舌骨囊肿切除术;(9)除甲类以外的颌面部整形手术;(10)颧弓骨折复位术;(11)疑难的阻生齿拔除术;(12)牙齿再植术,移植术.丙类手术

(1)口腔软组织肿物切除术;(2)舌下腺摘除术;(3)颌下腺囊肿摘除术;(4)颏下,颌下囊肿摘除术;(5)舌系带手术;(6)面部小瘢痕整复术;(7)面部黑痣手术;(8)上颌窦瘘管孔修补术;(9)腭裂修补术;(10)口腔颌面部炎症;(11)牙槽外科手术.丁类手术

(1)牙外伤结扎颌间固定术;(2)舌部外伤缝合术;(3)牙槽突整形术;(4)口外脓肿切开术;(5)颌面部一般性软组织外伤处理;(6)上下颌骨简单骨折的固定;(7)牙齿拔除术;(8)残根断根拔除术.

第三篇：妇产科手术分级管理

本院现开展的妇产科手术分级情况

一级手术

妇科

输卵管通水术输卵管造影术宫颈炎的各种物理治疗

产科

平产接生会阴侧切缝合术宫颈撕伤缝合术

计划生育

人工流产术安取环术中孕引产术

二级手术

妇科

开腹： 子宫次全切除术单纯良性肿瘤剥除术宫外孕手术（不保留输卵管）外阴良性

肿瘤切除术

腹腔镜：输卵管切开取胚术输卵管切除术输卵管造口术 产科

常规剖宫产术输卵管结扎术毁胎术（穿颅）会阴Ⅱ度裂伤修补术大月份钳夹术

三级手术

妇科

开腹： 单纯子宫全切术输卵管吻合术

腹腔镜：附件切除术良性卵巢肿瘤剥除术 子宫肌瘤剔除术 产科

前置胎盘剖宫产术瘢痕子宫剖宫产术二产程剖宫产术畸形子宫剖宫产术会阴Ⅲ度裂伤修补术横位断头术胎吸术产钳术

四级手术

妇科

开腹： 广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术子宫次广泛切除术恶性卵巢肿瘤细胞减灭

术阴式子宫全切术＋盆底修补术复杂子宫全切术（盆腔广泛粘连）阔韧带肌瘤全子宫切除术宫颈肌瘤全子宫切除术

腹腔镜：腹腔镜辅助下阴式子宫全切术子宫次全切除术子宫肌瘤剔除术产科

妊娠子宫破裂修补、切除术

第四篇：妇产科手术分级管理

妇产科的手术分级管理

一、手术的分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：

一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

二、手术医师级别

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师

（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

2、主治医师

（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3、副主任医师：

（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限

(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

(四)高年资主治医师：可主持三级手术。

(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

(八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

四、手术审批程序

1．手术科室带组教授必须由主任医师或副主任医师担任，带组教授按医师级别确定组内每例手术的术者和助手名单。需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。

2．科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不批准越级手术。特殊情况下可以批准，但必须保证有上级医师在场指导。

3．患者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。

五、手术审批权限

手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。我院已施行电脑管理手术通知单，科主任及带组教授的书面签字应落实在术前小结的审批经过栏目中。常规手术：

一级手术：带组教授审批，主管的主治医师以上医师报手术通知单。

二级手术：带组教授审批，高年资主治医师以上医师报手术通知单。

三级手术：科主任审批，由副主任医师以上医师报手术通知单。

四级手术：科主任审批，由高年资副主任医师以上医师报手术通知单。

六、特殊手术审批权限

1、资格准入手术

资格准入手术是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，需要专项手术资格认证或授权的手术。由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及手术医师颁发专项手术资格准入证书或授权证明。已取得相应类别手术资格准入的手术医师才具有主持资格准入手术的权限。

2、高度风险手术

高度风险手术是指手术科室科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科负责人决定自行审批或提交业务副院长审批，获准后，手术科室科主任负责审批。

3、急诊手术

预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可施行手术。若属高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报告带组教授审批，必要时向科主任上报。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。

4、新技术、新项目、科研手术

（1）一般的新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科内讨论，科主任在已填写的《重要手术审批单》上签署同意意见后，上报医务科，由医务科备案并审批。

（2）高风险的新技术、新项目、科研手术由医院上报省卫生厅审批。必要时由省卫生厅委托指定的学术团体论证、并经专家委员会评审同意后方能在医院实施。

5、需要向医务科报告或审批的手术。

（1）该学科新开展或高难度的重大手术。

（2）邀请国内外著名专家参加的手术。

（3）预知预后不良或危险性很大的手术。

（4）可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术。

（5）干部病人（省、市、校领导，省内外知名人士）的手术。

（6）可能导致毁容或致残的手术。

（7）大器官移植手术。

以上手术，须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科备案，手术科室科主任负责审批。

6、外出会诊手术

本院执业医师受邀请到外单位或外地手术，必须按《执业医师法》、《医师外出会诊管理规定》的要求办理相关审批手续。外出手术医师所主持的手术不得超出其在本细则规定的相应手术级别。

七、行政管理

1、为了确保医疗安全，根据医师职称承担的责任，实行各级医师分级手术制度。各手术科室应执行各级医师手术范围的规定，带组主任医师或科室主任根据规定审批参加手术的术者和助手名单。手术医师在提升手术级别时，由科主任及带组主任医师实行具体考核，并以“术前小结”审批经过中签字盖章生效。

2、手术按照已确定的手术人员分工进行，不得越级手术。手术中根据病情需要扩大手术范围，或改变预定术式，需请示上级医师，按照医师分级手术范围规定进行手术。如施行越级手术时，需经科主任批准并必须有上级医师在场指导。

3、除正在进行的手术术者向上级医师请示外，上级医师不得未经给病人会诊，未参加术前讨论，未办理手术手续，而直接参加手术。

4、新技术、新项目、科研手术必须征得患者或直系家属的知情同意，并签署知情同意告知书。对违反本规范超权限手术的科室和责任人，一经查实，将追究科室和责任人的责任；对由此而造成医疗事故的，追究相应人员责任。

