第一篇:北京市中医类别医师多点执业管理实施办法(试行)
附件
1、北京市中医类别医师多点执业管理实施办法(试行)
(征求意见稿)
第一条根据“北京市卫生局关于印发《北京市医师多点执业管理办法(试行)》的通知”(京卫医字„2010‟281号),结合本市中医类别医师的实际情况,制定本实施办法。
第二条中医类别医师经多点执业注册并在《医师执业证书》上新增执业地点后,方可在新增执业地点从事相应的中医医疗、预防、保健活动。
多点执业是指中医类别医师在本市行政区域内2至5个医疗、预防、保健机构及其登记注册的地址依法开展中医医疗、预防、保健活动的行为。
中医类别医师包括中医、中西医结合和民族医执业医师。
未办理多点执业注册的中医类别医师不得开展多点执业活动。
第三条各级卫生、中医药行政部门按照各自职责负责中医类别医师多点执业的注册及监督管理工作。区县卫生、中医药行政部门负责其登记注册医疗机构聘用中医类别医师多点执业的申请和审批,北京市中医管理局负责其他医疗机构聘用中医类别医师多点执业的申请和审批。
第四条本办法适用于“卫生部关于医师多点执业有关问题的通知”第二条第三项“医师受聘在两个以上医疗机构执业的,应当向卫生行政部门申请增加注册的执业地点”规定情形的中医类别医师多点执业的管理。
第五条申请多点执业的中医类别医师必须同时具备下列条件:
(一)经注册取得《医师执业证书》,具有中级及以上专业技术职务任职资格;
(二)能够完成主执业地点与新增各执业地点医疗机构的工作,并取得主执业地点医疗机构的书面同意,现注册的执业地点为主执业地点;
(三)身体健康,能够胜任多点执业工作;
(四)不担任医疗机构法定代表人或主要负责人;
(五)执业范围在拟聘用申请人的医疗机构登记注册的诊疗科目范围内,且与主执业地点一致。
(六)二年内医师定期考核合格,无不良行为记录。
第六条申请多点执业的中医类别医师须向负责其新增执业地点医疗机构中医类别医师执业注册的卫生、中医药行政部门申请注册,并提交下列材料:
(一)北京市中医类别医师多点执业注册申请审核表;
(二)申请人身份证明、《医师资格证书》、《医师执业证书》、《专业技术职务任职资格证书》的原件及复印件;
(三)主执业地点医疗机构人事部门出具的同意申请人在其他医疗机构执业的证明;
(四)二级以上医疗机构出具的申请人近6个月内的健康体检证明,出具体检证明的医疗机构不在申请人多点执业的机构范围内;
(五)市、区卫生、中医药行政部门委托的中医类别医师定期考核机构出具的申请人上一考核周期的定期考核合格证明;
(六)医疗、预防、保健机构的拟聘用证明;
(七)拟新增执业地点医疗机构的《医疗机构执业许可证(副本)》原件及复印件;
(八)各执业机构联合出具的申请人工作任务表。医疗机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。
第七条医师与聘用其执业的医疗机构解除聘用关系时,应在解聘之日起7个工作日内到相应的卫生行政部门办理取消在该地点执业的手续。申请取消多点执业地点的中医类别医师应当到原注册的卫生、中医药行政部门申请取消该执业地点,并提交以下材料:
(一)北京市中医类别医师取消多点执业注册申请审核表;
(二)申请人身份证明原件及复印件;
(三)申请人《医师执业证书》原件及复印件;
(四)申请取消的执业地点医疗机构的解聘证明。
第八条卫生、中医药行政部门应自收到材料之日起20个工作日内,对申请人提交的材料进行审核。审核合格的,予以注册。对不符合条件的,应当自收到申请之日起20个工作日内,书面通知申请人,并说明理由。
第九条中医类别医师变更注册主执业地点、执业范围的,应当按照《医师执业注册暂行办法》的规定办理,变更后其多点执业注册同时失效。
变更后需要继续开展多点执业的, 中医类别医师应当按照办法第六条的规定重新申请多点执业。
