马晓伟副部长在全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议上的讲话

第一篇：马晓伟副部长在全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议上的讲话

马晓伟副部长在全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议上的讲话（《卫生

政务通报》第14期）

（2011年5月6日）

今天我们召开全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议，主要目的是统一思想，充分认识加强抗菌药物临床应用管理的重要性和必要性，部署今后一段时期抗菌药物临床应用专项整治工作。这项工作是贯彻落实2011年全国卫生工作会议和全国医疗管理工作会议精神的具体举措，是今年“三好一满意”和“医疗质量万里行”活动的重要内容。各级卫生行政部门和医疗机构要把这项工作作为公立医院改革的重要内容和解决人民群众看病就医问题的重要举措，抓实、抓好，切实抓出成效。下面，我讲几点意见。

一、深刻认识我国抗菌药物临床应用的形势和特点

自1928年弗莱明发现青霉素以来，抗菌药物逐渐成为临床应用最广泛的药物之一，挽救了无数患者的生命。随着人们对抗菌药物认识的不断深入，全球范围内抗菌药物在医疗、农业、畜牧等领域被广泛使用，由此导致的细菌耐药性也在不断增强。近年来，部分国家和地区甚至出现了对几乎所有抗菌药物耐药的多重耐药细菌，人类再次面临感染性疾病的威胁，引起了全世界的广泛关注。世界卫生组织已经将抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药问题列为全球七大公共卫生问题之一，并将今年世界卫生日的主题确定为“抵御耐药性——今天不采取行动，明天就无药可用”，积极推动各成员国采取一系列针对性措施，应对细菌耐药给人类健康带来的威胁。

卫生部高度重视抗菌药物合理使用工作，采取了一系列措施加强抗菌药物临床应用管理。制定相关规章制度、印发临床应用原则、组织医务人员培训、开展公众宣传教育，取得了一定成效。但是，从近几年全国抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测情况看，我国抗菌药物临床应用形势仍不容乐观，在某些方面还存在严重问题，特别在围手术期抗菌药物使用方面，还有很大的严格管理控制空间，I类清洁切口手术预防使用抗菌药物比例过高。

抗菌药物不合理应用问题在我国呈现出一些新特点，主要表现为以下几个方面：一是临床应用抗菌药物品种多。我国临床使用的抗菌药物品种多于欧美和亚洲国家。二是抗菌药物使用率和使用强度偏高，用量较大，使用结构不尽合理，I类清洁切口手术预防性使用抗

菌药物的比例较高。三是抗菌药物临床合理应用能力不足，正确选择并合理使用抗菌药物的比例偏低。四是不同地区间抗菌药物应用情况存在较大差异。五是细菌耐药形势面临严峻挑战。我国细菌耐药总体趋势与国际一致，部分常见细菌的耐药率逐年上升，耐药性不断增强。

二、统一思想，充分认识做好抗菌药物临床应用专项整治活动的重要意义

（一）做好抗菌药物临床应用专项整治活动是有效控制细菌耐药，降低人民群众就医负担，保障人民群众健康权益的迫切需要。

抗菌药物不合理使用及其导致的细菌耐药问题不断加剧，已经严重威胁到人民群众身体健康和生命安全，也给正常医疗工作带来了困难和安全隐患。希波克拉底说医生有三个工具：药物、语言和手术刀。对抗菌药物如果再不采取有效控制措施，随着细菌耐药性不断增加，医生将逐渐失去药物这一有效治愈疾病的工具。中国科学技术协会抗菌药物滥用公共安全问题调查研究显示，同种疾病伴随耐药细菌感染的患者与伴随敏感细菌感染的患者比较，住院医疗总费用超出3倍多，住院时间延长将近1倍，病死率超出1倍多。抗菌药物不合理使用不仅导致了细菌耐药，同时也增加了患者痛苦和看病就医负担。因此，开展抗菌药物临床应用专项整治活动，加强抗菌药物临床应用管理，严格控制抗菌药物临床不合理使用，是有效控制细菌耐药，保障人民群众健康权益的迫切需要，对于减轻群众看病就医负担，保障医疗质量和医疗安全具有十分重要的意义。

（二）做好抗菌药物临床应用专项整治活动是落实深化医药卫生体制改革相关措施的重要切入点。

2011年是深化医药卫生体制改革的攻坚之年，也是公立医院改革关键一年。在推进公立医院改革过程中，一方面要不断改革、创新公立医院的运行机制、管理机制和补偿机制；另一方面，要继续从细微之处入手，切实做好医院管理工作，规范医疗行为，推进临床合理检查、合理用药、合理治疗，持续改进医疗质量，保障医疗安全，控制医疗费用不合理增长。加强管理既是改革的重要内容，也是实现改革目标的有效手段。提高医疗质量和医疗服务水平，由易到难地推进改革，为体制建立和机制转换创造良好的工作基础和社会环境，是比较现实和具有重要意义的实施步骤。抓好抗菌药物合理使用是一个很好的切入点。

长期以来，我国医疗机构药品收入占总收入比例处于较高水平。目前，大部分三级医院药占比还在40%-50%左右。抗菌药物作为医疗机构药品收入的重要来源，约占药品总收入的20%左右。可以说，抗

