分级护理执行情况检查讲评

第一篇：分级护理执行情况检查讲评

分级护理执行情况检查讲评

护理部、质控组、护士长查夜查房。各病区分级护理抽查：

1、白天一级护理不按时巡视的有，二级护理不按时巡视的也有，三级护理不存在。夜间一级护理不按时巡视的有，二级护理不按时巡视的也有，三级护理不存在。

2、分级护理巡视时间未到，护士提前记录的有，已巡视但未及时记录的也有。

3、流于形式，观察及护理措施不到位有。

护士不能按要求完善分级护理巡视记录单原因分析。

1、护士人力资源配置不足

我院目前的床护比小于1∶0.2，一个病区80～100张床位，最多的有140张床位，护士9～11个，白班护士4～5个，小夜班护士1个，大夜班护士1个，有的病区住院病人还加床，可见应付日常工作还忙不过来，对病人巡视及巡视记录单的要求是达不到的。护理工作烦琐，中夜班护士一个人要处理现有病人，还有新收病人、有时还要抢救危重病人，一个人面对全病区100多个病人，需要完成那么多的工作，无论如何也无法完成，根本没有巡视病房的时间，所以出现记录时间不真实、漏记录、漏签名或涂改现象。

2、分级护理与病情不相符

有些医师对护理分级标准不掌握或不严肃，甚至个别医生只为了收费，未考虑到级别护理与护士工作量之间的关联，导致分级护理巡视不能落实。护士无法按一级护理的要求每1h巡视1次病房;一级护理只能流于形式，导致分级护理巡视不到位，护理质量滑坡。

3、护士缺乏慎独精神、责任心不强

人有时是懒惰的，尤其在没有人监控督查的时候。在检查中发现有的护士在办公室静坐也不按时巡视病房，个别中夜班护士甚至不巡视也统一记录，缺乏职业责任感和慎独精神。

4、整改措施

1）合理配置人力资源

充足的人力资源是保证各项护理措施落实到位的基本条件。向院部申请增加护理人员。我们医院面临着发展的瓶颈，一时间护士需求量增多，在一步不能到位的情况下，逐步配足护理人员，同时增加护工，减轻护士的基础护理工作量。所以，真正落实分级护理巡视，人力资源配备相当重要。

2）院内培训

护理部进行分级护理的培训和加强法制教育。使护士对分级护理标准得以掌握；保证制度执行的科学性、严肃性和可操作性，保证医疗护理质量。同时，要理解到当下达分级护理就是护理人员与病人之间发生的合同，是有偿服务。医护人员要做到学法、懂法、守法，认真落实各种规章制度。

3）加强医护沟通

当级别护理与病情不符时，护士与医生共同商量再确定级别护理。

4）加强工作责任心

发扬慎独精神，教育护理人员提高自身素质，培养其高尚的职业道德，维护良好的自我形象和职业形象。

5）加强分级护理制度的执行与监督一、二级质控部门定期与不定期进行监督，不定时查看录像记录，护理

部统一要求分级护理巡视记录单，巡视1次在记录单上记录1次，签名、签时间，尤其对责任心不强的护士加强监督，能对制度的落实起到控制作用。

6）奖罚分明

将分级护理巡视记录单列入护理质控标准，与病区质量、个人绩效工资挂钩，与年终考核挂钩。分级护理巡视做得好的科室给予表扬和奖励，充分调动每位护理人员的积极性、主动性和创造性。对未体现分级护理质量持续改进的病区及个人在当月护理质量讲评中进行通报批评并加大处罚力度。

7）合理排班

根据情况弹性排班，中夜班增加护理人员，增加晨晚间护工，以确保操作性治疗和分级护理巡视到位、措施到位。

黄浦区精神卫生中心

护理部

2014-4-28

第二篇：护理分级护理

关于实行无陪护护理的问题

年初，卫生部首次作出规定，明确将病人的面部、口腔清洁、喂饭、翻身拍背等床旁基础护理内容纳入护士工作职责。“优质护理服务示范工程”活动规定，护理的级别分为四级。如对特级、一级护理的患者，护士晨间给他们梳头、面部清洁、口腔护理各一次，晚间还要进行面部清洁、口腔护理等四项服务。每周要帮助患者床上洗头一次，需要时还要进行指、趾甲护理。除了这些日常的清洁外，护士还得帮助患者进行翻身日常护理治疗等，这一话题也由此引发一次关于生活护理的讨论。

有利的一面：1有社会学家指出，随着我国家庭结构的变化，老龄化社会的步入，以后一对年轻夫妇要对应双方父母四个老人，很难出现以前一个老人生病，全家几个姊妹兄弟轮班陪护的局面，这样实现“无陪护”病房是大势所趋。而且在医院的医疗服务中，护理人员与患者的接触最直接。

2基础护理不只是简单的生活护理；而是要以专业能力和专科知识做支撑来从事基础护理。另外，做好基础护理是落实整体护理的切入点，是促进医患和谐的重要途径。做好基础护理，不仅能拉近护士与患者空间上的距离，更可以拉近护士与患者情感上的距离。

3如果实施后探视病人与护理病人的家属减少了，可使病区更安静，有利于护理人员集中精力制订治疗方案，实施护理操作，书写护理病历等，还可以减少病房中的致病菌，避免院内交叉感染

