神经外科护理绩效考核方案

第一篇：神经外科护理绩效考核方案

弥勒县人民医院神经外科

护理绩效考核方案

1、根据科室工作，设置护理岗位、界定各级护理岗位职责。

2、遵循考评内容确实反映实际工作岗位职责要求和考评简便易行的原则。

3、根据科室护理工作及职责，工作的难易程度讨论后设置难度系

数，制定考核表，科室质控组每周对各组护理工作考核一次。每月对基础护理及危重病人护理质量考核一次。

4、护理部每周进行夜查，每月对科室各项工作进行考核一次。

5、对出院患者进行满意度调查，月底汇总，评选出“最满意护士”，在满意度调查中“最满意护士”每被提名一次加工分一分以此鼓励护士积极性。

6、经护士会议确定工作量考核项目及分值，根据工作开展情况定

期召开护士会议对考核项目及分值进行调整。

7、护士每天统计当天工作量，护士长核对后统计到护士工作量信

息表，每月汇总后得出护士当月工作量评分。

8、按照护士分级管理规定并结合个人工作能力及表现给予相应级

别的系数。

9、护士长每月将护士工作量评分乘以系数得出分配分进行公示，护士确认无异议后算出科室护理工作量总分。

10、按科室分配比例核算出当月护士分值。

11、按科室规定将护理部夜查、月查、科室周查、月查扣款进而汇

总。

弥勒县人民医院神经外科

12、分配分乘以分值减考核扣款、加夜班费、加岗位工资得出护士

当月效益工资，护士签字确认后由财务科发放到护士个人工资卡。

神经外科

2013-09-01

第二篇：神经外科护理绩效考核方案

弥勒县人民医院神经外科

护理绩效考核方案

1、根据科室工作，设置护理岗位、界定各级护理岗位职责。

2、遵循考评内容确实反映实际工作岗位职责要求和考评简便易行的原则。

3、根据科室护理工作及职责，工作的难易程度讨论后设置难度系数，制定考核表，科室质控组每周对各组护理工作考核一次。每月对基础护理及危重病人护理质量考核一次。

4、护理部每周进行夜查，每月对科室各项工作进行考核一次。

5、对出院患者进行满意度调查，月底汇总，评选出“最满意护士”，在满意度调查中“最满意护士”每被提名一次加工分一分以此鼓励护士积极性。

6、经护士会议确定工作量考核项目及分值，根据工作开展情况定期召开护士会议对考核项目及分值进行调整。

7、护士每天统计当天工作量，护士长核对后统计到护士工作量信息表，每月汇总后得出护士当月工作量评分。

8、按照护士分级管理规定并结合个人工作能力及表现给予相应级别的系数。

9、护士长每月将护士工作量评分乘以系数得出分配分进行公示，护士确认无异议后算出科室护理工作量总分。

10、按科室分配比例核算出当月护士分值。

11、按科室规定将护理部夜查、月查、科室周查、月查扣款进而汇总。

弥勒县人民医院神经外科

12、分配分乘以分值减考核扣款、加夜班费、加岗位工资得出护士当月效益工资，护士签字确认后由财务科发放到护士个人工资卡。

神经外科

2013-09-01

第三篇：医院护理绩效考核方案

护理人员岗位绩效考核评分标准

项目 考核内容 标准分 考核标准 总得分

仪表仪容、组织纪律仪表端庄，佩戴胸卡，准时上岗。衣帽整齐，穿工作鞋、肉色或白色浅袜。不戴耳环、戒指、手镯，不着浓妆。头发不过肩、长发带发网、不染彩妆，不留长指甲，不染指甲。4 上班不迟到、早退、无故请假。夜班病假条，15：00之前交。上班不打私人电话、干私活、打电脑游戏，不带家属值班，不扎堆聊天，不看电视及与本专业无关的杂志、书刊等。上班时间不脱岗，不睡觉。积极参加院科组织的业务学习及政治学习。10分在岗仪表不端庄，不佩戴胸卡，不准时上岗，衣帽不整齐，不穿工作鞋、穿深色袜，戴耳环、戒指、手镯，着浓妆，头发过肩、长发不带发网，留长指甲、染指甲，每次扣1分；上班迟到、早退，每次扣1分；上班玩电脑游戏，带家属值班，扎堆聊天，看电视及看与专业无关的杂志、书刊等，每次扣 1 分；上班时间离岗、睡觉，每次扣 2 分；不参加学习每次扣 2分；未经科护长同意私自调班，每次扣 2 分；无故请假，每次扣 2 分。