菌药物管理关系到合理用药管理工作的全局，关系到国家药物政策的落实。以抗菌药物为突破口，加强临床合理用药管理，推进临床优先选用基本药物，是落实国家药物政策、控制医疗费用不合理增长，保障为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗服务的重要手段。规范抗菌药物临床应用行为，也是促进医院补偿机制改革，解决“以药养医”问题的重要基础。按病种付费等付费方式改革对抗菌药物合理使用也提出了更高要求。

（三）做好抗菌药物临床应用专项整治活动是卫生系统贯彻落实以人为本、执政为民要求的具体体现，是树立卫生行业良好形象的重要举措。

胡锦涛总书记在十七届中央纪委第六次全会上要求“必须进一步把以人为本、执政为民贯彻落实到党和国家全部工作之中，不断实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益”。这是党中央对各地区、各部门、各行业提出的明确要求。医疗卫生事关人民群众的身体健康和切身利益，是重大的民生问题。近年来，抗菌药物不合理应用和细菌耐药问题频频见诸报端，受到党中央、国务院、各级政府、卫生行政部门、医疗机构和广大人民群众的广泛关注。抗菌药物不合理使用将导致严重的社会公共卫生问题，因此，开展抗菌药物临床应用专项整治活动，做好抗菌药物临床应用管理工作，不仅仅是行业内部管理、规范医疗行为的需要，也是卫生系统执政能力和执政水平的重要体现，更是卫生系统重视民生、贯彻落实以人为本执政理念的重要举措。做好抗菌药物临床应用管理工作，对于强化卫生行政部门执政能力、提升医院管理水平、提高医疗卫生行业公信力、树立医疗系统良好形象，增加人民群众的信任度和支持度具有重要意义，要不遗余力地抓实、抓好。

三、突出重点，落实责任，认真做好抗菌药物临床应用专项整治活动各项工作

抗菌药物临床应用管理是一项长期工作，要常抓不懈。未来三年内专项整治活动是加强管理的一个重要措施，通过专项整治有效解决在抗菌药物临床应用领域存在的突出问题，为建立抗菌药物临床应用管理长效机制奠定基础。专项整治以三年为一个周期，三年后未取得预期成效的，再进入下一个三年专项整治周期。什么时候见到成效，什么时候转入常态管理。

抗菌药物临床应用专项整治活动要坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施。活动的目标是通

过专项整治活动加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用行为，有效遏制细菌耐药。要针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决。完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进和提高。

2011年抗菌药物临床应用专项整治活动主要包括以下几个方面的内容：一是全面开展抗菌药物梳理工作，加强抗菌药物购用管理。医疗机构对抗菌药物临床应用情况进行全面调查和梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；严格控制抗菌药物购用品规数量，控制抗菌药物使用率和使用强度在合理范围内。二是严格落实抗菌药物分级管理制度，严格医师和药师资质管理。建立全国统一的抗菌药物分级管理目录，对抗菌药物管理级别限定宜严不宜宽，部分特殊使用级抗菌药物还要限定使用医院的级别。医疗机构对医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训，严格抗菌药物处方权或调剂资格管理。三是落实抗菌药物处方点评制度，开展抗菌药物临床应用和细菌耐药动态监测与评估。卫生行政部门和医疗机构定期开展抗菌药物临床应用和细菌耐药监测，组织专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。分析医疗机构及临床科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用异常情况及时采取有效干预措施。重点是手术科室围手术期抗菌药物使用情况，特别是I类清洁切口手术。四是建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。通过设臵感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对抗菌药物临床应用提供技术支撑。五是建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况。卫生部将根据监测情况对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序，对于未达到相关目标要求并存在严重问题的，召集医疗机构第一责任人诫勉谈话，并将有关结果予以通报。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师、科室或医疗机构依法依规予以严肃处理。

四、加强管理，持续改进，确保全国抗菌药物临床应用专项整治活动取得实效

开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，关系医疗卫生行业整体形象，关系人民群众切身权益，意义重大、任务艰巨。卫生部下大决心、加大力度解决抗菌药物不合理使用问题。各级卫生行政部门和医疗机构必须加强领导、精心组织、周密部署，认真抓好各项工作的落实，确保达到预期目的。

（一）提高认识，加强领导，明确责任。

一是要严格落实领导责任制。医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，要将抗菌药物管理作为医院管理的重要内容纳入工作安排，要明确相关职能部门、临床科室、医务人员责任，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，做到机构落实、人员落实、工作落实。卫生行政部门与医疗机构负责人、医疗机构负责人与临床科室负责人要分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系，提高指标权重。二是各省级卫生行政部门要尽快组建抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网，成立合理用药、院感质控中心，开展本地区抗菌药物临床应用、细菌耐药监测和院感控制工作。三是要在视频会议结束后，结合实际立即制定活动具体实施方案，迅速安排部署，开展相关工作。

