《法医学人体伤残程度鉴定书》格式

第一篇：《法医学人体伤残程度鉴定书》格式

附件15

鉴定机构全称

（英文标题）法医学人体伤残程度鉴定书

（）公（）鉴（）字[20]号

一、绪论

1、委托单位：

2、送检人：

3、受理日期：20年月日

4、案情摘要：

5、检验对象：（含检验对象的姓名，性别，出生日期，家庭住址等信息）

6、送检材料：

7、鉴定要求：

8、检验日期：20年月日

9、检验地点：

二、检验

1、资料摘要：（含检验对象就医临床检查有关的必要的文字、影像学资料和图表等信息）。

2、检验所见：（含人体伤残检验情况、影像学资料所示、其他相关检验结果等信息）。

三、分析说明

（根据现有材料，论述检验对象人体伤残依照《人体伤残 程度鉴定标准》×条×款的规定评定为×伤）。

地址：邮编：单位名称：电话：

四、鉴定意见

(附检验对象及其伤残状态照片)

鉴定人：专业技术职务XXX（签名）

专业技术职务XXX（签名）二〇年月日

第二篇：法医学人体损伤程度鉴定书

陕西省延安市公安司法鉴定中心

法医学人体损伤程度鉴定书

（延）公（司法）鉴（法医）字[2017]000号

一、绪论

（一）委托单位：××市公安局××分局。

（二）送 检 人：×××、×××。

（三）受理日期：20××年×月×日。

（四）案情摘要：据××××××记载，××××××××××××××××××××××××××××，××××××××××××××××××××，×××××××××。

（五）检验对象：（含检验对象的姓名，性别，出生日期，家庭住址等信息）例：×××，男/女，××岁，身份证号码：××××××××××××××××××，住××省××市××区××路××号。

（六）送检材料：

1、案卷材料×册；

2、×××诊疗病历复印件×份；

3、医院影像片×张。

（七）鉴定要求及鉴定方法：对×××进行人体损伤程度鉴定。依据《人体损伤程度鉴定标准》进行鉴定。

（八）检验日期：20××年×月×日。

（九）检验地点：×××公安司法鉴定中心法医室。

二、检验

单位名称：陕西省延安市公安司法鉴定中心 电话：09112165851 地 址：延安市新区公安局大楼二楼 邮编：710016 陕西省延安市公安司法鉴定中心

（一）资料摘要：

（含检验对象就医临床检查有关的必要的文字、影像学资料和图表等信息）。例：

1、××医院住院病历记载（住院号××××××）：20××年×月××日，以“×××××××××××××××××”主诉入院。×小时前，被人打伤××，致××××，××××，××××，伴全身多处疼痛，现场有/无昏迷，感恶心、头晕，有/无呕吐。以“××××××××，××××××××”收住院。

入院查体：T××℃,P××次/分，R××次/分，BP×××/××mmHg。××××××××，压痛阴/阳性。××××××××，压痛阴/阳性。××××××××××，××××××××××。

2、辅助检查：

20××年×月××日××××医院CT报告示（CT号××××）：××××××××。

20××年×月××日××××××××医院MRI报告示（MRI号××××）：××××××××。

××诊断：1.××××××××；2.×××××××××××；3.×××××××××；4.××××××××××。

（二）检验所见：

（含人体损伤检验情况、影像学资料所示、其他相关检验结果等信息）。例：

20××年×月×日对××××进行了法医学活体检查。自行步入/ 单位名称：陕西省延安市公安司法鉴定中心 电话：09112165851 地 址：延安市新区公安局大楼二楼 邮编：710016 陕西省延安市公安司法鉴定中心

他人抬入检查室，神清语利，对受伤经过能/不能回忆。自诉受伤后至今××××××××。查体：××××××××，××××××××，××××××××，××××××××××。余（－）。

阅送检医学影像学片，20××年×月××日××××医院CT片（CT号×××）：××××××××，××××××××。

阅××××××医院××××××检查结果：××××××××，××××××××，××××××××。

三、分析说明

（根据现有材料，论述检验对象人体损伤依照《人体损伤程度鉴定标准》×条×款的规定评定为×伤）。例：

根据案情调查、病历记载、影像资料和活体检验所见，20××年×月××日×××被他人打伤致×××××××××××诊断成立，经临床治疗，××××××，××××××××××。

