内科实习问诊及体查要点

第一篇：内科实习问诊及体查要点

呼吸内科病历1．现病史

（1）起病的时间及缓急。

（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。（3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。（4）咯血：量和颜色，持续时间。

（5）呼吸困难：性质、程度及出现的时间。

（6）胸痛：部位、性质，与呼吸、咳嗽和体位的关系。（7）有无畏寒、发热、食欲不振和体重减轻等。’2．过去史、个人史

有无吸烟嗜好（吸烟的时间长短及每天几支）、过敏性疾病、结核病接触史和有害粉尘吸入史。3．体格检查

（1）神志状态，有无鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸。（2）皮肤有无皮下结节及红斑；浅表淋巴结，尤其是锁骨上淋巴结是否肿大，有无压痛和粘连；有无杵状指（趾）。

（3）气管的位置，有无颈静脉怒张、肝颈静脉回流征，颈部软组织有无水肿、肿胀及皮下捻发感（音）。（4）胸廓检查，肺及心脏的四诊（视、触、叩、听）检查。

（5）有无肝脾肿大。消化内科病历1．现病史

（1）食欲情况，有无吞咽困难（发生及持续时间，对流质和固体食物咽下反应，自觉咽下困难的部位，进展速度）。

（2）腹痛：部位、性质、发生时间，有无节律性、周期性和放射痛，缓解因素，疼痛与排便、体温、体位、黄疸及情绪的关系。

（3）恶心、呕吐：发生的时间、诱因、程度，与进食的关系；与其他症状或体征，如眩晕、头痛、腹痛、尿黄等的关系；呕吐物的性质、数量、颜色，和气味。（4）呕血和便血：数量、颜色，有无伴发全身症状，并注意便血与粪便的关系。

（5）腹部肿块：发现时间、持续性或间断性、部位、质地、形状、大小、生长速度，有无疼痛及移动性。（6）大便 ：次数、性质、颜色和气味，有无里急后重。（7）有无发热、体重减轻等。2．过去史、个人史、家庭史

有无乙型肝炎病毒感染、血吸虫病、肝胆疾病、腹部手术史及术后情况，烟酒嗜好程度及年限；家族中有无类似疾病、肿瘤、遗传性疾病及肝炎等传染病史。3．体格检查

（1）皮肤、粘膜：有无黄染、色素沉着，有无毛细血管扩张、蜘蛛痣、肝掌等肝病周围血管征和腹壁浅表静脉曲张，有无肝臭。

（2）有无腮腺，甲状腺和锁骨上淋巴结肿大，有无男子乳房发育及睾丸萎缩。

（3）腹部四诊（视、触、叩、听）检查。

（4）腹部肿块：部位、大小、质地、表面情况，边界是否清楚，有无压痛，可否移动，与呼吸的关系。（5）肛门指检。心血管内科病历1．现病史

（1）胸痛：开始发作的时间、部位、性质、程度、持续时间、发作次数、放射部位，与活动关系，引起疼痛的诱因及缓解方法。

（2）心悸：诱因及时间。

（3）呼吸困难：诱因、发作时间，有无端坐呼吸，是否伴有咳嗽与咯血。

（4）水肿：开始出现的部位及发展顺序，是否伴有尿量（包括夜尿量）的改变，有无腹胀、肝区疼痛和消化不良。

（5）有无头痛、头晕、晕厥或间歇性跛行等。

（6）近期用药情况，特别是强心甙类和抗心律失常药物的名称、剂量和疗程。2．过去史

有无风湿热、心肌炎、高血压、慢性支气管炎、甲状腺功能亢进、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等病史。3．家族史

有无高血压、糖尿病、高脂血症等病史。4.体格检查

(1)体重、体位、神志状态，血压（必要时应测四肢血压），卧位血压与坐位有无区别。

（2）有无鼻翼扇动、紫绀、颈动脉异常搏动或血管杂音、颈静脉怒张、颈静脉搏动、肝颈静脉回流征等。（3）心、肺的四诊（视、触、叩、听）检查。

（4）末梢动脉搏动情况，有无脉搏短绌、奇脉和周围血管体征。

（5）有无肝、脾肿大，腹部血管杂音。

（6）有无四肢关节红肿、强直及杵状指（趾），皮肤有无环形红斑、皮下结节等。泌尿内科病历1．现病史

（1）水肿：出现的时间、部位及发展顺序。

（2）腰痛或膀胱区疼痛：程度、性质、放射部位及与其他症状的关系。

（3）血尿：同泌尿外科病历。

（4）有无尿量、尿色异常，有无排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状。

（5）有无食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸、呼吸困难等症状。

（6）以往用药情况 ：激素（种类、剂型、剂量、疗程、疗效），细胞毒类物和抗凝、抗血栓治疗情况。2．过去史

有无糖尿病、高血压、肝炎、疟疾、肿瘤和过敏性疾病史，有无肾脏手术及外伤史，有无应用肾毒性药物史和毒物接触史。3．家族史

有无高血压、糖尿病和遗传性肾脏病史。

4．体格检查

（1）一般情况：体重、血压（注明体位，必要时测四肢血压）。

（2）皮肤：色泽，有无水肿（部位、程度、可凹性）、皮疹、色素沉着、尿霜、瘙痒、出血点、紫纹。

（3）头颈部：有无头皮水肿、眼睑水肿，角膜、结膜、巩膜、视力、听力情况，耳廓有无尿酸结节，呼吸气味，有无鼻窦压痛和龋齿，口腔粘膜有无发疹和溃疡，扁桃体大小，颈静脉 有无怒张。

（4）心、肺：心尖搏动位置，心界大小，心率、心律，各瓣膜听诊区的心音性质，有无杂音、奔马律和心包摩擦音；两肺呼吸音性质。

（5）腹部：肾脏大小（双手合诊），有无包块、触痛、肋脊角叩压痛、沿输尿管径路体表投影区压痛点压痛、耻骨上区压痛，脾脏大小，有无移动性浊音，血管性杂音的部位、性质和传导性。

（6）其他：有无尿酸结节、第一跖趾关节压痛，有无关节畸形、肿胀、压痛、积液，有无雷诺征、甲床肾病带、指甲畸形、骨骼压痛等。血液内科病历1．现病史

（1）有无疲乏、无力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、心悸、气急、食欲减退、吞咽困难、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、关节肿痛、便血和血尿。

（2）有无皮肤粘膜出血、牙龈出血和鼻衄，有无酱油色或葡萄色尿。

（3）有无畏寒、发热、骨骼疼痛和体重下降。

（4）有无食用蚕豆或应用氧化性药物，有无应用氯霉素、苯制剂、抗癫痫药、氨基比林、抗甲状腺药物、抗代谢药、细胞毒药和免疫抑制剂等药物，有无输血史，过去化疗情况。2．过去史、个人史

患者的营养状况、饮食习惯，有无糖尿病、慢性胃肠道疾病和胃肠手术史，有无放射性物质及苯、农药等物质接触史，有无病毒性肝炎史，有无组织、器官自发性或

轻微创伤后出血史，有无诱发DIC疾病、结缔组织病和肿瘤。妇女应注意月经、妊娠、分娩及授乳等情况，儿童应注意生长发育情況。3．家族史

有无出血性及溶血性等血液系统遗传性疾病。4．体格检查

（1）皮肤粘膜有无苍白、皮疹、结节、溃疡和黄疸，毛发色泽，舌与指甲的改变。

（2）皮肤有无淤点、淤斑、齿龈、口腔、鼻粘膜、关节、眼底等有无出血。

（3）口腔、咽峡、肠道、直肠或肛门等部位有无坏死性溃疡、脓肿及其他感染灶。

（4）有无浅表淋巴结和肝、脾肿大，有无胸骨叩击痛和其他部位的骨骼压痛及肿块。

（5）有无特殊面容及血栓性静脉炎。代谢与内分泌科病历1.现病史

（1）有无畏寒、怕热、无力、多汗、易激动、心悸、食欲异常、腹痛、烦渴、多尿、毛发脱落、过胖或过瘦、四肢感觉异常、肢体及关节疼痛。（2）有无头痛、视力障碍和偏盲。

（3）有无震颤、痉挛，有无性格、智力改变，有无性器官发育、第二性征和性功能改变。（4）特殊病例应注意出生时情况及生长发育状况。2．过去史、个人史月经情况，有无产后大出血、手术史，有无结核病、高血压、其他自身免疫性疾病和肿瘤等病史。3．家族史

有无先天性遗传性疾病或类似疾病。4．体格检查

（1）身高（必要时测指距和上下节）、体重、血压、神志状态、毛发分布，有无特殊面容及体型。（2）淋巴结有无肿大。（3）皮肤有无黄色瘤、皮疹、痛风结石、紫纹、溃疡，皮肤粘膜有无色素沉着。