（二）结合医改要求，注重标本兼治。

2011年公立医院改革试点工作会议对推进公立医院体制机制改革已经提出明确思路和具体要求。其中，推进医药分开是公立医院改革一项迫切的任务。在当前医疗保障制度快速发展、政府投入不断增加的时期，推进医药分开面临难得的机遇，其实质是理顺公立医院补偿机制，合理弥补医疗服务成本，同时减少不规范行为。推行医药分开，是以支付方式改革为切入点，改变按项目付费的方式，通过按病种付费、按人头付费、总额预付等支付方式，将包括药品支出在内的医疗服务费用打包，变药品收入为成本，促进医务人员自觉调整结构，控制费用。进一步理顺医疗服务价格，按照总量控制、结构调整的原则，降低药品价格、大型设备检查治疗价格、高值医用耗材价格，降低甚至取消药品加价率，提高医疗服务技术价格，调动医务人员积极性。在这些问题上，卫生部与相关部门已经达成了共识。各级卫生行政部门和医疗机构，尤其是公立医院改革试点城市在全力推进抗菌药物临床应用专项整治活动各项工作的同时，应当按照公立医院体制机制改革工作部署，积极沟通、协调有关部门共同研究探索解决抗菌药物临床不合理应用问题的治本之策，并逐步建立长效机制。

（三）加强督导检查，确保取得实效。

督导检查是推动工作的关键环节和有效措施。各级卫生行政部门

要切实加大督导检查工作力度，把督导检查贯穿于活动的全过程。要改进督查方式，采取行政检查与专家检查相结合、明察与暗访相结合、专项检查和重点抽查相结合的方式，加强日常检查和集中督导，全面掌握各地活动进展动态，及时发现和解决工作中存在的问题，增强督导检查的针对性，确保活动取得明显成效。

（四）认真总结，查找不足，持续改进。

加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平是一项长期的工作任务，需要不断完善管理制度和工作机制，改进工作方法。各级卫生行政部门和医疗机构要在推进活动不断深入开展的同时，认真总结工作中的经验和不足，逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制度、指标体系和工作机制，将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，形成长效工作机制，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。

（五）加强分类指导，正面宣传为主。

各级卫生行政部门要根据对二级医院和三级医院抗菌药物临床应用监测的具体情况，加强有针对性地分类指导；工作中要少说多做，在抗菌药物管理工作取得一定实际成效后，再组织集中经验推广，宣传好做法和好经验；对于工作进展不力的地区和医疗机构，要在行业内进行通报。

推动抗菌药物的临床合理使用，控制细菌耐药，是卫生行政部门、医疗机构、医药企业乃至全社会的共同责任。长期以来，医务工作者辛勤劳动在临床一线，对推动医学科学发展，推进药物合理使用，增进人民健康做出了巨大贡献。希望同志们勇于面对当前严峻形势和挑战，继续努力，为维护人民群众健康和生命安全做出新的更大贡献！

第二篇：马晓伟副部长在《全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议》上讲话的主要内容

马晓伟副部长在《全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议》上讲话的主要内容

（根据个人记录整理）

抗菌药物的使用不应该是由我来讲，应该是大学老师、临床医生来讲，这是因病施治、合理用药的基础内容。但现在抗菌药物滥用问题越来越突出，引起了政府、社会、行业内的高度关注；抗菌药物滥用对国家、民族贻害无穷；抗菌药物的滥用是否该收场了？

现在的局面一定要有所改变。在这一问题上，医院院长、临床医生、及卫生行政部门应当负起责任，抗菌药物的滥用是政府工作的缺失。在抗菌药物是否滥用问题上是非分明，没什么可说的。从弗莱明发现青霉素至今，抗生素挽救了无数人的生命，青霉素每日一次的用法是错误的（青霉素应该一日量分2～4次使用），现在的抗菌药物有从患者入院到出院一直不停的，难道是忘了？！不知道医院的三级查房查不查；这一问题不能不管，卫生行业要从我做起；我们对专项整治活动的意义要有深刻认识；化学药品特别是抗生素是人类抗击疾病的重要工具，是人类科技方面的重要成果。抗菌药物在养殖业、种植业及医疗行业的滥用非常严重；今年的世界卫生日的主题就是“今天不采取行动，明天就无药可用”，可见，抗菌药物的滥用在全球都不同程度的存在；近

二三十年来，我国抗菌药物的滥用愈发严重，直至演变成目前的状况；在所有的利益面前，人民利益在先，卫生部对此高度重视：抗菌药物使用动态监测及未来走向都有所考虑；抗菌药物使用现状不容乐观：品种多、使用频率高、使用强度大，基层医院滥用大有超过大医院之势；本次专项整治，三级医院是重点。

