2013年哈医大继续教育护理学继续教育（小编推荐）

第一篇：2013年哈医大继续教育护理学继续教育（小编推荐）

思考题：

1．简述护理风险的特点。

护理风险的特点主要有风险的多样性和广泛性、风险的累积性、风险的情感性和风险的难以归因性[13]。

1.风险的多样性。

是由于疾病的多样性造成的，它导致护理服务的内容涉及上百种药物、数十项技术操作程序和各种规章制度，而且每个患者的病情和身体特征不一样，在入院和出院的整个过程中都存在的护理风险，这就是护理风险的多样性和广泛性。

2.风险的累积性。

是指护理风险是多种风险事件累积的结果，患者方提起医疗争议或诉讼的原因往往是多方面的，打个比方说一个患者住院时，在办理入院手续可能就对护理人员的态度不满意，然后在治疗过程中询问医护人员的时候，医护人员态度也很差，如果最后医疗结局低于期望值，甚至出现了差错，所有这些不满累加在一起可能就促使患方提起争议。

3.风险的情感性。

是指如果患者及家属觉得自己没有得到应该得到的关怀，那么不管医疗处理有没有问题，他们在情感上的不满仍然可能会导致他们提起医疗诉讼。

4.风险的难以归因性。

是指医院的医疗护理服务是由多专业、多部门、多名医护人员沟通协作完成的，发生护理风险的原因往往是多个环节共同造成的，即护理风险的后果和医疗护理服务技术措施之间的直接因果关系往往是很难分清的。

2．简述护理操作前的评估。

护理操作前的评估:

（1）一般风险:所有操作都将面临的风险（无菌技术、查对制度等）。

（2）具体操作的风险:全面评估操作可能引起的并发症及预防措施，熟练应急预案。

（3）针对具体患者的特殊风险:是否准确预测取决于护理人员的业务能力及对患者的健康状况掌握程度。

3．简述风险管理效果评价。

（一）风险管理效果评价概念

风险管理效果评价就是对风险管理手段的效益性和适用性进行分析、检查、评估，对存在的问题进行修正，并为下一个周期工作的开展提供更好的决策。

（二）风险管理效果评价方法

评价风险管理效益的高低，主要看其是否以最小的成本取得最大的安全保障，效益比值等于因釆取某项风险处理方案而减少的风险损失除以因采取某项风险处理方案所支付的各种费用，如果效益比值小于1，则该种风险处理方案不可取;如果效益比值大于1，则该种风险处理方案可取。

4．简述护士风险防范意识。

1.学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《护理核心制度》、《护理差错标准及处理方法》、及《各种意外事件的应急预案》等与护理安全管理有关的法律法规。

2.及时通报其它医院有关安全的信息。

3.学习护理缺陷（差错）类别。

4.组织护理纠纷的个案分析会，从法律法规层面进行分析学习。

学习体会：

一、学习本年度专业科目的主要收获。

近年来，随着公众医疗健康知识水平的提高，法制观念和自我保护意识的增强，医疗护理承担的风险越来越大。我们知道，风险管理是一个管理程序。如何保证安全护理，发现风险隐患和降低护理风险系数是护理管理者的首要任务。在护理的管理方面，护理质量是护理管理的永恒话题，护理风险管理是对护理工作中存在或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价，并寻求处置对策和科学管理，是确保护理质量的核心决策。我们应正确认识护理风险是一种职业风险，它既有客观决定因素，又有可控制的一面。增强法制观念，树立正确、积极的护理风险意识，能够靠发挥主观能动性，做到最大限度地控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务，让病人满意，也能更好地提升医院的社会效益。

二、结合自己的实际工作谈谈您对护理风险管理的理解与认识。提高护士的风险意识和自觉性通过护理风险管理的实践与运用，能够减轻护士的心理压力，针对自我薄弱环节进行分析，找出避免及控制风险的方法，做好“预见性的护理”，提高了护理人员的风险意识及应对能力，增强了护理队伍整体的抗风险能力。重视护士长在规避护理风险，保证护理质量中的作用护士长在风险管理中起主导作用，护士长要有丰富的临床工作经验及敏锐的观察能力，善于捕捉工作中的薄弱点，加强与患者、护理人员的沟通，及时督导，采取有效防范措施，在减少护理风险的发生过程中有十分重要的作用。同时，护士长应该经常对护士强化风险管理意识，让护士自觉、及时地评估风险因素，并采取防范措施。做到让护士人人参与护理风险管理，以保证护理质量和病人的安全。3 提高了病人的满意度，减少护理纠纷的发生护士自觉规范语言和行为，运用良好的沟通技巧，加强与患者的沟通，了解患者的各项需求，给予最大程度的满足。同时，通过有效的健康宣教，提高了患者及家属的安全防范意识，建立并保持良好的护患关系，提升了护患的信任度与理解度，病人投诉减少。近两年，病人的满意度由95%上升到97%，有效地减少了突发事件及纠纷的发生。实施护理风险管理，提高了护理病历举证倒置的有力性护士通过相关法律知识和专科知识以及护理病历书写规范的学习，做到“写你所做，做你所写”，并进行真实、准确、及时、完整的记录，从而高了护理病历举证倒置的有力性。

