肱骨外科颈骨折护理

第一篇：肱骨外科颈骨折护理

肱骨外科颈骨折护理

一术前康复护理

1心理护理由于患者缺乏相关知识，对手术情况不了解而产生忧虑、恐惧。我们与患者交谈，并介绍手术的目的、方法、安全性，术后功能锻炼的重要性。让患者消除思想顾虑，并积极配合治疗及护理。

2介绍有关情况介绍功能锻炼的原则、作用和积极意义，以提高认识，取得合作。练习次数由少到多，主要根据患者身体的一般情况和体力而定。

二术后康复护理

1观察病情变化术后48 h密切观察肢端血液循环和感觉情况。如患肢的色泽、温度、肿胀程度及指端有无麻木等。保持引流管通畅，术后24 h引流量＜50 ml可拔管，本组48 h内均可拔管。

2康复第一期（术后1～2周）（1）增加肌力锻炼，开始练习握拳伸指，以减轻水肿，锻炼强度以患者不感到疼痛及疲劳为宜；（2）做腕、肘关节的各种活动。护理人员用一手扶住上臂，一手辅助屈伸患侧腕关节、肘关节，以避免肘关节长时间处于屈曲位而发生僵硬畸形。肘关节以主动活动为主，但不能做强力的被动活动或推拿、按摩。以免造成骨化性肌炎［2］。护理人员在为患者治疗的同时，要指导患者，用其健手辅助患侧肢体，或让家属协助。这一时期以静止性的肌肉收缩为主。其作用是在制动阶段能有效地保持肌力，改善肢体的血液循环，加速骨痂的形成。

3康复第二期（术后3～4周）开始练习肩部前屈后伸。护理人员站在患者的后面。一手按住肩部。一手扶住肘关节。先轻度活动。逐步增每次锻炼时各动作的次数加肩关节活动范围。

4康复第三期（术后5周后）如无不良反应情况下，全面练习肩关节活动。如向前弯腰、上臂自然下垂顺时针或逆时针在水平面上划圆圈；反臂摸腰，即用患侧手指背侧触摸腰部（肩外展、内旋、后伸）；举臂摸头后部（肩外展外旋）；患侧手横过面部去触摸健侧耳朵（肩内收、外旋）；活动范围循序渐进一般以患者有轻度疲劳感为妥，因人而异，幅度由小到大，次数由少到多。

第二篇：骨折的护理

骨盆骨折的护理

一、定义

骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，多半有合并症和多发伤。

二、病因

常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见原因是摔倒。

三、临床表现及并发症

（一）临床表现

1、血压下降或休克

2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑，肢体不对称

3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性

4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤

（二）并发症

1、腹膜后血肿

2、腹腔内脏损伤

3、膀胱或后尿道损伤

4、直肠损伤

5、神经损伤

四、主要辅助检查

X线和CT检查能直接反映是否存在骨盆骨折及其类型。

五、治疗原则

首先处理休克和各种危及生命的并发症，再处理骨折。六 护理措施

1》密切监测病人生命体征、意识、尿量、皮肤黏膜情况，每15~30分钟测量一次，病情平稳时改为每2小时1次。留置导尿管以观察尿量。

2》取仰卧中凹位，以增加回心血量及改善脑血流，尽量减少搬动病人。

3》保持呼吸到顺畅，给予低流量氧气吸入，减轻组织缺氧症状。必要时行气管插管或气管切开。

4》迅速建立两条以上的静脉通道，快速输液、输血，必要时行静脉切开，及时补充血容量。

5》遵医嘱使用血管活性药物及强心剂，以升高血压，增加心输出量。可给予5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，以纠正代谢性酸中毒。

6》针对休克病因采取各种紧急措施，如镇痛、止血等。需采取积极手术时，因迅速做好手术前的术前准备。

1.腹膜后血肿及内脏损伤的护理

1》常与休克同时发生，应密切观察病人生命体征的变化及腹部情况，注意腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、腹肌紧张、肠鸣音减弱等症状。2》在抗休克时应迅速查明出血原因并进行对症处理，做好急诊手术的术前准备。3》若出现腹胀、腹痛等症状，多为血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致，可给予禁食、肛管排气、胃肠减压等处理来缓解症状。

2.膀胱及尿道损伤的护理

1》观察病人排尿情况，注意有无尿痛、血尿或因排尿困难等情况，如有异常应及时汇报医师处理

2》对尿道不完全断裂的病人，应放置导尿管，有利于损伤的尿道修复。若尿道完全断裂，不能插入导尿管者，可行膀胱造瘘。应注意导尿管和膀胱造瘘管的护理：1.妥善固定引流管，保持引流通畅，防止引流管脱出、堵塞或扭曲。引流袋每日更换1次，导尿管每周更换一次，预防感染；2.鼓励病人多饮水，使尿量维持在每日2000ml以上，以冲洗尿道。遵医嘱应用抗生素，防止感染。每日2次清洗会阴部及尿道口；3.每日进行膀胱冲洗一次，根据病情选择冲洗液，防止血块堵塞导尿管；4.导尿管2周后拔除，拔管后适时行尿道扩张。膀胱造瘘管术后2周拔除，拔管前应夹闭尿管，如果自行排尿顺利，即可拔管。

3.直肠损伤的护理

1》行直肠指诊，已明确直肠有无损伤。

2》明确诊断后应给予禁食，静脉输液，应用抗生素，以防止感染，做好直肠修补、造瘘手术的术前准备。

3》对于造瘘术后病人，应注意保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗后外涂氧化锌软膏，注意及时更换敷料。观察造瘘口周围皮肤组织有无感染的征象，以及体温变化。给予高营养饮食以补充机体需要量。

4.神经损伤的护理

1》观察有无神经损伤的表现。

2》仅出现神经如坐骨神经痛，可进行保守治疗，应用营养神经的药物治疗的同时可配合理疗。

3》出现下肢肌力下降时，因鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，同时按摩、理疗以促进局部血液循环，防止废用性肌萎缩。4》出现足下垂时，用软枕保持花关节于功能位，防止跟腱挛缩。牵引护理

由于持续牵引，病人长期卧床，活动受限，所以要防止并发症的发生。牵引带宽度要适宜，以保证牵引的有效性。保持病人床铺平整、干燥，牵引带平坦无褶，保护骨隆突处，定时按摩受压部位，合理使用气垫，防止压疮的发生。下肢牵引时，必须双侧同时做牵引，以防止骨盆倾斜，肢体内收畸形。生活护理

1》骨盆骨折病人可有骨折刺激后腹膜而引起自主神经功能紊乱，容易发生便秘。应指导病人进食营养丰富、易消化的食物，鼓励病人多饮水，多食水果、蔬菜，以提高机体抵抗力，预防便秘。

2》做好病人的基础护理，满足病人的生活需要，鼓励病人做力所能及的事，逐渐培养自立能力

第三篇：外科护理

外科护理试题

一，单选题

1.外科疾病按病因分类大致可分为

A．创伤、感染、肿瘤、休克和畸形

B．创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤 C．创伤、感染、肿瘤、休克和功能锻炼

D．创伤、感染、肿瘤、休克和功能锻炼 E．．创伤、感染、肿瘤、畸形和功能锻炼

2.关于钠盐在机体的生理作用以下哪项是错误的()

A.体内钠盐过多可发生水肿

B.细胞内液的渗透压主要由钠维持

C.钠盐过少可致血容量不足

D.一般细胞的动作电位由钠离子大量内流引起 E.摄入多时排出多，禁食时不能完全不排

3.体液平衡是指()

A.机体水的摄入和排出平衡

B.细胞内外渗透压平衡

C.血浆和组织间液平衡

D.体液在含量、分布、组成方面相对平衡 E.每日尿量超过500ml

4.引起高渗性脱水的因素应除外()

A.高热多汗B.鼻饲高浓度的肠内养C.食管癌晚期D.频繁呕吐E昏迷、禁食

5.有关高渗性脱水，下列说法错误的是()

A.水分摄入不足B.多以失盐为主C.水分排出过多D.口渴为最早症状E血清钠>150mmol／L

6.成年男性细胞内液约占体重的()

A.20％

B.30％

C.40％ D.50％

E.60％

7.低渗性缺水的症状中哪项不正确()

A.尿量正常或略增 B.皮肤弹性减退

C.表情淡漠

D.血压降低

E.口渴

8.高渗性脱水病人应首先输注的液体是()

A.5％葡萄糖或O．45％低渗盐水

B.5％葡萄糖等渗盐水

C.林格溶液

D.平衡盐溶液E.低分子右旋糖酐

9.婴儿体液总量占体重的()

A.50B.55%C.60%D.70%E.90%

10.病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为()

A.低渗性脱水B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.继发性脱水

E、急性脱水

11.低渗性脱水早期的临床特征是()

