第一篇：带图表2013年抗菌药物管理工作总结
2013年抗菌药物管理工作总结
（感染管理科管理部分）
2013年，依据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2013〕37号）等文件要求，按照医院工作安排，我科室作为该活动的监管部门之一，在主管院长的指导下，具体从以下三方面着手对抗菌药物临床合理使用进行管理与监测：
一是加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。
1、住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外）。
1-12月份共监测手术6708例，其中包括手术室2813例，眼科3895例，围术期抗菌药物预防性用药执行时间为术前半小时，在手术室给药，剖宫产均为断脐后即刻给药，围术期抗菌药物预防性用药执行时间、地点合格率99.6%。
2、1至12月，全院Ⅰ类切口手术634例，抗菌药物预防性使用率54.7%。泌尿科、肿瘤科已基本符合要求，腹股沟疝修补术（补片除外）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、大隐静脉曲张高位结扎手术、精索静脉曲张高位结扎手术、浅表良性肿瘤切除术及关节镜检查手术原则上已不预防使用抗菌药物。/
43、监测接受经血管途径介入诊断手术患者抗菌药物预防使用率。1-12月份接受经血管途径介入诊断手术患者715例，其中包括冠状动脉造影术521例，冠状动脉造影术+支架194例，冠状动脉造影术抗菌药物预防性使用率为0，冠状动脉造影术+支架抗菌药物预防性使用率为0%，已符合卫计委要求。
二是加强了临床微生物标本检测和细菌耐药监测。
为提高临床微生物标本送检率，我院采取了综合措施，由微生物室专业人员讲解采样方法与时机，我科每月借助于医师大会对各科室非限
制级及特殊使用级抗菌药物治疗前送检情况进行通报，要求各科室努力提高微生物标本质量，提高血液及其他无菌部位标本送检比例，保障检测结果的准确性。
1、遵循有样必采原则，监测临床接受抗菌药物治疗的住院患者使用抗菌药物前标本送检率。
根据各科室的特色，制定了各科室的微生物送检标准。1-12月份共抽查治疗性使用限制级抗菌药物病例1219例，使用特殊级抗菌药物病例21例，使用限制级抗菌药物患者的标本送检率为67.5%，使用特殊级抗菌药物患者的标本送检率为71.4%，使用限制级抗菌药物患者的标本送检率基本符合要求。
在医师大会、季刊《感染管理通讯》中通报该季度感染菌谱及抗菌药物敏感谱：病原构成比、各种标本病原学检查阳性率、细菌前十位排序、主要分离菌株药敏情况等。
2、开展了细菌耐药监测工作，建立了细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施：
①对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，及时将预警信息通报至全院医务人员。
②对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，临床慎重经验用药。③对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，参照药敏试验结果选用。
④对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
3、根据CLSI2011年规定药敏标准，结合卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动中部分内容，我科联合检验科微生物室经过对我院2012年全年全院送检标本的统计分析，制作了《细菌耐药及药敏数据报告与抗菌药物临床合理应用》口袋书，全院医生人手一张，本卡片为临床医生获得微生物实验室确切药敏结果前能够恰当的选择抗菌药物提供参考。
4、为预防手术部位感染，采取相应干预措施
