护理部总结报告(主任)（共5篇）

第一篇：护理部总结报告(主任)

护理部年度总结

各位领导、科主任、护士长大家好！应医院管理的要求，在这作为我工作的述职报告。

我于2007年9月任护理部主任，现正好任职期满3年。大家都知道，“以病人为中心、提高医疗服务质量”是医院永恒的主题，医院都是围绕管理年活动的“质量、安全、服务、费用”八字方针的要求开展工作。医院的核心工作就是医疗质量，而护理业务技术的质量和水平，直接影响医疗效果。作为护理部主任，知道护理工作繁琐，量大，涉及面广，而护理人员素质参差不齐，要管理好一个团队，我深知我个人的素质、能力与质量密切相关，所以我在工作中不断加强业务能力的学习，注意提高个人的素质与修养，也结合自己学过的医院管理学科，所以在护理管理中注重人文，团队、和谐等因素，平时注意加强与科主任、护士长的沟通，互相尊重和协作，希望以良好的职业素养和人格魅力，在护士心目中树立较高的威信，增强凝聚力、感召力和团队合作力。当然，护理部的管理工作并不是一个人能做好的，3年来我延续护理部一贯团结合作的精神，平时与科室同事共同探讨护理工作的思路及发展方向，工作互相协助，以医院交给的工作为目标任务，把如何确保病人安全，改善护理服务和持续护理质量改进作为护理部工作方向。现由4方面总结我们护理部3年来的工作情况

一、完善护理管理体系，建立科学有效的护理质量管理和评价制度

1、重新修订护士长工作手册，进一步完善和规范护士长管理工作，要求护士长能按护理部的工作安排，做到月有计划，周有安排，日有重点，月底有小结，护理部每季度检查手册内容，以强调护士长在基础管理、质量控制中充分发挥质控领导小组成员的作用，也体现护士长科室护理管理的全过程。

2、建立了护理部公共邮箱及护士长信息传达系统（飞信），及时通报护理信息和反馈存在问题，提高了工作效率。

3、重视执行两个《规范》。贯彻落实广东省《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》，护理部制订落实各项核心制度的指引，加强对核心制度执行情况的督查，特别是查房制度、查对制度、危重病人抢救制度，规范护理行政查房、工作制度及会议制度。

4、重新修订护理人员工作质量评价标准和各类护理人员岗位职责，按高级责任护士及初级责任护士的要求，对护理人员的医德医风，工作质量，继续教育等项目按轻中重度缺陷扣分5、07年我院进行电脑收费及医嘱录入，规范了电脑录入（转抄）医嘱的执行及查对，正确执行医嘱。

二、病人安全管理及临床护理质量持续改进

1、改变护理质控模式，落实护理三级质控，取消以前的季度末护理联合大检查，改为护理督导，护理部成立质量督查小组：病房管理（护理安全、服务品质）小组、护理文书小组、消毒隔离质控小组，护士规范化培训小组、危重病护理小组、静脉输液小组，糖尿病护理小组，压疮防治管理小组，要求各小组按职能、质控标准及《病人十大安全目标》进行不定期、有重点的过程专项督导。护理部每季度根椐过程督导的存在问题进行专项督查，每月底召开全院护士长大会，对督导过程中经常发生的突出问题进行分析，及时强调落实各项整改工作。

2、认真落实护理安全质量十大安全目标，严格执行核心制度，各科下发病人十大安全目标，按病人十大安全目标不断建立和完善各项规章制度、护理技术指引及各类应急预案，统一购买标准床边护理安全警示标识，制订温馨

输液提示，落实安全宣告，确保病人安全。对急诊、重症监护病房、助产等高风险专科经常督查护理安全问题。制订并执行手术安全核对单及输血安全护理单，规范了手术核对及输血观察、护理及记录。

3、认真落实交接班制度，改革交接班模式，设立交班日志，规范交接班流程。护理部定期参加各科室的晨会交接班，对交接班的情况进行点评，并要求护士对交接班中存在的问题，及时地采取整改措施。

4、规范护理行政查房制度，每周巡视病区2次，重点督查有关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度落实执行情况、服务态度及护理教学情况。把检查发现的问题及时提出针对性的改进措施，并将存在问题作为下季度检查的重点，追踪整改效果并予记录，达到质量持续改进。

5、每季度召开一次护理质量持续改进委员会会议，建立与实施护理差错报告和管理制度，对上报护理缺陷，及时做好调查、分析工作，吸取经验教训，提出防范与改进措6、09年市卫生局组织专家组莅临我院对护理事业发展规划中期评估检查工作，会上专家们对医院护理工作的提出的意见和建议，护理部按照专家组的意见和建议，对照中期评审的标准，积极查找不足，认真予以整改和落实。

7、改革传统的护理上班时间，改革病房管理模式，落实护士分层级管理，护士分管床位、责任到人，高级责任护士依据能力担任组长，于去年9月份在ICU、内二科及外一科3个科室开始进行APN连续性排班，在试行过程中不断总结，这样以以点带面的形式以后在全院铺开，通过排班模式的改革，增加了高峰治疗时间护士的人力，减少了交班次数，保证高年资、有经验的护士在一线岗位，体现了护士层级使用，更有效地保障了护理质量和病人的安全，得到了患者、医生及护士认可。

8、改革护理文书书写，护理部制定护理文书落实计划，组织全院护长学习，并制订了首次护理记录单及表格式护理记录单，要求书写简明扼要，准确客观、实时动态记录，把点段式、分散式记录代替回顾性书写。护理部组织每季度分专科进行病历点评，由科室派人查看归档病历，科室与科室互相点评，改革后的表格式护理文书书写质量得到不断提高，简化了护理文书，减少了护士花在记录方面的时间，把更多的时间还给病人。