依据《人体损伤程度鉴定标准》 地 址：延安市新区公安局大楼二楼 邮编：710016 陕西省延安市公安司法鉴定中心

××法医师

×××

授权签字人/复核人：××法医师

×××

20××年×月×日

声明：1.鉴定结果仅对送检检材负责；

2.未经本中心书面批准，不得复制（全文复制除外）鉴定文书。

单位名称：陕西省延安市公安司法鉴定中心 电话：09112165851 地 址：延安市新区公安局大楼二楼 邮编：710016

第三篇：南京市人体伤残程度司法鉴定作业指导书

关于印发《南京地区人体伤残程度 司法鉴定作业指导书》的通知

各位理事、各会员单位：

为进一步规范南京地区司法鉴定机构对人体伤残鉴定的适用范围、实施程序、评定原则、鉴定时机、鉴定标准的适用要求、道路交通事故伤残评定中对部分损伤评定的特别规定及所引用条款、附则使用的具体要求，确保鉴定意见科学公正。经市司法鉴定协会法医临床专业委员会研究讨论，集体审议通过，现将《南京地区人体伤残程度司法鉴定作业指导书》印发你们，望遵照执行。

本通知自发布之日生效。协会以往作出的与本指导书冲突的相关规定，按本指导书执行。

附：《南京地区人体伤残程度司法鉴定作业指导书》

主题词：法医临床

伤残鉴定 通知

抄送：省司法厅 市司法局 市中级人民法院 市公安局交通管理局 市法官协会 省保险行业协会 市律师行业协会 市基层法律服务工作者协会

南京市司法鉴定协会秘书处

2014年7月3日

南京地区人体伤残程度司法鉴定作业指导书

（2014年6月30日法医临床专业委员会集体讨论通过）1目的

规范南京地区司法鉴定机构对法医临床学伤残鉴定人身检查的内容、步骤和方法，确保鉴定意见科学公正。2 适用范围

适用于道路交通事故、职工工伤与职业病及人体损伤致残程度鉴定。3 程序

3.1 鉴定人

鉴定应由两名以上鉴定人共同完成，其中体格检查过程中至少两名鉴定人应在场，每一个署名鉴定人在鉴定书制作过程中应全程参与。3.2 受理

3.2.1 对鉴定/检验业务范围内的鉴定，符合鉴定条件的予以受理；对于不符合鉴定条件的应向委托方说明理由。

3.2.2 鉴定人认为案件疑难、复杂，自己的知识和经验难以胜任鉴定工作的，应及时向技术负责人提出，由技术负责人视情况进行处理。

3.3 协议书评审 3.3.1对于业务范围内的鉴定/检验委托要求，应进行协议书评审，填写相关表单。

3.3.2 评审后决定受理的案件，应与委托方签订《司法鉴定协议书》。对于函件委托鉴定，签订协议书有困难时，应由委托方提供鉴定委托书，鉴定机构应给与书面回函，回函应涵盖协议的基本条款，委托方无异议，视为协议成立。

3.4 人体伤残检验 3.4.1 颅脑损伤

3.4.1.1 头皮损伤：检验有无毛发缺失，并测量毛发缺失的范围，根据相关标准要求进行记录，如：由缺失毛发的面积占整个头皮面积的百分数或“cm2”记录。

3.4.1.2 颅骨缺损：可通过触诊，并标记出颅骨缺损的位置和范围，然后计算出缺损的面积；也可以结合X线片或CT片计算缺损面积。对于开颅手术后经原位骨覆盖或其他代用品修补的，仍按颅骨缺损确定相应的伤残等级。

3.4.1.3 植物状态：前提应有临床诊断，伤后至少六个月或诊断后三个月进行评价，法医体格检查与临床诊断相符。

3.4.1.4 智力、精神状态：在本地区，对伤残鉴定中涉及的智力、精神状态评价由具有法医精神病鉴定人资质的专家进行会诊的，会诊专家应不少于两人。重新鉴定必须启动精神病司法鉴定程序。

3.4.1.5 失语症、构音障碍：应有明确的临床诊断，并与损伤基础相符，同时需聘请相关专家进行会诊。

3.4.1.6外伤性癫痫：鉴定时应详细地询问病史，特别是癫痫发作情况和治疗情况，要尽量明确癫痫发作的类型（大发作、局限性发作、小发作、精神运动性发作）以及发作的频率，必要时嘱病人住院观察。

3.4.2 面部损伤

3.4.2.1 面部瘢痕及面部色素改变：应明确瘢痕的具体形态（增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、细小瘢痕、浅表性瘢痕等），应检查并记录瘢痕或色素形成的位置和范围。