A.表情淡漠

B.尿量减少

C.周围循环功能障碍 D.弹性减退

E.代谢性酸中毒

12.关于高渗脱水程度的评估，轻度脱水的表现为()

A.口渴、尿少

B.唇干

C.舌燥

D.高热

E.狂躁

13.治疗重度低渗性脱水病人，应首先输入的液体是()

A.5％葡萄糖溶液B.5％葡萄糖盐水 C.平衡盐溶液 D.3％氯化钠溶液

E、复方氯化钠溶液

14.关于高渗脱水程度的评估，中度脱水的表现为()

A.幻觉

B.唇干舌燥

C.高热

D.狂躁

E.抽搐

15.在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变()

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.H+

E.HC03-

16.醛固酮的主要作用是()

A.保钾排钠

B.保钠保钾 C.保钠排钾

D.排氢排钾

E.排氢保钠

17.血浆占体重的比例为()

A.40％

B.20％

C.5％

D.15％

E.55％

18.血浆渗透压增高最敏感的临床指标是()

A.口渴

B.尿少

C.尿比重增高

D.皮肤弹性差

E.以上都不是

19.无形失水每日达多少量()

A.850ml

B.600ml

C.300ml

D.1000ml

E.150ml

20.纠正脱水时，首先使用哪种液体对微循环不利()

A.5％碳酸氢钠溶液B.生理盐水C.平衡盐容液D.全血

E.5％葡萄糖等渗盐水

21.细胞内液的主要阳离子是()

A.钠

B.镁

C.钙

D.钾

22.高钾血症病人的心电图可出现()

A.S—T段下降 B.QT间期缩短

C.U波

D.T波倒置

E.T波高而尖

23.急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是()

A.肾上腺皮质 B.肾上腺髓质C.脑神经组织D脑神经组织 E.肾小管

24.水中毒对病人危害最大的是()

A.腹水

B.脑水肿

C.眼结膜水肿

D.下肢水肿

E.消化道水肿

25.下列哪项临床表现为各型缺水所共有的()

A.口渴

B.尿量减少

C.呕吐

D.手足麻木

E.烦躁

26.关于抗利尿激素的作用，错误的一项是()

A.分泌增加可引起尿量减少

B.分泌不足可引起尿崩症

C.血液渗透压增高时分泌增加

D.血容量增高时分泌增加

E.抗利尿激素系神经垂体释放

27.为低钾血症病人静脉补钾时，对严重缺钾者每日补氯化钾总量为()

A.2～3g

B.4～5g

C.6～8g

D.9～10g

E.11g

28.钾对心肌有抑制作用，对抗时使用()

A.10％氯化钾 B.5％氯化钙 C.0．3％氯化钠 D.10％硫酸镁E.5％碳酸氯钠

28.关于低渗性缺水，下列哪项是错误的()

A.长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要原因之一

B.对循环血量影响不大

C.尿比重常在1.010以下

D.血钠离子浓度在135mmol/L以下

E.应静脉输注含盐溶液或高渗盐水

29.低钾血症是指血清钾低于()

A.1.5mmol／LB.2.5mmol／L C.3.5mmol／L

D.4.5mmol／L

E.5.3mmol／L

30.酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示()

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒 C.代谢性都碱中毒D.呼吸性碱中毒

E、以上都不是

31高渗性脱水时体内变化为()

A.细胞内、外液均轻度减少 B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少 C.细胞外液减少，细胞内液正常

D.细胞内、外液量均显著减少

E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少

32.关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确()A.肠瘘

B.休克

C.急性肾衰竭

D.幽门梗阻

E.腹泻

33.微循环收缩期病人血压（）

A.升高

B.降低

C.基本正常

D.明显下降 E.以上都不是

34.休克病人出现酸中毒，按病理变化规律出现在（）

A.微循环收缩期

B.微循环扩张期

C.休克抑制期

D.微循环衰竭期 E.DIC期

35.观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是()

A.肢端温度 B.神志情况

C.脉压大小

D.脉搏快慢 E.呼吸深浅

36.休克早期，病人尿量的变化（）

A.增多

B.减少

C.正常

D.无尿

E.先增多后减少

37.休克病人出现弥散性毛细血管内凝血，其病理变化发生在（）

A.微循环收缩期

B.微循环扩张期

C.休克衰竭期 D.休克期

E.抑制期

38.休克早期病人可出现（）

A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.以上都不是

39.休克晚期病人可出现（）

A.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒 E.血钾降低

40.休克早期下列哪一项描述是错误的()

A.面色苍白

B.精神兴奋

C.烦躁不安

D.脉压增大

E.血压正常或稍高

41.休克时病人的体位应处于()

A.半卧位

B.头低足高位

C.头与躯干抬高20゜～30゜，下肢抬高15゜～20゜

D.头高足低位

E.侧卧位

42.下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是()

A.尿量>30ml／h

B.收缩压<10．7kPa

C.脉率<50次／min

D.意识淡漠或烦躁

E.皮肤苍白、湿冷

43.下列哪项指标最能反映休克的病情好转()

A.精神状态好转

B.肢体在湿度、色泽上有所恢复

C.血压有所恢复

D.成人尿量在50ml／h E.中心静脉压正常值为0．49kPa～1．18kPa(5—12cmH2O)

44.休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是()

A.神志恢复清楚

B.皮肤颜色转红

C.肢端温度上升

D.血压回升 E.尿量增多

45.抗休克首要的基本措施是()

A.补充血容量

B.改善心功能

C.纠正酸中毒

D.改善周围血管张力 E.防治急性肾衰

46.创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是()

A.葡萄糖液

B.血浆

C.全血

D.平衡液

E.右旋糖酐

47.休克患者代偿期的主要表现为()

A.脉细速、血压低、脉压显著缩小

B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小

C.脉细速、血压正常、脉压无变化

D.脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小

E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化

48.出血性休克病人，下列哪项护理是正确的()

A.取头低足高位

B.用热水袋以改善微循环功能

C.用冰袋降温以降低氧消耗

D.不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉

E.用乙醇擦拭以降低代谢

49.急性失血超过下列哪项指标就会引起休克()

A.超过总血容量的1／5

B.超过总血容量的1／3

C.超过总血容量的1／2

D.超过总血容量的2／3

E.超过总血容量的1／4

50.休克时CVP为O.49kPa，血压为10.7／8.OkPa，下列哪项措施最有效()

A.应用血管扩张药

B.应用血管收缩药

C.充分补充液体

D.应用激素

E.使用强心剂

51.血压下降在休克中的意义为()

A.是诊断休克的惟一依据

B.是休克最常见的临床表现

C.是估计休克程度的主要指标

D.是组织细胞缺氧的重要指标

E.以上都是

52.治疗休克中最基本的一项措施是()

A.纠正酸中毒

B.血管活性药物

C.大量抗生素

D.扩充血容量

E.肾上腺皮质激素 53.麻醉前用药的目的不包括（）

A.提高痛阈以减少麻醉药用量

B.使病人情绪安定、利于合作

C.减少不良神经反射

D.减少口腔和呼吸道分泌物

E.防止术中支气管痉挛

54.成人择期手术前应（）

A.禁食、禁饮12h

B.禁食、禁饮8小时

C.禁食12h，禁饮8h

D.禁食12h，禁饮4h

E.禁食8h，禁饮4h

55.为避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应（）

A.禁食(奶)、禁饮8—12h

B.禁食(奶)、禁饮4—8 h

C.禁食(奶)8h，禁饮2—4h

D.禁食(奶)4—8h，禁饮2—4h

E.禁食(奶)4—8h，禁饮2—3h 56.全身麻醉最严重的并发症是（）

A.窒息

B.呼吸道梗阻

C.心搏骤停

D.低血压

E.低氧血症

57.全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括（）

A.气管导管扭折

B.舌后坠

C.口腔分泌物误吸

D.口腔异物阻塞气道

E.喉头水肿

58.以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因（）

A.气管导管扭折

B.喉头水肿

C.口腔分泌物误吸

D.呕吐物误吸

E.气管导管紧贴于气管壁

59.腰麻后头痛的主要原因是（）

A.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩张

B.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩 C.脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张 D.脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管收缩 E.脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高