第十条中医类别医师在执业前,应当与受聘的各医疗机构就医疗责任保险的购臵、发生医疗事故或者民事纠纷时的法律责任分担以及其他相关事宜签订协议。
第十一条开展多点执业的中医类别医师在诊疗活动中应当依法执业,严格遵守执业规则,并按照卫生、中医药行政部门核定的执业地点、类别和范围开展诊疗活动。
第十二条医疗机构应当按照有关法律法规和聘用合同,建立多点执业中医类别医师的管理档案,规范中医类别医师执业行为,做好中医类别医师考核工作,确保医疗安全和医疗质量。
第十三条中医类别医师多点执业发生医疗争议事件的,由发生争议的医疗机构按照相关规定处理。
第十四条开展多点执业的中医类别医师发生违法行为的,由违法行为发生地的县级以上卫生、中医药行政部门依法予以处罚,并由做出行政处罚的卫生、中医药行政部门在10个工作日内书面通知为其注册的其他相关卫生、中医药行政部门。
受到行政处罚的中医类别医师的多点执业注册同时失效,并在二个定期考核周期内不再受理其多点执业的申请。
第十五条中医类别医师执行政府指令任务,如卫生支农、支援社区和急救中心(站)、医疗机构对口支援,由所在医疗机构批准的会诊、进修、学术交流、义诊,急救出诊、对病人实施现场急救者,不适用本办法。
军队中医类别医师在非军队医疗机构执业或者非军队中医类别医师在军队医疗机构执业不适用本办法。
第十六条各区县卫生、中医药行政部门可根据本办法制定本辖区中医类别医师多点执业的实施细则。
第十七条本办法自2010年3月1日起试行一年,我局2009年下发的“关于中医类别执业医师多点执业有关问题的通知”(京中医政[2009] 32 号)同时废止。
第二篇:浙江省医师多点执业实施办法
浙江省医师多点执业实施办法
第一章 总 则
第一条 为规范本省医师多点执业行为,保障医疗质量和医疗安全,优化医疗资源配置,深入推进医药卫生体制改革,根据《中华人民共和国执业医师法》、《医师执业注册暂行办法》(卫生部令第 5 号)、《关于印发推进和规范医师多点执业若干意见的通知》(国卫医发〔2014〕86 号)的规定和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6 号)、《浙江省人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见》(浙政发〔2014〕22 号)的精神,结合我省实际,制定本办法。
第二条 本办法所称医师多点执业是指符合条件的临床、口腔和中医类别执业医师(不含执业助理医师),在本省行政区域内两个(含)以上医疗机构依法开展诊疗活动的行为。第三条 下列情形不属于医师多点执业:
(一)对病人实施现场紧急救治;
(二)经所在医疗机构同意,社区卫生服务中心医师驻辖区内社区卫生服务站工作、乡镇卫生院医师驻辖区内村卫生室工作、社区责任医师进家庭提供医疗服务;
(三)经所在医疗机构同意,医师承担政府指令性任务、会诊、进修、对口支援、住院医师规范化培训合格后下基层、晋升职称前下基层、学术交流以及卫生计生(卫生)行政部门批准的义诊;
(四)经主管卫生计生(卫生)行政部门批准,多个医疗机构之间通过签订协议等形式进行技术协作或整合医疗资源组成医疗集团,或组建分院、合作办医单位,经所在医疗机构同意即可。
省外医疗机构与省内医疗机构进行技术协作,其技术协作协议必须经省内医疗机构主管卫生计生(卫生)行政部门批准。
第四条 除第三条规定的情形以外,医师按规定在本省行政区域内两个(含)以上医疗机构开展诊疗活动,均属多点执业。
第五条 医师多点执业,不限定执业地点数量,其多点执业前已执业注册的地点为第一执业地点。第六条 支持医疗机构和医师个人购买医疗执业保险,医师个人购买的医疗执业保险适用于任一执业地点。鼓励通过商业保险等方式提高医务人员的医疗、养老保障水平以及解决医疗职业伤害保障和损害赔偿问题。
