养老护理员书介绍

第一篇：养老护理员书介绍

养老护理员培训教材(第2版)

第一章 养老护理员岗位认知第一节 养老护理员职业认识

一、养老护理员的工作内容

二、养老护理员的就业方向

三、养老护理员的职业前景第二节 养老护理员任职要求

一、基本素质要求

二、技能要求第三节 养老护理员职业规范

一、养老护理员的职业守则

二、养老护理员职业工作须知

三、养老护理员必知法律知识第二章 家庭护理常识第一节 生命体征的测量与观察

一、怎样测量体温

二、怎样数脉搏

三、怎样观察呼吸

四、怎样测量血压

五、如何观察病情

六、怎样做好护理记录第二节 家庭消毒的方法

一、如何购买家庭消毒剂

二、家庭消毒的常用方式

三、如何进行室内空气消毒

四、如何对餐具消毒

五、如何对家具消毒第三节 服药护理

一、老人用药原则

二、中药的煎煮及服用护理

三、口服给药

四、耳内用药

五、眼部用药

六、鼻腔滴药

七、舌下给药

八、直肠给药

九、阴道给药

十、皮肤给药第四节 家庭常见治疗技术

一、冷敷法

二、热敷法

三、蒸汽吸人法

四、拔火罐

五、急救指压止血法

六、吸氧

七、家庭刮痧

八、吸痰法

九、鼻饲

十、灌肠法

十一、血糖仪的使用

十二、胰岛素注射

十三、检验标本的采集第三章 老人生活照料第一节 老人饮食照料

一、老人饮食基本要求

二、老人饮食基本特点

三、提高老人的食欲

四、老人用餐护理

五、照料老人饮水，预防脱水第二节 老人清洁卫生

一、为老人洗澡

二、脸部的清洁与护理

三、口腔的清洁与护理

四、为老人剃胡须

五、为老人护理头发

六、为老人修剪指(趾)甲

七、洗脚

八、会阴清洁

九、整理床铺、更换床单

十、预防褥疮第三节 老人穿着照料

一、如何为老人选衣服

二、照料老人穿着的基本要求

三、为老人更换上衣

四、为老人更换裤子第四节 老人睡眠护理

一、老人睡眠的生理变化

二、老人睡眠的一般护理

三、老人失眠的护理

四、健康教育与睡眠指导

五、睡眠打鼾老人的护理

第五节 老人排泄护理

一、排泄物的观察

二、老人如厕排泄护理

三、老人使用移动式便器时的护理

四、老人使用尿壶、便盆、尿布时的护理

五、老人便秘的护理

六、老人腹泻的护理

七、老人尿失禁的护理

八、老人排便失禁的护理

九、老人肠胀气的护理第四章 老人安全保护第一节 协助老人正确使用轮椅、拐杖等助行器

一、协助老人正确使用轮椅

二、协助老人正确使用拐杖第二节 扶抱搬移老人

一、帮助老人变换体位

二、协助卧床老人翻身

三、协助老人移动身体第三节 意外事故预防与处理

一、老人走失的预防与应对

二、跌倒的预防与处理

三、烧伤及烫伤的预防与护理

四、噎食的预防与护理

五、擦伤、刺伤、割伤等的预防与护理

六、突然晕倒的预防与护理

七、洗澡时晕厥的预防与护理

八、被猫狗咬伤的预防与护理

九、呕血、便血、咯血、鼻出血的护理第四节 老人急症护理

一、老人突发急症时家庭救护要点

二、正确拨打“120”急救电话

三、老人常见急症的简单急救要点第五章 老人心理健康护理第一节 老人心理概述

一、老人心理的变化

二、老人心理健康的标准第二节 老人心理健康护理

一、多注意观察老人的细微行为和语言

二、多与老人沟通

三、尊重与理解老人

四、提倡老人进行适当的自我调节

五、注意药物心理效应

六、熟练护理技术与技巧

七、鼓励老人参加文体、社会活动

八、开展健康教育第六章 老人疾病与临终护理第一节 老人疾病概述

一、老人患病的特点

二、常见的老年性疾病

三、老人生病怎样才能早发现第二节 老人常见疾病的护理

一、心绞痛患者的护理

二、糖尿病患者的护理

三、震颤性麻痹患者的护理

四、老年痴呆症患者的护理

五、高血压患者的护理

六、慢性支气管炎患者的护理

七、肺炎患者的护理

八、消化性溃疡患者的护理

九、痛风患者的护理

十、中风(脑卒中)患者的护理第三节 老人临终护理

一、临终和临终关怀的定义

二、临终老人的生理护理

三、临终老人的心理护理

四、濒临死亡的体征观察

五、尸体护理测试题一测试题二

第二篇：养老护理员

新华网石家庄４月１７日专电（记者齐雷杰）河北石家庄市首个养老护理员培训班日前开始免费为养老机构护理人员开展培训，培训合格之后，养老护理员将获得国家人力资源和社会保障部门颁发的养老护理员资格证书。今后两三年内，石家庄市养老护理员有望全部实现持证上岗。石家庄市首个养老护理员培训班由桥西区民政局组织设立，面向全市养老服务机构开展培训。培训内容主要包括老人的睡眠照料、晨间晚间饮食照料、清洁卫生、安全保护等十一项基础技能。培训合格后，人社部门将组织考试，统一为合格人员颁发国家人社部养老护理员职业资格证书。此前石家庄市养老护理员培训均需到外地开展，每人花费多达３０００元。护理人员经培训后取得的资格证书既有国家人社部颁发的护理员资格证书，也有商务部门颁发的家政服务资格证书以及其他证书。由于衡量护理人员的标准不同，养老护理人员职业能力和素质也良莠不齐。石家庄市民政局负责人表示，今后将通过免费培训班的形式，实现养老护理员全部持证上岗，并把养老院护理人员持证情况纳入民政部门奖补政策考核范围，持证人员少的养老机构，将有可能减少或免去资助。（完）

考取养老护理员政府补贴800元

2010-11-25 03:25:21 来源: 北京日报(北京)跟贴 0 条 手机看新闻 本报讯(记者童曙泉)本市的专业养老护理员与老年人口的比例，仅仅只有千分之一。昨天市民政局有关负责人透露，为尽快改变这种紧缺的局面，本市拟从明年起对考取该职业资格证书的人群，给予每人800元的补贴。

市民政局有关负责人是在昨天举行的全国养老护理员职业技能竞赛上透露这一消息的。在一项为老人实施急救的比赛现场记者看到，清理口腔、人工呼吸、按压心脏、再次人工呼吸……这些护理流程对护理员要求非常专业。据介绍，专业的养老护理员是一个很特殊的职业，需要24小时轮岗，既需要付出高强度体力劳动，也需要掌握较高的医疗、护理技能几乎集护工、护士的职能于一身。

据透露，目前全市的专业养老机构中，7万个床位只有4262名专业护理员，其中有60%取得了职业资格证书。取得资格证书的护理员中，只有约20人为高级工，150多人为中级工，初级工人数则多达2000多人。“按照1∶5的比例，这些机构就需要1.4万名专业护理员，缺口达1万多人。”这位负责人说。

从全市来看，户籍老龄人口截至2009年底已达226.6万人，是现有的持证专业护理人员人数的1000倍。其中，失能、半失能老人的数量约60万人，失能老人为13万人，几乎需要一对一服务。因此，全市的专业养老护理员缺口大约在15万到20万人之间。

市民政局有关负责人介绍，目前已经开始与人力资源与社会保障部门协调，计划从明年起逐步把养老护理员纳入人力资源保障范畴。这样，考取养老护理员职业资格证书的人员每人就能获得800元的资助。“基本能解决培训、考试的费用。这对经济较困难的人群来说很重要。”

此外，本市还将在中等专业院校、大专院校开设养老护理专业，培养专业的养老护理、管理人才。同时通过提高待遇、改善生活条件、多元化吸引等途径，扩大本市养老护理员队伍。

据透露，市民政部门的“十二五”规划相关内容已确定目标，今后本市养老机构的护理员持证

上岗率要达到85%以上；专业护理员还将进入社区，入户为老人提供专业的护理。最终要实现“低端养老有保障，中端养老有市场，高端养老有控制”的格局。

图为参加职业技能竞赛的养老护理员正在进行测量血压、上臂伤口包扎、心肺复苏术、翻身叩痰等常见的实操比赛。

第三篇：养老护理员

中国劳动社会和人力资源局培训中心养老护理员师资技能测试题

一．单选题共100题每题0.5分（请将正确的答案填写在答题卡上，）

1.眼语是一种富有表现力的体态语，其构成不包括哪个方面（）

A、注视时间 B、注视角度 C、注视对象 D、注视部位 2.服装的各种颜色中，对人的刺激最快速而强烈的是（）A、色彩 B、款式 C、面料 D、搭配

3.护理员在护理老人过程中，不能戴各种首饰，你认为哪种饰品可以戴（）

A、戒指 B、耳环 C、项链 D、手链 4.养老护理员在工作中应（）对待老人。

A、视老人社会地位不同区别 B、视老人文化背景不同区别 C、视老人经济条件不同区别 D、无论老人条件如何均同等 5.不符合非语言性行为的是（）

A、介绍 B、倾听 C、微笑 D、点头

6.下列有关养老护理员礼仪的说法中不正确的是（）。

A、仪容仪态是一个人素质和修养的体现，也是一个人精神面貌的体现 B、行为举止是仪态方面的一个重要要求，坐、立、站、走都要以重稳为好

C养老护理员不可随意坐、躺在老人的床上或斜靠在老人的床架上，以免引起老人的反感

D、站立的姿势要挺拔，站立时双腿微微分开，收腹，颈、胸在一条线上，双手可在小腹前交叉，或自然垂于身体两侧，也可以采用“稍息”的姿势，以缓解疲劳

7.道德的社会性是指（）。

A、每个人的行为总会这样或那样地影响到别人 B、社会主义社会不需要道德

C、道德只有在社会主义社会才存在 D、人类的行为只对自己及家人才有影响 8.社会福利机构是指国家、社会组织和个人举办的为（）提供养护、康复、托管等服务的机构。

A、年轻的残疾人 B、残疾人、弃婴 C、中年人和孤儿 D、年轻人和老年人 9.老年人各系统器官发生的（），抵抗力降低，而导致某些疾病发病率的增加。A、心理变化 B、生理性衰退 C、生理性增加 D、神经系统功能减退 10．感觉系统的变化导致老年人嗅神经出现（）现象。A、嗅觉能力上升 B、对异味的察觉能力上升

C、嗅神经细胞萎缩 D、嗅神经细胞扩大 11.老年人消化系统主要变化错误的是（）。

A、胃肠蠕动减缓 B、消化液分泌减少 C、胃肠蠕动加快 D、消化功能减弱 12.老年人泌尿系统功能衰退易导致（）。

A、消化不良 B、大便失禁 C、尿频 D、肉眼血尿

13.老年人由于出现脊柱纤维弹性变小，肌肉萎缩，身高变矮，主要是老年人（）出现主要变化。

A、双上肢运动 B、双下肢运动 C、单项肢运动 D、运动系统 14.下述中不属于临终老人胃肠道变化的是（）。

A、腹胀 B、吞咽困难 C、大便失禁 D、昏睡

15.协助长期卧床老人清洁口腔时，应按（）顺序擦洗牙齿外侧面。

A、先左后右，先内后外 B、先左后右，先外后内 C、先右后左，先内后外 D、先右后左，先外后内 16.以下说法错误的是（）。

A、口腔内经常存有大量细菌 B、刷牙、喝水时可清除部分细菌

C、口腔清洁可以减少口臭和各种口腔疾患

D、老年人一般都吃得比较少，可以不必每天刷牙、漱口 17.协助牙齿稀少的老人漱口时，应先向老人说明操作内容，特别应做（）的解释工作。

A、每天都要漱口 B、漱口水要吐出来 C、漱完口要洗脸 D、漱完口要收拾好用物 18.活动性假牙的护理，哪项错误（）

A、先洗牙，然后进行口腔护理 B、取下假牙，用冷水刷洗 C、暂不用时，浸于清水中保存 D、每日煮沸消毒一次 19.帮助老人床上擦浴时正确的做法是（）。A、无须关闭门窗，用屏风或围帘遮挡即可

B、置盆具于床旁椅上，水桶内盛热水倒入盆具内三分之一满 C、擦洗下肢时用稍湿的毛巾由膝关节向下擦洗 D、擦洗上肢时从手腕开始由下向上擦 20.老年人穿衣要选择（）的衣服。

A、肥大 B、瘦小 C、舒适 D、紧身 21.协助老人穿套头衣服时，下列做法错误的是（）。A、先认清衣服的前后面 B、先穿健肢，后穿患肢

C、先穿袖子，再套入衣领 D、穿好后拉平衣服 22.协助老人脱衣时，应（）。

A、先脱健侧上肢，再脱患侧上肢 B、先脱患侧上肢，再脱健侧上肢 C、先脱左侧上肢，再脱右侧上肢 D、先脱右侧上肢，再脱左侧上肢 23.帮助老人穿开襟衣服时室温应该控制在（）摄氏度。

A、10—22 B、22—26 C、32—35 D、35—38 24.帮助卧床老人修剪趾甲时，下列做法中错误的是（）。

A、帮助老人脱去袜子 B、为老人卷裤子过膝盖以上

C、将老人双脚浸入盆内温水中 D、修剪完后将护肤霜涂于老人的双脚 25.帮助老人梳头时，脱落的头发应（）。

A、掸在地上扫去 B、抓在手中扔掉 C、裹在毛巾中撤去 D、交给老人自己处理 26.协助老人洗脚时不须准备的物品是（）。

A、鞋袜 B、盆具 C、毛巾 D、塑料布 27.协助老人足浴时，应将老人裤脚卷起至（）。

A、踝部 B、小腿中部 C、小腿上部 D、膝部 28.为昏迷老人翻身侧卧，不正确的是（）

A、将老人的手放于腹部，两腿屈曲

B、先将老人两下肢移向护理员一侧床沿，再将老人肩部外移 C、一手扶肩，一手扶膝，轻推老人转向对侧

D、用软枕分别将老人背部和肢体垫好，使老人下腿弯曲上腿稍伸直侧卧 E、翻身时应保证老人安全、舒适

29.手杖应放在老人的（）上。A、左 B、右 C、与患肢同侧 D、与健肢同侧 30.拐杖的把手上应安装把套，主要是为了（）。

A、防滑 B、美观 C、耐用 D、舒适 31．使用轮椅老人入厕时，厕所门应（）。

A、半遮掩 B、完全关上 C、敞开 D、锁上 32.拐杖的使用过程中，应用（）支撑身体的重量。

A、健侧下肢 B、腋窝 C、肘部与上肢的臂力 D、上肢的臂力与腋窝 33.使用手杖老人入厕完毕后，手杖应（）。

A、放回固定的地方 B、交给老人家属 C、留在厕所里 D、扔掉

34.协助使用轮椅老人入厕时应先将轮椅推至床边，轮椅的摆放方法是()。A、椅侧与床头平齐，面向床 B、椅侧与床尾平齐，背向床 C、椅背与床头平齐，面向床尾 D、椅背与床尾平齐，面向床头 35.轮椅搬运法用于运送（）的老人。A、体重较重的老人 B、可以行走

C、有一定躯干控制能力 D、下肢无任何支撑能力 36.协助使用轮椅老人入厕时错误的做法是（）。

A、先将轮椅推至床边，椅背与床头平齐，面向床尾，有伤肢者置于患侧位 B、慢慢扶老人起床，穿衣、裤、鞋，下地

C、双手抱紧老人腰背部或抓紧腰带，将老人从床上移至轮椅上

D、推老人至厕所间坐便器旁，固定轮椅 37.老人使用步行器时（）。

A、无须护理员在身边监护 B、肯定不会滑倒 C、无须安装橡胶帽 D、在室外行走不太方便 38.床上搬移老人时，以下注意事项错误的是（）。

A、不可拖拉，要在抬起老人身体的基础上进行各种搬移动作 B、冬天老人衣服较多时则无需注意保护老人的皮肤 C、两人以上操作时动作应协调

D、在无特殊治疗或护理要求时，搬移后的体位应尽量使老人舒适 39.为卧床老人更换床单时错误的做法是（）。

A、移开床旁桌距床20厘米，床旁椅置于床尾正中距床15厘米 B、移枕的同时协助老人翻身，背向护理员侧卧

C、铺清洁大单中线对齐，1/2卷入老人身下，先铺近侧床头，再铺床尾 D、将撤下的各单放在地上

40.老人使用床上便盆时，护理员不能（）。

A、用屏风遮挡老人 B、放置便盆时将便盆的扁平端向着老人头部 C、动作粗暴，厌嫌老人 D、帮老人盖好被子

41.一人协助老人移向床头时，护理员在抬起老人的同时，嘱老人两手抓住（双脚蹬踩床面移动身体。

A、床边护栏 B、床单 C、床头栏杆 D、护理员 42.为使老人更舒适，实施保护性制动时，应尽量使老人取（）。A、卧位 B、立位 C、坐位 D、靠坐位 43.老人腹泻照料不应（）。

