昆明市医师多点执业管理实施细则(定稿)

第一篇：昆明市医师多点执业管理实施细则(定稿)

昆明市医师多点执业管理实施办法

（试行）

为贯彻落实科学发展观，深化医疗卫生体制改革，充分发挥我市中级职称以上医师的专业特长和技术优势，解决我市医疗卫生事业发展水平与人民群众日益增长的健康需求不适应的矛盾，解决城乡之间、区域之间医疗卫生发展不平衡、资源配置不合理的问题，解决优质医疗卫生资源流动性不强，使用效能不高的现状，加快提升全市整体医疗服务水平，实现患者的合理分流，改善群众享有优质医疗服务的公平性、可及性，根据《云南省医师多点执业试点管理暂行规定》，结合我市实际，制定本实施办法。

一、医师多点执业的界定

符合条件的执业医师，经市级卫生行政部门注册，按照注册的执业类别、执业范围，可以在规定区域范围内1个以上3个以内（含3个）执业地点从事相应的医疗、预防、保健活动，称为医师多点执业。未办理多点执业注册的执业医师，不得从事多点执业活动。

二、医师多点执业注册条件

1.人员：依法取得执业医师资格，经昆明地区卫生行政部门注册，取得医师执业证书，取得主治医师以上职称的医师，可申请医师多点执业注册。

2.区域范围：具有副主任医师以上职称的医师，可在昆

1明市辖区范围内选择1个以上3个以内（含3个）医疗机构作为其执业地点；具有主治医师职称的医师，可在现执业医疗机构属地县（市）区范围内选择1个以上3个以内（含3个）医疗机构作为其执业地点。

3.机构类别：在试点阶段，昆明市医师多点执业地点为在昆明地区的各级各类医院、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院(申请到中医坐堂医诊所执业的按有关规定办理)。

4.多点执业注册有效期：在试点阶段，昆明市医师多点执业注册有效期为一年。多点执业注册后，在有效期内不受理执业地点变更申请（不可抗因素除外）。

三、医师多点执业注册程序

1.申请多点执业的医师，须向市级卫生行政部门申请注册。

2.申请医师多点执业注册，须提交下列材料：

（1）昆明市医师多点执业注册申请审核表（一式两份）；

（2）《医师资格证书》（复印件两份，验原件）；

（3）《医师执业证书》（复印件两份，验原件）；

（4）《专业技术职务资格证书》（复印件两份，验原件）；

（5）申请人身份证明（复印件两份，验原件）；

（6）拟执业医疗机构的《医疗机构执业许可证》副本（复印件两份）；

（7）拟执业医疗机构的聘用证明或聘书。

3.市级卫生行政部门自收到注册申请之日起30日内，对申请人提交的材料进行审核。经审核合格的，予以注册，并在其《医师执业证书》上增加多点执业医疗机构。对不符合多点执业注册条件的，书面通知申请人，并说明理由。

四、医师多点执业管理

1.申请多点执业的医师，须经现执业医疗机构同意，办理医师多点执业注册手续后，方可按核定的多个执业地点执业。

2.鼓励符合多点执业条件的医师选择到我市远郊县区和基层医疗机构多点执业。对市属各医院选择到昆明市范围内社区卫生服务中心、十个远郊县（市）区县级医院、乡镇卫生院多点执业的医师，其服务时间计算为到基层服务的时间。

3.鼓励各级医院间有组织地开展技术协作和医师多点执业活动。

4.多点执业医师的定期考核工作，由第一执业地点负责。

5.聘用多点执业医师的医疗机构，应当具备与拟聘用医师的执业类别、执业范围相对应的诊疗科目，制订完善相关管理制度，加强对多点执业医师的管理。

6.多点执业医师在诊疗活动中，应当依法执业，严格遵守执业规则，严格按照卫生行政部门核定的执业范围和执业

地点开展诊疗服务，禁止超执业范围、超执业地点、超诊疗科目开展医疗活动。对执业过程中违反《执业医师法》有关规定的，按照《执业医师法》和有关规定处理。

7.多点执业医师在依法执业过程中发生医疗争议事件的，由发生医疗争议事件的医疗机构按《医疗事故处理条例》处理。

8.多点执业医师是各医疗机构专业技术人员的有益补充。在试点阶段，多点执业医师不能作为申报增设医疗机构诊疗科目的依据，不得担任医疗机构法定代表人或主要负责人；城市诊所法人或主要负责人不得申请多点执业。