通过加强对护理风险的管理及多方面的防范对策，护理人员风险意识明显增强，消除了各种安全隐患，不仅降低了差错、纠纷发生率，而且把相关人员、相关科室的差错、事故、纠纷消灭在萌芽状态，也提高了护理安全系数。总之，实施护理风险管理是一项长期、持续的工作，是护理质量改进的一部分，及时发现并有效预防是减少风险事件的有效管理方法。护理人员应积极改善服务态度和加强风险防范意识，重视对护理环节中不安全事件的管理，就能最大限度降低护理差错的发生率，减少医疗护理纠纷的发生，不断提高护理质量。

第二篇：哈医大继续教育护理学2014年专业科目初级职称学员作业

护理学2014年专业科目初级职称学员作业

姓名：工作单位：

思考题：

1.护士绩效考核方式及时间？

护士绩效考核常用考核评价表、目标管理指标、关键事件法考核。由于护理人员职业服务的特殊性，职业岗位不同，多采用一种或一种以上方法考核。临床护理人员常以考核评价表和关键事件法为主的方法考核，护士长、科护士长常采用考核评价表和科护理质量、护理满意度等目标管理指标及关键事件法考核。考核方式有管理者评价，即管理者评价护士；同行评价，即管理者评价管理者；下属评价，即护士评价管理者；自评，即自己评价自己。考核评价方式多种，以便达到相对公正、公平，确保绩效考核管理的目的。护士绩效考核的时间有定期及不定期考核。定期考核有日、周、月考核，季小结，年总结。

护士绩效考核时间要及时、准确、连续，保证绩效考核的完整性。总之，实施护士绩效管理是一项新工作，面对医疗改革的不断深化，优质护理工作的广泛开展，患者日益提高的服务要求，医院需要及时调整管理模式，适应时代要求，引入现代医院绩效管理机制，提高护士的积极性、主动性、创造性，不断提高医院的核心竞争力，并

针对护士绩效管理实施中的一些问题，采取针对性措施，将有利于发挥护士绩效管理作用，保证医院的可持续发展。

2.什么是护士岗位管理？

护士岗位管理是对所需岗位的类别和结构进行设置并且按照岗位和聘用合同进行人员管理的过程。护士岗位管理是实现由身份管理向岗位管理转变的必经过程，也是规范和深化医院收入分配制度改革推行绩效考核的前提和重要基础对于调动护理人员的积极性和创造性促进护理学科健康发展具有重要意义。

3.护士分层培训的培训总目标？

以护士岗位需求为导向，培养护士的核心能力，使不同层级的护士有能力按照工作岗位要求的标准完成所承担或将要承担的工作任务，提高护士的临床胜任力，落实护士的分层管理。

4.职业生涯目标设定中的误区有哪些？

实际上，职业生涯目标的设定并不容易，在职业生涯目标设定工程中，人们容易走入一些误区。

（1）取悦他人的职业生涯目标

（2）忽视非工作角色的职业生涯目标

（3）与当前从事工作相分离的职业生涯目标

（4）过分关注工具性目标要素

（5）不灵活的职业生涯目标

护理学2014年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会

姓名：工作单位：

思考题：

1.护士绩效考核方式及时间？

护士绩效考核常用考核评价表、目标管理指标、关键事件法考核。由于护理人员职业服务的特殊性，职业岗位不同，多采用一种或一种以上方法考核。临床护理人员常以考核评价表和关键事件法为主的方法考核，护士长、科护士长常采用考核评价表和科护理质量、护理满意度等目标管理指标及关键事件法考核。考核方式有管理者评价，即管理者评价护士；同行评价，即管理者评价管理者；下属评价，即护士评价管理者；自评，即自己评价自己。考核评价方式多种，以便达到相对公正、公平，确保绩效考核管理的目的。护士绩效考核的时间有定期及不定期考核。定期考核有日、周、月考核，季小结，年总结。

护士绩效考核时间要及时、准确、连续，保证绩效考核的完整性。总之，实施护士绩效管理是一项新工作，面对医疗改革的不断深化，优质护理工作的广泛开展，患者日益提高的服务要求，医院需要及时调整管理模式，适应时代要求，引入现代医院绩效管理机制，提高护士的积极性、主动性、创造性，不断提高医院的核心竞争力，并针对护士绩效管理实施中的一些问题，采取针对性措施，将有利于发挥护士绩效管理作用，保证医院的可持续发展。

2.什么是护士岗位管理？

护士岗位管理是对所需岗位的类别和结构进行设置并且按照岗位和聘用合同进行人员管理的过程。护士岗位管理是实现由身份管理向岗位管理转变的必经过程，也是规范和深化医院收入分配制度改革推行绩效考核的前提和重要基础对于调动护理人员的积极性和创造性促进护理学科健康发展具有重要意义。

