投标人最应该知道的八个问题

第一篇：投标人最应该知道的八个问题

一要明确招标文件的组成招标文件一般由投标邀请函、投标人须知、报价要求、合同文本、评标办法、投标文件格式及相关要求等内容组成，投标人在购买招标文件时就应该知道。二要明确投标文件的构成投标文件一般由投标函、法定代表人授权委托书、投标报价表、服务承诺书及其他说明和资料等内容组成，投标人只有弄清楚这些，才能正确提交投标书。三要明确应当提交的资格、资信证明文件

资格、资信证明文件是投标人提交的，证明其有资格参加投标和中标后有能力履行合同的文件。一般包括企业法人营业执照、税务登记证、组织机构代码证以及行政管理部门颁发的经营许可证等内容。由于投标人在资格预审时已经提交了资格证明文件的副本原件，所以投标时只要求投标人提交复印件并加盖公章即可。

提交加盖公章的资格证明文件复印件主要有以下三个方面的作用：作为评委评标时的依据；作为有关方面监督检查时的凭据；作为档案资料以后备查。四要明确投标文件的编制要求

对投标文件的编制应明确以下要求：

1、投标文件应字迹清楚、内容齐全、不得涂改。如有修改，修改处须有法定代表人或其授权代表的印章。

2、投标文件应按照招标文件中规定的统一格式编制和填写，如要求统一用A4纸或其他统一规格的材料制作，并严格按照规定的顺序编制目录装订成册；报价表应按照投标报价要求填写，否则将被视为不完整响应的投标文件。

3、一般情况下，投标文件应包括正本、副本各一份，并保证正本与副本的内容严格一致。如果内容不一致的以正本为准；正本必须用不褪色的蓝黑墨水填写或打印，并注明“正本”字样。

4、投标人必须保证投标文件所提供的全部资料真实可靠，并接受招标人对其中任何资料进一步审查的要求。

5、投标文件必须由法定代表人或授权代表签署。

五要明确投标文件的密封及递交要求

根据有关规定和招投标工作的惯例，应对投标文件的密封及递交提出以下要求：

1、投标文件正本、副本一式两份应一同装袋密封。封口处应有投标授权代表的签字及投标人公章。封皮上应写明招标编号、招标项目名称，投标人名称、地址，并注明“开标时启封”字样。

2、为方便开标，报价表应单独放在一密封信封内，封口处应有投标授权代表的签字及投标人公章。封皮上应写明招标编号、招标项目名称，投标人名称、地址，并注明“报价表”字样。

3、如果投标人未按上述要求密封及加写标记，应当对其造成的后果给予明确，招标人对投标文件的误投和提前启封概不负责，对由此造成提前开封的投标书，招标人有权寓予以拒绝，并退回投标人。

4、投标文件必须在招标文件规定的投标截止时间前送达指定的投标地点，否则，招标人拒绝接收。

六要明确投标保证金的有关规定

《政府采购货物和服务招标投标管理办法》第三十六条规定：投标人投标时，应当按招标文件要求交纳投标保证金。投标保证金可以采用先进支票、银行汇票、银行保函等形式交纳。投标人未按招标文件要求交纳投标保证金的，招标采购单位应当拒绝接收投标人的投标文件。

根据这一规定，一方面应明确投标保证金的数额、交纳和退还方式。如明确投标保证金的交纳数额后，要求投标保证金应以现金方式或其他方式交纳；凭保证金收据投标；未中标投标人的投标保证金将在中标通知书发出后五个工作日内，由招标人向投标人无息退还等等。另一方面要明确投标保证金不予退还的理由。如开标后在投标有效期内，投标人撤回其投标的；或投标人提供不实资料以谋取中标等。

七要明确招标文件的澄清和修改事项

《政府采购货物和服务招标投标管理办法》第二十七条规定：招标采购单位对已发出的招标文件进行必要澄清或者修改的，应当在招标文件要求提交投标文件截止时间十五日前，在财政部门指定的政府采购信息发布媒体上发布更正公告，并以书面形式通知所有招标文件收受人。该澄清或者修改的内容为招标文件的组成部分。

按照这一规定，无论是潜在投标人的澄清要求，还是招标人的修改事项，都应当在“投标人须知”中给予明确和规定。如任何要求对招标文件进行澄清的潜在投标人，均应在投标截止期十五日以前，按投标邀请函中的通讯地址，以书面形

式传真或寄送给招标人，招标人对投标截止期十五日以前收到的任何澄清要求，将以书面形式予以答复。在投标截止期十五日以前，招标人均可对招标文件用补充文件的方式进行修改。补充文件将作为招标文件的组成部分，对所有潜在投标人有约束力。为使投标人有足够的时间按招标文件的修改要求修正投标文件，招标人可酌情推迟投标的截止日期和开标日期，并将具体变更情况通知上述每一个投标人等。