9.对未办理医师多点执业注册手续、超出注册执业地点开展诊疗活动的医师，按非法行医行为处理。

五、医师多点执业监督管理

各级卫生行政部门应当加强对所辖区域内医疗机构中多点执业的监督和检查，对不按规定执行的医疗机构和执业医师要及时予以纠正。

六、本实施办法自下发之日起执行，试行时间为一年。

第二篇：医师多点执业协议书

医师多点执业协议书

甲方：xxxx医院（以下简称“医院”）乙方：@@@

双方在平等、公平、公正、友好的基础上协商如下：

一、聘请乙方@@@到甲方医院管理代教外科病房及外科门诊工作。

二、工作时间：周二、周三、周五下午，周六、周日全天。事假每月三天。

三、根据医院医疗条件，诊治常见病、多发病、危重病人收入####医院，减少误诊误治。

四、工资待遇：基础工资****元，按工作量及管理质量提取奖金。不承担“五金”费用。

五、乙方民事纠纷由个人处理承担。

六、医疗纠纷及事故，同其他职工一样，由专家评判：技术事故，个人参与度3%-20%，责任事故20%-70%。

七、违反医院规章制度、医疗职责、工作流程，按制度处理。

八、医疗安全无事故，为医院争光，贡献较大按奖励制度予以奖励。

九、对院忠诚者可考虑终生聘用，以及学医子女安排就业，交三金，按事业单位标准发放工资待遇，职称晋升等。

十、不尽事宜，协商解决。

甲方： 乙方：

日期：

第三篇：医师多点执业几点利弊浅谈

医师多点执业几点利弊浅谈

近日，随着卫生部关于医师多点执业有关问题的出台，医师多点执业便越来越多的成了关系民众健康问题的一个焦点话题。那么，究竟什么是 医师多点执业？医师多点执业会给我们的生活和健康带来哪些相关利弊问题？现在我想就这些相关问题作一些短浅分析，发表一些个人看法，希望和大家一起共同参与讨论一下。

卫生部卫政发[2009]86号文件关于医师多点执业给出了明确解释：是指医师在两个以上医疗机构从事诊疗活动，不包括医师外出会诊。而医师的多点执业，确实会给我们的生活和健康带来很多利和弊的一些相关问题。

首先，从有利的方面来说，第一：多点执业能有效地分流病源，缓解我们就医难治病难的问题。去过医院看过病的人时常会碰到这样的问题：有时侯为了去医院看个病，不得不大清早的就去医院排队挂号。有时侯只要是稍稍去得晚些，医院里排着长队等候挂号、看病的病人却早已是人满为患。挂号排队、候诊排队、交钱、检查都要排队，等到真正输液、治疗、药物用到身上有时侯要花上好几小时甚或半天以上的时间。发生这些现象的根本症结就在于病人过多地倚赖大医院、大医生，不信任那些规模小和基层的医务作者。其实有些小病如普通感冒，上感发热、轻微外伤、腹泻等疾病却要挂专家号，极大地造成了不必要的医疗资源的浪费。多点执业后，一些医院专业科室的知名专家，就可以下到基层医院为市民看病了。市民可以在基层医院就享有专家级的治疗待遇，而这在以往是不可能实现的。这样即可以提高基层医生的技术水平，名专家在下到基层为市民诊疗的同时也将技术带到了基层，从而增加了基层医生学习的机会，促进其医术的提高，无形中提高了基层医生的现有医疗水平，也将使居民受益。真正的做到小病进社区，大病进医院，实现有效的双向分流、转诊结合，既符合新医改的方针措施，又有利于患者看病，使患者放心，满意而开创了双赢的局面。

