血液病病人鼻出血的预防及护理

第一篇：血液病病人鼻出血的预防及护理

血液病病人鼻出血的预防及护理

鼻出血是血液病病人常见的临床症状之一。该类病人因血小板生成减少或血小板功能异常，而使凝血机制障碍。在鼻腔，粘膜上皮生长较薄，有丰富的毛细血管网分布，因而在干燥或抠鼻时，极易发生出血现象。轻者可为涕中带血，重者则鼻出血量较大，且难以止血。故而要以预防为主。

一、鼻出血的预防及护理

1、防干：即防止鼻粘膜干燥。

护理1）：湿化空气。如在地上撒水、用湿法拖地，用加湿器加湿，亦可在暖气上置一水盆等，以使室内湿度能够保持在50%～60%。

护理2）：减少鼻粘膜的水分蒸发。在鼻粘膜表面涂一层复方薄荷油，每日3～42、防伤：预防鼻粘膜和血管的损伤。

护理1）：防止鼻腔压力过大。导致鼻腔压力增大的常见原因是用力擤鼻涕。故在生活中需要注意，避免用力擤鼻涕，若鼻涕较多，且粘稠不易擤出时，可用少量水稀

护理2）：预防外力撞击鼻部及用手抠鼻痂。

3、中医中药：中药磁疗及局部用药

护理1）：中药磁疗，采用我院足浴三号药液足部磁疗，药液在磁场的作用下通过脚底穴位沿经络到达脏腑起到凉血止血的作用。

护理2）：局部用药，我院自治紫草滴鼻油滴鼻每日3～4次，此制剂具有抗炎止血润滑鼻粘膜的功效

二、鼻出血的处理：鼻腔血管密布，血量充沛。一根小小的血管破裂，即可以流出很多的血。病人和家属要了解这一生理特点，在出血时不必惊慌，沉着地处理出血。常用止血方法主要有

1）局部冷敷：在出血量较少时，用凉毛巾置于鼻翼两侧。血管受冷自然收缩，可减少出血或止血。

2）压迫止血：（1）用凡士林纱条填塞鼻腔24小时，以压迫血管使其闭合，减少出血。

（2）气囊压迫止血，气囊由一次性乳胶手套 和输液器自治而成，尤其对出血量较大或出血部位较深的患者效果显著。

3）血管收缩剂和止血剂的外用：常用药有肾上腺素及6氨基己酸，用无菌棉球蘸取药液，填塞鼻腔；或用明胶海绵填塞，若出血量较大时，需请耳鼻喉科医生专业操作

4）全身应用止血药 ：出血量较多者除局部止血外，尚可静脉输注止血剂或输注血小板。

第二篇：肺结核病人的预防和护理要点

肺结核病人的预防和护理要点

【摘要】 虽然国家现在对肺结核病人实行了免费治疗，但护理不当也适得其反。只有二者相互结合，肺结核病人的病情才能得到有效的控制。

【关键词】 肺结核病人；预防；护理

肺结核是结核分支杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，近些年来，由于国家对传染病预防工作的开展，使肺结核病人的发病率得到了有效的控制。根据我院感染科近两年来的收治的40例肺结核病人的情况，大部分为老年性肺结核。即年轻时得过且未得到有效控制。还有工作环境较差（比如：煤矿）继发肺部感染，加之劳累、营养差、恢复很慢。虽然国家对肺结核病人实行免费治疗，但护理和预防工作也非常重要。只有二者相互结合，肺结核病人的病情才能得到有效的控制，现将肺结核病人的传播预防和护理要点归纳如下：向病人及家属宣传肺结核病的传播及预防知识以及消毒隔离的办法

1.1 首先控制传染源 患者单居一室，进行呼吸道隔离，室内保持通风，有条件的每日用紫外线照射消毒。

1.2 注意个人卫生 严禁随地吐痰，不可以面对其他人打喷嚏、咳嗽、以防飞沫传染。用双层纸巾遮住口鼻，然后将纸放入污物袋中焚烧处理，痰液需用5?-12?的甲酚或1：200的8.4消毒液浸泡24小时以上再弃去，接触痰液后用流水清洗双手。

