依法执业试题

第一篇：依法执业试题

汕头潮南民生医院等级医院评审考试（依法执业）

姓名：科室：职称／职务：成绩：

一、选择题，每题2分，共50分。（注：如无特别标注的题目均为单选题。）

1、医疗机构执业，必须进行登记，领取(A)

A、《医疗机构执业许可证》B、《卫生许可证》

C、《医疗机构登记证》D、《工商营业执照》

2、申请医疗机构执业登记，应当具备下列条件(多选题)(A B C D E)

A、有设置医疗机构的批准书

B、符合医疗机构的基本标准

C、有适合的名称、组织机构和场所

D、有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和专业卫生技术人员

E、有相应的规章制度等

3、医疗机构改变(A B C D E)，必须向原登记机关办理变更手续(多选题)

A、名称B、场所C、主要负责人D、诊疗科目E、床位

4、对于《执业医师法》的适用对象，以下说法正确的是(多选题)(A C D E)

A、本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和职务人员

B、在中国境内申请医师考试、注册、执业或者从事临床示教、临床研究等活动的境外人员C、计划生育技术服务机构中的医师D、军队医师E、乡村医生

5、经医师资格考试或助理医师考试，取得医师或助理医师资格，可以申请注册，受理

机构是(A)

A、县级以上卫生行政部门B、县级以上人民政府

C、省(自治区)级卫生行政部门D、国务院卫生行政部门

E、县级以上卫生防疫机构

6、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当

包括医疗废物的＿＿、最终去向以及经办人签名等项目（多选题）（A B C D E）

A、来源B、种类C、重量或者数量D、交接时间E、处置方法

7、执业医师考核不合格的，可以责令其暂停执业活动三个月至六个月，并(B)

A、定期考核B、接受培训和继续医学教育

C、继续执业D、注销注册E、予以取缔

8、医师在执业活动中不享有的权利是(C)

A、获得与本人执业活动相当的医疗设备，基本条件B、参加专业学术团体

C、对病人进行无条件临床实验治疗D、在执业范围内进行疾病诊查和治疗E、接受继续医学教育和技能培训

9、国家提倡________周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。（C）

A、十六B、十七C、十八D、十九E、二十

10、某医生在为一胃癌病人手术时，发现腹腔内已有转移，肿瘤与周围组织粘连很严重，切除肿瘤已无意义，便关腹结束手术。事后发现，一把止血钳被落在病人腹内。此行为被认定为：三级医疗责任事故。该医生可能承担的法律责任是(B)

A、罚款B、责令暂停执业六个月

C、注销注册D、赔偿患者损失E、追究刑事责任

11、医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报

告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书，除了(D)

A、中止医师执业活动满二年的B、受吊销医师执业证书行政处罚的C、死亡或者被宣告失踪的D、中止医师执业活动满一年的E、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的12、处方管理办法自_________年5月1日起施行（E）。

A、2003B、2004C、2005D、2006E、200713、处方书写应当符合下列规则（多选题）（A B D E）

A、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致

B、字迹清楚，不得涂改

C、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写年、月龄，必要时要注明体重

D、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超

剂量使用时，应当注明原因并再次签名

E、医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号

14、护士在执业活动中发生下列哪些情形，可以责令改正，给予警告；情节严重的，暂

停执业，直至吊销其护士执业证书（多选题）（A B C D）

A、发现患者病情危急未立即通知医师的B、发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范，未按规定提出或报告的C、泄露患者隐私的D、发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安

排参加医疗救护的15、《中华人民共和国传染病防治法》自_____年12月1日起施行（D）

A、2001B、2002C、2003D、2004E、200516、住院病人发生医院感染，经治医师必须___小时内填写《医院感染病例报告卡》（C）

A、2小时B、12小时C、24小时D、48小时

17、护士执业注册有效期为______年(C)

A、1年B、2年C、5年D、10年

18、执行职务的保健人员、卫生防疫人员发现下列哪类疾病时，必须按照国务院卫生行

政部门规定的时限向当地卫生防疫机构报告疫情(A)