3.4.2.2 眼损伤

a）上睑下垂：嘱伤者平视前方，观察双侧上睑能否提起，如有上睑下垂，应测量上睑下垂的程度。如上睑下垂掩盖部分或全部瞳孔，应做相应的记录和描述。

b)凡上下睑缘、睑结膜与球结膜不同程度地脱开或外翻称睑外翻。睑外翻分为三度。Ⅰ°即轻度外翻，表现为睑结膜与眼球分离，泪点脱离泪阜。Ⅱ°为中度外翻，这时睑结膜和睑板结膜外翻。Ⅲ° 为重度外翻，睑结膜严重外翻，穹隆部消失。同时应检查伤者有无溢泪，睑缘变形，以及睫毛方向的改变。c)眼睑缺损：如有眼睑缺损，应测量缺损的大小和范围，缺损记录方法为：缺损超过1/

4、1/3或1/2等表示。

d)眼球损伤：检查伤者有无眼球缺失或畸形（塌陷）。e)视觉功能检查：此项检查如需采用外部信息，需委托相关眼科专家进行会诊。

3.4.2.3 耳损伤

a)耳廓缺失：采用透明膜平伏在耳廓前外侧，描记缺损部位及对侧健耳在透明膜上的投影，并计算出缺损面积占全耳面积的百分比。

b)耳廓畸形：检查耳廓有无瘢痕形成、挛缩，耳缘、耳轮及耳垂形态是否完整，是否可以辨认等。

c)听力检查: 此项检查如需采用外部信息，需委托相关专家会诊。3.4.2.4 口损伤

a)口腔：如有口腔损伤时应检查有无牙齿脱落、折断，并详细记录脱落的数量和位置。牙齿松动3度以上、牙齿冠折1/2以上或露髓的，视为脱落。如有舌损伤，应检查有无舌缺损及缺损的大小（大于1/2，舌尖缺损，舌尖部分缺损）。

b)如有舌下神经损伤，应检查舌肌有无麻痹。一侧周围性舌下神经损伤，可致同侧舌肌瘫痪，伸舌时偏向患侧。双侧周围性舌下神经损伤，舌肌松弛，伸舌受限，舌体后缩，可压迫会厌，影响呼吸、发音等功能。一侧中枢性舌下神经损伤，可致对侧舌肌瘫痪，但舌常无萎缩。

3.4.2.5 鼻损伤 检查外鼻部有无缺损（洞穿缺损、鼻半侧缺损、大部分缺损、全鼻缺损）或畸形（驼峰鼻畸形、鞍鼻畸形、歪鼻畸形、鼻翼塌陷）。

3.4.2.6 颌面损伤 a)颌面骨骨折：应通过X摄片或CT扫描，明确有无颌面骨骨折。如有骨缺损应通过触诊或X线摄片确定骨缺损的位置、大小和范围。

b)颌面部软组织缺损：可根据瘢痕的面积和凹陷的深度进行估算。

c)当有口腔和颞下颌关节损伤时，应测量张口度。张口度检查：正常张口度相当于被检者本人食、中、无名指三指末节横面的宽度。张口度以上、下中切牙切缘间距离为标准。轻度张口受限：大开口时，上下切牙间距仅可并列垂直置入食指和中指。中度张口受限：大开口时，上下切牙间距仅可垂直置入食指。重度张口受限：大开口时，上下切牙间距不能置入食指横径。

3.4.3 颈部损伤

3.4.3.1 皮肤：若有瘢痕形成，应测量瘢痕的面积，可用瘢痕形成面积占颈前三角区面积的百分数表示，如果面积较小，可用“cm”表示。

3.4.3.2 咽喉部：应检查有无瘢痕性狭窄，必要时行喉镜检查以明确有无声门狭窄。如有声音嘶哑，应确定声音嘶哑的程度，如在安静条件下与常人语言交流有无困难等。可用能正常语言交流的可懂度表示。如个别字词发音难懂，在整个语境中不影响正常交流，属轻度；部分语句发音难懂，在整个语境中可通过上下语句大致推测其内容的，属中度；无法进行语言交流，属重度。

3.4.3.3 气管：通过影像学片或气管镜检查气管有无狭窄，以及狭窄的部位和程度。3.4.3.4 食管：可通过影像学片或食管镜的方法，检查食道有无瘢痕形成，狭窄，以及狭窄的部位和程度。