①加强手术室、CSSD的管理；加强环境消毒、器械灭菌效果监测。②根据手术部位感染危险因素如：患者因素、术前因素、术中因素：手术室环境、手术服、无菌术和手术技术；术后因素：切口护理、出院计划等环节采取干预措施；
在抗菌药物临床合理使用管理工作中，我科配合其他职能科室，加强抗菌药物专项整治力度，从诸多感染控制环节上入手，在逐步降低Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率的同时，采取、完善相应干预措施以降低手术部位感染率。
感染管理科
第二篇：抗菌药物管理工作总结
加强临床合理用药管理，提供安全有效的医疗服务
—秦皇岛市第一医院开展合理用药工作总结
加强临床合理用药管理，是医疗质量和医疗安全的重要内容，是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的重要保障。我院自2005年开始了以抗菌药物为主线的合理用药工作，经过几年不断的摸索与实践，目前已形成了一种长效机制，取得了一定的成效，现总结汇报如下。
一、加强领导，建立健全管理机构
1.医院成立了抗菌药物合理用药管理小组及专家评议组。管理小组由药学部、医务部、纪检科、感染科、质控科、护理部等职能科室人员组成，负责合理用药的指导工作；专家评议组成员包括药学部、院感科、细菌室和临床科室专家等，负责定期对合理用药问题进行讨论及权威性评议。根据今年卫生部抗菌药物专项整治工作方案，医院又成立了抗菌药物合理用药领导小组、共组小组及三个督导检查组。
2.成立了临床药学科。为了更好地开展合理用药工作，我院借鉴其他先进医院的经验，于2010年在药学部下成立了临床药学科，科室目前有人员5人，其中主任药师2名，副主任药师2名，药师1人，学历构成为博士1人，硕士2人，本科2人，具有较高的专业素养和业务能力。临床药学科作为相对独立的药学部的二级科室，具有一定的行政管理职能，负责合理用药的日常管理工作及药学部质量管理工作。临床药学科的成立，使工作职责更加明确，明显提高了管理的效果。
二、建章立制，努力构建促进合理用药的长效机制：
医院建立了一系列合理用药相关的管理制度，并根据卫生部要求及医院的发展随时修订。如《处方点评制度》、《抗菌药物临床应用实施细则》（2005年、2009年）、《抗菌药物合理使用管理规定》（2008版）、（2010版），《抗菌药物分级目录》（第1-5版）、《清洁手术预防性应用抗菌药物规范》（2011年）、《抗菌药物专项整治工作暂行方案》等，为落实合理用药管理的长效机制奠定了基础。
三、加强教育培训，营造合理用药的良好氛围
医院一直重视合理用药的宣传教育，采取外请专家举办讲座、本院专 1
家进行小讲座及下发宣传资料等多种形式进行培训。要求所有不值班的临床医师必须参加学习，由主管院长亲自主持会议并监督考勤，大大加强了临床科室对合理用药工作的重视程度。临床药学科人员负责在全院的医师培训及新职工的岗前培训中，对我院抗菌药物、处方管理办法、药品不良反应等有关规定进行宣教，并走向临床科室进行针对性的专题小讲座。今年将抗菌药物使用的知识培训增加到每月一次，每个相同内容授课三次，并在授课后进行考试，进一步强化了全员培训的目的。
四、创新方式方法，开展多种促进抗菌药物临床应用管理工作
1.药师进临床：
2010年我院正式开展药师进临床工作，现有3名专职临床药师，分别在肾内科、消化内科、肿瘤科跟随医师查房，面对面地为医生护士和病人提供用药服务。
2.处方点评：
此项工作是我们最早开展的一项工作，从开始时的每月100张到目前的每月抽查门、急诊处方450张，对处方进行全面的分析点评，其中重点是抗菌药物的临床使用，并提交一份分析报告，上交医务科、主管院长，由医务科在每月的《医疗质量分析报告》上予以公示，并记入临床科室的医疗质量考核体系中。
3.抗菌药物的专项管理：
①抗菌药物用量动态监控及超常预警：每月提交一份分析报告，内容包括：用量、用药金额及用药频度排序前10位抗菌药物，用量前10位科室及医师，出现超常使用的品种及使用超常药品的科室及医师的用药流向分析。