明确各级医师手术权限，是规范医疗行为，保障医疗安全，维护病人利益的有力措施，各手术科室及各级医师必须严格遵照执行。

八、手术分级标准

妇科

一级手术

1.扩宫和刮宫术

2.输卵管通气、通液术

3.后穹窿穿刺

4.外阴、宫颈活体组织采取术

5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术

6.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术

7.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术

8.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术

二级手术

1.子宫切除术、子宫及附件切除术

2.腹腔镜下附件手术

3.经腹子宫肌瘤剜出术

4.子宫内膜异位症手术

5.简单尿瘘修补术

6.后穹隆切开术

7.附件切除术

8.异位妊娠手术

三级手术

1.尿瘘、粪瘘修补术

2.一般宫腔镜手术

3.阔韧带肌瘤、囊肿切除术

4.单纯外阴切除术

5.子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术

6.盆腔脓肿清除引流术

7.子宫扩大、广泛、次广泛切除术

8.外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术

9.复杂子宫内膜异位症10.宫颈肌瘤切除术四级手术

1.盆腔清扫术

2.联合盆腔脏器切除术

3.新技术新项目手术

4.复杂卵巢癌、绒癌根治术

5.外阴阴道成形术

6.外阴重建术

7.腹腔镜下子宫切除术

产科

一级手术

1.会阴侧切及会阴侧切缝合术

2.会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术

3.引产术

4.胎头吸引术

5.常规助产

二级手术

1.子宫裂伤修补术

2.臀位牵引术

3.人工胎盘剥离术

4.古典式剖宫产术

5．臀位助产术

6.子宫下段剖宫产术

三级手术

1.腹膜外剖宫产

2.剖宫产子宫切除术

3.晚期妊娠子宫破裂手术

4.毁胎术

5.产钳术

6.剖宫产子宫肌瘤核除术

7.妊娠合并卵巢蒂扭转

8.附件切除术、肿瘤切除术

四级手术

1.重危手术

2.新技术新项目手术

3.会阴Ⅲ度裂伤修补术

4.子宫翻出复位术

5.妊娠合并症（心脏病、甲亢、血液系统疾病等）

6.剖宫产术

生殖医学科

一级手术

1.宫内节育器放置术

2.宫内节育器取出术

3.输卵管通气、通液术

4.人工流产吸刮术

5.腹部输卵管结扎术

6.羊水穿刺术

7.绒毛采取术

二级手术

1.输卵管吻合术

2.输卵管造口术

3.输卵管成形术

4.人工授精

三级手术

1.阴道输卵管结扎术

2.输卵管子宫内移植术

3.腹腔镜下取卵术

4.剖腹取卵+输卵管配子移植术

5.腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术

四级手术

1.吻合血管的自体输卵管移植术

2.同种异体输卵管移植术

3.卵巢移植术

4.新技术新项目手术

第五篇：手术分级标准及管理规范

手术分级标准及管理规范

一、手术分级

依照《卫生部手术分级管理规范》结合本专业手术开展的实际情况，根据手术过程的复杂性、科室人员实际业务能力，将手术分为：甲级手术、乙级手术、丙级手术、丁级手术。注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性由科室分别列入各分级手术中；新开展的手术或引进的新手术或重大探索性科研项目手术以及危重、特殊患者手术按特殊手术规定执行。

二、手术医师分级

本规范所指医师系在我院注册的执业医师。根据手术医师取得的卫生专业技术职称，将其分为四级：住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。

三、各级医师具有申报资格的手术范围

1、住院医师：限于丁级手术。

2、主治医师：限于丙级及以下手术。

3、副主任医师：限于乙级及以下手术。

4、主任医师及科主任：能完成本专业的各级手术。

注：部分人员越级、超范围手术，须提供个人相关手术操作资料，经相关科室主任评定，报医务科审核后报分管院长批准方可开展。

四、手术审批

手术审批是科室控制手术质量、确保手术分级管理规范落实的重要措施。审批者主要审核术者资质是否符合规定，同时应对诊断、手术适应症、术前准备、各种知情告知的完成情况进行重点抽检并签署手术通知单。对于不符合要求者，手术暂停。

（一）常规手术：平诊、非特殊手术

1、甲级手术：科主任审批。

2、乙级手术：科主任审批。

3、丙级手术：副主任医师审批。

4、丁级手术：主治医师审批。

（二）特殊手术

凡属下列之一的可视为特殊手术：

1、患者系外宾、华侨、港、澳、台同胞者。

2、患者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人者。

3、各种原因导致毁容或致残者。

4、改变患者社会属性（如性别改变、大面积整容）者。

5、可能引起医疗纠纷者或已存在纠纷再次手术者。

6、同一患者二十四小时内需再次手术者。

7、预后不良者或手术风险巨大者。

8、新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目的手术。

9、邀请外院医师来院参加手术者。

10、其他非常规手术。

特殊手术须经科内讨论，确定术者及治疗组成员，并按《新泰市人民医院特殊手术报告审批制度》填写《新泰市人民医院特殊手术审批表》，经科主任签字后，报医务科审核备案，送达主管院长审批。由科主任签署手术通知单。术者如非我院注册执业医师，需按《新泰市人民医院院外会诊申请审批制度》规定处理。

（三）急诊、抢救手术

在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极施行抢救手术的安排并及时向科主任和医院医疗管理部门（医务科、总值班）汇报，请求技术支持。由术者签署手术通知单。

五、管理要求

（一）医院将根据手术分级、个人自评与科室综合评定结果建立医师个人技术档案，各级医师应严格在技术许可范围内开展工作。同时各级医师应努力提高业务水平，按要求完成技术达标工作，为职称晋升提供技术评定参考。

（二）资格准入：各级医师在规定的具有申报资格的相应手术分级中同时具备下列条件者可获得相应手术资格准入：做为第一助手完成例数大于20例；在上级医师指导下作为术者完成例数大于10例者；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷；经专业组组长、科室、医务科评议通过者。对取消资格者，当其在上级医师指导下作为术者完成例数大于10例；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷时，再次经评定获得资格准入。