工作态度工作质量工作积极、认真、细心、主动，按质按量完成本班工作任务。准确及时执行各项医嘱，认真指导病人做好各种辅助检查前准备，告知患者检查前注意事项，准确及时收集各种标本。认真落实有关按次数、时段收费标准规范，及时、准确进行各项收费。4 细心观察病情，及时了解病情变化并及时通知医生及作出处理。10分 1 工作欠积极、认真、主动、细致，每次扣 1分；在规定的工作时间内未能及时完成当班工作及完成后工作质量差的，每次扣 1分；未能准确及时执行各项医嘱，影响治疗效果的，每次扣2 分； 4 辅助检查、检查因准备或收集标本不准确不及时，每次扣2 分； 5 因准备或收集标本不准确，导致漏诊、误诊的，每次扣 2分； 6 因为责任心不强，在电脑收费中出现多收、少收、漏收的，每次扣 3分；因错收造成病人投诉的扣5分，并取消本评“星级护士”资格； 8 不能及时发现病情变化，及发现病情变化不及时通知医生，导致病情加重或被投诉，每次扣5 分，并取消本 “星级护士” 评选资格；

服务质量 热情服务对患者要耐心、细心、热心，礼貌待人，做到“三声”（来有迎声，问有答声，走有送声和嘱托声），三认真（认真听取病人的陈述、认真向病人解说必要的治疗方案，认真回答病人提出的有关问题），并做好入院宣教、疾病宣教及出院指导等。10分接诊不热情、主动，对入院病人没有详细介绍住院须知，解释不详细造成病人投诉，每次扣3 分；接听电话时语言生硬及在工作中言行不端正，每次扣2分；对病人没有做好疾病宣教、出院宣教及有关治疗上的宣教及（如各种检查前的准备、术前准备及一些用药、治疗的宣教等），导致使影响诊疗及病人投诉的，每次扣3 分；因服务态度生硬，与患者争吵、顶撞而被病人投诉经核实是服务上的问题，每次扣5 分，并取消本 “星级护士” 评选资格。

沟通与协调 团结协作，上下级相处融洽，善于沟通。科内科外间沟通良好、团结友爱，营造和谐工作环境。5分缺乏全局观念，工作不主动造成同事间关系紧张及因爱讲同事“背后话”导致科室工作气氛紧张，经发现，每次扣 2 分；在需配合工作中，不主动，每次扣1分；因推诿或不配合造成不良后果的，取消本 “星级护士” 评选资格。成本意识 节省物力，避免浪费 5分 不节约用水，不按时关灯、空调（风扇），浪费物品、人力、财产每发现一次扣1分。

专业技能 对专业知识的理论、操作熟悉掌握。遵守操作规程，操作熟练，“三基”理论及技能考核合格。10分不遵守操作规程，违反护理操作的，每次扣 2分；技术操作考核不合格者扣 1 分；未完成每季度护理部规定的考核项目，每项扣 1分；考核不合格者，没有主动再次复考的，每次扣 1分；无故不参加业务学习者，每次扣2分；因事请假未获准而离岗者扣 2分；对第二次考核不合格者扣1 分，第三次考核不合格者不予参加评“星级护士”资格。