1.3 餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，尽量使用公筷，以预防传染。

1.4 被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上。

1.5 病人外出要戴口罩，密切接触者应作相关检查。注意休息，适当运动

2.1 肺结核活动期 咯血，有高热等严重结核病毒性症状或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息，保持室内安静清洁，空气流通。

2.2 恢复期可适当增加户外活动，加强体质，提高机体自身康复能力，提高机体免疫力，增加机体抗病能力。提供药物治疗知识，坚持合理全程化疗，才可完全恢复

3.1 借助科普知识，帮助病人加深理解和系统了解结核病的防治知识。

3.2 正确理解药物的不良反应 以激励病人坚持全程化疗，防止治疗失败，而产生耐药结核菌，增加了治疗的困难和经济负担，要按时服药，强调坚持原则，合理化疗的重要性，树立治疗疾病的信心。

3.3 特殊药物不良反应的处理 大剂量口服异烟肼时，可引起末梢神经炎、头痛、失眠，要及时到医院就诊，定期检查肝功能。使用链霉素期间，要注意有无眩晕、耳鸣、颜面发麻等。服用利福平时，尿液、痰液、出汗、及大便带橙红色，这是正常现象，不必惊慌。服用乙胺丁醇时，应每周检查一次视力。饮食合理

结核病是一种慢性消耗性疾病，由于体内分解代谢的加速和抗结核药物的毒性反应，使胃肠功能障碍，食欲减退，导致营养代谢的失衡和机体抵抗力下降，促使疾病恶化。

4.1 向病人及家属宣传辅以营养支持的意义。

4.2 制定全面的饮食营养摄入计划 摄入充足的蛋白质，如鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品，总量应为90-120克，摄入一定量的蔬菜和水果，以保证VcVB的摄入。要鼓励病人多进食，以增强对疾病的抵抗力。

4.3 保持体内水、电解质平衡 补充足够的水分，以补充体内水分过度的消耗，如病人出现全身乏力、消瘦、发热、出汗多应注意保持皮肤清洁干燥，勤换衣服，多饮水。

4.4 另外，肺结核病人服药期间的饮食还应注意忌口 服用雷米封的病人不宜吃海鱼、动物肝脏、扁豆、茄子、香蕉、菠萝、酵母、葡萄酒等，这些食物中含有丰富的酪胺，而雷米封是单胺氧化酶的抑制剂，它可使单胺氧化酶的活性降低，造成酪胺在人体内不能分解而蓄积中毒。口服利福平的病人不宜喝酒、喝茶、牛奶、豆浆和米汤。因为这些食物可减少利福平的吸收而降低疗效。潜在并发症的护理

5.1 仔细观察病情 观察生命体征的变化，注意有无咯血，注意咯血的量、颜色、性质及出血的速度。

5.2 咯血的护理

5.2.1 咯血量大时要绝对卧床休息、平卧位、头偏向一侧或取换侧卧位，以减少患侧活动度，防止病灶向健侧扩散，尽量避免搬动病人，保持病房安静，24小时留人守护。

5.2.2 保持呼吸道通畅 咯血时不能屏气，以免发生窒息，窒息前兆：病人常有胸闷、气弊、唇甲发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安等。如有这些症状：立即取头低脚高位，轻拍背部，迅速排出在气道和口腔的血块，必要时进行气管插管。