A、甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人、病原携带者疑似传染病的病人

B、乙类传染病病人和病原携带者C、丙类传染病病人

D、甲类传染病病人和病原携带者E、疑似甲类、乙类、丙类病人

19、下列属于医疗核心制度的是(多选题)（A C D）。

A、三级医师查房制度B、院务公开制度

C、值班与交接班制度D、知情同意签字制度

20、对无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，经治医师应上报哪个部门同意，备案，记入病历(A)

A、医院职能部门B、输血科C、手术室D、麻醉科E、检验科

21、《医疗事故处理办法》规定，在诊疗工作中，属于医疗事故的是（B）

A.虽有诊疗错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍

B.因诊疗过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍

C.由于病情和病员体质特殊而发生难于预料和防范的不良后果

D.发生难以避免的并发症

E.以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果

22、患者有权复印的病历资料不包括（E）

A、住院志B、医嘱单C、检验报告D、手术同意书E、病程记录

23、根据《医疗事故处理条例》，当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日

起多长时间内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请(A)

A、1年B、1年半C、2年D、3年

24、医疗机构申请开展第二类医疗技术的临床应用，应向以下哪个部门提出申请(B)

A、卫生部或其指定的第三方审核机构

B、省卫生厅或其指定的第三方审核机构

C、市卫生局或其指定的第三方审核机构

25、以下哪项技术属于第三类医疗技术(多选题)(A B C D)

A、基因治疗技术B、同种器官移植技术

C、变性手术D、人类体细胞克隆技术

二、判断题，每题1分,共10分。（在括号内打√或×）

1、医疗机构根据需要可以购置进口二手大型医用设备。(×)

2、医疗机构的临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，经医院专家组会诊

和排查后仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡并注明“SARS或人感染禽流感疑似病例”。（×）

3、取得《母婴保健技术考核合格证书》的卫生技术人员，不得私自或者在未取得《母

婴保健技术服务执业许可证》的机构中开展母婴保健专项技术服务。(√)

4、医院发现不合格或质量可疑的一次性使用无菌医疗用品时，应作退、换货处理。(×)

5、麻醉药品使用单位采购麻醉药品可通过邮购方式。(×)

6、施行结扎手术、终止妊娠手术的审批，由县级卫生行政部门负责。(√)

7、医疗卫生保健机构可在机构内适当处张贴母乳代用品广告或发放有关资料。(×)

8、医疗机构因应急用血可以临时采集血液。(×)

9、血液透析器复用只能用于同一患者。(√)

10、对利器盒的要求，利器盒一旦被封口，可以在不破坏的情况下再次打开。(×)

三、填空题。每题1分，共10分。

1、医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业_地点__、执业_

类别__执业__范围__执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。

2、消毒指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的 _病原微生物_。灭菌是

指杀灭或者消除传播媒介上的一切_微生物__。

3、血站对献血者每次采集血液量一般为__二__百毫升，最多不得超过_四_百毫升，两

次采集间隔期不少于六个月。

4、甲类传染病是指：_鼠疫、霍乱_。

5、依照《中华人民共和**婴保健法》规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经_本

人_同意，并签署意见。本人无行为能力的，应当经 其监护人_ 同意，并签署意见。

6、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经_医疗

机构 负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

7、药品剂量与数量用_阿拉伯数字_书写。

8、医疗机构不得在临床应用卫生部_废除_或者__禁止 使用的医疗技术。

9、医疗机构违反《医院感染管理办法》规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感

染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予_降级__、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法_吊销_有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究_刑事_责任。

10、传染病报告病例分为___疑似病例 __、__临床诊断病例_、__实验室确诊病例_、__病原携带者_和阳性检测结果五类。

四、筒答题，每题10分，共30分。

1、在哪四种主要情形下，医疗机构不得提出会诊邀请?

答：2005年7月1日起实施的《医师外出会诊管理暂行规定》第六条规定：有下列情形之一的，医疗机构不得提出会诊邀请：

（一）会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的；

（二）本单位的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的；

（三）会诊邀请超出被邀请医师范围的；

（四）省级卫生行政部门规定的其他情形。

2、医疗事故分为哪几级?