其次，多点执业能有效地进行人才交流引进，合理地使用医疗配置，互补医疗不足和空白区域，有利于新技术、新项目的推广，使医疗资源得到最大化充分化的合理发展和应用，能更好更有实效性的为广大患者服务。在过去，由于定点执业的限制，使很多专业性人才无法引进，而有些医院，为了保障自身的经济收入，挟技自珍，成立特色的专科门诊，从而拉住病源。这既不符合广大患者群体的利益，也不符合我国提倡的新医改方针政策。

其三，多点执业能有效地提高医技人员的经济收入，提高医技人员的业务积极性。也就是说，从原来的一个固定地方上班到现在的两三个地方上班，工资也一下子翻了几翻。工资高了，工作的积极性也自然提高，成了一种能动效应。而我国执业医师法也明确提出：医师在执业的同时允许其在规定的许可范围内可获取适当报酬。当然，我们并不鼓励通过经济增收来促进医师的执业行为，但在当今社会高速发展的今日，如果没有丰裕的物质基础作保障，试问谁又能安心工作呢？更何况，医师作为这个社会大家庭中的一员，他不是一个单一的个体，他也有自己的亲人和家庭需要他去支撑和赡养，而经济便凸显了其必不可或缺的主导地位。如果医师的经济收入有所保障，家庭和睦稳定，也有利于提高医师的工作能效性。从而打破以药养医的传统恶习所造成的恶性循环，去除了许多药品在医院流通的非常规渠道的高额利润，进而保障了患者的权利不受损害。

其四，多点执业能有效提高局部区域现有医疗水平。在一些贫困和边远山区，一直都饱受却医少药的伤病困扰。有些地方为了改善这种现象，不惜从财政那出一部份专项资金来鼓励大学生村医进村支农工作。虽然颇有成效，但由于大学生虽说文凭较高，但却缺乏一定的临床经验，加上许多大学生村医，也只是把现有工作当作临时过渡时期工作难的一种跳板。他们不甘于长期扎根农村，使得他们不满足不安于现状。因此，当地的老百姓对他们无能是从技能还是从临床工作经验来说都缺乏一定的安全感和可信度。而多点执业便恰好能很好的解决这个问题：以前许多有着很多很好临床经验的中、老医师，他们无论从临床经验来说，还是从行医多年的资质资历来说，都不外乎是下乡的很好人选，但由于边远地区条件艰苦，经济收入低廉而又只能定点工作，试问谁又能不望而却步呢？现在随着多点执业的政策开放落实，以前许多受定点困扰不愿下乡的中、老医师，现在就可以到就近贫困乡镇和农村参加第二或是第三支农工作了，他们成为了真正的自由职业人。工作增加了收入也就自然增加了，工作的热忱度就更高了。随着他们的到来和大学生村医的新、老结合，现在的农村即便有了一批具有高等素质、高超理论和临床经验丰富的医师队伍，还有哪位老百姓看病还不放心的呢？中、老医师们把自己多年的丰富临床经验通过耳提、面授、言传、身教等形式使大学生村医或当地的基层医生得到了很好学习的机会，这样他们的业务水平便会有较好的提高和长足的发展。

