2012年下半年危重患者护理工作中存在的问题及改进措施

第一篇：2012年下半年危重患者护理工作中存在的问题及改进措施

2012年下半年

危重患者护理工作中存在的问题及改进措施

危重症患者的抢救室急诊护理工作重要内容，护理人员积极配合抢救工作，是提高危重症患者抢救成功率的关键环节之一，如何对病情紧急的患者进行及时诊治和处理，时护士面临的重要任务。应引起护理人员及管理者的高度重视，现将近期的工作、学习中存在的不足和缺点简要总结如下：

1、护士未认识到基础护理的重要性

对基础护理中护士应承担的角色认知程度严重不足。实施基础护理的消极态度是基础护理难以提高的重要因素。

2、人员配置不足，医护配合不默契

由于护士少、工作严重超负荷，往往一个护士要负责一组患者的治疗和护理、健康教育等工作，且危重患者照顾需求较多，护理工作繁重，造成护士只能机械的执行医嘱，完成打针、输液、发药等操作，无暇顾及基础护理和晨晚间护理，更谈不上经常巡视和观察病情及与患者沟通。对病情观察较少导致与医生之间的配合不默契。

3、重治疗而忽视基础护理

当班护士只顾忙于治疗性护理，而忽略了基础护理，如压疮预防，床上擦浴、助患者床上大小便等，护士没有亲自去做而是依靠患者家属去完成。

4、护理文书书写不规范

护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证倒置提供了重要依据，一旦发生医疗纠纷，护理记录成为法律上的一种证据。这与护理人员法律意识淡薄，缺乏临床观察，专科护理知识欠缺有密不可分的关系。针对危重患者护理中存在的缺陷与不足，提出改进措施

1、转变护理理念：基础护理工作需要护理人员具有高尚的职业情操，要摒弃职业冷淡，体察患者的痛苦，理解患者及家属的心境，那种视患者的痛苦而不顾的人和事情应当受到指责。我们要重新认识理解基础护理的内涵，加强对护士服务意识教育，转变护理服务理念，提高对基础护理重要性的认识，增强护士的事业心和责任感主动解决患者的护理需求，满足危重患者的生活护理，保证患者得到优质的护理服务。

2、加强护理文件书写质量：不定期组织学习护理文件书写规范,责班组长每天检查危重患者护理记录书写质量, 对存在的问题及时指出并修改。必须从法律角度严肃对待，真实、客观的书写各种护理文书。护理记录单上各项数据要准确无误，医疗记录与护理记录应保持一致，以免贻误病情造成医疗纠纷。

3、认真履行告知义务：凡是对患者施行的侵入性操作操作前必须向患者或家属讲清楚并征得同意后, 方可施行, 必要时履行签字手续，例如约束带的使用等等.4、加强基础护理质量 尤其是危重患者的护理质量，我科护士长就有每天参加或检查危重患者护理质量，并有专门的危重病人管理小组。

5、认真做好新患者的入院介绍和安全知识宣教：①患者的管理：患者入院或转科时, 护士认真做好入院评估, 尤其是皮肤的评估, 对存在或潜在的不安全问题认真做好护理记录, 积极采取有效的护理措施, 做到防范于未然，有问题及时向相关部门申报。②陪护管理: 对60岁以上的住院患者,嘱其留伴或者请陪护看护。③凡是烦躁患者, 除常规使用床栏外, 还要对

其双上肢进行保护性约束(需征得家属同意)。④凡危重患者外出检查或转科时, 必须有医护人员护送, 防止发生意外。

第二篇：个人工作中存在的问题及改进措施

教师队伍建设方面存在的问题及对策

金洞初级中学 华和东

这次参加校长培训虽然只有短短的几天，但有幸聆听了几位知名专家精彩的讲座，分享了几所学校科学有效的管理经验，开阔我的眼界，使我思想上受到很大的震动，也得到很多启示，可谓收益颇丰。静心反思自己的工作，确实存在很多问题和不到位的地方，下面我就自己分管的教学工作的一个具体方面----教师队伍建设谈谈自己的认识。

我校有专任教师54人，可以说师资充足，年龄结构合理，学科结构平衡，教师的工作态度端正，敬业精神也不错，算的上是一个比较有战斗力的团队，教学成绩在片区一直处于领先地位。但是，和近在咫尺的城关一中相比就相去甚远。缺乏能够引领教师专业化发展的省市级学科骨干，县级教学骨干比例小，教师对专业化发展认识不到位，参加培训、研修的热情不够，思想上较松懈，与时代的要求有冲突，严重阻碍团队整体素质的提高。主要原因是：