（4）甲状腺：是否肿大（甲状腺肿大分三度。Ⅰ度：不能看出肿大，但能触及；Ⅱ度：看出肿大、又能触及，但在胸锁乳突肌以内；Ⅲ度：超过胸锁乳突肌），质地，有无结节、震颤、压痛和血管杂音。

（5）有无甲亢眼征、结膜充血以及晶状体混浊等。（6）胸部：乳房情况和心脏的听诊检查。（7）腹部外观和有无肿块。

（8）第二性征状况，外生殖器发育有无异常。（9）脊柱及四肢：肢体骨骼及关节有无畸形。（10）神经系统：生理反射、肌张力和感觉有无异常等。

急性中毒病历1．现病史

（1）毒物的种类，侵入途径和时间，吞服剂量，是否经过相应处理。

（2）发病时间和经过，有无谵妄、昏迷、震颤、痉挛、腹痛、呕吐（呕吐物的性质、气味）、腹泻、上呼吸道刺激和喉头水肿症状，有无流涎、尿色异常、失眠、耳鸣、耳聋等，患者衣服有无药渍及气味。（3）非生产性中毒者应注意中毒前无进食某种食物、食物的质量以及有无可能被毒物沾染，是否集体发病；有无使用某种药物，药物的剂量和用法；中毒前后心理状况和精神状态；中毒现场有无可疑毒（药）物容器及其内容物或残留食物等。

（4）生产性中毒应重点了解毒物接触史，包括有关毒物生产、包装、搬运、保管、使用或其他方式的接触等。

2．体格检查

（1）神志及精神状况，有无特殊表情及表现。（2）皮肤及口唇的颜色，有无药渍及药味，有无注射痕迹；有无肌肉抽搐或痉挛；体表温度，有无皮肤出汗或脱水。

（3）血压，瞳孔大小及反应。

（4）呼吸频率、节律、气味，肺部有无湿啰音、哮鸣音；心律和心率。基本外科病历1．现病史

（1）外科感染：发病日期、感染部位、病因或诱因（有无外伤、过劳、长期营养不良、糖尿病、尿毒症、晚期癌肿、滥用抗生素或肾上腺皮质激素、化疗和放疗史等），有无红肿热痛和功能障碍等局部症状，有无寒战、发热、乏力、头痛、食欲不振等全身症状。（2）损伤：受伤的时间、地点，致伤的原因、性质、暴力大小，受伤时的姿势、着力点和作用方向，致伤物的种类和性质等；有无躯体被挤压的情况，有无疼痛、肿胀、伤口出血（性质和量）及功能障碍等局部症状，有无意识障碍、呼吸困难及排尿异常等全身症状；受伤后的治疗经过和效果。（3）甲状腺疾病：肿块发现日期、大小变化，有无疼痛和声音嘶 哑、呼吸不畅、吞咽困难等压迫症状，有无发热、心悸、多汗、激动、消瘦、食欲异常、手颤、怕热，月经异常等。（4）乳腺疾病：肿块的发现日期、生长速度，有无疼痛和发热；乳头有无溢液、出血，其性状和量；乳房的症状与月经的关系；有无服用避孕药和其他雌激素药物史及与乳房肿块的关系；有无肝脏和睾丸疾病史，患病后的检查和治疗情况。2．体格检查

（1）神志，四肢末梢循环状态（感染、损伤者应详细描写）。

（2）外科感染：感染部位有无肿胀、发红，其范围大小、边界是否清楚，有无压痛和波动，有无肢体功能障碍；感染伤口有无脓性分泌物，其性质和气味如何，伤口内肉芽组织生长情况，周围皮肤情况，有无捻发音；区域淋巴结有无肿大和压痛；有无全身感染的临床表现。

（3）损伤：部位，伤口形状、大小、深度和污染程度，伤口裸露组织的活力，有无活动出血及异物存留，有无肿瘤及家族遗传性疾病。伤口周围有无淤血、水肿和皮下积气；受伤肢体的功能5．体格检查

和血液循环情况，伤后是否经过急救清创等处理。（1）腹部的四诊（视、触、叩、听）检查。（4）甲状腺：肿大程度、质地、表面情况、移动（2）腹部肿块：部位、大小、形状、质地、表面度，有无压痛、血管杂音或气管受压征象；颈部淋巴结情况、边界、移动度、压痛和搏动，与邻近脏器的关系。是否肿大（部位、数目、大小、质地、活动度）。（3）肛门指检：注明体位并以时钟定位法记录病（5）乳房：两侧乳房和乳头的对称度，肿块部位、变位置和状况，注意指套有无染血等。大小、质地、表面情况、边界、移动程度、压痛和波动，局部皮肤是否凹陷或呈“橘皮样”改变，有无溃疡、分泌物（其性质），乳头有无凹陷和溢液，腋下及锁骨上淋巴结是否肿大（部位、数目、大小、质地、移动度）。腹部外科病历1．现病史

（1）对腹痛病人必须鉴别有无外科急腹症存在，包括出血、感染、梗阴、脏器破裂等情况；腹痛发生的时间、发病诱因和缓急，疼痛部位、性质（阵发性或持续性、锐痛、钝痛、绞痛、放射痛）、程度和缓解因素，有无转移性疼痛；有无呕吐及其与疼痛的关系，呕吐物的性质和气味；有无食欲不振、恶心、暖气、反酸、腹胀、腹泻、便秘、黄疸、排尿异常、血尿等 ；注意腹痛与发热的关系及疼痛与月经的关系。

（2）呕血和便血：颜色、性状、数量，有无伴发全身症状。

（3）肿块：发现时间，持续存在或间歇出现，部位、质地、形状、大小、生长速度，有无疼痛及移动性，有无其他伴发症状（消瘦、乏力、贫血、发热、腹痛、黄疸、排尿异常、血尿、便血、便秘和阴道出血等）。2．过去史有无结核病、药物过敏或手术史（手术名称及术后恢复情况），既往有无类似症状及其治疗情况，有无心脏、肾脏、肝脏病和肠寄生虫病史。3.个人史

有无烟洒嗜好及其程度等。4.家族史

第二篇：临床诊断学34常见症状问诊要点

常见症状的问诊要点

【现病史问诊7要素】

1、起病情况（缓急、部位、范围、程度和频度）与患病时间

2、主要症状的特点（部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素）

3、病因与诱因，有无既往相关疾病或类似症状

4、病情的发展与演变

5、伴随症状

6、诊治经过（药物、剂量、时间和疗效）

7、病程中的一般情况（患病后的精神、体力、食欲及食量的改变、体重、睡眠与大小便的情况）

【发热】

1、起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、程度（热度高低）、频度（间歇性或持续性）、诱因。

2、有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。

3、应包括多系统症状询问，是否伴有如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉及关节痛等。

4、患病以来一般情况，如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。

5、诊治经过（药物、剂量、疗效），特别是对抗生素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估。

6、传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等可对相关疾病的诊断提供重要线索。【头痛】

1、起病时间、缓急、病程、部位与范围、性质、程度、频度（间歇性或持续性）、激发或缓解因素；

2、有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐（是否呈喷射性）、头晕、眩晕、晕厥、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、嗜睡、意识障碍等症状；

3、有无感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、神经症及眼、耳、鼻、齿等部位疾病史；

4、职业特点、毒物接触式；

5、治疗经过及效果等。【水肿】

1、水肿发生的时间、有无诱因和前驱症状；

2、首发部位及发展顺序，是否受体位的影响，颜面、下肢和腰骶部等部位是否有水肿表现；

3、水肿发展的速度，水肿的性质，是否为可凹陷性水肿，有无胸腹水；

4、是否有感染和过敏的征象，营养状态况如何；

5、是否接受过肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素以及其他药物等的治疗；

6、伴随症状 局部：皮肤颜色、温度、压痛、皮疹和厚度； 全身：是否有心慌、憋气、咳嗽和咳痰等心肺疾病的表现；尿量色的改变，是否有高血压，尿和肾功能检查是否正常；有无胃肠道表现，有无肝脏疾病，皮肤黄染和出血倾向；有无食欲体重改变、怕冷、反应迟钝和便秘等。

