第一篇：临床见习感想
临床医生与辅助检查
今年利用寒假时间，在2月8号至2月14号一周的时间在我家乡的县人民医院见习了一周。尽管时间很短，但是有很大的收获，特别是老师让我问诊和听诊的时候，收益匪浅。我在这次见习过程中，感触最深的还是医生对辅助检查的依赖。
这一周主要在医院的内科、外科、儿科进行见习，我发现不管是哪个科的医生，对辅助检查的依赖程度都很高。9号在内科的时候，我简单地统计了一下，这一天中一共来了19个病人，医生给18个人开了检查单，更令我不解的是：没有过多的问诊和查体之类的基本检查，几乎是病人说那里痛或不适，医生就给他们开哪里的检查单，而19个人中的检查报告中仅有2人的检查单显示病灶。看着一张张超声、CT、X光片提示无明显异常，此时的我觉得辅助检查真的成为了医院牟利的工具，而不是在帮助医生诊断疾病。
11号在外科碰到一个令我印象很深刻的病人，他的腹股沟处长了一个类似赘肉的东西（我当时不知道是什么），医生做简单的查体之后，诊断为疝，并且说很典型，但医生还是让他做一个彩超，事后我问医生，既然已经可以诊断为腹股沟疝，为什么还要做一个彩超，为了能更确定一些吧！
13、14号在儿科见习的时候，依然存在同样的现象，大多数儿童都是因为发烧感冒等一些小问题前来就诊，医生几乎给每个人都开了血常规检查的单子。然后医生根据检查单上的结果，来决定如何诊疗，如何用药。
辅助检查的定义是：辅助检查是医务人员进行医疗活动、获得有关资料的方法之一，即通过医学设备进行身体检查，是一种辅助的检查方法（相对于主要的检查方法：问诊、查体），一般只提供参考性的临床资料，一般不用它作为最主要的临床诊断证据。医生过度的依赖辅助检查，并根据它来做出临床判断显然是不合理的。那么临床医生与辅助检查应是什么一种关系呢？
随着医学不断发展，研究的不断深入，高科技的不断发展。使得当今在诊疗过程中辅助检查已成为某些临床医生的主要诊断依据，这种现象在各级别医院均有体现，辅助检查在临床诊断中固然起着举足轻重的作用，但这也只能作为临床医生的参考依据，而不应起到确诊作用。
首先辅助检查本身就是根据多数医务人员的临床经验总结出来的一些高端检测手段，检测手段及原理是固定不变的但病人及病情是多变的，这样在检查过程中不免会遇到个体不符合整体性质；其次无论何种辅助检查其方法及原理还在不断地研究及探索中，时刻在更新时刻在进步，现有阶段还有很多病情并不能被某些手段检测出来。另外对于基层医生，因为除以上原因严重存在外，受条件限制医疗设备缺陷、落后也是一主要原因，且不能短时间内解决。
因此对于一个临床医生来讲，拥有过硬的医学知识，培养独立的临床诊断思维才是最重要的。我们应该用辩证地思维并结合自己临床经验去考虑病因，这样或许比辅助检查更能得出的诊断更正确。
下面我们通过一个病例来说明医生过度依赖辅助检查的严重性。
患者李某，男,７２岁。因反复右上腹痛并向右肩放射,伴有呕吐、发烧４个月。近２０天加重且出现黄疽，到某医院外科就诊。体检，巩膜和皮肤黄染、右上腹轻压痛外，无异常发现。Ｂ超提示：肝外阻塞性黄疽，梗阻部位在胆总管上段（左、右肝管部位癌），肝内胆管扩张，肝外胆管未见扩张，胆囊未探及，故而诊断肝外梗阻性黄疽，胆管癌可能性大。于是，收患者住院进一步诊治。住院后，外科总住院医生查房认为，根据病情及B超检查结果诊断胆管癌的可能性大，但不能完全排除胰头癌或壶腹癌，医嘱复查B超。第二次B超结果为：肝外梗阻性黄疽，梗阻部位考虑为壶腹部实性占位。虽两次B超检查，占位性病变的位置仍不能确定，故进行查房讨论。在讨论时，一医生根据病史认为是典型的胆管炎症状，其炎症由结石引起的多见，且患者２０年前有胃大部切除易发生结石，故占位性病变可能由结石所致；另有医生认为占位性病变不能除外癌，故建议行ＥＲＣＰ检查。因患者发烧又等待了一段时间做ＥＲＣＰ检查，但未成功。由于患者黄疽及病情逐渐加重，故不得已行开腹探查。手术探查证实为胆总管内结石、残余胆囊管结石。