（三）资格取消：对于同一项手术操作一年内连续发生两起及以上严重并发症或医疗纠纷者，取消其该项手术资格，并记入个人技术档案。

（四）明确各级医师手术范围，是规范医疗行为，保障医疗安全，维护患者利益的有效措施，各级医师必须严格遵照执行。医师未按本规范执行的，一经查实，将追究相关人员责任，对由此而造成医疗事故的，依法追究相应的责任。

（五）急诊、抢救手术以及特殊手术不参与手术分级管理，按相应规定执行。

（六）科室主任、专业组组长应努力培养各级人员使其在职称晋升前获得与当前技术职称相符的所有手术操作资质。

六、手术分级

（一）普通外科

甲级手术：(1)复杂胰腺癌根治术

(2)肝脏肿瘤左、右半肝切除术

(3)胆管癌根治术，复杂的胆道再次手术

(4)胰腺扩大切除术

(5)胰管空肠内引流术，胰管切开取石术

(6)颈动脉或体动脉瘤切除术

(7)腹主动脉瘤切除术、大血管移植术

(8)甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术

(9)腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术

(10)全结直肠切除术

(12)复杂的腹部腹腔镜及内镜诊疗术(13)腹腔镜下肝脏肿瘤切除术

(14)腹腔镜下门静脉高压症脾脏切除、断流术(15)腹腔镜下胃癌根治术(16)胰十二指肠切除术(17)新开展的各类手术

乙级手术:(1)甲级手术以外的肝、胆、脾的各种手术

(2)胃及十二指肠手术

(3)肝、脾损伤的处理

(4)直肠癌切除术、回盲部肿瘤切除术

(5)结肠癌根治术

(6)甲级手术以外甲状旁腺各种手术

(7)改良根治性乳癌切除术

(8)门脉高压的各类分流术及断流术

(9)胸、腹联合损伤的救治手术

（10）腹腔镜、胃镜联合胃肿瘤切除术

（11）腹腔镜下胃癌根治术

（12）经口十二指肠镜下胆管切开取石、造影术、胆管支架置入术

（13）腹腔镜、胆道镜联合胆总管探查取石术

（14）乳腺象限切除术

（15）保留乳房的乳腺癌切除术

（16）乳腺微创旋切术（麦默通）

（17）乳腺大块切除加塑型术

丙级手术：(1)肝脓肿切开引流术

(2)小肠切除术

(3)腹部损伤剖腹探查术

(4)胃肠造瘘术、胃肠吻合术

(5)胃肠穿孔修补术

(6)大隐静脉高位结扎、剥脱术

(7)单纯胆囊切除术

(8)单纯乳房肿块切除术

(9)PTC及PTCD技术(10)复杂环状痔切除术

(11)复杂高位肛瘘切除术

（12）肛管内括约肌切断术

（13）吻合器痔上粘膜环切钉合术

（14）腹腔镜下胆囊、阑尾切除术

（15）直肠脱垂双PPH术

（16）疝（腹股沟疝、股疝、切口疝）无张力修补术

（17）腹腔镜下腹股沟疝修补术

（18）腹腔镜、肠镜联合直肠肿瘤切除术

（19）腹腔镜下阑尾切除术

（20）喉返神经探查术

丁级手术：(1)阑尾切除术

(2)疝修补术

(3)体表肿瘤、异物摘除术

(4)痔核切除、肛周脓肿切开引流术

(5)体表脓肿切开引流术

(6)清创缝合术

(7)静脉切开术

（二）心胸外科

甲级手术：(1)法

四、法三矫治术

(2)伴肺动脉高压的房室缺损修补术

(3)主动脉缩窄胸腹主动脉瘤血管再造术

(4)心脏多瓣膜置换及成形术

(5)冠状动脉搭桥术

(6)复杂的心内畸形矫治术

(7)主动脉瘤切除术

(8)复杂纵隔肿瘤切除术

(9)复杂食管癌根治术

(10)右心耳下腔静脉旁路移植术

(11)气管支气管成形术(包括隆凸切除术)

(12)心脏室壁瘤切除术(13)颈动脉内膜剥脱术

(14)腹主动脉瘤手术

（15）肺癌根治性手术

(16)肺减容术

(17)全胸膜全肺切除术

（18）胸腔镜下食管癌手术、肺叶切除术(19)食道大部份切除结肠代食道再建术(20)VATS下肺大疱切除术(21)胸腔镜下肺癌根治术(22)胸腔镜下纵膈肿瘤切除术

(23)新开展的其它各类手术

乙级手术:(1)心包部分切除术

(2)房缺室缺修补术

(3)心脏单瓣膜置换术、扩张分离术及成形术

(4)动脉导管未闭手术

(5)胸腔镜辅助胸内手术

(6)全肺及肺叶切除术

(7)胸膜切除术

(8)纵隔肿瘤切除术

(9)支气管成形术(袖状肺叶切除术)

(10)胸廓成形术

(11)人造血管移植术

(12)贲门、食管下段癌根治术

(13)颈部血管瘤切除术

(14)除甲级手术以外剖胸探查术

(15)心包开窗引流术

(16)膈肌破裂修补术

(17)肺破裂修补术

(18)心脏破裂修补术(19)漏斗胸手术(20)气管再建术

(21)气管环形切除对端吻合术(22)支气管成形修补术(23)经胸食道裂孔疝修补术(24)胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术