答：2002年9月1日起施行的《医疗事故管理条例》第四条规定：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；

三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；

四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

3、《执业医师法》对医师签署、出具医学证明文件有什么要求?

答：1999年5月1日起施行的《中华人民共和国执业医师法》第二十三条规定：医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料；医师不得出具与自己执业范围无关或职业类别不相符的医学证明文件。

第二篇：依法执业试题

汕头潮南民生医院等级医院评审考试（依法执业）

姓名：

科室：

职称／职务：

成绩：

一、选择题，每题2分，共50分。（注：如无特别标注的题目均为单选题。）

1、医疗机构执业，必须进行登记，领取(A)A、《医疗机构执业许可证》 B、《卫生许可证》 C、《医疗机构登记证》 D、《工商营业执照》

2、申请医疗机构执业登记，应当具备下列条件(多选题)(A B C D E)A、有设置医疗机构的批准书 B、符合医疗机构的基本标准 C、有适合的名称、组织机构和场所

D、有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和专业卫生技术人员 E、有相应的规章制度等

3、医疗机构改变(A B C D E)，必须向原登记机关办理变更手续(多选题)A、名称 B、场所 C、主要负责人 D、诊疗科目 E、床位

4、对于《执业医师法》的适用对象，以下说法正确的是(多选题)(A C D E)A、本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和职务人员 B、在中国境内申请医师考试、注册、执业或者从事临床示教、临床研究等活动的境外人员 C、计划生育技术服务机构中的医师 D、军队医师 E、乡村医生

5、经医师资格考试或助理医师考试，取得医师或助理医师资格，可以申请注册，受理机构是(A)A、县级以上卫生行政部门 B、县级以上人民政府 C、省(自治区)级卫生行政部门 D、国务院卫生行政部门 E、县级以上卫生防疫机构

6、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的＿＿、最终去向以及经办人签名等项目（多选题）（A B C D E）A、来源 B、种类 C、重量或者数量 D、交接时间 E、处置方法

7、执业医师考核不合格的，可以责令其暂停执业活动三个月至六个月，并(B)

A、定期考核 B、接受培训和继续医学教育

C、继续执业 D、注销注册 E、予以取缔

8、医师在执业活动中不享有的权利是(C)A、获得与本人执业活动相当的医疗设备，基本条件 B、参加专业学术团体 C、对病人进行无条件临床实验治疗 D、在执业范围内进行疾病诊查和治疗 E、接受继续医学教育和技能培训

9、国家提倡________周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。（C）

A、十六 B、十七 C、十八 D、十九 E、二十

10、某医生在为一胃癌病人手术时，发现腹腔内已有转移，肿瘤与周围组织粘连很严重，切除肿瘤已无意义，便关腹结束手术。事后发现，一把止血钳被落在病人腹内。此行为被认定为：三级医疗责任事故。该医生可能承担的法律责任是(B)A、罚款 B、责令暂停执业六个月

C、注销注册 D、赔偿患者损失 E、追究刑事责任

11、医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书，除了(D)A、中止医师执业活动满二年的 B、受吊销医师执业证书行政处罚的 C、死亡或者被宣告失踪的 D、中止医师执业活动满一年的

E、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的

12、处方管理办法自_________年5月1日起施行（E）。

A、2003 B、2004 C、2005 D、2006 E、2007

13、处方书写应当符合下列规则（多选题）（A B D E）

A、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致 B、字迹清楚，不得涂改

C、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写年、月龄，必要时要注明体重 D、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名

E、医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号

14、护士在执业活动中发生下列哪些情形，可以责令改正，给予警告；情节严重的，暂停执业，直至吊销其护士执业证书（多选题）（A B C D）A、发现患者病情危急未立即通知医师的

B、发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范，未按规定提出或报告的 C、泄露患者隐私的

D、发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的

15、《中华人民共和国传染病防治法》自_____年12月1日起施行（D）

A、2001 B、2002 C、2003 D、2004 E、2005

16、住院病人发生医院感染，经治医师必须___小时内填写《医院感染病例报告卡》（C）A、2小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时