A、老人有便意时，及时为老人脱去裤子，并在身下铺好防水床单 B、放好便器后为老人盖好被子 C、老人便后为老人清洗肛周

D、在老人便后为其关好门窗

44.护理呕吐老人哪项是错误的（）

A、安慰并照顾老人 B、腹部有伤口的，呕吐时按压住腹部伤口 C、仰卧者，头偏向一侧 D、呕吐不止时暂停进食 E、大量呕血应保暖并给予热饮料

45.留置导尿管时，预防感染的措施哪项不对（）

A、每日定时倾倒尿液，倒尿液时导尿管末端要高于耻骨联合 B、保持尿道口清洁 C、保持尿管畅通 D、导尿管末端不可接触尿液面 E、鼓励老人多饮水利尿 46.给老人吸痰操作方法中哪项叙述不妥（）

A、将老人头部转向护理员一侧 B、不可自鼻腔吸引 C、昏迷老人用压舌板帮助张口 D、吸痰时动作轻柔 E、吸痰管插入口腔颊部、咽部吸尽分泌物 47.使用超声雾化吸入器，水槽内应加入（）

A、冷蒸馏水 B、自来水 C、温水 D、50%葡萄糖液 48.毛巾的消毒方法中不理想的是（）。

A、用物：肥皂、毛巾、清水 B、将毛巾在阳光直射下暴晒2小时 C、定期将毛巾用肥皂洗净，并在流水下冲洗干净

D、定期翻动，使物体各面均受日光照射，清理用物，物归原处，用）49.地面、家具的消毒过程中正确的是（）。

A、用物：2%消毒灵液、拖把、擦布、水桶 B、水桶内倒入配制好的2%消毒灵液

C、将拖把或擦布放入消毒液内浸湿后再绞干

D、按顺序从外到内进行拖地或擦家具、物品表面等 50.紫外线空气消毒法中不正确的是（）。

A、室内每10立方米安装30w紫外线灯管1支 B、有效距离不应超过2米 C、照射时间为30~60分钟 D、消毒时间从灯亮后5~7秒开始计时 51.无菌包打开法下列哪项错误（）

A、打开前先查看品名及名称 B、打开时手不可触及包布的内面 C、打开后24小时未用完须重新消毒 D、无菌包被浸湿应立即烘干才用 E、包内物品可直接放入无菌容器中 52.不易导致压疮发生的原因是（）。

A、长期卧床 B、长时间不改变体位 C、长期运动过量 D、长期发热 53.以下压疮预防方法中，错误的是（）。

A、保持床单清洁、干燥 B、避免局部刺激，促进组织血液循环 C、局部热敷按摩 D、给予低蛋白、低维生素、低热量的饮食 54.以下不是压疮好发部位的是（）。

A、耳廓 B、肘部 C、胸部 D、髂部 55.压疮的坏死溃疡期的表现是（）。

A、局部红、肿、热、痛 B、水泡破溃，局部感染，浅层组织坏死

C、疼痛加剧，有水泡形成 D、坏死组织呈黑色，有臭味，并向深部组织扩散 56.协助老人洗足时，应将老人裤脚卷起至（）。

A、踝部 B、小腿中部 C、小腿上部 D、膝部

57.家庭关系和睦，老年人心理安慰，子女成家与老年人分居，老年人心理感到孤独和寂寞，这是老年人（）矛盾心理表现。

A、既想独立又想依赖 B、既感到温馨又觉得孤独 C、既自信又自卑 D、既叹衰老又不服老

58.当老年人出现得不到晚辈的尊重，就会产生心理失落感，甚至认为会被社会遗弃，这是影响老年人心理变化（）的因素。

A、家庭矛盾 B、离退休 C、经济问题 D、名誉问题 59.睡眠可以（）。

A、大量消耗能量 B、使呼吸频率增快 C、促进细胞功能 D、使胃肠分泌增加 60.一个正常的睡眠周期是（）。

A、由正相睡眠和异相睡眠组成 B、由正相睡眠和负相睡眠组成

C、仅由正相睡眠组成 D、仅由异相睡眠组成 61.老年人睡眠时，后半夜（）。

A、正相睡眠较多 B、异相睡眠较少 C、较熟睡 D、较惊醒 62.老人夜间躺卧后不应（）。

A、检查床旁呼叫器是否畅通 B、经常巡视卧室，观察老人睡眠

C、轻轻走路、交谈等 D、在通道两旁堆放杂物 63.老年人室内设备要安全，物品摆放要（）。以防发生意外。A、有规律 B、放桌旁 C、随手放 D、入低处 64.呕吐呈喷射状提示（）。

A、胃出血 B、上消化道出血 C、肠梗阻 D、颅内高压 65.热源质不包括（）。

A、维生素 B、蛋白质 C、脂肪 D、碳水化合物 66.帮助生活不能自理老人进食时，应用（）喂食。

A、筷子 B、汤匙 C、吸管 D、视老人情况选用筷子、汤匙或吸管等 67.老人进餐完毕护理员不应（）。A、让老人进行剧烈运动 B、协助老人漱口

C、协助老人回到活动室或病房 D、进行环境处理 68．基本饮食种类不包括（）。

A、普通饮食 B、碎食饮食 C、半流质饮食 D、渣质饮食 69.正常情况下，老人每日需水量约为（）毫升。

A、1000—1500 B、1500—2000 C、2000—2500 D、2500—3000 70.水可以维持人体的血容量，大量失水可使血容量降低，而导致（）。

A、低血压 B、正常血压 C、高血压 D、稍偏高血压 71.老年人容易出现皮肤干燥、皲裂等症状是老人缺乏（）。

A、维生素B族 B、维生素C C、维生素D D、其它膳食纤维 72.可使老年人夜间视力障碍和黏膜干燥，是老人缺乏（）。

A、微量元素 B、其它膳食纤维 C、维生素A D、维生素D 73.帮助生活不能自理老人进食时应注意（）。

A、尽量让老人取卧位 B、喂食速度应缓慢 C、喂食时以汤匙的三分之二食物为宜 D、尽量避免少食多餐 74.老年人的食物中应有足够的蛋白质，特别是（）的营养成分。A、优质蛋白 B、肥肉 C、糖 D、蔬菜

75.临终老人食欲下降，不能吃固体食物，要给予营养丰富的高蛋白高热量的（）饮食。

A、普通饮食 B、软质饮食 C、半流质饮食 D、流质饮食 76.协助老人服药时向老人解释服药的（）使其配合。

A、时间、方法 B、目的、方法 C、速度、目的 D、速度、方法 77.给药的注意事项错误的是（）

A、检查药物质量 B、给药前了解老人情况

C、如因特殊情况可提前给药 D、老人提出疑问时，应重新核对无误后后再给药 78.易受潮而变质的药物应（）。

A、放在阴凉干燥处 B、密闭保存 C、放在阳光充足 D、晒干 79.宜睡前服用的药物是（）。

A、助消化药 B、泻药 C、催眠药 D、健胃药 80.为预防老人触电，错误的做法是（）。

A、嘱老人谨慎使用电热毯、电热 B、嘱老人不要用湿手去接触电器开关及插座C、严禁老人使用有故障的家用电器 D、嘱老人不要擅自接拉电源拖线插座 81.下列有关老人固体入量观察与记录的陈述中不正确的是（）。

A、对固体食物的观察主要是看食物的品种、软硬度是否适合老人食用，有无变质变味 B、对特殊饮食的老人，要查对其饭菜是否符合要求 C、记录时需写明时间、食物名称和实际食入的量 D、记录单位一般用“斤”

82.正常情况下每人每日痰量大于（）毫升为大量咳痰。A、50 B、100 C、150 D、200 83.采集粪常规标本时，需粪便少量，约（）。

A、芝麻大小 B、绿豆大小 C、蚕豆大小 D、乒乓球大小 84.影响热疗的因素中除外的是（）。

A、热疗面积 B、热疗时间 C、个体差异 D、性别 85.可用热敷的疾病（）

A、牙痛 B、踝关节扭伤早期 C、尿潴留 D、胃出血 86.红外线热疗时，下列哪项不对（）

A、向老人做好解释 B、灯头应在治疗部位是上方或侧方

C、灯距30-50厘米 D、每次照射20-30分钟 E、治疗部位不宜直接暴露 87.禁用冷疗的部位不包括（）

A、枕后、耳廓、阴囊 B、胸前区、腹部 C、足底 D、后背 88..护理交班内容书写时，首先写明（）的老人。A、出院 B、新入院或转入 C、转出 D、死亡 89.护理交班记录书写时夜间需用（）。

A、红水笔 B、蓝水笔 C、铅笔 D、毛笔 90.护理交班记录书写出院或转出的老人情况时应注明（）。

A、入院的时间 B、离开的时间 C、饮食的情况 D、睡眠的情况 91.输液时引起药液不滴的原因不包括（）

A、针头滑出血管外 B、针头阻塞 C、压力过低 D、情绪紧张 92.下述中符合临终老人循环衰竭的表现是（）。

A、皮肤苍白湿冷 B、吞咽反射消失 C、眼球内陷 D、高热 93.终期老人不包括（）。

A、重要器官功能衰竭的老人 B、生命难以维持的老人 C、预期能存活3~6个月的老人 D、患有慢支的老人 94.临终老人家属的反应主要表现为失落与（）。A、悲哀 B、平静 C、愤怒 D、怜悯 95.临终关怀的目的是（）。

A、延长老人的生存时间 B、提高老人临终阶段的生命质量 C、尽最大努力拯救老人 D、让老人得到最先进的治疗 96.若一临终老人面对自己的病情，经过一段时间的心理适应，由愤怒转为平静，此时护理上应（）。

A、要充分理解和体谅，不要去反驳老人或争辩，对一些心照不宣内心痛苦的老人尽量以同情的态度给予安慰

B、采取理解与宽容的态度，不能因老人的愤怒而影响自己的情绪和行为，更不与老人争执，应用老人能接受 语气，好言相劝，微笑相待

C、细心照料，尽量解除生理上痛苦和心理上的负担

D、尽量满足老人的要求，安排亲朋好友见面、相聚，重温昔日的亲情，并尽量让家属陪伴身旁

97.有关临终老人身体方面的护理，下述中不合理的是（）。

A、可以用热毛巾擦洗 B、可以局部浴 C、可以淋浴 D、可以油浴 98.关于尸体的料理下述错误的是（）。

A、老人死亡后养老护理员应以严肃认真的态度进行尸体料理

B、如果老人家属在场绝不允许家属在老人死亡之后，停留一段时间向死者告别 C、尸体料理过程中应尊重死者及其家属的要求和名族习惯 D、老人经诊断死亡后应立即料理尸体，因为尸体会在老人死亡后6—8小时变僵硬，所以必须迅速做好尸体的料理

99.濒死老人的心理护理不应做到（）

A、尽量满足老人最后的愿望 B、允许家属陪伴

C、允许老人自由表达其悲 D、必须如实告诉老人的病情 E、用亲切的语言体贴老人

100.协助老人脱衣时，脱下的袜子应放在（）。

A 床上 B 桌子上 C 枕头边 D 鞋子里

二．多项选择每题1分共30题（每题有多个答案,请将正确的答案填写在答题卡中）

1．养老护理员的职业守则是（）。

A 尊老敬老 B 以人为本 C 服务第一 D 爱岗敬业 E 遵章守法 2.养老护理员工作须知的内容包括（）。

A 负责老年人居住环境的清洁卫生 B 陪伴老年人、负责老年人的心理照料 C 耐心细致地做好观察工作 D 负责组织有益的娱乐、体育活动 E 负责协助老年人管理财务 3．老年人的日常生活照料包括（）

A 老年人的起居 B 老年人的饮食 C 翻身、扣背、活动肢体 D 睡眠照料 E 沐浴、理发、洗头 4．劳动就业服务机构包括（）。

A居民委员会 B 村民委员会 C 职业介绍机构 D个体经商 E劳动行政部门就业服务机构 5．食具的消毒可采用______法

A煮沸 B．日光暴晒 C．含氮消毒剂浸泡 D流水冲洗 6．病室的坏境要求有____ A声音30-40分贝 B．室温18-20 C．温度50%-60% D墙壁全部采用白色 7．消化系统的老化常使老年人出现（）现象。

A 语音低沉 B 排便困难 C 消化不良 D 营养素缺乏 E 吞咽困难 8.正确的预防压疮的护理方法是（）。

A 床铺要整洁 B 定时更换体位 C 皮肤若受压应延长翻身间隔时间 D 大小便失禁的老年人应随时更换床单被褥 E 每4h为老年人翻身一次 9.老年人排泄异常主要表现在（）。

A 腹泻 B 大便失禁 C 大便干燥 D 小便失禁 E 尿潴留 10．老年人容易发生的安全事故有（）。

A 跌倒 B 坠床 C 呛咳 D 噎食与误食 E 睡眠障碍 11.患病老年人用药时要注意（）。

A 谨慎用药 B 药物剂量要小 C观察用药反应 D少量饮水 12．与老年慢性支气管炎发病有关的因素有（）。

A 吸烟 B 感染 C 寒冷 D 过敏 E 睡眠 13．与高血压发病有关的因素是（）。

A 高盐饮食 B 精神创伤 C 食量减少 D 遗传因素 E 营养不足 14.痛风可导致老年人的关节（）。

A 红肿 B 发热 C 疼痛 D 活动受限 E 柔软无力 15．老年性痴呆的发病特点是（）。

A 起病时症状明显 B 病程呈进行性发展 C个体表现差异较大 D 症状与病前精神状况有关 E近期记忆好于远期 16．能提供人体热能的营养素是（）。

A蛋白质 B脂肪 C 糖 D 维生素 E 水 17.关于老人用降糖药物的描述，正确的是（）

A注射用胰岛素要与饮食配合好，不可剧烈运动 B 因肝肾功能减退，易发生低血糖

C胰岛素可引起轻度皮肤过敏，反复注射部位皮下组织可出现红肿、硬结、脂肪萎缩 D外出随身携带糖果

18.下列对老年人骨关节病描述正确的是（）

A老年人受累关节疼痛、活动受限 B多见于负重较多的关节，如膝关节、脊柱关节 C多伴受累关节肿胀、压痛 D X片可见骨质疏松 19.老年人心理护理要点正确的是（）。