八要明确投标文件的修改和澄清要求

《政府采购货物和服务招标投标管理办法》第三十二条规定：投标人在投标截止时间前，可以对所递交的投标文件进行补充、修改或者撤回，并书面通知招标采购单位。补充、修改的内容应当按招标文件要求签署、盖章，并作为投标文件的组成部分。按照这一规定，应当在“投标人须知”中对有关修改事项予以明确，同时对有关澄清事项也应给予明确。如评标委员会有权要求投标人对投标文件中含义不明确、对同类问题表述不一致，或者有明显文字和计算错误的内容作必要的澄清、说明或者补正。

投标人必须按照招标人通知的澄清内容和时间，对问题作出澄清。必要时招标人可要求投标人就澄清的问题作书面答复，该答复经投标人的法定代表人或授权代表的签字认可，将作为投标文件的一部分。澄清、说明或者补正不得超出投标文件的范围或者改变投标文件的实质性内容。如果评标委员会一致认为某个投标人的报价明显不合理，有降低质量、不能诚信履约的可能时，评标委员会有权通知投标人在规定限期内进行解释。若该投标人未在规定期限内作出解释，或作出的解释不合理，竟评标委员会取得一致意见后，可确定拒绝该投标等。

第二篇：招投标人最应该知道的问题有哪些

招投标人最应该知道的问题有哪些？

政府采购货物和服务招标投标管理办法》第十八条规定招标文件应包括以下内容：

(1)投标邀请;

(2)投标人须知(包括密封、签署、盖章要求等);

(3)投标人应当提交的资格、资信证明文件;

(4)投标报价要求、投标文件编制要求和投标保证金交纳方式;

(5)招标项目的技术规格、要求和数量，包括附件、图纸等;

(6)合同主要条款及合同签订方式;

(7)交货和提供服务的时间;

(8)评标方法、评标标准和废标条款;

(9)投标截止时间、开标时间及地点;

(10)省级以上财政部门规定的其他事项。并规定招标人应当在招标文件中规定并标明实质性要求和条件。由于投标邀请函对投标人资格条件等事项已经作了明确，而报价要求、合同条款、评标办法等内容可以单独制订细则加以规定。

因此，招标文件应包括的其他内容如密封、签署、盖章要求、投标文件编制要求和投标保证金交纳方式等内容，我们归纳成“投标人八个最应该知道的问题”。

一要明确招标文件的组成。即开门见山，告诉所有购买招标文件的投标人本招标文件由哪些内容组成。如投标邀请函、投标人须知、报价要求、合同文本、评标办法、投标文件格式及相关要求等内容。

二要明确投标文件的构成。就是让所有购买招标文件的投标人知道本次投标必须提交哪些内容。如投标函、法宝代表人授权委托书、投标报价表、服务承诺书及其他说明和资料等内容。

三要明确应当提交的资格、资信证明文件。资格、资信证明文件是投标人提交的证明其有资格参加投标和中标后有能力履行合同的文件。一般包括企业法人营业执照、税务登记证、组织机构代码证以及行政管理部门颁发的经营许可证等内容。由于投标人在资格预审时已经提交了资格证明文件的副本原件，所以投标时只要求投标人提交复印件并加盖公章即可。

提交加盖公章的资格证明文件复印件主要有以下三个方面的作用： 一是作为评委评标时的依据;二是作为有关方面监督检查时的凭据;三是作为档案资料以备后查

四要明确投标文件的编制要求。对投标文件的编制应明确以下要求

一是投标文件应字迹清楚、内容齐全、不得涂改。如有修改，修改处须有法定代表人或其授权代表印章。

二是投标文件应按照招标文件中规定的统一格式编制和填写，如要求统一用A4纸或其他统一规格的材料制作，并严格按照规定的顺序编制目录装订成册;报价表应按照投标报价要求填写，否则将被视为不完整响应的投标文件。

三是一般情况下，投标文件应包括正本、副本各一份，并保证正本与副本的内容严格一致。如果正本与副本内容不一致的以正本为准;

正本必须用不褪色的蓝黑墨水填写或打印，并注明“正本”字样。四是投标人必须保证投标文件所提供的全部资料真实可靠，并接受招标人对其中任何资料进一步审查的要求。五是投标文件必须由法定代表人或授权代表签署。

五要明确投标文件的密封及递交要求。根据《政府采购货物和服务招标投标管理办法》的有关规定和招投标工作的惯例，应对投标文件的密封及递交提出以下要求：一是投标文件正、副本一式两份应一同装袋密封。封口处应有投标授权代表的签字及投标人公章。封皮上应写明招标编号、招标项目名称、投标人名称、地址，并注明“开标时启封”字样。二是为方便开标，报价表应单独放在一密封信封内，封口处应有投标授权代表的签字及投标人公章。封皮上也应写明招标编号、招标项目名称、投标人名称、地址，并注明“报价表”字样。三是如果投标人未按上述要求密封及加写标记，应当对其造成的后果给予明确。如投标人未按上述要求密封及加写标记，招标人对投标文件的误投和提前启封概不负责。对由此造成提前开封的投标书，招标人有权予以拒绝，并退回投标人。四是投标文件必须在招标文件规定的投标截止时间前送达到指定的投标地点，否则，招标人拒绝接收。