(25)胸腔镜下肺活检术、纵隔淋巴结活检术

丙级手术:(1)胸壁软组织良性肿瘤切除术(2)血气胸开胸探查术

(3)脓胸开放引流术

(4)胸壁结核病灶清除术

(5)贲门括约肌切开成形术

(6)肺大泡切除术

(7)肺楔形切除术

(8)食管憩室切除术

(9)食管平滑肌瘤切除术(10)肋骨骨折内固定

丁级手术:(1)胸壁伤口清创缝合术

(2)胸腔穿刺术

(3)胸腔闭式引流术

（三）神经外科

甲级手术:(1)经幕后下入路各种肿瘤切除术

(2)复杂性动脉瘤夹闭术

(3)复杂性动静脉畸形切除术

(4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术

(5)高颈段或脑干肿瘤切除术

(6)难度较大的深部脊髓病变手术

(7)复杂性的颅底外科手术

(8)立体定向手术

(9)复杂神经外科介入手术(10)Chairis畸形后颅凹减压术

(11)新开展的各类手术

乙级手术:(1)除甲级以外各种颅内肿瘤、颅内动脉瘤、血管畸形切除术和介入手术

(2)椎管内外各种手术(包括普通病变脊髓手术)

(3)各种神经吻合术

(4)颈动脉内膜剥脱术

(5)颅内外血管吻合术

(6)经蝶垂体手术

(7)各类颅骨手术

(8)各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术

(9)全脑血管造影术

(10)颈内动脉-海绵窦瘘介入栓堵术(11)脑血管畸形介入栓塞术(12)颅内动脉瘤开颅夹闭术

(13)颅骨肿瘤切除术

丙级手术:(1)各种复杂头皮外伤清创缝合术

(2)各种头皮肿瘤切除术

(3)各种外生骨疣切除术

（4)经颈动脉穿刺化疗术

(5)开放性颅脑外伤清创缝合术

(6)颅骨凹陷骨折复位术

(7)颅骨成形术

(8)各类颅内血肿清除术

(9)椎板切除减压术

(10)周围神经或神经节封闭术

(11)脑脓肿手术

(12)脑室穿刺引流术

(13)脑室—腹腔分流术

(14)大脑半球肿瘤手术

(15)CT引导下颅（脑）内血肿穿刺引流术(15)侧脑室-枕大池分流术

丁级手术：

(1)各种轻度头皮外伤清创术

(2)头皮及颅骨肿瘤切除术

（四）泌尿外科

甲级手术：

(1)各种复杂巨大的肾上腺手术

(2)涉及肾主要血管手术

(3)同种异体肾移植手术

(4)腹膜后淋巴结清扫术

(5)全膀胱切除+肠道尿流分流手术

(6)复杂尿路修补术

(7)肾癌根治术

(8)前列腺癌根治术

(9)经膀胱镜复杂性手术

(10)新开展的各类手术(11)腹腔镜下肾癌根治术

乙级手术：

(1)较复杂的肾脏手术如：根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性肾结石手术

(2)肠管代输尿管手术

(3)膀胱扩大手术

(4)泌尿系造瘘的修补、成形手术

(5)前列腺摘除术

(6)腹腔镜手术

(7)经皮肾镜手术

(8)经尿道前列腺电切除术(TORP)

(9)肾上腺切除术

(10)输精管吻合术

(11)体外震波碎石疗法

(12)阴囊阴茎手术

(12)经皮肾镜气压弹道碎石取石术(12)腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术(12)腹腔镜下精索静脉高位结扎术(12)腹腔镜下输尿管切开取石术(12)经尿道前列腺等离子电汽化术(12)经尿道膀胱肿瘤等离子电切术 丙级手术：

(1)单纯肾切除肾造瘘术

(2)输尿管吻合术

(3)经直肠前列腺活检术

(4)精索静脉高位结扎术

(5)膀胱部分切除、修补术

(6)交通性鞘膜积液高位结扎术

(7)睾丸下降固定术

(8)输尿管镜检查术(9)肾盂输尿管成形术 丁级手术：

(1)单纯包皮环切及外伤缝合(2)膀胱穿刺造瘘术

(3)睾丸鞘膜翻转术

(4)睾丸—附睾切除术

(5)尿道扩张术

（五）骨科 甲级手术：

(1)全关节人工关节置换术及返修术(膝、髋、肩、踝)

(2)带血管指（趾）再造术

(3)特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术

(4)骶骨肿瘤切除术

(5)臂丛神经损伤修复术

(6)脊椎前路手术(颈、胸、腰)

(7)颈肋切除术

(8)脊柱侧弯矫形术

(9)

(10)

(11)

(12)乙级手术：(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)

(12)

(13)B

(14)

(15)

(16)(17)(18)(19)丙级手术：(1)

(2)疑难复杂手术、科研手术 驼背矫正术 上颈椎后路手术 新开展的各类手术 脊柱侧弯矫形术 先天性髋脱位手术 半骨盆切除术

骨盆骨折手术复位内固定术 髋臼骨折切开复位内固定术 人工全髋置换术 骨关节肿瘤切除术 断肢(指、趾)再植

脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用

腰椎间盘突出髓核摘除术(包括常规手术及椎间盘镜)脊柱结核病灶清除术 胸椎管狭窄减压术 超引导下的穿刺活检术 四肢骨折交锁髓内针内固定术 周围神经损伤(缺损)的修复术 关节镜手术

脊柱及椎管内肿瘤切除术

腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定、植骨或融合器融合术 四肢骨折闭合复位经皮锁定钢板内固定术 肌腱移植术、跟腱延长术 腱鞘囊肿切除术

(11)