17、护士执业注册有效期为______年(C)A、1年 B、2年 C、5年 D、10年

18、执行职务的保健人员、卫生防疫人员发现下列哪类疾病时，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生防疫机构报告疫情(A)A、甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人、病原携带者疑似传染病的病人 B、乙类传染病病人和病原携带者 C、丙类传染病病人

D、甲类传染病病人和病原携带者 E、疑似甲类、乙类、丙类病人

19、下列属于医疗核心制度的是(多选题)（A C D）。

A、三级医师查房制度 B、院务公开制度

C、值班与交接班制度 D、知情同意签字制度

20、对无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，经治医师应上报哪个部门同意，备案，记入病历(A)A、医院职能部门 B、输血科 C、手术室 D、麻醉科 E、检验科

21、《医疗事故处理办法》规定，在诊疗工作中，属于医疗事故的是（B）

A.虽有诊疗错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍

B.因诊疗过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍

C.由于病情和病员体质特殊而发生难于预料和防范的不良后果

D.发生难以避免的并发症

E.以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果

22、患者有权复印的病历资料不包括（E）

A、住院志 B、医嘱单 C、检验报告 D、手术同意书 E、病程记录

23、根据《医疗事故处理条例》，当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起多长时间内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请(A)A、1年 B、1年半 C、2年 D、3年

24、医疗机构申请开展第二类医疗技术的临床应用，应向以下哪个部门提出申请(B)A、卫生部或其指定的第三方审核机构 B、省卫生厅或其指定的第三方审核机构 C、市卫生局或其指定的第三方审核机构

25、以下哪项技术属于第三类医疗技术(多选题)(A B C D)A、基因治疗技术 B、同种器官移植技术 C、变性手术 D、人类体细胞克隆技术

二、判断题，每题1分,共10分。（在括号内打√或×）

1、医疗机构根据需要可以购置进口二手大型医用设备。(×)

2、医疗机构的临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，经医院专家组会诊和排查后仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡并注明“SARS或人感染禽流感疑似病例”。（×）

3、取得《母婴保健技术考核合格证书》的卫生技术人员，不得私自或者在未取得《母婴保健技术服务执业许可证》的机构中开展母婴保健专项技术服务。(√)

4、医院发现不合格或质量可疑的一次性使用无菌医疗用品时，应作退、换货处理。(×)

5、麻醉药品使用单位采购麻醉药品可通过邮购方式。(×)

6、施行结扎手术、终止妊娠手术的审批，由县级卫生行政部门负责。(√)

7、医疗卫生保健机构可在机构内适当处张贴母乳代用品广告或发放有关资料。(×)

8、医疗机构因应急用血可以临时采集血液。(×)

9、血液透析器复用只能用于同一患者。(√)

10、对利器盒的要求，利器盒一旦被封口，可以在不破坏的情况下再次打开。(×)

三、填空题。每题1分，共10分。

1、医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业_地点__、执业_类别__执业__范围__执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。

2、消毒指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的 _病原微生物_。灭菌是指杀灭或者消除传播媒介上的一切_微生物__。

3、血站对献血者每次采集血液量一般为__二__百毫升，最多不得超过_四_百毫升，两次采集间隔期不少于六个月。

4、甲类传染病是指：_鼠疫、霍乱_。

5、依照《中华人民共和**婴保健法》规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经_本人_同意，并签署意见。本人无行为能力的，应当经 其监护人_ 同意，并签署意见。

6、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经_医疗机构 负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

7、药品剂量与数量用_阿拉伯数字_书写。

8、医疗机构不得在临床应用卫生部_废除_或者__禁止 使用的医疗技术。

9、医疗机构违反《医院感染管理办法》规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予_降级__、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法_吊销_有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究_刑事_责任。