5.2.3 备好抢救药品及用品。对于耐多药肺结核经纤维支气管镜介入治疗支气管肺结核的护理

6.1 术前护理

6.1.1 心里护理 大部分患者对纤维支气管镜缺乏了解，易产生恐惧和紧张心里，治疗前做好详细的解释工作非常重要，讲解支气管镜治疗肺结核的重要性、必要性、安全性。

6.1.2 饮食护理 术前禁食水4-6小时，预防术中误吸。

6.1.3 血压高的病人应将血压降至正常，精神紧张者术前肌注安定2.5毫克。

6.2 术中护理

6.2.1 患者取患侧卧位，吸氧，充分的麻醉起效后插入镜子达声门口，嘱病人缓慢深吸气，必要时吸出口腔内、咽喉部过多的分泌物，同时观察面色、生命体征。安抚病人，防止窒息的发生。

6.2.2 防止术中出血，备好肾上腺素或凝血酶原遵医嘱滴入。

6.3 术后护理

6.3.1 术后侧卧位20分钟 保持室内安静，嘱病人卧床休息3小时，2小时内禁食水，防止误吸，少讲话，不可用力咳嗽，咳痰。2小时后可进少量温凉易消化饮食，忌辛辣刺激性食物。

6.3.2 密切观察有无纤维支气管镜操作过程中可能引起剧咳而诱发咯血增加并做好各种急救措施。

6.3.3 嘱病人加强营养 提高机体免疫力，预防呼吸道感染。支气管镜治疗术前、术中、术后良好的护理是保证患者治疗成功与否的关键，也是护理人员配合医生做好介入治疗的必要工作。

肺结核的愈合方式有：吸收、纤维化、钙化，形成纤维干酪灶，空洞愈合。肺结核病的病因明确，防有措施，治有办法，只要认真做好治疗管理，预防及检查的各个环节，按时化疗和治疗，此病大可获得临床治愈和痊愈。

参考文献

[1] 赵亚玲.肺结核病人的护理措施[J].工企医刊，2010，（01）.[2] 谭红玉.纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核40例报导[J].临床肺科杂志，2010，（4）.

第三篇：病人护理

危重病人护理要点：（1）密切观察生命体征、意识状态，做好详细记录。（2）保持呼吸道通畅，昏迷病人头侧向一边，经常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）加强生活护理，预防并发症。①重视营养；②做好口腔护理，保持口腔清洁；③做好皮肤护理，预防发生褥疮；④眼睑不能闭合的病人应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角膜；⑤保持大小便通畅，如有异常及时处理。（4）注意安全，对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤。无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不能进食。

由于危重病人病情严重而复杂，因此对危重病人要加强临床护理,注意眼睛的保护,如眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。做好口腔护理，用生理盐水或多贝尔氏液，即复方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次进食后擦洗。

为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起，床单保持平整、干燥，无皱摺、无渣滓。长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因此要协助病人经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生肺炎。长期卧床的病人由于不活动肌肉容易萎缩，应经常协助病人进行四肢被动活动，并进行肌肉按摩以防止肌肉萎缩。对危重病人应注意保持呼吸道通畅，正常人呼吸道分泌物可通过咳嗽排出体外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能顺利排出，时间一久这些分泌物就会积聚喉头而引起呼吸困难或窒息,因此,对昏迷病人应该尽量使其头部侧向一边，而且经常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情况，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿,必要时可进行导尿。大便秘结的病人可给灌肠,必要时可带上手套用手挖出干结的粪便。对昏迷、谵妄、躁动的病人要注意安全，防止摔伤,一般都用床档保护,必要时设专人护理。

目前对危重病人大都采取重症监护。对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察，每15～30分钟检测一次；同时还要加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察,根据生命体征的变化、心电监护的情况、中心静脉压的数值及末梢循环的好坏程度及时采取必要的措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。国际上常以英文字母A～H来代表复苏的步骤,即A为呼吸道通畅;B为人工呼吸；C为人工循环；D为药物治疗;E为心电图监视;F为心室除颤；G为病情估计；及H为脑复苏恢复病人精神活动。通过这些步骤达到生命支持、心脏支持及脑复苏的目的，使病人不但恢复生命力而且能恢复劳动力。