②终末病历分析：每月按约10%的比例抽取住院病历，对其中使用抗菌药物的病历进行分析，参考卫生部监测网的方法，从适应症、病原学检查、药品选择、用法用量、更换药品、联合用药、用药疗程、围手术期用药等多个方面，进行全面的评价，提交一份合理用药分析报告，在全院医疗质量分析会上进行通报，并将病历中抗菌药物使用的整体情况及存在的主要不合理用药情况，以科室联系卡的形式反馈给各临床科室。
4.药品用量动态监控：
每月将全院抗菌药物用量、用药金额进行排序，对前10位的注射剂型抗菌药物，规定全院月用量波动幅度>30%，单品种科室用量波动幅度>50%、单种个人用量波动幅度>100%，为“警戒线”。监控中如发现有超过“警戒线”的药品、科室及医师，提出预警。
5.开展多种形式的用药督导工作：
临床药学科每月进行全院的日常督导，根据日常督导结果，我们先后采取对不合理用药病历的当事医师及主任进行当面质询、专家督导组对重点科室进行重点检查等方式进行督导工作。
五、强化监督管理，深化合理用药工作
为了保证合理用药的长效化，我们对出现不合理用药的情况，分医师、科室及药品经销商三个层面进行督导改进，对临床科室及医师主要采取公示、上交整改报告、全院内通报批评、诫勉谈话、停止处方权、不能参加先进集体（个人）评选等处罚。对药品经销商主要采取由医院纪检部门进行口头警告、限量采购或降价、记录不诚信记录、取消新药引进资格直至取消药品购销合同等处理。
六、取得的成效
1.提高了合理用药水平，有效地控制了滥用现象：
通过持续的监督管理，用药水平有了明显的提高。目前我院住院抗菌药物用药金额构成比、住院患者抗菌药物用药强度、抗菌药物使用率、Ⅰ类切口预防用药比例均明显下降；病原学送检率已经达到国家规定的30%以上，术后用药时间明显缩短，预防用药单剂量也明显下降。
2.强化了医师合理用药的意识
经过强有力的干预，我院医师抗菌药物应用观念有了明显的转变，从不规范、不自觉逐步提升到规范自觉的行为，合理用药意识有了明显的提高，全院形成了合理用药的良好氛围。
3.促进了临床用药安全
经过持续的工作，临床上一些不恰当的用药方法得到了改善，如将短半衰期抗菌药物由一日量一次给予改为了每日2-3次用药，在全院范围内统一了头孢菌素类过敏试验的方法，强调对抗菌药物药物热的重视，限制
高剂量用药等，规避了临床用药风险。
目前，医院合理用药工作正在稳步推进，在今后的工作中，医院将进一步完善抗菌药物使用规范，尝试开展针对病种制订抗菌药物临床应用实施细则。加大对抗菌药物的奖惩力度，对积极配合医院开展合理用药工作的科室及个人予以及奖励，对表现不好的科室及个人予以相应的处罚。我们深切的体会到，要真正实现合理用药的长效机制，信息化手段起着非常重要的作用，医院正在致力开发合理用药监控程序，通过技术手段对医师用药实施更有效的监控。医院将进一步完善合理用药工作的各项制度，努力提高合理用药应用与管理水平，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的目标。
秦皇岛市第一医院王娜
2011-11-1
第三篇：2013年抗菌药物管理工作总结
XXXXX医院
抗菌药物管理工作总结
加强临床合理用药管理，是医疗质量和医疗安全的重要内容，是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的重要保障。我院自2012年开始了以抗菌药物为主线的合理用药工作，在不断的摸索与实践中，我院制定了相关的管理机制，取得了初步的成效，现总结汇报如下。
一、加强领导，建立健全管理机构
1、医院成立了抗菌药物合理用药管理小组及专家评议组。管理小组由药剂科、医务科、院感科、质控科、护理部等职能科室人员及各临床科室主任组成，负责合理用药的指导工作；专家评议组成员包括药剂科、院感科、细菌室和临床科室人员等，负责定期对合理用药问题进行讨论及权威性评议。根据今年卫生部抗菌药物专项整治工作方案，医院又成立了抗菌药物合理用药领导小组及督导检查组。
2、成立了临床用药指导小组。为了更好地开展合理用药工作，我院借鉴其他先进医院的经验，2013年在药剂科下成立了临床用药指导小组，小组成员为药剂科具有药师资格10名成员中的4名成员。临床用药指导小组负责合理用药的日常管理工作及药剂科的质量管理工作。临床用药指导小组的成立，使工作职责更加明确，明显提高了管理的效果。