9、消毒供应是医院的重点部门，按规范要求，护理部主任是消毒供应的直接管理者，为了更好的规范消毒供应室的建设和管理，保证了无菌物品质量和医院感染预防与控制水平，所以我在07年进修时专门到供应室学习一周，每年参加省级消毒供应培训学习。08年我院供应室通过了市卫生局的验收。现供应室由分散式管理向集中式管理，将全院所有需要消毒、灭菌的物品、器械回收至消毒供应中心集中处理，这充分发挥了现代消毒供应中心的作用，也使我院的消毒供应模式走在全市前列。

三、做好人力资源管理，加强护理人员继续教育、护理科研、护生带教工作

1、做好全院护理人力资源使用和需要调研，做出方案，为医院对各科护士定编提供可靠依据，根据《护士条例》人力配置要求，07-10年新招聘护士？名，护理部与人事科共同合作搞好护理人员的录用与聘用工作。

2、全年外出协调人员？

3、护理部制订新护士轮训计划，各科制订新护士的培训目标，每个科室有各级各类人员培训制度及专科培训计划。

4、注重护理人员专业培训及人员综合素质培养，有良好素质的护士才能做出高质量的护理工作。为强化“三基三严”训练，全面提高护理人员业务知识、技术水平和工作能力，结合《临床护理技术规范》要求，认真贯彻落实

护士岗位技能训练，护理部将定期到临床各科进行抽查，随机抽考护理人员对护理技术操作掌握情况。

5、制定教学查房评价标准，每周组织教学查房一次，组织初级责任护士全院性业务学习每月一次，高级责任护士全院性业务学习每季度一次，每年组织完成强化操作训练8项。规范护理小讲课，全院组织小讲课学习，对讲课内容及形式进行点评。

6、护理部制订考核制度，从四个方面进行：理论考试、技术操作考核、岗位责任制质量考核和年度考核。理论考试由护理部统一安排，对全院护理人员进行理论开卷和单人单桌闭卷考试各一次，考试成绩计入个人技术档案。针对年轻护士多的特点，护理部平时到科室巡视检查时，随机考核年轻护士对本科常见病、多发病的护理理论知识和护理技能要点，这样大大提高了全院护士尤其是年轻护士的学习主动性和积极性。

四、深化“以病人为中心”的服务理念，提高病人满意度

1、护士是专业技术性服务阶层，在服务礼仪中更需体现知识的内涵，尤其是仪表、言谈、举止，对提高服务质量及医院护士整体形象有很大的影响，护理部制订护士服务礼仪要求，其内容包括仪容、仪表文明要求及护士院内举止、语言文明规范要求。每年组织护理服务方面的知识培训。

2、本着以病人为中心的思想，内强素质，外树形象,制订我院护理愿景：“您的健康、我们的心愿”，并挂于医院宣传栏及护士站内，提升护理服务文化内涵。

3、为提升护理服务理念，转变服务意识，开展星级护士评比活动，科室护理人员相片挂在墙上以便病人监督。每月发放病人评议表

结束语：随着医疗卫生事业不断发展，人民卫生健康需求日益增长，我们护

理部全体人员将继续带领全院护理人员，认真贯彻实施《护理事业发展规划》、《护士条例》的各项规定，以《广东省护理管理规范》为准则、以《临床技术规范》为指导，不断规范护理管理，加强护士队伍建设，强化“三基三严”训练，树立以“病人为中心”的服务理念，以改善服务态度，提高护理质量，保证护理安全为目的，为医院护理服务水平和护理质量登上新台阶而不懈努力。

2010-10-8

第二篇：医院护理部工作总结报告

医院护理部工作总结报告

我院护理工作在各级领导的关心、支持、指导下，紧紧围绕医院年初制定的工作目标，贯彻“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，提升了护理服务质量，加强监督管理，保障了护理安全，加大了护理质量监控力度，使全院护理服务质量稳中有升，稳步推进了优质护理工作，病人满意度不断提高；重视护理骨干及专科护士的培养，优化了护理队伍，现将护理部工作总结如下：

一、加强护理质量控制，确保了护理安全

1、各优质护理病房科室落实好责任包干制，做实基础护理，将基础护理与专科护理有机结合，保证了患者安全、增进了医疗效果和促进患者康复。

2、加强环节质量控制，科室建立护理督查本，护理部每周下病房检查3-4次，针对检查存在的问题记录在督查本上，提出整改措施，注意追踪反馈。深入科室督促护士长每日五查工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，减少了护理缺陷的发生。

3、加强了护士长夜查房工作：护理部每月安排两名护士长，根据临床危重患者情况及护理工作重点，重点检查晚夜班工作。通过现场检查、询问护士、访视患者等形式加强督导。

4、每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投诉的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

5、每月组织全院护理质量大检查，月初护理部组织全院护士长对上月护理质量进行反馈分析，查找原因，有针对性采取改进措施，促进护理质量持续改进。

6、组织了实习生护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，减少差错事故的发生。

7、我院新建消毒供应中心正式投入运行。通过规范的管理、科学的流程、先进的设备，形成一条快捷、高效、专业、安全的无菌消毒物品供应通道，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。

二、稳步推进优质护理服务项目，病人满意度提高

1、****开展了优质护理示范病房，至今我院优质护理示范病房覆盖率为100%，经过大家的团结协作，与不断创新努力，此模式已逐渐得到护理人员与患者的认可，并渐入佳境。

2、各优质护理病房根据专科疾病护理常规及临床路径相关知识，制订了本科室常见病种的护理工作临床路径，使护理工作有章可循，病情观察及健康指导得到更好落实。并制定本科室健康宣教资料并发放给病人。