A 多与老人聊天，互相沟通信息

B 帮助老人了解更多的信息，提高老人生活热情 C 多与老人聊天，少给老人信息

D 帮助老人了解更多的信息，使老人参与社会活动的可能性增加

20.关于鼻饲的正确说法是()A喂食前检查鼻导管是否在胃内 B食物温度38-40摄氏度 C喂食前后注入50毫升温开水

D 每次食量250-350毫升，一天6-8次 E鼻饲药物不必粉碎稀释 21、2010年«国务院关于加强职业培训促进就业的意见»明确提出，努力实现（）的目标。

A.培训一人，就业一人

B.就业一人，培训一人

C.培训二人，就业二人

D.说业二人，培训二人

22、家政服务员就业导向培训的目标是（）。

A.掌握就业所需知识和技能

B.顺利实现就业，使受训者找到好工作

C.上岗须知，从业常识

D.家务工作技能，实现目标

23、制作家庭烹饪包含要求（）。

A.根据雇主家庭的口味制定食谱

B.保证食品卫生，严格按要求操作

C.根据雇主家庭的口味随意制作

D.家庭不同成员制作食谱一样操作

24、家居保洁范围正确（）。

A.家居设施的清洁与保养

B.厨房、居室、衣物卫生等

C.采购日常生活用品

D.家政服务员工作内容

25、家政服务的方式按服务内容划分为（）。

A.单项服务

B.多项服务

C.综合服务

D.多次服务

26、家政服务员任职要包含（）。

A.职业道德

B.遵纪守法、讲文明礼貌

C.尊重雇主，不涉家私

D.掌握常见疾病一护理方法

27、家政服务员应该避免的几种错误手势（）。

A.指指点点

B.随意摆手

C.端起双臂

D.双手自然放下

28、仪容仪表包括内容有（）。

A.坐、立行姿势要端庄，举止要大方

B.不得梳理各种怪异发型，不得留长指甲，涂抹指甲油等

C.保持整洁、干净、清爽人个人形象

D.可以跷二郎腿，左右或上下摇动

29、与雇主家庭成员及客人外出同桌就餐时，家政服务员应该（）。

A.不得抢占主宾、主人位置

B.应先礼貌让主人、宾客先就座

C.菜肴上台时，不能首先品尝

D.菜肴上台时，可以首先品尝 30、家政服务员与客人谈话时要站姿或坐姿端正，要禁止（）。

A.左顾右盼、低头弯腰或昂头叉腰

B.不抢话，不中途插话、强词夺理

C.不得询问有幸关客人的经历、收入、年龄

D.说话没分寸、语气不温和、文雅

三．判断题共40题每题0.5分（对的打√，错的打×请将正确的答案填写 答题上）

1.（）心绞痛的发作多有明显的诱因，如情绪激动、劳累等，每次发作3—5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油片，疼痛可在1-3分钟内迅速缓解。2.（）为了省事，可以直接用老人的床号称呼老人。3.（）年龄越大越容易得高血压

4.（）帮助生活不能自理老人饮水时，应观察或询问老人有无不适。5.（）不管有无症状，得了糖尿病就要吃药治疗。6.（）偏瘫老人在患侧肢体输液

7.（）老人使用热水袋时要灌满60-70的摄氏度的热水 8.（）帮助老人剃须前应先用75%的酒精擦拭须刀。

9.（）随着年龄的增长，老年人生理功能会逐渐退化，知识的老化及经济收入的相对增加，又造成老年人的自卑心理。

10.（）局部组织长期受压是指受压时间超过5小时

11.（）整理床铺时，养老护理员应站于老人左侧，协助老人侧卧于同侧。12.（）协助老人移至床边时，应先将枕头放于老人双肩下。13.（）高压蒸汽消毒是热力消毒灭菌中效果最好的一种方法。

14.（）老年人膳食应做到食物多样，饥饱适度，少吃甜食，限制食盐。15.（）老人体温超过38摄氏度就可以进行物理降温 16.（）假牙清洗后应浸泡在热开水中。

17.（）老人遗物的最佳处理是交给老人的家属。18.（）痛风病老人要多吃含蛋白质的食物。

19.（）观察神志的变化，可通过和老人谈话，了解其思维活动、判断能力、表达能力是否降低。

20.（）正相睡眠又称快速动眼睡眠。

21.（）健康成人24小时排尿200—500毫升。22.（）不允许下床的老人在床上使用坐便器。23.（）每种职业都要有职业的行为规范。

24.（）老年人对外界事物反应能力下降，是神经系统的退行性改变。

25.（）用平车搬运老人时，对病情危重或颈腰椎骨折的老人必须四人搬运。26.（）褥疮换药时，先换清洁伤口，后换感染伤口，伤口内外分别清洗 27.（）燃烧适用于搪瓷盆具的消毒。

28.（）养老护理员通过理论和实际操作的学习，学会了护理各种老人的方法，可以用来满足不同层次老人的生理、心理需求。

29.（）老年人肾功能减退表现为夜尿次数增加。30.（）饮食习惯与睡眠没有多大关系。

31.（）劳动合同的终止是指终止劳动合同的法律效力。32．（）在护理老人时，一定要非常认真、细致，要严密观察病情变化，记住老人患病的特点。

33.（）无须每日晨、晚帮助老人进行清洁卫生照料，如果老人没要求的话，隔一两天进行也可以。

34.（）与老人沟通时，距离保持在2-3米

35.（）使用步行器时，老人应站在步行器的两侧。36.（）高血压是引起脑血管破裂的主要原因。37.（）不同时期，劳动就业的方针相同。

38.（）糖尿病老人注射胰岛素时，宜在饭后半小时注射，防止低血糖反应

39.（）给昏迷、虚弱、肢体麻痹的老人用热水袋时，温度宜在80摄氏度以内，并多包一块大毛巾或放在两层毛毯之间，使热水袋不直接接触老人的皮肤。

40.（）代接电话时，记录内容包括通话者的姓名、单位、年龄和通话时间。

答案 一。单选题

1-5 CACDA 6-10 BABBC 11-15 CCDDB 16-20 DBDDC 21-25 BABBC 26-30 DABCA 31-35 ADADC 36-40 ADBDC 41-45 CADEA 46-50 BABDD 51-55 DCDCD 56-60 DBDCA 61-65 DDADA 66-70 DADBA 71-75 ACBAD 76-80 BCACA 81-85 DBCDC 86-90 EDBAB 91-95 DADAB 96-100 CCBDD

二．多选题

1.ABCDE 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABCE 5.AC 6.ABC 7.BCDE 8.ABD 9.ABCDE 10.ABCD 11.ABC 12.ABCD 13.ABD 14.ABCD 15.BCD 16.ABC 17.ABCD 18.ABC 19.ABD 20.ABCD ２１、A、B

2、A、B

23、A、B

24、A、B 25A、B、C

26、A、B、C

27、A、B、C

28、A、B、C

29、A、B、C

30、A、D

三．判断题

1-5 √××√× 6-10 ××√×× 11-15 ××√√× 16-20 ×√×√×

21-25 ××√√√ 26-30 √√√×× 31-35 √√××× 36-40 √××××

第四篇：养老护理员

养老护理员初级理论知识试卷

一、单项选择（A、上午和夜间

B、中午和夜间

C、上午和中午

D、上午和下午 20.老年人外出时间不要太长，注意安全，主要防止（）的发生。

A、走失

B、跌伤

C、生病

D、烫伤 21.老年人心理护理要点错误的是（）。

A、多与老人聊天，互相沟通信息

B、帮助老人了解更多的住处提高老人的生活热情

C、多与老人聊天，少给老人信息

D、帮助老人了解更多的信息，使老人参与社会活动的可能性增加

22.老年人各系统器官发生的生理性衰退，抵抗力降低，而导致某些疾病发病率的（）。

A、增加

B、一般

C、没变化

D、减少 23.由于老年人各器官的反应和敏感性降低，其患病特点错误的是（）。

A、临床表现不明显

B、临床表现不典型

C、临床表现自觉症状多

D、容易掩盖症状 24.以下四组食物中，（）是老年人营养的主要食物。

A、粮食，油

B、粮食，水果

C、菜，胆固醇

D、肉，糖 25.老年人缺乏维生素A会出现（）症状。

A、急躁

B、爱发脾气

C、情绪低落

D、干眼症 26.老年人容易出现皮肤干燥，皲裂等症状是老人缺乏（）。

A、维生素B族

B、维生素C

C、维生素D

D、其他膳食纤维 27.老年人骨质疏松，腰腿酸痛，是老人缺乏（）。

A、铁

B、铜

C、锌

D、钙 28.水可以维持人体的血容量，大量失水可使血容量（）。

A、升高

B、正常

C、降低

D、不变 29.老年人膳食原则不正确的是（）。

A、多吃蔬菜，水果

B、适量鱼，禽，蛋

C、清淡多盐

D、饮酒适量

30.可增强记忆力，能延续脑功能的衰退，具有很强的抗衰老功效，有益老年人健康的食品是（）。

A、燕麦

B、花生

C、黑木耳

D、芝麻

31.劳动者自由选择用人单位，用人单位选择优录用劳动者是劳动就业（）的原则。

A、国家促进就业

B、平等就业

C、劳动者与用人单位相互选择

D、照顾特殊群体人员就业

32.双方当事人不规定合同终止日期的劳动合同，一般在劳动合同书上只写明合同生效的起始日期，没有规定合同终止日期，是指（）合同。

A、有固定期限的劳动合同

B、无固定期限的劳动合同

C、无劳动期限的劳动合同

D、有劳动期限的劳动合同 33.劳动合同的条款是（）。

A、劳动无报酬

B、劳动无纪律

C、无劳动保护和劳动条件

D、劳动合同终止日期 34.履行合同的原则正确的是（）。

A、亲自履行原则

B、劳动义务不统一原则

C、履行原则

D、部分履行原则 35.我国现行的工资形式正确的是（）。

A、计时，奖金

B、不计时，计件

C、计时，计件

D、计时，津贴 36.工资支付方法错误的是（）。

A、工资应以法定货币支付

B、不行以实物代替货币支付

C、不行以有价证券代替货币支付

D、能以有价证券代替货币支付 37.劳动法律概念是保证劳动者按照规定的（），质量，程序和方法。

试卷编码： 12GL10000000-40712030050001

A、规则

B、秩序

C、时间

D、标准

38.老年人社会福利机构除应符合本规范外，尚应符合国家现行相关强制中标准的（）。

A、规定

B、规则

C、规划

D、法规 39.帮助老人穿开襟衣服时应（）。

A、打开门通风

B、打开窗户换气

C、保持门窗敞开

D、根据季节关门窗 40.协助老人穿套头衣服时应（）。

A、先穿患侧上肢

B、先穿健侧上肢

C、先穿左侧上肢

D、先穿右侧上肢 41.帮助生活不能自理老人饮水时应（）。

A、备物：茶杯或小壶内放适量凉开水

B、将用物携至老人处，向老人解释，取得合作

C、先为老人洗手并漱口清洁口腔

D、将小毛巾围于老人后颈部

42.协助能够坐起老人刷下牙时，刷毛应（）刷动。

A、由上至下

B、由下至上

C、由左至右

D、由右至左 43.协助牙齿稀少或无牙的老人漱口前的准备工作正确的是（）。

A、备物“漱口杯、牙刷、牙膏、凉开水”