7、女性患者还应询问水肿与月经、体位和天气等的关系以及昼夜的变化。【肥胖】

1、饮食习惯，食谱构成；

2、家族史；

3、成年患者询问月经、性功能及生育状况；

4、肥胖出现的时间、伴随症状、身体变化显著的部位及引起变化的诱因。【消瘦】基本同肥胖，特别注意询问性格类型，工作及生活压力。【贫血】

1、贫血发生的时间，病程及贫血的各种症状；

2、有无急慢性出血、黑便和酱油色尿史，女性是否月经过多；

3、营养状况，有无偏食、体重减轻，有无消化系统的疾病，如消化性溃疡，胃癌和痔疮等；

4、有无化学毒物、放射性物质或特殊药物接触史，如果有，应仔细询问环境有害物的浓度、接触方式、时间长短、防护措施以及药物的名称、药量和时间等；

5、家族中是否有贫血患者，双亲是否近亲结婚，是否幼年即有贫血，过去有无类似发作史；

6、幼年及农村患者还应询问寄生虫感染史，如钩虫、蛔虫感染等；

7、有无慢性炎症、感染、肝肾疾患、结缔组织疾病及恶性肿瘤史等 【皮肤黏膜出血】

1、初发年龄 自幼出血提示先天性出血性疾病，而成年后发病多为获得性因素所致；

2、性别 在遗传性出血性疾病中国，血友病几乎均见于男性，血管性血友病男女均可发病。年轻女性反复出现下治瘀斑常见于单纯性紫癜；

3、诱因、部位、分布及特点 应注意询问皮肤粘膜出血的部位、大小、分布、持续天数、消退情况及出血的频度；

4、注意出血的伴随症状 如有无蛋白质、血尿、关节炎、皮疹及多系统损伤的表现；

5、既往情况 注意询问既往病史及诊断治疗经过，对获得性出血的诊断有重要意义；如是否有感染史、蛇咬伤、恶性肿瘤、休克等病史，是否接受抗凝治疗或其他服药史，女性患者有无月经过多或产时，产后大出血；

6、个人史 饮食习惯、营养状况、居住环境、职业，是否接触放射性物质及毒物等。家族中是否有类似初学患者 【咳嗽与咳痰】

1、发病年龄，咳嗽时间长短和节律 是急性还是慢性，是突发还是渐进，每天昼夜咳嗽有无差异，如果是长期慢性咳嗽与季节气候有何关系；

2、咳嗽程度、音色与影响因素 咳嗽程度是重是轻，是间断性还是连续性、发作性咳嗽，咳嗽的音调乖哦阿迪及其音色，收到不同异味刺激时咳嗽时是否加重，是否半年有气喘、胸痛和发热。

3、咳嗽是否伴有咳痰 痰的颜色、性状、量，有何特殊气味，痰中是否带血、痰量多时，不同体位对咳嗽有何影响，将痰收集静置是否有分层现象等。

4、有无特殊职业史 有粉尘、化学物质、鸟粪及动物接触史，可考虑为硅沉着病，铍中毒、石棉沉着病或农民肺等。

5、是否吸烟 香烟烟雾为有毒气体，吸烟而致咳嗽患者有导致支气管炎和肺癌的危险，被动吸烟（尤其儿童）也是咳嗽的危险因素。慢性吸烟性咳嗽患者当戒烟后出现1个月以上的咳嗽应考虑肺癌的可能，吸烟者咳嗽伴体重下降，可考虑肺结核、肺癌或HIV感染。

6、有无服药史 血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）可引起咳嗽。【咯血】

1、确定是否为咯血 出血是来自呼吸道、消化道，还是鼻、口咽部，有无明显病因及前驱症状，出血的颜色及血中有无混合物等可供鉴别；

2、咯血的颜色和性状 鲜红色见于出血量大、出血速度较快或支气管动脉出血，暗红色多为支气管静脉出血；

3、是否伴随咳痰，咳痰量、性状与嗅味等 如浆液样粉红泡沫痰是肺水肿的特点，铁锈色痰主要见于大叶性肺炎；

4、伴随症状 有无发热、胸痛、呼吸困难等伴随症状及其程度，伴随症状与咯血的关系；

5、个人生活史 有无结核病接触史、吸烟史、职业性粉尘接触史、生食海鲜史，注意月经史，肺寄生虫病所致咯血，子宫内膜异位症所致咯血等

6、用药时 是否应用了引起出血的药物，尤其是抗凝剂等。

【胸痛】重点采集疼痛的发作时间、性质、部位、频率、持续时间、诱发因素及伴随症状等，也要重视冠状动脉疾病的危险因素（如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、肥胖和家族史等）、厌食、焦虑、咳嗽与喘息、胸部损伤、肿块或皮疹史、恶性肿瘤史、妊娠和产后期、口服避孕药和创伤史、疼痛与进食的关系、晕厥发作史等，以确定最可能的病因和必要的检查途径

1、起病缓急、胸痛部位、范围大小及其放射部位，疼痛严重度和对患者的影响

2、胸痛性质、轻重及持续时间，发生的诱因，加重与缓解方式，如咳嗽、深呼吸的影响，与活动、进餐、情绪的关系等

3、有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、发绀、呼吸困难及其程度

4、是否伴有吞咽困难、吞咽时疼痛加重与反酸等

5、其他 职业和嗜好，过去有无类似发作及其诱因、缓解方式等。【呼吸困难】

1、起病缓急，是突发还是渐进，发生的原因和诱因，有无药物、毒物接触史（药物/毒物的种类、名称、用量、用法及接触时间）和导致免疫功能低下的各种情况

2、呼吸困难的具体表现，是吸气性、呼气性、还是吸气、呼吸都感到困难，与活动、体位的关系，昼夜是否一样

3、是否伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰、发绀，咳痰的性状，有无咯血，喀血量及血的性状

4、有无排尿、饮食异常，及高血压、肾病与代谢性疾病病史

5、有无头痛、意识障碍，颅脑外伤史等 【发绀】

1、发绀的诱因和表现 出生后即出现发绀者，幼年蹲踞式提升先天性心脏病；自幼发绀、无心肺疾病病史及异常血红蛋白则见于先天性高铁血红蛋白血症。儿童有无喘鸣性喉痉挛、喉气管炎及急性声门下喉炎

2、发绀的缓急 急性或亚急性发作的发绀见于急性心肌梗死、气胸、肺栓塞、肺炎或上呼吸道阻塞，慢性发病者见于高铁血红蛋白血症、COPD、肺纤维化或肺动静脉瘘

3、有无办法的呼吸困难 如伴有明显呼吸困难，提示肺源性或心源性发绀（如发绀型先天性心脏、肺气肿、肺纤维化或肺栓塞）。注意体温和肢体温度等

4、有无相关病史 有无与发绀相关的病史或药物、化学物质、变质蔬菜摄入史，磺胺药及煤焦油制品可导致高铁血红蛋白血症和高硫血红蛋白血症

5、全身性、局限性或单肢发绀

深度休克可致全身性发绀；循环障碍、雷诺病可致四肢发绀；动脉栓塞或静脉血栓形成可致单肢发绀。【心悸】

1、发作诱因、时间、频率、发作特点、病程。

2、有无心前区痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状

3、有无心脏病、内分泌系统疾病（如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤）、呼吸系统疾病（如肺气肿等）、血液系统疾病（如贫血等）、神经症等病史。

4、有无使用某些药物，如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺素、氨茶碱、钙离子拮抗剂（如硝苯地平）等

5、嗜好浓茶、咖啡、烟酒情况，有无精神刺激史 【恶心与呕吐】

1、呕吐的起病 有无确定的病因或诱因，急性起病还是缓慢起病，与进食的关系；过去腹部手术史，女性患者的月经史等

2、呕吐的时间 晨起还是夜间，间歇还是持续，与饮食、活动等有无关系

3、呕吐物的特征 呕吐物性状及臭味等

4、发作的诱因 如体位、进食、咽部刺激等诱因

5、伴随症状 如前述，有助于确定病因

6、诊治情况 是否做X线钡餐、胃镜、腹部B超、血糖、尿素氮等检查 【咽下困难】

1、咽下困难的起病 有无病因、诱因，如误服腐蚀剂、化学药物及咽下异物类；口咽部、食管、胃病变

2、咽下困难的病程及经过 病程长无进行性加重多为良性病变，病程短且进行性加重多为恶性病变

3、咽下困难与饮食种类的关系 固体还是液体更困难

4、咽下梗阻的部位 机械性眼下困难者，患者所指部位一般与病变部位吻合

5、其他伴随症状及全身情况 如胸痛、流涎、发音异常、声嘶、贫血，消瘦等 【消化不良】

1、询问患者的确切症状与症状群，明确“消化不良”的含义

不同地区、不同民族、不同文化程度患者有不同表达方式，在询问患者确切感受之后分析归纳是否为消化不良。如患者述说上腹“发堵”、“反胃”、“嘈杂”等只有综合其确切感受才能确定；而患者述及消化不良同时有胃潴留、呕吐或上腹肿块，则这些症状体征的深入了解显得更为重要

2、症状起始与持续时间 如45岁以后起病，持续性、进行性加重，更应重视各种器质性原因，而年轻患者，病程虽长，症状间歇应更多考虑功能性原因。询问过去有无胃肠、肝胆胰的痼疾及手术史，对目前症状的诊断有参考价值

3、发作的病因与诱因 如有各种上消化道刺激的因素（如食物或药物等），原有上消化道疾病，应更多注意器质性原因，如因精神、心理因素，工作压力、生活条件等引起，或诱因固定，可多考虑功能性原因。