六要明确投标保证金的有关规定。《政府采购货物和服务招标投标管理办法》第三十六条规定：投标人投标时，应当按招标文件要求交纳投标保证金。投标保证金可以采用现金支票、银行汇票、银行保函等形式交纳。投标人未按招标文件要求交纳投标保证金的，招标采购单位应当拒绝接收投标人的投标文件。根据这一规定，一方面应

明确投标保证金的数额、交纳和退还方式。如明确投标保证金的交纳数额后，要求投标保证金应以现金方式或其他方式交纳;凭保证金收据投标;未中标投标人的投标保证金将在中标通知书发出后五个工作日内，由招标人向投标人无息退还等等。另一方面要明确投标保证金不予退还的理由。如开标后在投标有效期内，投标人撤回其投标的;或投标人提供不实资料以谋取中标的等等。

七要明确招标文件的澄清和修改事项。根据《政府采购货物和服务招标投标管理办法》第二十七条规定：招标采购单位对已发出的招标文件进行必要澄清或者修改的，应当在招标文件要求提交投标文件截止时间十五日前，在财政部门指定的政府采购信息发布媒体上发布更正公告，并以书面形式通知所有招标文件收受人。该澄清或者修改的内容为招标文件的组成部分。

按照这一规定，无论是潜在投标人的澄清要求，还是招标人的修改事项，都应当在“投标人须知”中给予明确和规定。如任何要求对招标文件进行澄清的潜在投标人，均应在投标截止期十五日以前按投标邀请函中的通讯地址以书面形式传真或寄送给招标人，招标人对投标截止期十五日以前收到的任何澄清要求将以书面形式予以答复。在投标截止期十五日以前，招标人均可对招标文件用补充文件的方式进行修改。补充文件将作为招标文件的组成部分，对所有潜在投标人有约束力。为使投标人有足够的时间按招标文件的修改要求修正投标文件，招标人可酌情推迟投标的截止日期和开标日期，并将具体变更情况通知上述每一个投标人等等。

八要明确投标文件的修改和澄清要求。《政府采购货物和服务招标投标管理办法》第三十二条规定：投标人在投标截止时间前，可以对所递交的投标文件进行补充、修改或者撤回，并书面通知招标采购单位。补充、修改的内容应当按招标文件要求签署、盖章，并作为投标文件的组成部分。按照这一规定，应当在“投标人须知”中对有关修改事项予以明确;同时对有关澄清事项也应给予明确。如评标委员会有权要求投标人对投标文件中含义不明确、对同类问题表述不一致或者有明显文字和计算错误的内容作必要的澄清、说明或者补正。

投标人必须按照招标人通知的澄清内容和时间对问题做出澄清。必要时招标人可要求投标人就澄清的问题作书面答复，该答复经投标人的法定代表人或授权代表的签字认可，将作为投标文件的一部分。澄清、说明或者补正不得超出投标文件的范围或者改变投标文件的实质性内容。如果评标委员会一致认为某个投标人的报价明显不合理，有降低质量、不能诚信履约的可能时，评标委员会有权通知投标人限期进行解释。若该投标人未在规定期限内做出解释，或作出的解释不合理，经评标委员会取得一致意见后，可确定拒绝该投标等等。

第三篇：人生中最经典最愚蠢的八个问题



] 暴强！人生中最愚蠢却又最经典的8个问答！

引导语：生活就是乱，经典惹人看！妈呀，今天小编带来的这些屎上最愚蠢的问题，回答太给力了！不带酱紫的！愣得哥前仰后合的！看完领悟很多哟！不信么？那你自己看......问题一：你会因为打开报纸发现每天都有车祸，就不敢出门吗？

回答：这是个什么烂问题？当然不会，那叫因噎废食。

然而，有不少人却曾说：现在的离婚率那么高，让我都不敢谈恋爱了。说得还挺理所当然。也有不少女人看到有关的诸多报道，就对自己的另一半忧心忡忡，这不也是类似的反应？所谓乐观，就是得相信：虽然道路多艰险，我还是那个会平安过马路的人，只要我小心一点，不必害怕过马路。