病区管理 对科治疗室、办公室及个种物品管理有序合理整齐摆放。当班时向病人、家属解释物品摆放位置，无乱晒乱挂现象。交接班前病区管理有序，陪人椅放置整齐，床单位整齐无污迹、血迹。10分治疗室、办公室等各种物品放置紊乱、放置不规范，每次扣 1 分 2 有乱挂乱晒现象，当班管理不善者，每次扣 1 分；床单有血迹、污迹没及时更换每次扣 1分；科内冰箱放有私人物品经查实，每次扣5 分。

规章制度 严格落实核心制度（查对制度、交接班制度、分级管理制度、护理查房制度、护理会诊制度、危重病人抢救制度）。15分1 违反制度中的每一项，按情节轻重予以扣2分，无查对一次扣 1 分；因查对不认真而出现差错但未作用到病人每次扣 0.5分；床头交接班少一次扣 2分；因交班不认真导致护理缺陷扣责任者10分；分级护理制度不落实扣2分；出现护理缺陷或纠纷不上报扣 5 分，不按要求巡视

病人每次扣 5分；巡视马虎导致病情变化不及时发现扣6 分；不认真执行危重病人抢救措施扣10分；非抢救时执行口头医嘱一次扣 3分；

基础护理危重病人护理落实 晨、晚间护理落实到位，按要求更换床单病服，病人生活护理落实到位。护理常规及技术规范，没有病人发生褥疮。10分晨、晚间护理落实不到位，每次扣2 分；病人胡须长、指甲长，每次扣 2 分；危重病人（术后）没有翻身每次扣1 分；

急救物品 急救药品、物品齐备，急救仪器完好。5分 急救车物品无清点、不及时补充或不符，急救仪器失灵没及时报告维修，每次扣5 分。护理记录书写 按要求客观、准确、及时填写各种表格、一般护理记录、危重护理记录单。5分楣栏不符每项扣除 1分；记录不真实、准确、及时、完整，不按时间顺序重

点记录；每次扣 1分；与执行时间不一致，每项扣 1 分。

消毒物品管理 各种消毒液按要求定时更换。无菌物品按消毒时间先后顺序摆放。对无菌物品应有名称、消毒日期、有效期。各种物品按要求做好消毒、隔离。5分各种消毒液不按要求定时更换，每次扣1分；无菌物品不按消毒时间先后顺序摆放，每次扣1分；无菌物品无名称、消毒日期、有效期，每次扣1分；各种物品（区域）不按要求做好消毒、隔离（如袖

带、听诊器、各种管道、引流瓶及需消毒的区域），每次扣1分。

第四篇：神经外科护理常规

神经外科病人一般护理常规特别备注

一神经外科病人一般护理常规

（一）术前护理

1、执行外科病人术前护理常规。

2、术前1天剃发，并将头部洗净。

3、颅内压增高病人，术前按医嘱给予脱水剂。

4、密切观察生命体征、意识和瞳孔变化。

5、术前禁食12h，禁水4h，术前30min按医嘱肌注鲁米那0.1g、阿托品0.5 Mg。

6、向病人解释手术及麻醉相关知识，及配合的相关事项，清除不良心里反应。

7、术前留置尿管。

（二）术后护理

1、执行外科病人术后护理常规。

2、全麻未醒时，平卧，头偏向健侧；清醒后，血压正常，抬高床头15-30度；昏迷病人取半俯卧位或侧卧位。

3、保持呼吸道通畅。及时清除分泌物；舌后坠时可用舌钳将舌牵出或放置口咽腔通气管；定时翻身并叩击背部，促进排痰；必要时行气管切开。

4、每小时观察意识、瞳孔、生命体征及四肢活动情况。

5、禁食6h后进食，若为昏迷病人给予鼻饲饮食。

6、保持伤口敷料清洁干燥。

7、预防压疮，每2h翻身1次。

二颅内压增高病人护理常规

1、密切观察病情变化，若有意识改变、头痛、呕吐、脉搏慢、血压高时及时报告医生并给予脱水治疗。

2、抬高床头15-30度。

3、持续或间断吸氧。

4、控制液体摄入量，不能进食者，遵医嘱成人每日补液小于等于2000ml，保持每 日尿量大于等于600ml。意识清醒者，给予普食，适当限盐。

5、使用脱水剂时应注意：准确及时；快速滴入（大于120滴每分），必要时加压滴注；记24小时出入量，观察有无脱水症状（血压下降、脉搏增快、皮肤弹性差、眼球凹陷）；观察有无电解质紊乱症状。