60.对腰麻平面调节影响最小的是（）

A.穿刺间隙高低

B.病人体位

C.药物剂量

D.注药速度

E.针尖斜面方向

61.硬膜外麻醉最严重的并发症是（）

A.呼吸抑制

B.低血压

C.局麻药毒性反应

D.全脊髓麻醉

E.硬膜外血肿

62.以下哪项不是椎管内麻醉中恶心呕吐的主要原因（）

A.麻醉平面过高致低血压引起脑缺氧

B.迷走神经兴奋引起胃肠道蠕动增加 C.病人对术中辅助用药较敏感

D.局麻药误注人蛛网膜下腔

E.手术牵拉腹腔内脏

63.硬膜外阻滞引起截瘫的原因是（）

A.全脊髓麻醉

B.局麻药毒性反应

C.脊神经损伤 D.硬膜外血肿

E.化脓性脑脊膜炎

64.以下哪项不属于局部麻醉（）

A.表面麻醉

B.局部浸润麻醉

C.吸人麻醉

D.蛛网膜下腔阻滞

E.硬膜外阻滞

65.不属于引起局麻药毒性反应的原因是（）

A.一次性用药量过大

B.注药速度过快

C.注药部位血供丰富

D.局麻药误注人血管

E.局麻药吸收过快

66.下列哪项局麻药一次限量不正确（）

A.布比卡因300mg

B.普鲁卡因1000mg

C.罗哌卡因150mg D.丁卡因80mg(神经阻滞)E.利多卡因400mg(神经阻滞)

67.病人仰卧位时，位置最高的是（）

A.C2和L2

B.C3和L3

C.T3和S3

D.T4和S3

E.T5和S4

68.理想麻醉的条件哪项最重要（）

A.麻醉期间绝对安全 B.麻醉时间不受限制 C.手术期间无痛

D.肌肉松弛适当E，操作简单易行

69.常用的麻醉前用药哪项不对（）

A.巴比妥类

B.镇痛类药

C抗胆碱药

D.鸦片类

E.丙嗪类

70.腰麻术后去枕平卧6小时是为防止（）

A.血压下降

B.头痛

C.呼吸抑制

D.恶心、呕吐

E.意外情况发生

71.全身麻醉病人清醒前，下列哪一项护理最重要（）

A.每15分钟测生命体征一次 B.去枕平卧，头偏向一侧C.保持输液通畅

D.注意观察伤口渗血情况 E.防止意外损伤

72.全身麻醉患者完全清醒的标志是（）

A.睫毛反射恢复

B.能睁眼看人

C.眼球转动D.呻吟翻身

E.能准确回答问题

73.冬季，布类物品经压力蒸汽灭菌后，一般可保留（）

A.1周B.2周C.3周 D.20天

E.30天

74.毒感染伤口和肛门等处的皮肤时，正确的操作是（）

A.消毒范围为伤口周围10cm区域

B.延长切口时不必再扩大消毒范围

C.已接触污染部位的药液纱布，可返回消毒

D.由伤口或肛门四周围向中心区涂擦

E.由手术区中心部向四周涂擦

75.切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织的目的是（）

A.防止水分蒸发过多

B.避免损伤空腔脏器

C.防止或减少污染

D.防止术后胃扩张 E.防止术后腹胀

76.婴儿面部.会阴部的皮肤和空腔黏膜的消毒可选用（）

A.1：1000苯扎溴胺溶液

B.2.5%碘伏

C.75%乙醇

D.2%“84”液

E.含氯消毒液

77.普通外科中的Ⅰ类无菌手术，宜安排的手术间是（）

A.级特别洁净手术室B.Ⅱ级标准的洁净手术室

C.Ⅲ级一般洁净手术室 D.级准洁净手术室 E.普通手术室

78手术室内的适宜温度是（）

A.18-20℃

B.20-22℃

C.22-25℃

D.25-28℃

E.28-30℃

79.属于准洁净区的是（）

A.麻醉准备室

B.实验室

C.会议室

D.手术间内走廊

E.消毒室

80.洁净手术室的空气洁净度和生物微粒的监测时间是（）

A.每天1次

B.每周一次

C.每2周1次

D.每月1次

E.每2月1次

二、填空题

1.人体内水的含量，正常成年男性占体重的______，女性占______，婴儿可达______。

2.高渗性缺水首先表现为＿＿＿。

3.______为外科最常见的酸碱平衡紊乱。

4.维持细胞外液的主要阳离子是______，阴离子是______和______。

5.正常血清钠的浓度为______mmol/L，成人每天需要补氯化钠______。

6.体液主要依靠______、______和______三方面的调节作用维持平衡。

7.正常血液的pH值维持在______之间，平均为______。

8.机体通过______、______和______三种调节途径，维持机体的酸碱平衡。

9.血浆中HCO3-正常值平均为______，H2CO3平均正常值______，二者的比值为______。10.休克病人微循环的变化一般分为______、______和______三个时期.三、多选题

1.低渗性脱水的临床表现为（）

A.尿量正常或略增B.血清钠<135mmol/L C.站立性晕倒

D.血压下降至12kPa

E.休克、昏迷、少尿

2.低钾血症病人可出现（）

A.肌肉无力 B.代谢性碱中毒

C.腹胀

D.呼吸困难

E.心动过缓

3.低钾血症的心电图表现为（）

A.T波低平或倒置 B.T波高耸而基底较窄C.S—T段降低T间D.Q—T时间延长 E.U波出现 4.外科休克的护理诊断包括（）

A.组织灌注量改变

B.有受伤的危险

C.体液不足

D.气体交换障碍

E.有感染有危险

5.除急诊手术外，一般术前准备的内容有（）

A.皮肤准备

B.交叉配血

C.药物过敏试验

D.呼吸道胃肠道准备

E.麻醉前准

答案

一、单选题

1~5EBADB

6~10CEADB

11~15CADBB

16~20CCAAD 21~25DECBB

26~30DCBBC

31~35ABCDA

36~40BCABD

41~45CBDEA

46~50DDDAC

51~55BDEDE

56~60CABAE 61~65DDDCB

66~70ABAEB

71~75BEBDC

76~80ABCED

二、填空

1.60％

50％

70％

2.口渴

3.代谢性酸中毒 4.Na+

Cl-

HCO3-

5.135---150

5—8g 6.神经

内分泌激素

肾脏

7.7.35---7.45

7.4 8.血液缓冲系统

肺

肾

9.24mmol

1.2mmol

20:1 10.微循环收缩期

微循环扩张器

微循环衰竭期

三、多选题

1.ABCDE

2.ABCD

3.ACDE

4.ABCDE

5.ABCDE

第四篇：最新外科护理

外科护理学期末辅导

一、名词解释

1．低钾血症和高钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L。高钾血症：是血清钾浓度大于5.5mmol/L。

2．肠外营养：将营养物质经静脉途径供给病人，则称肠外营养。3．完全胃肠外营养：患者所需的营养物质全部经静脉途径供给病人。4．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。5．中心静脉压（CVP）第41页。

6．心排血量（CO）：指每分钟心脏的射血量，是心率和每搏输出量的乘积。CO是监测左心功能的最重要指标，成人CO的正常值为5～6L/min。7.压力支持通气（PSV）：常用的机械通气模式之一，用于有自主呼吸的病人，预设气道正压，以减少病人自主呼吸时的呼吸做功。可作为呼吸机脱机的手段。

8．呼吸末正压（PEEP）：是指呼气末借助呼气端的阻力阀等装置使气道的压力高于大气压，可以增加功能残气量和肺顺应性，降低气道阻力，使萎陷的肺泡扩张，改善通气和氧合，并减轻对循环功能的影响，目的是降低肺泡内分流量，纠正低氧血症。

9．同种移植或同种异体移植 供者和受者属于同一种属，但不是同一个体，如人与人、狗与狗之间的移植，称为同种移植或同种异体移植，移植后会发生排斥反应。是当今医学界应用最多的移植。

10．异种移植：不同种属之间的移植，如人与狒狒之间的移植，称为异种移植，移植后会引起强烈的排斥反应。

11．酒窝征：乳腺癌患者乳房肿瘤增大可致局部隆起，若累及Cooper韧带可使其缩短而至乳房表面凹陷形成“酒窝征”。

12．橘皮征（橘皮样改变）：乳癌患者临近乳头或乳晕的癌肿可侵及乳管使之短，将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、回缩、内陷。若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。

13．进行性吞咽困难：是最常见和最典型的症状，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质，最后水和唾液难以咽下。

14．体外循环（心肺转流术）：又称心肺转流术，是指使用特殊装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤等处理，再泵入人体动脉内的一项生命支持技术。

15．心肌保护：心肌保护是指在体外循环心内直视手术时，为了保证手术野的安静与无血，预防和减轻心肌缺血缺氧后的再灌注损伤，对心肌所采取的保护措施和方法。心肌保护是心血管手术成功的关键。心脏冷停搏液法是目前最常用的心肌保护方法。

16．低心排综合征：表现为烦躁不安或表情淡漠，严重者可神志不清甚至谵妄，面色苍白、四肢厥冷、皮肤湿冷末梢循环差、心率增快、脉搏细速、血压下降、脉压<2.67kPa（20mmHg）,中心静脉压升高、尿量明显减