第七条 各级卫生计生(卫生)行政部门按照各自职责负责医师多点执业的监督管理工作。第二章 医师多点执业
第八条 医师多点执业必须同时符合以下条件:
(一)身体健康,能够胜任多点执业工作;
(二)拟在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)开展多点执业的医师必须具有执业医师资格;拟在上述机构类别以外的医疗机构开展多点执业的医师必须具有主治医师(含)以上医学专业技术资格;
(三)执业类别和执业范围在拟多点执业地点的《医疗机构执业许可证》诊疗科目范围内;
(四)拟多点执业所从事的执业类别和执业范围与医师执业证书的执业类别和执业范围一致;
(五)拟多点执业所从事的执业类别和执业范围与专业技术资格证书上的专业名称相符;
(六)与拟多点执业地点签订聘用协议,该聘用协议应包括在多点执业地点发生医疗事故(纠纷)、民事纠纷时的法律责任分担以及执行医保医师管理办法等其他相关事项。
第九条 符合条件的医师开展多点执业前,应当在其拟多点执业地点的主管卫生计生(卫生)行政部门办理多点执业登记。办理医师多点执业登记所需材料包括:
(一)浙江省医师多点执业登记信息表;
(二)申请人身份证明(验原件交复印件);
(三)申请人《医师资格证书》(验原件交复印件);
(四)申请人《医师执业证书》原件及复印件;
(五)申请人《专业技术资格证书》(验原件交复印件)(拟在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)开展多点执业的医师不需提供);
(六)拟多点执业地点的《医疗机构执业许可证》副本(验原件交复印件)。第十条 医师多点执业登记办理流程
申请人将所需材料备齐后交至拟多点执业地点的主管卫生计生(卫生)行政部门办理多点执业登记。卫生计生(卫生)行政部门应在收到符合规定的全部材料之日起 10 个工作日内,对申请人提交的材料进行审核,对符合要求者在医师执业注册联网管理系统中予以登记录入,在其《医师执业证书》“变更注册”栏目内打印多点执业事项,并加盖公章。留存相应材料复印件一份,原件交还申请人。第十一条 多点执业医师可以申请取消多点执业。所需材料包括:
(一)浙江省医师取消多点执业登记表;
(二)申请人身份证明原件及复印件;
(三)申请人《医师执业证书》原件及复印件。第十二条 取消多点执业登记办理流程
申请人将所需材料备齐后交至多点执业地点的主管卫生计生(卫生)行政部门,卫生计生(卫生)行政部门应在收到符合规定的全部材料之日起 10 个工作日内,对申请人提交的材料进行审核,符合规定的在医师执业注册联网管理系统内予以取消多点执业操作,医师执业证书“执业记录”栏目手写确认并加盖公章。留存相应材料复印件一份,原件交还申请人。
第十三条 在第一执业地点以外,医师不得变更执业类别和执业范围。医师涉及到第一执业地点、执业类别、执业范围变更的,应当按照《医师执业注册暂行办法》的规定办理,变更后其原多点执业登记同时失效。
变更后需要继续开展多点执业的,申请人应按本办法规定重新申请登记。第三章 医师自由执业
第十四条 在医师多点执业的基础上探索实行副主任医师(含)以上职称、重点或紧缺专业医技人员的自由执业。符合条件的人员允许其在我省行政区域内任一医疗机构内执业,无需办理医师多点执业登记手续,只需由自由执业地点医疗机构将医师信息报其主管卫生计生(卫生)行政部门备案即可。第十五条 第十四条所称副主任医师(含)以上职称医师是指第一执业地点在我省行政区域内,并具有我省人力社保部门核发的副主任医师(含)以上医学专业技术资格的临床、口腔和中医类别执业医师。
第十六条 第十四条规定的重点或紧缺专业医技人员暂定为从事急救(诊)医学、放射、超声和病理诊断专业,第一执业地点在我省行政区域内,并具有我省人力社保部门核发的相应专业主治医师(含)以上医学专业技术资格的执业医师。