通过上面这个病例我们可以看出:这其中有些医生过分地依靠辅助检查，才导致延误了最佳手术时间，他们认为没有检查到梗阻部位确切情况，就不能确诊，这样不仅增加了患者的痛苦和经济负担，还不符合伦理上的有利原则和辅助检查的道德要求。但其中还是有些医生能理性地处理其与辅助检查的关系，他们根据病史认为是典型的胆管炎症状，其炎症由结石引起的多见，且患者２０年前有胃大部切除，易发生结石，故占位性病变可能由结石所致，这一诊断也能在患者的B超检查（Ｂ超提示：肝外阻塞性黄疽，梗阻部位在胆总管上段，肝内胆管扩张，肝外胆管未见扩张，胆囊未探及，故而诊断肝外梗阻性黄疽）得到进一步的验证，相信这些人只是参考了B超检查，并没有完全依赖它，而是同时参考了病人的病史和自己多年的临床经验，得出来合理的诊断。
通过以上我想说明，辅助检查是用来弥补体格检查的缺陷的，说到底他只能起到协助角色，对于临床诊断并不能起决定性的作用，如果一个医生仅仅只能靠辅助检查来诊断疾病的话，那么这个医生就很有可能永远的不到正确的诊断。
通过这次见习，虽然没有学到什么医学知识，但让我意识到一个问题，以后要成为一个合格的、出色的临床医生，就不能让辅助检查决定我们的思维，就必须培养自己独立的临床思维能力。这样才能让我在医学的道路上走得更远，这样才能减少患者的痛苦，体会生命的神圣。
第二篇：临床见习心得
临床见习心得
作为一名临床医学专业的医学生，这是我第三次在医院见习。见习14天，让我感受最深的是：临床是理论基础知识的巩固基地，实地操作能够找出自己的不足和欠缺的知识，得以补充和加强。虽然仅仅是大三的学生，没有过硬的专业知识，但短短十多天对我来说，任然受益匪浅，不仅巩固了书本知识，更是将理论运用于实践。
我所见习的科室是内一科（主要是消化内科和心脑血管疾病）。我所要完成的任务，就是观察医护人员的工作日常，初步会一些临床基本操作，熟悉临床思维，以及同医生一起查房。这些看似简单的工作，却处处蕴含着学问。
唐有白居易言：“仁圣之本，在乎制度而已。”医院的工作制度严格。医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度，按时交接班并在8点正式上班前15分钟上岗。交班完毕，各负责人员即随科主任或上级医师查房，了解病人情况，聆听病人倾诉，对病人进行必要检查。在言语交谈方面，必须亲和友善，不能命令不能冷淡，要与病人及家属如亲人一般耐心询问。查房完毕，各个医师根据自己病人的当天情况书写病历和医治方案。在这期间，我能体会到医护人员真的很辛苦，每天都要微笑面对每一位病人及家属，给予他们温暖和信心。对于红包送礼，在我见习期间，从未见到过。这种严谨、认真，切实让我为这一切为病人的心所感动。我所追求的，也正是如此。
古有孙思邈论大医精诚，被誉为是“东方的希波克拉底誓言”。它明确地说明了作为一名优秀的医生，不光要有精湛的医疗技术，还要拥有良好的医德。
首先，在技艺方面，秉着精益求精的态度，我也不断学习和巩固了良多。在此期间，我掌握了测量血压的要领；输液换液的基本要领；抽血的要领；问诊的方法；神经系统全套体格检查；病历的书写方法等。我也能够帮助病人办理入院出院手续。虽然测量血压很简单，但是我也看到了同行的同学的操作不规范，第一，习惯在测量血压时将听诊器胸件置于袖带内,而将听诊器胸件置于袖带内进行测量这一不规范的操作经过认真观察,并进行了对比实验,结果表明这种常见不规范操作使测得的血压值明显偏低。第二，血压测量好后，没有规范收取和关闭血压计，直接合上。而正确的方法是测量好后，需放尽修袋内的气体，收回血压计内，把血压计向右倾斜45°关闭水银柱的开关，防止水银外漏。虽然这些都是很简单的操作，可是细节之处见成败。准确测量血压对高血压的诊断、分类、评价与血压相关的危险以及指导治疗都是十分重要的。书写病历过程中，我发现就算是在职的住院医师书写病历也会不仔细，心浊音界、肝下界移动度这些数值并没有去认真做体格检查而是仅仅根据模板，也许恰恰就是这几个简单的数值能够反映疾病的特征和前兆。