B、向老人说明操作内容，做“漱口水要吐出来”的解释工作

C、让老人站起来

D、为老人脱去衣裤

44.协助长期卧床老人清洁口腔时，应按（）顺序擦洗牙齿外侧面。

A、先左后右，先内后外

B、先左后右，先外后内

C、先右后左，先内后外

D、先右后左，先外后内 45.帮助老人梳头过程中遇有打结时，应（）。

A、为老人洗头后再梳通

B、将头发绕在食指上慢慢梳通

C、用梳子用力梳通

D、用剪刀将打结处剪断 46.协助老人洗脚时不须准备的物品是（）。

A、鞋袜

B、盆具

C、毛巾

D、塑料布 47.帮助老人进行晨晚间清洁卫生照料的主要目的是（）。

A、使老人感到清洁舒适，易于入睡

B、使老人的家属满意

C、降低老人高血压的发病率

D、让老人更有安全感 48.以下说法错误的是（）。

A、口腔内经常存有大量细菌

B、刷牙、喝水时可清除部分细菌

C、口腔清洁可以减少口臭和各种口腔疾患

D、老年人一般都吃得比较少，可以不必每天刷牙、漱口 49.以下（）不是老人衣着服饰选择的主要原则。

A、暖和

B、美观

C、合体

D、简单 50.假牙清洗后应浸泡在（）中。

A、冷开水

B、酒精

C、热水

D、醋 51.扣杯法洗发时不正确的做法是（）。

A、把搪瓷杯扣在盆具内，使老人的头直接枕在上面

B、用纱布为老人盖眼，棉球为老人塞耳

C、倒洗发液于手掌中涂抹在老人的头发上

D、洗毕，用小毛巾擦干面部并涂以面霜 52.洗头车洗发时错误的做法是（）。

A、根据季节开窗或关窗，调节室温22--26oC为宜

试卷编码： 12GL10000000-40712030050001

B、接通电源，按温度控制钮将水温调节至40--45oC

C、铺橡胶单和大毛巾于老人头下

D、洗发完毕，用围在颈部的毛巾擦干面部 53.帮助老人剃须的正确做法是（）。

A、备物：盆具、毛巾、剃须刀、50%的酒精等

B、盆具内倒入20--30℃热水

C、先刮完下巴再刮嘴唇

D、刮毕，整理床单，协助老人取舒适卧位 54.帮助老人床上擦浴时正确的做法是（）。

A、无须关闭门窗，用屏风或围帘遮挡即可

B、置盆具于床旁椅上，水桶内盛热水倒入盆具内三分之一满

C、擦洗下肢时用稍湿的毛巾由膝关节向下擦洗

D、擦洗上肢时从手腕开始由下向上擦 55.协助老人淋浴前应（）。

A、告诉老人闩好门

B、教会老人使用信号铃

C、帮助老人调好水温至22℃

D、打开门窗以通风 56.协助老人足浴时，应让老人双脚浸泡于足盆水中（）分钟。

A、1--2

B、10--15

C、30

D、60 57.帮助卧床老人修剪指甲时，下列做法中错误的是（）。

A、向老人解释目的以取得合作

B、移开床旁桌椅，便于操作

C、协助老人取舒适体位，将橡胶单铺垫于老人手下

D、修剪完指甲后将护手霜涂于老人的双手 58.以下说法错误的是（）。

A、人到老年，皮肤生理功能逐渐增强

B、老人皮肤的触觉功能减弱

C、老人易患皮肤病

D、老人应每天做好皮肤清洁工作 59.为卧床老人更换床单时错误的做法是（）。

A、移开床旁桌距床20cm，床旁椅置于床尾正中距床15cm

B、移枕的同时协助老人翻身，背向护理员侧卧

C、铺清洁大单中线对齐，1／2卷入老人身下，先铺近侧床头，再铺床尾

D、将撤下的各单放在地上

60.不易导致压疮发生的原因是（）。

A、长期卧床

B、长时间不改变体位

C、长期运动过量

D、长期发热 61.以下不是压疮好发部位的是（）。

A、脊柱骨

B、肘部

C、膝部外侧

D、大腿内侧 62.压疮的坏死溃疡期的表现是（）。

A、局部红、肿、热、痛

B、疼痛加剧，有水泡形成

C、水泡破溃，局部感染，浅层组织坏死

D、坏死组织呈黑色，有臭味，并向深部组织扩散 63.以下压疮预防方法中，错误的是（）。

A、使用气垫床

B、保持床单清洁、干燥

C、每天为老人翻身一次

D、经常用温水为老人擦浴 64.老人夏季睡眠最适宜的室温是（）。

A、25--28℃

B、18--22℃

C、10--15℃

D、5--10℃

试卷编码： 12GL10000000-40712030050001

65.老人夜间躺卧后不应（）。

A、检查床旁呼叫器是否畅通

B、经常巡视卧室，观察老人睡眠

C、轻轻走路、交谈等

D、在通道两旁堆放杂物 66.睡眠时对周围环境的反应（）。

A、极度下降

B、异常敏感

C、时有时无

D、和清醒状态一样 67.浅睡期是正相睡眠

C、饭后马上饮水

D、每日饮水1000--1500毫升以上 82.护理员帮助生活不能自理老人进食时错误的做法是（）。

A、盛满一汤匙的食物喂给老人

B、调节食物和水温度适宜

C、让老人每天进餐5—6次

D、进食过程中随时擦净老人嘴巴周围的残留物

83.协助使用轮椅老人入厕时应先将轮椅推至床边，轮椅的摆放方法是（）。

A、椅侧与床头平齐，面向床

B、椅侧与床尾平齐，背向床

C、椅背与床头平齐，面向床尾

D、椅背与床尾平齐，面向床头 84.老人使用床上便盆时，护理员不能（）。

A、携便盆至老人床边

B、帮老人盖好被子

C、用屏风遮挡老人

D、离开老人去干其它的事 85.胃的主要功能有（）。

A、吸收水份

B、暂时储存食物

C、形成尿液

D、形成粪便 86.大肠的主要功能是（）。

A、暂时储存食物

B、合成养份

C、消化食物

D、吸收水份 87.便秘是由于（）的原因导致的。

A、老年人吃得过少

B、老年人吃得过多

C、老年人内分泌功能衰退

D、老年人消化功能衰退 88.老年人泌尿系统功能衰退易导致（）。

A、营养性吸收不良

B、肉眼血尿

C、吞咽困难

D、尿路感染 89.老人入厕前应检查（）。

A、地面是否扫干净

B、坐垫有无破损

C、水龙头是否关闭

D、扶手杠是否牢靠 90.使用开塞露通便时,应嘱老人尽量保留药液（）分钟左右。

A、1--2

B、2--5

C、10

D、30 91.肥皂栓通便时，错误的做法是（）。

A、向老人解释目的和方法，以取得合作

B、将普通肥皂削成圆锥形

C、协助老人取右侧卧位，右腿前曲

D、将肥皂栓塞入肛门3--4厘米 92.老人腹泻照料不应（）。

A、老人有便意时，及时为老人脱去裤子，并在身下铺好防水床单

B、放好便器后为老人盖好被子

C、老人便后为老人清洗肛周 D、在老人便后为其关好门窗

93.为老人擦洗会阴部的顺序是（）。

A、由前往后擦

B、由后往前擦

C、由左往右擦

D、由右往左擦 94.用按摩法协助尿潴留老人排尿时不应（）。

A、用手掌按压老人膀胱

B、由膀胱底部向尿道方向推移按压

C、按压直到排尿为止

D、用强力按压 95.为老人穿纸尿裤时错误的步骤是（）。

A、协助老人取侧卧位，将防水床单半铺半卷在老人身下

B、将尿裤对折一下，形成立体凹槽

C、嘱老人略分开腿，将纸尿裤从臀部由后向前插入

D、将纸尿裤两边粘贴面上的纸撕去，然后上下粘和 96.老人的留置导尿袋的引流管的长度应（）。

试卷编码： 12GL10000000-40712030050001

A、与老人身高相当为宜

B、与床的长度相当为宜

C、与床的宽度相当为宜

D、以够老人翻身为宜 97.尿常规标本采集时错误的做法是（）。

A、将写有姓名、床号的化验单标签贴在尿杯侧面，并核对

B、协助老人取半卧位，屈膝，腿微开

C、护理员取清洁尿杯，对准老人尿道口，嘱老人将尿液解在尿杯内

D、采集尿量约2--5ml即可

98.采集粪常规标本时，需粪便少量，约（）。

A、芝麻大小

B、绿豆大小

C、蚕豆大小

D、乒乓球大小 99.老年人尿失禁的原因不包括（）。

A、泌尿道感染

B、中风

C、生育过多

D、肠道疾病 100.上消化道出血时呕吐物不可能会呈现的颜色是（）。

A、鲜红色

B、咖啡色

C、暗绿色

D、暗灰色 101.使用手杖的关键点在于（）。

A、患侧肢着力时同侧手用手杖协助支撑身体前进

B、健侧肢着力时同侧手用手杖协助支撑身体前进

C、患侧肢着力时对侧手用手杖协助支撑身体前进

D、健侧肢着力时对侧手用手杖协助支撑身体前进 102.使用拐杖的三点式步态方法为（）。

A、两拐杖支持较强的健肢、平衡重量在拐杖上、再将患肢脚往前，重复进行

B、两拐杖支持较弱的患肢、将健肢脚往前、再平衡重量在拐杖上，重复进行

C、两拐杖支持较弱的患肢、平衡重量在拐杖上、再将健肢脚往前，重复进行

D、两拐杖支持较强的健肢、将健肢脚往前、再平衡重量在拐杖上，重复进行 103.使用不带轮步行器时,不正确的做法是（）。

A、移开床头柜及床尾椅至无妨碍处

B、协助老人做好出行前准备

C、指导老人站在步行器的中间,将身体重量分配于步行器及患侧脚上

D、嘱老人移动时注意安全

104.应根据（）选择适合老人的轮椅。

A、老人的不同年龄、不同体型、不同身体状况

B、老人的不同性别、不同体型、不同身体状况

C、老人的不同身份、不同性别、不同身体状况

D、老人的不同年龄、不同身份、不同婚姻状况 105.拐杖的附件为（）。

A、臂托

B、套垫

C、脚架

D、手杖、106.步行器分（）。

A、带把手、不带把手两种

B、带把手、带轮两种

C、带轮、带前轮、不带轮三种

D、带把手、带轮、带橡胶帽三种 107.应根据老人的（）选择合适的拐杖。

A、身高

B、体重

C、腰围

D、臀围 108.老人使用步行器时（）。

A、无须护理员在身边监护

B、肯定不会滑倒

C、无须安装橡胶帽

D、在室外行走不太方便 109.轮椅的座位宽度以坐稳后与扶手间有（）指宽的距离为宜。

A、1

B、2

C、4

D、5 110.二人协助将老人移向床头时，护理员可立于床的同侧，（）抬起老人。

试卷编码： 12GL10000000-40712030050001

A、一人托住老人的头、胸部，另一人托老人的臀部、国窝部

B、一人托住老人的头、腰部，另一人托老人的大腿、小腿部

C、一人托住老人的肩、胸部，另一人托老人的臀部、小腿部

D、一人托住老人的肩、腰部，另一人托老人的臀部、国窝部 111.二人协助老人移向床头时应（）。

A、一人托头、颈部和胸部，另一人托臀部和国窝部，两人先后用力抬起老人

B、一人托肩、颈部和胸部，另一人托腰部和臀部，两人同时用力抬起老人

C、一人托头、颈部和腰部，另一人托腰部和臀部，两人先后用力抬起老人

D、一人托肩、颈部和腰部，另一人托臀部和国窝部，两人同时用力抬起老人 112.轮椅搬运法不适用于运送（）的老人。

A、无任何躯干控制能力

B、不能行走，有一定躯干控制能力

C、下肢的部分支撑能力

D、体重较轻 113.用平车搬运老人时，对病情危重或颈腰椎骨折的老人（）。

A、一人搬运即可

B、两人搬运即可

C、必须三人搬运

D、必须四人搬运 114.轮椅搬运老人过门槛时，应（）。

A、左轮先过去，右轮再过去

B、右轮先过去，左轮再过去

C、前轮先过去，后轮再过去

D、后轮先过去，前轮再过去 115.担架抬放应（），便于搬运。

A、与床齐高

B、比床稍高

C、比床稍低

D、比床低10厘米以上 116.老人戴上保护式手套后应（）。

A、一直戴着，不能解除

B、戴上24小时后才能解除

C、戴上6小时后才能解除

D、至少每2小时解除一次 117.关于老人保护具的使用，下列说法错误的是（）。

A、保护具不能滥用，可用可不用的情况下应尽量不用

B、使用保护具事先要向老人或家属解释说明，取得合作

C、必要时保护性制动措施可以长期使用

D、实施保护性制动时，应尽量使老人卧位舒适 118.为预防老人致伤，老人居室内严禁使用（）。

A、超过100W的照明灯具

B、电子灭蚊器

C、热水瓶

D、燃香 119.属于药物致泌尿系统的反应是（）。

A、便秘

B、共济失调

C、过敏性休克

D、蛋白尿 120.不属于药物致神经系统不良反应的是（）。

A、发热

B、头晕

C、共济失调

D、腹痛 121.药物致循环系统不良反应的是（）。

A、蛋白尿

B、哮喘

C、体位性低血压

D、过敏性休克 122.宜饭前服用的药物种类是（）。

A、健胃药

B、助消化药

C、催眠药

D、泻药 123.易受潮而变质的药物是（）。

A、鱼肝油

B、氨茶碱

C、维生素C

D、维生素B1 124.服后宜多饮水的药是（）。

A、磺胺类药

B、止咳糖浆

C、铁剂

D、酸类药 125.老人液体入量的记录中陈述不正确的是（）。

A、记录每日进入液体的次数

B、记录时要写明摄入的时间、摄入物的名称和数量

试卷编码： 12GL10000000-40712030050001

C、记录单位用“公升”

D、记录时需写实入量，而不是准备量 126.老人胸痛的观察中不正确的是（）。

A、观察疼痛的部位：胸骨痛可能为食道或膈疾病，如心前区疼痛可能为心绞痛或急性心肌梗死

B、观察胸痛发作的时间、影响因素：心绞痛呈阵发性痛，心肌梗死呈持续性剧痛

C、胸痛的性质和程度：如心绞痛呈刺痛，肺癌是闷痛，肋间神经痛呈缩榨样痛

D、胸痛伴随症状：伴咳嗽多见于气管病变，胸痛伴咯血多见于肺癌、伴吞咽困难多见于食道癌 127.老人呼吸系统的观察中不正确的是（）。

A、观察咳嗽的性质、出现的时间、发作的节律及音色的改变，如呛咳伴血痰可能为肺癌

B、剧咳的老人需观察并发症的出现及伴有各种症状，如突感胸背部强烈疼痛，继后出现气急，进而有窒息感，严重可发生休克，此时应想到并发气胸的可能，需立即通知医生

C、注意痰的颜色、性质、气味和量，如咳嗽伴咯血可能为支气管扩张，久咳伴低热可能为肾结核

D、注意呼吸的性质、频率、深度的改变，如气短、鼻翼扇动呼吸费力、三凹症、端坐呼吸等情况 128.轻度水肿用（）表示。

A、(+)

B、(+ +)

C、(+ + +)

D、(+ + + +)129.适用于盆具的消毒方法是（）。

A、95%洒精

B、燃烧

C、过氧乙酸

D、甲醛 130.下列最适于餐具的消毒方法是（）。

A、焚烧

B、烧灼

C、干烤

D、煮沸 131.毛巾的消毒方法中不理想的是（）。

A、用物：肥皂、毛巾、清水

B、定期将毛巾用肥皂洗净，并在流水下冲洗干净

C、将毛巾在阳光直射下暴晒2小时

D、定期翻动，使物体各面均受日光照射，清理用物，物归原处 132.紫外线空气消毒法中不正确的是（）。

A、室内每10立方米安装30W紫外线灯管1支

B、有效距离不应超过2米

C、照射时间为30～60分钟

D、消毒时间从灯亮后5～7秒开始计时

133.出院老人床单位的消毒方法中不正确的是（）。

A、用物：护理车、擦布、消毒水、水桶、紫外线灯、记录本、笔、表、清洁被套、大单、枕套、屏风

B、床旁桌、床栏及边缘、椅子用消毒水擦净

C、棉被、床垫、枕心进行日光暴晒6分钟，并记录

D、按备用床要求铺床，清理用物，物归原处 134.有关煮沸消毒方法中不正确的是（）。

A、是一种经济、方便、效果较好的常用消毒方法

B、适用于消毒耐湿、耐高温的物品

C、一般水沸后，再煮沸5～15分钟就可达消毒目的

D、在沸水中加入5%的碳酸氢钠少许，可提高沸点达105℃，增加灭菌效果 135.药杯消毒法的准备用物中不合理的是（）。

A、消毒缸

B、2%消毒灵浸泡液

C、2%过氧乙酸

D、剪刀 136.地面、家具的消毒过程中正确的是（）。

A、用物：2%消毒灵液、拖把、擦布、水桶

B、水桶内倒入配制好的2%消毒灵液

C、将拖把或擦布放入消毒液内浸湿后再绞干

试卷编码： 12GL10000000-40712030050001

D、按顺序从外到内进行拖地或擦家具、物品表面等

137.拖把、抹布的消毒方法中，以下操作不正确的是（）。

A、将拖把或抹布用肥皂或洗衣粉搓洗后用清水洗净

B、将2%消毒灵倒入塑料筒内

C、将洗净的拖把或抹布全浸没于消毒液内浸泡30分钟

D、取出用清水冲净并绞干后备用 138.下列叙述中错误的是（）。

A、重病护理记录是养老护理员将值班时间内生活区发生的具体情况、危重老人、重点老人的病情动态变化及精神状况等进行书面交班

B、护理文件是养老院文件中的一个重要组成部分

C、护理文件记录着有关养老对象住院期间的病情动态及生活护理措施

D、护理文件具有法律证明效果

139.护理交班记录书写出院或转出的老人情况时应注明（）。

A、入院的时间

B、离开的时间

C、饮食的情况

D、睡眠的情况 140.护理交班的内容包括：新入院或转入的老人，（），重点护理老人，护理交班记录。

A、危重老人

B、出院老人

C、老人年龄

D、转出人数 141.护理交班记录书写时夜间需用（）。

A、红水笔

B、蓝水笔

C、铅笔

D、毛笔 142.当癌症晚期的临终老人身体疼痛时，护理员最佳处理是（）。

A、大量给老人服用镇痛药

B、要尽量在疼痛开始之后给予镇痛药

C、向医生请教镇痛药的服药方法，适当地给老人服用

D、老人疼痛时要及时给予镇痛药

143.若临终老人不承认自己病情恶化的事实，认为搞错了。针对这种情况护理员应做到（）。

A、要充分理解和体谅，不要去反驳老人或争辩，对一些心照不宣内心痛苦的老人尽量以同情的态度给予安慰

B、细心照料，尽量解除生理上痛苦和心理上的负担

C、尽量满足老人的要求，安排亲朋好友见面、相聚，重温昔日的亲情，并尽量让家属陪伴身旁

D、采取理解与宽容的态度，不能因老人的愤怒而影响自己的情绪和行为，更不与老人争执，应用老人能接受的语气，好言相劝，微笑相待

144.临终老人家属的反应主要表现为失落与（）。

A、悲哀

B、平静

C、愤怒

D、怜悯 145.终期老人共有的特征是（）。

A、重要器官功能衰竭

B、呼吸系统功能衰竭

C、循环系统功能衰竭

D、泌尿系统功能衰竭 146.临终关怀是为（）提供生理、心理、社会的全面支持和照顾。

A、临终老人

B、临终老人的家属

C、临终老人及其家属

D、病重老人 147.临终护理的目的是（）。

A、使老人处于亲切、温馨环境中有尊严地离开人世

B、让老人享受最好的生活

C、让老人对世间不再留恋

D、让老人坚强，不要放弃治疗

148.若临终老人出现心肌收缩力减弱，血压下降，皮肤苍白湿冷，全身皮肤上有淤血斑点等表现时证明已进入（）期。

A、循环衰竭

B、呼吸衰竭

C、泌尿衰竭

D、神经衰竭

试卷编码： 12GL10000000-40712030050001

149.下述中属于临终老人呼吸衰竭的表现是（）。

A、口唇和指甲出现灰白色或青紫色

B、临终呼吸

C、大小便失禁

D、瞳孔对光反应消失 150.下述中不属于临终老人胃肠道变化的是（）。

A、腹胀

B、小便失禁

C、大便失禁

D、昏睡 151.下述中属于临终老人感觉变化的是（）。

A、吞咽反射消失

B、口唇青紫

C、大小便失禁

D、眼球内陷 152.下述中属于临终老人肌肉张力减弱的表现是（）。

A、吞咽反射消失

B、吞咽困难

C、腹胀

D、昏迷 153.下述中不属于临终老人意识改变的是（）。

A、昏睡

B、昏迷

C、木僵

D、腹胀 154.有关临终老人的护理，下述中不正确的是（）。

A、有针对性地对老人进行疏导和护理

B、尽量满足临终老人提出的无理要求

C、对临终期的老人要做到语言亲切、态度和谒、动作温柔

D、尽量减少临终老人的痛苦，给予全面的护理

155.有关尸体料理的工作程序，下述中错误的是（）。

A、根据当班护理员的死亡诊断，记录死亡时间，填写死亡通知单，通知家属或寄养单位

B、备齐用物携至床边，安慰家属劝离开，屏风遮挡

C、移去一切治疗用品，用屏风遮挡，将床旁椅放于床尾

D、将尸体置于一个平面位置，仰卧，双臂放在身体的两侧，在其头下放置一个枕头防止面部淤血 156.进行尸体料理时尸体鉴别卡应系在（）。

A、左手腕

B、右手腕

C、左脚腕

D、右脚腕 157.生物学死亡是指（）。

A、呼吸停止

B、心跳停止

C、各种反射消失

D、呼吸心跳停止后大脑的死亡，人体组织细胞新陈代谢完全停止 158.死亡之后尸体会发生变化，最先发生的改变是（）。

A、尸冷

B、尸斑

C、尸僵

D、木僵 159.关于尸体的料理下述中不正确的是（）。

A、保持尸体整洁

B、保持尸体位置良好

C、保持尸体面目端详

D、用福尔马林浸泡于便保存 160.在尸体料理过程中对死者表示不敬重的做法是（）。

A、态度严肃认真

B、尊重死者其家属的要求和民族习惯

C、允许家属向死者告别

D、老人死亡经医生诊断6～10小时后进行尸体料理

二、判断题（166.（）养老护理员通过理论和实际操作的学习，学会了护理各种老人的方法，可以用来满足不同层次老人的生理、心理需求。

167.（）男性老年人因前列腺肥大，有时感到排尿困难，有尿潴留。168.（）老年人随年龄的增长，脑组织逐渐扩张。

169.（）心理健康的老年人，其标准是能较好地耐受外来事物的刺激。170.（）因老人消化功能减退，体内维生素C含量明显增多。

171.（）国家和社会采取措施，开展适合老年人的群众性文化，体育，娱乐，活动，丰富老年人的精神文化生活。

172.（）社会福利机构中不具备上岗资格的护理人员，特教人员应当接受岗前培训，经考核合格后持证上岗。

173.（）帮助老人洗脸的顺序是眼内眦、眼外眦、耳后、颔部、额部、鼻翼、面颊、颈部。174.（）帮助女性老人清洁会阴部时应绞干毛巾，从肛门向上擦至耻骨联合处。175.（）整理床铺时，养老护理员应站于老人左侧，协助老人侧卧于同侧。176.（）橡胶马蹄形垫洗发时应将马蹄形垫置于老人后颈部。177.（）帮助老人理发前先协助老人坐起，系好安全带加以保护。178.（）夜间巡视应注意观察老人夜间醒几次。