少、呼吸急促、发绀、动脉氧分压下降、PH下降。

17．急腹症：由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或器官发生急性生理病理变化，而产生以腹部症状和体征为主、同时伴全身反应的临床表现称急腹症。急性腹痛是最常见的临床表现，各类急腹症的共同特点发病急、进展快、病情重、需紧急处理。

18．牵涉性疼痛：刺激体壁内面引起远隔部位疼痛的现象称为牵涉性疼痛，是由于病变器官与牵涉痛部位（皮肤）具有同一脊髓节段的神经纤维分布。19．早期倾倒综合征：多发生在进食后30分钟内，因进食后大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，引起大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少；同时，肠腔突然膨胀，释放多种消化道激素，肠蠕动增快，腹腔神经丛受刺激。

20．晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。

21．Charcot三联症：既当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，腹痛、寒战高热和黄疸。

24．腹膜外型膀胱损伤：损伤多发生在膀胱前壁的下方，尿液渗至耻骨后间隙，沿筋膜浸润腹壁或蔓延到腹后壁，不及时引流，可发生组织坏死，感染，引起严重的蜂窝组织炎。

25．体外冲击波碎石（ESWL）：第216页。

26．急性排斥反应：是同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应，常发生于移植术后几天至数月内。急性排斥反应发生时可出现特异性地针对移植物抗原的一切免疫反应现象，是一种细胞介导的迟发型超敏反应。移植物肿大和疼痛是较为常见的早期症状。

27．中心静脉压：是指胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力，主要反映右心功能与静脉回心血量之间的平衡关系。

28．习惯性脱位：第245页。29.方肩畸形：第247页。

30．搭肩试验（Dugas征）阳性第247页。

31．直腿抬高试验及加强试验阳性：是腰椎间盘突出症的重要检查之一。正常人直腿抬高60。-70。才开始感到不适，而本病人由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢60。以内即出现坐骨神经痛，为试验阳性。此时缓慢降低患肢高度至放射痛消失，再被动背屈其踝关节若又出现坐骨神经痛，称加强试验阳性。

35．等渗性缺水：水和钠等比例丢失，血清钠和细胞外液渗透压维持在在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。是外科临床中最常见的缺水类型。

36．肠内营养支持：第16页。

37．Pancoast肿瘤（上叶顶部肺癌）：可其凝乳纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，而产生剧烈的胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷及面部无汗等颈交感神经综合征（Horner

征）。

38．Horner征：是指甲状腺肿瘤患者肿块压迫经交感神经节，引起患侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。39．肾绞痛：指肾肾盂、肾盏结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型位于腰部或上腹部，沿输尿管走向小腹和会阴部放射，可致大腿内侧；性质为阵发性绞痛，如刀割；程度剧烈，患者辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；伴随症状为恶心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。

40．肾癌三联症：血尿、腰痛和肿块在临床上常称为“肾癌三联症”。三大症状同时出现的机会约有10％～15％，往往是晚期的标志。

41、颅内动脉瘤:是因颅内局部血管异常所致的局部脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起。不仅可以引起局部压迫症状，若破裂常引起蛛网膜下腔出血。

42.倾倒综合征：多见于毕Ⅱ式胃切除术后，失去原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构，或部分胃肠吻合口过大，导致胃排空过速。进食30分钟后，大量液体快速进入十二指肠或空肠，引起大量细胞外液转移至肠腔，引起上腹饱胀不适，而行、呕吐、腹泻、腹部绞痛、肠鸣音、频繁，伴有心悸、心动过速、大汗淋漓、苍白、全身无力、头昏等，平卧数分钟后可缓解。多数患者经调整饮食后症状可减轻或消失。

43.低血糖综合征：由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。表现为在进餐后2-4小时患者出现心慌、无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致虚脱症状。稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。

44.静息痛：是指下肢动脉硬化性闭塞症后期侧支循环不足时出现静息痛，即患肢即使在休息时也有疼痛、麻木和感觉异常。

45.尿外渗：尿液可渗至膀胱周围、会阴、阴囊、阴茎或腹壁。组织受尿液侵润可继发感染，严重时造成蜂窝组织炎甚至脓毒血症。

46.尿瘘：膀胱与附近器官想通形成时，尿液可从直肠、阴道或腹部伤口流出，可形成膀胱直肠瘘、膀胱阴道瘘等。

二、单选题

1．高渗性脱水最突出的临床表现是B口渴

2．急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为责任护士，你考虑首先给其输入E5%葡萄糖盐水

3．高钾血症病人出现心律失常时首先应给予C10%葡萄糖酸钙 4．成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于D40ml

5．女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO29.3kPa，PaO26.6kPa，BE+2mmol/L，HCO3-25Lmmol/L，其酸碱失衡的类型是D呼吸

性酸中毒代偿期

6．经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取A半卧位 7．长期胃肠外营养的病人置管的部位是D上腔静脉

8．全胃肠外营养支持的病人可能发生的最严重的代谢并发症是D高渗性

非酮症昏迷

9．下列关于肠外营养的护理方法正确的是C不要经中心静脉取血 10．急性肾功能衰竭少尿期病人常见的死亡原因是D高钾血症 11．属于肾性肾功能衰竭的病因是A肾中毒

12．ARDS病人主要特征性的临床表现是E进行性呼吸困难 13．对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是A血气分析 14．不会导致气道峰值压增高的原因不包括D气管导管气囊漏气 15．反应心脏后负荷的指标是E周围血管阻力

16.由病人控制主要呼吸参数，可降低自主呼吸的呼吸做功通气方式是E

压力支持通气

17．反应病人身体脂肪量的指标是C三角肌皮褶厚度 18．慢性排斥反应的特点是D移植器官功能逐渐减退

19．下列关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是C若出现药液外渗应立即热

敷

20．在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是A血象 21．开颅手术最危险的并发症是B颅内出血 22．颅内动静脉畸形最常见的首发症状是A出血 23．高血压脑出血最好发的部位是E基底节壳部 24．脑出血最常见的原因是C高血压脑动脉硬化

25．颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过D500ml 26．女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是D生理盐水冲洗 27．诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是B脊髓MRI 28．全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是D调节两侧胸腔压力 29．对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是B小细胞癌

30．肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是B交感神经受压

31．甲状腺腺瘤病人的肿块特点是C边界清楚

32．以下是给甲状腺全切术后病人的出院指导内容，其中错误的是D药物

剂量一旦确定不再改变

33．乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是D癌肿侵及Cooper韧带 34．乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是D指导肩关节的活动 35．乳癌根治术术后病人的护理措施中不正确的是D早期活动患肢 36．乳腺淋巴转移的最早和最常见部位是C腋窝淋巴结 37．乳癌最常见的临床表现是C无痛性肿块状

38．风湿性心脏病病人术后尤其应注意的电解质紊乱类型是C低钾血症 39．女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。术后服用法华林，对其健康教育中要的是A定期检查凝血功能

40．不符合体外循环后低心排综合症的表现是E中枢性高热 41．急腹症病人未诊断明确前应禁用D哌替啶

42．男性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑C十二指肠残端破裂

43．单纯性肠梗阻的主要治疗措施是D胃肠减压、纠正水电解质失衡 44．单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是D肠管壁有无血运障碍 45．用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是D氧化锌软膏 46．肠瘘最常见的电解质紊乱是A低钾、低钠

47．肠梗阻病人非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是D肛门有排气、排

便

48．左半结肠的主要症状是D便血

49．直肠癌根治术能否保留肛门取决于A肿瘤距肛门距离 50．直肠癌的早期症状是B排便习惯改变 51．原发性肝癌最常见的首发症状是A肝区疼痛

52．男性，65岁。肝癌肝叶切除术后第1天，病人感到腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先考虑是C肝断面出血 53．肝叶切除术后避免过早活动的目的是E避免肝断面出血 54．关于T管护理的叙述正确的是C胆总管下段阻塞时引流量增多 55．胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是D食欲好转，黄疸消退，引流量减少

56．食管癌的典型症状是C进行性吞咽困难

57．食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是E．术前

3天温盐水洗胃

57．食管癌病人术后饮食护理措施中正确的是C胃管拔除3周后若无不

适可进普食

58．食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质，第5天体温升高到39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发B

胸膜炎

59．女性病人，35岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎入院。目前最重关键的治疗原则是

A及时使用抗生素B应用肾上腺皮质激素C及时用升压药 D紧急胆道减压手术E及时补充血容量

60．胰腺癌最常见的首发症状是E上腹痛及上腹饱胀不适 61．下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是B肺动脉栓塞 62．下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是D溶栓治疗