这一次我收获最大的是培养临床思维。在临床工作，我觉得要培养严谨的临床思维，这一点也是我所欠缺的。临床思维是临床医生接触病人后形成初步临床诊断和制定合理治疗方案的基本思维形式，是临床医生的基本功。要培养严谨的临床思维，就要求我们详细正确的询问病史和仔细的体格检查。尽量掌握病人所有疾病的相关信息是进行正确临床思维的关键。尽管现在先进设备很多，但是辅助检查只能起到辅助诊断和印证结果的作用，只有详细的病史和可靠的体征才是对疾病推理性分析的客观依据。此外，还要建立严密的逻辑思考。在见习过程中，要善于思考，勤于思辨，但是切忌不科学、不严谨的“联想”，应该对病人信息进行选择性编码，结合病人的主要表现及其相关的背景因素，将各个方面的“症状”整合起来思考，抓住问题的实质，有限度地寻找相关理论来解释，从而最终能够获得正确的诊断和治疗方案。
其次，医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。”因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。从这几天的实践观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生，首先要有好的品德。对此，我一定会牢记于心。
虽然我不具有完备的专业知识，但是我有着真心求学的态度。在十四天与医院的亲密接触中，我明白了，知识是永远学不完的，实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习或实习生，要做到：1、待人真诚，学会微笑；2、对工作对学习有热情有信心；3、善于沟通，对病人要细致耐心，对老师要勤学好问；4、主动出击，不要等问题出现才想解决方案；5、踏踏实实，不要骄傲自负，真正在实践中锻炼能力。
在这段短暂的见习时间里，我的收获很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰地表达我的受益匪浅。见习期间的收获将为我今后实习和学习打下良好的基础。不久几个月之后我将真正走进医院实习，这次的经历为我以后的学习提供了经验，我将以更积极主动的工作态度面对，对卫生事业尽心尽力。
第三篇：临床见习报告
安徽医科大学护理专业课间见习报告
课程
姓名学号年级见习时间课堂授课教师见习科室临床带教老师
【见习内容】
【收获与体会】
【建议和要求】
【相关新进展】(注：标明资料来源出处，附参考文献)
成绩教师签名
年月日
第四篇：临床见习心得体会
[临床见习心得体会]满怀自信的我，在见习的第一天早上，早早地来到了一附院推拿科，临床见习心得体会。到了八点，医生和护士准时的交接班，值夜班的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告。我站在旁边认真地听着，然后各个管床医生分别开始查房。我就跟着李老师开始查房，兜里揣小本子和写字笔，身上带着听诊器，认真地听老师如何询问病人病情，看他作相关体格检查，并时不时地把关键信息记录下来：我注意到老师在询问病人时，还时不时注意病人打点滴的速度是否合适：检查病人是否按时吃药，是否按要求吃药，并且将每一种药的作用对病人做了相关讲解，尽管这些都是护士做的事情，但为了更好取得更好治病疗效，老师还是不厌其烦地重复着，以确保万无一失。看着老师那认真负责的工作态度，我对老师产生了崇高的敬意。
查完房以后，我就跟着老师和学姐来到推拿治疗室，在老师的指导下我开始给病人做治疗。因为之前在学校就学过推拿手法学，所以还是比较容易上手的。在老师的带领下我就大胆的在病人身上练习手法，不对之处老师就及时纠正，这让我的手法进步很快。在学校学的大部分都是理论，实际操作很少，在这里弥补了学校的不足，而且还能将理论与实践有机的结合在一起。做完病人之后，老师会教我们如何开医嘱，我也跟着学姐学开化验单，整理病历本以及其他的相关琐事。