从不利的方面来说，第一：多点执业首先给现有医院《医师管理制度》将带来严重冲击和考量。其在于：随着医师多点执业后尤其是跨市跨区执业，使原有医师的流动范围增大，而有些基层医疗机构为了争取某些知名度较大，有着深远影响的知名专家前来坐诊，可能在政策上给其松绑，在行为上给予方便，大开红灯亮方便之门，从而造成医师执业行为在管理上的混乱。另外，由于基层医疗机构医疗设施相对滞后，配套措施尚不完善和无法及时跟进，这将加大医疗事故风险可能。这就要求我们卫生部门应加强对医疗卫生机构和医务人员的监管力度，各级医疗机构和医务人员应严格恪守、履行《医疗机构管理条例》和《执业医师法》的相关规定并主动行使自己的职责，力争使医疗事故风险可能降为最低并在可控范围内。对在医疗诊疗过程中没有执行相关规定的，造成不良后果的，对相关责任人及当事医师应按《医疗机构管理条例》等相关法律法规进行处罚，当事医师医德考评定为不合格。对未取得卫生执业资格证书或定点执业以外未经注册的，擅自从事医疗诊疗活动造成不良后果的，将按《医疗事故处理条例》等法律法规追究当事人的责任。切实保障广大群众健康利益不受损害。

第二：多点执业后从短期观点来看，具有优势的医师和知名度较大的专家、专科医师可以受聘两到三点执业，经济收入增加，和没有优势，一点执业的医师经济相比，反差加大，优胜劣汰，两极分化趋势势必加剧，不利于医师队伍的整体、团队发展。另外，可能会导致部分医师对经济和功利的过分追求，使得原有的以病人为主导的生物-心理-社会医学模式变质为以经济利益为主导的市场经济-自主医学模式。因此，多点执业，可能反而会沦为一些医师将医疗权利、医疗技术当作谋取私利的工具和手段，进而直接损害医务人员 的形象。故加强医师自身医德医风教育，解决好医疗卫生单位内部矛盾，完善我国新型医改体制下的各级医疗管理制度，做到科学分配，有序竞争，保证市场经济对医疗活动起到积极的推动、促进作用。

多点执业，目前在我国尚处于探索、发展、试行阶段，是我国现有医疗体制新型医改的一大重要举措，是关系我国民生社稷健康安全，缓解人民群众就医难、看病难、治病难迫切的现实问题又一利好策略。如何深入开展，全面实施，确保广大人民群众的切身健康利益不受损害，切实有效地提高医务人员的积极性，使医学更好地为广大人民群众服务做出贡献，不仅仅是医疗卫生战线的一大严峻考验，也需要我们全民的共同参与、努力协作来更好地办好这件造福于人民的盛事！

第四篇：执业医师多点执业协议书

执业医师多点执业协议书

甲方：

乙方：

根据《卫生部关于扩大医师多点执业试点范围的通知》（卫办医政发[2011]95号）、《关于印发山东省医师多点执业试点工作方案的通知》（鲁卫医字[2011]103号）等文件精神，为整合优化医疗资源配置、方便患者就医和提高医疗技术水平，经双方共同商定，通过签订协议形式，开展执业医师多点执业合作。双方为规范执业医师多点执业工作管理，明晰双方责任，确保工作顺利开展，达成协议如下：

1.执业范围医师 月日。在双方约定期限内，甲方另出具同意该医师到乙方执业的书面证明及申请人近2年有效的医师定期考核合格证明原件及复印件。

2.在双方约定期限内，乙方出具书面聘用证明以及关于发生医疗责任事故或民事纠纷时与执业医师责任分担约定的协议书或声明书；乙方的《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件。