179.（）协助使用手杖老人入厕后，护理员应站于门外，嘱老人闩好门。180.（）健康成人24小时排尿200--500ml。

181.（）身体不能保持坐位平衡的老人坐轮椅时应系安全带。182.（）要在抬起老人身体的基础上进行各种搬移动作。183.（）协助老人服药后，将药杯浸泡消毒清洗干净后备用。

184.（）给药目的是为了正确地提供药物的数量和给药的途径，用于预防、诊断和治疗疾病。185.（）口服药物的种类较多，有溶剂、片剂、合剂、丸剂、散剂、胶囊、酊剂。186.（）药物致胃肠道的不良反应有：恶心、呕吐、便秘、血尿。187.（）肺泡是气体交换的主要场所。

188.（）老人皮肤常见变化有水肿、皮疹、糜烂、冻疮、抓痕、裂口等。189.（）老人甲癣常继发于手癣、足癣，单独不会发生。190.（）皮肤的衍生物是由皮下组织衍生而来。

191.（）发热时应观察呼吸的快慢，因发热常伴呼吸减慢，而呼吸深慢常提示有酸中毒的可能。192.（）用聚光手电筒直接照射瞳孔时，其大小不随光线刺激而变化就叫瞳孔对光反射消失。193.（）碘酊不能用于黏膜的消毒。

194.（）给昏迷、虚弱、肢体麻痹的老人用热水袋时，温度宜在80℃以内，并多包一块大毛巾或放在两层毛毯之间，使热水袋不直接接触老人的皮肤。

195.（）软组织砸伤、扭伤初期3天忌用热疗，因热会促进血液循环，增加皮下出血。196.（）枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底部位应禁用冰袋。197.（）冷疗具有降温、局部止痛、局部止血和控制炎症扩散等作用。

198.（）危重老人重点阅读：主要思想情绪变化、睡眠饮食情况、护理重点及注意事项。199.（）阅读护理记录时必须按格式顺序阅读护理交班记录。

200.（）老人死后的床垫、棉胎、枕心的消毒方法是用紫外线照射消毒4～6分钟或阳光下暴晒6小时。

试卷编码： 12GL10000000-40712030050001

第五篇：养老护理员培训教材

养老护理员培训教材

理论知识部分

第一章 职业道德培训

职业道德守则

1、尊老敬老，以人为本；

2、服务第一，爱岗敬业；

3、遵章守法，自律奉献；

4、积极进取，提高技能。

1)尊老敬老，以人为本：根据养老院老年人生理、心理特点、护理特点、营养的需求，在尊重养老院老年人的前提下，应能够为养老院老年人提供全方位的服务，使老人“老有所为、老有所养、老有所学、老有所乐、老有所医、老有所终”。

2)服务第一，爱岗敬业：养老院护理员在热爱本职工作的同时，要尽职尽责，在服务工作中以老人为中心，急老人所急、想老人所想、全心全意为老人服务，不断的研究出新的工作方法，思考老人的实际需求，通过创新来满足老人的需求和行业的发展。

3)遵章守法，自律奉献：树立法制观念，学习和遵守有关尊老、敬老和维护老年人权益的法律、法规，使其更好地服务于本职工作。遵守社会公德，遵守养老护理员的职业道德和工作须知，爱老、敬老、热忱的为老年人服务。

4）积极进取，提高技能。积极进取，刻苦钻研，努力学习和掌握工作技能，不断提高养老护理工作的质量。

一、护理人员职业操守

1、爱心。照顾老人是一种生活责任和社会分工，并不是对老人的一种恩赐，要像老人的子女一样为老人服务。

2、敬业。工作精益求精，钻研护理方法，提高老人生活质量。

3、诚实。不允许利用工作之便收受和索要老人财物，或非法占有老人的东西。

4、好学。学好理论知识，提高实践技能，掌握沟通交流的技巧，解决老人生活中实际问题。

二、护理人员职业准则

1、培养服务之心。真诚热心地为老人服务是养老机构的基本精神，是优质服务之本。具体做到：“主动、热情、耐心、周到。”

2、强化责任感。首先，要认识到本行业在整个社会中的地位，性质、职责、意义、服务对象与服务手段的正确。同时要以主人翁的态度对待本职工作，并在工作中处理好个人与集体、个人与上司、个人与同事之间的工作关系，互相尊重，互相协作，严于律已，宽以待人。

3、提高服务质量。做到文明礼貌、优质服务。要做到优质服务，内容要求很多，也很细，简单地说，首先要做到以下几点：

（1）有端庄、文雅的仪表。

（2）使用文明礼貌、准确生动、简练亲切的服务语言。

（3）尊老敬老，关心照顾残疾和年迈体弱的老人。

（4）遵守服务纪律，各项服务按操作程序和操作细则进行。

（5）在服务中讲究礼节礼貌。

三、老人的心理特点

(一)衰老引起的心理改变

由于人的心理活动以神经系统和其他器官功能为基础，老年人因为衰老导致机体功能下降，心理也随之发生改变，具体表现如下：

（1）感觉与知觉衰退：表现为眼睛老化；听力下降；痛温觉迟钝；味觉不敏感；睡眠时间减少；对事物反应缓慢；动作不如从前灵活；性格由外向转为内向；深居简出，懒于交际。

（2）学习与记忆衰退：表现为兴趣爱好减少；对新鲜事物缺乏好奇心；不喜欢参加集体活动；害怕学习新知识；电话号码反复记不住；很多熟人的名字想不起来；读书看报记住的不如忘记的多；刚说过的话一转身就忘了；常常记不起随手放下的东西。

（3）思维与想象衰退：

表现为语言表达能力下降，讲话变得啰嗦缓慢；幻想越来越少，理想逐渐丧失；不容易集中注意力，思考问题迟钝，概念形成缓慢；习惯心理巩固，不接受新鲜事物。

（4）情绪改变：

表现为情感不稳定，常有莫名其妙的焦虑；对喧闹感到烦躁；对刺激趋向冷漠；对喜怒哀乐反应强度降低；有时候对刺激反应强烈，情绪的难以抑制，变得敏感多疑，对捕风捉影、似是而非的事往往很认真，常把听错、看错的事当作对他的伤害而感到伤心不已；常回忆已故亲友，联想自己悲悲戚戚；因为体弱多病、居住条件差、医疗条件差、经济拮据、家庭矛盾多、子女不关心、缺乏亲友照顾，而变得自卑、暴躁、易怒、忧郁、不安、孤僻、古怪，甚至不近人情。

（5）意志衰退：表现为丧失探索精神、做事犹豫不决、缺乏毅力和韧性；对下决心要做的事情拖拖拖拉，迟迟不行动，进而放弃；害怕困难，喜欢凭老经验办事；遇到挫折，悲观失望，丧失勇气。

（6）人格改变：人格由本我、自我和超我组成。本我是人格最原始的部分，是无意识的，是与生俱来的本能的冲动，主要是性的生物本能和攻击破坏欲望的本能。自我是人格的执行部门，通过自我调节，既可以满足本能的冲动，又要考虑外界的现实环境，以保护个体的安全。而超我却是人格的指挥中心和监督自我的监管者，是最文明的人格部分。超我是在长期接受教育的过程中所形成的学识、教养、良心、道德和社会行为规范不断塑造个体的行为。人格的三部分平衡协调使个体形成稳定的人格品质，一旦平衡失调，就会导致心理变态，又叫心理障碍。老年人因为衰老使神经系统和各器官功能下降，导致本我、自我、超我三者关系失去平衡，引起了人格发生改变。甚至出现无视道德标准和社会行为规范而随心所欲的人格变化。

(二)疾病引起的心理改变

（1）近年来，医学界越来越重视心理与疾病的关系。研究证明，强烈的、持久的不良情绪，可影响机体各个系统的正常生理功能，如果这种影响持续时间过长，这些生理功能的障碍会进一步加重和发展，导致出现病理性变化，成为心身疾病。

（2）老年人常见的心身疾病主要有高血压、冠心病、糖尿病、支气管哮喘等。此外，心理、情绪对癌症的发生、发展，以及对精神疾病的发生、发展都有着密切的关系。而所有的躯体疾病和精神疾病，同时也影响着老年人的心理健康。如脑动脉硬化症、高血压病，轻则会削弱老年人的记忆力和工作、生活能力，严重的则可引起智能减退和痴呆，长期卧床不起。而生活不能自理的老年人，更容易产生抑郁、焦虑、怀疑、孤独、依赖和消极的心理。

(三)对死亡的恐惧引起的心理改变

人们对于死亡的原始反应就是恐惧，即便在今天这样文明的时代,人类仍然害怕面对死亡。ElisabethKubler-Ross博士是一位瑞士心理学家。她的研究发现，每个病人面对死亡时都要经过一个痛苦周期。这项研究成果在心理学方面树立了一个里程碑。

（1）第一个阶段的反应是震惊：病人对听到“死亡宣判”的第一个普遍反应是“不可能”。

（2）第二个阶段的反应是拒绝：开始常常会听到病人说“这不可能发生在我身上”的陈述。

（3）第三个阶段的反应是气愤：这种气愤往往针对上帝，针对老天爷，或者针对运气等。

（4）第四个阶段的反应是讨价还价：病人往往寄希望于老天或医生能够延长他们的生命，并常常许愿以改变某种行为为代价。

（5）第五个阶段的反应是悲伤：这个时期延续的时间最长，这个时候的病人主要特点是沮丧、抑郁和性格改变。

（6）第六阶段，也是最后一个阶段的反应是接受：一旦到达这个阶段，病人往往会尽可能地完成未达成的夙愿。这时他们的心理活动已经趋向平静，并且对死亡不再恐惧。

(四)社会因素引起的心理改变

（1）从职业角色转变为闲暇角色引起的心理改变

老年人一旦退休，从几十年有规律、有责任的职业角色，突然一下子转变为无所约束、自由自在的闲暇角色，会因心理不适应而产生失落、惆怅、空荡、寂寞的情绪，易诱发心身疾病或加重原有的心脑血管病。

（2）从主体角色退化为配角引起的心理改变

老年人离退休后，存在政治地位下降，社会活动范围变窄，权力和晋升机会丧失，经济收入减少，从社会发展的主要力量变为社会的赡养群体等问题。面对这种落差，如果没有一个良好的心态，就会不习惯，受不了，心理失去平衡，产生悲观、失望情绪，生出许多烦恼。这些烦恼也会诱发心身疾病或加重原有的心脑血管病。

（3）社会适应力改变引起的心理改变

美国心理学家马斯洛的需要学说提出人有五种需要，即：生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。其中自我实现的需要，只有在社会活动中才能体验。

老年人在过去的长期工作生活中形成了自己的信念，并用以指导自己的行为。他们多数经验丰富、阅历广泛，所形成的信念持久稳定。衰老后，他们退出了社会发展的主阵地，成为社会的赡养群体。这种改变影响了他们的信念，使他们觉得过去努力了一辈子，如今老了，没有用了，要求自我实现的理想破灭了，要求自尊与被尊重的愿望淡漠了，因而产生了失落、悲观的情绪，甚至导致产生了所谓“看破红尘”的想法，变得不再谦虚谨慎，不再讲文明，不再顾及面子，表现为固执己见、刚愎自用、常常不赞成别人的意见和看法，不容易被说服，易激惹，使自己一步一步地越来越不适应社会，甚至对社会产生对抗心理。

(五)家庭因素引起的心理改变

1、家庭经济状况引起的改变

人到老年，挣钱的机会减少，花钱的地方增多，如：自己要生活，要看病吃药；要帮助子女结婚买房，帮助儿孙上大学，帮助养育第三代等，都可能引发家庭经济危机。如果家庭经济状况不良，会让老年人产生受苦受累一辈子，前景黯淡的想法，引发悲观失望的心理障碍。

2、家庭人际关系引起的改变

老年人在未退休前，早出晚归去上班，和家人接触不多，很少产生矛盾。退休后，自以为要过自由自在的生活，早上睡懒觉，晚上看电视，三餐无规律，如果使得儿媳孙子不得安宁，一旦破坏了一家人的和睦气氛引发争吵，老年人往往不找自己的原因，反而对子女失望埋怨，愤愤不平，从而影响自己心身健康。此外，老年夫妻关系的角色也有变化。由于老年妇女的健康状态往往要比老年男性好一些，因此，老年妻子对丈夫的照顾比过去多了。从以前受丈夫保护转为保护丈夫，从而在家庭中的管理权和发言权也比过去多了。而退休后的老年丈夫由于社会活动减少，家中承担的事务增多，不自觉地在某种程度上变得婆婆妈妈。从性别角色上看，男性和女性的差别在日益缩小，气质上也开始趋于中性。

3、空巢老人的心理改变

老年人在失去了社会角色、职业角色之后，常常把精力都集中在对子女的关心照顾上。子女自立门户后，使老年人失去了服务的对象和生活的目标，破坏了原有的忙碌而有节律的生活规律，老年人会为此而精神空虚，无所事事，产生失落感、孤独感、衰老感、抑郁症和焦虑症。

4、丧偶老人的心理改变

生老病死是不可抗拒的自然规律，随着年龄的增长，老年人夫妻双方突然有一位病故，会引发丧偶老人的心理障碍。丧偶老年人的心理变化通常比较剧烈，其心理活动可分为五个阶段：

（1）第一是震惊阶段：老年人把所有的心理活动集中在死者。许多老年人痛不欲生，到了欲死不能的地步，他们整天涕哭，甚至拒绝将死者火化或下葬。

（2）第二是情绪波动阶段：老年人对逝者和其他人发怒或带有敌意。恨老伴撇下自己孤苦伶仃，埋怨子女亲友不理解自己，常常对着老伴的照片生闷气，并且迁怒于其他人，无缘无故地和人争吵、赌气。

（3）第三是孤独感产生阶段：老年人失去老伴，旧的依恋关系不复存在，悲伤的情绪开始向他人发泄，像祥林嫂一样，常常不顾别人是否愿意听，对所有人诉说自己的不幸，希望得到别人的同情、支持和帮助。

（4）第四是宽慰自我阶段：老年人已经清楚地意识到，老伴永远地失去了，正常的生活已彻底打乱了，整个心被绝望占据。

（5）第五是重建新模式阶段：老年人开始从绝望中撤退，向往正常的生活并开始重新组建新的生活。这一阶段，他们把自己的情感转移到其他人或其他事上去，主动地压抑悲痛的情绪，从表面上看，情绪好像恢复正常。

以上各阶段的时间长短，因人而异，总的来说，丧偶老年人的心理是消极的。长期孤独生活的老年人，如果再伴有躯体疾病，常可产生抑郁、绝望的情绪，甚至出现自杀的企图或行为。

四、老年人常见心理改变的问题

（一）失落：由于社会角色的转变，老年人容易产生无价值感和不被重视的失落心理，常常表现出两种情绪：一种是沉默寡言，表情淡漠，情绪低落，凡事无动于衷；一种是急躁易怒，牢骚满腹，对周围事物看不惯。

（二）孤独：由于社会及家庭地位的改变，疾病导致的行动不方便，老年人社会活动减少，人际交往圈缩小，容易产生空虚寂寞，孤独绝望的心理，表现的烦躁无聊，自卑，不愿意出门，怕见熟人，整天待在家里与世隔绝。

