第一篇：医院合理检查管理制度
娄底市第一人民医院合理检查管理制度
为规范医务人员的诊疗行为，进一步杜绝“不合理检查”现象，减轻患者的医疗费用负担，有效缓解群众“看病难、看病贵”的问题，以科学诊治为原则，以安全为基础，以合理为核心，以规范行为为目的，以降低费用为目标，特制定本制度。
一、根据病人的症状、体征，按诊疗需要开具必须的检查项目以进一步明确诊断，并将检查的意义告知病人，确保患者医疗安全。
二、对于单纯或典型的疾病，检查项目要适可而止，能不做的检查不做。
三、对疑难复杂患者的检查项目应有针对性、阶梯性，可检查可不检查的，在不影响患者医疗安全的前提下，尽量不检查或少检查。如病人确需进行彩超、CT、磁共振等价格昂贵的大型仪器检查，应取得患者或家属同意后方可实施。
四、开具检查项目时，在费用上应本着就低不就高的原则，并不得再进行同一性质的其他检查项目
五、在诊疗过程中，给病人的检查应尽量避免重复或类似的检查，但应及时做好复查）。
六、医院每月对全院的检查情况进行督查，要求CT检查阳性率≥70%，MRI检查阳性率≥70%。
七、对在检查中发现“不合理检查”的，每次予以开检查项目的医师100元的罚款，累积三次者，予以停止一定时间的处方权；发现者每次给予100元奖励。因“不合理检查”引起严重后果的，由患者所在科室及相关责任人承担。
第二篇：医院合理用药管理制度
**医院合理用药管理制度
为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律、法规、规章和规范性文件制定本制度。
一、**医院药事管理和药物治疗学委员会负责全院合理用药监督管理工作，**医院合理用药专家督导组负责全院合理用药的日常监督检查工作。
二、各临床科室主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室临床用药中存在的问题。
三、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围使用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。
医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。
四、医师在使用有严重不良反应的药品时应告知患者，并严
格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。
使用贵重药品、自费药品和有严重不良反应的药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医师承担。
五、中、西药剂科应根据临床用药需要对药品进行拆零调配，并加强管理，杜绝药品质量事故的发生。
中、西药剂科必须按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院合理用药专家督导组报告。
六、严格控制门诊大处方
门诊处方注射剂为1日用量，口服及外用制剂为3～7日用量；急诊处方一般不得超过一日用量；慢性病口服制剂处方用量可延长到15～30日用量，但医师应当注明理由。除抢救病人和抢救药品外，门诊处方每张处方金额不得超过150元；如超过必须经过科主任审批，并在病程记录中有使用目的的记录。违反上述规定的处方，药师应当告知处方医师，请其重新开具处方。如果医师拒绝重新开具处方，药师有权拒发，并向病人说明情况。
七、实行处方点评和病历点评制度
认真贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和《医疗机构合理用药指标》，每月由医院合理用药专家督导组抽查处方和病历，对不合格处方、不合格病历进行汇总分析，尤其对不合理用药进行每月点评和院内公示。合理用药指标如下：
（一）处方指标
1.每次就诊人均用药品种数
2.每次就诊人均药费
3.就诊使用抗菌药物的百分率
4.就诊使用注射药物的百分率
5.基本药物占处方用药的百分率
（二）抗菌药物用药指标
1.住院患者人均使用抗菌药物品种数
2.住院患者人均使用抗菌药物费用
3.住院患者使用抗菌药物的百分率
4.抗菌药物使用强度
5.抗菌药物费用占药费总额的百分率
6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率
7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率
（三）外科清洁手术预防用药指标
1.清洁手术预防用抗菌药物百分率
2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数
3.接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率
4.重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率
具体指标由医院合理用药专家督导组另行制定。
八、严格控制药品收入占业务总收入的比例
医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。逐年降低药品收入比例，从而确保抗菌药物等药品使用趋于合理。
继续执行《关于控制药品占医疗业务收入比例的暂行规定》，各科室要把药品收入占业务收入的比例（简称药占比，下同）控制在规定的范围。全院控制药占比低于42%。
各科室药占比由财务科统计。药占比超额部分按金额的20%从处方医生的效益工资中扣除。
九、实行药品超常预警与动态监测制度
每月对医院使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例进行公示，对监测到的不合理用药积极进行干预。
每月对药品使用量前50名的医生中药占比超标的前10位医生在院内公示。对第二次进入前10位的医生进行诫勉谈话，三次进入前10位的医生暂停处方权一月。
十、加强药物不良反应监控工作
临床用药中一旦出现明显的不良反应必须报告药剂科临床药学室并按规定填写“药物不良反应监测表”，发现漏报或隐瞒不报者，扣当事医生一次50元。
十一、本制度自2011年8月起执行。
第三篇：医院合理用药管理制度
医院合理用药管理制度
为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规制定本制度。
一、医院药事管理和药物治疗学委员会负责全院合理用药监督管理工作。
二、各临床科室主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科室合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室临床用药中存在的问题。
三、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书制定合理用药方案，超出说明书范围使用药物，必须在病历上作出分析记录，密切观察疗效，注意不良反应，及时修订和完善用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。
因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。
四、医师在使用有严重不良反应的药品时应告知患者，并严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其
变化情况及时调整用药。
使用贵重药品、自费药品和有严重不良反应的药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医师承担。