3、健康宣教多样化，发放健康宣教资料、举办健康宣教知识讲座，医院成立志愿护理服务工作队，多次进入社区为社 区居民提供义诊及医疗咨询 余人次，发放各类健康宣传资料

余份，得到社区居民的一致好评！

4、每月各科召开病人座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给与尽量满足。

5、坚持每季度对住院病人和门诊病人进行病人满意度调查，满意度大大提高，共收到感谢信12封，锦旗5面。2月8日内一科一陈姓患者，因蛛网膜下腔出血并伴脑积水入院，由于家庭原因无人陪护，病人生活完全不能自理，自入院以来，一切生活照护都是医务人员完成，如：清理大小便、更换尿片、擦洗身体、端茶喂饭等等。因病人情绪极不稳定，多次扬言要跳楼，万家团圆的大年三十值班医护人员一步也不敢离开，年饭都是在科室匆匆扒几口，守护着病人。这一举动得到了社会的高度赞扬。

三、加强业务培训，提高了护理人员整体素质。

1、加强护理管理干部培训，提高护士长管理水平。组织护士长参加省、市护理学会组织的护理管理干部培训班，定期组织护士长外出学习参观，吸取上级医院先进的管理经验，扩大知识面，更好的为临床服务。

2、为提高新护士岗位能力，增加新护士临床工作水平，医院对每个新护士都进行了统一的规范化培训；儿科、内一科对低年资护士进行了专科培训。

3．每月组织全体护理人员进行业务学习，内容为护理学科 方面新理论、新观点以及各种急救护理等；每季度进行“三基”理论考试，成绩合格率达90%以上。临床科室每月组织护理查房1次。

4、为弘扬南丁格尔精神，传承护理文化，深化优质护理服务，提高护理队伍凝聚力与战斗力，5.12护士节我院特举办了护理操作技术操作比武，护理人员各尽所长，既强化了护理知识，又陶冶了情操，增强集体主义荣誉感。

5、加强实习生的带教工作。实习生来院后集中组织岗前培训，主要从实习生制度、50项基础操作技能各科室建立健全的带教制度，每名实习生均有固定带教，有小教员针对科室专业定期授课，出科由带教组长进行理论及操作考试。科室对实习生层层把关，确保无医疗差错发生。

四、各项护理工作指标圆满完成。

危重病人护理合格率95%，基础护理合格率90%，急救药品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%。护理文书书写合格率90%，特护、一级护理合格率90%。年褥疮发生次数为0，院内感染率小于8%。

五、存在的问题

1、核心制度的落实需进一步加强。

2、主动服务意识有待加强；健康教育不够深入。

3、护士的整体素质有待进一步提高。

4、优质护理服务需进一步深入。

5、护理科技创新要有突破；

在以后的工作中，我们将继续努力，严格按照护理质量控制标准，按质按量地完成各项护理工作，使之能更贴近患者，能更好的满足患者的需要。

护理部

第三篇：2016年护理部年终工作总结报告

2016年护理部年终工作总结报告

2016年的丰收年已过，迎来了新的一年，盘点过去，我们颇有收获;展望未来，我们任重道远。2016年护理部在院党委、院部的关心与支持下，在护理同仁的共同努力下，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，圆满地完成了爱婴医院复审，群众满意卫生院创建，在市组织的基层卫生练兵中我院护理部全部通过，取得了个人第二、第四的好成绩，并在年终市医疗质量检查中获得检查组的一致好评。现将全年的护理工作总结如下：

一、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通

为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，我院坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以最大限度地满足病人的生理及心理需求，通过方便、快捷、热情周到地为病人提供优质服务，从根本上体现了以病人为中心的服务宗旨。

加强护患沟通是做好一切护理工作的前提和必要条件，督促各科护士主动去观察病情，增加了护患沟通。缩短了护患之间的距离，有效地预防差错事故的发生。为更好地开展护理工作起到良好的促进作用。

二、重视提高护士整体素质，优化护理队伍

随着医学科学的发展，社会的需求，人们观念的改变，对护士的整体素质提出了更高的要求。一个合格的护士不仅需要技术精湛，动作敏捷，富有同情心，护士的行为与尽职精神对护理事业的发展起到良好的推动作用。所以，护理部重点从三个地方着手抓。提高护士的理论与技术操作程度：为了做好护士的在职继续教育工作，护理部与医务科共同组织业务学习多次，科内每月业务学习1次，遇有专家讲学，也积极组织大家听课，参学率90%。护理部定期组织全院护理人员“三基”理论考试，在三基考核中取得优秀成绩者给予奖励，不合格者予以惩罚。在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高，根据工作计划安排，操作考核终究贯穿于日常工作中。对新分配、新调入的护理人员，由经验丰富、教学态度严谨的老师带教，直到学员合格为止。

三、定期检查考核，提高护理质量

质量管理是医院永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了提高护理质量，护理部在总结以往工作经验的基础上，对各科室护理台帐重新规划，重新制定了切实可行的检查与考核细则，每月重点查，每季度普遍查的基础上又进行不定期抽查、互查。在基础管理、质量掌握中各科室护士长可以充分发挥质控领导小

可以根据护理部的工作安排做到月有计划，周有安排，日有重点，月底有小结。

在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。护理部坚持每周至少一次护理质量检查，对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施。及时改进工作中的薄弱环节。

在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。在安全管理地方和消毒隔离地方，内科、外科、儿科、妇产科、输液室、手术室、供应室、严格把关，从点滴做起，全年安全达标、消毒隔离工作符合规范，无差错事故发生。