3.4.3.5 如有吞咽困难，应对吞咽困难的程度进行分级，分级方法如下：⑴吞咽功能严重障碍：只能进食流质，且进食流质时仍感明显不适。⑵吞咽功能障碍：只能进食流质、半流质，但不能进食软食。⑶严重影响吞咽功能：只能进食流质、半流质、软食，但不能进食普食。⑷影响吞咽功能：虽能进食普食，但进食的速度缓慢且伴有明显不适。

3.4.3.6 如有呼吸困难，应对呼吸困难的程度进行分级，分级方法如下：⑴呼吸功能严重障碍：安静卧时亦有呼吸困难出现，体力活动完全受限；⑵呼吸功能障碍：室内走动出现呼吸困难，体力活动极度受限；⑶呼吸功能严重受影响：一般速度步行有呼吸困难，体力活动大部分受限；⑷呼吸功能受影响：包括两种情况：第一种情况:蹬楼梯出现呼吸困难；第二种情况：快步行走出现呼吸困难。

3.4.3.7 如因颈部瘢痕形成，影响颈部活动时，应仔细测量颈前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转的活动度。

3.4.4 胸部损伤

3.4.4.1 胸廓：有无瘢痕形成及胸廓畸形。对于瘢痕形成应检查瘢痕的位置和数量，并测算面积大小（以占体表面积百分数表示）。有骨折者，应进行X线摄片或CT扫描等检查，确定骨折的部位、数量，有无畸形愈合等。

3.4.4.2 有肺、胸膜损伤应进行CT扫描或磁共振检查，了解肺叶切除多少或胸膜粘连范围。

3.4.4.3 如伤者出现呼吸困难，应对呼吸困难的程度进行分级评定。

3.4.4.4 如有心脏损伤时，应仔细检查有无心功能不全或心律失常。如有心功能不全时应对心功能不全进行分级评定。Ⅰ级：无症状，体力活动不受限制；Ⅱ级：较重体力活动则有症状，体力活动稍受限制；Ⅲ级：轻微体力活动既有明显症状，休息后稍减轻，体力活动大部分受限；Ⅳ级：即使在安静休息状态下亦有明显症状，体力活动完全受限。

3.4.4.5 对于女性伤者，如有乳房损伤，应检查乳房有无缺失或畸形，缺失分为双侧乳房全部缺失、一侧乳房全部缺失、一侧乳房部分缺失。畸形分为外观形态严重不对称；或局部组织隆起和凹陷明显影响外形。

3.4.5 腹部损伤

3.4.5.1 有无瘢痕形成及瘢痕位置和数量，并测量面积大小（以占体表面积百分数表示）。对胃、肠、消化腺等损伤者，应明确有无行胃、肠或消化腺切除或修补术治疗，以及切除或修补的范围。必要时可行影像学检查。

3.4.5.2 对有胃、肠、消化腺损伤影响消化吸收功能的进行相应器官功能检查，如：肝功能、胰腺功能等检查。结合营养状况和生化检查进行综合评价。

3.4.5.3 对有肾功能障碍的，应进行肾功能测定，并对肾功能障碍程度进行分级。

3.4.6 骨盆部位损伤

3.4.6.1 对有卵巢损伤者，应检查卵巢有无缺失或萎缩（分为完全性和不完全性），必要时可通过B超、腹腔镜、磁共振检查及激素水平检测予以评价。

3.4.6.2 对有输卵管损伤者，应检查输卵管是否缺失或闭锁，必要时可通过子宫输卵管造影术协助诊断。

3.4.6.3 对有子宫损伤者，应检查子宫是否切除或修补，必要时可通过磁共振或子宫造影检查以协助诊断。

3.4.6.4 对有输尿管损伤者，应检查输尿管是否缺失、狭窄或闭锁，如有狭窄要检查其狭窄的部位和程度。必要时可行尿路造影、B超或同位素肾图检查以协助诊断。

3.4.6.5 对有膀胱损伤者，应检查膀胱有无被切除（全部或部分）或修补。必要时可行膀胱镜检查，以明确膀胱切除的部位、大小，是否进行过修补。

3.4.6.6 对有尿道损伤者，应观察伤者小便情况，有无尿失禁或排尿困难（如尿线变细，排尿时间延长等）。在有尿道狭窄时，可行尿路造影检查、B超检查和尿流率检查。并对尿道狭窄的程度进行分级。分级标准为：狭窄处管径小于正常1/2者为尿道严重狭窄，大于1/2者为尿道狭窄。