10、传染病报告病例分为___疑似病例 __、__临床诊断病例_、__实验室确诊病例_、__病原携带者_和阳性检测结果五类。

四、筒答题，每题10分，共30分。

1、在哪四种主要情形下，医疗机构不得提出会诊邀请? 答：2005年7月1日起实施的《医师外出会诊管理暂行规定》第六条规定：有下列情形之一的，医疗机构不得提出会诊邀请：

（一）会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的；

（二）本单位的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的；

（三）会诊邀请超出被邀请医师范围的；

（四）省级卫生行政部门规定的其他情形。

2、医疗事故分为哪几级? 答：2002年9月1日起施行的《医疗事故管理条例》第四条规定：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

3、《执业医师法》对医师签署、出具医学证明文件有什么要求? 答：1999年5月1日起施行的《中华人民共和国执业医师法》第二十三条规定：医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料；医师不得出具与自己执业范围无关或职业类别不相符的医学证明文件。

第三篇：依法执业情况自查报告

依法执业情况自查报告

根据上级要求我中心于2012年2月下旬组织对本单位依法执业情况进行自查，现将自查结果汇报如下：

一、依法执业情况

1、规范执业，规范行医，强化管理。严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院一个中心两个站的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。工作人员32人均有备案，临床、医技人员28人均依法取得执业证、资格证并在许可的范围内开展工作，无非卫生技术人员从事诊疗活动现象，确保医疗安全；还加强工作人员个人防护措施，配备防护服隔离衣等用品，每年进行一次健康检查；并且定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。

2、加强处方药品管理。将药品分类管理的各项监管工作纳入工作计划、结合日常监管和各种专项检查，使药品分类管理监管工作经常化、制度化、规范化，提高监管水平。所有药械出入库均有记录，特别是对“麻醉”药品实行责任到人，药师严格按照资格准入制度审核采购药品，严禁无批准文号的药品进入临床使用。

3、院内感染管理。一是成立了服务中心感染管理委员会，由兼职人员负责全中心的院内感染监控管理工作，完善了院内感染监控管理组织建设。二是制定医院感染制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。三是加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、检验科等部门、科室的感染监控、质评工作。四是严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌，并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。五是加强工作人员的业务培训。定期组织工作人员进行业务学习，以提高我中心的院内感染管理水平。六是完善医疗废物交接制度、存储制度、运转制度安全防护制度等，按照医疗废物处置流程，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。

4、传染病报告管理。一是由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》，并实现网络直报。二是为强化传染病管理工作，我中心制定并完善了以下制度，以确保该项工作顺利实施：《法定传染病疫情报告制度》、《传染病病例登记和转诊制度》、《传染病相关知识培训制度》、《传染病疫情保密制度》、《传染病网络直报制度》、《门诊日志登记管理制度》、《传染病疫情报告自查奖惩制度》等。三是2011年我院法定传染病漏报率为“0”。

5.财务人员能认真贯彻执行国家的财经政策，落实各项财经工作制度，建立健全在职人员岗位责任制，各项经济指标均符合综合目标管理要求，加强财经纪律，无违反财经制度及经济案件发生。

6.医院的消防设施齐全，性能完好，确保在紧急状态下能正常使用；紧急疏散通道通畅，指示标志符合消防安全要求；定期开展消防安全检查，发现隐患及时整改，并做好消防安全责任考评，考评成绩直接与经济挂钩。

二、行风建设情况

1、严格规范执行医疗服务收费项目。我中心属非营利性的医疗服务机构，在收费方面实行政府指导价，药品价格和医疗收费，采取价目表的形式进行公示。经查，我中心没有自立项目收费、分解项目重复收费、无医嘱检查收费、不合理打包检查收费、套用项目标准收费、不提供服务收费、低档次服务高收费、诱导过度消费等相关不良行为。

2、加强医疗质量管理，落实医疗安全责任制。近年来，我中心按照上级卫生主管部门的要求，组织开展“以病人为中心”的争先创优活动和建设平安医院活动，同时，坚持每月开展一次医疗质量督查活动，以此来强化我中心职工医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量。在此次自查活动中，对药品、耗材采购流程进行进一步规范，保证