（1）思想认识不深。认为自己多年的教学，已经比熟练教学的方方面面。对待工作不够主动、积极，只满足于完成领导交给的任务，在工作中遇到难题，不善于思考，动脑筋，常常等待领导的指示，说一步走一步。对业务知识的掌握不够重视，认为自己已有的一些业务知识可以适应目前的工作了，在工作中遇到繁琐、复杂的事情，认为“船到桥头自然直”，不是自己力求寻找对策，而是等待办法自己出现，虽然感到有潜在的压力和紧迫感，但缺乏自信心，缺乏向上攀登的勇气和刻苦钻研、锲而不舍、持之以恒的学习精神和态度。没有深刻意识到业务水平的高低对工作效率和质量起决定性作用。

（2）缺乏创新精神。工作时间久了，没有新鲜事物出现，会有一种职业厌倦的情绪产生，总想在工作中找到捷径，最好不要花费太多的精力可以把事情做得比较好。没有创新精神，对问题不作深层次的分析，思考不深刻，没有注意到工作方法的完善会给自己的工作带来动力。也没有很好的注意劳逸结合。

这些问题说明我在平时的管理中，抓教师队伍建设方法不多，措施不力。这次培训学习，我特别关注了这方面的信息，自己也结合学校进行了反思，我认为应从下面几个方面开展整改工作：

一、用怎样的办学理念来引领教师团队

有人说，理念决定行为，行为决定命运。只有发于理，才能施于行，结成果。

著名教育家陶行知先生说：“校长是一个学校的灵魂。”校长的办学思想，直接或间接影响着教职工的办学思想，从而影响着学校的办学思想，并以这种思想观念影响着学校的办学行为、办学水平和办学质量。陶行知先生提出的生活教育思想，即“生活教育”、“社会即学校”、“教学做合一”，形成了晓庄乡村师范学校、育才学校生活教育的办学特色和办学模式。上海的刘京海校长“成功教育”的思想，足以说明校长的办学思想和教育理念对一所学校发展的作用是不可估量的。

积极的办学理念和办学思维，能获得意想不到的教育经验，不断提升学校的生存能力和教育魅力。当今，中小学现代教育的进程加速，办学自主权加大，作为校长应该首先确立具有适时性、适校性与长效性和大区域性的完美融合的办学理念，引领学校保持正确方向，快速、科学发展。

二、用怎样的评价机制激励教师，有效地激发教师的工作热情 学校的中心工作是教学,教学质量的高低主要取决于教师。校长对教师的工作态度、能力和效果作出全面公正的评价,对于调动广大教师的积极性,促进教学质量的提高具有重要意义。但由于教师劳动对象的复杂性、劳动过程的长期性、劳动成果的集体性和社会性、劳动价值的迟效性和间接性,校长对其劳动效绩往往很难作出准确的评价。这样,直接或间接地影响教学质量的提高，自然就制约着学校的发展。因此，形成合理、细化、量化的评价机制，实现最大的教育公平，将竞争机制和以人为本完美结合，是一个学校永葆生机和长久和谐的重要保障。

西安市第70中每学期从“德、能、勤、绩”四方面对教职工进行综合考评，为年级组、教研组、备课组建立了一整套旨在鼓励教职工团队意识和合作精神的评价机制。目前，“全员评领导、教师评职员、学生评教师、家长评学校”的四评制度已经成为学校管理工作的常态。根据“综合考核、业绩排队、质量优先、总体提高”的宗旨，实现了“公开招聘，按需设岗、择优上岗、公平竞争”。在实施评价的过程中，不断发现、弥补、修正原有条款，并以公示制度、诚信制度、责任追究制度和广泛收集师生对评价的建议和意见来促进评价制度的完善，从而最大限度地实现评价的人文性和合理性。