4、症状缓解的方式 如抑酸剂、进食可缓解，多为高酸分泌性疾病，器质性功能性皆可；如进食加重伴消瘦、纳差，应特别注意运动，分泌受损的各种器质性疾病

5、有无警示症状 伴有上述警示症状者，应予及时检查

6、病后一般甲亢情况变化 对估计疾病程度及器质性损害均有提示意义。【腹痛】

1、腹痛起病情况 有无饮食、外科手术等诱因，除注意病因、诱因外，应特别注意缓解的因素

2、腹痛的性质 通常先用一般提问询问怎样痛，如不能得到满意回答，可用选择提问是烧灼样、绞痛样、刀割样还是隐隐作痛、胀痛等

3、腹痛的部位 明确指出最痛的部位，特别是开始发病时，以便判断疾病的部位，能确切指出腹痛的部位者较不能指出者诊断意义更大，前者多为器质性疾病，而后者应多注意精神、心理因素的作用

4、疼痛的严重度 可根据如前述的患者陈述，尚可观察患者面色、表情、出汗与体位等加以判断

5、腹痛的时间 特别是与进食、活动、体位的关系

6、腹痛的伴随症状 如前述。对确立疾病的性质、严重度均十分重要 【呕血】

1、确定是否呕血

应注意排除鼻咽部出血和咯血

2、呕血的诱因 有无饮食不节、大量饮酒、毒物或特殊药物摄入史

3、呕血的颜色 可以帮助推测出血的部位和速度，如食管病变出血多为鲜红色或暗红色；胃内病变的出血则多呈咖啡渣样

4、呕血量和性状 可作为估计出血量的参考，但由于部分出血滞留在胃肠道，应根据全身反应准确估计出血量

5、患者的一般情况 对估计血量丢失最为重要。如有无口渴、头晕、黑蒙、心悸、出汗等症状以及卧位变坐位、立位时有无心悸、心率变化、有无晕厥或晕倒等

6、过去有无上腹疼痛、反酸、呃气、消化不良史，有无肝病和长期药物摄入史，并注意药名、剂量及反应等 【便血】

1、便血的病因和诱因

有无饮食不节、过食生冷、辛辣刺激等食物史。有无服药史或集体发病。

2、便血的颜色及其与大便的关系 以帮助推测出血的部位、速度及可能的病因

3、便血的量 以作为估计失血量的参考。但由于粪便量的影响，需结合患者全身反应才能准确估计失血量

4、伴随症状 如腹痛、里急后重、肿块、梗阻、全身出血等

5、患者一般情况变化

6、过去有无腹泻、腹痛、痔、肛裂病史，有无胃肠手术史等 【腹泻】

1、腹泻的起病 有无不洁饮食、旅行、聚餐或同食者群体发病史，是否与脂餐厚味摄入有关，或与紧张、焦虑有关。

2、腹泻的次数与大便量 有助于判断腹泻的类型及病变的部位

3、大便的性状与臭味 有无脂泻与脓血便等，如前述，对判断腹泻的类型也十分有帮助

4、腹泻加重、缓解的因素 如与进食、油腻食物的关系，以及禁食、抗生素的作用等

5、腹泻伴随症状 有无发热、腹痛、里急后重、贫血、水肿、营养不良等

6、病后一般情况变化 如有无失水、消瘦、乏力、四肢抽搐等症状

7、注意地区和家族中的发病情况，以便对流行病、地方病、遗传病及时作出判断。

【便秘】

1、询问患者所指便秘的确切含义

大便的频度与形状、排便量及是否费力，以确定是否便秘。

2、便秘的起病与病程 如是否于腹泻后发生，持续或者间歇发作，是否因精神紧张、工作压力诱发，是否有饮食及生活习惯改变等

3、是否长期服用泻剂，药物种类、名称、疗程与效果，是否有腹部、盆腔手术史

4、伴随症状 如前所述，有无恶心、呕吐、腹胀、痉挛性腹痛及坠胀感。如有腹部肿块、肠型、便血、贫血等症状，应考虑器质性便秘和全身性疾病引起，特别要警惕肠道肿瘤存在的可能性。