抗菌药物使用排名表明：喹诺酮类、头孢三代、二代位列前茅。我对喹诺酮类位列第一部不理解（情绪化）：喹诺酮是抑菌药（原话如此）,使用量位居前列是以药养医机制的结果。抗菌药物用量大、使用范围广、使用方便、群众欢迎。原因：医药企业片面提高价格，医院卖贵不卖贱（欧美、香港的药物便宜，喹诺酮类就是这类药物）；卫生部将采取的举措：对部管部属医院不规范、不合理使用抗菌药物的进行内部通报，这种事检察部门一介入就会查到别的事，现在是我们部门内部主动采取行动，尽快规范，别让纪委、检察院找上你（情绪化）；我国抗菌药物使用强度是世界平均强度的两倍多；专项整治对预防用药下降比例有指标（必须下硬指标）；卫生部医政司对专项整治动作坚决；目前的医保政策刺激了老百姓的消费，造成医疗机构滥用抗生素（有这样好的政策，医院怎么还滥用抗生素？不理解）；对三代头孢作预防用药的不处理不行，抓到谁谁倒霉（也不能都抓啊），和抓小偷一样，小偷多了去了，（警方）没破的案子多

了，但抓住你了，你就倒霉；卫生部将取消（部管）滥用抗生素医院国家重点科室资格；国家在顶层设计时，医院能否进来以医院院长的工作来衡量，重点：三级医院的外科预防用药问题更突出；新农合报销比例都到了70%；对以药养医问题的解决我现在没有疑义；机制问题建议大家看看上海的做法：总量控制、结构调整（这是趋势，得走这一步）;医改不走回头路（计划经济时代的低水平服务的老路）；政府购买服务是无穷的，但对费用要进行监管（小轿车不能走人行道，不遵守交通规则车主就要下来步行；踢足球不能用手）；医疗机构的补偿问题将逐步解决，医药分开时，抗菌药物滥用问题就解决了；我国抗菌药物滥用问题不同地区差别大，耐药问题严重（原因：医生水平低，企业推动抗菌药物销售，政府监管问题，新农合报销比例的导向问题）；主要问题是利益驱动导致滥用抗生素（要提高医疗质量，降低费用）；医改:药费成为成本，价格体系的改革是关键（改革价格体系，监管费用，加强行政监管），提高技术劳务的价格；支架问题，材料问题：科室使用中的问题（涉及医生、护士长）：骨科、心内科等（检察机关不能查，查一个倒一个）；医院关注的应是管理和发展的问题；药品使用存在问题的有以下几大类药物：抗生素、心血管用药、抗肿瘤药及血液制品、生物制剂；首先解决抗生素的问题。

医院的收入分配问题、编制问题卫生部考虑到了（医院 的自由度、医生的自由度将会更大，但必须有限制，鸟在笼子里可以自由的飞），医疗消费要使人民能买得起；卫生系统要提高形象；抗菌药物滥用问题的解决是长期任务，但专项整治有目标、有阶段、有重点（这是人民内部矛盾），卫生部将表扬一批、通报一批、查处一批；通过专项整治，在一定程度上解决问题，以治标为主（解决根本问题可能在50年之后）；专项整治活动统一部署、统一安排、统一实施；管办分开（反对者要求卫生部顶住，没有成绩怎么顶？卫生厅长负责任了吗？医政处办了几件事？医政管理人员没进过医院听不懂内行话）；医生中多数同志与工商、税务不一样，对读书人要讲礼貌。

院长、科主任的责任：院长应提高水平，院长职业化程度不高，人事关系等脑中空白，必须刻苦学习，增长才干（有些院长人、财、物都管，遇到什么会开什么会，群众有意见（不是天生我材就适合当院长的，医生一不小心就当上了院长）；我在当院长时就不找政府讨钱，到卫生部就找医政司汇报工作，汇报完走人，也不去找你规财司；不会管理的院长写不出落实方案，心里不明白，开会时院长让书记说，书记说，还是院长说吧，最后院长说：你们下面先拿个方案吧。其实他自己弄不明白；很多老院长的卸任使人难过，标志着一个时代的结束，新院长应接兢兢业业为人民服务的班，不是接权力的班（不会说的照着说，如：这是卫生部说的）;

专项整治要有机构：院长挂帅，抗菌药物品种调整应开会，听取意见，不行的话让科主任投票（这是民主）；加强领导，要有监督表，人员落实，党组织发挥作用；滥用抗生素的问题有四步走，最后一步是行政处理；医疗机构自查自纠，卫生部将先通报，取得开门红；媒体正面宣传，不能吵，一吵容易出问题（统计数字内部通报，不作承诺）；卫生部门建立监测网及长效机制、督查、总结经验（少说多做）；该卫生部解决的问题医疗机构要积极反映（政府直接投入有限，价格体系的改革是核心，医疗机构要适应市场机制）；公立医院的改革渐入佳境；临床路径、信息化建设都是医疗机构参与医改；医改：政府、卫生行政部门和同志们各有任务，服务与保障体系要更好的接轨；在抗生素滥用问题上我们只讲自己的事（定价问题不讲）；医药企业经过30年的改革，有成绩，也有问题（药品短缺问题得到彻底解决）；医院欠钱应该给企业（医院与医药企业在人格上是平等的，要与药企建立正常关系，健康协调的发展）。

医务人员的成绩是大的，一线工作的同志不容易，总的形势是好的；抗菌药物专项整治，我拜托大家一起努力！

第三篇：全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议

全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议

为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物临床合理应用，部署全国抗菌药物临床应用专项整治活动，2011年5月6日上午10：00-11：10，全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议如期举行。我院按通知要求派相关人员在**分会场参会：医务科、药监科、护理部、感染办负责人，儿科、内一科、内二科、内三科、内四科、外科、骨科、耳鼻喉科、ICU、肿瘤科、急诊科等临床科室负责人。