3.护士分层培训的培训总目标？

以护士岗位需求为导向，培养护士的核心能力，使不同层级的护士有能力按照工作岗位要求的标准完成所承担或将要承担的工作任务，提高护士的临床胜任力，落实护士的分层管理。

4.职业生涯目标设定中的误区有哪些？

实际上，职业生涯目标的设定并不容易，在职业生涯目标设定工程中，人们容易走入一些误区。

（1）取悦他人的职业生涯目标

（2）忽视非工作角色的职业生涯目标

（3）与当前从事工作相分离的职业生涯目标

（4）过分关注工具性目标要素

（5）不灵活的职业生涯目标

学习体会：

1.学习本专业科目的主要收获。

2.结合所学谈谈科室如何进行护士分层级岗位管理实践。

第三篇：哈医大继续教育护理学2014年专业科目中、高级职称学员作业

护理学2014年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会

姓名： 工作单位：

思考题：

1.护士绩效考核方式及时间？

护士绩效考核常用考核评价表、目标管理指标、关键事件法考核。由于护理人员职业服务的特殊性，职业岗位不同，多采用一种或一种以上方法考核。临床护理人员常以考核评价表和关键事件法为主的方法考核，护士长、科护士长常采用考核评价表和科护理质量、护理满意度等目标管理指标及关键事件法考核。考核方式有管理者评价，即管理者评价护士；同行评价，即管理者评价管理者；下属评价，即护士评价管理者；自评，即自己评价自己。考核评价方式多种，以便达到相对公正、公平，确保绩效考核管理的目的。护士绩效考核的时间有定期及不定期考核。定期考核有日、周、月考核，季小结，年总结。

护士绩效考核时间要及时、准确、连续，保证绩效考核的完整性。总之，实施护士绩效管理是一项新工作，面对医疗改革的不断深化，优质护理工作的广泛开展，患者日益提高的服务要求，医院需要及时调整管理模式，适应时代要求，引入现代医院绩效管理机制，提高护士的积极性、主动性、创造性，不断提高医院的核心竞争力，并针对护士绩效管理实施中的一些问题，采取针对性措施，将有利于发挥护士绩效管理作用，保证医院的可持续发展。

2.什么是护士岗位管理？

护士岗位管理是对所需岗位的类别和结构进行设置并且按照岗位和聘用合同进行人员管理的过程。护士岗位管理是实现由身份管理向岗位管理转变的必经过程，也是规范和深化医院收入分配制度改革推行绩效考核的前提和重要基础对于调动护理人员的积极性和创造性促进护理学科健康发展具有重要意义。

3.护士分层培训的培训总目标？

以护士岗位需求为导向，培养护士的核心能力，使不同层级的护士有能力按照工作岗位要求的标准完成所承担或将要承担的工作任务，提高护士的临床胜任力，落实护士的分层管理。

4.职业生涯目标设定中的误区有哪些？

实际上，职业生涯目标的设定并不容易，在职业生涯目标设定工程中，人们容易走入一些误区。

（1）取悦他人的职业生涯目标（2）忽视非工作角色的职业生涯目标（3）与当前从事工作相分离的职业生涯目标（4）过分关注工具性目标要素（5）不灵活的职业生涯目标

学习体会：

1.学习本专业科目的主要收获。通过对本的学习我收获如下： 一：责任制整体护理及层级管理

责任制整体护理的发展及涵义；责任制整体护理模式的构建途径；责任制整体护理工作规范；责任制排班的概念；责任制排班的原则及意义；实施责任制整体护理工作模式的成效；护士分层管理的含义；护士分层管理的内涵；护士分层管理的意义；护士分层使用现状及发展趋势；护士绩效考核实施情况。

二：护理岗位管理

实施岗位管理的必要性；指导思想和基本原则；重点工作任务；工作要求；岗位管理及护士岗位管理的概念；岗位管理的设计思路；岗位管理的设计方法；护士岗位管理实践举例；护理岗位管理成效。