——做人，先要相信自己！

问题二：如果你家附近有一家餐厅，东西又贵又难吃，桌上还爬着蟑螂，你会因为它很近很方便，就一而再、再而三地光临吗？

回答：你一定会说，这是什么烂问题，谁那么笨，花钱买罪受？

可同样的情况换个场合，自己或许就做类似的蠢事。

不少男女都曾经抱怨过他们的情人或配偶品性不端，三心二意，不负责任。明知在一起没什么好的结果，怨恨已经比爱还多，但却“不知道为什么”还是要和他搅和下去，分不了手。说穿了，只是为了不甘，为了习惯，这不也和光临餐厅一样？

——做人，为什么要过于执著？！

问题三：如果你不小心丢掉100块钱，只知道它好像丢在某个你走过的地方，你会花200块钱的车费去把那100块找回来吗？

回答：一个超级愚蠢的问题。

可是，相似的事情却在人生中不断发生。

做错了一件事，明知自己有问题，却死也不肯认错，反而花加倍的时间来找藉口，让别人对自己的印象大打折扣。被人骂了一句话，却花了无数时间难过，道理相同。为一件事情发火，不惜损人不利已，不惜血本，不惜时间，只为报复，不也一样无聊？失去一个人的感情，明知一切已无法挽回，却还是那么伤心，而且一伤心就是好几年，还要借酒浇愁，形销骨立。其实这样一点用也没有，只是损失更多。

——做人，干嘛为难自己？！

问题四：你相信每个人随便都可以成功立业吗？

回答：当然不会相信。

但据观察，有人总是在听完成功人士绞尽脑汁的建议，比如说，多读书，多练习之后，问了另一个问题：那不是很难？我们都想在3分钟内学好英文，在5分钟内解决所有难题，难道成功是那么容易的吗？改变当然是难的。成功只因不怕困难，所以才能出类拔萃。

有一次坐在出租车上，听见司机看到自己前后都是高档车，兀自感叹：“唉，为什么别人那么有钱，我的钱这么难赚？”我心血来潮，问他：“你认为世上有什么钱是好赚的？”他答不出来，过了半晌才说：“好像都是别人的钱比较好赚。”

其实任何一个成功者都是艰辛取得。我们实在不该抱怨命运。

——做人，依靠自己！

问题五：你认为完全没有打过篮球的人，可以当很好的篮球教练吗？

回答：当然不可能，外行不可能领导内行。

可是，有许多人，对某个行业完全不了解，只听到那个行业好赚钱，就马上开起业来了。我看过对穿着没有任何口味、或根本不在乎穿着的人，梦想却是开间服装店；不知道电脑怎么开机的人，却想在网上创业，结果道听途说，却不反省自己是否专业能力不足，只抱怨时不我与。

——做人，量力而行！

问题六：相似但不相同的问题：你是否认为，篮球教练不上篮球场，闭着眼睛也可以主导一场完美的胜利？

回答：有病啊，当然是不可能的。

可是却有不少朋友，自己没有时间打理，却拼命投资去开咖啡馆，开餐厅，开自己根本不懂的公司，火烧屁股一样急着把辛苦积攒的积蓄花掉，去当一个稀里糊涂的投资人。亏的总是比赚的多，却觉得自己是因为运气不好，而不是想法出了问题。

——做人，记得反省自己！

问题七：你宁可永远后悔，也不愿意试一试自己能否转败为胜？

解答：恐怕没有人会说“对，我就是这样的孬种”吧。

然而，我们却常常在不该打退堂鼓时拼命打退堂鼓，为了恐惧失败而不敢尝试成功。

以关颖珊赢得2000年世界花样滑冰冠军时的精彩表现为例：她一心想赢得第一名，然而在最后一场比赛前，她的总积分只排名第三位，在最后的自选曲项目上，她选择了突破，而不是少出错。在4分钟的长曲中，结合了最高难度的三周跳，并且还大胆地连跳了两次。她也可能会败得很难看，但是她毕竟成功了。她说：“因为我不想等到失败，才后悔自己还有潜力没发挥。”

一个中国伟人曾说：胜利的希望和有利情况的恢复，往往产生于再坚持一下的努力之中。

——做人，何不放手一搏！

问题八：你的时间无限，长生不老，所以最想做的事，应该无限延期？

回答：不，傻瓜才会这样认为。

然而我们却常说，等我老了，要去环游世界；等我退休，就要去做想做的事情；等孩子长大了，我就可以„„

我们都以为自己有无限的时间与精力。其实我们可以一步一步实现理想，不必在等待中徒耗生命。如果现在就能一步一步努力接近，我们就不会活了半生，却出现自己最不想看到的结局。

——做人，要活在当下！

编后语：哇塞，看完后什么感觉？这些回答是不是很给力啊？其实在业余时间多看看这些经典的东西，能让你轻松很多，快乐很多！学到很多！火速的吧这搞笑回答也传递下去，分享一下自己的快乐吧！