从事放射、超声、病理专业的,并具备我省人力社保部门核发的相应专业中级专业技术资格(含)以上的技术人员可参照医师自由执业有关规定进行管理。
省卫生计生委将根据实际需求,适时调整重点或紧缺专业目录并予以发布。第十七条 医师自由执业必须同时符合以下条件:
(一)身体健康,能够胜任自由执业工作;
(二)执业类别和执业范围在拟自由执业地点的《医疗机构执业许可证》诊疗科目范围内;
(三)拟自由执业所从事的执业类别和执业范围与医师执业证书的执业类别和执业范围一致;
(四)拟自由执业所从事的执业类别和执业范围与专业技术资格证书上的专业名称相符;
(五)与拟自由执业地点签订聘用协议,该聘用协议应包括在自由执业地点发生医疗事故(纠纷)、民事纠纷时的法律责任分担以及执行医保医师管理办法等其他相关事项。第四章 监督管理
第十八条 医疗机构应允许所聘医师在法定工作日每周可安排一天用于第四条规定的多点执业。第十九条 开展多点执业的医师,应严格遵守各执业地点的管理规定,妥善安排工作,不得擅自离岗进行多点执业。
第二十条 开展多点执业的医师应根据与相关医疗机构签订的合同或协议,合理承担工作任务,妥善安排工作时间,保质保量完成工作任务。
第二十一条 开展多点执业的医师在诊疗活动中应当依法执业,遵守《执业医师法》等相关法律法规和文件规定,按照核定的执业类别、执业范围开展诊疗活动,不得超执业类别、执业范围开展执业活动。
第二十二条 开展多点执业的医师应当恪守职业道德,遵循诊疗规范,不得谋取不正当利益、不合理转介患者、扰乱医疗秩序、损害患者权益。
第二十三条 医师在多点执业地点执业的,不作为该地点设置医疗机构、诊疗科目、等级医院评审、技术和设备准入的人员资质评价依据。
第二十四条 医疗机构应当按照有关法律法规和聘用协议(合同)规范医师执业行为,确保医疗质量和医疗安全。
第二十五条 医师在多点执业时发生不良执业或违规违纪行为的,所在医疗机构需在行为发现 7 个工作日内将结果以书面形式报主管卫生计生(卫生)行政部门。该主管卫生计生(卫生)行政部门应向医师第一执业地点的主管卫生计生(卫生)行政部门通报。第一执业地点的主管卫生计生(卫生)行政部门应及时通报其第一执业医疗机构,并将不良执业或违规违纪行为纳入医师定期考核内容。第二十六条 各级卫生计生(卫生)行政部门和医疗机构应当加强对医师多点执业行为的指导和监管,建立健全医师多点执业的管理制度。
第二十七条 多点执业医师发生医疗纠纷时,由发生医疗纠纷的所在医疗机构负责处理。
第二十八条 多点执业医师、医疗机构在诊疗活动中发生违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关法律、法规、规章的,依法予以处理。违法行为发生地的卫生计生(卫生)行政部门应当及时书面通知多点执业医师的各执业地点,并在其《医师执业证书》“执业记录”栏目中予以记录。第二十九条 医师被依法责令暂停执业活动或吊销《医师执业证书》的,同时停止其所有执业地点的执业活动。
第三十条 自由执业医师监督管理参照多点执业医师监督管理。第五章 附 则
第三十一条 军队医师多点执业或非军队医师在军队医疗机构多点执业不适用本办法。
第三十二条 拟多点执业地点为中医(中西医结合)医疗机构的医师多点执业注册登记由中医药管理部门负责办理。
第三十三条 本办法自 2015 年 3 月 1 日起施行。原《浙江省医师多点执业管理办法(试行)》(浙卫发〔2011〕277 号)同时废止。
第三篇:福建省医师多点执业管理办法(试行)
附件
福建省医师多点执业管理办法(试行)
第一章
总
则
第一条
为规范医师多点执业行为,维护医师及医疗机构合法权益,保障医疗质量和医疗安全,根据《中华人民共和国执业医师法》和《医师执业注册暂行办法》的规定,结合我省实际,制定本办法。