对病情严重随时可能发生生命危险的病人的临床护理。眼睑不能闭合者容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。用生理盐水或多贝尔氏液(复方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次进食后擦洗。为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起；床单保持平整、干燥、无皱褶、无渣滓。应协助长期卧床者经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生坠积性肺炎；为防止肌肉萎缩，应协助他们进行四肢被动活动。对昏迷病人应使头侧向一边。经常用吸引器吸出分泌物，以缓解病人呼吸困难和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿，必要时可导尿。便秘者可灌肠或戴上手套用手挖出粪便。对昏迷、谵妄、躁动病人要注意安全，防止摔伤，必要时设专人护理。对危重病人多采取重症监护，对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察。还应加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察，并根据情况及时采取措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。

第四篇：幼儿鼻出血的处理和预防

幼儿鼻出血的处理和预防

幼儿鼻腔粘膜血管很丰富，有些地方汇集成血管网，血管弯曲扩张极易发生鼻出血，不管是白天活动时还是夜间睡觉时都会发生鼻出血现象，家长们常常为此而担忧。

一、鼻出血发生的原因 ：

1.各种鼻炎、鼻窦炎、鼻外伤、鼻中隔弯曲、鼻异物、鼻结核等。2.气候条件差，如空气干燥、炎热等都可以引起鼻出血。

3.有的孩子喜欢用手抠鼻孔，鼻黏膜干燥时很容易将鼻子抠出血。4.饮食上挑食、偏食、不吃青菜和水果，由于维生素B、C、k的缺乏而导致鼻出血。

5.某些全身性疾病如发热、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等，也可以引起鼻出血。

二、当孩子发生鼻出血时的处理：

鼻出血是急症，一旦发生要及时止血。下面是几个简单的止血方法： 1.发生鼻出血时，紧张或大哭、用力擦揉鼻子等都会加重出血，应将孩子抱起取半卧位，大龄儿童可采取直立或直坐位，但不要低头或采取后仰位。弄清楚是那侧鼻出血，用消毒棉球蘸1%的麻黄碱或0.5%的肾上腺素塞进出血侧鼻腔，再用手捏紧两侧鼻腔，让孩子用口呼吸，数分钟即可止血。2.用冷水毛巾或毛巾内包裹冰块放在前额部，双脚浸入热水内，都有利于止血。

3.用上述方法处理仍不止血，应立即去医院进一步检查是否有全身性疾病。出血后数小时或数日内，鼻粘膜尚未愈合，要避免剧烈运动和挖鼻。

三、鼻出血的预防 ：

1.当孩子患鼻炎、鼻窦炎时要及时治疗。

2.发烧、咳嗽时给以降温、止咳。3.要帮助孩子尽快改掉抠鼻子的坏习惯。

4.教育孩子不要偏食，少吃巧克力、糖果、煎炸食物等易上火的东西，多吃蔬菜水果。

5.在气候炎热的夏季，注意多饮水，缩短在太阳暴晒下进行室外活动的时间；冬季，如果室内空气干燥，可以使用加湿器、开窗通风，不要让室温过高。

6.活动时注意安全，避免鼻外伤。

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第五篇：术后病人护理

患者病情平稳后停监测并由监护室转入病房后的护理重点 病情观察：此期病人生命体征基本平稳，除按医嘱测量生命体征外，若病人感到不适应随时测量，观察伤口情况，各引流管内引流液的颜色，量及性质等情况，并注意观察患者的排泄情况包括排气排便及排泄物的性质量等。

活动：根据病人具体情况增加活动量，如无禁忌此期病人要完成由床上活动向下地活动过度，要遵循三个三分钟原则，从床上坐起三分钟，床边坐双腿自然下垂三分钟，最后慢慢站起三分钟，此过程首先要安置好各个管路，患者下地时要取下吸氧管，固定好胃管必要时取下胃肠减压器，摘下腹部各个引流管避免牵拉脱出，告知家属引流管不可高于引流管口避免引流液反流，输液管不可过低，墨菲氏滴壶不可倒置，保持夜路通畅。要时刻关注患者主诉及患者情况，如有异常或是不适主诉要及时停止。