63．关于肾盂造瘘管的护理不正确的是C每次冲洗引流管的液量为

20ml-40ml

64．肾损伤出现明显血尿时见于D肾实质深度裂伤、破入肾盏肾盂 65．鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂最好的方法是C膀胱造影 66．输尿管结石病人绞痛发作时，最重要的处理方法是C解痉止痛 67．为预防结石复发需要酸化尿液的结石是E尿酸氨结石和磷酸盐结石 68．确诊膀胱肿瘤最可靠的检查方法是B膀胱镜检查+活检 69．肾癌典型的三大症状是A血尿、肿块和疼痛

70．牵引病人护理措施正确的是D肢体纵轴与牵引力线应平行 71．骨牵引病人出现患肢麻木、皮温低、足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，可能的原因是E牵引力量过多

72．女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎1小时，出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉波动减弱，应首先采取的措施是D适当松解石膏绷带 73．股骨颈骨折病人行皮牵引时应采取的体位是A30°外展中立位 74．腰椎间盘突出症的基本病因是D椎间盘退行性变

75．腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最主要目的是为了预防A

神经根粘连

76．颈椎前路手术后最危急的并发症是A呼吸困难

77．男性，39岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其的出院指导中正确的是A避免猛力转头动作

78．骨巨细胞瘤的X线检查可见D肥皂泡样骨质破坏

79．女性，18岁，因骨肉瘤行大腿截肢术，术后出现幻肢痛，护理人员向病人的解释中不正确的是B残肢制动以减轻疼痛 80．诊断恶性骨肿瘤最主要的依据是D病理组织学检查 81．关于坐骨神经痛的叙述正确的是A下肢放射痛伴麻木感 82．腰椎间盘突出最常压迫的神经根是CL4和L5神经根 83．发现肺动脉压降低的是D低血容量休克

84．乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是D指导肩关节的活动 85．甲状腺大部切除术后病人出现声音嘶哑的主要原因是C喉返神经损

伤

86．急腹症病人未明确诊断前应禁用D哌替啶

87．女，50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是E手经头摸到对侧耳朵

88．急腹症病人在保守治疗期间，不属于手术指征的是E病人出现疲困、无力

89．急性排斥反应的叙述错误的是B．是发生于移植术后3～5d的剧烈排

斥反应

90．放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是E局部外涂碘

酊

91．女性，23岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前最重要的练习是B压迫颈动脉

92．女性，37岁，甲状腺大部切除术，术后3h突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是A出血

93．甲状腺大部分切除手术后第3天出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好C葡萄糖酸钙

94．女性，25岁，拟行甲状腺大部切除术，正确的术前体位练习是E颈

过伸位

95．甲状腺大部切除术后病人有可能发生的最危急的并发症是C呼吸困难

与窒息

96．甲状腺腺瘤病人的肿块特点是C边界清晰

97．右上肺叶切除术后第一天病人最适宜的体位是B左侧卧位

98．体外循环手术病人术后的电解质浓度的监测尤其应注意D血钾浓度 99．患者，男，25岁，1小时前因车祸撞伤腹部。诉腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物量少X线透视可见膈下游离气体。诊断为胃肠道穿孔，拟保守治疗，下列措施不正确的是E使用止痛剂

100．结肠癌病人最早出现的症状是A排便习惯及粪便形状改变 101．甲状腺部分切除术后病人麻醉清醒后，护士鼓励其讲话的目的是术后出现声音嘶哑的原因是C有无神经损伤

102．肺癌术后病人24小时内最常见的并发症是C出血

103．食管癌、食管明显梗阻的患者术前准备中减轻黏膜水肿的措施是E

术前3天温盐水洗胃

104．女性，32岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前最重要的练习是是B压迫颈动脉

（105～107题共用题干）男性病人，60岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约20分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。

105．此时应考虑病人并发了C倾倒综合征

106．胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是D输入段不完全性梗阻 107．考虑病人出现了十二指肠残端破裂，下列最能提供诊断客观证据的检查是

A血常规BB超检查C立位腹部X线透视D腹腔穿刺EX线钡餐透视（108～109题共用题干）女性，60岁，半月前无意发现左乳肿物，位于外上象限，约花生米大小，质硬，活动度小，边界不清楚。入院进一步检查诊断为左乳癌，行左乳癌根治术。

108．该病人术后护理不正确的是A将患肢固定在胸壁上

109．病人术后进行功能锻炼的方法正确的是E术后10～12天开始全关

节范围活动

（110～107题共用题干）女性，45岁，急性右上腹绞痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。

110．术后观察病人排便情况的最主要目的是A判断病人胆总管通畅情况 111．预计该病人术后引流管至少留置D14天

112．T管拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是B腹

痛、发热、黄疸

（113～115题共用题干）女性，36岁，甲状腺腺瘤入院拟行手术治疗。113．术前体位练习正确的是C颈过伸位

114．该病人手术后有可能发生的最危急的并发症时D呼吸困难与窒息 115．术中发现肿块为恶性，行甲状腺全切手术，术后医嘱给予甲状腺素片口服。在指导用药时不正确的是B药量终身不能改变

三、简答题

1．简述静脉补钾的注意事项。参考答案：教材第9页。

答：（1）静脉补钾应分次补，边治疗边观察补充钾盐，应注意浓度、速度、用量等要求。

（2）掌握总量，一般每日补钾氯化钾3～6g，（相当于40～80mmol）；（3）控制浓度，每升液体含钾量不超过3g（相当于0.3%）；禁止静脉推注氯化钾。

（4）限定速度，每分钟不超过60滴（相当于输注含钾溶液每小时不超过20mmol）；

（5）尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。2.简述T管引流患者的护理要点。参考答案：教材第185页。

答：(1)妥善固定，防止t管脱出。（2）保持通畅、有效引流。（3）观察记录胆汁的量及性状：战场胆汁颜色为黄色或黄绿色，若术后引流量突然增多，提示胆管下段梗阻，若突然减少或无胆汁引流出，有可能受压、扭曲、折叠、阻塞、脱出。

（4）预防感染：严格无菌操作，每日定期更换外接的引流管、引流瓶。（5）拔管：一般术后12-14天，无特殊情况可以拔管。指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；血象、血清黄疸指数正常；胆汁引流量减少至200ml，颜色呈为透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可拔管。拔管前1-2日后全日夹管，如无腹胀、发热及黄疸等症状，在X线下经T管行胆道造影后充分引流造影剂2-3天，正常就可拔管。

3．简述急腹症病人的病情观察要点。参考答案：教材第141页。

答：（1）定时观察生命体征变化。注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。（2）定时观察腹部症状和体征的变化，如腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉痛。腹部检查见腹膜刺激征出现或加重提示病情恶化。同时注意观察并分析有关伴随症状（呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸）以及呼吸心血管、妇科等其他系统相关表现。

（3）动态观察实验室检查结果变化，同时注意X线、B超、腹穿、直肠指检等特殊检查结果提示的有关情况。

4．简述腰椎间盘突出症病人术后应做哪些练习？目的是什么？ 参考答案：教材第258页。

答：（1）体位和轴线翻身：翻身时保持脊柱在一条直线上，且翻身后给患者腰背部垫软枕，谜底是确保卧位舒适。

（2）功能锻炼：术后24小时开始指导患者做直腿抬高和股四头肌舒缩练习，目的是以防神经根粘连和肌肉萎缩。手术5-7天后开始腰背肌练习，如飞燕点水（俯卧，头和四肢上翘）、五点式（仰卧，挺胸抬臀，只有头、双肘和双脚着地）和三点式（仰卧，挺胸抬臀，只有头和双脚着地）等，坚持半年以上。颈椎有病变者不宜用三点式。

（3）一般术后2-3天单纯腰椎间盘切除术者开始下床活动；腰椎内固定术者术后5-7天X线显示内固定位置良好即可下床活动。下床前戴好围腰，下床时要侧起侧卧。围腰需佩戴3个月。

5．简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法。第100页。

答：（1）观察患肢皮肤颜色、温度。

（2）术后预防性抬高患侧上肢，防止发生患肢水肿。

（3）按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。（4）注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。（5）术后3天患侧上肢制动，避免上臂外展，下床活动时应用吊带托扶。6.简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。

答：（1）为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助患者早期开始患侧上肢的功能锻炼。

（2）术后24小时内活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。（3）术后3-5日开始肘部后动。（4）术后7日上举，10天外展。

（5）腋下引流管拔除之后，术后10-12天左右可教患者逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。

7．简述膀胱造瘘管的护理要点。参考答案：教材第207页。

答：（1）妥善固定引流管，避免脱出。

（2）保持引流管通畅，必要时可用无菌生理盐水冲洗。

（3）及时换药，避免尿液逆流，鼓励多饮水,定期更换引流袋，避免感染。（4）通常放置12天后方可拔管，以免尿液外漏引起感染。拔管前先行夹管实验，证明尿道排尿通畅，间断夹管，训练膀胱肌排尿、储尿功能。拔管后注意排尿情况。若造瘘口不愈合可行手术清创、修整、缝合。