5、其他疾病及用药情况 如代谢病、内分泌病、慢性铅中毒等，药物中应特别注意镇静止痛剂、麻醉剂、抗抑郁剂、抗胆碱能药物及钙通道阻滞剂等使用情况

6、病后一般情况的变化 如体重、饮食和精神睡眠的变化等 【黄疸】

1、确定有无黄疸 患者所指发黄应与皮肤苍黄、球结膜下脂肪及胡萝卜素血证等相区别。注意询问尿色变化，以便核实。

2、黄疸的起病 急性起病还是缓慢起病，有无群体发病、外出旅游、药物使用、长期酗酒或肝胆区别

3、黄疸持续的时间与演变情况 有利于梗阻性与肝细胞性黄疸的区别以及结石与癌性梗阻的区别

4、黄疸伴随症状 有无胃肠道症状，有无皮肤瘙痒、视力障碍，有无发热、腹痛以及黄疸、发热、腹痛三者的关系

5、诊治经过 某些特殊检查结果、肝功能改变以及院外诊治情况等

6、黄疸对全身健康的影响 肝细胞性黄疸的深度与肝功能损害程度呈正相关，先天性胆红素代谢障碍全身情况较好

7、过去有无黄疸史、肝胆胰疾病及手术史、寄生虫感染史等 【血尿】

1、病史，确定是否是由下列原因所致的假性血尿（1）食物因素：如辣椒、甜菜、人工色素等

（2）药物因素：利福平、酚磺酞、酚澳酞钠、大黄等（3）卟啉代谢障碍或损伤引起的肌红蛋白尿等（4）阴道或直肠出血污染

2、确定是真性血尿后，询问患者何时出现肉眼血尿，是否有排尿初始、中间或结束时血尿加重有原发或继发的凝血功能障碍

3、是否伴有其他部位的出血，如合并咯血、消化道出血、皮肤黏膜出血和月经过多等，常提示有原发或继发的凝血功能障碍

4、有无肾脏、泌尿道及前列腺病史，包括高血压、水肿、蛋白尿及肾功能障碍等

5、是否伴有尿路刺激征、尿中断、肾绞痛和尿量异常等

6、用药情况 有无长期或大量应用磺胺药、抗生素（如氨基糖苷类药物）、解热镇痛药、抗癌药和抗凝药等

7、患者锦旗是否曾有剧烈运动、腹部或腰部外伤或泌尿道器械检查史

8、有无肾脏病、血尿、耳聋及多囊肾家族史 【尿频、尿急与尿痛】

1、尿频、尿急和尿痛发生的时间

2、排尿的频率，夜尿次数，每次尿量

3、尿痛的部位、性质、时间和放射部位

4、有无伴随症状，如发热、腰痛、血尿、脓尿、排尿困难和尿道口分泌物等

5、近期有无接受过导尿、尿路器械检查或人工流产病史

6、既往有无相关病史，如结核病、泌尿系统感染、结石、盆腔疾病、盆腔手术、中枢神经系统受损和精神病史

7、对疑有性传播疾病所致下尿路感染者，应当询问患者本人或其配偶有无不洁性交史

【少尿、无尿和多尿】

1、少尿、无尿

（1）少尿出现的时间、具体尿量（必要时收集24小时尿量）、尿的颜色等（2）排尿时是否伴有尿痛、尿频、尿急、尿中断话哦排尿困难等症状

（3）发病前有无使用过肾毒性药物、化学药品或食用过生鱼胆、毒蕈等食物（4）发病前有无大出血、休克、心力衰竭、肾区绞痛、高热等病史

（5）发病前有无呼吸道感染或咽峡炎病史，有无慢性肾炎、泌尿系统结石以及前列腺肥大病史

（6）是否去过流行性出血热或钩端螺旋体疫区

2、多尿

（1）多尿出现的时间、具体尿量（必要时收集24小时尿量）、是否有夜尿增多等

（2）多尿是否伴有烦渴（每日具体饮水量）、饮食量增加但体重明显下降；是否伴有骨痛、容易骨折、周期性瘫痪和高血压等症状（3）多尿之前是否有过明显的少尿或无尿病史

（4）是否正在使用利尿剂或含有利尿剂或有利尿作用的药物

（5）是否有爱食含水量过多的食物或高盐饮食后大量饮水的习惯；是否有习惯性多量喝水或饮料的习惯

（6）是否有慢性肾脏疾病（如Fanconi综合征，Bartter综合征等）的家族史 【尿失禁】

1、尿失禁发作的时间，是间断发作还是持续发作

2、每次发作的诱因

3、尿失禁的严重程度，即尿失禁的发作频率、每次溢出的尿量等

4、既往有无外伤史、盆腔及会阴部手术史、反复泌尿系统感染史；是否正患有糖尿病、前列腺增生、神经系统疾病、盆腔及泌尿生殖系统等疾病

5、是否有排尿习惯或环境的突然改变；是否正在使用可能导致功能性尿失禁的药物

【排尿困难】

1、排尿困难发生的时间和程度（如射程、射力和排尿持续时间）、排尿频率（包括夜尿次数）以及每次尿量

2、排尿困难是否合并有尿痛、尿急、尿频、尿流突然中断、分叉、变细及全身症状（如发热、乏力、消瘦等）

3、是否是否有颅脑、脊髓、泌尿系的外伤、手术、感染史

4、有无糖尿病、周围神经炎、骨盆会阴区放射治疗史等

5、是否正在使用可导致排尿困难的药物（如抗胆碱药、抗抑郁药、抗组胺药及阿片制剂等 【腰背痛】

1、起病缓急、有无诱因、疼痛部位，是持续痛还是间断痛、有无规律

2、是夜间重还是白天重、休息后能否缓解、活动后是加重还是减轻

3、是否伴有全身症状，如发热、乏力、消瘦、皮疹和晨僵等

4、有无其他关节肿痛、变形和功能障碍等

5、既往是否有类似发作、做过的检查和治疗情况

6、是否有类似疾病的家族史 【关节痛】

1、起病缓急、有无诱因

2、关节痛的部位，是大关节、小关节、还是大小关节均受累

3、关节痛累及的数量，是单关节、少关节，还是对称性多关节

4、关节痛的程度，有无规律，是持续痛还是间断痛，是否为游走性关节痛

5、有无关节红肿热，有无晨僵及关节变形，活动后是加重还是减轻

6、是否伴全身症状，如发热、乏力、消瘦、皮疹等

7、有无家族史，既往治疗情况 【眩晕】

1、眩晕多在什么情况下发生，是否与转颈、仰头、起卧、翻身有固定的关系

2、有无周围物体旋转或自身旋转的感觉

3、眩晕发作时有无耳鸣，是一侧还是双侧

4、伴随症状，有无全身疾病

5、既往有无类似的发作，如何治疗 【晕厥】

1、晕厥发生的年龄、性别

2、病史特征（1）发作前情况：体位、活动（静息、姿势改变、运动中、运动后、排尿中或排尿后即刻、排便、咳嗽或吞服）、诱因（环境、情绪、长时间站立、餐后、疼痛、颈部活动）；（2）有无前驱症状；（3）发作情况：摔倒的方式（跌倒、跪倒）、皮肤颜色，意识丧失持续时间、呼吸节律频率、伴随症状及其持续时间、有无咬舌等；（4）发作结束时：有无后遗症

3、既往史（1）猝死、先天性致心律失常性心脏病或晕厥家族史（2）心脏病史（3）神经病史（4）代谢性病史（5）药物史 【抽搐与惊厥】

1、一般情况 抽搐与惊厥发生的年龄、病程、发作的诱因、有无先兆、与体力活动有无关系，是否为孕妇

2、抽搐的性质 抽搐是全身性还是局限性、成持续强直还是间歇阵挛性

3、发作时的伴随表现 发作史意识状态，有无大小便失禁、舌咬伤和肌痛等，发作时的姿势

4、发作前后的表现 意识状态、有无抽动、有无定向力异常等

5、既往史 有无脑部疾病、全身性疾病、癔症、毒物接触和外伤等病史及相关症状，病儿应询问分娩史、生长发育史 【意识障碍】

1、起病的缓急

2、意识障碍的进程

3、注意意识障碍前或同事出现的伴随症状

如发热、头痛、呕吐、呕血、咯血、黄疸、水肿、抽搐、心悸、气促、唇甲青紫和血压变化等

4、既往史 有无心肝肾肺等内脏慢性疾患及糖尿病、颅脑外伤、酒精中毒、精神病史以及服药史等

5、环境和现场特点、季节、时间和地点

注意有无可能发生头部外伤的病史和现场，注意患者周围的药瓶、为服完的药片以及呕吐物，应收集备验 【情感障碍】

1、起病年龄，病前性格，发病缓急；环境和现场特点；周期性和季节性；时间和地点

2、确切症状与症候群，如单相或双相障碍；情感反应强度和持续时间

3、发作诱因与病因，有无警示症状，缓解和加重的因素

4、情感障碍的进程

5、伴随症状，如有无认知和心里病态、精神性症状、精神运动性和自主神经性功能失调等

6、有无发热、抽搐、昏迷、药物过敏史；有无感染、颅脑外伤、躯体疾病史，中毒及服药史等；家族中有无精神障碍、酒精和药物依赖者，有无近亲配婚者等

7、病程中的一般情况。

第三篇：内科实习心得体会

内科实习心得体会1

在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

内科实习心得体会2

在内科实习很快就过了两月的时间，也许以前在这呆过一年的原因，对这里有了很多的感情。现在要离开去别的科室，真有点舍不得。

除了几个新来的医生外连护士也少有变动，十年前我实习的老师依旧是我现在的老师，很自然的像久违的亲朋。老师是一个很有临床经验和相当耐心的长者，以前我们都是他手把手地教着，细说临床碰到的一些问题。而现在老师沉默了许多，在床前只是默默地看、默默地检查。我们知道这是医患关系紧张的结果，因为谁也怕多说惹上不必要的事。

中医在我们这还是比较吃香的，每天早上上班九点后（8-9点是查房时间）总是满满的一屋子患者。比较闲的时候，老师会将一些比较简单的病号叫我们去看，然后指导我们怎样去看舌苔舌质，怎样去摸脉和判别各种简单的脉象，处方的选择和用药的技巧。每碰到一些特殊的病种，在事后也拿出来供科室同事们讨论，然后总结意见。这样对于大家都是一种学习一种磨练。

在这里最有记忆的就是抢救病人。我在内科几星期总共遇到两次抢救。第一次抢救，因为这个病人不在我们组的原因，我只是在外围帮忙递这递那的，算是旁观。第二次抢救，那个病人是我们组的，老师发现了立即实行CPCR，我负责叫医生，叫好医生我马上返回病房帮忙老师什么插管、供氧等等。很快然来了一屋子的医生和护士，家属也站了一走廊。这个病人抢救了大概1个小时，家属放弃了，就叫我们院的120送回家去。其实送走的时候他的生命体征都还好的。老师事后很遗憾地对我们说病人那会去监护室，肯定还有希望。我知道，老师那时的心一定很痛，因为要在十年以前，他会义不容辞去说服家属，全力抢救病人。而现在，我们能做什么？

在内科这个家园里，感受到医生、护士们那种互助互爱，亲却和蔼的氛围。也感觉到大家少了许多十年前的激情，随着岁月甘愿平凡中。我知道，这是为什么？

内科实习心得体会3

一转眼，一个月的呼吸内科实习生涯已告一段落，带教老师们和导师对我很好，她们的鼓励和耐心的教受让我树立了信心。在这里也学习到了很多很多的知识，很多专科知识都是在其他科学不到的，所以很感谢这段时间以来各位老师的教学和照顾，衷心的说一声“谢谢你们，可爱的天使们!”

刚到科里时候很无措、很陌生，后来在老师的带领下渐渐的熟悉了这个环境熟悉了工作流程，就开始仔细观看老师的操作，在王老师带领下我学会了静脉输液、肌肉注射、皮试、抽取动脉血气等操作，还学会了使用输液泵、微泵、心电图机等仪器，这些让我受益匪浅，真正把书本的知识应用于临床，还掌握了很多书本上学不到的东西。

开始实习的第一个星期，遇见一个褥疮组织坏死期的患者，坏死面积非常大而且很深，深达骨面，每天王老师带着我一起去换药，看着王老师认真仔细的将坏死组织清除消毒上药，看着患者的伤口一天天长好，那时候真的能体会到护理工作的重要，面对患者家属的感激，一股成就感自豪感油然而生。俗谚道“三分治疗，七分护理”，我对今后从事护理这一行业的信心更加坚定!我希望自己以后能做到像王老师那样无私，真正站到病人的角度为他们考虑，为他们减轻病痛，给他们送去一个微笑，一片温暖!也只有你真心为患者，患者才会给你一颗真心，护患关系才会更融洽!将护理服务作为一个理念进行到底是我对自己最高的要求，更是今后自己努力的方向!

我在呼吸内科的这一个月不是科里最忙的时候，所以老师有机会

耐心的传授她们的经验给我，手把手的教我，这是很重要的。在这里特别感谢王玲老师和汪蒙老师，手把手的教我操作要点并说出我的不足之处，给我改正的机会。有一次给病人肌肉注射胃复安，自己的手法错的很厉害给病人增加了疼痛，王老师十分生气，回来时狠狠的批评了我，让我回去好好练一练。这样的操作上的不足还有很多，今后会努力改正，提高操作水平，这是做好一个护士最基本的功课。不知道什么时候自己也可以向王老师那样对什么样的血管都可以打上，而且一针见血不增加病人第二针的痛苦。真的好崇拜王老师啊!