第四篇：八个最浪费成本的印刷问题（精选）

八个最浪费成本的印刷问题

一提到浪费，你都会想到些什么？大多数印刷厂想到的可能是纸张、作业准备、滚筒损坏以及运行损耗等。但是从宏观的角度来看，浪费还包括时间、材料和一切既消耗了资源又不能为你创造价值的行为等。因此，要想实现浪费的最小化，你必须从过程优化上下手。

表一：一家印刷厂的增值服务

平均生产速度

平均周期/项目

印前打样/印版

一次四张 2400秒

单张纸印刷 12000印/小时 0.30秒

裁切

13000印/小时 0.28秒

折页

9000印/小时 0.40秒

配页/装订/裁切 8000印/小时 0.45秒

包装

活件打包

600秒（10分钟）

总增值时间 30014秒

如果你没有创造价值，那就是在浪费。当印刷厂改变材料的形式和功能（印刷、裁切、折页、配页和装订等）或将材料转变成印刷成品的时候，就是在为客户提供增值服务。正如我们在表一所看到的那样，所谓“增值”，就是客户愿意为你支付报酬的那些行为和活动。

了解非增值作业

非增值性（NVA）浪费就是指设备的停机，它既消耗了资源，又不能给材料和加工中的产品增加任何价值。消费者不关心也不会为这些作业支付报酬。在通常情况下，我们可以把非增值性浪费分为以下几个类别：

有缺陷的产品——它们消耗了企业的时间和原材料，但又无法满足客户的要求。有缺陷的产品所产生的浪费包括员工时间、材料和用于检测、分类、处理和重新加工有缺陷产品的设备。

生产过剩——产品的制造速度快于下一个程序的处理速度或者超过客户的实际需求。它所产生的浪费包括大量的原材料、时间和成品的库存成本。

生产过剩会导致大量的半成品和成品积压在工厂里，它们不但会占用其他活件的空间和生产时间，而且还会成为阻碍企业发展的瓶颈。换句话说，它们消耗了企业的空间、资金和人力资源，但不能给企业带来任何回报。

等待——在等待其他未完工序的过程中也会产生浪费，其中包括停机、设备故障、过长的作业准备和开机设置时间以及有缺陷产品的检测等。其他可能会产生浪费的等待环节还包括：等待原材料的运输和信息的确认等。

人才浪费——当员工的知识、技能、经验和团队精神没有被充分利用的时候，对企业来说也是一种浪费。这类浪费通常是由人们思想陈旧、沉迷于办公室政治、抵制改革或抗拒新思想造成的。

运输浪费——物品、在制品和原材料在工厂内部移动时产生的损失。人们的时间、设备和材料成本等都属于非增值性浪费，所以大家一定要记住：距离是你最大的敌人！

精益生产有助于减少印刷厂的停机时间

库存：印刷厂的库存可能包括价值数万美元的材料和额外的原材料和在制品所需要的空间。如果印刷成品在交给客户之前还需要储存一段时间，那么等待客户付款的过程对印刷厂来说也是一种浪费。假设你原本要花一大笔钱去购买打折的纸张，但大量的库存可能就会让你没钱去买这些低价产品。此外，与库存有关的浪费还包括为了支付企业每周和每月的费用（员工薪水、医疗保险和水电费等）所借的债务。

运动：过分的和不必要的运动和活动也是一种浪费。其中包括花在寻找工具和材料上的时间、糟糕的工艺布局以及由过时技术和恶劣条件所引起的浪费。

设备的机械故障、活件组件（生产计划、工单和样张等）的误差以及不合格的材料（纸张、油墨、涂料和印版等）等都有可能让人们付出更多的劳动，此外，失踪/不好用的工具和设备以及员工之间团队合作精神的匮乏也有可能给企业带来损失。

额外的处理：泛指所有不能给企业增值的行为。它可能包括花在处理活件（作业准备时间过长）、解决印刷质量问题和版式问题上的额外时间；以及由计划失误、材料短缺和机械故障所引起的额外劳动。

什么是真正的产品交付周期？

与大家的传统观念所不同的是，真正的产品交付周期不是从活件出现在生产计划表上开始算起的。交付周期的范围比它还要广，包含了一切生产和运输活动（增值和非增值）所需要的时间。这些过程和活动就是所谓的“价值流”或印刷厂的“工厂”。

表二 印刷厂基于价值流的交付周期

过程

在库存中的平均非增值性成本和时间

原材料、纸张、油墨和涂料 6天

印刷 1.5天

裁切 1.5天

折页 2.5天

配页/装订/裁切 2天

包装和运输 1天

总天数

14.5天=1252800秒

增值与非增值时间之比=1：417

基于价值流的交付周期是从印刷厂付款和收到原材料开始算起的，并持续到客户为收到的产品付款为止。由表二我们开可以看出，这个生产周期的时间成本是非常高的。

那么，都有哪些因素在影响着印刷厂的非增值性浪费？首先是企业领导和员工的支持，他们有责任确保所有信息、材料、工具、仪器和设备（印刷机、裁切机、折页机和配页机等）的准确和正常运转。