许可证、合格证、准入证齐全。重视医疗环节质量，定期对门诊处方、病历质量定期抽查，重点检查书写规范化、处方的合理用药等，并进行及时反馈。通过督查，总结经验，找出存在问题，使医疗质量得到持续的改进提高。，3、完善制度，强化医德医风建设。深入开展行风和反腐倡廉建设，完善医疗服务行为管理制度和规范，全面推进医德考评制度，提高服务意识，优化服务流程，改善服务态度，增强执业技能，做好辖区居民健康的守门人。对此，我中心建立了医德医风监督约束和激励机制：一是建立监督制度，接受人民群众监督，对违纪的人和事，按情节轻重做出处理；二是建立自查自纠制度，及时改进工作。三是建立医德医风考评制度，奖优罚劣。

4、规范公示制度，扩大监督范围，接受群众和社会的广泛监督。我中心制定了群众满意度调查相关制度，不定期地对服务对象进行调查，通过问卷调查等方式，保证调查结果的真实性。历次的调查结果显示，患者对我中心的服务满意度都达到98%以上。

经过此次依法执业情况自查，我中心能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。为确保医疗质量安全提供了坚实的基础。但是，由于各种主客观条

件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在此恳请上级给予更多指导和支持，让我们在今后工作中，不断完善，更好的为辖区群众服务。

2012年2月29日

第四篇：依法执业情况自查报告

依法执业情况自查报告

根据上级要求，我院于2015年2月下旬组织对本单位依法执业情况进行自查，现将自查结果汇报如下：

一、依法执业情况

1、规范执业，规范行医，强化管理。严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院一个中心两个站的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。工作人员3人均有备案，临床、医技人员12人均依法取得执业证、资格证并在许可的范围内开展工作，无非卫生技术人员从事诊疗活动现象，确保医疗安全；还加强工作人员个人防护措施，配备防护服隔离衣等用品，每年进行一次健康检查；并且定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。

2、加强处方药品管理。将药品分类管理的各项监管工作纳入工作计划、结合日常监管和各种专项检查，使药品分类管理监管工作经常化、制度化、规范化，提高监管水平。所有药械出入库均有记录，特别是对“麻醉”药品实行责任到人，药师严格按照资格准入制度审核采购药品，严禁无批准文号的药品进入临床使用。

3、院内感染管理。一是成立了服务中心感染管理委员会，由兼职人员负责全中心的院内感染监控管理工作，完善了院内感染监控管理组织建设。二是制定医院感染制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。三是加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、检验科等部门、科室的感染监控、质评工作。四是严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌，并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。五是加强工作人员的业务培训。定期组织工作人员进行业务学习，以提高我中心的院内感染管理水平。六是完善医疗废物交接制度、存储制度、运转制度安全防护制度等，按照医疗废物处置流程，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。

4、传染病报告管理。一是由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》，并实现网络直报。二是为强化传染病管理工作，我中心制定并完善了以下制度，以确保该项工作顺利实施：《法定传染病疫情报告制度》、《传染病病例登记和转诊制度》、《传染病相关知识培训制度》、《传染病疫情保密制度》、《传染病网络直报制度》、《门诊日志登记管理制度》、《传染病疫情报告自查奖惩制度》等。三是2014年我

院法定传染病漏报率为“0”。

5.财务人员能认真贯彻执行国家的财经政策，落实各项财经工作制度，建立健全在职人员岗位责任制，各项经济指标均符合综合目标管理要求，加强财经纪律，无违反财经制度及经济案件发生。

6.医院的消防设施齐全，性能完好，确保在紧急状态下能正常使用；紧急疏散通道通畅，指示标志符合消防安全要求；定期开展消防安全检查，发现隐患及时整改，并做好消防安全责任考评，考评成绩直接与经济挂钩。

二、行风建设情况

1、严格规范执行医疗服务收费项目。我院属营利性的医疗服务机构，在收费方面实行政府指导价，药品价格和医疗收费，采取价目表的形式进行公示。经查，我院没有自立项目收费、分解项目重复收费、无医嘱检查收费、不合理打包检查收费、套用项目标准收费、不提供服务收费、低档次服务高收费、诱导过度消费等相关不良行为。