在呼吸科也是第一次见过病人过世的科室，实习第三周时候我们的一个病人去世了，是个晚期肺癌广泛转移患者，我刚休假完上班时看见空空的30床，心情很莫名的低落。第四周周一的下班时候，31床突然心衰过世了，我和老师一起为他临终后的护理，为他穿上寿衣，送他最后一程。我还是感觉很难过，下班前还去看了他一眼，没多久人就没了，毕竟是自己刚刚接触的病人真有点难受。同时感觉对患者的一种怜悯，他们是最脆弱的，在生命左后的时段，真的需要温暖，家人的，医生的，护士的，一个问候，微笑，一个细微的动作都可以给她们安慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速，不敢浪费时间，更督促我们好好规划，好好学习工作，好好生活!

在呼吸科感受最深的感受是老师们团结协作，相互帮助的团结精神，老师们无私奉献的精神需要我们去学习继承，科室的人与人之间的关系很和谐，氛围也很好，为我们实习生考虑了很多，谢谢护士长、朱慧老师为我们的学习创造提供的机会，所有的一切都是十分感谢!

内科实习心得体会4

过去的一个月，我主要在心内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。

刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，在护士长领导下，在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准。端正工作态度，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。

内科实习心得体会5

月初转科到了内科 才开始有点不适应，从小孩子的科室一下子变成大人的科室，不管做什么都感觉心有余而力不足，感觉自己好笨，反应迟钝，有时候还想老师会不会觉得我是一个不好的学生;然而每天上班，我总要提前半个小时去，很怕迟到;有的时候觉得怕做不好什么事，然后想着想着感觉都实习不下去了，那只是在自己内心的话。

后来渐渐熟悉了，也了解到了老师的上班习惯，慢慢跟着老师的脚步走，渐渐的我感觉我可以独立做一些事了。我很庆幸，遇到了一个很负责很好的老师，从老师那里我学会了很多东西，不管是什么操作老师都会让我去操作，老师让我去操作。我说：“老师我不会”，老师没有责备的一起 笑着和我说：“没事，我做一遍你看，下次都会了。”

老师让我学配药，我感觉自己怪怪的，连药都抽不好更不用说配药。我就向老师要了一个药瓶一个注射器，回家了让自己练习。渐渐的我觉得我配药没有问题了，我每次配完药我都很高兴的和老师说：“老师我感觉好有成就感，我又学会了一件事!”

每天上班是我最开心的事，只有上班才能找到成就感。我喜欢配药，我非常愿意去做，每次我去配药的时候，老师总是提前把药准备好让我练习。我还记得上班第二天老师说让我学配药，我说老师现在我不想学，我想把今天学习到的知识先消化了在学习，给我一天时间，第一天上班我把所有的工作流程记录了下来。老师怕我不熟悉还给我特意写了一张纸，可恶的是不晓得谁把我的纸丢了，我找不到它去哪了，那时候觉得好对不起老师啊，后来我就努力用心记着工作流程。后来熟悉了，也不用刻意去记。有一天老师让我去做皮试，我拿起针就去给病人做皮试，当时老师看我做的时候，心里还是有点紧张，做完后老师对我说做的很完美，我当时心花怒放的，好高兴啊，老师又夸我了!我要更努力不能让老师失望。打针的时候没有打上，老师安慰我说没事以后熟能生巧，我当时安慰自己没事，以后好好练习。

在科室里我很尊重老师们，不管老师们说什么或者让我帮忙我都很努力的去做到最好，不想让老师失望。第一次抽痰的时候，老师说我没有把管入深，只是浅表面，然后我又回想老师做的时候是怎样做的，我模仿着老师做，然后抽出来了，我很开心，之前看老师抽痰自己心里一直反胃，现在没事了习惯了，老师教我怎样看病人瞳孔，打针，抽痰，等等所有操作。

在老师的带领下，我觉得我每天很充实，实习一个月的日子马上都要结束了，有点舍不得了，因为对那里熟悉了，又要走了，要去适应下一个科室，呆在内科的感觉很好，老师们都很好，做错事了自己很担心害怕老师责备，而老师只是笑着说没事，我想说老师你辛苦了，让你费心了!

内科实习心得体会6

在呼吸内科轮要二个月了，现把二个月的工作心得如下：

从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。

事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。

在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的。

如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短;咳嗽的性质是干咳还是有痰;咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作;其程度是轻还是重;声音的大小、频率的高低;与气候及气节的关系;是否有昼夜节律性;与体位、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。

在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。

内科实习心得体会7

医生是一个神圣的职业，做一名好的医生必须有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的责任。我们在临床学习中要学会做聪明的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细，耐心地为病人家属讲解病情的危重程度，这样一来也能改善医患关系，能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的转归，彼此应当“换位思考”，站在对方的角度体验，疾病的难度，患者的焦急，医生的尽力，都需要很好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位，以治好疾病为目的，以减轻病人痛苦为原则，认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。

在内科实习过程中，我遇见过的一些临床常见疾病如：脑出血，脑栓塞，蛛网膜下腔出血，小脑出血，头痛，急性脊髓炎，麻醉意外性脑瘫，周围性面瘫，冠心病心绞痛，急性心肌梗死，高血压病，慢性肾炎，肾病综合征，系膜增生性肾小球肾炎，尿毒症，肾盂肾炎，慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染，咯血查因，上消化道出血，酒精性肝硬化，脾肿大，消化性溃疡，慢性胃炎，贫血，糖尿病，低血糖昏迷，急性淋巴细胞白血病，在这些疾病中我初步学会了怎样用药，初步懂的了其临床表现，能够基本掌握一般知识要领。

实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。。最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了；病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

光阴似箭，日月如梭，转眼一年的时间就过去了，在理论学习后的临床实践我才刚刚起步，临床经验还需要很大程度的积累，临床技能还需要很大程度的加强。这段学习的日子，也开始收获临床的点点滴滴，这些就是我第一次临床实习过程中对自己学习的评价，也是我一生中的体会。

内科实习心得体会8

不知不觉，在呼吸内科已经实习三个星期，受益匪浅，学到了很多东西，也做了很多错事。真正进入临床，才发现课本上学的很多东西掌握不够扎实，甚至是都忘得一干二净了，遇到情况也不会理论联系实际，灵活运用!

第一周，就学习了量血压，发现看似简单的操作，自己第一次做起来还是会手忙脚乱。测血糖，经常犯得错误是扎针后没有挤够血出来，以至血糖值偏低!测血压，听测器放不到动脉波动处，听不清楚收缩压跟舒张压。静脉输液，自己排气还是偶尔有点空气。穿刺了4个病人，前几天两个病人打肿了，原因可能是进针后没平行再进去，导致失败。今天唯一让我有点欣慰的是终于两个扎成功了，第一次感觉到有点成功感!刚刚开始自己一点都不会看输液卡，不知道bid,qd,q12,q8几种输液放在一起应该先滴注哪瓶，现在开始有点懂了。

留置针封管，我老是马大哈，忘记把开关关了，现在每次都告诉自己要记得封管要关开关!让我铭刻于心的是第一次动脉抽血，是一位老伯，老师看他态度比较好，问我你要不要试一试，其实我压根心里一点底也没有，但真的很想去尝试一下，于是就抱着试一试的态度进针了。我没有扎中，老师过来帮忙，由于我进针的角度深了，老师过来帮忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老师抽出来，说帮病人重抽。病人很生气，责骂我们护士怎么这样，技术那么烂，当他试验品，抽了半天也抽不到血，让他痛苦了那么久。我一边安慰他，一边帮他按压止血，病人生气的责骂着，那一刻我真的觉得很愧对他，心里很害怕，很难受，我想他会不会投诉我呢，我不断地道歉，最后病人的情绪终于缓解了，可我的心里还是觉得很难受!做护士，真的技术很重要，一针见血，减少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?

让我很开心的是，呼吸内科真的很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师都很年轻，对待学生和蔼友善，也很耐心的去教我们如何接诊病人，分析病情，书写病历，放心让我们去做事情。陈建立老师耐心的教我每一样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望，她说做大夫要胆大心细，可是我老是丢三落四，懵懵懂懂的，教了我的东西自己也不会灵活运用，养不成好的习惯，在第一个星期我天天在考虑粗心的自己究竟能不能胜任这些工作，我能不能克服这些困难呢?才一个星期，我告诉自己不能那么灰心丧气的，我不要看低自己，别人能做，我也可以，我要坚强一点，我要学会吃苦，学会忍耐，学会自己处理问题。自己都长那么大了，不要老像个小孩那样，依赖别人了，生活容许不了我那么脆弱与逃避。我始终要走出社会，适应社会的，学会生存!长大了，再也没有人会呵护你自己了，自己要学会照顾自己，好好努力加油!