四、加强思想教育营造“务实高效，团结奋进”的工作氛围

在思想教育方式上，充分发挥各科室优秀护理人员的模范带头作用，不定期组织各科室进行学习，强化职工的法律意识、服务意识和质量意识，加强基础护理质量、环节质量、终末质量的全面管理。我们充分感受到护士们的温情服务，面对病人的恐慌，她们用微笑、提供一流的护理服务去缓解;面对病人的种种状况她们用耐心去感化，对待抢救危重病人她们镇静的态度让我们感动、让我们欣慰。

2016年是平常的一年，在岁月的长河里它渐行渐远，2016年正以一种崭新的姿态出现在我们面前，面对2017年我们充满了信

心。在肯定成绩的同时，我们也应清醒地看到存在的不足，在管理意识上还应该大胆创新，持之以恒;在规范化服务地方，病区巡视地方有时还会流于方式;在规章制度执行地方，仍有少数同志意识淡漠，消毒隔离制度执行不严;在科研技术的开发上滞后。上述不足之处，我们将在今后的工作中加以整改和落实。

2016

年12月 护理部

第四篇：医院护理部科室主任个人年终工作总结2019

当工作进行到一定阶段或告一段落时，需要我们来对前段时期所做的工作认真地分析研究一下，肯定成绩，找出问题，归纳出经验教训，以便于更好的做好下一步工作。下面是小编整理的相关资料，欢迎大家阅读。

护理部主任工作总结范文(一)

2019年来，在院领导及上级职能科室的正确领导下，在院后勤等行政部门的帮助下，在科室全体医护人员的支持下，认真完成了2019的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况以及今后的努力方向汇报如下：

一、加强思想政治学习，提高自身素质

本人在思想上，能够认真贯彻党的基本路线、方针和政策，主动通过报纸、杂志、书籍等方式积极学习《xx》等政治理论，严格按照《xx》中的x个 “不准”要求自己，并认真撰写心得体会和学习笔记，使自身思想政治素质有了很大提高，为自己开展各项工作提供了强大的思想武器。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为完成做好本职工作打下了坚实的基础。

二、恪尽职守，认真作好本职工作

1、科学合理的排班，培养护理人员的全面素质

本科室护理人员基本长期从事固定岗位工作，都能很好地完成自己的本职工作，但是如因工作人员病假、事假等原因出现岗位空缺时，很难有比较合适人员进行填充，在201x年8月科室工作人员配备充足的情况下，有针对性在一部分工作人员中进行轮岗，熟悉其他岗位的工作，为个科室医疗护理工作的顺利开展做好了铺垫，同时，也全面提高了护理人员的整体素质。

2、夯实基础护理，提供优质服务

积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动，积极组织科室护理人员学习、落实卫生部下发的《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》等有关文件，牢固树立服务意识，由被动式服务转变为主动服务、在护理工作中创造性开展工作，始终以病人为中心，落实基础护理，为病区患者提供安全、优质、满意的护理服务

4、建立检查考核制度，强化质量控制

在科室成立了以我为组长的护理质量控制小组，每周有针对性对护理工作开展护理质量自查，建立健全了各项管理制度和考核制度，细化了护理人员的考核细则，每月进行一次汇总并在科室排名，对于排名在前两名和后两名的人员根据管理细则给予相应的奖励和处罚，各项检查考核制度的建立，进一步的调动了护理人员在工作中相互追赶、比拼的积极性，除此之外，护理质量也得到了进一步的提高。

5、积极开展康复活动，落实全程康复理念

根据科室患者的实际情况，在科室内开展丰富多彩的康复工娱疗活动，主动深入患者听取患者意见，与患者一起制定康复活动计划，定期在患者中开展康复技能竞赛、生活自理能力训练等活动。2019年x月外出学习回来后，与工作人员一起商讨学习心得，在科内顺利开展了对精神发育迟滞、老年痴呆等患者的模型、数字、字母等康复训练项目，这些项目的开展对患者的治疗、康复起到了积极的作用，缩短了患者住院时间，改善了患者的治疗效果。改变了参加工娱治疗需去康复科的现状，为病区承担工娱治疗做出了初步的尝试，同时，也全面落实了患者自入院到出院的全程康复治疗理念。

三、工作中的不足

1、工作的方式方法不够得当，在工作计划的编排和工作的轻重缓急的把握上不够到位，导致计划中的工作有未按时落实现象。

2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性工作，缺少创新精神和意识。

3、基础理论知识不足，不能够满足临床需要。

四、下一步工作打算

1、加强精神专科知识的学习，努力掌握专业技能。

2、进一步加大科室管理力度，狠抓基础护理、护患沟通、健康宣教等工作，为争创市及重点专科、专科医院等级评审等工作做好准备。

3、在和做好常规临床护理工作的同时，积极探索新知识、新业务、新技能，有创造性的开展工作。

总之，一年来，我和科主任及全体科室医护人员同心同德，克服困难，知难而上，以医院大局为重，内强素质，外树形象，不断提高医疗护理水平，切实为病提供优质的护理服务。在今后的工作中，我会不断努力，积极进取，为病区的发展，医院的繁荣发挥更大的作用。

护理部主任工作总结范文(二)

2019年是xx医院具有历史意义的一年。经过一年多的精心准备，我院与2019年x月顺利搬迁新院区。在新的历史形式下，护理部紧紧围绕在院领导周围，结合本院实际情况，不断调整工作思路，参考上级医院老师的指导建议，制定了一些切实可行的方案。经过大家的共同努力，取得了一定的成绩。当然，也有工作中的不足。现将下半年工作内容总结如下：