3.4.6.7 对有结肠、直肠损伤者，应检查伤者有无永久性乙状结肠造瘘口，直肠、肛门有无瘢痕形成，有无大便失禁或便秘。

3.4.6.8 对有骨盆骨折时，应有影像学检查，骨盆骨折程度按Tile分型原则进行分型，Tile分型可分为A、B、C型。A型一般不涉及骨盆环结构，为稳定型骨折，常见形式：骨盆撕脱骨折,耻骨支、坐骨支单支骨折以及无移位的同侧耻骨上、下支骨折等。B型为旋转不稳定型，表现为：髋骨内旋损伤、髋骨外旋损伤、骨盆侧方挤压损伤等。C型为旋转与垂直两个方向均不稳定型骨折，表现为：骨盆单侧不稳定、骨盆双侧不稳定、骨盆环破裂合并髋臼骨折等。

3.4.6.9 骨盆骨折畸形的判断方法，骨盆骨折畸形愈合应从解剖复位的角度来考虑，骨折是一处或多处，骨折部位是前环或后环，双侧髂骨、坐骨高度是否一致，骨盆环是否为对称圆形，双侧闭孔是否对称（正位X线片）。骨盆骨折严重畸形愈合则应从解剖复位和功能复位两方面来考虑，若骨盆倾斜，应测量伤者下肢长度。女性伤者应确定有无骨产道破坏，若存在骨性产道狭窄、畸形（包括骶尾骨移位）（上述情况应有妇产科医生的测量评估意见），即使是稳定型骨折，也可视为骨盆畸形愈合。髋臼骨折是特殊的骨盆骨折，可以单独出现，也可在Tile C型骨折中合并出现。单独出现时按照下肢功能情况予以考量，合并出现时可分别按照骨盆畸形愈合及下肢功能进行考量。

3.4.7 会阴部损伤

3.4.7.1 阴茎包皮：对有阴茎包皮损伤者，应检查阴茎包皮损伤情况，有无瘢痕形成，是否影响排尿与性交功能。

3.4.7.2 阴茎：对有阴茎损伤者，应检查阴茎体有无缺失。如有缺失，应记录缺失的部位和程度。

3.4.7.3 阴囊：对有阴囊损伤者，应检查阴囊有无瘢痕形成，以及瘢痕的位置和大小，当瘢痕形成面积较大且有可能影响功能的应进行精液常规检查，以根据精液的质量判断阴囊的功能情况。

3.4.7.4 外阴及阴道：对有外阴及阴道损伤者，应检查外阴和阴道有无瘢痕形成，有无阴道狭窄，以及狭窄的部位和程度，并判断其对性功能的影响情况。

3.4.7.5 大便失禁：对于有大便失禁者，应进行肛门指检以明确肛门括约肌收缩力强弱。必要时行直肠内压测定。采用肛门注水法：＜20cmH2O示大便严重失禁，在20－30cmH2O之间为轻度失禁。

3.4.7.6 小便失禁：可行尿流动力学检查。当残余尿≥50mL者为真性重度尿失禁或尿潴留；当残余尿＜50mL者为真性轻度尿失禁。

3.4.7.7 阴茎勃起功能检查：此项检查采用外部信息，需委托具有性功能司法鉴定资质的专家会诊。

3.4.8 脊柱与脊髓

3.4.8.1 对于脊柱损伤者，应行影像学检查，是否有畸形愈合（分为侧弯畸形、胸椎后凸畸形、腰椎前凸畸形等）影响胸廓形态，对于脊柱畸形愈合影响呼吸功能的，应对呼吸困难程度进行分级评定。

3.4.8.2 颈椎损伤影响颈部活动的，应测量颈部前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转活动度。

3.4.8.3 腰椎损伤影响腰部活动度的，应测量腰部前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转活动度。

3.4.8.4 对于脊髓损伤者，应进行CT扫描或磁共振检查，必要时可行脊髓造影检查，以明确损伤的部位、性质、程度。同时对躯体感觉、温痛觉和运动功能等进行检查，以明确脊髓损伤的平面。

3.4.9 肢体缺失与功能障碍

3.4.9.1 对于肢体缺失者，应测量肢体缺失平面，必要时进行X线摄片，以骨性标志记录残端长度或截断水平。

3.4.9.2 对于骨关节损伤伴有肢体功能障碍者，应测量关节运动活动度和肌力水平（具体见附录A；其中肩关节、肘关节、踝关节关节运动活动度测量要求见附录B）。

3.4.9.3 对于骨折畸形愈合后，应测量肢体的长度。

3.4.9.4 对于上肢骨折者应检查前臂旋转功能，并记录旋转受限的程度。

3.4.10 辅助检查

3.4.10.1 肌电图检查：有周围神经损伤时应进行肌电图检查，并获取肌电报告原件。肌电图检查可对神经损伤的部位、神经损伤的程度等作出初步诊断。

3.4.10.2 神经诱发电位：有神经系统损伤时，应进行神经诱发电位检查，包括躯体感觉神经、躯体运动神经和自主神经诱发电位检查。神经诱发电位检查可对神经损伤的部位、神经损伤的程度等作出初步诊断。道路交通事故受伤人员部分伤残评定操作指南 4.1 骨盆骨折评残