三：护理培训

护士分层培训计划的实施内容:岗前护士培训内容,各层级培训目标及计划，总体考核标准，部分专科护士分层培训项目。

四：护理职业生涯规划

职业与职业生涯概述;职业生涯的目标；职业生涯发展与规划；护理职业划分；护理职业的归属；护士职业生涯规划和具体实施。

2.结合所学谈谈科室如何进行护士分层级岗位管理实践。在“护士分层级管理”实践中，我们坚持以所颁布的纲要、规划和管理规范作为依据，结合科室发展的总体目标，从科室的实际出发，重点解决护理专业建设和管理中的突出问题。通过分层级管理护士实践和探索，使我们初步见到了成效。如年轻护士明确了个人发展的方向，激发了努力工作的热情，变被动靠近病人为主动贴近病人，通过服务病人，夯实了专业基础，增强了她们的责任感，通过服务病人，改变了护士的形象；体会护理专业的价值和护士个人的成就。总之，护士分层级管理，使不同层级的护士找到了自己的位子，从而安心地做自己的工作。健康是人类追求的永恒目标，也是经济社会可持续发展的动力和源泉。护理服务具有与病人接触的连续性、动态性，直接性及具体性的特点，直接关系到病人的感受和对医院服务的满意程度。通过实践我们认为，护士分层级管理，必须结合医院的实际，采取切实可行的方法，加快专业梯队的建设。人才队伍的培养和护理学科的快速发展护士在为患者提供全面、全程、专业化、人性化的护理服务工作中承担着多种角色，良好的综合素质和精湛的专业技术水平显然是护理质量和病人安全的重要保证。学科要发展，人才培养是关键，护理队伍的整体素质和内涵建设是推进护理事业发展的重要基础。面对临床护士年轻化，医疗技术先进化，病人及社会需求趋高化的矛盾，如何加强护士的在职培训，提高护士整体素质，是护理管理工作的重要任务。护士培训是通过对医院护理人员的工作指导、教育和业务技能训练，使其在职业素质、知识水平、工作能力等方面得到不断提高和发展的过程。《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》中提出要优化护理资源结构，积极探索建立“以用为本”以岗位需求为导向的培训模式。在2012年初全国试行岗位管理的同时，原有的“护士平台式管理模式”逐渐被“护士分层管理”所取代，相应的护士分层级按岗位需求培训越来越被重视。

完善的护理专业人员层级划分和针对性的层级培训是科学构建护理专业队伍，优化护理资源结构，提高护理资源使用效率的基础，是提升护士整体素质，增强护理内涵建设，促进护理事业发展的重要手段。结合卫生部护士分层管理要求，按各级护理人员岗位职责、工作内容、个人专业能力、学历、职称、资质和护理专业成长特点，我们将护士划分为五个层级（N0、N1、N2、N3、N4）并根据各层级护士的能力标准及岗位要求，制定相应的培训目标，培训计划和考核标准。不同层级的护士培训内容有所侧重，不仅要加强“三基”（基础理论，基础知识，基础技能）培训，还要加大“三专”（专科理论，专科知识，专科技能）的培训。通过各层级针对性的培训，帮助各级护士获得工作所需要的知识，技能，能力，服务，进一步改善规范行为方式，达到期望的行为标准，从而提高护理人员的综合素质和岗位能力，确保医院各级护理岗位的人才需求。各层级护士培训计划如下：

一、培训总目标

以护士岗位需求为导向，培养护士的核心能力，使不同层级的护士有能力按照工作岗位要求的标准完成所承担或将要承担的工作任务，提高护士的临床胜任力，落实护士的分层管理。

护士分层培训计划的实施

（一）岗前护士培训培训目标：了解医院环境、医院文化、规章制度及医院护理概况。了解医院护理管理及人力资源管理体制。了解护士职责及护士核心制度。掌握护士职业礼仪，加强护士自身修养，提高护士基本素质。树立爱岗敬业、“以病人为中心”的护理工作理念。增强护理安全与服务意识，增加组织归属感。

（二）NO层级护士培训培训目标：培养具有国家职业护士资格的合格护士。通过系统、全面、严格的专业化培训，使N0级护士顺利度过护生到护士的转型期，熟悉医院的工作环境，了解护理相关法律法规及各项护理工作标准，建立专业思想与价值，使其具有良好的护士形象和规范的职业行为，培养其扎实的临床基础护理知识和技能，完成本层级要求的技能项目的规范化培训。掌握护理服务模式和护理工作流程，掌握工作职责及一般患者的护理常规，培养批判性思维的能力，能够基本胜任临床护理工作。

（三）N1层级护士培训培训目标：通过系统化培训，使其具有较好的沟通能力，良好的职业素质和医德医风。熟练掌握本层级要求完成的临床护理技能项目操作。独立完成本专科常见病的护理。做好及危重症患者的抢救配合及护理；掌握本专科健康教育知识、疼痛护理知识和所在科室的专科基本理论，基本知识和常用专科技能操作。熟悉并掌握专科用药和专科常用仪器设备的使用与保养。能独立胜任本岗位护理工作，能解决本专科常见疾病的护理问题。熟练开展健康教育和责任制整体护理。初步了解临床教学和科研的基本方法，配合完成科室的病房管理工作。

（四）N2层级护士培训培训目标：熟练掌握专科理论知识与技术操作，完成本层级要求的技能项目的操作，能够独立处理、完成急危重症患者的抢救工作。具有较强的危重病人、疑难病人的临床护理能力。能准确的进行较为复杂的专科护理技术操作。具有规避护理风险的能力。有良好的护患沟通、心理护理和健康教育能力。可选拔本层较为优秀的护士到专科护理岗位进行有目的的重点培养。具有一定的临床教学和管理能力。能指导低年资护士工作，承担科室新护士和实习护生的带教工作。配合科室的护理管理工作。熟悉护理科研的基本方法，独立撰写护理论文。