早上做完病人后，下午对于我们见习生来说还是比较自由的。尽管如此我们并没有闲着，而是在彼此身上练习手法，巩固学过的东西。除了练习手法，我们还学习如何拔罐、如何艾灸以及电针的使用，在这里得到了很多自己动手操作的机会，而不是像以前那样只有观摩得份了。
在接下来的一个多月里，基本上是如此。老师有空的时候就会跟我们讲讲推拿科的专科病种，病种的病因病机、临床表现、诊断与鉴别诊断、相关检查及治疗等。在医院见习就是与学校学习的效果不一样，直接面对病人，让我们不仅不觉得枯燥，反而觉得更容易理解与记忆了。当我遇到不懂或者非常模棱两可的问题是，我会在老师有空闲时间时向老师进行询问，这样他会讲得更详细一点，有时也会向学姐虚心请教，在其他时间我会抽时间复习以前学过的知识，以达到温故而知新的目的。
记得有一个早上查房时，一个病人向老师反映说：“在医院治疗了差不多半个月了，病情怎么不见缓解，还是老样子呢？？？”老师耐心的对病人解释说：“您这个是长期劳损造成的，需要长期的治疗。。”出了病房老师就和主任讨论这个问题，因为这个病号是在其他医院治疗效果不明显才转入我院的，本不好治的病效果当然是不明显了。这让我想到了，当医生不仅要医术精湛，而且还要学会很好的与病人沟通，减少医患矛盾，改善医患关系。br>
在见习的过程中，通过自己的严格自我要求及老师、学姐的耐心指导，我基本上掌握了基本手法，学会了开各种化验单，熟悉并了解本科室常见疾病的症状体、一般体格检查、辅助检查、诊断治疗与预后转归等，心得体会《临床见习心得体会》。同时我也发现自己在学校到的那点知识不扎实，或理论联系不是实际，或知识范围太窄等。虽然有时候站得腰酸腿的，很累，但是因为存在这些问题，不得不迫使自己坚持跟着老师转，并时刻提醒自己重温课本的理论知识。
在这短短的一个多月里，我充实地过着每一天，严格要求自己，不迟到不早退，遵守科室相关制度，跟着老师查房，熟悉病人的病情。查房和治疗时随机应变的给老师递上棉签、针灸针、消毒液等，严格按照无菌操作的要求，随时做好助理工作。按时完成老师分配的工作并积极主动的问问题，同时帮助病人解决一些生活上的小问题。
在医院里，老师对我们说：“当你们穿上白大褂时，在病人面前你们就不是学生，而是医生，应该随时注意自己的言行，要学会参与科室的管理，而不是一个旁观者”对于这一点我是深有体会，因为有一次下午在推拿门诊下班后，我正走在回推拿病房的路上，因为穿着白大褂所以有位阿姨跑过来向我问路：“说照x线片在哪照啊？？？”我一时傻了，因为平时没有留意，一时还真答不上来，只好不好意思的说了句：“不知道，您问问其他人吧！”只听见阿姨会了句：“作为医院的工作人员竟不熟悉自己的医院？？？”所以去医院还要熟悉各科室的位置，这个也非常重要。例如病人向你问路时，老师让你去某个科室拿点东西或办点其他什么事时，这都会派上很大的用场。对于科室相关设备你也要最好熟悉一下，某个病人做某种治疗的参数及时间最好也用笔记一下，下次老师叫到你时，你才不会感到尴尬，这样才不会给老师留下不好的印象。在医院必需树立有菌观念，无菌操作的意识，因为医务人员本身也会带来细菌，所以为了病人和我们自己，我们要做好防备措施。
在这次见习中，我受益颇多，不仅学到了相关专业知识，还认识了很多老师及朋友，扩大了我的交际圈，再和他们相处的一个多月里，让我感觉到很快乐。见习当中感受到在学校掌握好理论是多么的重要，因为走上临床就是实践，没有理论的指导，实践就无从谈起，基本上是做一步就错一步，这会让人很没有自信心，所以理论就显得非常重要了。有了理论来指导实践，实践的正确率就会升高，在实践中总结经验，让理论与实践更好的结合。这次见习后我知道了在以后学习中应该注意些什么问题，应该怎样把学到的东西运用到以后的生活和工作当中，做到学以自用，提高自己的学习能力和临床操作水平，为明年实习打下坚实的基础。