所以，我们将立即着手学校各类考核制度的修订，并完善长效监督机制，确保公平公正，进而激励激发全体教师的工作热情。

三、怎样用人格魅力引领教师团队形成积极向上的人文精神 要唤起教师的进取意识和创造精神，营造凝聚力工程，校长的人格魅力尤为重要。

一方面，学校的根本价值存在是文化存在，先进的文化是学校宝贵的财富，是学校的灵魂。先进的校园文化一旦形成，将产生深刻的道德力量，深深地熔铸在学校教师群体的生命力之中，凝聚在文化建设和创造力之中。新课程改革提倡教师发挥创造性，进行个性化教学，倡导教学方法百花齐放，教育评价多元化，学校的管理更依赖于营造良好的校园文化来弥补制度管理的不足。而优秀的校园精神文化的形成需要校长人格魅力长期的积极引导。正确的教育思想、教育观念根植于教师群体，教师的教育活动就会更具有科学性、创造性，更符合人的发展规律，从而大面积提高教育教学质量，为国家、为社会培养更多高素质的人才。

另一方面，校长面对一所学校，总会有一种追求——把自己的办学思想、办学的远期目标和近期目标转化为群体的行动。如何实行这个转化？其中，关键要靠校长人格魅力所产生的感召力和渗透力。

再一方面，团队精神形成的关键还是要靠校长人格魅力去渗透。教育是一个长期、复杂而需要合作的过程，尤其讲求团队精神。团队精神一旦形成，可以引领学校领导及师生员工的行为，就会成为促进教师成长的强大的力量。文化氛围、理性目标熏陶着每一位教师，教师能最大限度地发挥自己的潜力，并在团队目标协调一致的基础上团结合作，共同进取。这样，学校领导的决策易于被教师理解，教师会自觉按照学校的整体目标调整自己的行为，会按照学校主流文化反省自身，规范自己的行为，从而形成教育合力，大大提高学校的教育教学效率。在团队精神的培育过程中，“细节决定成败”等理念自然深入人心，每一位教师的生存状态得到关注，学校人际和谐氛围浓郁，教师间各种渠道的交流频繁，团队荣誉感和竞争意识明显增强，团队的力量得以凝聚。教师置身于这样的团队，会有共同打造品牌学校的内驱力，学校由此形成具有包容性、融合度、创造力的高品质。

所以，作为校长就应该高度关注和认真思考：用怎样的人格魅力，怎样去引导、感召和渗透，以形成和谐、进取、积极向上的校园氛围和教师群体？我应该加强自身修养，促使自己形成人格魅力。以“博学、儒雅、仁爱、豁达、乐观；堂堂正正做人，实实在在做事，细致严谨，开拓创新，积极进取永不服输的精神；严于律己，宽以待人，‘对人诚、对己正、对事公’„„”等高尚的人格魅力影响着全体教职工，内化为学校师生的自觉意识和精神追求，形成了具有浓郁文化气息的人文环境，形成良好的教风、学风和校风。

第三篇：危重患者基础护理存在的不安全问题及对策

危重患者基础护理存在的不安全问题及对策

刘晶

（解放军第451医院 呼吸科，陕西 西安 710054）

【摘要】 由于由于危重患者病情危重而且复杂、病情变化快,随时可能发生生命危险,故需严密的连续的病情观察和全面的监护与治疗。护士不仅要有高技术性的护理,同时也要做好患者的基础生理需要、基本生活需要、舒适、安全的需求,以有效预防并发症,达到最佳的康复状态,从而维护患者健康。危重患者的基础护理存在着许多薄弱环节，特别是生活护理，这些潜在的不安全因素直接影响到患者的康复，应引起护理人员及管理者的高度重视。

[1]【关键词】 危重危重患者 基础护理 不安全问题 对策者护 理；不安全问题；对策

基础护理以护理工作质量为基础，不仅反映医院护理水平的高低和医院管理质量的优劣，并且在提高危重患者救治成功率，降低危重病人病死率方面具有重要意义。

1不安全问题

1.1生活护理

1.1.1压疮 大多数患者均伴有不同程度的意识障碍, 肢体瘫痪, 大小便失禁, 长期卧床等, 故压疮是该类患者最主要的并发症。

1.1.2坠床 因患者烦躁, 翻身时动作过大或护理安全防范措施不到位等致患者坠床。1.1.3烫伤 老年患者、昏迷或瘫痪患者, 在输液过程中,家属或陪护私自给患者使用热水瓶(袋)致患者烫伤。

1.1.4饮食护理 患者及家属不理解也不重视疾病的饮食治疗,对饮食治疗不能按要求配合,护士又不能及时指导及协助患者进餐。

1.2基础操作不规范平时对护士的正规操作训练力度不够，在操作时护士为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，工作较忙时更加突出，表现为无菌操作不洗手、不戴口罩，不严格遵守操作规范。

1.3护理文书书写不规范 护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证倒置提供了重要依据，一旦发生医疗纠纷，护理记录成为法律上的一种证据。