预转换应该是一个精益求精的过程，操作人员的目标就是让设备高效运转，生产出高质量的产品，满足客户对印刷质量、数量和运送时间的要求。有效的采购和预转换能最大限度地减少生产中的非增值性浪费。

只有在产品能够满足客户要求的前提下，印刷生产过程才能算是有效的；而精益生产就能帮助用户识别和减少浪费。

精益生产有三个基本要素：

1、确定客户的期望。

2、评估印刷厂的能力——这个印刷厂能否满足或超过客户的期望？

3、确定在活件生产过程中都需要些什么。我们可以把生产过程划分为X投入和Y产出。X投入是通过一系列行动（印刷、裁切、折页、配页、装订和包装等）来创造价值。

X投入涵盖了生产输出所需要的一切，其中包括人（知识、技能和态度）、设备、材料、信息、用品、方法、任务、行动、措施、测量（过程控制、质量和性能）和环境（温度、湿度、亮度、生产布局和清洁）等。

Y输出是内部和外部客户希望得到的价值流。如果X投入没有被控制好，那么Y输出就不会满足客户的期望和要求。

基本的Y输出包括有竞争力的价格、可接受的质量、合理的活件数量以及及时准确的送货服务。

有效的支持行动能帮助人们找到问题的所在，如果同样的问题经常被提起，那就说明是生产过程中存在误差，我们必须立即采取纠正和预防措施，实现生产过程的优化。

第五篇：实习医生应该知道的。。。

实习医生应该知道的。。

科室该如何实习（医学生最好看一下）

实习之前，你需要知道

无论在那一个科室实习都要铭记:

1、眼明：在实习期间要想真正地学习到基础临床知识或经验，必须把自己的眼睛擦亮，认真观察指导老师的言行，举止。

2、手快：主动帮助指导医师干好自己力所能及的一切事务。记录好一些好的经验笔记。

3、心灵：把看到、听到的临床经验铭记在心里，反复琢磨推敲，转化为自己的经验。

4、勤问：遇到不明白的问题要勤问指导医师，及时化解，及时消化。

实习的时候所备的参考书：

1.实习医生手册。是一本指导临床的较好的参考书。从里面你可以很快知道如何开医嘱，如何开化验单等，尽量走在前面，避免一些带教老师认为应该掌握而在学校又没有机会学到的东西事先掌握。

2.化验单正常值参考手册。这是一本很有用的手册，因为我们刚上临床，很多化验单我们可能都没见过，很多疾病应该开些什么化验单我们也不知道。该手册可以帮助你解决这方面的问题

3.就是根据你的专业来选择参考书

作为一名老师我想给你们大四的学生提几点意见：

1、大四期间一定要认真学习诸如：内科、外科、妇科、儿科、诊断学、影像学等临床基础学科，为将来的临床工作打下扎实的理论基础。

2、在见习过程中注意理论联系实践，例如遇见一个病例不能单单满足于从其临床表现作出正确诊断，还应该深层的考虑其例如在病理、生理等方面机体所出现的变化，做到知其然、知其所以然。这样可以起到对以前的基础知识查缺补漏的作用。对见习学生的综合素质的提高起到关键的作用推动作用。

3、不要盲目的自己去临床实习。因为实习阶段的医学生在临床上能做的工作都是非常简单的基本操作。即使是非正规医学院校毕业的人经过1个月左右的培训一样可以做的很好。毕竟对于实习学生来讲是需要理论来指导实践的。过早过多的去临床实习一定会耽误大家的基础理论实习。为什么学校会安排一年的实习期而不是两年呢？一定是会有他的道理的。我们院就有很多这样的例子。很多男同学在大四期间就跟随临床老师做一些手术、处理病人，这些工作都完成的非常出色深得临床老师的喜爱。这样他们就觉得飘飘然认为自己已经是个合格的医生了，于是忽视理论学习，头脑空空，到头来毕业考试都无法通过。你能说他们是一个合格的医学生吗？病人会放心的给他们医治吗？所以理论知识的学习无论什么时候一定要摆在首位。这是一个优秀医生成长的必经之路。

以下为学长们的实习经历

在基层医院实习,那里动手机会很多,所以要学东西,最重要的是要积极主动,当然还要有扎实的理论基础.在去每个科之前,都要了解那个科室主要收治什么样的病人,自己要找这方面的医学资料来充实自己,要不然去到那里什么也不懂,当然轮科真正要学到该科的精华时间是不够的,但可以让我们学到书本上学不到的东西。