卫生部在北京设置主会场，主会场参会人员有：北京三级医院的院长、分管院长、医务、药学、院感、护理等相关部门负责人、临床科室的负责人，北京市卫生局主管医政的领导等；各分会场参会人员有：各省、市卫生厅分管厅长，医政处负责人；省属医疗机构院长；医务、药学、院感、护理等相关部门负责人；感染科、外科、呼吸科、重症医学科、儿科等临床科室负责人；各省辖市市卫生局局长、医政科（处）长；各县（市、区）卫生局局长、医政科长；二级以上医院院长；医务、药学、院感、护理等相关部门负责人；感染科、外科、呼吸科、重症医学科、儿科等临床科室负责人。部分地区视频会议参会人员较多，如青岛会场参会的有几百人。

卫生部医政司司长王羽主持了今天的视频会，卫生部副部长马晓伟在会上作重要讲话。马晓伟深刻阐述了专项整治活动的相关问题，进行了语重心长的深入分析；他的讲话生动、鲜活、具体、务实，站在维护人民利益的高度，对医疗行业内的问题进行了具体分析，对如何解决医疗机构存在的问题举行了部署；他的讲话重点突出，对搞好整治活动具有重要指导意义。

王羽在马晓伟副部长讲话后要求：各卫生行政主管部门、医疗机构务必认真传达、学习本次会议的精神，各医疗机构应召开专门会议传达、学习卫生部抗菌药物专项整治活动方案；统一思想、提高认识；各医疗机构应结合本地区、本单位的实际，加强组织领导，制定具体的专项整治方案，落实相关内部管理制度，明确本单位的突出问题、重点整治的科室，层层落实；卫生部根据专项整治活动的总体要求，将对活动进行督导检查，采取内部通报、诫勉谈话等形式，确保专项整治活动有成效，老百姓从医改中得到实惠。

会议结束后，**市卫生局医政科科长**指出：本次视频会议是继4月25日的全国抗菌药物临床应用管理视频培训会议后的又一次动员会，充分表明了卫生部对搞好专项整治活动的决心，这是统一思想的动员会，各医疗机构务必传达会议精神，对专项整治活动进行动员。

今年全国卫生工作会议上，卫生部布置了几项重点工作，涉及到对医院的监督检查管理，包括医疗质量万里行、“三好一满意”、抗菌药物临床应用专项整治活动。卫生部决定2011年至2013年在全国进行抗菌药物专项整治，2011年4月18日，卫生部就专项整治方案进行了专项部署。

下面是马晓伟副部长的主要讲话内容：

抗菌药物的使用不应该是由我来讲，应该是大学老师、临床医生来讲，这是因病施治、合理用药的基础内容。但现在抗菌药物滥用问题越来越突出，引起了政府、社会、行业内的高度关注；抗菌药物滥用对国家、民族贻害无穷；抗菌药物的滥用是否该收场了？

现在的局面一定要有所改变。在这一问题上，医生、院长及卫生行政部门应负责任，抗菌药物的滥用是政府工作的缺失。在抗菌药物是否滥用问题上是非分明，没什么可说的。从弗莱明发现青霉素至今，抗生素挽救了无数人的生命，青霉素每日一次的用法是错误的（青霉素应该一日量分2-4次使用），现在的抗菌药物有从患者入院一直不停的，忘了？不知道医院的三级查房查不查；这一问题不能不管，卫生行业要从我做起；我们对专项整治活动的意义要有深刻认识；化学药品特别是抗生素是人类抗击疾病的重要工具，是人类科技方面的重要成果。抗菌药物在养殖业、种植业及医疗行业的滥用非常严重；今年的世界卫生日的主题就是“今天不采取行动，明天就无药可用”，可见，抗菌药物的滥用在全球都不同程度的存在；近二三十年来，我国抗菌药物的滥用愈发严重，直至演变成目前的状况；在所有的利益目前，人民利益在先，卫生部对此高度重视：抗菌药物使用动态监测及未来走向都有所考虑；抗菌药物使用现状不容乐观：品种多、使用频率高、使用强度大，基层医院滥用大有超过大医院之势；本次专项整治，三级医院是重点。