第二个科室是肾内科，肾移植的病人也跟血液科病人有些相似，就是移植病人对我的病情也都非常关心。一个新病人进来，不等你问，他就会告诉你“我肌酐多少多少高了”。且肾移植的病人也有非常多均年轻人，甚至十几岁的孩子，而移植的肾多是父母一方给孩子献出的，因为如果在医院排队等肾，要等好几年，非常多人的病情是等不起的。可怜天下父母心啊!所以，对待肾移植的病人，尤其是那种非常非常紧张我病情，总是要抓着大夫不放，一点小小的化验单异常都要大夫说出个所以然来的病人，我发现，大夫一定要有足够的耐心。

本来患肾衰竭的病人，每周花大量的钱来做血透，不论心理上还是经济上，都会非常难承受的。所以难免会不耐烦，甚至拿大夫发泄。可是大夫不可能跟病人针锋相对的，只能是耐着性子劝慰并解释，不然情况只会更糟糕。我就碰到一个四十多岁的男性病人，肾衰竭，肌酐非常高。他每天都会来找大夫好多次，每回均那几个问题“我肌酐为何比上次又高了好几十”“怎么才能让肌酐降下来”“你们快给我想想办法，我都快要死了”，说急了还会跟大夫发火。而我也每回都只好尽量的给他解释，安慰他。本来他对大夫的态度非常差的，可是后来他出院的时还夸我有耐心呢(带药出院，定期再次检查，等到肾功能衰竭到一定程度再来做血液透析)。一句夸赞让我觉得之前的辛苦和委屈都烟消云散了，所有的努力和付出均值得的。

内科几个科室实习下来，感受最大的一点是，作为实习大夫，开始跟随带教老师管床、管病人了，比起见习阶段，多了一份责任心。以前见习的时，上午去跟着查查房、听主任分析分析病情，帮着做些事情，下午就去上课了，上完课，也不会想到要回去看看病人。而实习以来，多数时间待在科室，我管的病人一定要熟悉，有什么化验单、检查单也均第一时间想到要去看一下，偶尔下午去上课了，也在想着上完课后要回去看看什么病人要做什么处理，去病房求教病人有没有什么不太舒服，再记记病程记录。这一点，从心理上就感觉非常不相同。觉得我开始具备作为一位大夫最起码的责任心了。

内科实习心得体会9

在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断心得学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

内科实习心得体会10

在呼吸内科轮要二个月了，现把二个月的工作总结如下：

从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。

事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。

在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的。

如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短;咳嗽的性质是干咳还是有痰;咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作;其程度是轻还是重;声音的大小、频率的高低;与气候及气节的关系;是否有昼夜节律性;与体位、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。

在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。

第四篇：【精华】内科实习自我鉴定

【精华】内科实习自我鉴定8篇

自我鉴定是个人对一个时期的学习或工作进行自我总结，自我鉴定可以提升对发现问题的能力，因此我们要做好总结，写好自我鉴定。我们该怎么去写自我鉴定呢？以下是小编精心整理的内科实习自我鉴定8篇，欢迎阅读与收藏。

内科实习自我鉴定 篇1

在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

心内科以高血压并心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。希望下一站，一切顺利。

实习生活即将结束，提前写好了自我总鉴定，发表在这与大家讨论。

时间过得真快，转眼为期十个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我鉴定：

我xx市中医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等七个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

此外，作为一名预备党员我与所在实习医院的党支部取得联系，保证离开了学校，不在培养人的视野仍能继续吸取党的教育，不断向党组织靠拢，其间我踊跃参加了实习单位及各科室组织的政治学习、业务学习和各项活动，使自己的实习生活更加充实和有意义。

内科实习自我鉴定 篇2

转眼间两周的消化内科实习生涯就结束了，听同学说下个科室是心内，可以说是我们医院比较xX的科室了，为期三周，希望能有个好的进步。

这两周在消化内科，我还是扎了好多人的，而且由于老师帮挑的病人比较好，没有一个出了问题的，嘿嘿，可惜每次都要老师帮忙给送胶布，感觉自己好象很没有用的样子。我想到心内可能打针的机会要少，不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我老师一直上白班，我还真没上过其他的班！倒是有几次抢救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同学参与了，等我到的时候要么稳定了，要么转科了，要么就在床上挂紫外线灯了（死亡以后的终末消毒）。

这个科室的老师挺好，尤其是我的带教，很有水平，虽然还比不上护士长，但是可以预见她在熬几年就可以进入管理岗位了，年轻，有学历，懂管理，技术也是一流的。从病人和护理站的资料看，她才从肾内转过来，就又是组长又带新员工的，恩，有前途。虽然长的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾气也好，离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢.......最为印象深刻的还是接留置针，由于留置针少，每次都忘记打开那个夹子，结果每次都被老师说，我说绝对不会有下次了。但是过了两天还是忘记打开了，结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。然后我打开了夹子。当时心里叫一个难受，虽然老师后面又安慰了几句，但是我根本听不进去。那位老师说，你刚洗了手吧，我哦了一声，又把针还给老师了。后来想想，这种赎罪式的心态还是要不得的，像这种人命关天的事情有时是不给你补救的机会的。所以下次一定要一次做成，一次做好！

内科实习自我鉴定 篇3

转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。

特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。

1、实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

2、搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

3、学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”。

4、还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧！

在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高；其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。

内科实习自我鉴定 篇4

短短的一个月即将过去，在心内科实习也即将结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过在这里，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我们了解了职业的精神。在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房；微笑迎接新病人。积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。

经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在心内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。

总之，虽然我仅仅体会了一个月，可能还有好多东西没有真正体会到，但是我非常敬重心内科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想，现在是实习之初，是一种挑战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室，努力做的更好。

内科实习自我鉴定 篇5

初去肾内科觉得很不适应，因为天天面对的都是一些疑难杂症、一些一周要透析三次才能够基本维持正常生活的病人，经常遇到肾衰的病人没有钱透析，在肾内科实习的日子觉得日子很惨淡，觉得医生没有成就感，但慢慢的，开始喜欢上了肾内科，因为在这里有很多肾衰病人在乐观的生活，他们没有因为每周要透析三次而对生活失去信心，他们都坚强的活着，并没有因为疾病而失去快乐，每次看到那些血液透析病人开心的笑，心里觉得很有成就感。

相对来说，肾内科患者不多，但每一个都是重患，因此不可小视。必须认真护理，在这一科室的的一周，我便是护理班。一开始由于护理班不能静脉穿刺，所以不觉有些丧气，心想大家都开始扎针了，我还没有开始我的第一次静脉穿刺万一被落下该怎么办呢。可是后来我想通了，静脉穿刺无非就是那几种，以后还有9个月，又都是机会练习，不急在一时。

在肾脏内科的实习期间，要写肾内科实习小结，由于刚开始学习，我多是看老师如何操作，只亲自动手了一次，实在老师的监督下完成的，还好一针见血，不过我甚至还有很多要学习的，加油再加油。

内科实习自我鉴定 篇6

这是进肾内科，我的带教老师周老师给我的第一句话，在外五科最后的一段日子里，大家就在猜测接下来会是什么科室，接下来会是什么老师，享有“小灵通”称号的我，自然搜索到了第一手资料，周老师NO1，只是我没想到，她真的`成了我的带教老师。

刚进肾内，大家伙就遇到了分管临床教学的周老师，还在我处于没睡醒的当口，周老师钦点我一个人，成了她的学生，不为别的，就因为我是成都医学院的，就因为她觉得我看上去挺干练。出来实习这么久，这还是第二次，听到同一所医院，第二位老师夸我们学校，真的很自豪，自豪的同时，自然鸭梨来了，不能够给师兄师姐们丢脸。

肾内科这边属于VIP医院，一切自动化办公，省去了我手写病程的麻烦，而且这套医生工作站跟军总那边没差别，所以没半天也能够算个得心应手，刚学会了这套系统，周老师就给我说了开篇所说的那句话。

每日任务:查房-医嘱-病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手-修改另两位进修老师，所带实习同学所写的病程-值夜班时收新病人及测血糖-值夜班后的向主任汇报当班病人情况。

比起外五，累很多，不过周老师特负责，每到夜班，就拉着我给我梳理肾内科知识及带我一起检查当日所开医嘱，讲了之后，夜班过后看书，记得牢固，也有不小收获。

内科实习自我鉴定 篇7

实习生活即将结束，提前写好了自我总鉴定，发表在这与大家讨论，心内科实习自我鉴定。

时间过得真快，转眼为期十个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我鉴定：

我XX市中医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等七个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

此外，作为一名预备党员我与所在实习医院的党支部取得联系，保证离开了学校，不在培养人的视野仍能继续吸取党的教育，不断向党组织靠拢，其间我踊跃参加了实习单位及各科室组织的政治学习、业务学习和各项活动，使自己的实习生活更加充实和有意义，实习自我鉴定《心内科实习自我鉴定》。

总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步!