（三）抑郁：有的老人在职时前呼后拥，人来人往，一旦离职，门可罗雀，产生孤单寂寞感觉；有的老年人从退休前有明确工作时间、明确工作任务、较多人际交往的社会环境中，突然退到狭小的家庭圈子里不适应，觉得生活单调；还有的老年人因为失去配偶或家庭不和，产生焦虑；以上原因都会让老年人产生抑郁情绪。

（四）恐惧：有些老人因为体力较差，生活能力降低，需要他人帮助，但又怕增加儿女负担，害怕家人嫌弃：有些久病卧床的老年人对疾病痊愈缺乏信心，认为自己成了家人的麻烦和累赘，产生厌世的心理。还有些老年人总是怀疑自己有病，思想上疑虑重重，对死亡充满了恐惧。

（五）健忘：随着年龄逐渐增大，身体日趋衰老，老年人的智力水平也会随之下降，表现为远期记忆增强，近期记忆减退。对自己的过去，唠叨不休。对眼前发生的事情转身就忘。离家忘记关门；手里拿着东西，还东找西找；刚刚吃过饭说没吃，刚刚喝了水说没喝；才把朋友送出门，就忘记了谁来看过他，这些都是老年人十分常见的健忘现象。

五、老年人与心理问题有关的常见疾病

（一）头痛

根据研究，有99%的头痛病人患的是“神经性头痛”。有些老年人敏感多疑，固执己见，不愿与人交往，而且胆小怕事，谨小慎微，爱钻牛角尖，遇到不称心如意的事想不开，眉头紧锁，造成额部、头部和颈部的肌肉收缩，时间长了就产生了“紧张性头痛”。

（二）高血压

血压的形成需要有三个因素三参与：心脏的收缩力、血管的弹性和血液的容量。人在紧张、忧虑、恐惧、愤怒的情绪下会使心肌收缩力加强，血管痉挛，血管腔变窄，导致血压增高，久而久之，会引起人体神经-内分泌系统对血压的调节机制发生改变，形成高血压病。

（三）冠心病

心脏是循环系统的动力中心，它的血液供应依靠冠状动脉，如果长期性情急躁，容易激动，好与人争，不易满足，可能引起神经内分泌的改变，引起脂肪代谢紊乱，造成血液中胆固醇增高。一些脂类物质沉积于冠状动脉管壁，发生冠状动脉粥样硬化，引起冠状动脉缺血，导致冠心病，出现心绞痛，甚至心肌梗死等。

（四）胃十二指溃疡

情绪对消化系统的影响最明显。只要心情不好，首先影响食欲，再好的饭吃到嘴里也味同嚼蜡，腹部不适，所谓“愁的茶饭不思”“急的五脏俱焚”，悲伤的肝肠寸断”，都说明了胃肠是最能表达情绪的地方。不良的情绪会影响胃液的正常分泌和胃的正常运动，使胃酸分泌过多，发生胃、十二指溃疡。出现泛酸、嗳气、上腹部饥饿性疼痛等症状。

（五）溃疡性结肠炎

结肠的主要功能是吸收水分，长期紧张、焦虑、愤怒、恐惧可使神经-内分泌系统失调刺激肠蠕动，使结肠持续性收缩，造成肠腔变窄，肠黏膜分泌增多，肠黏膜血管变脆，导致结肠下端和直肠的黏膜发生溃疡、化脓、出血，形成溃疡性结肠炎，表现为腹痛，大量脓血便。

（六）癌症

统计表明，3/5的病人在得癌症前都受过情绪上的打击，有专家认为：“情绪可能是癌细胞的促活剂”。调查显示：癌症患者往往是两种极端性格的人。要么性格急躁，缺乏修养，争强好胜，咄咄逼人。要么性格郁闷，感情矛盾，沉默寡言，孤僻离群。长期的不良情绪会使人的免疫力降低，诱发癌症。

（七）阿尔兹海默病（老年性痴呆）

目前，阿尔兹海默病（老年性痴呆）的发病原因不明，但是，中医“喜伤心，怒伤肝，思伤脾，悲、忧伤肺，惊、恐伤肾”的七情论述，说明了心理活动和躯体的生理活动密切相关。突然强烈或长期的情志刺激，超过人体调节的适应范围，使人体功能失调，造成大脑组织功能损害，是诱发阿尔兹海默病（老年性痴呆）的一个因素。

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老人患病的特点一、老年人患病主要原因

1、衰老使组织器官功能衰退

衰老是机体遗传因素与内外环境多种复杂因素相互作用的生物过程，是机体退行性功能下降与紊乱的综合表现。随着时间的推移，老年人机体细胞、机体组织器官、机体各个系统的稳定性失常，自我修复能力失调，各种功能逐步衰退，对内外环境的适应能力逐渐降低，使老年人的抗病能力和损伤恢复能力越来越差，导致相关疾病越来越多。衰老不是疾病，但是衰老与许多疾病密切相关。

2、衰老使免疫功能降低或紊乱

（1）免疫系统是机体保护自身的防御性结构，其主要器官有骨髓和胸腺等，其主要功能有：免疫防御功能、免疫稳定功能和免疫监护功能。随着衰老，人的骨髓含量减少，60岁时仅为年轻人的一半；胸腺萎缩，40岁时仅余6-7%。免疫器官发生萎缩，使老年人的造血功能降低，免疫的防御功能、稳定功能、监护功能都降低，这是老年人容易发生感染性疾病和肿瘤的原因之一。资料证明，有99%的疾病是因为免疫力的减退而造成的。

（2）免疫系统紊乱也是老年人发病的重要因素。具体表现在老年人对异源性抗原的抗体反映下降，但对自体组织成分的抗体反应增强，导致了各种自身免疫性疾病的发生，如：甲状腺功能亢进、糖尿病、重症肌无力、慢性溃疡性结肠炎、恶性贫血伴慢性萎缩性胃炎、肺出血、肾炎综合征、天疱疮、胆汁性肝硬变、多发性脑脊髓硬化症、系统性红斑狼疮、口眼干燥综合征、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病等。

（3）由于免疫系统清除机体代谢产物的能力降低，使一些淀粉样蛋白在许多器官里逐年沉淀，如大脑、心肌、主动脉、胰腺等，这也是让老年人衰老和出现相关疾病的原因。

二、老年人发病的特点

1、衰老和疾病并存

老年人多患慢性病，与机体各系统慢性退行性变化有关，有时生理和病理的界限难分。1993年全国卫生服务调查资料显示老年人的两周患病率达250‰、慢性病患病率达540‰、住院率达61‰，均远高于其它年龄的人群。中国健康教育中心2012年1月9日公布的“中国慢病监测及糖尿病专题调查”结果显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%，60岁及以上老年人患病率高达19.6%，明显高于其他年龄人群。由于生理功能的改变，老年人发病的诱因不同于一般人，例如对年轻人不构成任何伤害的轻微外伤，就可使老年人发生骨折。

2、综合症多见

老年人患病率高，约70%的老年人同时患有两种或两种以上的疾病。一个系统或一种器官同时存在多种病变，多个系统多种器官同时患病，是老年人患病的一大特点。

3、发病急而快

老年人脏器储备功能低，适应力低，抵抗力减弱，机体不稳定性增高，存在发病急而快的特点，尤其是高龄患者，一旦病情发作，会使原来勉强处于平衡状态的某些脏器，在发病后功能迅速降低，使病情恶化，出现多脏器功能衰竭，预后差。例如，老年人患了普通感冒，很容易并发肺炎，继而引起原有的心脏疾病加重，诱发心律失常、心力衰竭等，对生命造成威胁。

4、症状不典型

老年人发病往往症状轻微，表现多不典型，因而容易发生误诊和漏诊。如患肺炎时，咳嗽较轻，痰很少、不发热、白细胞不高，仅表现为神志淡漠；发生心肌梗死、急性阑尾炎、急性胆囊炎时仅轻有微不适；罹患高血压、心功能不全多年，而无明显感觉，突然发生脑出血、脑梗塞及急性心力衰竭时才发现。这些现象严重威胁老年人生命，甚至会使老年人迅速死亡。

5、疾病反复发作

老年人各系统功能降退，全身营养状况不良，免疫功能下降，导致抗病能力降低，使一些感染性疾病反复发作，例如呼吸道感染、胆道感染，尿道感染等，虽然经过治疗有所控制，但是稍一受凉或饮食不周或情绪激动，很容易复发。

6、病程长而恢复慢

某种疾病如果发生在年轻人身上，吃点药很快就会痊愈。但是，如果老年人患病，不仅不容易好，还可能使人一蹶不振，健康从此走上下坡路。原因在于老年人身体的各个脏器和机能随着年龄的增长，都出现了进行性衰退的现象。机体的衰老使老年人的抗病能力和修复能力都降低。因此，老年人患病后有病程长而恢复慢的特点。

7、易合并意识和心理障碍

衰老使老年人神经系统功能减退，动脉硬化又使老年人大脑供血不足，再加上对疾病的忧虑，所以老年人患病时，很容易合并意识障碍和心理障碍，常见意识障碍有烦躁、意识模糊、嗜睡、昏迷等，常见心理障碍有对死亡的恐惧等。

8、易发生药物不良反应

老年人肝功能减退，对药物的吸收和分解速度减慢；肾脏功能减退，对药物的排泄远不及年轻时候。由于药物在体内存在时间过长，老年人很容易发生蓄积中毒，因此，老年人治疗药物，应酌情减量使用，以保证用药安全。如：老年人服用退烧药，最好每次1/3至1/2片，防止出汗过多，引起虚脱；老年人使用抗生素，也要减少使用量，避免进一步加重对肝、肾功能的损害，造成不良后果。

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第二章 老人护理操作

一、清洁护理

清洁可以使人身心感觉舒适、安全和愉悦，也是人的基本生理需要之一。患病老年人对清洁的要求依然存在，甚至更为强烈。但是由于身体的原因无法满足自身清洁的需要，就需要护理人员帮助完成。

（一）清洁护理两个内容：

1、每日护理

做到早晚洗脸刷牙，饭前洗手，饭后漱口，睡前清洗会阴和双足。

2、每周护理

在身体状况允许下，做到每周洗头、洗澡1-2次。

（二）清洁护理三项重点

1、口腔护理

2、头发护理

3、皮肤护理

【口腔护理】

（1）清洁口腔的目的长期卧床，失智、失能、生活不能自理的老年人，常常饮水少，进食少，消化液分泌减少，全身免疫功能低下，进食后食物残渣滞留，很容易导致细菌在口腔内生长繁殖，引起口腔或呼吸系统感染。进行口腔清洁护理，可以清除老人口腔食物残渣，预防口腔炎症、溃疡、口臭及其他并发症。

（2）漱口液的选择

1）常用的漱口液

生理盐水、1-3%双氧水、1-4%碳酸氢钠溶液、0.1%醋酸溶液等。生理盐水有清洁口腔、预防感染的作用；1-3%双氧水有控制口腔感染和牙龈出血的作用；1-4%碳酸氢钠溶液适用于霉菌感染者；0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染者；

2）使用漱口液的注意事项

①使用漱口液可达到清洁口腔、消炎、减轻口腔异味的效果，但是专业医生建议，不要长期使用漱口液。因为长期使用含有药物成分的漱口液，会破坏口腔内的正常菌群，引起不良后果。

②临床调查发现用盐水漱口20分钟后，口腔内细菌数量开始恢复，1小时后细菌数量便恢复到漱口前的水平。而用清水漱口后10分钟细菌就开始恢复，但却要到85分钟后才恢复到原来的水平。因为盐水漱口将口腔中的细菌杀灭的同时也会破坏口腔粘膜，口腔粘膜具有防御细菌生长的作用，将口腔粘膜破坏了就为细菌的迅速恢复创造了条件，因此用盐水漱口并不能真正达到消毒、杀菌的作用，偶尔用一下，可以暂时达到消炎目的，长期应用则对健康无益。选择何种漱口液，最好遵照医嘱进行，无特殊情况下，使用温开水清洁口腔即可。

（3）口腔清洁护理操作流程

1、养老护理员洗手、戴口罩；

2、备物：口杯、温开水、治疗盘、口腔护理包（包内配备消毒方盘１个、弯盘１个、镊子1把、弯血管钳1把、干棉球16个、治疗巾1块、一次性手套1付、压舌板1根、纸巾1张、）、漱口液、手电筒、干毛巾、润唇膏等，必要时备一次性医用开口器；

3、将盛放所需物品的治疗盘置于老年人床头桌上；向老人解释，取得配合；

4、老年人取侧卧位或头侧位，干毛巾围于颌下；

5、打开口腔护理包；戴手套；将治疗巾置于老年人颌下；弯盘置于口角旁；干棉球放入消毒方盘，倒入漱口液或温开水；

6、取手电筒，用压舌板撑开老人面颊，检查老年人口腔，观察黏膜有无溃疡和损伤，有活动义齿者取出义齿置于清洁容器内；

7、双手操作，用一手持镊子，另一手持血管钳；镊子夹盐水棉球，递与血管钳夹紧、绞干；

8、先用一个棉球湿润老年人口唇；嘱老年人张口，用压舌板撑开一侧面颊部；依次擦洗一侧牙齿上外侧--上内测--上咬合面；对侧牙齿上外侧--上内测--上咬合面；下一侧牙齿下外侧—下内测—下咬合面；下对侧牙齿下外侧—下内测—下咬合面；硬腭--舌面--舌下。每擦一面都要换干净棉球，污染的棉球放入弯盘内；

9、神智清楚老年人可帮助用温水漱口；

10、擦洗完毕，用纸巾擦干口唇，撤去弯盘、治疗巾，再用毛巾擦干口周及面部，涂润唇膏防止口唇干裂，协助老年人恢复舒适体位；

11、保持床单位干燥、整洁；

12、按消毒隔离制度处理污染物品。

（4）注意事项

1、弯血管钳的使用方法：

（1）弯血管钳尖头端向下，拇指和无名指分别插入柄的两环，中指放在无名指前方柄上，食指轻轻压在血管钳的轴节上；

（2）用套入柄环的拇指、无名指和中指上下挤压血管钳的扣锁齿，控制血管钳的开合；

（3）用食指控制血管钳的方向和力度。

2、认真执行无菌操作原则；

3、擦洗时每次只用一个棉球，用血管钳夹紧，防止滑脱；

4、镊子只能用来夹取无菌放盘中的棉球，传递或绞干棉球时，始终保持镊子在上，血管钳在下的位置；

5、牙垢较多时，可应用多个棉球，直至擦洗干净；

6、对昏迷、意识不清老年人，必要时应用开口器，禁止漱口；

7、对有口腔溃疡和感染的老年人进行局部用药，要根据医嘱执行；

8、清洗活动义齿时，禁用热水，以防变形；

9、态度认真，动作轻柔，避免损伤粘膜和牙龈组织，特殊情况及时做好记录。

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【头发护理】

（1）梳头

1）评估、备物、向老年人解释。

2）协助老年人取坐位或者半卧位，肩上铺治疗巾。为卧床老年人垫高头肩部，头偏向一侧，枕上铺治疗巾。

3)梳头：短发从发根梳向发梢；长发从发梢梳至发根。遇有头发纠结成团，可用30%乙醇湿润后梳理。

4）根据老年人喜好梳理发型

5）将脱落的头发置于污物袋，将治疗巾撤下，回复老年人取舒体位。

6）整理床单位。

7）将物品分类处理，洗手，记录特殊情况。

（2）洗头

1、对老年人进行评估；

2、备物：便盆、脸盆、不锈钢餐杯、水壶内装40-45°温热水、大毛巾1条、中毛巾1条、小毛巾2条、大于床宽防水油布2块、别针、棉球、中号水桶、橡胶管、梳子、洗发液、面霜等；

3、用护理车将用品推到老年人床边；

4、养老护理员向老年人说明目的，以取得合作；

5、将不锈钢餐杯倒扣在脸盆内，上面垫一块四折小毛巾；

6、轻抬老年人颈肩部，将一块防水油布垫在枕头上，再将大毛巾垫在防水油布上；

7、将老年人衣领纽扣解开向内反折，将中毛巾围在颈部，用别针固定，再将垫好的枕头移至肩下；

8、将另一块防水油布铺在床头，把脸盆放在老年人后脑壳下防水油布上，老年人头枕在盆内不锈钢餐杯的四折小毛巾上，橡胶管一头放在脸盆内，另一头放入水桶内，以利用虹吸现象将污水引入水桶内；