患者一般情况良好可以逐渐增加活动量，原地踏步，床周活动，病房内活动逐渐过渡，以病人能耐受为宜，要时刻警惕跌倒坠床脱管等不良事件的发生。

安全：随着病人活动量的增加能量消耗也随之增加，如患者仍不能进食，切不可强行活动避免低血糖发生意外，告知患者各个管路的重要性，及必要的固定措施防止脱管的发生。病人由于禁食手术创伤及伤口疼痛活动时要有必要的看护协助，以防意外发生。鞋子要防滑，移除障碍物等。

饮食：

术后进食时间安排

胃肠减压期间禁食水，排气排便后

第1步拔胃管：术后禁食水2-3天，待肠蠕动功能恢复后，由医生视病情拔出胃管。

第2步饮水：可饮少量水，每次4-5汤匙，每1-2小时1次。第3步流食：进水后无肠道反应，第4天适量流质饮食，每次50-80ml，每2小时1次。

第4步增加流食量；第5天流质饮食增加量，每次100-150ml，每3小时1次。

第5步半流食：进流质饮食后无肠道反应，第5-6天开始给半流质饮食2-3天。

第6步软食：第8-9天可变为软食，每日需5次进餐。第7步普食：第10天可给普通软食。

要根据患者具体病情给与适当的食物摄入。流质饮食如：米汤、菜汤、肉汤、果汁、藕粉等。半流食至软食是：粥类食品在米量上逐渐增加的过程，同时蔬菜类食品需切成小块煮烂。

流食：稠米汤，藕粉，杏仁茶，过萝麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋；各种牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶冲藕粉；豆浆、过萝豆汤；菜水，过萝菜汤，西红柿汁；鲜果汁，煮果子水，果茶，果冻；清鸡汤，清肉汤，肝汤等。

半流质食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面条汤，面片汤，馄饨，面包；蒸蛋羹，蛋花汤，卧鸡蛋；嫩豆腐，豆腐脑；果汁，果泥，果冻；西瓜，熟香蕉；菜泥，菜汁，嫩碎菜叶；各种肉汤，肉末，鱼片等。

软食是食物碎、烂、软，易消化、易咀嚼，如软饭、面条、切碎煮熟的肉、菜等。

术后早期活动根据每个人的耐受情况,确定活动的时间、范围、强度,并且根据患者的个体差异进行护理指导。

2.1手术当日患者回病房（全麻患者麻醉清醒后）即可让患者做胸式呼吸,定时做深呼吸,30 min 1次,鼓励患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽时注意按压好伤口,如痰液黏稠者,可做雾化吸入,排出呼吸道分泌物。指导患者做四肢活动,握拳,放松连续1 min,接着协助做上肢的伸屈,旋转运动,然后再做下肢的伸屈外展,内翻运动,时间5～10 min,并督促协助患者2 h翻身一次,翻身时可垫软枕,使其舒适安全,6 h后改为半卧位。2.2术后第1天:早晨扶患者坐起,让其自行刷牙,洗脸,并给予拍背,进行四肢的主动活动，补液完后,协助患者从半卧位移坐在床边,双下肢下垂,做前后左右摆动和伸屈运动以及脚的上下伸屈,然后双脚放在地面或脚凳上坐10～20 min,当患者垂坐时,护士要观察患者面色,脉搏及坐起后的反应。2.3术后第2天:早晨让患者坐起,慢慢移至床边,扶患者下床,在床旁凳上坐5 min,然后扶床沿来回走一圈,再在凳上坐5 min,最后上床休息,下午可让患者自行下床,然后搀扶在室内走一圈,休息片刻后再自行走一圈,活动时间为15 min,活动时在护士的注视下,让患者穿好衣服,避免受凉。

2.4术后第3天:可让患者自行下床室内活动后到室外,如阳台、走廊等。