骨盆骨折评残时应先按照Tile分型进行分类后评残。A型一般不评伤残等级；B型手术与否一般可评为十级伤残；C型经手术治疗后，骨折复位好，骨盆稳定可定十级伤残；骨盆环至少3处以上骨折，经手术或保守治疗后，骨折对位、对线仍较差，骨盆环欠对称（前后径或左右径显著短缩，呈畸形愈合），出现髂骨、坐骨高度不一，或双侧闭孔大小不一，致使骨盆环状结构的完整性和对称性遭到破坏，可评为九级伤残。

4.2 脊柱损伤

4.2.1 椎体粉碎性骨折的评定

爆裂性骨折等同于粉碎性骨折，评定为九级伤残。4.2.2 胸椎或腰椎压缩性骨折评定

脊柱损伤致胸椎或腰椎一椎体三分之一以上压缩性骨折（以本椎体的前后缘为测量基准进行比对），评定为十级伤残，侧方压缩等特殊情况以压缩程度最重处为基准；出现椎体整体压缩性改变时，以该椎体紧邻上下两个椎体的前后缘平均值为基准进行比对。

脊柱损伤致胸椎或腰椎二椎体以上新鲜压缩性骨折定八级伤残。4.3 关于锁骨骨折的评定 单纯性锁骨骨折，尤其是锁骨中段以内的骨折，理论上对肩关节活动影响很小，原则上不评定伤残。

4.4 足弓结构破坏评定 应有明确的原发损伤，以同样的拍摄标准摄双足X光片，并以统一的影像学测量方法评估足弓破坏程度，具体测量双侧内弓角、外弓角的数值并进行比对。

4.5 足趾功能评定 各足趾功能的比例分配分别为：拇趾占40%，其余4趾各占15%。5 伤残鉴定时机

5.1 损伤1个月后进行鉴定

包括以原发性损伤后果为依据评残的肢体、脏器缺失；内脏部分切除、修补；颅骨和颌骨缺损、脑脊液漏；肋骨骨折、肋骨缺损及牙齿脱落等。

5.2 损伤3个月后进行鉴定 包括脊柱、骨盆骨折、椎体压缩性或爆裂性骨折（不含脊髓损伤）、心肺挫伤、肋骨骨折致胸膜粘连的、未行手术的肢体骨折（未并发骨不连、骨髓炎等并发症的）、肢体骨折有内固定在位且未构成伤残等级的。

5.3 损伤6个月后进行鉴定

包括以损伤并发症或后遗症鉴（评）定的颜面部明显瘢痕（体表严重烧伤者建议一年以后再行鉴定），眼外伤影响视力者，听力障碍，男性性功能障碍，肢体关节面有骨折的，肢体软组织损伤影响肢体功能的，脏器损伤影响功能的。

以中枢神经及周围神经损伤后遗症鉴（评）定的颅脑损伤后致智力缺损、精神障碍、语言功能障碍、大小便失禁，弥漫性轴索损伤，脑、脊髓损伤导致四肢瘫、截瘫、偏瘫、非肢体瘫等功能障碍者，周围神经损伤导致功能障碍等。

5.4 损伤后12个月以上进行鉴定 外伤性癫痫经系统治疗一年后。肢体长骨骨折并发骨髓炎、骨不连者视临床治疗情况和委托方要求把握鉴定时机。

5.5 标准有特殊规定的从其规定。

5.6 肢体存在内固定状态伤残鉴定时机

肢体骨折有内固定在位可能构成或影响伤残等级的，需取出内固定后再行评定。

对有医院证明（医院病历、诊断证明、经治医生的意见）伤者肢体存在的内固定不必取出，并经被鉴定人书面申请，可以进行伤残评定。

对伤者具有赔偿责任的主体，如保险公司、事故责任自行赔偿当事人，经赔偿责任人书面申请，司法鉴定机构可以接受委托进行伤残评定。

部分损伤事由本身内固定在位，符合相应技术规范或标准中条款规定的情形（如职工工伤）者，可以进行伤残评定。《道路交通事故受伤人员伤残鉴定标准》附则、附录使用要求

6.1 一般要求

鉴定机构应确保所用标准、规范是现行有效版本。引用标准条款时，具体伤残等级应引用具体条款，“附则”应理解为具体条款的补充或例外规定，“附录”应理解为具体条款的高度概括性解释；确无具体对应条款时，可按照“附则”规定，选择相类似或相近的具体条款，但需履行“6.2.1例外情况的处置”所规定的程序，以防不当使用“附则”；禁止单独引用“附录”的概括性条款进行伤残评定。