抗菌药物使用排名表明：喹诺酮类、头孢三代、二代位列前茅。我对喹诺酮类位列第一部不理解（情绪化）：喹诺酮是抑菌药（原话如此）,使用量位居前列是以药养医机制的结果。抗菌药物用量大、使用范围广、使用方便、群众欢迎。原因：医药企业片面提高价格，医院卖贵不卖贱（欧美、香港的药物便宜，喹诺酮类就是这类药物）；卫生部将采取的举措：对部管医院不规范、不合理使用抗菌药物的进行内部通报，这种事检察部门一介入就会查到别的事（最后就是医生退钱政策）；我国抗菌药物使用强度是世界平均强度的两倍多；专项整治对预防用药下降比例有指标（必须下硬指标）；卫生部医政司对专项整治动作坚决；目前的医保政策刺激了老百姓的消费，造成医疗机构滥用抗生素（有这样好的政策，医院怎么还滥用抗生素？不解）；对三代头孢作预防用药的不处理不行，抓到谁谁倒霉（也不能都抓啊），（警方）没破的案子多了；卫生部将取消（部管）滥用抗生素医院国家重点科室资格；国家在顶层设计时，医院能否进来以医院院长的工作来衡量，重点：三级医院的外科预防用药问题更突出；新农合报销比例得到了70%；对以药养医问题的解决我现在没有疑义；机制问题建议大家看看上海的做法：总量控制、结构调整（这是趋势，得走这一步）;医改不走回头路（计划经济时代的低水平服务的老路）；政府购买服务是无穷的，但对费用要进行监管（小轿车不能走人行道，不遵守交通规则车主就要下来步行；踢足球不能用手）；医疗机构的补偿问题将逐步解决，医药分开时，抗菌药物滥用问题就解决了；我国抗菌药物滥用问题不同地区差别大，耐药问题严重（原因：医生水平低，企业推动抗菌药物销售，政府监管问题，新农合报销比例的导向问题）；主要问题是利益驱动导致滥用抗生素（要提高医疗质量，降低费用）；医改:药费成为成本，价格体系的改革是关键（改革价格体系，监管费用，加强行政监管），提高技术劳务的价格；支架问题，材料问题：科室使用中的问题（涉及医生、护士长）：骨科、心内科等（检察机关不能查，查一个倒一个）；医院关注的应是管理和发展的问题；药品使用存在问题的有以下几大类药物：抗生素、心血管用药、抗肿瘤药及血液制品、生物制剂；首先解决抗生素的问题。

医院的收入分配问题、编制问题卫生部考虑到了（医院的自由度、医生的自由度将会更大，但必须有限制，鸟在笼子里可以自由的飞），医疗消费要使人民能买得起；卫生系统要提高形象；抗菌药物滥用问题的解决是长期任务，但专项整治有目标、有阶段、有重点（这是人民内部矛盾），卫生部将表扬一批、通报一批、查处一批；通过专项整治，在一定程度上解决问题，以治标为主（解决根本问题可能在50年之后）；专项整治活动统一部署、统一安排、统一实施；管办分开（反对者要求卫生部顶住，没有成绩怎么顶？卫生厅长负责任了吗？医政处办了几件事？医政管理人员没进过医院听不懂内行话）；医生中多数同志与工商、税务不一样，读书人讲礼貌；

院长、科主任的责任：院长应提高水平，院长职业化程度不高，人事关系等脑中空白，必须刻苦学习，增长才干（有些院长人、财、物都管，遇到什么会开什么会，群众有意见（不是天生我材就适合当院长的，医生一不小心就当上了院长）；我在当院长时就不找政府讨钱；不会管理的院长写不出落实方案（心里不明白，开会时院长让书记说，书记说，还是院长说吧）；老院长的卸任使人难过，这是一个时代的结束，新院长应接兢兢业业为人民服务的班，不是接权力的班（不会说的照着说，如：这是卫生部说的）;专项整治要有机构：院长挂头，抗菌药物品种调整应开会，听取意见，不行的话让科主任投票（这是民主）；加强领导，要有监督表，人员落实，党组织发挥作用；滥用抗生素的问题有四步走，最后一步是行政处理；医疗机构自查自纠，卫生部将先通报，取得开门红；媒体正面宣传，不能吵，一吵容易出问题（统计数字内部通报，不作承诺）；卫生部门建立监测网及长效机制、督查、总结经验（少说多做）；该卫生部解决的问题医疗机构要积极反映（政府直接投入有限，价格体系的改革是核心，医疗机构要适应市场机制）；公立医院的改革渐入佳境；临床路径、信息化建设都是医疗机构参与医改；医改：政府、卫生行政部门和同志们各有任务，服务与保障体系要更好的接轨；在抗生素滥用问题上我们只讲自己的事（定价问题不讲）；医药企业经过30年的改革，有成绩，也有问题（药品短缺问题得到彻底解决）；医院欠钱应该给企业（医院与医药企业在人格上是平等的，要与药企建立正常关系，健康协调的发展）。

医务人员的成绩是大的，一线工作的同志不容易，总的形势是好的；抗菌药物专项整治，我拜托大家一起努力！

第四篇：5月6日全国抗菌药物临床专项整治活动视频会议

5月6日全国抗菌药物临床专项整治活动视频会议

马晓伟副部长的主要讲话内容

（根据记录整理）

抗菌药物的使用不应该是由我来讲，应该是大学老师、临床医生来讲，这是因病施治、合理用药的基础内容。但现在抗菌药物滥用问题越来越突出，引起了政府、社会、行业内的高度关注；抗菌药物滥用对国家、民族贻害无穷；抗菌药物的滥用是否该收场了？