一、规范护士行为，提高服务意识

护士着装整洁，端庄大方。佩带胸牌和发网、淡装上岗。开展了一元钱活动、感动式服务和微笑服务活动，提高了大家的服务意识和主人翁意识，使病人满意度得到不同程度的提高。

二、全面提高护士素质

针对我们护理队伍年轻化问题，狠抓护士素质教育。全体人员从零做起，对基础护理知识进行了全方位学习和考核。每位护士自购《基础护理学》书一本。分别在五月份进行护理基础知识摸底考试一次。x月考试前x章，x月考试x章，x月考试最后几章。每次考试优秀人员进行了奖励，对不及格人员都进行了补考。

使大家系统的对基础护理知识进行了掌握，并取得了很好的成绩。在技术操作方面分别对吸氧、吸痰、密闭式静脉输液、心电监护使用、简易呼吸气囊使用进行了培训和考核。通过大家操作技术的提高，大大提高了临床护士的抢救技能。护士抢救病人从不敢参与到主动参与，从不会使用仪器到能够有条不紊的按抢救程序进行。

三、规范护理文书

进一步规范了护理文书的书写，根据卫生厅《xx省护理文书书写要求及格式》的要求，组织护士长进行学习和讨论，对书写的细节进行了规范，每月对环节病历和终末病历护理部进行抽查，每月组织护士长对本科室终末病历进行全面检查一次，发现问题及时纠正，使护士的书写水平不断提高，以确保病案资料科学、完整、真实。

新开展了危重病人护理记录单、新入院病人护理评估单、手术患者交接单，转科病人交接单、手术患者安全核查表、一级护理床旁观察单，心电监护记录单等新的护理文书，增加了护理书写内容，提高了大家的法律意识，使病历质量得到提升。

四、提高护士长管理水平

针对我院护士长都是今年新上任的护士长，管理经验缺乏问题。邀请济宁市人民医院护理部主任为我们进行了护理管理技能培训，并带领护士长到济宁市人民医院进行参观学习。我们医院也对护士长管理作了培训。护理部每周五召开出国留学网护士长会议，总结本周工作内容落实情况，发现问题及时解决，并布置下周工作内容。护理部根据护士长需求下到科室，了解科室内容，根据科室实际情况，给护士长出谋献策，做好护士长参谋。

五、做好护理人力资源管理

针对我院实际情况，护理队伍人员严重缺乏，新进护士多，结婚，生育请假多的问题，为确保临床工作的顺利进行，护理部多次和人事科、院长联系，在x月进行了护士招聘，共招收新护士x名。并对新入职护士进行了严格的考核和岗前培训。并多次进行了人员调整。各科室工作有条不紊。

六、完善各项制度，规范科室资料夹

护理部陆续修订了护理核心制度，护士岗位职责、护理管理工作制度、临床护理管理工作制度、手术室管理工作制度、护理工作流程、各科室应急预案及流程。充实各科室文件夹内容，为申请二级医院做准备。

七、加强质量管理，体现护理质量持续改进

护理部对全院护理质量每月有计划的进行检查，并对各项检查结果进行总结分析。每月选出优秀科室两名，并对优秀科室进行了x元奖励。针对检查发现的问题在护士长会上进行原因分析，并提出整改措施。上周的问题作为下周的重点监督内容。

护理部主任工作总结范文(三)

今年本着“巩固优势，稳步发展”的原则，一年来做了能上能下下几点工作：

1、兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦抓操作规范，实现输液反应“零”突破;抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞x例、一次性物品质量漏洞x例。

2、配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率;强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科环境脏、乱、差，尿垫至处晾晒的问题。

3、从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，5名副护士长转正、x名被提升为病区副护士长。

4、加大对外宣传力度，今年主持策划了“xx”大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉;积极开拓xx报、每日新报、xx日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。

5、注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达x%以上;开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班;完成护理人员理论及操作考核，合格率达x%。抓护士素质教育方面开展“尊重生命、爱患者“教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。

6、迎接市卫生局组织的质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分x，名列全市榜首。

7、个人在自我建设方面：今年荣获“天津市市级优秀护理工作者“称号;通过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验，本完成成国家级论文3篇、会议论文x篇及综述x篇。

作为护理部主任、一名光荣的xx党员，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作，亲自带领科护士长、护士长巡查各岗;努力提高自己的思想认识，积极参与护理支部建设，发展更多的年轻党员梯队，现在新厦的赏员队伍已经扩大到x余名，其中以年轻的临床骨干为主，使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。

护理部主任工作总结范文(四)

为了更好的完成之后的工作，现在我对我2019年的工作做如下的一个总结。

1.在院长领导下负责全院护理工作，实施目标管理，拟定全院护理工作计划，负责组织、协调与质量控制，定期向分管副院长汇报工作，并按期总结。实现护理工作的规范化、标准化管理。

2.负责院内护理人员调配，向分管副院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见。

3.以现代护理观为指导，突出护理特色，拟定和组织修改全院护理常规与操作规程，检查指导各科室落实基础护理、分级护理与专科护理。定期参加护理查房。

4.深入科室，经常检查、督促各项护理工作的实施效果，及时解决各科护理工作中的问题。对急、危、重患者及护理难度大的患者的特护工作，组织相关人员或亲自进行技术指导。

5.负责拟定全院各级护理人员的继续教育工作计划。做好基础理论，辨证施护能力与中、西医护理操作技能的培训。做好信息交流工作，及时引进新理论、新知识、新技术、新方法的推广与应用。并定期组织业务技术考核。

6.主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，传达、布置任务。并定期组织护士长相互检查、学习、交流经验，不断提高护理工作质量与服务水平。

7.开展职业道德教育，不断提高服务水准。掌握护理人员的工作、思想、学习情况;并与总务科等相关部门协商解决护理人员工作、生活中的困难。对护理人员发生的重大差错、事故要与各科室共同分析研究处理。