第二条
本办法所称医师多点执业是指符合条件的执业医师,经卫生行政部门注册后,在2个以上医疗机构从事执业活动的行为。
第三条
临床、口腔和中医类别医师符合条件的,可以申请多点执业。执业医师己注册的执业地点为第一执业地点,增加注册的执业地点依次为第二、第三执业地点。医师执业地点总数不得超过3个。
第四条
有下列情形的不需增加执业地点:
(一)对病人实施现场急救的;
(二)经医疗保健机构批准的会诊、进修和卫生行政部门批准的义诊等;
(三)受医疗保健机构派遣,实施卫生支农、对口帮扶,支援基层医疗机构的;
(四)多个医院或医院与基层医疗卫生机构以整合医疗资源、方便患者就医和提高医疗技术水平为目的,通过签订协议等形式,开展横向或纵向医疗合作的,相关医院经向《医疗机构执业许可证》登记机关备案,医师可以在开展医疗合作的其他医院或基层医疗卫生机构执业;
(五)执行卫生行政部门指令性任务的。
第五条
省级卫生行政部门负责全省医师多点执业的指导和监督管理。市、县卫生行政部门按照各自职责做好医师多点执业注册和监督管理。
第二章
执业注册
第六条
符合下列条件的执业医师,可以申请多点执业:
(一)取得医师执业证书,具有中级以上医学专业技术职务任职资格;
(二)能够完成第一执业地点医疗机构的工作,并取得第一执业地点医疗机构的同意;
(三)身体健康,能够胜任多点执业工作;
(四)申请多点执业所从事的执业类别和执业范围应当与在第一执业地点从事的执业类别和执业范围一致;
(五)执业类别和执业范围在拟聘用申请人的医疗机构的诊疗科目范围内;
(六)医师定期考核合格。
第七条
拟申请多点执业的人员,应当向第一执业地点注 册的卫生行政部门提出申请,并提交下列材料:
(一)《福建省医师多点执业注册申请审核表》;
(二)申请人身份证原件及复印件;
(三)申请人的《医师资格证书》、《医师执业证书》及《专业技术职务任职资格证书》原件及复印件;
(四)申请人近二年第一执业地点医师定期考核合格证明;
(五)申请人与拟聘用多点执业的医疗机构签订的聘用协议;
(六)拟聘用多点执业的医疗机构的《医疗机构执业许可证》(副本)复印件。
第八条
本办法第七条第五款规定提交的申请人与拟聘用多点执业的医疗机构签订的聘用协议,应包括以下内容:
(一)多点执业的医师的执业类别、执业范围;
(二)多点执业的医师在第二或第三执业地点医疗机构的聘用期限;
(三)多点执业的医师在第二或第三执业地点医疗机构执业过程中,发生医疗责任事故或民事纠纷时医师和医疗机构承担的责任。
第九条
卫生行政部门应当自收到全部注册申请材料之日起20个工作日内,对申请人提交的申请材料进行审核,审核合格,同意增加执业地点的予以注册,并在其《医师执业证书》“变更注册记录”栏目注明增加的执业地点并盖章,同时做好执业注 册网络数据更新。
第十条
对不符合注册条件的,应当自收到全部注册申请材料之日起20个工作日内,书面通知申请人,并说明理由。申请人如有异议的,可以依法申请行政复议或者向人民法院提起行政诉讼。
第十一条
医师变更执业类别、执业范围以及变更第一执业地点的,应当按照《医师执业注册暂行办法》的规定办理,变更后原有的多点执业注册予以取消。卫生行政部门应在其《医师执业证书》“变更注册记录”栏目注明取消的执业地点并盖章,同时做好执业注册网络数据更新工作。确需保留原多点执业的,应当按照本办法规定重新申请办理。
第十二条
医师变更第一执业地点以外的其他执业地点,应先取消该执业地点,再按照本办法规定申请增加新的执业地点。
第十三条
医师多点执业聘用期到期需要续聘的,多点执业医师应于聘用期到期前1个月,向注册的卫生行政部门重新提供与拟聘用多点执业的医疗机构签订的续聘协议、第一执业地点医疗机构同意续聘的证明及近二年定期考核合格证明等材料后,方可继续在续聘的医疗机构执业。不再续聘的,多点执业医师应于聘用期到期后10个工作日内,向注册的卫生行政部门申请取消该执业地点。