8．简述肠内营养支持病人误吸的预防措施和发生误吸后紧急处理原则。参考答案：教材第22页。答：预防措施有：

（1）每次喂食前评估患者的意识状态，有无咽反射；

（2）评估患者的基础呼吸状态；咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征；（3）喂食期间或喂食后半小时抬高床头30。，以减少误吸的危险；（4）乳沟有气管插管或气管切开的在喂食时应保持气囊膨胀。误吸后的紧急处理原则：

（1）停止输注食物；通知医生；抬抬高床头30。；将胃内容物吸净。（2）即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。（3）如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除。（4）应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。9．列举ICU获得性感染的相关危险因素。参考答案：教材第39页。

答：（1）机体因素，包括原有疾病（如免疫缺损或缺陷、糖尿病、肾衰竭）、各种体内置管等。

（2）环境因素，包括空气及各种装置的污染、无菌操作不严、患者之间的交叉感染等。

10．肾损伤病人保守治疗期间护理。

答：1心理护理：给患者及家属介绍肾损伤的治疗方法，目前采取措施及目的，解释治疗的必要性，解除思想顾虑。休息与体位：绝对卧床休息2-4周，休克患者采取休克体位，无休克采取半卧位纠正水、电解质紊乱：休克患者要迅速建立静脉通路，进行补液，必要时输血，纠正水，电解质紊乱4 缓解疼痛：适当使用止痛药或镇静剂病情观察：密切监测患者的生命体征，血尿及腰部肿块变化，及时发现病情变化并准确记录。若血尿加重，腰部肿块增大，说明病情加重。

11．简述颅内动脉瘤破裂的相关危险因素。参考答案：教材第77页。

答：动脉瘤破裂最主要是破裂出血，多突然发生，部分有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽、饮酒等诱因，部分患者则无明显诱因或在睡眠中发生。可出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等，严重者可因急性颅内压增高而引发枕骨大孔疝，呼吸骤停，危及生命；蛛网膜下腔内的血液可诱发脑动脉痉挛；广泛脑血管痉挛可导致脑梗死，患者意识障碍、偏瘫，甚至死亡。

12．简述开颅术后病人头痛的原因及特点。参考答案：教材第81页。

答：（1）切口疼痛多发生于术后24小时内；

（2）颅内压增高所引起的头痛，多发生在术后2-4日脑水肿高峰期，常为搏动性头痛，脱水、激素治疗降低颅内压，头痛可缓解；脱水剂和激素的使用应注意在24小时内合理分配。

（3）若术后血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛，需于术后早期行腰椎穿刺引流血性脑脊液，不仅可减轻脑膜刺激症状，还可降低颅内压，应注意脑手术后不论何种原因引起的头痛均不可轻易使用吗啡和哌替啶。13．简述为肠瘘病人采用外堵法和内堵法护理时的注意事项。参考答案：教材第159页。

答：外堵法的注意事项：护理时注意外堵物是否合适，如肠液有外漏，应调整外堵方法。及时清除漏出的肠液并更换敷料，保持瘘口周围皮肤清洁干燥；瘘口周围皮肤清洁后涂氧化锌软膏保护。

内堵法的注意事项：应注意观察有无因堵片损伤周围组织而致炎症，或因堵片位置不当，引起机械性肠梗阻。若堵片移动导致肠液漏出量大，必要时更换堵片。

14．简述肠梗阻病人非手术治疗的主要护理措施。参考答案：教材153-154页。

答：（1）禁食、胃肠减压：观察引流液的颜色、性状及量；做好口腔护理，以增加患者的舒适感。

（2）休息与体位：卧床休息，生命体征平稳者半卧位，伴有休克的患者应取平卧位或仰卧中凹位。

（3）病情观察：注意生命体征及腹部症状和体征的观察。注意是否出现

脓肿破溃引发腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、心包炎、上消化道出血等严重并发症。如出现下列表现应考虑绞窄性肠梗阻的可能，及时做好急症手术的准备：

1）腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。

2)病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。3）有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。4）腹胀不对称，腹部有局限性隆起，或触及有压痛的包快（胀大的肠袢）。5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。

6）经积极非手术治疗，症状、体征无明显改善。

7)腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢，不因体位、时间而改变位置，或有假瘤状阴影。

（4）足量抗生素控制感染。

（5）疼痛的护理：确定无肠绞窄后，可使用阿托品、山善莨宕碱等抗胆碱类药物，禁用吗啡、哌替啶等止痛剂，以免掩盖病情而延误治疗。（6）呕吐护理：患者平卧位时，将头转向一侧，防止窒息。呕吐后协助患者温开水漱口，保持口腔清洁，并记录呕吐物的颜性状和量。15.简述Miles术后结肠造口病人并发症的观察和护理。参考答案：教材167页。

答：（1）造口缺血坏死：观察造口部位黏膜的颜色，一旦出现黏膜呈暗紫色或黑色，说明造口肠管血运有障碍，应首先为患者去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素，评估造口活力并通知医生；

（2）造口出血：如有造口处静脉或毛细血管出血情况发生，可用纱布或棉球、肾上腺素药棉敷在出血处即可止血，若为动脉出血应找出出血动脉分支，结扎或电凝止血治疗；

（3）肠管回缩：非严重病例可选用凸面造口用品，也可建议患者使用结肠造口灌洗，肥胖患者可让其减体重；一旦肠管已回缩到腹腔，产生腹膜炎征象，应立即行手术治疗；

（4）造口狭窄：不严重者应定期扩肛，洗手带一次性手套操作，手指蘸润滑剂，伸入造口，向周围扩张，用力不宜过大，以免损伤造口，停留2-5分钟，每天一次或每周2-3次；情况严重者需手术治疗。

16．简述尿路结石的主要预防措施。参考答案：教材第214页。答：

（一）饮食

（1）大量饮水以增加尿量，保持每日尿量在2000ml以上。

（2）根据结石成分调节饮食。草酸钙结石限制含钙、草酸成分多的食物，如浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、核桃、牛奶、豆制品等磷酸钙和磷酸镁铵结石蛋类、动物内脏、鱼卵、沙丁鱼、豆类、花生等不宜多吃。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、海鲜、菠菜、香菇、芦笋等，宜吃鸡蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。

（二）药物预防维生素B6有助减少尿中草酸含量，氧化镁可增加尿中草酸溶解度。枸橼酸钾、碳酸氢钠等可使尿PH保持在6.5-7以上，对尿酸和胱氨酸结石有预防意义。

（三）相关疾病治疗伴甲状腺功能亢进者，必须手术摘除腺瘤或增生组织，鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。17．骨肉瘤病人截肢后残肢功能锻炼？ 参考答案：教材第226页。

答：用弹性绷带每天包扎数次，对残端给与经常性的均匀压迫，以促进残端软组织收缩，还可以对残端进行按摩，拍打，锻炼初期用残端蹬踩柔软物体，以后逐渐过渡到蹬踩较硬物体，鼓励患者使用扶车、拐杖、手杖和吊架等辅助设备，反复进行肌肉强度，关节活动范围和平衡锻炼。18．简述早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征的原因及预防处理。参考答案：教材第148页。

19．简述原发性肝癌病人术后预防肝功能衰竭的措施。参考答案：教材第176页。

20．简述使用呼吸机过程中出现人机对抗的原因。参考答案：教材第45页。

21．简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。参考答案：教材第100页。22．简述肾盂造瘘管的护理措施。参考答案：教材第217页。23．简述肩关节脱位的护理要点。参考答案：教材第247页。24．简述尿石症病人饮食注意事项。参考答案：教材第214页。

25．简述放疗病人放射区局部皮肤护理。26．简述骨折后功能锻炼的方法。参考答案：教材第235页。

四、病例分析题

1．某5岁患儿，腹泻3天，10余次/天，可能会发生何种水、电解质代谢紊乱？为什么？

答题要点：参考教材第15页。

答：可发生缺水、低钾血症。因为大量丢失消化液使体液容量不足产生缺水，消化液基本为等渗液，在病程中若患儿能得到适当的水和钠补充，再加上肾脏的调节，可维持渗透压正常发生等渗性缺水、若病程中因口渴过量饮用纯水二未补充钠盐，则可出现低渗性缺水。若病程中得不到适当的水分补充，因呼吸、皮肤蒸发丢失相当数量的水二无相应的电解质丢失，则可产生高渗性缺水。因消化液中含有丰富的钾，丢失消化液过多可产生低钾血症。

2．女性，45岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于3年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。问：①该病人目前的医疗诊断是什么？②目前的治疗原则是什么？列出2个主要护理诊断。③主要护理措施有哪些？ ①非手术治疗。