8.审批上报各科室提出的大型护理设备的申请计划，并定期检查设备的使用与维护情况。

9.定期组织检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室等工作质量，做好科学管理，使之达到制度化、常规化、标准化、规范化。

10.承担本科、大专或中专护理教学、实习任务的医院，负责贯彻落实各院、校的教学与临床实习计划，并定期检查临床教学质量。

11.有计划地培养一支结构合理、素质优良的护理队伍和护理骨干人才。

12.领导、组织全院护理人员开展护理科研工作。护理部副主任协助主任负责相应工作。

护理部主任工作总结范文(五)

一年来，我院护理工作在院领导的大力支持下，坚持“以病人为中心”的服务理念，保持护理质量持续改进，有效促进了护理管理工作制度化、规范化，通过全院护理人员的共同努力，较好的完成了各项工作。现将护理部2019年工作总结如下：

一、进一步加强管理，严格各项规章制度及落实

1、为了加强医院优质护理服务，规范医院护理管理质量，特成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导检查医院护理工作。

2、为进一步加强我院护士的分级管理，完善人事和绩效管理制度，做到能级对应，提高护理服务能力，满足护士个人专业发展需求，稳定护理队伍，从而形成护士岗位、分级、绩效、培训人事管理化的长效机制，制定《关于实施护理人员岗位管理及分级管理》办法。

3、为规范静脉治疗操作，减少并发症，发现并解决临床中存在的问题，对全院静脉治疗工作实施系统化管理，全面提升护理人员静脉治疗质量水平，成立了“静脉治疗护理小组”静脉治疗护理小组的成立，标志着我院静脉治疗护理管理更加规范化。

4、在环节质量上，注意护理病历书写的及时性与规范性。对护理文书书写中存在的问题，及时反馈及时修改，严格按照护理病历质量考核要求查阅出院病历，共完成质控病历 3253份，确保不合格病历不归档。

5、坚持例会制度，护理质控小组成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并及时反馈。每月召开护士长例会，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，及时传达上级部门和医院对护理工作的要求。

6、坚持护士长夜查房制度，督促护理人员夜班在岗及岗位履行情况，以确保护理质量及护理安全。

7、护理部有计划、有组织地落实护理人员理论和操作考核。对考核成绩优秀的护理人员给予奖励。业务考核4次，培训率达98%，考试合格率达99%，召开护理大会两次，及时反馈临床护理工作中存在的问题，传达护理新理念、新技术。公布“三基”及操作考核成绩，并对考核结果进行系统分析。

二、加强业务知识的学习，提高护士整体素养

1、为了全面贯彻落实“以病人为中心”的服务理念，进一步加强护理人员的专业技术训练和能力素质建设，提高临床护理质量水平，护理部组织全院临床护理人员进行“三基三严”培训，如：静脉留置针操作技术，氧气吸入技术、无菌技术、皮试液配制等操作并与理论并行，各科培训效果显著，考试合格率达100%

2、强化法律意识，关注护理安全。组织全院护理人员进行关于“护理安全”的培训。提高护士的职业风险意识和自我保护意识，强化法律意识，依法履行自己的义务，用法律的观念规范自己的医疗护理行为，保障患者权利，杜绝护理纠纷。

3、每月不定期对全院各病区进行查房，月底重点大查房一次，每周进行一次个案病历护理观摩查房、健康教育观摩查房、操作观摩查房，本共完成护理查房50余次。

4、充分利用“城关护理”微信公众号的传媒作用，构建了健康护理教育的交流平台，保障了护理质量安全,提高护理业务水平，加强了护士之间的沟通，公众号点击率5000多人次。

5、组织全院护士长及护理骨干参加由兰州大学第一医院举办的丹麦加速康复医学与日间手术高峰论坛;兰州市第一医院主办的兰州市护理质量管理手术室管理培训班;甘肃省中医药大学附属医院举办的中医护理管理与康复保健新进展培训班等省内各类培训班。

6、为促进护理学科建设和各专科发展，推选八名护士长申报甘肃省护理学会学科专业委员会委员，使护士长参与委员会工作，充分发挥各专业委员会的学术作用，掌握护理管理知识和相关实践技能，拓展视野，总结好的经验、改进我们的工作，对新技术、新项目及时应用临床。

7、加强护理人才培养，为了进一步提高我院临床护理专业人员的理论水平和专业能力，选派2名护理骨干参加了甘肃省静脉治疗、急诊急救专科护士培训班，为我院培养了两名专科护士;为进一步提高中医护理水平，选派一名护士参加中医护理专科护士培训班;选派4名护理骨干，2名省外，4名省内进行相关专业的进修学习。并组织护理人员在院内开展护理讲座，为医院更好地开展新业务培养人才。

8、做好实习生的带教工作：要求各科室制定培训计划，为培养护理队伍的后续人才，发挥传、帮、带作用，搭建为患者服务、掌握护理操作技能的平台。

三、坚持开展以病人为中心的优质护理服务活动

为了使我院优质护理服务工作良好运行，继续实行APN弹性排班，转变护理工作模式，加强出、入院病人优质护理服务及责任制整体护理，加强入院患者宣教与沟通能力，不断改善服务措施，一切为患者服务，患者满意度达98%以上，全年无差错事故发生。

四、我院护理工作取得的成绩

在兰州市卫计委开展的2017-2018全市护理工作先进集体、先进个人评选活动中，我院内科获兰州市护理工作“先进集体”四名护理人员分别获得“优秀管理者”、“优秀护士”荣誉称号。