第五篇：临床见习心得
临床见习心得
第一临床医学院七年制临床医学 张杰 12170702 不知不觉来到杭州市第一人民医院见习已经半年了，在这半年的见习期里，我学到了很多东西，对于如何做一名合格的医生有了更深入的了解。
通过见习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：
第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最关键的，就是那一袭白衣。
第二，每一个科室都有着他们自己特有是风格，更多的是他们都会有自己的专业常规检查及要求。在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。记得在妇产科的时候，因为之前都没看过妇产科的书，在学校上课时也没怎么听过，这样来妇产科之后就像个没头的苍蝇一样，啥也不懂，记得有一次收住了一“孕40W G1P0 待产”的病人，老师问该做什么常规化验，我们就答血尿粪三大常规、乙肝三系统、生化全项、胸片、腹部彩超、心电图。结果被一顿狠批。“孕妇怎么可以开胸片?避射线还不及呢，怎么可以让再去吃射线?而且肝肾、功都没有，彩超也不查!”哎，当时我们就晕了，从此以后，每进一个科室之前，都会认真的复习一下课本，以让自己在临床工作中更加得心应手。
第三，作为医生，为患者服务，既是责任，也是义务。需要努力提高自己的思想素质和道德水平，摆正心态。竭尽全能地为患者服务，耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。在医院里，老师对我们说：“当你们穿上白大褂时，在病人面前你们就不是学生，而是医生，应该随时注意自己的言行，要学会参与，而不是做一个旁观者。”对于这一点我是深有体会，因为有一次下午在口腔见习，我正走在前往口腔科的路上，因为穿着白大褂所以有位阿姨跑过来向我问路：“请问皮肤性病科在哪啊？”我一时傻了，因为平时没有留意，一时还真答不上来，只好不好意思的说了句：“不知道，您问问其他人吧！”只听见阿姨回了句：“作为医院的工作人员竟不熟悉自己的医院？”所以去医院还要熟悉各科室的位置，这个也非常重要。例如病人向你问路时，老师让你去某个科室拿点东西或办点其他什么事时，这都会派上很大的用场。对于科室相关设备你也要最好熟悉一下，某个病人做某种治疗的参数及时间最好也用笔记一下，下次老师叫到你时，你才不会感到尴尬，这样才不会给老师留下不好的印象。在医院必需树立有菌观念，无菌操作的意识，因为医务人员本身也会带来细菌，所以为了病人和我们自己，我们要做好防备措施。
第四，参加工作后仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病，同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维，坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生，在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力，严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当。
临床见习的几个月下来，我接触了许多老师，他们之中有教授、主治医师、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，做一名合格优秀的医生，一定要有很好的口才，通过与患者及患者家属的接触、沟通，你可以更准确的了病人的病情，以便制定更加有效的治疗方案，而且还可以博得患者及家属的信任。今后我应与病人多接触，对工作保持激情。
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