(3)拇趾外翻矫形术

(4)四肢闭合性骨折切开复位内固定术

(5)四肢骨折切开复位钢板内固定术

(6)骨脓肿病灶清除术

(7)截肢(指、趾)术

(8)关节融合术

(9)三翼钉固定、拔钉术

(10)骨疣切除术

(11)良性骨肿瘤刮除植骨术

(12)腘窝囊肿切除术 丁级手术：

(1)关节脱位手法复位

(2)关节腔切开引流术

(3)骨牵引术

(4)常见骨折手法复位术

(5)植皮术

(6)筋膜间隙综合症切开减压术

(7)截指(趾)术

（六）小儿外科 甲级手术

1、普通外科(1)甲状腺次全切除术

(2)甲状腺癌根治术

(3)肝叶或半肝切除术

(4)保留脾脏的胰腺次全切除术

(5)后矢状路肛门直肠成形术

(6)脾分流术或断流术

(7)新开展的各类手术

2、心胸外科

(1)胸主动脉瘤切除术

(2)右室双出口手术

(3)大室缺伴重度肺高压手术

(4)法四根治术

(5)大血管转位手术

(6)心脏复杂畸形矫治术

(7)新开展的各级手术

3、神经外科

(1)脑干肿瘤手术

(2)枕骨大孔区手术

(3)高颈椎髓区手术

(4)复杂性颅内动脉瘤及脑动静脉畸形手术

(5)复杂性颅底手术

(6)新开展的各种手术

4、泌尿外科

(1)膀胱次全切除手术

(2)肾上腺次全切除术

(3)肾上腺全切除术+肾上腺埋藏移植术

(4)同种异体肾移植术

(5)新开展的各种手术

5、烧伤整形科

(1)疑难复杂手术

(2)新开展的各种手术

6、骨科

(1)脊柱侧弯矫治术

(2)“U”形棒矫治术

(3)骨延长术

(4)新开展的各类手术

乙级手术：

1、普通外科

(1)胆总管探查加“T”型管引流术

(2)腹腔肿瘤切除术

(3)骶尾部畸胎瘤切除术

(4)胆总管囊肿切除加内引流术

(5)先天性巨结肠根治术(包括腹腔镜辅助)

(6)胆道闭锁手术

(7)经腹会阴联合肛门直肠成形术

(8)脾切除术

(9)胆囊切除术

(10)甲状腺舌管囊肿切除术(sistron's手术)(11)胆总管囊性扩张症根治术

(12)十二指肠闭锁手术

2、心胸外科

(1)房缺修补术

(2)室缺修补术

(3)法三根治术

(4)漏斗胸矫治术

(5)鸡胸矫治术

(6)主动脉缩窄手术

(7)心脏瓣膜置换术

(8)食道闭锁手术

3、神经外科

(1)颅缝再造术

(2)椎管内肿瘤手术

(3)脑室内和近脑干各种手术

(4)脑内血肿清除术

(5)脑脓肿切开引流术

(6)脑底部位肿瘤手术

(7)脑脊膜膨出手术

4、沁尿外科

(1)肾部分切除术

(2)肾上腺肿瘤切除术

(3)肾盂输尿管成形术，如Anderson-Hyne's法手术

(4)肾盂、肾盏切开取石术

(5)膀胱输尿管抗返流术，如Cohen's法手术

(6)输尿管扩张术

5、烧伤整形科

(1)鼻畸形矫形术

(2)全耳再造术

(3)重度腭裂修复术

(4)双侧唇裂修复术

(5)颅面畸形矫形术

(6)复杂性疤痕挛缩畸形修复术

(7)游离皮瓣移植术

(8)皮肤扩张术

6、骨科

(1)肘内翻截骨矫形术

(2)髋关节脱位莎氏手术

(3)骨盆截骨术

(4)脊柱结核病灶清除术

(5)哈氏棒矫形术

丙级手术：

1、普通外科

(1)肠旋转不良Ladd's手术

(2)肠切除，肠吻合术(包括肠闭锁)

(3)结肠造瘘术

(4)嵌顿性腹股沟疝手术复位

(5)复发性腹股沟斜疝再手术

(6)肠瘘闭合术

(7)肠套叠切开复位、回结肠固定术(8)盆腔脓肿引流术

(9)腹腔脓肿引流术

(10)剖腹探查术

(10)肠套叠空气灌肠整复术

(11)直肠会阴（前庭）瘘瘘管结扎修补术

2、心胸外科

(1)心包切开引流术

(2)动脉导管结扎术

(3)纵隔肿瘤切除术

(4)肺叶切除术

(5)膈疝修补术

(6)心包部分切除术(7)胸腺切除术

(8)膈膨升手术

(9)颈静脉扩张手术

3、神经外科

(1)脑室分流术

(2)硬脑膜外血肿清除术

(3)远离脑干脑室的脑肿瘤手术

4、泌尿外科

(1)精索静脉曲张高位结扎术

(2)膀胱切开取石术

(3)尿道瘘修补术

(4)尿道下裂修复术

(5)肾切除术

(6)隐睾下降固定术

(7)输尿管切开取石术

(8)输尿管异位囊肿去顶术或切除术

5、烧伤整形科

(1)单纯性唇裂修补术

(2)单纯性唇、鼻部肿瘤切除整形术

(3)巨大体表肿瘤切除缺损修复术

(4)唇部畸形、唇部肿瘤切除修复术

(5)单纯性皮管成形转移术

(6)一般耳畸形修复术

(7)各类疤痕挛缩畸形修复术

(8)眼部疤痕畸形及内眦赘皮修复术

(9)内眦韧带断裂重建术

6、骨科

(1)先天性肌斜颈矫治手术

(2)肘关节脱位、骨折切开复位固定术

(3)四肢骨折复位及钢板螺丝钉内固定术

(4)马蹄内翻足矫形术

(5)良性骨肿瘤切除植骨术

(6)并指矫形术

(7)跟腱断裂吻合术

(8)神经探查修复术

(9)骨髓炎切开引流术

(10)儿麻后遗症肌腱移植术

(11)髋肩关节切开复位固定术

(13)小儿四肢骨折闭合复位、弹性髓内针（TEN）内固定术(14)臀肌挛缩松解术(15)跟腱挛缩跟腱延长术

丁级手术：

1、普通外科

(1)体表良性肿瘤切除术

(2)体表淋巴结摘除术

(3)腹股沟斜疝疝囊高位结扎术

(4)会阴肛门成形术

(5)脐膨出修补术及脐成形术

(6)阑尾切除术

(7)Meckel憩室切除术

(8)先天性幽门肥厚性狭窄幽门环肌切开术(Ramstde手术)