6.2 具体情况的处置

a）遇到无具体条款而必须使用附则、附录才能解决相关专门技术问题案件时，案件承办人需有2名高级职称者，且应当组织3名以上鉴定人进行讨论，做好记录并签字。

b）损伤（疾病）的特殊性应聘请相关专业的专家进行会诊予以界定或明确，应有书面会诊意见。c）须将本案有关资料包括病历、摘要、影像片、本次鉴定查体所见（包括视频、照相）、案例讨论记录及相关专业专家书面会诊意见、拟比照最相似标准条款一并提交司法鉴定协会秘书处，由秘书处在3个工作日内召集法医临床专业委员会专家（3名以上）进行讨论，并形成书面意见。道路交通事故伤残评定中，按照“附则”及“附录”对部分损伤评定的特别规定及所引用条款

7.1可引用4.10.10.i）条款评定为X

（十）级的四肢及复合体损伤

7.1.1 四肢六大关节内骨折，经保守治疗，遗留部分关节功能障碍者（其中腕关节或踝关节功能丧失程度应≥50%）；膝关节屈曲位大于10°的。

7.1.2 四肢长骨粉碎性或两根以上骨折（腓骨、尺骨粉碎性骨折除外）。7.1.3肘关节骨折经内固定治疗医疗终结后，肘关节屈曲不能达到功能位（80 度），或者在功能位屈伸活动度小于 40 度的。

7.1.4 锁骨中外1/3以远骨折、肩胛骨骨折，行内固定术治疗的；锁骨骨折伴有同侧高位（第6肋以上）3根肋骨骨折的。

7.1.5 髌骨粉碎性骨折，行手术治疗后遗留膝关节活动部分受限；一侧髌骨切除。

7.1.6 膝关节韧带损伤经手术治疗的。7.1.7 一侧半月板切除的。

7.2 可引用4.9.9.i）条款评定为IX

（九）级的四肢及复合体损伤 7.2.1 四肢大关节一关节行人工关节置换术后。7.2.2 四肢长骨骨折并发慢性骨髓炎的。7.2.3 四肢六大关节骨折后出现坏死的。

7.2.4 肩、髋关节内粉碎性骨折，行手术治疗的。

7.3 可引用4.10.3.a）条款评定为X

（十）级的椎体附件损伤 7.3.1 胸、腰椎四处横突或棘突骨折。

7.3.2下胸椎（T11、T12）、腰椎三处以上横突或棘突骨折，畸形愈合，遗留腰部活动度丧失 10%以上的。

（说明：第7条所涉及的损伤在伴有内固定存在时，除了以活动功能为结果进行评残的外，其鉴定时机不受“5.6”所规定的内固定是否取出的影响。）8 重新鉴定案件中专业委员会意见的运用及要求

南京地区不同鉴定机构对同一鉴定案件鉴定意见不一致的，经法医临床专业委员会集体讨论，形成专业委员会书面意见。

对此案进行重新鉴定的机构，可按专业委员会意见由鉴定人出具鉴定报告；如鉴定人坚持自己的鉴定意见的，可以按照自己的鉴定意见出具鉴定报告，但必须在《司法鉴定意见书》中以附件的形式注明专业委员会的意见。