（五）N3层级护士培训培训目标：培养适应护理学科发展及医学模式转变，在临床护理工作中具有丰富临床经验的优秀护理人才。能掌握护理事业发展的新动向，保障科室新开展的医疗技术与之相匹配的护理服务质量，对护理新领域的拓展有较强的适应能力，具有较高的临床带教水平，对进修、实习人员有良好的管理能力和实际带教能力。能组织领导科内护理人员进行业务学习、技术操作训练、护理查房、护理会诊，业务讲座，具有防控护理风险的能力，能对疑难病例讨论、死亡病例讨论、护理差错事故提出正确的分析意见。有较强的护理质量控制能力，具有开展护理科研和技术革新的能力，能用护理论文的方式与省内乃至全国的护理同仁进行学术交流，保持医院的护理质量始终处于持续改进和不断发展状态。

（六）N4层级护士培训培训目标：培养适应现代护理学科发展需求的高素质优秀护理人才。有极强的沟通能力，管理能力，带教能力和科研能力，可指导本专科护理教学科研并参与管理。具有丰富的专业临床护理经验，可拟定护理风险预案、参与护理差错事故的技术鉴定工作，组织或参与护理查房，护理会诊，具备解决疑难护理问题的能力。能处理好协调好工作中的各种关系具备较强的专业创新思维，能指导本科室急、危、疑难患者的抢救及护理工作，能对护理差错、事故提出正确的鉴定意见，能领导护理科研、技术革新，并能对护理论文、护理科研成果进行评价，具有带教、护理硕士研究生、博士研究生的能力。

二、总体考核标准

1.积极参加培训参训率≥90%，即参培达标时间为:N0≥193小时N1/N2≥139小时N3≥115小时N4≥105小时。

2.各层均由护士长针对培训内容1次/月考核，考核方式采取理论考试、技能操作或设计病例、综合临床实践考核。

3.院护理质控办每季考核：本季内各层级单项技能项目达标情况、督查各层级“护士学习手册”并纳入个人绩效和科室质控。每月技能考核项目按各层技能培训计划依次进行。

4.完成护理部组织的考核（技能：抽取各科室本层级技能培训护士代表参加院培训中心OSCE考核，其他人由本科室组织考核），成绩纳入个人绩效、科室年终质控。

5.以上考核达标符合晋阶条件者（N0级取得护士执业证），需通过理论/技能考核，方可晋阶。

6.N3级护士承担教学时数≥5学时，如：专科护理小组、科室护士、实习护士、进修护士讲课等。每年撰写至少一篇护理学术论文并发表。

7.N4级护士承担护理教学及专科护士授课时数≥10学时。每年撰写护理学术论文表并在国家统计源核心期刊发表或参与科研课题工作，具有一定的外语水平。

第四篇：哈医大继续教育临床医学2014年专业科目中高级

临床医学2014年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会 姓名：工作单位：

思考题：

1．肿瘤常见的转移途径有哪几种？

答：常见的转移途径有以下几种：

（1）淋巴道转移。

上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴道转移。

（2）血道转移。

各种恶性肿瘤均可发生，尤多见于肉癌、肾癌、肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌。

（3）种植性转移。

常见于腹腔器官的癌瘤。

2．肿瘤的形状有哪些？

答：肿瘤的形状多种多样，有息肉状（外生性生长）、乳头状（外生性生长）、结节状（膨胀性生长）、分叶状（膨胀性生长）、囊状（膨胀性生长）、浸润性包块状（浸润性生长）、弥漫性肥厚状（外生伴浸润性生长）、溃疡状伴浸润性生长。

3．如何对恶性肿瘤进行分级？

答：I级为分化良好，属低度恶性；II级为分化中等，属中度恶性；III级为分化很差，属高度恶性。

4．肿瘤患者饮食治疗需要注意哪些？

答：肿瘤患者饮食治疗需要注意一下几方面：

（1）要保持乐观的情绪，树立战胜癌症的坚强信心。

（2）适当的运动可使气血流畅，增强机体抵抗力。避免受风寒，“百病从寒起”，身体受风寒剌激时，抵抗力下降，易诱发疾病。据可续研究最新发现，运动对于危害生命的大敌——癌症，有明显的预防效果。当然，这里说的运动是负离子运动，即通过身体的活动，增加氧气的吸入，达到保健强身的目的。美国的医学研究发现，人体吸氧量增多，呼吸频率加快，可以更多的吸入负氧离子，人体得到负氧离子后，由于负氧离子带负电荷，有多余的电子，可提供细胞缺失的电子，消除自由基，从而阻断恶性循环，癌细胞就可防止或被抑制。另外，通过气体交换，可将一些致癌物质排出体外，降低癌症的发病率。