[2] 1.4护理标识不清 如床头分级护理、饮食标志与医嘱不相符,特殊治疗标识和药物过敏标识不明显,如防跌倒、使用特殊药物(如化疗药物等)、输血等无安全警示标识,对危重患者造成安全隐患。[1]2原因分析

2.1因护理人员的缺编，护理工作量大，新业务新技术的开展不够。

2.2对生活护理重视不够 由于护士的工作观念没有彻底转变，仍停留在被动地执行医嘱，机械地完成注射、输液等治疗性护理的功能制护理观念上，认为生活护理是“软任务”，因而轻视或简化生活护理。

2.3护士的学历普遍偏低，专业发展有限，教育力量薄弱，职称晋升相对困难，是目前护理专业客观存在的问题 护理工作是一项艰苦而神圣的劳动，目前护士待遇偏低，且各种护理服务项目收费低，甚至许多生活护理及预防性操作的护理是零收费，这种价格背离价值规律的情况，促使护士产生对基础护理工作的消极情绪，在一定程度上影响着基础护理质量的发展。

3对策

3.1基础设施管理：在病区楼梯、过道、洗涤间、厕所均放置“小心地滑”的标牌;将病区内无床栏的病床换成了带有床栏的病床。

3.2加强护理安全教育, 提高护士的风险意识：随着《医疗事故管理条例》的实施以及患者自我保护意识、法律意识的不断增强和护士法律知识的缺乏, 医疗纠纷层出不穷, 为了增强护士的法律知识, 提高自我保护意识, 科室可以不定期组织学习护理相关的法律法规知识，并加强“三基”培训。

3.3加强护理文件书写质量：不定期组织学习护理文件书写规范,责班组长每天检查危重患者护理记录书写质量, 对存在的问题及时指出并修改。必须从法律角度严肃对待，真实、客观的书写各种护理文书。护理记录单上各项数据要准确无误，医疗记录与护理记录应保持一致，以免贻误病情造成医疗纠纷。

3.4认真履行告知义务：凡是对患者施行的侵入性操作操作前必须向患者或家属讲清楚并征得同意后, 方可施行, 必要时履行签字手续，例如约束带的使用等等.3.5加强基础护理质量 尤其是危重患者的护理质量，我科护士长就有每天参加或检查危重患者护理质量，并有专门的危重病人管理小组。

3.6认真做好新患者的入院介绍和安全知识宣教：①患者的管理：患者入院或转科时, 护士认真做好入院评估, 尤其是皮肤的评估, 对存在或潜在的不安全问题认真做好护理记录, 积极采取有效的护理措施, 做到防范于未然，有问题及时向相关部门申报。②陪护管理: 对60岁以上的住院患者,嘱其留伴或者请陪护看护。③凡是烦躁患者, 除常规使用床栏外, 还要对其双上肢进行保护性约束(需征得家属同意)。④凡危重患者外出检查或转科时, 必须有医护人员护送, 防止发生意外。参考文献： [1]康小瑜 探讨危重患者基础护理存在的问题及对策 [J]吉林医学2011，2（5），1001-1002 [2]吴结，牟利宁，孙华等，护理行为导致医疗纠纷的风险因素分析[J]中华护理杂志，2004,10（39），768-769

第四篇：护理工作中存在的问题及改善措施

护理工作中存在的问题及改善措施

随着新的医学观念深入人心以及整体护理的全面展开，患者及其家属对医院的治疗工作逐渐的由单一的与医生沟通转向了与医护人员沟通。护理工作逐渐的成为了医患之间的重要桥梁，也使患者及其家属注意到护理工作的重要性。因此，提高护理质量，是减少护患矛盾的关键。

一、护理工作中存在的问题

1.护理人员对护理认知不足：在护理实施过程中，广大护理人员只是用传统的方法机械地进行治疗与护理，而忽视了患者的心理状态和社会适应方面的问题，缺乏与病人沟通的技巧，使护理工作的深入开展受到了很大影响。

2.护理人员整体素质低下：护理领域的演变、服务功能的扩展、人们健康意识的提高，对护理人员自身的素质也提出了新的更高的要求，然而护理人员在人文社科方面理论基础较为薄弱，心理、社会和保健知识贫乏，沟通能力较差等。