内科实习自我鉴定 篇8

本人在实习期间，尊敬老师，热爱劳动，刻苦学习。

在带教老师的帮助下，能掌握常见病与多种病的诊断和治疗。这让我感到很高兴。

在实习期间，我非常喜欢我的每一位带教老师。因为她们都尽最大的努力去教我，而我也努力的去学习，彼此都给对方留下了好印象。

在内科的时候，刚到那什么也不熟悉，只能看到那些医生每天都很忙，而我却坐在那里，看者他们做事。心里很不爽。心想：我回去呀，不实习了。可是反过来想，父母都已经给我交钱了，不能浪费他们挣的血汗钱呀！第2天的时候，我的带教老师带者我去查病房，查病房回来就该开化验单了，我也不知道怎么开，老师就给我讲了讲，这才明白过来。轮到值班的时候，老师都给我讲了讲在内科的常见病与多发病，让我心里有了个底。在内科我首先会做的第1个检查是：心电图，紧接着就是问病史，写病历，整出院病历。就这样在内科呆了2个月。我该往妇科转了，心里有点依依不舍。

在妇科的时候，我的带教老师是主任。刚到那，我看到的就是一大堆病历，我问老师这么多病人，老师说：'病人来了快走了快quot；quot；在妇科，手术多，学生少，每天8点上班一直忙到下班，根本没有休息的时间。一上班，先查完房，就跟主任上手术了。手术室对我来说很陌生。主任知道我不了解，就跟我说，你先站在旁边看两次，到上手术的时候你就知道干什么了，我说：恩。开始我一看到血还有点不习惯了，后来跟主任上了2次手术就好了。在做手术的时候，主任教我怎么开刀，打结.......在儿科的时候，带教老师给我讲了讲常见病，小儿怎么用药，还告诉我小儿不像成人，不能用的剂量大，否则......在外科的时候，带教老师告诉我怎么包扎伤口，换药，拆线。

在院期间，我对待病人就像亲人一样，去关心，去照顾他们，让他们心里感觉到在医院就像在家一样。有时候帮病人打打水，聊聊天......

第五篇：内科实习自我鉴定

自我鉴定是个人在一个阶段的自我总结，自我鉴定可以使我们锻炼语言组织能力，不如我们来制定一份自我鉴定吧。自我鉴定你想好怎么写了吗？以下是小编为大家整理的内科实习自我鉴定6篇，欢迎阅读与收藏。

内科实习自我鉴定 篇1

医生是一个神圣的职业，做一名好的医生必须有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的责任。我们在临床学习中要学会做聪明的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细，耐心地为病人家属讲解病情的危重程度，这样一来也能改善医患关系，能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的转归，彼此应当“换位思考”，站在对方的角度体验，疾病的难度，患者的焦急，医生的尽力，都需要很好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位，以治好疾病为目的，以减轻病人痛苦为原则，认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。

在内科实习过程中，我遇见过的一些临床常见疾病如：脑出血，脑栓塞，蛛网膜下腔出血，小脑出血，头痛，急性脊髓炎，麻醉意外性脑瘫，周围性面瘫，冠心病心绞痛，急性心肌梗死，高血压病，慢性肾炎，肾病综合征，系膜增生性肾小球肾炎，尿毒症，肾盂肾炎，慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染，咯血查因，上消化道出血，酒精性肝硬化，脾肿大，消化性溃疡，慢性胃炎，贫血，糖尿病，低血糖昏迷，急性淋巴细胞白血病，在这些疾病中我初步学会了怎样用药，初步懂的了其临床表现，能够基本掌握一般知识要领。

实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系...最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了;病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

光阴似箭，日月如梭，转眼一年的时间就过去了，在理论学习后的临床实践我才刚刚起步，临床经验还需要很大程度的积累，临床技能还需要很大程度的加强。这段学习的日子，也开始收获临床的点点滴滴，这些就是我第一次临床实习过程中对自己学习的评价，也是我一生中的体会。

内科实习自我鉴定 篇2

在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

心内科以高血压并心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输

液......在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。希望下一站，一切顺利。

内科实习自我鉴定 篇3

在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征；询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时做到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操；微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本；积极配合医生治疗；严格执行三查七对；认真执行静脉输液……在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。

内科实习自我鉴定 篇4

在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征；询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操；微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本；积极配合医生治疗；严格执行三查七对；认真执行静脉输液……在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断入党的申请书。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。希望下一站，一切顺利。

内科实习自我鉴定 篇5

转眼间两周的消化内科实习生涯就结束了，听同学说下个科室是心内，可以说是我们医院比较厉害的科室了，为期三周，希望能有个好的进步。

这两周在消化内科，我还是扎了好多人的，而且由于老师帮挑的病人比较好，没有一个出了问题的，嘿嘿，可惜每次都要老师帮忙给送胶布，很不好意思。我想到心内可能打针的机会要少，不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我老师一直上白班，我还真没上过其他的班!倒是有几次抢救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同学参与了，等我到的时候要么稳定了，要么转科了，要么就在床上挂紫外线灯了。

这个科室的老师挺好，尤其是我的带教，很有水平，虽然还比不上护士长，但是可以预见她再熬几年就可以进入管理岗位了。年轻，有学历，懂管理，技术也是一流的`。从病人和护理站的资料看，她才从肾内转过来，就又是组长又带新员工的，恩，有前途。虽然长的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾气也好，离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢.......书到用时方恨少，以前舍友说他在临床上读的书比在学校里还多，我还嘲笑他说他在学校就没有读书，一直是在游戏中度过的。现在看来我把书都留下还是很有意义的，很多有印象的东西就是不熟悉，要用的时候总是拿不出来，很郁闷。

所以今天我就在把明天在心内可能会用到的东西浏览下，毕竟要做到优秀还是一件很难的事情，而且昨天下班的时候看到内科楼下贴着代理住院医师名单，等几个七年的同学取得了代理住院医师的称号，还是很羡慕的。心想如果我们表现优秀，提前取得代理护士的称号，也许也很能满足下我的虚荣心呢。最为印象深刻的还是接留置针，由于留置针少，每次都忘记打开那个夹子，结果每次都被老师说，我说绝对不会有下次了。但是过了两天还是忘记打开了，结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。然后

我打开了夹子。当时心里叫一个难受，虽然老师后面又安慰了几句，但是我根本听不进去。

等洗了手，老师去忙了，我换了个房间，正好另外一个老师在接针，她问我做什么，我说我想接这个。那个老师爽快的答应了，科室消好毒我怎么也拔不下来那个针帽。那位老师说，你刚洗了手吧，我哦了一声，又把针还给老师了。后来想想，这种赎罪式的心态还是要不得的，像这种人命关天的事情有时是不给你补救的机会的。所以下次一定要一次做成，一次做好!

内科实习自我鉴定 篇6

我到医院的第三个月，肾内科，其最明显的临床征象是水肿，大多数患者都有不同程度的高血压。其中一个病人给我的印象最深，在我夜班的时候，他属于监护对象，因为血压比较高所以硝普钠是他输液的不可缺少的药。那晚在硝普钠的作用下第一次的收舒压在126，根据医嘱停掉此药后患者的收舒压飚升到200，我们再次给予硝普钠以每分钟二十滴给予静滴他的收舒压为90，我们又将滴数降到一半，总于使他的血压又正常。这让我知道了⒈硝普钠的作用及其量适宜的重要性，⒉输液泵的应用

检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的检查，知道了这个标本留取的方法，从早上七点开始，在那之后的尿液全留在固定的标本桶内直到第二天的七点，并在第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内。

在着个科室我也少许的了解到血透和腹透。并且对胰岛素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰岛数笔的应用也知道了，在打完后要保留七秒钟。

着里我遇到的老师非常好，真正的做到了放手不放眼的境界。现在对自己静脉输液的技术也自信了很多。并且每个步骤都衔接的很好。在下个科室我希望自己对抽血的技术再加强。

在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其他药先给病人输注，在着里病人经常要推注利尿药，不是因为病人没有尿液的排出，只是因为肾脏的功能出现了问题，我们通过利尿来排出体内的毒素。

另外，在肾内科工作中，我也学到了很多在大学里没学到的知识，比如：

急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：⒈病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多⒉贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。⒊肾脏大小：正常10*5*4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酐水平。⒌电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。

查房其实也特别重要，在查房过成中我们应注意：⒈长期卧床病人，注意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)⒉肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。⒊贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)⒋男性尿路感染较少，尿白细胞升高，大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。⒌肾穿三天内，应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。

通过一段时间的学习，在科主任和带教老师的指导下完成了一定数量临床患者的收治工作，圆满完成了肾内科的实习任务，自己的专业技能又提高了一步。

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