②护理诊断：疼痛：与肠梗阻有关；体液不足：与呕吐、失液有关。③护理措施：禁食补液，半卧位，胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗菌药的应用，病情的观察。

3．女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。问：①医疗诊断是什么？②目前治疗原则是什么？③列举目前2个护理诊断/问题。④护理要点有哪些？

①急性梗阻性化脓性胆管炎。

②应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。

③护理诊断：疼痛：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。有体液不足的危险：与禁食、胃肠减压、发热、T管引流有关。体温过高：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。潜在并发症：感染性休克。

④护理措施：立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，观察病情变化，尽快进行术前准备。

5.男性，30岁，下肢被汽车压伤后4天，尿量小于200ml/24h，伴恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验：血肌酐460ummol/L，尿素氮26mmol/L。问：（1）可能的诊断是什么？（2）目前的治疗措施是什么？（3）该病人的护理要点有哪些?第36页。答：（1）诊断：急性肾衰竭。（2）目前的治疗措施：透析疗法。（3）护理要点：

①严格记录24小时出入量，观察水肿情况，定期监测生命体征，严格监测血电解质的变化；

②限制蛋白质的摄入，同时保证热量供给； ③防止感染；

④透析过程中注意观察患者的生命体征和透析设备的运行情况，对血液透析患者应注意有无热原反应，失衡综合征和症状性低血压。

6．60岁，男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。查体：神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔8mm，直接、间接对光反应消失，左侧瞳孔4mm，对光反射存在。体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmHg。颈项强直，克氏征(+)。腰穿：颅内压高，引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。问：（1）为进一步明确诊断需要做何检查？（2）此疾病发生的诱因有哪些？如何预防出血？（3）目前主要护理

措施有哪些？

答：（1）需做的检查：脑血管造影。

（2）诱因：主要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等，但部分患者可无明显诱因或在睡眠中发生。预防出血的方法主要有：适当控制血压，避免血压剧烈波动；保持粪便通畅，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和剧烈运动等。

（3）主要的护理措施：应卧床休息，保持安静，避免情绪激动，保持粪便通畅，遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压。维持正常血压，使用药物降低血压时，注意观察有无头晕、意识改变等脑缺血症状，如发现应及时通知医生处理。遵医嘱使用止血剂，使用氨基乙酸时，应注意观察有无血栓形成迹象。

7．男性，64岁，有股骨干骨折手术后一直卧床，术后第8天突然出现右小腿疼痛，肿胀且有深压痛，右足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈，全身其他部位无明显不适。问：（1）该病人最可能发生了什么疾病？（2）此时应预防哪种严重并发症？（3）在非手术治疗期间应采取哪些具体预防措施？

答题要点：参考教材第201页。答：（1）诊断：小腿深静脉血栓形成。（2）应预防的严重并发症：肺动脉栓塞。（3）应采取的具体预防措施：

①急性期应绝对卧床休息2周，抬高患肢20-30cm，严禁按摩患肢。②全身症状和局部压痛缓解后，可起床进行轻便活动，活动时要使用弹力袜或弹力绷带。

③同时观察患者是否发生胸痛、呼吸困难、血压下降等情况，一旦发生及时处理。

8.男性，40岁，每日大便次数十余次，间有脓血便，伴有腹泻和便秘交替出现3月余，腹痛较轻，内科药物治疗一个月无好转，全身情况尚好，腹部可扪及一较硬肿块。问：（1）可能的诊断是什么？（2）目前的治疗措施是什么？（3）采用该治疗方法应注意的并发症的观察和处理措施有哪些?

参考答案：参考教材第168页。答：（1）诊断：结肠癌。

（2）目前的治疗措施：行结肠癌根治术。

（3）术后尤应注意有无切口感染和吻合口瘘。观察和处理措施有： ①密切观察生命体征和伤口敷料情况；保持切口周围清洁干燥，及时遵医嘱应用抗生素等；若发生切口感染，则开放伤口，彻底清创； ②注意观察引流管情况、排便的性状、次数及量和腹部有无不适症状；术后7～10日不可灌肠，以免影响吻合口愈合；若发生吻合口瘘，应予以充分引流，以控制感染；瘘口大、伴有腹膜炎或盆腔脓肿，则需行吻合口近侧结肠造口。

9．男性青年，不慎从高空坠落，急诊送往医院。体检：臀部及右腰部疼痛明显，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛、无反跳痛。有明显

血尿，血压100/60mmHg。心率100次/分。B超检查提示肾包膜完整、部分肾实质损伤。医生决定为其行非手术治疗。问：（1）请列出该病人存在的2个护理诊断。（2）该病人目前主要的处理措施有哪些？（3）该病人治疗期间的病情观察要点是什么？ 参考答案：参考教材第211页-205页。

答：（1）护理诊断：①疼痛：与肾损伤有关；②PC：休克、感染。（2）处理措施：绝对卧床休息至少2周；补液，必要时输血；应用广谱抗生素预防感染；使用止痛、镇静和止血药物等。（3）病情观察要点：

①密切观察血压、脉搏、血尿、血红蛋白等指标有无 变化。

②记录尿量、颜色；注意腰部肿块变化，及时准确记录；随时复查血常规。③若血尿加重、腰部肿块增大，说明病情加重。

10．女性，55岁，3年前开始渐感餐后上腹不适，无明显疼痛、恶心等表现。自服“胃药”后症状有所缓解，但时有发作。1年前行胃镜检查，未见明显异常。B超检查提示胆囊壁毛糙，未见明显强回声，胆囊大小正常，胆管未见扩张。后上腹部不适时自服消炎利胆片，症状可以缓解。近半年来上述症状出现频繁，常于进食“荤食”后发作。3天前进食后突发右上腹部阵发性剧痛，向右肩胛部放射，伴有恶心、呕吐，体温37.8℃。急诊查血常规：WBC11×109/L，RBC5.0×1012/L，Hb120g/L；尿常规无明显异常。腹部B超示胆囊大小无明显改变，胆囊壁毛糙，胆囊内有0.5×0.4cm左右大小强回声团。问：①该病人可能的医疗诊断是什么？②列出该病人2个主要的护理诊断/问题。③该病人目前应采取的处理原则和护理措施是什么？ 答题要点：参考教材第190页。

①慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石。②疼痛：与胆囊炎、胆石症有关。体温过高：与胆囊炎、胆石症有关。有体液不足的危险：与禁食、呕吐有关。潜在并发症：胆囊穿孔、感染性休克。③观察观察生命体征、意识状态，腹痛、发热的进展程度，有无弥漫性腹膜炎，黄疸的变化等。禁食、胃肠减压，保证胃肠减压的通畅及有效。补液，纠正水电解质失调。补充维生素K。解痉止痛。遵医嘱给予广谱抗菌药物。

11．男性，37岁，从事搬运工作13年，工作中不慎扭伤腰部，当即出现明显腰疼，疼痛向下腰部和臀部放射，腰部活动受限，行走困难，遂来医院就诊，被诊断为腰椎间盘突出症，准备采取非手术治疗。该病人既往体健，无类似病史，此次忽然患病，担心今后无法康复行走，神情沮丧，不愿意与人沟通，但是经常对家属发脾气。问：（1）请列举病人目前两个主要的护理诊断。（2）非手术治疗期间，护士对该病人的主要护理措施和知道内容有哪些？

答题要点：参考教材第262页。答：（1）护理诊断：

①疼痛：与突出的腰椎间盘压迫和刺激神经根有关。②焦虑：与担心受伤后无法康复行走有关。

（2）非手术治疗的主要护理措施：

①卧硬板床时，取侧卧屈膝屈髋体位，两腿间可垫枕，避免“蜷缩”姿势。仰卧位时可膝、腿下垫枕，垫起肩，避免头前倾、胸部凹陷的不良姿势。俯俯卧位时可在腹部及踝部垫薄枕，以使脊柱肌肉放松。在牵引带压迫的髂缘部位加垫以预防压疮。

②观察患者体位、牵引力线及重量是否正确，皮肤有无疼痛、发红或压疮等。疼痛严重时可遵医嘱给予非甾体类消炎镇痛药，如双氯芬酸25mg，每日3次。配合热敷等理疗措施也可缓解疼痛。

③指导患者侧身起卧，急性期过后，可依患者年龄、体力不同指导其循序渐进地进行腹肌、背肌和臀肌锻炼，以增强脊柱的稳定性。常用方法包括飞燕点水、五点式和三点式等。

④若患者不能进行主动锻炼，则应在医务人员帮助下做肢体的被动活动，以防肌肉萎缩和关节僵直。

11．女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T37.4℃、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg，胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。问：①列出病人目前2个主要的护理诊断/问题。②叙述病人患侧上肢的护理要点及功能锻炼方法。答题要点：参考教材第102页。