二、建章立制，努力构建促进合理用药的长效机制：
医院建立了一系列合理用药相关的管理制度，并根据卫生部要求及医院的发展随时修订。如《处方点评制度》、《抗菌药物临床应用实施细则》、《抗菌药物合理使用管理规定》，《抗菌药物分级目录》、《清洁手术预防性应用抗菌药物规范》、《抗菌药物专项整治工作暂行方案》等，为落实合理用药管理的长效机制奠定了基础。
三、加强教育培训，营造合理用药的良好氛围
医院一直重视合理用药的宣传教育，采取外请专家举办讲座、本院专家进行小讲座及下发宣传资料等多种形式进行培训。要求所有不值班的临床医师必须参加学习，由主管院长亲自主持会议并监督考勤，大大加强了临床科室对合理用药工作的重视程度。临床指导小组人员负责在全院的医师培训及新职工的岗前 培训中，对我院抗菌药物、处方管理办法、药品不良反应等有关规定进行宣教，并走向临床科室进行针对性的专题小讲座。每次培训后进行抽查考试，进一步强化了全员培训的目的。
四、创新方式方法，开展多种促进抗菌药物临床应用管理工作
1、处方点评：
此项工作是从2012年开展的一项工作，从开始时的每月30张到目前的每月抽查门、急诊处方100张，对处方进行全面的分析点评，其中重点是抗菌药物的临床使用，并提交一份分析报告，上交医务科、主管院长，由医务科在每月的《医疗质量分析报告》上予以公示，并记入临床科室的医疗质量考核体系中。
2、抗菌药物的专项管理：
①抗菌药物用量动态监控及超常预警：每月提交一份分析报告，内容包括：用量、用药金额及用药频度排序前10位抗菌药物，用量前10位科室及医师，出现超常使用的品种及使用超常药品的科室及医师的用药流向分析。
②终末病历分析：每月按约10%的比例抽取住院病历，对其中使用抗菌药物的病历进行分析，参考卫生部监测网的方法，从适应症、病原学检查、药品选择、用法用量、更换药品、联合用药、用药疗程、围手术期用药等多个方面，进行全面的评价，提交一份合理用药分析报告，在全院医疗质量分析会上进行通报，并将病历中抗菌药物使用的整体情况及存在的主要不合理用药情况，以科室联系卡的形式反馈给各临床科室。
4、药品用量动态监控：
每月将全院抗菌药物用量、用药金额进行排序，对前10位的注射剂型抗菌药物，规定全院月用量波动幅度>30%，单品种科室用量波动幅度>50%、单种个人用量波动幅度>100%，为“警戒线”。监控中如发现有超过“警戒线”的药品、科室及医师，提出预警。
5、开展多种形式的用药督导工作：
临床用药指导小组每月进行全院的日常督导，根据日常督导结果，我们先后采取对不合理用药病历的当事医师及主任进行当面咨询、抗菌药物管理工作组对重点科室进行重点检查等方式进行督导工作。
五、强化监督管理，深化合理用药工作
为了保证合理用药的长效化，我们对出现不合理用药的情况，分医师、科室 及药品经销商三个层面进行督导改进，对临床科室及医师主要采取公示、上交整改报告、全院内通报批评、诫勉谈话、停止处方权、不能参加先进集体（个人）评选等处罚。对药品经销商主要采取由医院质检部门进行口头警告、限量采购或降价、记录不诚信记录、取消新药引进资格直至取消药品购销合同等处理。
六、取得的成效
1、提高了合理用药水平，初有成效地控制滥用药的现象：
通过持续的监督管理，用药水平有了明显的提高。目前我院住院抗菌药物用药金额构成比、住院患者抗菌药物用药强度、抗菌药物使用率、Ⅰ类切口预防用药比例均明显下降；病原学送检率已有所提高，术后用药时间逐步缩短，预防用药单剂量也在下降。
2、强化了医师合理用药的意识
经过强有力的干预，我院医师抗菌药物应用观念有了明显的转变，从不规范、不自觉逐步提升到规范自觉的行为，合理用药意识有了明显的提高，全院形成了合理用药的良好氛围。
3、促进了临床用药安全
经过持续的工作，临床上一些不恰当的用药方法得到了改善，如将短半衰期抗菌药物由一日量一次给予改为了每日2-3次用药，强调对抗菌药物药物热的重视，限制高剂量用药等，规避了临床用药风险。