现在的局面一定要有所改变。在这一问题上，医生、院长及卫生行政部门应负责任，抗菌药物的滥用是政府工作的缺失。在抗菌药物是否滥用问题上是非分明，没什么可说的。从弗莱明发现青霉素至今，抗生素挽救了无数人的生命，青霉素每日一次的用法是错误的（青霉素应该一日量分2-4次使用），现在的抗菌药物有从患者入院一直不停的，忘了？不知道医院的三级查房查不查；这一问题不能不管，卫生行业要从我做起；我们对专项整治活动的意义要有深刻认识；化学药品特别是抗生素是人类抗击疾病的重要工具，是人类科技方面的重要成果。抗菌药物在养殖业、种植业及医疗行业的滥用非常严重；今年的世界卫生日的主题就是“今天不采取行动，明天就无药可用”，可见，抗菌药物的滥用在全球都不同程度的存在；近二三十年来，我国抗菌药物的滥用愈发严重，直至演变成目前的状况；在所有的利益目前，人民利益在先，卫生部对此高度重视：抗菌药物使用动态监测及未来走向都有所考虑；抗菌药物使用现状不容乐观：品种多、使用频率高、使用强度大，基层医院滥用大有超过大医院之势；本次专项整治，三级医院是重点。

抗菌药物使用排名表明：喹诺酮类、头孢三代、二代位列前茅。我对喹诺酮类位列第一部不理解（情绪化）：喹诺酮是抑菌药（原话如此）,使用量位居前列是以药养医机制的结果。抗菌药物用量大、使用范围广、使用方便、群众欢迎。原因：医药企业片面提高价格，医院卖贵不卖贱（欧美、香港的药物便宜，喹诺酮类就是这类药物）；卫生部将采取的举措：对部管医院不规范、不合理使用抗菌药物的进行内部通报，这种事检察部门一介入就会查到别的事（最后就是医生退钱政策）；我国抗菌药物使用强度是世界平均强度的两倍多；专项整治对预防用药下降比例有指标（必须下硬指标）；卫生部医政司对专项整治动作坚决；目前的医保政策刺激了老百姓的消费，造成医疗机构滥用抗生素（有这样好的政策，医院怎么还滥用抗生素？不解）；对三代头孢作预防用药的不处理不行，抓到谁谁倒霉（也不能都抓啊），（警方）没破的案子多了；卫生部将取消（部管）滥用抗生素医院国家重点科室资格；国家在顶层设计时，医院能否进来以医院院长的工作来衡量，重点：三级医院的外科预防用药问题更突出；新农合报销比例得到了70%；对以药养医问题的解决我现在没有疑义；机制问题建议大家看看上海的做法：总量控制、结构调整（这是趋势，得走这一步）;医改不走回头路（计划经济时代的低水平服务的老路）；政府购买服务是无穷的，但对费用要进行监管（小轿车不能走人行道，不遵守交通规则车主就要下来步行；踢足球不能用手）；医疗机构的补偿问题将逐步解决，医药分开时，抗菌药物滥用问题就解决了；我国抗菌药物滥用问题不同地区差别大，耐药问题严重（原因：医生水平低，企业推动抗菌药物销售，政府监管问题，新农合报销比例的导向问题）；主要问题是利益驱动导致滥用抗生素（要提高医疗质量，降低费用）；医改:药费成为成本，价格体系的改革是关键（改革价格体系，监管费用，加强行政监管），提高技术劳务的价格；支架问题，材料问题：科室使用中的问题（涉及医生、护士长）：骨科、心内科等（检察机关不能查，查一个倒一个）；医院关注的应是管理和发展的问题；药品使用存在问题的有以下几大类药物：抗生素、心血管用药、抗肿瘤药及血液制品、生物制剂；首先解决抗生素的问题。

医院的收入分配问题、编制问题卫生部考虑到了（医院的自由度、医生的自由度将会更大，但必须有限制，鸟在笼子里可以自由的飞），医疗消费要使人民能买得起；卫生系统要提高形象；抗菌药物滥用问题的解决是长期任务，但专项整治有目标、有阶段、有重点（这是人民内部矛盾），卫生部将表扬一批、通报一批、查处一批；通过专项整治，在一定程度上解决问题，以治标为主（解决根本问题可能在50年之后）；专项整治活动统一部署、统一安排、统一实施；管办分开（反对者要求卫生部顶住，没有成绩怎么顶？卫生厅长负责任了吗？医政处办了几件事？医政管理人员没进过医院听不懂内行话）；医生中多数同志与工商、税务不一样，读书人讲礼貌；