第十四条
多点执业医师取消第一执业地点以外的其他执 业地点的,应当向注册的卫生行政部门申请,并提供以下材料:
(一)《福建省医师取消多点执业注册申请审核表》;
(二)申请人身份证明原件及复印件;
(三)申请人《医师执业证书》原件及复印件。
第十五条
卫生行政部门应在收到符合规定的全部材料之日起,20个工作日内作出是否同意的决定。同意的予以取消,并在其《医师执业证书》“变更注册记录”栏目注明取消的执业地点并盖章,同时做好执业注册网络数据更新。
第十六条
不同意取消的,应当自收到取消申请之日起20个工作日内,书面通知申请人,并说明理由。申请人如有异议的,可以依法申请行政复议或者向人民法院提起行政诉讼。
第十七条
聘用多点执业医师的医疗机构,应在聘用(续聘或终止聘用)多点执业医师后的5个工作日内,填报《福建省医师多点执业注册备案表》,将聘用(续聘或终止聘用)的多点执业医师情况,报核发该机构《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案,以便查询和监督。
第三章
监督管理
第十八条
医师多点执业,应当接受多个执业地点的卫生行政部门及所执业的医疗机构的监督和管理。
第十九条
医疗机构应当按照有关法律法规和医院规章制度,加强对本机构多点执业医师管理,规范多点执业医师执业行为,做好多点执业医师考核工作,在开展医师多点执业工作 的同时,满足本机构医疗服务需要,确保本机构医疗安全和医疗质量。
第二十条
开展多点执业的医师在诊疗活动中应当依法执业,严格遵守执业规则和所执业医疗机构的规章制度,并按照卫生行政部门核定的执业地点、范围和类别开展诊疗活动。
第二十一条
多点执业医师在聘用的医疗机构发生医疗事故争议或医疗事故的,由聘用的医疗机构按照相关规定负责处理。
第二十二条
多个医院或医院与基层医疗卫生机构开展横向或纵向医疗合作的,相关医院应将医师姓名、执业类别、职称、工作时间和执业地点等情况,报《医疗机构执业许可证》的登记机关备案。
第二十三条
开展多点执业的医师发生违法行为的,由违法行为发生地的县级以上卫生行政部门依法予以处罚。卫生行政部门依法对多点执业医师进行处罚时,应在其《医师执业证书》“执业记录”栏目中予以记录,并在结案后的5个工作日内,书面通知第一执业地点的卫生行政部门。多点执业医师被依法责令暂停执业活动的,应同时停止其他地点的执业活动;被依法吊销《医师执业证书》的,由作出行政处罚的卫生行政部门负责收回《医师执业证书》,第一执业地点注册的卫生行政部门负责注销其执业注册网络数据。
第一执业地点的卫生行政部门应与第二、三执业地点卫生 行政部门相互通报多点执业医师的违法、违规、违纪行为及处理情况。
第二十四条
多点执业医师定期考核由第一执业地点考核机构负责。多点执业医师定期考核时,多点执业医师应向考核机构提供第二、三执业地点医疗机构的考核意见,并归入该医师定期考核档案。
第二十五条
医师未经批准擅自开展多点执业活动的,按《中华人民共和国执业医师法》、《医师执业注册暂行办法》等有关规定处理。
第二十六条
医师多点执业聘用期到期未办理相关手续,继续在原聘用医疗机构执业的,按医师未经批准擅自开展多点执业活动论处。
第四章
附
则
第二十七条
本办法由省卫生厅负责解释。第二十八条
本办法自下发之日起试行。
第四篇:医师多点执业协议书
医师多点执业协议书
甲方:xxxx医院(以下简称“医院”)乙方:@@@
双方在平等、公平、公正、友好的基础上协商如下:
一、聘请乙方@@@到甲方医院管理代教外科病房及外科门诊工作。
二、工作时间:周二、周三、周五下午,周六、周日全天。事假每月三天。
三、根据医院医疗条件,诊治常见病、多发病、危重病人收入####医院,减少误诊误治。