目前，医院合理用药工作正在逐步推进，在今后的工作中，医院将进一步完善抗菌药物使用规范，尝试开展针对病种制订抗菌药物临床应用实施细则。加大对抗菌药物的奖惩力度，对积极配合医院开展合理用药工作的科室及个人予以及奖励，对表现不好的科室及个人予以相应的处罚。我们深切的体会到，要真正实现合理用药的长效机制，信息化手段起着非常重要的作用，医院正在致力开发合理用药监控程序，通过技术手段对医师用药实施更有效的监控。医院将进一步完善合理用药工作的各项制度，努力提高合理用药应用与管理水平，实现为人民群众提供安全、有效、方便、医疗服务的目标。
XXXX医院
2013年11月5日
第四篇：抗菌药物管理奖惩制度
铜陵县人民医院抗菌药物临床应用管理
考核奖惩制度
按照《执业医师法》、《药品管理法》、《抗菌药物分级使用管理规范》、《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法律法规要求，为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高，保证医疗质量和医疗安全，结合我院实际，制定了《铜陵县人民医院抗菌药物临床应用管理考核奖惩制度》，从通知之日起开始施行，以往与本通知不相符的，以本通知为准。
（一）考核：
一、各临床科室每月结合本科室的医嘱和处方点评，组织对本科室内部抗菌药物临床应用质量进行总体自查考核，考核结果有分析、评价，找出存在问题并制定整改措施。
二、全院抗菌药物临床应用管理考核工作，由院感科、药剂科、医务科和院抗菌药物临床应用管理工作组等部门，根据各部门职责共同完成。
三、各部门要根据《2013年铜陵县人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》中的责任分工，每月进行一次检查考核，并将考核结果在次月十日前报医务科，医务科负责汇总后报给核算室对线奖惩。
（二）奖惩
一、临床科室每月没有进行医嘱和处方点评和对本科室内部抗菌药物临床应用质量进行总体自查考核，考核结果没有分析、评价，制定整改措施的，扣除科主任当月津贴。
一、越级使用抗菌药物的，按该抗菌药物的处方的金额予以2倍处罚；经查实医师存有滥用抗菌药物行为的，按该抗菌药物的处方的金额予以5-10倍处罚。
二、根据各临床科室抗菌药物的使用率指标，抗菌药物使用率每升高1个百分点，予以责任科室以50元为基数累计处罚。
三、使用三线药物、联合三种抗菌药物用药及以上而没有药敏检测报告，或未经科主任批准的，责任人按200-500元/每例次处罚；科负责人在没有药敏监测依据的情况下批准使用三线药物的，审批者也将给予相应的处罚。
四、没有依据更换抗菌药物及病历中没记载使用理由的，责任人按100元/每例次处罚。
五、门、急诊患者使用抗菌药物，经治医师在处方上不注明诊断或与门诊病历记载不符的，责任人按50元/每例次处罚。当月累计超过10张，累计按处方抗菌药物的金额予以等额处罚。
六、药师不认真审核处方，不对不合理使用抗菌药物的处方予以登记的，责任人按处方50元处罚，当月累计超过10张，累计按处方抗菌药物总额的10%予以处罚。
七、经核查，对存在不合理使用抗菌药物或违规使用抗菌药物累计达三次的医师提出警告、诫勉谈话，限制其特殊使用级和限制级抗菌药物处方权三个月，恢复处方权后，仍连续出现2次以上违规行为的，取消其抗菌药物处方权一年。
八、根据各临床科室Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例及病原学检测送检率指标，预防使用抗菌药物比例每升高1个百分点、病原学检测送检率每降低1个百分点，予以责任科室以50元为基数累计处罚。
九、为了鼓励各级医护人员合理规范使用和管理抗菌药物，医院将当月处罚金所得全部作为抗菌药物使用和管理取得良好成绩的科室奖励金。抗菌药物使用率每降低1个百分点以50元为基数累计，予以当事科室1-3倍的奖励；病原学检测送检每上升1个百分点以50元为基数累计，予以当事科室1-3倍的奖励。
十、凡在抗菌药物使用和管理中因销售商介入，导致药品使用混乱或经检测分析出耐药性和临床无疗效的抗菌药物，将根据相关文件规定予以淘汰。
十一、临床常见不合使用抗菌药物有以下现象：