（3）饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、（如卷心菜和菜花等）及萝卜、酸梅、黄豆、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质，水果等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。

（4）肿瘤病人热能消耗大，因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质。

（5）少吃油腻过重的食物；少吃羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的“发物”；少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。学习体会：

1.学习本专业科目的主要收获。

答: 通过学习本专业科目的学习，我对肿瘤的发生机理、肿瘤的遗传学基础及遗传学的研究方法和遗传性肿瘤及肿瘤的治疗有了一定的了解，掌握了肿瘤常见的转移途径有淋巴道转移、血道转移、种植性转移。知道了肿瘤的形状多种多样，有息肉状（外生性生长）、乳头状（外生性生长）、结节状（膨胀性生长）、分叶状（膨胀性生长）、囊状（膨胀性生长）、浸润性包块状（浸润性生长）、弥漫性肥厚状（外生伴浸润性生长）、溃疡状伴浸润性生长。恶性肿瘤分为I级为分化良好，属低度恶性；II级为分化中等，属中度恶性；III级为分化很差，属高度恶性四级。了解了当前治疗肿瘤的主要手段是手术、放射线、药物和免疫治疗等。其中外科手术治疗包

括诊断性手术、探查性手术、治愈性手术、姑息性手术、辅助性手术、重建与康复手术、预防性手术、远处转移癌切除术、复发性肿瘤切除术等手术方法。放射治疗包括外照射、腔内照射、体内照射、敷贴照

射几种方法。化学药物治疗分为细胞周期非特异性药物、细胞周期特异性药物、时相特异性药物三种类型。另外还有导向疗法、细胞因子疗法、免疫过继疗法(adoptive immunotherapy，AIT)、肿瘤生物治疗（Cancer Biotherapy）、基因治疗、肿瘤疫苗—肿瘤的特异性主动免疫疗法、中医中药治疗肿瘤、心理治疗以及饮食治疗。通过肿瘤知识的学习，我在以后工作中要积极宣传好防治肿瘤知识，引导患者积极配合治疗，提高生活质量，更好的服务人民，服务社会。

2.结合自己的实际工作谈谈你对肿瘤病的认识。

答:肿瘤的发生发展是异常复杂的，还有许多未知的领域。但以下几点是迄今比较肯定的：（1）肿瘤从遗传学角度来说是一种基因病。

（2）肿瘤的形成是瘤细胞单克隆性扩增的结果。（3）环境的和遗传的致癌因素引起的细胞遗传物质（DNA）改变的主要靶基因是原癌基因和和肿瘤抑制基因。原癌基因的激活和或）肿瘤抑制基因的失活可导致细胞的恶性转化。（4）肿瘤的发生不只是单个基因突变的结果，而是一个长期的、分阶段的、多种基因突变积累的过程。（5）机体的免疫监视体系在防止肿瘤发生上起重要作用，肿瘤的发生是免疫监视功能丧失的结果。癌浸润和癌转移是癌对宿主造成破坏性或致命性影响的根源。在癌形成过程中，宿主的遗传、年龄、性别、种族、免疫功能等因素的个体水平，是机体能否抵御癌形成的重要因素。在癌形成后，宿主在免疫反应、肿瘤血管形成、肿瘤纤维结缔组织形成、营养供给

等方面有个体反应水平将明显影响肿瘤生长的进程。现代研究认为，侵袭和转移是由多个步骤组成的复杂过程。肿瘤的转移过程可概括如下：原发瘤增殖、肿瘤新生血管生长；侵袭基底膜，侵入血管、淋巴管；在循环系统中存活，形成瘤栓并运行到靶器官；滞留于靶器官并粘附于毛细血管；穿出毛细血管，形成微转移灶；肿瘤新血管生成，转移灶增殖。其相应的治疗对策在于特异性地阻断肿瘤侵袭、转移过程的某个或各个步骤，包括a.阻断肿瘤细胞于基质成分的粘附；b.抑制蛋白水解酶分泌或活性；c.抑制肿瘤细胞运动能力；d.抑制血小板聚集；e.抑制血管生成；f.抑制信号传递通路等。通过激活或增强机体免疫系统的拟生物反应调节剂作用，对于肿瘤转移也有一定影响。

第五篇：2014哈医大继续教育临床护理专业科目中高级答案

护理学2014年专业科目中、高级职称学员作业

姓名：工作单位：

思考题：

1.护士绩效考核方式及时间？

护士绩效考核常用考核评价表、目标管理指标、关键事件法考核。由于护理人员职业服务的特殊性，职业岗位不同，多采用一种或一种以上方法考核。临床护理人员常以考核评价表和关键事件法为主的方法考核，护士长、科护士长常采用考核评价表和科护理质量、护理满意度等目标管理指标及关键事件法考核。考核方式有管理者评价，即管理者评价护士；同行评价，即管理者评价管理者；下属评价，即护士评价管理者；自评，即自己评价自己。考核评价方式多种，以便达到相对公正、公平，确保绩效考核管理的目的。护士绩效考核的时间有定期及不定期考核。定期考核有日、周、月考核，季小结，年总结。