要求自己的是,在一个科,对一个新收的病人,不要求诊断能非常准确,但至少应该知道大致是什么问题,如主述是腹痛的病人你能考虑到什么疾病?新收病人的常规医嘱,化验单要怎么开,该科常用药有哪些,这些,都可以参照该科的病历,在有新收的时候,因为下面医院实习生少,所以很有机会让自己去处理,自己就可以跟着老师,要求在老师指导下进行问诊,体格检查(系统完整的),再结合自己的知识给个初步诊断及处理意见,然后问你的老师自己这几个方面有哪些做的不好或是哪些东西自己没有想到的,经过几次之后,相信你对新收一个病人的程序就可

以架轻就熟了.在治疗过程当中,还有具体操作如抽胸水抽腹水,可以先观察老师怎么操作,然后自己回去在看看书,自己在脑海中模拟每个细节,下次有机会就自己主动要求老师自己操作,尽量做到胸有成竹,不要手忙脚乱,这样,老师对你信任了,你就有很多操作的机会了。

还有在骨科,外科那些术科,我们可以主动要求老师去参观手术,当然术前我们对该台手术要有所准备,先详细看看病人病历及各项检查,也可以从科室的资料中看看手术大概怎么做的,不然上去了什么也看不懂,在手术室也可以学到怎么消毒及穿手术衣还有无菌操作,术后病人肯定要换药拆线,这些我们都可以做的.只要自己主动,这些基本操作我们都可以做得很熟练.在心电图,保健科,对心电图及抽血的操作,多动手,很快就能掌握.而在门诊,跟的老师病人特别多,老师有时也没空教你什么,只会让你抄抄处方,我们可以在抄处方的时候,多留意老师的用药,每个老师都有他的习惯用药或者说是经验用药吧,治疗类似疾病时都有类似处方,我们也可以从处方上学到老师的用药规律,看他怎么去治疗病人的.当然这些还要我们自己在老师经验的基础上加以分析,使之成为自己的东西,对疑问的东西自己可以先记下,等老师病人少的时候再问老师,可能得到比较详细的答案.还有,可以看老师怎么样去问诊一个病人的,有些问题是我们经验不够考虑不到的,可以多留意一下这方面的东西.在上级医院,因为是附属医院,实习生研究生很多,所以我们动手机会就少了,但只要我们主动点,勤快点,还是有东西学的.上级医院就是病人多,病种全,可以弥补基层医院的不足.如果将下面医院学来的操作,加上上级医院的理论,可以很快提高自己的医学水平.还有就是自己的专业,在专业的科室时间会比较长,对自己的要求就要更加严格,应该做到自己管的每个病人的诊断及治疗及预后都能很好掌握,对常见病多发病要有很深的认识,对疑难的病也要尽量考虑周全,尽量减少漏诊误诊,而且各临床操作都要掌握并努力去操作,这样才能使自己的专业知识更牢固.还有就是要学会如何跟病人沟通,有些病人难免会和医生发生矛盾,当然绝大多数是误会引起的,对待一个病人或家属的疑问甚至是质问,我们可以看老师怎么冷静地去处理,去化解双方的冲突,只要解释清楚了,大部分病人还是很明理的.当然也有少数病人是无理取闹,我们也不知道怎么去做,老师处理这类病人都比较有经验,在保护自己的情况下,有技巧地回避,我们不妨也学学,因为日后我们自己要面对这些问题.毕业出来工作的话就是医生了,健康所系,性命相托,以医生的要求严格要求自己,争取早日成为合格的高素质医学人才！!

回想当年实习的时候，两个字：充实！!

我觉得首先你要有个明确的目标，问自己是不是要打算在实习时学些什么？为什么这样说呢？因为与当初与我在一个医院实习的大部分学生，一到实习的医院，(起初一个月还乖一些)，真如同脱缰的马一样(不是夸张)，他们天天在宿舍打牌，喝酒，或是去录相厅再者去网吧，再后来，连人影都看不到了。。这些人中大部分是家中比较有钱，他们的路早以铺好，还有一小部分是为了毕业后找到工作，天天跑人才市场或是去外省参加人才交流会之类的，总之，这些人没有一个在实习中学到东西的。

其次，你要怎样学？学习是一份苦差事，尤其是学医。临床实习是一个重要的过程，是联系理论与实践的纽带。一定要珍惜这一年的实习生活，一般去大的医院，分科很细，一个科顶多实习一个月，所以这短短的一个月时间你更要珍惜。通常一个医生带一个或两个学生，老师上班，你要上班，老师休息，你也可以休息。但我建议你：天天泡在医院！!我当初就是这样，几乎是24小时。没病人时，勤看基础知识，然后把所在科室的所有病例都看完，尤其是自己管理的病人病例。每种常见病的病因、病理、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、辅助检查、治疗、用药的机理及药物的副作用等等都要掌握，最好是做到融汇贯通。