四、工资待遇:基础工资****元,按工作量及管理质量提取奖金。不承担“五金”费用。
五、乙方民事纠纷由个人处理承担。
六、医疗纠纷及事故,同其他职工一样,由专家评判:技术事故,个人参与度3%-20%,责任事故20%-70%。
七、违反医院规章制度、医疗职责、工作流程,按制度处理。
八、医疗安全无事故,为医院争光,贡献较大按奖励制度予以奖励。
九、对院忠诚者可考虑终生聘用,以及学医子女安排就业,交三金,按事业单位标准发放工资待遇,职称晋升等。
十、不尽事宜,协商解决。
甲方: 乙方:
日期:
第五篇:医师多点执业几点利弊浅谈
医师多点执业几点利弊浅谈
近日,随着卫生部关于医师多点执业有关问题的出台,医师多点执业便越来越多的成了关系民众健康问题的一个焦点话题。那么,究竟什么是 医师多点执业?医师多点执业会给我们的生活和健康带来哪些相关利弊问题?现在我想就这些相关问题作一些短浅分析,发表一些个人看法,希望和大家一起共同参与讨论一下。
卫生部卫政发[2009]86号文件关于医师多点执业给出了明确解释:是指医师在两个以上医疗机构从事诊疗活动,不包括医师外出会诊。而医师的多点执业,确实会给我们的生活和健康带来很多利和弊的一些相关问题。
首先,从有利的方面来说,第一:多点执业能有效地分流病源,缓解我们就医难治病难的问题。去过医院看过病的人时常会碰到这样的问题:有时侯为了去医院看个病,不得不大清早的就去医院排队挂号。有时侯只要是稍稍去得晚些,医院里排着长队等候挂号、看病的病人却早已是人满为患。挂号排队、候诊排队、交钱、检查都要排队,等到真正输液、治疗、药物用到身上有时侯要花上好几小时甚或半天以上的时间。发生这些现象的根本症结就在于病人过多地倚赖大医院、大医生,不信任那些规模小和基层的医务作者。其实有些小病如普通感冒,上感发热、轻微外伤、腹泻等疾病却要挂专家号,极大地造成了不必要的医疗资源的浪费。多点执业后,一些医院专业科室的知名专家,就可以下到基层医院为市民看病了。市民可以在基层医院就享有专家级的治疗待遇,而这在以往是不可能实现的。这样即可以提高基层医生的技术水平,名专家在下到基层为市民诊疗的同时也将技术带到了基层,从而增加了基层医生学习的机会,促进其医术的提高,无形中提高了基层医生的现有医疗水平,也将使居民受益。真正的做到小病进社区,大病进医院,实现有效的双向分流、转诊结合,既符合新医改的方针措施,又有利于患者看病,使患者放心,满意而开创了双赢的局面。
其次,多点执业能有效地进行人才交流引进,合理地使用医疗配置,互补医疗不足和空白区域,有利于新技术、新项目的推广,使医疗资源得到最大化充分化的合理发展和应用,能更好更有实效性的为广大患者服务。在过去,由于定点执业的限制,使很多专业性人才无法引进,而有些医院,为了保障自身的经济收入,挟技自珍,成立特色的专科门诊,从而拉住病源。这既不符合广大患者群体的利益,也不符合我国提倡的新医改方针政策。
其三,多点执业能有效地提高医技人员的经济收入,提高医技人员的业务积极性。也就是说,从原来的一个固定地方上班到现在的两三个地方上班,工资也一下子翻了几翻。工资高了,工作的积极性也自然提高,成了一种能动效应。而我国执业医师法也明确提出:医师在执业的同时允许其在规定的许可范围内可获取适当报酬。当然,我们并不鼓励通过经济增收来促进医师的执业行为,但在当今社会高速发展的今日,如果没有丰裕的物质基础作保障,试问谁又能安心工作呢?更何况,医师作为这个社会大家庭中的一员,他不是一个单一的个体,他也有自己的亲人和家庭需要他去支撑和赡养,而经济便凸显了其必不可或缺的主导地位。如果医师的经济收入有所保障,家庭和睦稳定,也有利于提高医师的工作能效性。从而打破以药养医的传统恶习所造成的恶性循环,去除了许多药品在医院流通的非常规渠道的高额利润,进而保障了患者的权利不受损害。