鉴定机构应将专业委员会意见归入鉴定卷宗，以备查。

第四篇：伤残鉴定书

伤残鉴定书

不要在网上找得，你直接去民政局优抚科就是了，有的地方也可以在民政局网上办事页下载的，伤残鉴定书。关键不在于申请格式和内容，是你准备好了没有： 你在部队评过残疾要申请升级的，你退伍有没有超过三年?有没有准备证明你伤残加重的强硬证据(X光片、CT片、肌无力检定结论、治疗病历、住院小结等等)，没有这些你就是叫苦叫累的也没有用，因为民政局比部队严得多(部队处于某种目的，交通事故赔偿流程图。可以放松鉴定等级，反正交地方就不管他的事，民政可要管到你死为止);你在部队没有评过残疾军人的，退役后的三年里可以补评，但是你除了上述的医学证据以外，还要部队的事故报告(怎么会发生致伤的)，部队医院的原始治疗病历和出院小结(不可能致残就在连营治疗的)合部队团政治部门以上的证明。你能够办到吗?我的战友受了一点小伤未要评残(要立功)就从南疆回来了，以后看到我们有《残疾军人证》、有抚恤金的，也想搞一张;但是在“最可爱的人”的时代也没有搞成，何况时至日落西山的今天，更加困难重重了，伤残鉴定《伤残鉴定书》。但愿你心想事成!

（不要在网上找得，你直接去民政局优抚科就是了，有的地方也可以在民政局网上办事页下载的。关键不在于申请格式和内容，是你准备好了没有： 你在部队评过残疾要申请升级的，你退伍有没有超过三年?有没有准备证明你伤残加重的强硬证据(X光片、CT片、肌无力检定结论、治疗病历、住院小结等等)，没有这些你就是叫苦叫累的也没有用，因为民政局比部队严得多(部队处于某种目的，交通事故赔偿流程图。可以放松鉴定等级，反正交地方就不管他的事，民政可要管到你死为止);你在部队没有评过残疾军人的，退役后的三年里可以补评，但是你除了上述的医学证据以外，还要部队的事故报告(怎么会发生致伤的)，部队医院的原始治疗病历和出院小结(不可能致残就在连营治疗的)合部队团政治部门以上的证明。你能够办到吗?我的战友受了一点小伤未要评残(要立功)就从南疆回来了，以后看到我们有《残疾军人证》、有抚恤金的，也想搞一张;但是在“最可爱的人”的时代也没有搞成，何况时至日落西山的今天，更加困难重重了。但愿你心想事成!

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第五篇：伤残鉴定书样本

伤残鉴定书样本

伤残鉴定委托书

____司法鉴定所：

我所接受 的委托，代理 与 一案，现需要对 的伤残程度及营养、误工、护理期限和护理人数进行鉴定，伤残鉴定书样本。根据相关法律规定，特委托你所予以鉴定。

____律师事务所

年 月 日

《鉴定委托书》应包括下列内容：

(1)委托鉴定的单位/机构名称加盖公章，个人委托须亲笔签名并捺手印;

(2)被委托鉴定机构的名称(我中心名称);

(3)被鉴定人基本情况、案件类型，注明其在案中的法律地位;

(4)简要案情、治疗经过及目前情况;

(5)鉴定的目的和要求，注明参照评定的标准;

(6)委托鉴定的时间。

《鉴定委托书》格式：(下载)

人体伤残程度鉴定委托书

四川西南司法鉴定中心：

xx年xx月xx日在xx地点发生xx事件，xx人(基本情况：姓名、性别、身份证号、住址等)如何被致伤xx部位(包括受伤经过、致伤物、致伤方式)，在xx医院治疗，诊断xx，目前情况xx。现委托贵中心参照《xx鉴定标准》对xx人的xx部位进行伤残程度鉴定。

此致

Xx单位/个人

Xx年xx月xx日

注：主要的伤残标准和针对的案件性质：

GB/T16180-1996《职工工伤与职业病致残程度的鉴定》用于工伤或人身伤害;

GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》用于交通事故;

中国人民银行(1998)《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》用于保险赔偿;

《职工因病或非因工伤残丧失劳动能力程度鉴定标准》用于劳动能力鉴定;

《中国实用残疾人评定标准(试用)》用于办理残疾证;

其他特殊的伤残鉴定标准或委托方提供或要求的鉴定标准，伤残鉴定《伤残鉴定书样本》。

2、被鉴定人身份证复印件;

3、被鉴定人接受治疗的相关材料，包括：住院病历、出院证明书、特殊检查记录结果及报告等复印件;如果有骨伤，还须提供损伤当时及最近一月内的影像资料;

4、部分案例(如存在精神障碍，或既往有相关疾病史等)要求委托方提供相关的旁证材料：包括由被鉴定人所在单位、邻居、同事、老师、所在地居委会或乡镇政府等知情单位和个人出具，证明被鉴定人受伤前后日常活动、行为及相关的疾病情况的书面材料，要求旁证单位盖章、个人签名捺手樱

5、鉴定中心要求的其他材料，若为再次鉴定需提供以前鉴定的鉴定书复印件。