护士绩效考核时间要及时、准确、连续，保证绩效考核的完整性。总之，实施护士绩效管理是一项新工作，面对医疗改革的不断深化，优质护理工作的广泛开展，患者日益提高的服务要求，医院需要及时调整管理模式，适应时代要求，引入现代医院绩效管理机制，提高护士的积极性、主动性、创造性，不断提高医院的核心竞争力，并针对护士绩效管理实施中的一些问题，采取针对性措施，将有利于发挥护士绩效管理作用，保证医院的可持续发展。

2.什么是护士岗位管理？

护士岗位管理是对所需岗位的类别和结构进行设置并且按照岗位和聘用合同进行人员管理的过程。护士岗位管理是实现由身份管理向岗位管理转变的必经过程，也是规范和深化医院收入分配制度改革推行绩效考核的前提和重要基础对于调动护理人员的积极性和创造性促进护理学科健康发展具有重要意义。

3.护士分层培训的培训总目标？

以护士岗位需求为导向，培养护士的核心能力，使不同层级的护士有能力按照工作岗位要求的标准完成所承担或将要承担的工作任务，提高护士的临床胜任力，落实护士的分层管理。

护士分层培训计划的实施

（一）岗前护士培训

培训目标：了解医院环境、医院文化、规章制度及医院护理概况。了解医院护理管理及人力资源管理体制。了解护士职责及护士核心制度。掌握护士职业礼仪，加强护士自身修养，提高护士基本素质。树立爱岗敬业、“以病人为中心”的护理工作理念。增强护理安全与服务意识，增加组织归属感。

（二）NO层级护士培训

培训目标：培养具有国家职业护士资格的合格护士。通过系统、全面、严格的专业化培训，使N0级护士顺利度过护生到护士的转型期，熟悉医院的工作环境，了解护理相关法律法规及各项护理工作标准，建立专业思想与价值，使其具有良好的护士形象和规范的职业行为，培养其扎实的临床基础护理知识和技能，完成本层级要求的技能项目的规范化培训。掌握护理服务模式和护理工作流程，掌握工作职责及一般患者的护理常规，培养批判性思维的能力，能够基本胜任临床护理工作。

（三）N1层级护士培训

培训目标：通过系统化培训，使其具有较好的沟通能力，良好的职业素质和医德医风。熟练掌握本层级要求完成的临床护理技能项目操作。独立完成本专科常见病的护理。做好及危重症患者的抢救配合及护理；掌握本专科健康教育知识、疼痛护理知识和所在科室的专科基本理论，基本知识和常用专科技能操作。熟悉并掌握专科用药和专科常用仪器设备的使用与保养。能独立胜任本岗位护理工作，能解决本专科常见疾病的护理问题。熟练开展健康教育和责任制整体护理。初步了解临床教学和科研的基本方法，配合完成科室的病房管理工作。

（四）N2层级护士培训

培训目标：熟练掌握专科理论知识与技术操作，完成本层级要求的技能项目的操作，能够独立处理、完成急危重症患者的抢救工作。具有较强的危重病人、疑难病人的临床护理能力。能准确的进行较为复杂的专科护理技术操作。具有规避护理风险的能力。有良好的护患

沟通、心理护理和健康教育能力。可选拔本层较为优秀的护士到专科护理岗位进行有目的的重点培养。具有一定的临床教学和管理能力。能指导低年资护士工作，承担科室新护士和实习护生的带教工作。配合科室的护理管理工作。熟悉护理科研的基本方法，独立撰写护理论文。

（五）N3层级护士培训

培训目标：培养适应护理学科发展及医学模式转变，在临床护理工作中具有丰富临床经验的优秀护理人才。能掌握护理事业发展的新动向，保障科室新开展的医疗技术与之相匹配的护理服务质量，对护理新领域的拓展有较强的适应能力，具有较高的临床带教水平，对进修、实习人员有良好的管理能力和实际带教能力。能组织领导科内护理人员进行业务学习、技术操作训练、护理查房、护理会诊，业务讲座，具有防控护理风险的能力，能对疑难病例讨论、死亡病例讨论、护理差错事故提出正确的分析意见。有较强的护理质量控制能力，具有开展护理科研和技术革新的能力，能用护理论文的方式与省内乃至全国的护理同仁进行学术交流，保持医院的护理质量始终处于持续改进和不断发展状态。

（六）N4层级护士培训

培训目标：培养适应现代护理学科发展需求的高素质优秀护理人才。有极强的沟通能力，管理能力，带教能力和科研能力，可指导本专科护理教学科研并参与管理。具有丰富的专业临床护理经验，可拟定护理风险预案、参与护理差错事故的技术鉴定工作，组织或参与护理查房，护理会诊，具备解决疑难护理问题的能力。能处理好协调好工作中的各种关系具备较强的专业创新思维，能指导本科室急、危、疑难患者的抢救及护理工作，能对护理差错、事故提出正确的鉴定意见，能领导护理科研、技术革新，并能对护理论文、护理科研成果进行评价，具有带教、护理硕士研究生、博士研究生的能力。