6、防止颅内压骤然升高。注意休息；保持呼吸道通畅；避免剧烈咳嗽和便秘；协助医师及时控制癫痫发作。

7、遵医嘱给予对症处理。

8、发生急性脑疝时进行紧急处理。

（1）遵医嘱快速推注20%甘露醇125-250ml。

（2）保持呼吸道通畅，吸氧。

（3）密切观察呼吸，心跳及瞳孔及意识的变化，呼吸骤停者立即进行人工呼吸，同时作气管插管或气管切开术。

（4）留置导尿管，记录尿量，了解脱水的效果。

（5）紧急作好术前准备。

三颅脑损伤病人护理常规

1、根据病情及时采取抢救措施（如输液、吸痰、给氧）。

2、正确使用监护设备，密切观察意识、瞳孔、生命体征等的变化，并详细记录。

3、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。必要时使用呼吸机辅助呼吸。

4、及时准确执行医嘱。

5、针对病情采取对症处理

（1）躁动不安者给予制动措施，慎用镇静剂，以免影响意识的观察。

（2）活动性假牙取出保存。

（3）有颅骨骨折、脑脊液漏禁用棉球堵塞，用无菌敷料盖上。

（4）尿潴留、尿失禁及意识不清者给予保留导尿。

6、急需手术者做好急症手术准备。

四神经胶质瘤病人护理常规

（一）术前护理

1、执行神经外科病人一般护理常规。

2、有颅内压增高者可采取头高位，床头抬高15-30度。

3、有精神症状的病人应有针对性地进行心理疏导。对其不要外出，并有家属留陪，以保证安全。

4、术前晚嘱病人排便。

（二）术后护理

1、执行神经外科病人术后护理常规。

2、麻醉未完全清醒前取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。清醒后取头高斜坡位。

3、监测BP、P、R和T的动态变化，观察意识、瞳孔及肢体活动情况，每1-2h测量1次并记录。

4、保持切口敷料的清洁干燥，注意勿挤压瘤腔内引流管，观察引流液的性质、量和颜色，如引流量过多且呈血性时，应警惕颅内出血。

5、术后如无吞咽困难，可给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质，然后逐步过度到软食。

6、做好基础护理，预防并发症。术后24h内帮助病人翻身时动作应轻柔，避免头颅过度扭曲和震动。

7、加强功能锻炼，对有偏瘫、失语的病人，鼓励病人增强治疗信心，指导其正确掌握日常生活技能。

8、观察有无癫痫发作症状，按时服抗癫痫药。

五脑膜瘤病人护理常规

（一）术前护理

1、向病人介绍疾病相关知识，手术及麻醉知识，需配合的事项。消除不良心理反应。

2、病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月经来潮等，要及时通知医生改期手术。

3、除常规开颅手术前准备外，应备血1500ml、（二）术后护理

1、执行神经外科病人术后护理常规。

2、全麻未清醒者平卧，头偏向一侧，及时吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，全麻清醒后取头高斜坡位，协助病人翻身时，动作应轻柔，防止头颅震动和过度扭曲。

3、密切观察Bp、P、R、意识、瞳孔及肢体活动情况并做好记录。

4、做好切口引流管的护理，观察引流液的性质、颜色及量，警惕有无颅内出血发生。

5、术后6h，病人清醒且无呕吐，则可少量进食，给予高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质，然后逐步过渡到软食。