在外科，要打好外科基本功，如打结，一定要学好，一般外科老师都会给你一个在台上打结的机会，如果你连个结都打不好，他以后不会给你什么机会了。写病例及处方时字迹一定要

工整。

再次，在医院里，也算个小社会圈子，人际关系很重要，这里面复杂的呢~~~自己要处理好。其实，在所有实习的科室里，你可以选两个自己喜欢或是自己打算以后想往这方面发展的科室长驻下来。(轮科时，你去新科室报个到，然后再回来，吼吼~~~)

还有一点，建议你也学学护士操作方面的东西，如采血、静注、肌注、下胃管、导尿等。(我当初这些都学了)

最后一点，也是最重要的一点：坚持！!很多人在第一个实习科室学的很认真也很勤奋，可在接下来的那些科室就松懈下来了，希望你能有始有终~！

如果你是刚毕业的是生产实习阶段的话最好不要去三甲以上的医院，建议去一些基层医院，如县级或县级市医院，这样你亲自动手的机会会很多，做完了手术还可以和老师去吃饭。白天在科室学到的东西不管懂还是不懂啊。回家都要看看书。意思就是白天学到什么了晚上回去就看什么。还有就是多给你的老师写病例。工作忙的大夫都不愿意写这个东西的。我就是啊。天天都要写烦了。这样你可以多学东西。还可以和老师的关系处得更好。多看书，作到理论与实践相结合。这样你会学到事办公倍的效果。

-------------------以下举例分科室介绍------------------

儿科：

1、好好写病历，写好每一份病历和病程记录，绝对有好处！

2、仔细掌握好小儿体格检查的方法，因为儿童是个特殊的群体，与成人有比较大的差别。

3、学好儿童保健学

4、多看看医嘱，掌握儿童用药的剂量特点

5、出科时至少要懂得儿童常见多发病的诊治，如肺炎，腹泻等。

列举几个儿科常见多发病以及重要病理生理，建议掌握。

1.小儿血象四六交叉规律

2.小儿体重升高计算公式

3.一周以内小儿生长发育监测（判断有无发育落后，对早期发现脑瘫，智障有意义）

4.各阶段正常呼吸心率心界大小以及各种原始反射何时消失（不消失或又重现者为异常）

5.液体疗法

6.新生儿黄疸病生（十分重要）

7.佝偻病

8.HIE，NEC，硬肿症

9.21综合症

10.风湿紫癜

11.各种出疹疾病传染病（乙脑，腮腺炎，水痘，传单，百日咳麻疹是重点0

12.各种病原体肺炎

13.病毒性心肌炎

14.肾炎肾病

15.化脑病脑瑞氏综合症

16.感染性过敏性休克

17.营养性贫血

另外对于血液内分泌我很不擅长，觉得难，如果你感兴趣就钻，不感兴趣建议把有限的实习时间放到其他方面，这两项在实习内科时再好好学习

普外科：

1、上班后跟着老师查完房，开完各种单子后有时间一定到门诊多看看，帮助住院的病人办手续，这样一是让病人对你产生好感，二是可以把病人安排在自己带教老师的组里，然后要尽快的把病例写出来，这样的话你的老师很可能会带你做手术。

2、千万要和手术室的护士搞好关系，多帮他们干点活，这样你观察手术的机会就会大很多。

3、勤练习外科的各种基本功。

骨科：

进科前应该做个准备：夯实自己的基础，如骨科的一些基本概念、骨科的查体、骨与肌肉的局部解剖、骨科常见多发病的诊断和鉴别诊断等等。

进科后应该

A多动脑、B多动手（换药、检查病人、练习写病程记录、在笔记上记录归纳一个病人的病程和多个同样疾病病人的异同点－如腰间盘突出病人术后恢复情况、尽可能争取多上手术台、多做手法复位、石膏固定和小缝合……）、C多动口（问问题、问病史、和大家讨论问题）、D多看（别人的操作、专业书）、E少说医学以外的话、F少公开评价病人疗效－－与同学老师的讨论除外、G少向病人和家属解释病情、H少提过于简单的问题－能在书上找到答案的问题不要提

肾内科：

1腿要勤，多跑

2嘴要乖，多问

3眼要快，多做

4手要动，多写

影像：

1.就是多看，所谓熟能生巧。

在影像科实习的时候。可以每天晚上或者休息时间。

看所在医院的片库看以前的片子。先自己下诊断。然后看老师在申请单背后的复写。看看老师是下什么诊断。一天能看个100--200张片子更好。

其实影像学是很抽象的东西。经验很重要。。理论知识是很重要。重要的是多做。多看。

2.是要多结合临床。临床知识很重要。为什么现在的影像学医生都是要先读临床以后再读影像学呢。就是这个道理。。结合了临床。。影像学就不抽象啦。。要学会想象。

比如你在看一张骨折的片子的时候。你从正侧位上必须能想象到它的三唯立体是怎么样的。