2、心胸外科

(1)心包穿刺引流术

(2)胸壁肿瘤切除术

(3)胸骨骨折复位钢丝内固定术

(4)胸壁损伤清创术

(5)胸腔闭式引流术

(6)胸壁异物取出术

3、神经外科

(1)脑脓肿穿刺引流术

(2)颅骨肿瘤切除术

(3)头皮清创缝合术

(4)颅骨凹陷性骨折整形术

4、泌尿外科

(1)包皮环切术

(2)交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术

(3)膀胱镜检查、肾盂逆行造影术

(4)睾丸切除术

(5)尿道扩张术

(6)泌尿系各种造影术，如静脉肾盂造影(IVP)，排尿时膀胱尿道造影(VCUG)

5、烧伤整形

(1)烧伤清创术

(2)中、小面积肉芽创面游离植皮术

(3)体表小肿瘤切除术

(4)趾、指截除术(烧伤后)

(5)焦痂切开减压术

(6)软组织小缺损修复术

6、骨科

(1)关节脱位复位术

(2)常见骨折手法复位术

(3)多指（趾）畸形矫形术

(4)腱鞘囊肿切除术

（七）烧伤整形美容科

甲级手术：

(1)先天性颅颌面严重畸形(如眼距增宽等)矫治术

(2)阴茎再造术

(3)肛门生殖器成形术

(4)血管游离移植，皮瓣覆盖术

(5)血管吻合、异体大网膜移植术

(6)真皮、静脉网岛状皮瓣移植术

(7)各种烧伤晚期功能严重障碍，功能重建术

(8)科研项目手术

(9)疑难复杂手术

(10)新开展的各类手术

(11)自体皮、大张异体皮混合移植术

(12)自体上皮、真皮皮浆混合移植术

(13)烧伤后高位截肢术

乙级手术：

(1)血管植入，皮瓣移植手术

(2)游离皮瓣移植术

(3)腹壁成形术

(4)全鼻再造术

(5)全耳再造术

(6)复杂性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣移植术

(7)下颌骨切除修复术

(8)蝶面畸形修复术

(9)特大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术

(10)重度腭裂修复术

(11)指（趾）再造术

(12)缩乳术

(13)乳房再造成形术

(14)隆乳术

(15)阴道再造术

(16)皱纹舒展术(除皱术)

(17)淋巴管、小血管吻合术

(18)切(削)痂植皮术

(19)皮管成型术

丙级手术：(1)截肢术

(2)真皮下血管网皮瓣移植术

(3)大片异体皮移植，自体皮嵌入术

(4)微粒皮移植，异体皮覆盖术

(5)鼻、耳缺损的部分修补术

(6)一般耳畸形修复术

(7)足底足跟溃疡皮瓣移植术

(8)中、大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术

(9)双侧唇裂修补术

(10)各类鼻畸形修复术

(11)巨大体表肿瘤切除术

(12)重睑术

(13)吸脂术

(14)斜颈矫形术

(15)眉毛再植术

(16)下肢橡皮肿切除植皮术

(17)小血管吻合术

(18)各级皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣移植术

(19)肉芽创面植皮术

(20)单纯瘢痕切除术、“工”字成形术

(21)扩张器植入术

丁级手术：

(1)各类断层皮片的切取术及异体皮制备

(2)各类烧伤清创术

(3)中、小面积肉芽创面游离植皮术

(4)小面积深度烧伤切、削痂植皮术

(5)趾、指截除术(烧伤后)

(6)焦痂切开减压术

(7)“Z”、“V”、“Y”成形术

(8)睑外翻矫形术

(9)各类软组织的小缺损修复术

(10)多指(趾)畸形矫形术

(11)各类体表小肿瘤摘除术

(12)各类烧伤创面处理

(13)中小面积烧伤清创术、早期切、削痂植皮术

(14)单纯性疤痕挛缩整形植皮术

(15)指关节融合术

(16)单纯唇裂修补术

(17)单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术)

(18)单纯皮管成形、转移术

(19)内眦赘皮成形术

(20)眼袋祛除术

(21)颌面部外伤清创修复术

(22)深静脉置管术

（八）介入手术

甲级手术：

(1)颅内动脉瘤栓塞

(2)脑血管畸形及静脉瘘栓塞

(3)海绵窦动静脉瘘栓塞

(4)脑膜瘤化学性栓塞

(5)鼻咽部纤维血管瘤栓塞

(6)颅外血管畸形栓塞

(7)脊髓血管畸形栓塞

(8)肺血管畸形栓塞术

(9)四肢动脉血管畸形栓塞

(10)肺动脉瓣扩张术

(11)房间隔缺损堵塞术

(12)室间隔缺损堵塞术

(13)动脉导管未闭堵塞术

(14)心脏、血管内异物取出

(15)肺动脉栓塞溶栓、消融术

(16)甲状腺动脉栓塞术

(17)胃食管静脉栓塞

(18)颈内动脉扩张术+血管内支架放置

(19)锁骨下动脉扩张+血管内支架放置

(20)主动脉扩张+血管内支架放置

(21)肾动脉扩张+血管内支架放置

(22)髂动脉扩张+血管内支架放置

(23)夹层动脉瘤内支架植入

(24)腹主动脉瘤内支架植入

(25)主动脉狭窄球囊扩张+内支架植入

(26)经颈静脉肝内门腔内支架分流术(TIPSS)