12．男，28岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体：T36.0℃P130次/分R24次/分BP90/70mmHg，神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹明显，移动性浊音（＋），肠鸣音减弱。血常规检查示：Hb50g/L，RBC2×1012/L。诊断性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。问：①目前医疗诊断是什么？②如何处理？③目前的护理措施有哪些？ 答题要点：

①闭合性腹部损伤，脾破裂？低血容量性休克早期。②抗休克的同时准备急诊手术。

③密切观察病情变化，开放快速补液，平卧位或仰卧中凹位，禁食、胃肠减压，迅速进行术前准备，加强心理护理，对症护理。

第五篇：骨折病人的护理

??骨折病人的护理

骨折：骨的连续性发生部分或完全中断。

一、分类

1.根据骨折处与外界是否相通分为： ①闭合性骨折： ②开放性骨折：

2.按骨折的程度及形态分为：

(1)不完全性骨折：骨质的连续性部分中断 ①裂缝骨折： ②青枝骨折：

(2)完全性骨折：骨质的连续性完全中断 ①横断骨折： ②斜形骨折： ③螺旋形骨折： ④粉碎性骨折： ⑤嵌插骨折： ⑥压缩骨折：

3.按骨折处的稳定性分为： ①稳定性骨折： ②不稳定性骨折：

4.按骨折后时间长短分为： ①新鲜骨折：1~2周内 ②陈旧骨折：2~3周后

二、治疗原则

?三大原则：复位、固定、功能锻炼 1.复位：是用手法或手术使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖关系。

? 1.复位：是用手法或手术使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖关系。

解剖复位：对位和对线良好 ?功能复位：对线基本良好(1)手法复位：(2)手术复位：

2.固定：是用外固定方法(小夹板、石膏绷带、牵引)或手术切开内固定方法将骨折稳定在复位后的位置，使其以良好的对位对线关系达到牢固愈合。(1)小夹板固定：

??? 适用于四肢长骨的较稳定骨折。优点：利于早期功能锻炼。

缺点：太松易致骨折移位甚或畸形愈合，太紧影响肢体血运甚或造成严重并发症。(2)石膏绷带固定：

广泛使用于骨折、关节脱位、软组织损伤的治疗及畸形的预防和矫正。

优点：可按肢体形状塑形，固定可靠。

缺点：无弹性，不可调节松紧度，不宜加用固定垫。固定范围大，不利于肢体功能锻炼。(3)持续牵引固定：

常用于手法复位有困难或夹板、石膏固定有困难、有明显软组织损伤或开放性骨折者 皮牵引： 骨牵引：

优点：可解除肌肉痉挛，利于复位，有利于开放性损伤伤口的观察及换药，便于关节功能锻炼。

缺点：一般不能早期下床活动，牵引力太小而不能复位可致畸形愈合，牵引过度而骨折端分离可致愈合障碍。(4)手术切开内固定：

如髓内针、螺丝钉、接骨钢板等。优点：固定牢靠。

缺点：需二次手术去除内固定物。(5)经皮穿针外固定器：

是内固定与外固定相结合的一种方法。3.功能锻炼

三、骨折的愈合

1.血肿机化期：纤维愈合期，大约需2~3周。2.骨痂形成期：临床愈合期，大约需3个月左右。3.骨化塑形期：

［护理评估］

一、致病因素 1.直接暴力： 2.间接暴力：

3.肌肉牵力因素：

4.积累劳损因素：疲劳骨折 5.骨骼病损因素：

二、身心状况

1.创伤的一般表现(1)疼痛和压痛：(2)肿胀及瘀斑：(3)功能障碍：

2.典型的骨折专有体征(1)畸形：

(2)假关节活动(反常活动)：(3)骨擦音或骨擦感： 3.骨折常见并发症(1)早期并发症：

①休克：创伤性或失血性休克 ??如多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折、肱骨骨折等 ②血管损伤：

如肱骨髁上骨折可损伤肱动脉；股骨下1/3或胫骨上1/3骨折可损伤腘动脉；锁骨骨折可损伤锁骨下动脉。③神经损伤：

如肱骨干骨折致桡神经损伤，表现为垂腕；肢关节周围骨骨折致尺神经或正中神经损伤；腓骨颈骨折致腓总神经损伤；脊椎骨折可致脊髓损伤，表现为截瘫。④内脏损伤：

骨盆骨折可致直肠、膀胱或尿道损伤；肋骨骨折可致血、气胸或肝、脾破裂；颅骨骨折可致脑损伤等。⑤骨筯膜室综合征：

多见于前臂骨折和小腿骨折。⑥脂肪栓塞综合征：

可引起肺或脑栓塞。⑦感染：

(2)晚期并发症： ①关节僵硬：

②损伤性骨化(骨化性肌炎)： ③愈合障碍：

④畸形愈合：

⑤创伤性关节炎： ⑥缺血性骨坏死： ⑦缺血性肌挛缩： 4.心理状态

(1)受伤初期的心理反应：(2)受伤治疗期的心理反应：(1)受伤康复期的心理反应：

三、实验室及其他检查 • X线 ?血常规

? ［护理诊断］ 1.焦虑

2.躯体移动障碍 3.便秘

4.有感染的危险

5.有失用综合征的危险

6.有皮肤完整性受损的危险 7.执行治疗方案无效

8.潜在并发症：休克、内脏损伤、脂肪栓塞、缺血性肌挛缩、创伤性关节炎等

9.其他常见的护理诊断：如生活自理能力缺陷、营养失调、有周围神经血管功能的危险、有意外损伤的危险等。

? ［护理措施］

一、急救 1.抢救生命

2.防止继续损伤和感染 3.转送医院

4.开放性骨折应尽早实施清创，并使用抗生素和TAT

二、心理护理

三、病情观察

肢体远端的感觉、运动及血液循环情况 生命征变化，颅脑、胸、腹部症状和体征 观察患肢肌群和关节的形态与功能状况，定期X线复查 四、一般护理

1.做好卧床期间的相关护理

2.多饮水，供给富含营养的易消化食物 3.注意保持肢体功能位置 4.根据病情进行理疗 5.指导合理的功能锻炼

五、手术前、后的护理

?执行外科围手术期一般护理和骨科一般护理 1.术前严格备皮，术后做好伤口护理 2.注意防止意外损伤

3.手术后注意密切观察患肢远端的感觉、运动及血液循环情况，及早发现周围神经、血管功能障碍。4.术后指导合理的功能锻炼

六、骨科外固定病人的护理 1.小夹板固定病人的护理

(1)选择相应规格的预制夹板，准备软质固定垫(2)夹板外梱扎的布带松紧应适度

(3)应注意观察患肢远端的感觉、运动及血液循环情况(4)抬高患肢

(5)对门诊病人及时进行健康教育：

①如有患肢远端肿胀、疼痛、青紫、麻木、活动障碍、脉搏减弱或消失等随时返医院复诊。

②应根据病情告诉病人复诊日期。③固定后2周内应及时做X线检查。④指导病人做好患肢的功能锻炼 2.石膏绷带固定病人的护理

(1)配合医生进行石膏绷带包扎：

①清洗患肢皮肤，如有伤口应提前换药

②用棉织套、棉花或棉纸衬垫以包裹患肢将要固定的区域，在骨隆突处适当垫厚，以免引起压疮

③协助维持病人肢体于功能位或固定所需体位 ④准备好石膏绷带备用 ⑤协助包扎时应注意： ?自远而近包扎；松紧均匀，并随手将其按抚妥贴；用手掌托扶石膏型；应露出远端指(趾)；最后将石膏型边缘修齐，注明包扎日期；有伤口的区域应事先开窗；10~20分钟内垫妥肢体，避免肢体活动而使石膏型折裂。(2)石膏绷带固定后护理 ①抬高患肢

②48小时内注意观察患肢远端的感觉、运动及血液循环情况 ③保持石膏型清洁，避免受潮，经常检查有无松脱可或断裂 ④指导病人功能锻炼

⑤折除石膏后用温水清洗皮肤，指导病人继续进行功能锻炼 3.牵引病人的护理

(1)做好牵引术的配合工作： ①清洗患肢皮肤

②准备好各种牵引装置

③摆好病人体位，协助医生进行牵引术(2)牵引术后护理： ①设置对抗牵引 ②保持有效牵引

③应注意观察患肢远端的感觉运动及血液循环情况 ④骨牵引时应注意预防牵引针孔处感染 ⑤做好皮肤护理

⑥指导病人功能锻炼

?［健康教育］ 1.骨折初期教育病人及时就诊。

2.骨折固定期要适时进行宣教工作。

3.康复期应指导病人做好患肢的功能锻炼 4.社区护理中教育人们遵守交通规则，加强生产生活环境安全保护措施，预防骨折的发生。