其四,多点执业能有效提高局部区域现有医疗水平。在一些贫困和边远山区,一直都饱受却医少药的伤病困扰。有些地方为了改善这种现象,不惜从财政那出一部份专项资金来鼓励大学生村医进村支农工作。虽然颇有成效,但由于大学生虽说文凭较高,但却缺乏一定的临床经验,加上许多大学生村医,也只是把现有工作当作临时过渡时期工作难的一种跳板。他们不甘于长期扎根农村,使得他们不满足不安于现状。因此,当地的老百姓对他们无能是从技能还是从临床工作经验来说都缺乏一定的安全感和可信度。而多点执业便恰好能很好的解决这个问题:以前许多有着很多很好临床经验的中、老医师,他们无论从临床经验来说,还是从行医多年的资质资历来说,都不外乎是下乡的很好人选,但由于边远地区条件艰苦,经济收入低廉而又只能定点工作,试问谁又能不望而却步呢?现在随着多点执业的政策开放落实,以前许多受定点困扰不愿下乡的中、老医师,现在就可以到就近贫困乡镇和农村参加第二或是第三支农工作了,他们成为了真正的自由职业人。工作增加了收入也就自然增加了,工作的热忱度就更高了。随着他们的到来和大学生村医的新、老结合,现在的农村即便有了一批具有高等素质、高超理论和临床经验丰富的医师队伍,还有哪位老百姓看病还不放心的呢?中、老医师们把自己多年的丰富临床经验通过耳提、面授、言传、身教等形式使大学生村医或当地的基层医生得到了很好学习的机会,这样他们的业务水平便会有较好的提高和长足的发展。
从不利的方面来说,第一:多点执业首先给现有医院《医师管理制度》将带来严重冲击和考量。其在于:随着医师多点执业后尤其是跨市跨区执业,使原有医师的流动范围增大,而有些基层医疗机构为了争取某些知名度较大,有着深远影响的知名专家前来坐诊,可能在政策上给其松绑,在行为上给予方便,大开红灯亮方便之门,从而造成医师执业行为在管理上的混乱。另外,由于基层医疗机构医疗设施相对滞后,配套措施尚不完善和无法及时跟进,这将加大医疗事故风险可能。这就要求我们卫生部门应加强对医疗卫生机构和医务人员的监管力度,各级医疗机构和医务人员应严格恪守、履行《医疗机构管理条例》和《执业医师法》的相关规定并主动行使自己的职责,力争使医疗事故风险可能降为最低并在可控范围内。对在医疗诊疗过程中没有执行相关规定的,造成不良后果的,对相关责任人及当事医师应按《医疗机构管理条例》等相关法律法规进行处罚,当事医师医德考评定为不合格。对未取得卫生执业资格证书或定点执业以外未经注册的,擅自从事医疗诊疗活动造成不良后果的,将按《医疗事故处理条例》等法律法规追究当事人的责任。切实保障广大群众健康利益不受损害。
第二:多点执业后从短期观点来看,具有优势的医师和知名度较大的专家、专科医师可以受聘两到三点执业,经济收入增加,和没有优势,一点执业的医师经济相比,反差加大,优胜劣汰,两极分化趋势势必加剧,不利于医师队伍的整体、团队发展。另外,可能会导致部分医师对经济和功利的过分追求,使得原有的以病人为主导的生物-心理-社会医学模式变质为以经济利益为主导的市场经济-自主医学模式。因此,多点执业,可能反而会沦为一些医师将医疗权利、医疗技术当作谋取私利的工具和手段,进而直接损害医务人员 的形象。故加强医师自身医德医风教育,解决好医疗卫生单位内部矛盾,完善我国新型医改体制下的各级医疗管理制度,做到科学分配,有序竞争,保证市场经济对医疗活动起到积极的推动、促进作用。
多点执业,目前在我国尚处于探索、发展、试行阶段,是我国现有医疗体制新型医改的一大重要举措,是关系我国民生社稷健康安全,缓解人民群众就医难、看病难、治病难迫切的现实问题又一利好策略。如何深入开展,全面实施,确保广大人民群众的切身健康利益不受损害,切实有效地提高医务人员的积极性,使医学更好地为广大人民群众服务做出贡献,不仅仅是医疗卫生战线的一大严峻考验,也需要我们全民的共同参与、努力协作来更好地办好这件造福于人民的盛事!