五、注重护理文化建设、打造团队核心凝聚力

为了庆祝第107个“5.12”国际护士节，弘扬“南丁格尔”精神，在院领导的大力支持和关心下，护理部举办了主题为“人间天使 生命同行”的活动庆祝“5.12”国际护士节大会。对在临床一线辛勤耕耘、无私奉献30年护龄的老同志、对医院技能大赛中取得优异成绩的获奖者和优胜团体进行表彰，会后护理人员表演了精彩的节目。通过此次庆祝活动活跃了气氛，增强了凝聚力,提高了大家的集体荣誉感，激发护士对自己职业生活的自主体验和热爱感。

六、积极完成医院各项指令性任务。

1、护理部作为职能部门，努力做好上情下达、下情上递工作，围绕优质护理服务中心工作，完成医院布置的各项任务。组织调配全院护理人员完成60次公益活动及突发事件的应急。参加了兰州国际马拉松急救培训、现场医疗救护工作及防洪演练。

2、做好临床各科室应急急救准备工作，护理部每月检查各科急救物品及药品完好率100%，药品过期率0%。

3、配合完成各项体检工作，包括征兵体检等大型体检任务。

工作中存在的问题

在临床护理工作中，主动服务意识不是太强，与病人沟通缺乏技巧、健康教育不够深入、缺少微笑服务、低年资护士由于缺乏专业知识积累，专业知识不够扎实，对危重病人观察不到位，需要进一步完善。我们将继续加强护理质量管理，加大护理培训力度，提高全院护理人员的综合素质及护理人员的主动服务意识，并不断研究护理工作中出现的新问题、新情况，总结经验，改进不足。

2019年护理部工作计划1、2019年医院搬迁过渡期间加强护理质量与安全管理，加强护理安全隐患教育，持续改善护理服务质量，确保护理安全，强化护理服务，赢得病人信任。

2、业务管理：继续抓好全院护士的“三基”理论知识及护理技能操作训练与考核工作。组织护理知识讲课活动，并积极参加院外护理知识讲座，不断的更新知识，更好的服务临床。做好三基理论知识及护理技能操作培训及“岗位练兵”活动。

3、继续加强培训工作，通过院内与院外学习相结合的形式，选派护士长到上级医院进修学习新技术、新业务，全面提高护士长的管理能力;有计划的选送护理骨干、聘用护士、低年资护士到省内、外进修学习，为新医院储备优秀护理人才。