院长、科主任的责任：院长应提高水平，院长职业化程度不高，人事关系等脑中空白，必须刻苦学习，增长才干（有些院长人、财、物都管，遇到什么会开什么会，群众有意见（不是天生我材就适合当院长的，医生一不小心就当上了院长）；我在当院长时就不找政府讨钱；不会管理的院长写不出落实方案（心里不明白，开会时院长让书记说，书记说，还是院长说吧）；老院长的卸任使人难过，这是一个时代的结束，新院长应接兢兢业业为人民服务的班，不是接权力的班（不会说的照着说，如：这是卫生部说的）;专项整治要有机构：院长挂头，抗菌药物品种调整应开会，听取意见，不行的话让科主任投票（这是民主）；加强领导，要有监督表，人员落实，党组织发挥作用；滥用抗生素的问题有四步走，最后一步是行政处理；医疗机构自查自纠，卫生部将先通报，取得开门红；媒体正面宣传，不能吵，一吵容易出问题（统计数字内部通报，不作承诺）；卫生部门建立监测网及长效机制、督查、总结经验（少说多做）；该卫生部解决的问题医疗机构要积极反映（政府直接投入有限，价格体系的改革是核心，医疗机构要适应市场机制）；公立医院的改革渐入佳境；临床路径、信息化建设都是医疗机构参与医改；医改：政府、卫生行政部门和同志们各有任务，服务与保障体系要更好的接轨；在抗生素滥用问题上我们只讲自己的事（定价问题不讲）；医药企业经过30年的改革，有成绩，也有问题（药品短缺问题得到彻底解决）；医院欠钱应该给企业（医院与医药企业在人格上是平等的，要与药企建立正常关系，健康协调的发展）。

医务人员的成绩是大的，一线工作的同志不容易，总的形势是好的；抗菌药物专项整治，我拜托大家一起努力！

第五篇：卫生部全国抗菌药物临床应用 专项整治活动推进工作视频会议

卫生部全国抗菌药物临床应用

专项整治活动推进工作视频会议

2011年10月14日卫生厅组织的卫生部全国抗菌药物临床应用专项整治活动推进工作视频会议，现将会议主要内容进行整理：

一、部分地区和单位抗菌药物临床应用专项整治活动经验交流

（一）天津市卫生局

1、以强化组织领导为保证，夯实基础

积极营造氛围，做到人人关注，社会参与

2、以限定药物使用为保证

（1）一对一点评，严格把关

（2）面对面交流，典型引路

（3）背对背检查，务求实效

（4）实打实推进，科学管理

3、以有力措施推动落实

（1）全市医疗机构抗菌药物品规达标，某院抗菌药物使用金额下降60%（2）促进医院感染控制水平的提高，抗菌药物使用率下降，但感染率并未上升

（二）上海交通大学附属瑞金医院

1、领导重视，制度完善

2、机构健全，责任明确

3、通力协作，多管齐下

（1）医院周会及时公布相关信息

（2）医院内药学网络支持

（3）全院药事法规培训

（4）抗菌药物处方权限设置提示

（5）特殊使用类抗菌药物信息化管控

（6）定期汇总分析，及时反馈

（7）围手术期预防性抗菌药物的管控

（8）使用治疗性抗菌药物的管控

（9）大处方的管控

（10）开展抗菌药物合理应用监测与评估

（11）临床微生物标本监测和细菌耐药性监测

（12）加强抗菌药物采购管理

4、持续改进，卓有成效

抗菌药物使用强度下降，药占比下降，低于40%，围手术期抗菌药物用药天数缩短，用药级别合格率上升。

（三）吉林大学附属第二医院

1、统一思想，自觉做好工作

2、统一思想认识，保证工作落实

3、统一思想认识，务求实效

抗菌药物使用强度52DDD，I类切口抗菌药物使用率26%，术前0.5-2小时内用药率88%。

4、统一思想认识，坚持以病人为中心，合理用药

二、马晓伟副部长就全国抗菌药物临床应用专项整治活动进行再动员、再部署

（一）会议目的

进一步巩固专项整治活动成果，交流工作经验，统一思想，提高认识，就全国抗菌药物临床应用专项整治活动进行再动员、再部署。

（二）全国抗菌药物临床应用专项整治活动开局良好，起步稳妥，取得了阶段性成果，分析原因如下：

1、加强领导。

2、有医改大背景作为良好的基础。

3、增强信心，说明经过多年努力、培养，医务人员在职业道德基础上具有良好的基础。

（三）存在的问题

马副部长强调抗菌药物专项整治活动预期难度大，困难多，比较棘手，但现在看来，总体进展较好，卫生部将下大决心继续进行抗菌药物的整治，不允许出现反弹，存在的问题主要是：

1、成果是初步的，并非永久性，不够稳固。

2、还有一些单位没有行动起来，认识不足，动力不足。

3、长效机制尚未建立。

同时强调目前是高压态势，将来是长效机制，医院下一步将迎来“三个转变，三个提高”，（三个转变：即从卫生部门一家监管向多部门综合治理转变；从单靠政府监管向政府监管、行业自律、社会监督结合转变；从简单地依靠处罚向服务、引导、处罚并重转变，监管水平不断提高。三个提高：一是加强县医院建设，特别是人才、技术、管理等方面的软件建设，明显提高县级医院服务能力和水平。二是充分发挥县级医院城乡联动纽带作用和县域龙头作用，推动城乡医院人才、技术、管理纵向流动，提高医疗服务体系整体效率。三是以改革补偿机制为切入点推进县级医院综合改革，通过改革支付方式等多种形式，改革以药补医机制，进而推动治理机制、人事制度、分配制度等改革，探索公立医院改革的基本路子。）

医务人员的收入将大大提高，目前医务人员收入占医院收入的30%左右，将来将提高到40-50%。