五、药房应根据临床用药需要对药品进行拆零调配，并加强管理，杜绝药品质量事故的发生。
药房必须按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院合理用药专家督导组报告。
六、严格控制门诊大处方
门诊处方注射剂不超过3日用量，口服及外用制剂为3～7日用量；急诊处方一般不得超过一日用量；慢性病口服制剂处方用量可延长到15～30日用量，但医师应当注明理由。违反上述规定的处方，药师应当告知处方医师，请其重新开具处方。如果医师拒绝重新开具处方，药师有权拒发，并向病人说明情况。
七、实行处方点评和病历点评制度
认真贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和《医疗机构合理用药指标》，每月抽查处方和病历，对不合格处方、不合格病历进行汇总分析，尤其对不合理用药进行每月点评和院内公示。合理用药指标如下：
（一）处方指标
1.每次就诊人均用药品种数
2.每次就诊人均药费 3.就诊使用抗菌药物的百分率 4.就诊使用注射药物的百分率 5.基本药物占处方用药的百分率
（二）抗菌药物用药指标
1.住院患者人均使用抗菌药物品种数
2.住院患者抗菌药物越级使用率 3.住院患者使用抗菌药物的百分率 4.各科室抗菌药物使用强度
5.抗菌药物每月使用数量和金额的排名
（三）外科清洁手术预防用药指标 1.清洁手术预防用抗菌药物百分率 2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数
3.接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率 4.重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率
具体指标由医院药事管理和药物治疗学委员会另行制定。
八、严格控制药品收入占业务总收入的比例
医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。逐年降低药品收入比例，从而确保抗菌药物等药品使用趋于合理。
继续执行《关于控制药品占医疗业务收入比例的暂行规定》，各科室要把药品收入占业务收入的比例（简称药占比，下同）控制在规定的范围。全院控制药占比低于42%。
九、实行药品超常预警与动态监测制度
每月对医院使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、全院及科室住院患者抗菌药物使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例进行公示，对监测到的不合理用药积极进行干预。
十、加强药物不良反应监控工作
临床用药中出现不良反应必须及时报告药剂科临床药学室，并按规定填写“药物不良反应报告表”。
第四篇：医院合理用药管理制度
医院合理用药管理制度
为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律、法规、规章和规范性文件制定本制度。
一、药事管理与药物治疗学委员会负责全院合理用药监督管理工作，合理用药专家督导组负责全院合理用药的日常监督检查工作。
二、各临床科室主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科室合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室临床用药中存在的问题。
三、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围使用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。
四、医师在使用有严重不良反应的药品时应告知患者，并严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。使用贵重药品、自费药品和有严重不良反应的药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未经取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医师承担。
五、药学部应根据临床用药需要对药品进行拆零调配，并加强管理，杜绝药品事故的发生。
六、严格控制门诊大处方。
七、实行处方点评和病历点评制度。
八、严格控制药品收入占业务总收入的比例。
九、实行抗药物超常预警与动态监测制度。
十、加强药品不良反应监控工作。
第五篇：新型农村合作医疗合理检查管理制度
新型农村合作医疗合理检查管理制度
根据《通河县新型农村合作医疗定点机构管理暂行办法》有关规定，为有效遏制“不合理检查”现象，规范医务人员合理检查。合理用药等医疗行为。切实减轻参合农民的医疗费用负担，缓解群众“看病难，看病贵”的问题，制定本院合理检查制度。
一、根据病人的症状、体征明确检查项目，得出初步诊断。
对常见病，多发病开具基本检查项目，在开具基本检查项目时应本着就低不就高的原则。避免重复或类似的检查，且必须将体检的意义告知病人。
二、突出检查重点，注重医疗安全。
针对阳性体征和阳性检查结果，重点排查，做好鉴别诊断，提高三日确诊率，对卫生行政部门规定的检查，必须按规定检查。
三、明确诊断，及时治疗。
通过合理检查，明确诊断后，应及时治疗。入出院诊断符合率达到国家规定的标准。
合作医疗合理用药制度
为进一步规范义务人员的诊疗行为，更好地为广大参加合农民服务，我院就新农合用药管理作出如下规定：
一、医院各科室诊治医师应严格掌握医疗原则，坚持因病施治、合理用药。
二、医师凭参合患者的门诊病历（或住院病历），根据病情开具处方、医瞩，用药情况在病历上详细记录，出院时原则带药3天量，确需带药的，不的超过7天量。
三、医师给参加新型农村合作医疗患者开具处方时，应使用《黑龙江省新型农村合作医疗药品目录》中的药品。必须经患者签名同意后，方可使用。
四、诊治医师不的开“搭车方、人情方、大处方、假处方”。已开药品尚末使用完不的重复开药。否则，一经查实，除按《锦州市新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂时办法》规定处理外，还根据医院有关规定进行处理。
五、医院严格执行《药品管理法》有关规定，从合法渠道购进药品。根据《黑龙江省新型农村合作医疗药品目录》调整医院的药品目录，保证满足临床需要。
新型农村合作医疗合理收费制度
为进一步规范医疗收费行为，提高医院收费管理水平，保护医院和患者的合法权益，现根据《中华人民共和国价格法》和有关法律、法规的规定，结合医院收费管理工作的需要，特制定本制度。
一、医疗收费一律由财务部门办理，统一使用财政部门监制的收款收据，所有收入应纳入医院财务核算。严格禁止科室或个人以任何形式向病人或家属直接收取现金，擅自收取的按相关法规查处。
二、严格执行医疗收费标准，任何科室或个人不得擅自提高医疗收费标准；不得自立项目收费或分解收费、重复收费。一经发现违规行为按医院有关规定处理。
三、医务人员要改善服务态度，遵守职业道德，提高医疗质量，因病施治，做到合理检查、合理治疗、合理用药。
四、遵循公平、公正和诚实守信的原则，以多种形式实时公示药品的剂型、产地、价格、数量金额和主要医疗服务项目收费标准。提高收费透明度，接受群众监督。
五、提供患者收费详细清单。门诊收费提供详细收费清单，住院病人双处方复写。
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