(27)上腔静脉扩张+血管内支架放置

(28)下腔静脉扩张+血管内支架放置

(29)肝静脉扩张+血管内支架放置

(30)锁骨下静脉扩张+血管内支架放置

(31)髂静脉扩张+血管内支架放置

（32)四肢动静脉血栓消融术

(33)颈椎椎间盘突出抽吸术

(34)气管、支气管内支架放置术

(35)胆道内支架放置术

(36)经皮穿刺椎体成形术

(37)十二指肠内支架放置

(38)结肠内支架放置

(39)宫外孕介入治疗

(40)精索静脉栓塞

(41)阳痿介入治疗

乙级手术：

(1)肝动脉栓塞

(2)支气管动脉栓塞

(3)胃左动脉栓塞

(4)髂内动脉栓塞

(5)脾动脉栓塞

(14)腹腔内动脉溶栓

(15)肠系膜上、下动脉溶栓

(16)下腔静脉溶栓

(17)髂静脉溶栓

(18)上腔静脉溶栓

(19)下腔静脉过滤器放置

(20)食管球囊扩张

(21)胃肠吻合口球囊扩张

(22)胆道扩张术

(23)鼻泪管成形术

(24)经皮穿刺腹腔神经结阻滞

(25)宫外孕介入治疗

(26)经“T”型管取石术

(27)尿道狭窄扩张及支架植入

(28)全脑血管造影

(29)选择性脊髓血管造影

(30)左心室造影

(31)冠状动脉造影

(32)右心室造影

(33)肺动脉造影

(34)经皮穿刺胃造瘘术

(35)经皮穿刺颅内减压术

(36)经皮穿刺无水酒精注射

(37)乳腺癌内乳动脉灌注(38)组织间粒子植入术(39)射频消融术

(40)食道狭窄扩张术、食管腔内支架置入术(41)肢体动静脉切开取栓术

丙级手术：

(1)选择性锁骨下动脉造影

(2)主动脉造影

(3)选择性支气管动脉造影+灌注

(4)选择性食管动脉造影+灌注

(5)腹腔动脉造影+灌注

(6)选择性肝动脉造影+灌注

(7)选择性胃左动脉造影+灌注

(8)选择性脾动脉造影

(9)选择性肠系膜上动脉造影+灌注

(10)选择性肠系膜下动脉造影+灌注

(11)选择性肾动脉造影

(12)盆腔动脉造影

(13)选择性髂内动脉造影+灌注

(14)选择性子宫动脉造影+灌注

(15)选择性膀胱动脉造影

(16)选择性前列腺动脉造影

(17)选择性股动脉造影及灌注

(18)下腔静脉造影(19)上腔静脉造影

(20)髂静脉造影

(21)下肢深静脉造影

(22)上肢深静脉造影

(23)选择性精索静脉造影

(24)选择性奇静脉造影

(25)经皮经肝穿刺门静脉造影

(26)全身各部位经皮穿刺活检

(27)经皮穿刺胆道造影

(28)经皮穿刺肾盂、输尿管造影

(29)经皮穿刺肾囊肿造影

(30)子宫输卵管造影+再通

(31)膀胱、尿道造影

(32)经皮穿刺脓肿造影+引流

(33)经皮穿刺胆道引流

(34)经皮穿刺肝囊肿引流+硬化

(35)经皮穿刺肾囊肿引流+硬化

(36)经皮穿刺腰椎间盘减压术(切割)

（九）妇产科

甲级手术：

(1)子宫体癌根治术

(2)卵巢癌根治术

(3)腹腔镜下子宫内膜异位症、妇科恶性肿瘤、子宫内膜下肌瘤手术(4)各种疑难阴道内式手术(瘘管修补、阴道畸形整形等)

(5)各种人工阴道成形术

(6)各种难产的复杂手术

(7)诊断不明确的探查术(8)新开展的各种手术

(9)宫颈癌根治术

(10)阴道内子宫切除术

(11)有严重合并症的产科及妇科各种手术

(12)外阴癌根治术

(13)腹膜外剖宫术

(14)阴道B超介导下取卵术，减胎术(15)腹腔镜间隙法盆腔淋巴清扫术、(16)腹腔镜子宫广泛切除术治疗宫颈癌、子宫内膜癌

乙级手术：

(1)复杂子宫全切手术

（2）腹腔镜下子宫肌瘤手术：肌瘤剔除术、次全子宫切除术、全子宫切除术(3)单纯性外阴切除术

(4)碎胎术、穿颅术

(5)阴道成形术

(6)阔韧带内肿瘤手术

(7)三度会阴裂伤缝合术

(8)显微外科输卵管吻合术

(9)子宫内膜异位症的手术

(10)子宫肌瘤剔除术

(11)附件全切术

(12)产后阴道大血肿切开缝合术(13)腹腔镜腹膜代阴道成形术

(14)腹腔镜Burch手术治疗张力性尿失禁

丙级手术：

(1)腹腔镜诊断与经宫腹腔镜手术(2)宫腔镜、阴道镜技术的应用

(3)腹腔镜下宫外孕手术、一般的腹腔粘连分解、输卵管疏通、卵巢囊肿(4)子宫全切术

(5)子宫肌瘤剜除术

(6)古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术

(7)宫外孕手术

(8)二度会阴裂伤缝合术

(9)有异常的人流、取环术

(10)附件切除术

(11)前庭大腺囊肿手术

(12)无痛人流术

（13)中期妊娠引产术

(14)异常驻环位的取环术

(15)输卵管造新术 丁级手术：

(1)宫颈活检术

(2)上环、取环、人流术、药流术

(3)胎头吸引术

(4)人工剥离胎盘术

(5)臀位牵引术

(6)前庭腺脓肿切开引流术

(7)处女膜切开术

(8)二度以下会阴裂伤缝合术

(9)会阴侧切缝合术

(10)宫颈炎的各种物理治疗(电、激光、微波、冷冻等)

(11)输卵管通液探查术

(12)诊断性刮宫术

(13)巴氏腺囊肿切开术

（十）眼科 甲级手术：

(1)眼前段再造术

(2)复杂性视网膜脱离、玻璃体手术

(3)眼内非磁性异物摘除术

(4)视神经管开放术

(5)眶部肿瘤摘除术

(6)眼睑再造、眼窝成形术

(7)眼眶深部异物取出(8)角膜移植联合白内障手术

(9)青光眼小梁切除联合白内障小切口(或超乳)、折叠式人工晶体植入术

(10)视网膜黄斑裂孔手术

(11)新开展的各项手术(视网膜转位术等)

(12)科研项目手术

(13)玻璃体切除术 乙级手术：

(1)光学角膜移植术(扳层、全层)