4可以 解决“一人住院、全家上阵”的难题，以前家人住院，家属要送菜送饭、请假陪护，如果家属没时间照顾，病人生活又不便的，还要请人照料。“无陪护”的试行，给家属减负，让“一人住院、全家上阵”之难成历史。

5护士为患者实施基础护理，进行生活照顾，能够通过自己的专业知识，有效掌握病人第一手病情资料，及早发现患者的临床病情变化，并提请医生进行及时处置。另外，对患者的心理护理和康复指导也渗透在护士对患者无微不至的照顾中。不利的一面：1是“生活护理”中包含的“无性别护理”内容。根据“无性别护理”的要求，给男病人洗澡擦身、解决大小便等也是护士服务的内容。这会使一些女护士感到无法接受。

2人手不够以前一个病区只要7、8个护士就足够了，现在如果增加了生活护理一个病区10来个护士还可能觉得人手紧张。”

再次不少一些刚从学校毕业的护士表示，如果把主要精力放在从事病人生活方面的护理，跟人洗脸刷牙“有点大材小用，甚至感觉自己低人一等”

3会有一些家属的不信任，觉得自己不在病人身边护士工作会偷工减料

虽然实施后会有一些困难但是充分认识基础护理在实施整体护理中的作用从基础护理入手，以满足病人需求为突破口，重点落实解决病人家属担心的问题，制订标准使基础护理各项措施从制度上得到保证。随着医学模式的转变和观念的更新，基础护理工作也应注意病人的生理、心理、社会的整体性以满足病人的心理需求，使病人和家属感到方便、放心。

第三篇：分级护理检查情况分析记录表

分级护理检查情况分析记录表

检查一级护理总数：

合格率：

二级护理总数：

存在共性问题汇总：

分析原因：

改进措施：

第四篇：四月份分级护理制度检查反馈 2

四月份分级护理制度检查反馈

本月分级护理质量检查，内外科均达到要求，上月存在问题以纠正。本月检查发现问题如下：

一、外科：

一级护理：抽查护士对专科护理理论掌握不牢固。

二级护理:责任护士宣教工作不到位，对病房环境及便

民措施介绍不到位。

二、内科：

一级护理：重患口腔护理不到位，有异味。

二级护理：个别患者对责任护士不了解，以上存在问题的整改措施：责任护士细化每项工作，护士长勤检查督促。加强专科知识培训力度，护士长以身作则，利用晨会等形式学习。

第五篇：烧伤科分级护理

烧伤整形外科分级护理细化服务标准和服务内涵

特 级 护 理 分级依据

病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种大手术后的病人、其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者，例如：大面积烧伤病人，吸入性烧伤，严重感染、重度烧伤微粒皮移植术后等。

服务内涵

1、整理床单位2次∕日。

2、口腔护理2次∕日、未烧伤皮肤床上擦浴1次∕日。

3、面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁各1次∕日、头面部烧伤者给予理发、每周洗头1次、每周修剪指趾甲1次。

4、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）

5、管路护理：留置尿管患者，进行尿道口与管道外壁擦拭消毒2次∕日。保持引流管通畅，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次、预防尿路感染。

6、卧位护理：上翻身床或气垫床每2-4小时翻身一次

7、烦躁不安、昏迷、小儿、老人及活动障碍患者给予使用床档，防止坠床。

一 级 护 理 分级依据

病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。如中度烧伤休克期已平稳渡过患者，中度烧伤微粒皮移植术后，皮瓣移植术后等。

服务内涵

1、整理床单位2次∕日

2、协助患者面部清洁和梳头，会阴护理，足部清洁各1次∕日

3、协助患者温水擦浴、更衣1次1次∕日。需要时协助洗头。

4、每周修剪指、趾甲、刮胡子1次

5、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）

6、留置尿管患者尿道口与导管外壁擦拭消毒2次∕日

7、管路护理：留置尿管患者，进行尿道口与管道外壁擦拭消毒2次∕日。保持引流管通畅，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次、预防尿路感染

8、卧位护理：协助患者舒适体位及康复需要引流位。定时进行翻身、拍背、按摩预防压疮

9、安全护理：烦躁不安、老人、患儿使用床档，活动障碍患者给予气垫床。

二 级 护 理 分级依据

病情稳定，仍需卧床的病人；生活部分自理的病人；如大面积烧伤创面愈合恢复期的患者。

服务内涵

1、每天整理床单位2次。

2、晨、晚间协助患者温水擦浴、洗漱等生活护理。

3、患者需要洗头时给于协助。

4、留置尿管患者每天进行2次尿道口抹拭消毒。保持引流管通畅固定，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次。观察引流是否通畅和引流液颜色、性质和量。执行各项基础护理。

5、协助患者更衣，卧床患者协助使用便器。

6、协助患者舒适体位，协助患者翻身防止压疮。老人、患儿使用床档

三级护理 分级依据

生活完全自理且病情稳定的病人；生活完全自理且处于康复期的病人，如创面愈合仅有色素沉着或者疤痕但无功能障碍的患者，小面积烧伤创面不在关节等特殊部位的病人

服务内涵

1、每天整理床单位2次。

2、协助患者晨、晚间生活护理

3、协助患者舒适体位。老人、患儿使用床档等安全措施。

4、执行各项基础护理。