6、做好各种基础护理，防止并发症的发生。

7、防止癫痫，术后遵医嘱常规抗癫痫治疗。

六颅咽管瘤病人护理常规

（一）术前护理

1、执行神经外科病人术前护理常规。

2、有明显垂体功能低下者，术前2-3天遵医嘱开始用肾上腺皮质激素如地塞米松等。

3、术前1天剃头及备皮。

4、术前12h禁食，4h禁水。

5、术晨留置导尿管。

6、疾病相关知识、手术及麻醉相关知识，取得配合。

7、做好心理护理。

（二）术后护理

1、执行神经外科病人术后护理常规。

2、注意有无垂体功能低下症状，如嗜睡、血压下降等，按医嘱给予肾上腺皮质激素。

3、如有丘脑下部受损，出现中枢性高热时，以物理降温为主，保持肛温38摄氏度以下。

4、注意有无烦渴、多饮、多尿等情况，准确记录24h出入量，密切观察每小时尿量、尿色，若出现尿崩及时通知医生处理，同时应注意补充水、电解质。

1、注意视力变化。

5、定时复查电解质，及时纠正电解质紊乱。

6、准确及时使用抗癫痫药物，如发生癫痫及时使用抗癫痫药物直到癫痫发作停止。

七脑血管瘤病人护理常规

（一）术前护理

1、执行神经外科病人术前护理常规

2、如出现剧烈头疼、频繁呕吐、偏瘫等症状，应考虑有脑血管破裂出血，应配合医生，做好术前准备，行急诊手术。

3、密切观察意识及生命体征变化。

（二）术后护理

1、执行神经外科病人术后护理常规

2、密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动的情况，如颅内压增高症状加重，及时通知医生

3、如癫痫发作应记录发作情况，并做好对症处理

4、做好各种基础护理，防止并发症的发生。

八脑室引流病人护理常规

1、引流管应妥善固定，烦躁病人或儿童更应严防导管脱出

2、更换敷料及引流管时应严格遵守无菌操作

3、保持引流管通畅，避免扭曲、折叠。引流管最高点应高于眼睛外角15-20cm，使脑脊液缓慢外流，搬动病人时应暂时夹闭引流管。

4、记录每日脑脊液引流量，观察其性状，如发现脑脊液血色增加，病人有意识障碍应及时通知医生

5、引流管保留时间一般为3-5天，拔管前应夹管观察数小时，无颅内压增高症状即可拔管

第五篇：神经外科一般护理常规

神经外科一般护理常规

【术前护理】

一、心理护理

有针对性的做好病人的心理护理。消除病人对手术的紧张、恐惧心理，让病人树立信心。

二、饮食护理

给予营养丰富、易消化食物。对有营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的患者，遵照医嘱术前适当补液、输血。

三、呼吸道准备

对吸烟患者劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。

四、检查准备

术前做好各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能检查、心肺功能检查、磁共振、CT等，垂体瘤病人还需要做内分泌系统及视力视野的检查。