9、为老年人用纱布盖眼，棉球塞耳；

10、用水壶中40-45°温热水将老年人头发淋湿，倒少许洗发液于护理员手掌中，涂抹在老年人头发上，从发际到头顶再到两侧枕部轻轻搓洗后，再用温热水冲洗干净；

11、解开别针，用围在老年人颈部的中毛巾包住头发，枕头上垫大毛巾，移到老年人头下。

12、取下纱布和棉球，用小毛巾擦干老年人面部，撤去中毛巾，用大毛巾擦干头发，梳理，涂面霜；

13、恢复老年人舒适卧位。

14、清理所有用品，放回原处，整理床单位；

15、擦去溅在床铺周围地面的水渍，保持地面清洁干燥。

（3）注意事项

1、所用物品一次性备好；

2、保持室温、水温适宜；

3、动作快捷、轻柔，避免受凉；

4、操作熟练，避免将水溅在床铺、衣服上，保持床单干燥、清洁。

【皮肤护理】

洗澡护理的六个注意

（1）注意评估

老年人洗澡时，皮肤血管扩张。引起血压发生很大变化；由于散热，又很容易发生体温下降。因此在洗澡前一定要注意评估，如老人有循环系统、呼吸系统等疾病，要慎重对待。

（2）注意温度

调节浴室的室温与水温，一般室温在22-26℃。水温在40-45℃。调节水温在防止着凉与烫伤方面起着十分重要的作用。

（3）注意防止跌到

洗澡间要采取防滑措施，防止老年人跌倒。

（4）注意力度

老年人皮肤层变薄，表皮和真皮层的嵌合度降低，为老年人洗澡，要注意擦拭力度，用力不当时，易引起皮肤擦伤或发生水泡。

（5）注意特别部位

老年人不易擦洗干净的部位是腋下、女性乳房下、会阴部、膝关节后侧，洗澡时要特别注意这些部位，这些部位不洁净易发生真菌感染。

（6）注意缩短时间

为老年人洗澡时尽量缩短时间，一般10分钟内，采用中性肥皂（婴儿皂即可）。因为老年人皮脂腺萎缩，在热水中长时间浸泡可使皮肤更干燥，很容易发生瘙痒症，冬季更明显。

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【饮食护理】

老年人消化系统、心血管系统及其他器官功能都降低，为了促进消化和吸收，保证营养均衡，老年人的饮食护理要注意以下11个方面：

1、色香味要全

老年人的味觉降低，吃东西常觉得缺少滋味，为老年人准备饮食，要注意色、香、味俱全。

2、饮食要清淡

世界卫生组织建议成人每日摄入盐量应不超过6克。

3、食品要多样

蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质和水是人体必需的六大营养素，这些营养素广泛存在于各种食物中。为平衡营养，提高老人免疫力，建议各种食物都要吃一点，每天的主副食品要保持在10种以上。

4、蛋白要优质

老年人的代谢以分解代谢为主，需要较多的蛋白质来补偿机体组织蛋白的消耗。因此要多吃些禽蛋、鸡肉、鱼肉、牛羊肉、瘦猪肉、豆制品和乳制品，这些食品所含蛋白均属优质蛋白，营养丰富，容易消化。

5、蔬菜要新鲜

新鲜蔬菜不仅含有丰富的维生素C和矿物质，还含有较多的纤维素，对保护心血管、防止便秘、预防癌症都有重要作用。老年人每天蔬菜的摄入量应不少于250克。

6、水果要适量

水果含水多，热量少，有丰富的矿物质和维生素，这些营养成分对于维持体液的酸碱度平衡有很大的作用。水果还有利便的作用，因为水果除了含有纤维素外，还富含果酸，果酸能使消化液增加，有助消化。但是吃水果应在饭后半小时进行，并且要适量，因为，饭后立即吃水果或吃的太多，水果中的鞣酸会影响食物中蛋白质的吸收，引起消化功能紊乱。

7、饭菜要松软

老年人因为长期卧床，食欲不好，或牙齿松动脱落，咀嚼无力，胃肠蠕动减弱，消化液和消化酶分泌量减少，使消化功能降低。为老年人准备富有营养而松软的饭菜，便于老人咀嚼、吞咽、消化和吸收。

8、食物要温热

老年人对寒冷的抵抗力差，如果进食冷饭会引起胃壁血管收缩，减少胃的血液供应，影响消化。并反射性地引起其他内脏器官血液循环量减少，诱发疾病。因此，为老年人准备饮食应注意保温，一般控制在42℃左右既可。

9、进食要缓慢

给老年人喂饭要有耐心，咽下一口再喂一口，切不可过急，以免发生误吸或噎食。喂饭顺序：先喂一口水湿润口腔和食管；再一口饭、一口汤；每次喂饭1/3汤匙；餐后漱口或口腔清洁

10、喝水要充足

随着年龄增长，老年人的身体排泄毒素的能力也越来越慢，因此、老年人必须保证摄入充足的液体量，一般每天喝6-8杯温开水为宜。除了水以外，清汤、未加糖的果汁也是补充液体的很好选择，但是喝水亦不宜过多，过多会增加心脏和肾脏负担，对健康不利。

11、食量要控制

老年人进餐应以七八分饱为宜，尤其是晚餐，一定要少吃。过分饱食增加老年人消化系统负担，引起腹胀、消化不良。还会增加循环系统负担，易诱发心血管疾病。

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【排泄护理】

1、便秘的护理

（1）对症护理

①建立良好排便习惯：发现老年人便秘，帮助老年人建立定时排便的良好排便习惯，如晨起或早餐后。

②调节饮食结构：增加老年人粗纤维食物的摄入，如：蔬菜、粗粮、水果等。

③保证饮水量：一般每日在2000-2500毫升。

④增加活动量：在老年人身体状况允许的条件下，适当增加活动量，以促进肠蠕动，利于排便。

⑤按摩：护理员双手重叠，在老人腹部依结肠走行方向，由右下腹向左下腹环形顺时针按摩5—10分钟，促进排便。

（2）简易通便

①开塞露法：护理员用开塞露沿老年人直肠壁慢慢插入，并将药液一次性全部挤入肛门，刺激肠蠕动，软化粪便，使其排出。

②肛门药栓法：用肛门用药栓插入老人肛门3-4厘米，使其在体温下融化，刺激肠蠕动进行排便。

③肥皂栓法：将肥皂剪成肛门用药栓大小，放入热水中融化成圆形肥皂栓，插入老年人肛门内3-4厘米，刺激排便。

（3）人工排便

护理员戴手套，润滑食指或中指后，深入老年人直肠中，将粪便慢慢掏出。

2、腹泻的护理

（1）对症护理

①卧床休息。发现老人腹泻，首先让老年人卧床休息，防止体力消耗。

②补充水分。鼓励老年人多饮水或糖盐水。

③调节饮食。根据病情给予流质、半流质等无渣或少渣食品，病情严重者禁食。

④保持清洁。及时协助老年人如厕，防止污染衣被，每次排便后及时清洗肛周，保持老人局部皮肤清洁干燥。

⑤保留标本。注意观察大便的性状，并保留大便标本送检验，为诊断提供依据。

（2）隔离护理

怀疑老人有肠道传染病存在，要按隔离要求进行护理。

（3）治疗护理

尽快通知家属或请医生明确诊断，必要时输液补充水份，防止脱水或给予抗菌素治疗，控制肠道感染。

3、尿失禁的护理

（1）对症护理

①减轻心理压力。护理员对老年人要关心、尊重，使老人消除心理障碍，严禁排斥和呵斥。

②进行排尿训练。对相对性尿失禁老年人，要掌握老人排尿时间，于排尿前半小时，让老人试行排尿，每次15-20分钟，以后每隔2-3小时重复一次，以促进膀胱控制功能，恢复意识控制排尿。

③调节饮水量。向老人讲清饮水与排尿的关系，鼓励老年人白天多饮水，以生成足够尿量刺激膀胱恢复排尿反射，夜间要限制饮水量，避免夜尿增多，影响老年人休息。

④保持局部清洁。每次排尿后要为老年人擦洗会阴部，保持床单整洁干燥。

（2）留置导尿

为了避免老年人臀部皮肤长时间被尿液浸泡，发生糜烂或压疮，对长期卧床和完全性尿失禁老年人，必要时，请医务人员在无菌条件下实施留置导尿。

4、尿潴留的护理

（1）对症护理

①心理疏导：如果是精神因素引起的尿潴留，要注意做好心理疏导，以改善老年人的紧张状态，放松情绪，引起排尿。

②改变体位：如果老年人卧位时排尿困难，要帮助老年人采取合适体位引起排尿。

③刺激排尿：用温热水冲洗会阴部，或者让老年人听流水声，以刺激排尿。

④按摩排尿：用手轻轻左右推揉膨隆的膀胱10-20次，或着用手从老年人膀胱底部向下推移按压1-3分钟，如有尿液排出，继续按压，待尿液排空后再停止。

注意事项：按摩用力要均匀，切忌用力过猛而损伤膀胱；有高血压病史、患腹腔及盆腔肿瘤的老年人禁用按摩法。

（2）留置导尿管护理

①为老年人翻身前先将引流管固定，尿袋置放低于尿道，避免尿液返流。

②每日早晚用热毛巾擦洗或用温水冲洗会阴部，以保持局部清洁。

③鼓励老年人多饮水和更换体位，预防泌尿系感染和尿路结石。

④发现尿液异常及时报告医生，必要时保留标本送验。

⑤对长期留置导尿的老年人可采用定时开放引流的方法，即每2小时开放一次。

⑥集尿袋中的尿液要及时排掉，避免满袋后返流。集尿袋每日更换一次。

5、尿路感染的护理

老年人由于抵抗力下降，喝水减少，前列腺肥大，尿潴留等原因，常有尿路感染发生。尿路感染的症状有尿急、尿频、尿痛，常伴有畏寒发烧。

（1）对症护理

①卧床休息：中医有“卧则血归肝肾”的理论，让老年人卧床休息可增加肝肾的血液循环，增强机体抵抗力，促进病情好转。

②调节情绪：尿路感染的发生和精神紧张有关系，让老人保持精神愉快是预防反复发作的基本条件。

③充分饮水：鼓励老年人多喝水，每日达1000-2000毫升以上。

④排空膀胱：提醒老年人勿憋尿，每间隔2到3小时，必须排尿一次。

⑤保持尿量：保持每天尿量在1500-2000毫升，以加强尿流对尿道的冲洗作用。

⑥局部清洁：每天清洗会阴部，保持局部清洁。

⑦着衣恰当：更换内裤，衣裤选择棉制品，避免过紧。

（2）治疗护理

①咨询医生：在采取上述措施的同时向医生咨询，请医生制定治疗方案。

②定时服药：严格遵照医嘱，为老年人定时服药。

养老护理员初次培训教材（7）

【睡眠护理】

1、正常睡眠护理

（1）睡眠环境：嘈杂和强光干扰入睡，要为老年人创造一个安静的睡眠环境。

（2）睡眠姿势：帮助老年人采取舒适睡眠体位，以促进睡眠质量。

（3）睡眠时间：老年人每天睡眠时间为：60-70岁8小时以上，70-80岁9小时以上，80～90岁10小时以上。

（4）注意事项：忌睡前进食；忌睡前饮浓茶和咖啡；忌睡前讲话，忌当风而睡。

2、睡眠障碍的护理

（1）心理疏导：发现老年人入睡困难、焦躁不安，觉醒次数增加、睡眠不安定、深睡时间减少要关心、安慰老年人，给予心理疏导。缓解紧张情绪，利于老年人安然入睡。

（2）治疗护理：严格遵守医生护士指导，及时给予药物治疗。

【着衣护理】

1、帽子

人的头部是大脑神经中枢的所在地。头部的皮肤虽然薄，但血管丰富。体内热量常从头部大量蒸发。有关资料证明：气温在15℃左右时，人体约1/3的热量从头部散发；气温在4℃左右时，人体约1/2热量从头部散发；而气温在零下10℃左右时，就有3/4的人体热量从头部散发。人到老年，机体代谢率降低，产热减少，寒冷的冬季让老年人戴一顶帽子，有利保暖。

2、衣服

（1）面料

1）纯棉织品：老年人的衣服最好用纯棉织品，纯棉织品具有良好的透气性和吸湿性，对老年人健康有利。

2）化纤织品：化纤织品的原料是从煤、石油、天然气等高分子化合物或含氮化合物中提取出来的，其中有些品种很可能成为过敏原，一旦接触皮肤，很容易引起皮肤瘙痒和过敏性皮炎。化纤织品还带有静电，容易吸附空气中的灰尘，引起支气管哮喘。

3）毛织品：毛织品穿起来轻松、柔软、舒适，然而，它们对皮肤也有一定的刺激性，如果用来当作贴身衣服穿着，也有可能引起皮肤瘙痒、疼痛、红肿或水泡。可以用来做外衣穿着。

（2）款式

老年人体力衰退、关节不灵活，选择衣服要考虑简单、宽大、轻软、合体、穿脱方便、便于变换体位。宜穿对襟服装，不宜穿套头衣服，不宜穿纽扣多的衣服。

（3）色彩

老年人衣着色彩要注意选择柔和、不退色、容易观察到是否弄脏的色调。可以根据季节更换颜色，例如：夏季，老年人不要穿深色的衣服；冬季，可以深色与稍微鲜艳的色彩搭配，尽量通过色彩的搭配，使老年人心情愉悦，更有活力。

（4）散热与保暖

夏季宜穿轻薄、光滑、吸湿性强、散热性好的衣服。冬季宜选择那些保暖性好的服装。要特别注意身体重要部位的保温，如：上半身要注意背部和上臂的保暖，下半身要注意腹部、腰部和大腿的保暖，但不要穿得太多，以免出汗，经冷风一吹，反而更容易感冒。

3、鞋袜

双脚是血管分布的末梢，脚的皮下脂肪比较薄，大部分为致密纤维组织，保温作用较差。“寒从脚下生”就是这个道理。老年人末梢血管循环较常人更差，也更容易发生脚冷。双脚受凉会反射性引起鼻粘膜血管收缩，引起感冒，有的老人还会出现胃痛、腹泻、心率失常、腿脚麻木等症状。因此，老年人在冬季，最好穿保温、透气、防滑的棉鞋；在其他季节，老年人宜穿轻便布鞋，老年妇女不要穿高跟鞋，以防脚崴伤。

老年人最好穿宽松口的棉线袜子，以防袜口过紧，影响老年人足部血液循环。

养老护理员初次培训教材（8）

【给药护理】

1、口服给药护理

（1）了解用药的方法

不同的药物，因为作用不同，给药的时间不同，服药的次数也不同。

（2）了解给药的步骤

1）严格遵守医嘱，按时按量正确为老年人服药；

2）准备好药品和温开水；

3）服药前对老年人进行评估并向老年人说明；

4）帮助老年人坐立或者将床头抬高30-50°，再进行给药，以避免药物误入气管，引起呛咳或意外；

5）服药前先让老年人饮水一口，以湿润口腔和食管，服药中饮水不得少于100毫升，以防药物滞留在食道狭窄处，或高浓度药物刺激胃黏膜；

5）进行用药指导，向老年人解释用药目的、时间、方法，帮助老年人记忆服药方法或引导老年人配合服药；

6）对病情危重、吞咽困难、拒绝服药的老年人，服药前将药片碾碎加水溶解，再进行喂服或经胃管注入；

7）确认老年人已经服药。

（3）了解给药的注意事项

1）药物要用温开水送服，忌用茶水。尤其是不能用茶水、饮料、啤酒等服用铁剂药品；

2）服用止咳糖浆后不要饮水，以免冲淡糖浆对咽部黏膜的安抚作用；

3）服用退烧药后要多饮水，以促进排汗、退热；

4）服用磺胺药后要多饮水，以促进排尿，避免尿路结石；

5）服用对牙齿有腐蚀或染色的药物，要用吸管服药，服药后漱口；

6）服用少于1毫升的药液，要用滴管吸取后服用；

7）服用洋地黄类强心药物时，如“地高辛”，要先测老年人的脉搏，如果脉搏低于60次/每分或者节律不齐时，暂时不要服药，立即咨询医生，由医生决定是否服药；

8）老年人发生心绞痛时，立刻将硝酸甘油置于老年人舌下，舌下含化可以让药物迅速发生作用；

9）服用缓释药物时，不要掰开或碾碎，以维持药物在胃肠道缓慢释放的作用。

10）服用胶囊药物时，尽量不要打开胶囊将药物倒出服用，因为胶囊可以避免药物的苦味。

（4）了解给药后的观察

1）观察药物副作用

要注意观察老年人用药后可能出现的不良反应，以及时处理。如：对使用降压药的老年病人，要注意提醒其直立、起床时动作要缓慢，避免直立性低血压。

2）观察药物矛盾反应

老年人在用药后容易出现药物矛盾反应，即：用药后出现与药物治疗效果相反的不良反应。如：用“硝苯地平”治疗心绞痛反而加重心绞痛，甚至诱发心律失常，所以用药后要细心观察，一旦出现不良反应时要及时停药并报告医生，根据医嘱改服其他药物。