4.职业生涯目标设定中的误区有哪些？

实际上，职业生涯目标的设定并不容易，在职业生涯目标设定工程中，人们容易走入一些误区。

（1）取悦他人的职业生涯目标

（2）忽视非工作角色的职业生涯目标

（3）与当前从事工作相分离的职业生涯目标

（4）过分关注工具性目标要素

（5）不灵活的职业生涯目标

护理学2014年专业科目学员学习体会

姓名：学号：

工作单位：

学习体会：

1.学习本专业科目的主要收获。

通过此次学习，了解了责任制整体护理与分层管理及绩效考核、责任制整体护理、责任制整体护理的发展及涵义、责任制整体护理模式的构建途径、责任制整体护理工作规范、责任制排班的概念、责任制排班的原则、责任制排班的意义、密切了医护患关系、护士分层管理及绩效考核、护士分层管理的含义、护士分层管理的内涵、护士分层管理的意义、护士分层使用现状及发展趋势、护士绩效考核、护理岗位管理、实施医院护士岗位管理指导意见、实施岗位管理的必要性、指导思想和基本原则、重点工作任务、工作要求、国内各医院实施护士岗位管理的基本概况、岗位管理及护士岗位管理的概念、岗位管理的设计思路、岗位管理的设计方法、护士岗位管理实践举例、护理部岗位管理试行领导小组职责、临床护理岗位、岗位基本信息、工作概述、工作内容、责任护士工作责任等。

2.结合所学谈谈科室如何进行护士分层级岗位管理实践。

护士分层管理可实现护理人才与护理岗位的有效结合，优化护理人力资源的科学配置。依据《护士条例》及相关政策科学地界定并划分护士等级、任职标准、工作范围，使护理管理层次清晰，各级护理人员职责明确，达到既要发挥高职的作用，又要注重培养和提高中职人员的专业技术水平，同时，还要保护好新护士的工作热情，充分调动各层次护理人员的工作积极性，科学地统筹管理，从而达到护理工

作优化管理的目的。在设置护理岗位的过程中，通过对各级护理人员的任职条件进行界定，结合护理工作特点，采取定性和定置相结合的原则，从德、才、勤、能等各个方面提出切合实际的岗位要求，制定科学可行的临床护理任职条件和各层次护士职责，工作流程、工作标准，使护士能够发挥专长，各尽所能，充分调动各层级护理人员的积极性和主观能动性，真正体现护士自身价值。护理岗位的设置，明确岗位职能，逐级管理，各司其职，使各层级护士能够充分发挥其长处，充分开发护理人力资源的潜能。

护士分层管理激活了用人机制，做到人尽其才，才尽其用；护士分层管理，使护士的价值得以体现，自我成就感增加。因此，有利于调动其工作积极性和创造性，使不同层级护士可根据护士分层管理的要求来规划的自己职业晋升途径，为每个护士提供一个较为直观的职业蓝图，有利于护士群体形成积极进取、争先创优的竞争格局。对护士实行分层次上岗，使护理人员的分工更加合理、科学，高年资、高学历护士在自己岗位上充分体现自身的价值，同时进一步激发低年资护士的进取精神。护士分层管理满足了不同层级护理人员自我实现的需要，使护士对护理工作的热情和奉献精神及对职业的忠诚度大幅度上升。分层管理效果可以通过绩效考核进行测评，其差异性可以被识别。管理效果的好坏一目了然，便于及时分析管理中存在的问题，建立持续改进问题的措施。由于分别进行测评，结果责任到人，所以在实施护理分层管理中其管理效果的差异性，可增强护理人员的责任心、使命感及荣誉感，提高护理工作的专业性和独立性，促进护理学科全面的可持续发展。

实行分层管理，明确各层次护理人员的职责，有利于各层级建立良好协作关系、层层落实各项规章制度和工作规范，确保总体目标的实现。各级人员职责清楚，岗位明确，责任到人，每个人按要求做好本职工作。分层后初级护师主要从事基础护理，中级护士主要从事专科护理工作，高级护士主要参与新业务、新技术开发及护理管理。分层质量管理监控消除盲点，形成逐级控制，做到宏观管理和微观管理密切结合，使各层次、各阶段护理工作形成无缝隙监控循环系统。实施护士分层管理各级人员责任明确，确保护理安全。护士能够严密观

察患者的病情变化，为患者提供连续性的治疗及护理；能够准确、客观、动态地记录患者的护理问题及解决的措施和效果，提高了护理记录书写的质量，避免了因护理记录书写不当造成的护患纠纷；能有时间主动与患者沟通，密切护患关系；能有时间做好基础护理，让患者得到实惠，感到满意。