1、指征不严；
2、未按分级或分线使用；
3、预防用药不合理；
4、药物剂量、疗程、给药途径不合理；
5、联合用药不合理；
6、调整用药不及时、无记录或记录不全；
7、不良反应处理不及时或处理不当；
8、不参照药敏用药或能送检而不送；
9、无理由单张处方超过限量。上述不合理现象每查实1例扣罚责任医师50元，以医务科、药剂科、感染科、护理部等科室检查统计数据为准。
十二、医务人员违反抗菌药物相关规定，侵害患者权益并造成严重后果的，除按相关规定进行处理外，所增加的医药费由责任科室和责任人承担。同一内发生2次或2次以上严重违规行为的，停止责任人处方权3至6个月。
第五篇：抗菌药物管理自查报告
XXX医院抗菌药物临床应用管理自查报告
根据黄石市卫生和计划生育委员会“关于转发《省卫计委关于印发<湖北省医疗机构抗菌药物临床应用管理办法>的通知》和《省卫生计生委办公室转发国家卫生健康委关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》的通知”（黄卫生计生办通〔2018〕62 号）文件要求，我院进行了全面的自查自纠，现将自查情况汇报如下：
一、按《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）等有关规定，进一步落实了我院《抗菌药物临床应用管理办法》 等相关制度。
二、临床科室都签订了抗菌药物临床合理应用责任状。责任状经院长和科主任双方签字生效，并作为绩效考核的重要依据。
三、我院抗菌药物分级目录，严格限定抗菌药物品种数为35种，并严格执行“一品两规”，头霉素类2 个品规，三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型1个品规，注射剂型7 个品规，碳青霉烯类1个品规，氟喹诺酮类口服剂型1个品规，注射剂型2 个品规，深部抗真菌类抗菌药物1个品种，均符合相关规定。因特殊感染患者治疗需要而临时使用医院采购目录以外抗菌药物的，严格按临时采购程序进行。临时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物的名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经医院药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组讨论通过后，由药剂科临时一次性购入使用。经严格控制，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序次数未超过5次。
四、进一步落实了我院《抗菌药物处方权限、调剂资格管理制度》。医务部定期对医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作。医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权落实到每名医师。药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格落实到每名药师。
五、继续严格管理特殊使用级抗菌药物，碳青霉烯类及替加环素（我院只有亚胺培南/西司他丁）严格专档管理。
六、进一步落实了我院《抗菌药物处方医嘱点评考核制度》。抗菌药物管理工作组具体负责抗菌药物处方、医嘱点评工作，对不合理用药问题在医疗质量会议上进行通报。药剂科每季度编写一期药讯，公示全院各科室抗菌药物使用情况。
以上情况均作为绩效考核的重要依据。
七、2017年我院住院患者抗菌药物使用率为58.86%，门诊患者抗菌药物处方比例为12.52%，抗菌药物使用强度为57.09DDD。经医院严格管理，有效干预，2018年1-6月我院住院患者抗菌药物使用率为56.40%，门诊患者抗菌药物处方比例为12.51%，抗菌药物使用强度为54.47DDD，各项指标均有所下降。
XXX医院
2018年7月31日
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