2、加强医疗质量管理，落实医疗安全责任制。近年来，我院按照上级卫生主管部门的要求，组织开展“以病人为中心”的争先创优活动和建设平安医院活动，同时，坚持每月开展一次医疗质量督查活动，以此来强化我中心职工医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量。在此次自查活动中，对药品、耗材采购流程进行进一步规范，保证许

可证、合格证、准入证齐全。重视医疗环节质量，定期对门诊处方、病历质量定期抽查，重点检查书写规范化、处方的合理用药等，并进行及时反馈。通过督查，总结经验，找出存在问题，使医疗质量得到持续的改进提高。，3、完善制度，强化医德医风建设。深入开展行风和反腐倡廉建设，完善医疗服务行为管理制度和规范，全面推进医德考评制度，提高服务意识，优化服务流程，改善服务态度，增强执业技能，做好辖区居民健康的守门人。对此，我院建立了医德医风监督约束和激励机制：一是建立监督制度，接受人民群众监督，对违纪的人和事，按情节轻重做出处理；二是建立自查自纠制度，及时改进工作。三是建立医德医风考评制度，奖优罚劣。

4、规范公示制度，扩大监督范围，接受群众和社会的广泛监督。我院制定了群众满意度调查相关制度，不定期地对服务对象进行调查，通过问卷调查等方式，保证调查结果的真实性。历次的调查结果显示，患者对我院的服务满意度都达到98%以上。

经过此次依法执业情况自查，我中心能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。为确保医疗质量安全提供了坚实的基础。但是，由于各种主客观条

件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在此恳请上级给予更多指导和支持，让我们在今后工作中，不断完善，更好的为辖区群众服务。

七星关瑞丰医院 2015年2月29日

第五篇：依法执业承诺书

依法执业承诺书

为落实医疗机构依法执业自我管理主体责任，规范执业行为，本单位已认真学习《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗机构依法执业自查管理办法》等法律法规和有关规定要求，并在执业期间郑重承诺如下：

一、遵纪守法，恪守医德，规范执业。

二、不在未取得或逾期不校验《医疗机构执业许可证》情形下开展诊疗活动，或在暂缓校验期间违规开展诊疗活动。

三、不伪造、涂改、变造、出卖、转让、出租、出借《医疗机构执业许可证》，或将科室、房屋等发包、出租、出借给其他单位或个人并以本医疗机构名义开展诊疗活动。

四、不超出执业登记范围开展诊疗活动。

五、不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，或安排卫生技术人员超执业范围从事医疗卫生技术工作。

六、不通过虚假医疗、诱导医疗、过度医疗等方式或采取不正当手段欺骗、误导、招揽患者就医，套取或变相骗取医保资金，为谋求高额回报而损害国家和患者利益。

七、不违法发布医疗广告。

八、不违规处置医疗废物。严格执行消毒隔离和无菌操作制度，按有关规定处理污水和医疗废物；严格遵守医疗事故处理相关规定，执行医疗事故报告处置制度。

九、严格按照药品管理的法律、法规、规章加强药品（尤其是精麻药品）管理，不使用假劣、过期、失效及违禁药品，严格执行《国家基本药物目录》制度。

十、依法做好传染病疫情的登记、报告和处理，发生重大灾害、事故、疾病流行或其他突发公共卫生事件时，自觉服从卫生行政部门的调遣和安排。

十一、对传染病、精神病、职业病等患者的接诊与治疗，按照有关法律、法规、规章的规定处理；杜绝非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。

十二、不发生违反法律法规、有关规定等禁止的其他情形。

十三、严格执行医疗机构依法执业自查自纠工作，确保依法执业的自觉性和自查自纠结果的真实性。

本单位将严格遵守本承诺，如有违反，愿意承担相应的法律责任并接受处罚，欢迎社会各界人士监督。

承诺单位：（盖章）

法定代表人或主要负责人：（签字）