3.医师在甲方注册的执业类别和执业范围须在乙方的诊疗科目范围内；在乙方从事的执业类别和执业范围与在甲方时一致。

4.在乙方执业期间，执业活动由乙方负责监督管理。在此过程中出现的超范围执业的情况，应由乙方负责监督纠正并通知甲方。发生

医疗责任事故或民事纠纷的，由乙方负责处理并承担相应责任。同时，乙方应将情况及时通知甲方。

5.乙方需明确医师在乙方的执业是以不影响在甲方的工作为前提。

6.医师在乙方执业期间与乙方签订劳动合同，劳动报酬由乙方负担。

7.进行执业医师定期考核时，乙方应如实向甲方提供该医师在乙方执业的情况。

8.其他未尽事宜，由双方协商解决。协议到期，续约事宜另议。本协议自签订之日起生效，如遇以下情况自动失效：

1.甲方不再续聘该医师（甲方应及时通知乙方）；

2.乙方不再续聘该医师（乙方应及时通知甲方）；

3.因其他不可抗力因素导致的协议不能履行的情形。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：

负责人（签名）：负责人（签名）：

二〇一年月日二〇一年月日

第五篇：医师多点执业工作总结

XXXXX医院

2015年医师多点执业工作总结

我院根据省卫计委《关于印发甘肃省医师多点执业管理办法（2014）的通知》（甘卫医政发〔2014〕471号）、《关于支援农村卫生工程等医师多点执业有关规定的通知》（甘卫医政发〔2014〕472号）、《关于印发甘肃省支援农村卫生工程等多点执业医师考核暂行规定的通知》（甘卫人发〔2014〕496号）以及XXX卫生局印发《XX市实施〈甘肃省医师多点执业管理办法（2014）〉细则》的通知（X卫发XX号）等文件精神要求，及时认真安排，积极开展医师多点执业相关工作。现将一年来的工作总结如下：

一、加强组织领导，建立长效机制

我院为了能更好的开展此项工作，成立了以院长任组长，业务副院长、办公室主任及医务科科长任副组长的XXX医院医师多点执业工作领导小组。领导小组下设医师多点执业工作办公室，安排专人负责多点执业医师的资格审查、医院审核、卫生局审批；办理医师多点执业注册、撤销、备案手续；医师多点执业日常管理等工作。

二、制定实施方案，明确目标责任

为了使对口支援医院的医疗服务能力能够与区域内的医疗需求相适应，确保90%左右的患者能够留在县域内得到安全有效治疗，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊就医的新格局。我院结合单位实际，制定了《XXXX医院医师多点执业工作方案》，组织我院医师开展多点执业，有效落实医师多点执业目标任务。

三、认真审核人员资质，确定多点执业医师

我院医师多点执业工作办公室按照《XXX实施〈甘肃省医师多点执业管理办法（2014）〉细则》的要求，认真审核医师资质，确定XXXX等16名副高级职称以上人员为我院第一批开展多点执业的医师，确保医师多点执业工作的顺利开展。

四、增加医师执业地点，明确多点执业时间

我院在确定第一批多点执业医师以后，及时将人员名单及每位医师的专长上报市卫计委。最终确定XXX、XXX2名医师在临泽县人民医院多点执业······同时，进一步明确了每位多点执业医师全年各月多点执业的具体时间，确保医师能严格按照规定要求，合理安排工作时间，支持分级诊疗工作，切实提高基层医疗机构的服务能力。

五、规范执业行为，积极开展多点执业

为了使我院多点执业医师的工作落到实处，不搞形式，不走过场。我院与对口支援医院共同商议，建立了《多点执业医师工作日志》、《多点执业医师门诊日志》、《多点执业医师指导记录》、《跟师学习记录》、《多点执业医师工作量记录单》、《多点执业医师考勤表》等统一的医师多点执业工作簿册。并将医师多点执业 2 工作纳入我院年终考核内容，考核成绩作为职称晋升、评先选优的依据。一年来，我院多点执业的XX名医师共下县XXX天，接诊门诊患者XXXX人次，开展业务查房XXX次，带教基层医师XX人。为患者提供了就近、便捷、价廉、优质的诊疗服务，得到了广大患者的好评，多点执业工作取得了明显成效。

推进和规范医师分级诊疗、多点执业，是党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革、促进健康服务业发展的一项重要部署。在今后的工作中，我院力争进一步增加多点执业医师人数，扩大多点执业范围，充分利用中医药“简、便、验、廉”的优势，方便群众就近就医、实现“医生、患者、资金”三个下沉的目标，达到从根本上缓解群众“看病难、看病贵”，切实减轻老百姓的医疗负担。