3）观察合适的药物剂型

在给药护理中，要注意观察选用便于老年人服用的药物剂型，对存在吞咽困难的老年人不宜服用片剂、胶囊剂，最好选用液体剂型，如冲剂、口服液等，必要时要及时向医生提出建议。

4）观察药物与食物的相互作用和间隔时间

此外，许多食物和药物同时服用，会导致彼此的相互作用，而干扰药物的吸收。如含钠或碳酸钙的制酸剂不可与牛奶或其他富含维生素D的食物一起服用，以免刺激胃液过度分泌或造成血钙或血磷过高。要严格注意给药间隔时间，因为间隔时间过长会达不到治疗效果；而频繁给药又容易引起药物中毒。因此，在安排用药时间和用药间隔时，既要考虑老年人的作息时间，又要保证有效的血药浓度。

5）观察用药后的疗效

为老年人服药后，尤其是长期服用某一种药物的时候，要注意观察用药后的疗效，当药物未能取得预期效果时，要仔细询问病人是否按时服药，并报告医生，对老年人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。

（5）了解给药的禁忌

1）服用降糖药时，要注意为老年人控制主食量；

2）服用降压药时，要注意为老年人制定低盐饮食；

3）服用钙剂药物时，要动员老年人不要进食菠菜，避免菠菜中的草酸与钙结合形成草酸钙而影响吸收；

4）服用铁剂时，要动员老年人适当进食鱼、肉、蛋等酸性食品，以增强治疗效果。

5）服用头孢菌素、磺胺类抗生素时，要动员老年人多进食牛奶、豆制品、蔬菜等素食，以碱化尿液，增加抗菌能力；

2、外用给药护理

（1）了解用药的方法

1）眼部给药：根据医嘱给老年人点眼药水或眼药膏以治疗眼部疾病。

2）耳部给药：根据医嘱给老年人点滴耳液以治疗耳部疾病。

3）口腔给药：根据医嘱给老年人进行口腔给药，以治疗口腔粘膜炎症或溃疡等疾病。

4）手足真菌感染涂药：根据医嘱给老年人手足患处涂药，以治疗手足真菌感染。

5）皮肤疥疮感染涂药：根据医嘱给老年人患病处皮肤涂药，以治疗皮肤疖疮感染。

6）吸入给药：吸入给药是通过将药液转化为气雾，让老年人吸入呼吸道的方法，以达到止咳、止喘、祛痰、缓解老年人呼吸道和肺部感染的目的。常用方法有：超生雾化吸入和氧气雾化吸入。选用方法和药物根据医嘱执行。

7）肛门给药：用于为痔疮老年人进行肛门涂药或通过肛门插入痔疮拴，以达到消炎止痛的目的；为便秘老年人通过肛门插入“甘油拴”或挤入“开塞露”，以达到软化粪便，便于排出的目的。

（2）掌握给药的步骤

详见老年护理操作流程

养老护理员初次培训教材（9）

【运动护理】

1、自理老人的运动护理

（1）起床运动的护理

老年人早晨醒来，不要急于起床，在床上静卧3分钟后进行床上运动：如伸展四肢、活动手指、揉搓面部等，穿好衣服在床边静坐3分钟后，再站立行走。这些运动使老年人的身体有一个相对过渡的阶段，逐渐适应从睡眠到觉醒的生理变化，不致于因为突然起床发生头晕等症状，也可以使呼吸、心跳的频率逐步改变，避免突然运动引起心脏病复发。

（2）晨间梳洗运动护理

老年人起床后一般先去卫生间刷牙、漱口、洗脸、梳头，这些活动对老年人十分有益。刷牙过程活动了上肢，保持关节灵活性；漱口刺激咳嗽，把呼吸道的痰液排出，对肺起到净化作用；洗脸时顺手按摩面部，增加面部的血液循环，让老人精神焕发；用木梳梳头，一方面增加了头皮的血液循环，改善了头皮营养，防止脱发，同时也锻炼了上肢的抬举动作，对预防和治疗肩周炎有利。

（3）户外运动护理

现代医学之父，古希腊名医希波可拉底，早在2500年前就指出“阳光、空气、水和运动是生命和健康的源泉”。户外运动是增强老年人体质，延缓衰老不可缺少的因素。老人梳洗完毕，可以到户外进行散步、慢跑、做操、打太极拳等运动。

老年人心血管功能降低，体温调节能力差，在空腹或饱腹状态下不宜运动；太阳未升起时不宜运动；气温过低时不宜运动；雨雾天不宜运动。细小的雾滴含有大量污染物质和致病菌，吸入这些污染物，会产生呼吸困难、胸闷、心悸等不良后果。

老年人的运动要持之以恒，循序渐进，不可过量，过量有损健康。

（4）晚间洗漱运动护理

老年人晚间洗漱，除重复早晨卫生间的运动以外，在条件允许下，可以帮助老年人洗盆浴，洗浴能使全身的血管扩张，肌肉松弛，头部血液供应减少，利于入睡。也可以用温热水泡脚15～20分钟。泡脚最好用桶，老年人的脚泡在里面，让水至小腿或膝盖，能使下肢血管扩张、肌肉放松、周身血液循环加速，达到解除疲劳，促进睡眠的效果。

2、非自理老人的运动护理

因为中风等原因，导致老年人发生瘫痪，生活不能自理，活动受限。据统计，不能活动的中风老年人5年内的死亡率为54.7％，而能活动的中风老年人死亡率仅有12.1％。

（1）偏瘫老年人的运动护理

面对偏瘫老年人，养老护理员要劝说老年人树立信心，加强健侧肢体的床上运动，同时尽量带动患侧肢体运动，以延缓肌肉萎缩和神经萎缩；等到患侧肢体能够主动活动时，再帮助老年人进行坐位运动；待老年人能够坐稳时，在加强保护的条件下，方可搀扶老年人进行站立练习和行走练习。

（2）全瘫老年人的运动护理

护理全瘫老年人要注意勤翻身，一般间隔2小时为宜，以预防压疮发生。要注意帮助老年人活动关节和肌肉。进行被动运动是防止关节僵硬、肌肉萎缩、促进康复的良好措施。面对脑血管疾病致残的挑战和威胁，养老护理员要和老年人站在一起，全力提高老年人生存质量，拯救老年人生命。

【休闲护理】

1、休闲活动的意义

休闲即为快乐的意思。休闲活动是为恢复老年人舒适生活的行为方式。这种行为方式可以促进人体的新陈代谢，增强人体的体质，改善机体的功能，可以有效地促进老年人机体康复和延缓衰老。

2、休闲活动的方式

（1）支持和协助老年人做自己喜欢做的事情，做到日常生活“游玩化”、“娱乐化”，使他们的心理状态获得平静和轻松。

（2）支持和协助老年人按照自己喜爱的方式在自己的房间里摆放一些喜爱的物品，或者种花，写字、画画等，以唤起老年人对生活的信心，觉得自己还是一个有用的人，让老年人变得心情愉快。

（3）支持和协助老年人以自我实现为目标，根据自己的爱好，主动参加社会活动。

（4）支持和协助老年人与亲朋好友交往。

（5）支持和协助老年人选择避免某一肢体或器官负荷过重的、力所能及的活动，如散步、太极拳、慢跑、击鼓传球、手工劳动等。

3、休闲活动注意事项

（1）休闲不是特别的活动，而是老年人在自我实现过程中的日常生活。

（2）活动内容力求生动、鲜明，尽可能增加老年人的生活乐趣。但是安排活动的时间不宜太长。

（3）应尽量避免憋气或过分用力的动作，注意发挥老年人腹式呼吸运动，尤其对动脉硬化的老年人，避免做引起血压骤然升高的动作，如突然低头、弯腰的动作等。

（4）老年人外出活动时最好有人陪伴，并随身携带写有年龄、疾病、与家人联系的电话卡片及急救药物。可借助手杖行走，严格防止摔倒和跌伤。

（5）随时根据老年人身体情况及外界环境条件的变化，调整活动的类别和时间。

（6）运动强度的选择可以以心率为监测指标，健康水平较高者可将运动强度指标定在每分钟心率100—120次。健康水平较低或70岁以上的老年人则将强度指标定在每分钟心率不超过110次为宜，并且要采取间歇运动，即运动和休息交替进行。每次运动时间可达30—50分钟，分2—3次完成，防止持续时间过长而引起老年人不适。

养老护理员初次培训教材（10）

【安全护理】

老年人常见的安全问题有：跌到、坠床、走失、噎食、烫伤等，养老护理员应掌握相关知识，以预防和应对以上安全事故发生。

（一）预防跌到的相关知识

老年人跌倒的发生率随增龄而增高，资料统计，65岁以上老年人，每年跌到一次的占30%，跌到2次的占15%。世界卫生组织认为，跌到是老年人慢性致残的第三大原因。

1、常见原因

（1）大脑反应迟缓

老年人视力降低、立体感减弱、识别高低的能力差、大脑中枢对信息感受的过程减慢，对险情不能及时发现，发现后在回转动作的复杂过程中失去平衡，容易跌到。

（2）姿势控制力降低

衰老使脑细胞减少，神经系统功能降低，造成生理性的姿势控制能力降低，同时患有中枢神经系统疾病也可引起病理性姿势控制能力减弱，使姿势倾斜度增加，容易跌到。

（3）肢体协调减弱

老年人关节活动不灵活，肌肉力量减弱，行走时骨盆必须侧向支持体重的那条腿，才能腾出另一条腿向前行走，当腿移动太慢，脚不能抬高，则易发生跌倒。

（4）心脑血管病变

老年人因脑血栓、脑出血后遗症，小脑萎缩或帕金森氏病导致肢体活动不灵敏，共济失调，稍有不慎易发生跌到。老年人血管运动中枢的调节功能没有年轻人灵敏，突然站立时，发生直立性低血压引起头晕，也是容易跌到的因素。

（5）药物因素引起

老年人因为睡眠不良或心理障碍，长期服用安眠药或镇静药，这些药有损害精神运动性功能的副作用，使老年人因站立或行走不稳，容易跌到。

（6）环境因素引起

因为居室、浴室、卫生间的布局和配备不合理，或老年人对环境不适应，也是造成老年人跌到的危险因素。

2、跌倒的预防

（1）衣服合适

老年人穿的衣、裤、鞋不宜过于长大。老年人的裤腿不能太长，太长会影响行走；老年人尽量不穿拖鞋，应穿合脚的布鞋或者是鞋底带有花纹的防滑鞋；老年人穿脱鞋子、袜子和裤子应坐着进行。

（2）环境适宜

老年人的住所尽量减少台阶、门槛；家具陈设实用简单，尽量靠墙放，不轻易改变位置；老人经常活动的地方，保持明亮，不堆放杂物；老年人的日常用品放在随手能拿到的地方；老人经过的地面保持干燥；老年人用的卫生间应装坐便器和扶手；用淋浴洗澡，让老年人坐在防滑落的椅子上进行；用澡盆洗澡，澡盆不宜过高，盆口离地不应超过50cm，盆底要放置胶垫；平时注意帮助老年人熟悉环境，加深对环境方位、布局和设施的记忆。

（二）预防坠床的相关知识

坠床是造成老年人外伤和骨折的原因之一。

1、常见原因

（1）意识障碍老年人，因为躁动不安，在自主或不自主的活动中坠床。

（2）在护理过程中，因翻身不当造成老年人坠床。

2、坠床的预防

（1）加强防范

对意识障碍老年人加床档，或者在床旁用椅子挡护，对翻身幅度较大的老年人，必要时在两侧床挡上拴保险带预防坠床。

（2）加强巡视

老人睡眠时，也要经常巡视，发现睡眠中的老年人睡在靠近床缘时，要及时挡护，必要时为老年人向床内侧翻身，防止老年人坠床摔伤。

（3）加强协作

对体重较大、身材较高的老年人进行翻身或转移护理时，最好两人协作完成。

（三）预防走失的相关知识

1、常见原因

（1）能活动的老年痴呆患者因为智能和判断力减退而走失。

（2）老年人与家庭成员或护理员发生矛盾，故意赌气离家或离院出走。

2、走失的预防

（1）亲近老年人

作为护理员，不仅要让老年人生活无忧，而且要让老人精神愉快，平时多向老年人嘘寒问暖，与他们交流谈心，让老年人感到温暖、亲近和依赖。

（2）制作身份卡

为老年人制作一张身份卡。上写老年人姓名、住址、联系电话，缝在老年人的外套上。

（3）保留照片

保留老年人最近照片，万一发现老年人走失，立即组织寻找或报警。

（四）预防噎食的相关知识

噎食是老年人猝死的常见原因之一。

1、常见原因

（1）老化引起神经反射活动衰退，咀嚼功能不良，消化功能降低，唾液分泌减少，引起吞咽障碍而噎食。

（2）脑血管病变使老人的吞咽肌群互不协调，造成吞咽动作不协调而噎食。

（3）进餐时情绪激动，引起食管痉挛而噎食。

（4）进食大块食物，尤其是肉类或汤圆，未嚼碎就吞咽而噎食。

（5）进餐过快引起噎食。

2、噎食的预防

（1）体位合适

老年人进餐时尽量采取坐位或半卧位，做到胃部不受压迫，使食物由食管较快的进入胃内。

（2）心情平静

进餐时，提前进行心理疏导，使老年人不忧虑，不急躁，保持心情舒畅，注意力集中。

（3）食物软烂

老年人的食物宜少而精，软而烂。避免进食生、冷、粗、硬的食物。吃稀食易呛的老人，应把食物加工成糊状进行喂食。

（4）细嚼慢咽

老年人吃饭，不要催促，要老人细嚼慢咽。必要时要实行“吃一口、咽一口、空咽一口”的进食方式。肉类、汤圆等食品要分割成小块让老年人慢慢进食，进食时每口食物不宜过多。

（5）适当喝水

为老年人准备水或稀粥，在进餐的过程中，不时的给老年人喂一口，以缓解老年人因唾液分泌不足而发生咀嚼困难或吞咽困难。

（五）预防烫伤的相关知识

1、常见原因

（1）为老年人用热水袋或暖手宝取暖时，长时间置放于一个部位，使局部慢性受热，造成烫伤。

（2）为老年人泡脚时，泡脚水过热导致脚烫伤。

（3）为老年人沐浴时，洗澡水过热造成老年人皮肤烫伤。

（4）老年人拿暖水瓶取水，因活动不灵或臂力不足，将热水洒在身上烫伤。

（5）被老年人打翻热水或热饭，造成烫伤。

（6）在为老年人拔罐或艾灸时，因操作不当造成烫伤。

（7）老年人躺在床上吸烟，引燃被褥造成烫伤。

（8）老年糖尿病患者由于皮肤老化、变薄、脆性增大、感觉迟钝等原因，容易发生烫伤。

2、烫伤的预防

（1）使用热水袋时，盛水应不多于四份三的份量，要塞好活塞，检查热水袋无漏及无破裂，并加上袋套，方可使用，使用过程中加强巡视。

（2）为老人泡脚，泡脚水维持在45℃以内。

（3）为老年人沐浴时，要先放冷水，再加热水调节水温，即使有水温加热调节装置，也要让热水先充分流出，测试水温在42℃左右后再冲洗老年人身体。

（4）对活动不灵或臂力不足的老年人，身旁禁忌放置热水瓶，所用开水由护理员定时帮助解决。

（5）在老年人面前摆放开水或饭菜，温度保持在45℃左右。护理员打开水或端热饭菜时要避开老年人。

（6）严禁老年人在床上吸烟，避免引燃被褥造成烫伤，更要避免引起火灾。

（7）严格控制糖尿病老年人的取热水。