4、进一步落实各项患者安全制度与规范，如患者身份识别制度、防跌倒、防坠床制度、特殊药品管理制度、药物使用后不良反应的观察制度等护理核心制度，保障患者护理安全。

5、进一步改善医疗服务，坚持以病人为中心，强化优质护理服务，合理利用人力资源，加强护患沟通，提升护理服务质量，保障护理安全。

护 理 部

2018年10月18日

第五篇：护理部

医患协议书制度

1、为加强医患沟通，提高医疗服务质量，在全院实行医患协议书制度。

2、病人入院时，由值班医、护人员发给病人一份“医患协议书”，协议书上注明分管该患者床位的医师和主管护士姓名，医患双方签字。

3、医患协议书注明患者姓名，住院时间、住院科室，明确医患双方承担的责任、义务、及注意事项等内容。

4、对入院患者48小时内不签订医患协议书，患者不知道分管医师、护士姓名的科室，按规章制度有关规定处罚。

5、政工科每周一次，对各科室落实医患协议书制度的情况进行抽查。对落实不到位的科室，医院将按规定进行处罚。

为住院病人提供《服务指南》制度

1、为了让病人在住院期间治疗、生活方便，医院为每一位住院病人提供一份《住院病人服务指南》。

2、《住院病人服务指南》应详细的向病、陪人注明在住院期间应注意的事项，及洗涮间、卫生间、开水间的确切位置和开水的供应时间，以方便病、陪人。

3、《住院病人服务指南》还应向病、陪人告知医院餐厅的位置，各检查科室的所在位置，以及医疗保险、合作医疗报销程序。

4、各科室应及时向病、陪人发放《住院病人服务指南》。

5、政工科每周一次对各科室向病、陪人发放《住院病人服务指南》的情况进行抽查，对不按时向病、陪人发放《住院病人服务指南》的科室按有关规定处罚。

“满意度调查”制度

1、为强化职能科室的管理作用，对满意度调查实行分工负责制。

2、医务科负责临床、医技科室的患者对医务人员的满意度调查；护理部负责住院患者对护理人员的满意度调查；门诊部负责门诊患者对门诊科室医务人员的满意度调查。

3、对患者服务的满意度调查每月不少于2次。

4、政工科每月一次组织临床、医技科室对行管后勤科室为一线服务的满意度调查。

5、各科室要认真落实满意度调查制度，院考核到科，科考核到人。层层抓落实，严格考核与奖惩。

6、各相关职能科室于次月5日前，将上月满意度调查情况分别汇总后书面报送政工科，由政工科进行统一汇总并通报相关科室。

7、满意度调查考核结果纳入精神文明建设双百考核进行兑现奖惩。各科室的满意率要达到95%以上，对达不到95%的，每增减１℅即增减考核分１分。

患者投诉处理制度

1、为方便患者投诉，在门诊、住院处设立意见箱，设立投诉举报专线电话，定期向患者发放“医疗服务征求意见表”。

2、医院医患办、党办、院办、医务科、护理部、门诊部及各科室主任、护士长负责患者投诉的收集、处理及交流。

3、由相关职能科室负责人具体负责，对患者的投诉进行调查、核实，向患者及家属解释并协商作出处理，将处理情况上报医院分管领导。

4、患者投诉的问题，经查实属医疗护理活动中的一般问题的，接待者应耐心、细致的做好说服解释工作，并就患者及家属提出的各类问题予以适当的答复，以及时化解医患矛盾。

5、经查实科室和医务人员确有严重违纪、违法以及违反医疗操作规程行为的，应立即上报院领导。

6、对患者的一般投诉能答复的尽量当面明确答复，不能当面答复的在正常情况下应在三个工作日内进行反馈，对严重问题或涉及多个科室问题的在1-3周内答复患者。

7、投诉电话：白天：0538—2839410、2839414、2839402 夜间：2839400

医患沟通制度

1、明确责任，明确科主任和护士长在科室医患、护患沟通工作中负主要责任，全体医护人员都要重视医患沟通工作，了解医患沟通的主要形式和要求；

2、加强医患沟通意识、行为和技能的培训教育。利用讲座、案例分析等形式，组织全体医护人员加强学习，掌握医患沟通的技巧和方法。

3、强化制度约束。医院制定了医患沟通制度，对医患沟通的要求、形式和方法等都做了具体规定，并将医护人员医患沟通情况与上岗资格、岗位聘用、晋职晋级和奖惩挂钩，严格奖惩；

4、严格质量管理，提高服务水平。针对医疗资源紧张引起医患矛盾的情况，医院健全医疗质量管理组织，保证基础医疗和护理质量，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务；

5、继续加大院务公开力度。严格执行价格规定，合理、准确收费，提高医疗服务收费透明度，完善价格公示制、查询制、费用清单制等制度，向社会公开收费项目和标准，并主动接受社会和患者对医疗费用的监督，尽量减少医疗收费投诉。

护理质量管理委员会职责

1、由分管院长任组长，护理部主任任副组长，各科护士长为成员，组成质量管理委员会。在分管院长的带领指导下，对全院护理质量进行监督指导，做到有检查、有反馈、有评价、有改进，保持护理质量持续提升。

2、各成员应尽职尽责，严格按照护理管理目标要求，严格按照分工、各项质量标准认真检查，不得敷衍塞责，疏于管理。

3、做到季度大查，每月小查，每周抽查，及时反馈给科室及护理部，以便总结评价分析，找出薄弱环节，分析原因，提出整改措施。

4、各科室成立质控小组，由护士长任组长，护理骨干为成员,做到分工、职责明确，班班把关，人人有责，人人管理，每周有重点，及时将检查结果反馈给个人及护士长。

5、科室每月对护理质量进行讨论，护理部组织每季度对全院总评价分析，提出进一步改进措施。

护理安全管理小组职责

1、负责制订全院护理安全管理制度，制订重点环节管理流程，不良事件的预防措施,负责制定护理缺陷、差错、事故评定标准。

2、对全院护士进行护理安全知识的培训学习，增强防范意识。

3、加强重点环节管理,及时发现安全隐患,防范不良事件的发生。

4、发生护理差错、事故时及时定性分析和原因分析，给以客观公正的结果评定。

5、对发生的意外和不良事件进行讨论分析，提出防范措施。

6、监督检查各科室护理缺陷、差错、事故、意外不良事件发生后是否按要求、按程序处理，有无隐瞒不报、歪曲事实者。

7、每月进行护理缺陷、事故、意外不良事件防范讨论，每季度大讨论,制定切实可行的防范措施。

护理部主任职责

1、在分管院长的领导下，负责领导全院的护理工作，组织制定全院各科室护理人员配置方案，批准后组织实施与协调，适时调整；是医院护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。

2、负责实施医院的质量方针和落实质量目标、实施质量指标，制定护理部分的具体落实措施，履行监控职能。

3、根据医院的计划负责拟订全院的护理工作计划及目标，批准后组织实施。定期考核，按期总结汇报。

4、深入科室了解掌握护理人员的思想工作情况，教育护理人员改进工作作风，加强医德医风建设，改善服务态度。督促检查护理制度、常规的执行和完成护理任务的情况，检查护理质量，严防差错事故的发生。

5、组织护理人员三基三严培训、学习业务技术，定期进行技术考核，开展护理科研工作和技术革新，不断提高护理技术水平。

6、指导各科护士长搞好病房和门诊的科学管理、消毒隔离和物资保管工作。

7、组织检查护生、进修生的实习工作，指导各级护理人员严格要求学生，做好传、帮、带。

8、确定全院护理人员的工作时间和分配原则，根据具体情况对全院护士做院内或临时调配。

9、审查各科室提出的有关护理用具使用情况的意见，并与有关部门联系协同解决问题。

10、主持和召开全院护士长会议，分析全院护理工作情况，并定期组织全院护士长到科室交叉检查，互相学习，不断提高护理质量。

11、提出对护理人员的奖惩、晋升、晋级、任免以及调动的意见。

12、教育全院各级护理人员热爱护理专业，培养良好的作风，关心他们的思想、工作、学习和生活，充分调动护理人员的积极性。

13、作为医院质量管理组织主要成员，承担相关工作。

14、护理部副主任协助主任负责相应的工作，主任外出期间代理主任主持日常护理工作。

护理部工作制度

1.护理部有健全的领导体制，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导，或实行总护士长与护士长二级管理体制。

2.护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。

3.护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

4.护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。

5.建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。

6.健全科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月报表，发现问题及时解决。

7.全面实施以病人为中心的护理服务。

8.护理质量控制工作由主管临床的护理部副主任负责。年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改进措施及奖惩制度。

9、护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。

10、每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。

11、坚持夜班督导查岗制，不定期检查，每周抽查不少于二次，并有记录。

12、建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。

13、组织定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室、传递至各级各类护士。

14、组织定期不定期召开相关工作会议，如护理部例会、夜班督导交班会、护士长例会、全院护士大会等。