五、生理功能准备

护士指导病人练习床上大、小便，正确的咳嗽、咳痰、吞咽方式。

六、特殊手术准备

垂体瘤经蝶入路的病人，术前三日开始用氯麻滴鼻液滴鼻、朵贝尔液漱口，术前一日剪鼻毛。

七、手术前一日

1）配血或自体采血，以备术中用。

2）做抗生素皮试，以备术中、术后用药，预防感染。

3）常规备皮、剪指甲、洗澡、更衣，检查头部是否有毛囊炎、头皮是否有损伤。

4）交代病人术前夜十二点开始禁食水，按医嘱给与镇静剂。

八、手术晨护理

1）测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时与医生联系。

2）按医嘱给与术前用药。

3）协助病人脱去内衣，换上干净的病员服，并让病人排空膀胱。

4）若病人发生异常情况，如女病人月经来潮，发热，及时通知医生。

5）准备好病历、磁共振片等以便带入手术室。

6）手术室护士接病人时和当班护士共同查对床号、姓名、护送病人进入手术室。

【术后护理】

一、卧位

手术后平卧，头偏向健侧，4—6小时后可取头高位15—30°，躁动不安者要约束四肢，或加床档。

二、了解术中情况及术后治疗措施

三、呼吸道管理

给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，放置通气道者应等病人有吞咽反射才能拔除。

四、生命体征观察

1）严格按医嘱监测意识、瞳孔、生命体征，同时注意观察肢体活动的变化，并记录。

2）若病人意识由清醒转入昏迷，瞳孔双侧不等大、对侧肢体偏瘫、血压升高、脉搏和呼吸变慢等，提示有继发颅内血肿或水肿的危险，应立即报告医生，并作好抢救准备工作。

3）体温高者按发热病热的护理常规进行护理。

五、引流管的观察

1）各种引流管要妥善固定好，防止脱出，翻身时注意引流管不要扭曲、打折。

2）引流袋的高度不可随意调整。一般脑室引流时引流袋出口高于侧脑室平面10—15cm，硬膜外、皮下引流时与头颅平齐。

3）注意观察引流液的颜色、量；引流管内液面有波动示引流通畅，如不畅及时报告医生处理。

六、饮食护理

加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。全麻病人术后禁食水6h；术后1—2天给流食，以后逐渐改半流食、普食。昏迷及吞咽困难者，术后3—5天开始给鼻饲饮食，暂时不能进食者或入量不足者，按医嘱给与补液。

七、药物治疗

术后遵照医嘱按时输入脱水剂，合理应用抗生素，防止感染。颅内有感染者，行细菌培养和药物敏感试验，以利于选择合适药物及决定有效剂量。

八、高颅压治疗

有头痛、烦躁不安的患者，要查明原因后再给止痛药或镇静药。出现颅高压时，患者表现全头剧烈头痛且进行性加重、呕吐、意识障碍，脉搏慢、呼吸慢、血压高，甚至呼吸停止，应立即通知医生配合抢救治疗，必要时做持续脑室外引流，并遵医嘱按时给予脱水剂。

九、伤口护理

术后应严密观察伤口渗血、渗液情况，若过多时应及时报告医生更换外层敷料，检查伤口有无裂开。

十、癫痫的观察

术前有癫痫或手术部位在中央回及颞叶附近者，术后应观察有无癫痫发作，注意患者安全，定时给抗癫痫药物。

十一、并发症的预防护理

1）昏迷病人和不能进食者要加强口腔护理，预防口腔感染。

2）术后病人注意翻身拍背，按摩受压部位皮肤，防止压闯和肺部感染。

3）有深静脉穿刺的患者注意观察穿刺部位的皮肤，定期更换穿刺部位敷料，应尽早拔出

以防止静脉血栓的发生，周围静脉循环不良者，应在对侧重新穿刺。

4）术后老年人要注意活动下肢、观察下肢皮肤的色、温及有无水肿的形成，发现异常及

时处理，防止下肢静脉血栓的形成或静脉炎发生。

5）术后有肢体偏瘫，要保持肢体功能位，防止足下垂。

6）眼脸闭合不全，应注意保护眼睛，防止角膜溃疡，必要时行眼脸缝合术。

【健康教育】

1、入院健康教育 责任护士自我介绍，介绍病房环境、作息时间，是病人不感陌生减轻心理压力。主动与病人沟通，讲解疾病的一般知识及病友愈合的例子，以激发其配合治疗、护理及战胜疾病的信心。

2、术前健康教育 向病人讲解术前准备事项，注意口腔及鼻粘膜卫生。术前禁食、禁水以防手术麻醉后呕吐引起误吸。术前对病人进行心理疏导，以减轻病人术前恐惧、紧张的心理。

3、术后健康教育 要指导病人配合治疗、护理，应与家属沟通。为预防感染，限制探视病人的家属的人数、遵守探视时间；指导病人进行功能锻炼，以促进康复。

4、出院指导 嘱按时进行康复锻炼，以尽快恢复功能，提高生活质量。嘱病人按时服药，尤其是激素类、癫痫类药物严格遵照医嘱服药，不得擅自停药、减药，遵照医嘱调节药物剂量；嘱病人按时来院复查，指导病人合理饮食。