(2)玻璃体切割术

(3)视网膜脱离手术

(4)青光眼、白内障联合手术

(5)眼睑成形术

(6)垂直性斜视矫正术

(7)双眼复视眼肌手术

(8)非穿透性青光眼小梁手术

(9)白内障小切口(或超乳)、折叠式人工晶体植入术

(10)眼眶肿瘤摘除术

(11)泪管断裂吻合术

(12)眼后段磁性眼内异物摘除术

(13)放射状扳层角膜切开术

(14)眼肌手术

(15)眼球摘除+义眼植入术

(16)虹膜切除术

(17)结膜囊成形术

(18)睫状体冷凝术 丙级手术：

(1)白内障囊外摘除，人工晶体植入术

(2)青光眼小梁切除术

(3)单纯性视网膜脱离手术

(4)眼睑植皮术

(5)上睑下垂矫正术

(6)共同性斜视矫正术

(7)前段眼内磁性弃物摘除术

(8)鼻腔泪囊吻合术

(9)眼睑外翻矫正术

(10)先天性白内障，外伤性白内障手术

(11)内眦赘皮成形术

(12)羊膜移植术

(13)泪腺、眼睑肿瘤摘除术

(14)复发性胬肉切除术

(15)准分子激光近视眼治疗手术

(16)视网膜光凝固术

(17)后发障YAG激光术

(18)前房穿刺术

(19)眼内异物取出术 丁级手术：

(1)单纯胬肉切除术

(2)眼睑内翻矫正术

(3)眼球摘除术

(4)麦粒肿切开术

(5)霰粒肿刮除术

(6)泪囊摘除术

(7)结膜瓣遮盖术

(8)角巩膜穿通伤缝合术

(9)眼球内容物剜除术

(10)眼睑、球结膜色素痣切除术

(11)眼睑外伤缝合术

(12)球结膜环切、新生血管烧灼术

(13)双垂睑手术

(14)眼袋成形术

(15)白内障冷冻摘除术

(16)光学虹膜切除术

(17)绝对期青光眼减压术

(18)睫状体冷凝术

(19)角膜、球结膜异物剔除术

(20)泪道冲洗术

(21)睑结膜结石剔除术

(22)球结膜下、囊球后注射术(局部)

（十一）耳鼻喉科

甲级手术：

(1)喉切除术及发音重建术

(2)喉部分切除术

(3)喉及气管狭窄成形术

(4)鼻成形术

(5)内耳手术

(6)颈淋巴结清扫术

(7)颅面联合径路颅底肿瘤除术

(8)鼻咽癌手术

(9)听骨链重建术

(10)外、中耳癌根治术

(11)电子耳蜗植入术

(12)颞下窝肿瘤切除术

(13)下咽及颈段食管癌手术

(14)咽旁间隙肿瘤切除术(14)全喉切除、喉功能重建术

(15)新开展的各种手术

(16)科研项目手术 乙级手术：

(1)上颌骨切除术

(2)气管、食管异物取出术

(3)面神经手术

(4)外耳通狭窄闭锁整复术

(5)耳廓成形术

(6)鼻外径路蝶窦、筛窦手术(7)鼾症手术

(8)鼻窦内窥镜手术

(9)双侧声带麻痹手术

(10)腮裂瘘(囊肿)手术(10)乳突改良根治术(10)支撑喉镜下声带息肉切除

(10)支气管镜检查及支气管异物取出术(10)食管镜检查及食管异物切除术 丙级手术：

(1)上颌窦癌根治术(2)气管切开术

(3)扁桃体摘除(挤切)术

(4)腺样体刮除术

(5)鼻息肉切除术

(6)喉显微手术

(7)中、下鼻甲部分切除术

(8)鼻中隔手术

(9)鼓膜修补术

(10)颈外动脉结扎术(11)耳内窥镜下耳膜修补术(12)鼻内窥镜下鼻息肉切除术(13)鼻内窥镜下鼻中隔矫正术

(14)电子喉镜下下咽部异物取出术 丁级手术：

(1)上颌窦穿刺术

(2)鼓膜穿刺与切开术

(3)扁桃体脓肿切开引流术

(4)鼻甲封闭、激光、微波治疗

(5)咽后脓肿切开引流术

（十二）口腔颌面外科

甲级手术：

(1)颅颌外科手术

(2)双侧颈淋巴清扫术

(3)颈动脉体肿瘤手术

(4)侵犯颅底肿瘤手术

(5)巨大良性肿瘤切除术

(6)口腔颌面部恶性肿瘤联合根治及各种皮瓣修复

(7)正颌外科手术

(8)上颌骨全切及扩大切除

(9)口腔颌面部严重外伤危及生命的手术抢救

(10)伴有全身严重性器质性疾病的手术

(11)新开展的重大手术

(12)科研项目手术 乙级手术：

(1)腮腺浅叶切除面神经解剖术

(2)腮腺全切术

(3)下颌关节成形术

(4)上颌骨次全切除术

(5)下颌骨全切及部分切除术

(6)唇裂修补术

(7)腭裂修补术

(8)唇裂Ⅱ期修复术

(9)复杂的美容整形手术

(10)复杂面裂畸形整复术

(11)冠状切口颌面骨复位内固定术(11)上、下颌骨骨折切开复位内固定术(11)颧骨骨折切开复位内固定术

丙级手术：

(1)颌骨良性病变切除术或刮治术

(2)腮裂囊肿切除术

(3)甲状舌管囊肿切除术

(4)颌下腺切除术

(5)舌下腺切除术

(6)口腔颌面部软组织清创术(大)(7)牙槽突骨折结扎固定术

(8)上颌窦瘘修补术

(9)上颌窦开窗异物取出术

(10)疑难阻生牙拔除术

(11)心电监护拔牙术

(12)一般美容整形手术

(13)牙种植术 丁级手术：

(1)普通牙拔除术

(2)阻生牙拔除术

(3)舌系带修整术

(4)牙再植术

(5)牙移植术

(6)牙槽嵴增高术

(7)牙槽骨修整术

(8)颌骨囊肿摘除术(1～3个牙位)

(9)牙外伤结扎固定术

(10)颌骨骨折单颌牙弓夹板固定术、颌间固定术

(11)口内口外脓肿切开引流术

(12)口腔颌面部软组织清创术(小)