3.目前国内有些医院护士严重缺编，加上“重医轻护”思想的存在，致使护士处于超负荷工作状态，日夜不停地工作，生活不规律。护理工作相关人际关系错综复杂，表现为护患关系、医护关系以及护护关系等方面，这种高压状态的长期存在，严重损害了护士的身心健康，对护理质量也造成了不良影响。

4.护理科研专家缺乏：与医学科学相比，护理科研起步晚、水平低。主要原因是由于护理队伍中缺乏既具有临床实践能力，又具备科研能力的复合型高素质的护理人才。

5.医院管理者观念转变缓慢：与目前护理管理队伍自身素质、认识水平及知识结构密切相关。目前虽然护理工作虽然受到了社会的广泛关注，但社会上仍然存在着重医轻护的观点，护士地位仍然较低。

二、改善护理工作的建议

1.加强护士上岗前的培训。上岗前安排培训，加强护理人员的护理技能和道德规范教育、职责教育。要求新护士加强基本理论学习，进行强化护理基础理论和基本技术为基础的重点培训，同时采取临床工作量化培训，提高护士实际操作技术

能力。

2.开展护理质量检测。每月一次各科室护理质量自查，每季度一次护理部大检查。护理部要从护理管理、消毒隔离、基础护理、护理文件书写、急救器材、物品、药品、差错事故分析等多个方面对各科室护理工作中存在的问题及薄弱环节提出整改措施。

3.加强护理人员管理

（１）深化人事制度改革。采取灵活的用人机制，对全院护理人员实行全员聘用制，本着公开、公平、公正的原则，择优选聘护理部主任、护士长。护士长再根据各科的实际情况，聘用科内各级护理人员。充分调动起护理人员的积极性和主动性。进一步完善护理专业技术职称评定，护士按职称、岗位上岗，激发竞争活力。

（2）聘用护理员分担护士的非技术性工作。根据各病区护理单元的实际情况，聘用部分护理员来承担大量非护理、非技术性工作。

（3）科学合理的利用人力资源。各科在护士工作岗位的安排上做到新老结合，相互协作，实现人员素质和技术水平高低的合理分配。促成护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高护理群体质量。

（4）健全完善各项规章制度。认真组织学习严格执行，真正做到一切规章制度，人人都遵守，措施得力，奖罚分明。

４.组织学习护理礼仪规范。进行仪表礼仪，举止礼仪，服饰礼仪，语言礼仪，交往礼仪的培训，对护士着装、仪表、举止、言谈、情感等方面，由表及里进行训练，从各方面系统规范护士仪表风度和言谈举止，使其具备护士必需的职业素质。

５.建立意见薄。定期向患者发征询意见表，以此，反馈护理工作情况，接受患者监督，努力改善服务质量。

何柳云

第五篇：危重患者护理管理制度

危重患者护理管理制度

1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接受科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救物品，并做好病人病情交接。

2、护士应熟悉所管危重患者的病情、诊断、治疗及护理，正确实施基础护理和专科护理，密切观察患者病情，做好相关急救准备。如患者病情变化，应立即通知医生处理，及时、客观、真实、准确地书写护理记录。

3、实行危重患者护理质量三级控制，责任护士和责任组长负责全面评估患者护理问题、制定详细的护理计划、落实各项护理措施，并向护士长汇报，护士长需及时查看危重患者护理工作落实情况。对病情复杂、护理难度大，涉及多个专业科室护理的危重患者，科室需上报护理部，必要时组织全院护理专家实行全院护理会诊。

4、实行危重患者主管护士参与医疗查房制，以利于制定正确、科学、合理的护理计划。

5、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。

6、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。

7、护士下班前除做好护理记录外，必须将危重患者病情、治疗、观察重点，向下一班护士以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。

危重患者护理常规

1、将病人安置在抢救室或监护室，佩戴手腕识别带，穿病员服，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温湿度适宜。

2、根据病情酌情给予合适的卧位，使病人舒适，便于休息，对于昏迷神志不清，烦躁不安的病人，应采用保护性措施，给予床栏、约束带、压疮防治垫等。

3、严密观察神志、瞳孔、生命体征等变化，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。

4、保持静脉通道畅通，遵医嘱执行各项治疗、给药。

5、加强基础护理工作，病人做到“三短六洁”，使病人清洁舒适。

6、视病情给予饮食指导。

7、保持大小便通畅。

8、保持各导管通畅，妥善固定、有标识、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌操作，防止逆行感染。

9、心理护理：加强巡视，关心病人，多与病人沟通交流，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，树立战胜疾病的信心。