抗菌药物通报和诫勉谈话制度

第一篇：抗菌药物通报和诫勉谈话制度

沂源县妇幼保健院

抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度

为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，保障医疗质量和医疗安全，根据《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，制定本制度。

一、抗菌药物临床应用情况通报制度：

1、抗菌药物专项整治工作领导小组按照处方点评制度和抗菌药物合理使用监测、分析制度，对医务人员抗菌药物使用量、使用率、使用强度、进行排名和公示，对不合理使用抗菌药物的前几名人员进行诫勉谈话、全院通报。

2、医务科对临床科室前10位抗菌药物每月进行监控通报，内容包括：抗菌药物使用金额、数量以及药占比进行排名并以院周会形式公示通报。

3、每月初药剂科按抗菌药物的使用金额与单价进行单品种统计，对单品种用药金额前10位抗菌药品进行排名、公示。每月药剂科对全院医师使用抗生素情况进行抽查，并进行排名、公示。

4、药剂科每月组织对全院临床科室、临床医生药物使用的合理性、规范性进行督查，对不合理、不规范用药结合处方、等相关资料。由抗菌药物合理使用管理小组进行合理性分析评价，对使用不合理的科室和医生，及时予以干预，并对药品使用情况、评价结果、处理结果以院周会形式通报全院。

二、诫勉谈话制度：

1、诫勉谈话制度适用范围：

①、未达到抗菌药物专项整治活动目标并存在严重问题的。②、不合理使用抗菌药物屡次教育不改的。

③、因不合理使用抗菌药物引发医疗纠纷、差错或事故的。

④、对抗菌药物管理小组的工作进行抵触、刁难、打击报复者。

2、谈话诫勉的对象：

①、临床科室负责人；

②、相关机关职能部门负责人。

3、谈话诫勉的程序：谈话由抗菌药物临床应用管理小组提出意见，经院长或书记同意后进行。

4、谈话诫勉工作的实施：谈话由院长或书记主谈，办公室负责人参加。

5、诫勉谈话的后续工作：

①、谈话人要明确指出被谈话人的问题，对其进行批评教育，并限期改正。

②、谈话了解问题与事实不属实，应教育被谈话人正确对待，本着有则改之，无则加勉的态度对待问题。

③、经谈话，发现被谈话人确实存在严重问题时，应对其进行核查，并根据其严重程度，依据有关规定和程序处理。

第二篇：抗菌药物应用诫勉谈话制度

抗菌药物应用诫勉谈话制度

一、抗菌药物监督检查小组要加大我院抗菌药物合理应用的监督检查力度，严格按照抗菌药物合理应用管理方案做好抗菌药物合理应用的检查工作，并将检查出的问题及时上报抗菌药物合理应用管理领导小组，便于诫勉谈话制度的执行。

二、抗菌药物监督检查小组要按照处方点评制度和抗菌药物合理使用监测、分析制度，对医务人员抗菌药物使用量、使用率、使用强度进行排名和公示，对不合理使用抗菌药物排名前十位的医务人员进行诫勉谈话，全院通报。

三、对住院患者抗菌药物使用率超过60%的科室主任进行诫勉谈话，对整改不力，抗菌药物使用率连续考核三次超过60%的科主任在诫勉谈话的同时全院通报，扣罚科室绩效1000元，科主任不得参加本先进个人的评选和奖励。

四、对Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例超过30%的科室经抗菌药物检查小组督导三次未整改到位者取消主管医生抗菌药物使用权限，科主任全院通报，并处以500元罚款。

五、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间未在24小时内应用，住院患者手术预防使用抗菌药物时间未在术前30分钟至2小时内应用的主管医生进行诫勉谈话，对督导三次

发现存在同样情况未及时进行纠改者，取消抗菌药物使用权限的同时全院进行通报批评，对连续督导五次未整改到位的主管医生，取消其在本院的执业权，调离临床工作岗位。

六、对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，对连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其处方权。

第三篇：抗菌药物临床应用诫勉谈话制度

抗菌药物临床应用诫勉谈话制度

一、为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，把对抗菌药物临床应用情况的监督与抗菌药物临床应用的评估、持续改进相结合，增强抗菌药物临床应用的合理性，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物分级管理制度》结合我院实际，制定本制度。

二、坚持实事求是、惩前毖后、强化教育、注重实效的原则。

三、本制度适用于我院临床住院医师以上职称的各级临床医师。

四、本制度所称的诫勉谈话是指院主要领导召集在抗菌药物临床使用中使 用量、使用率和使用强度等情况排序靠前的以及存在其它抗菌药物应用不合理现象的临床医师或临床科室负责人进行诫勉谈话，提出的诫勉要求。同时对排名情况和相关数据进行公示。

五、具有下列情形之一者，实行诫勉谈话：

1、当月抗菌药物使用量、使用率和使用强度排序前3位、经核实不符合抗菌药物临床应用指导原则等法规、规章和规范性文件的科室和医师；

2、对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师；

3、经核实，在抗菌药物购销、使用中牟取不正当利益的。

六、诫勉谈话由医院主要领导或分管领导主谈，谈话人不得少于两人。

七、诫勉谈话包括以下内容：

1、谈话人向被谈话人介绍抗菌药物应用中存在的问题，提出谈话的有关要求；

2、责成被谈话人就抗菌药物应用中存在的问题作出解释、说明或者检讨；

3、谈话人根据被谈话人的陈述和掌握的情况，对被谈话人提出要求；

4、被谈话人对接受诫勉谈话以及对谈话人所提要求表明态度。

八、诫勉谈话的要求：

1、谈话前将谈话时间、地点、内容、要求通知被谈话人，被谈话人不得借故推诿、拖延；

2、谈话人应当认真听取被谈话人的陈述和意见，书面记录谈话情况，并经本人核实签名，由政工科存档；

3、被谈话人要实事求是地回答和陈述问题，不得造假或隐瞒事实等。

九、谈话后谈话人应对谈话对象抗菌药物应用存在主要问题的改正情况进行跟踪了解，对没有改正或者改正不明显的进行再次谈话，提出要求，限期改正；拒不改正的按有关规定给予纪律处分。

第四篇：抗菌药物不合理使用诫勉谈话制度[模版]

深圳博爱医院抗菌药物不合理使用

诫勉谈话制度

第一条为进一步加强抗菌药物临床应用管理，减少抗菌药物不合理使用，减少细菌耐药和播散，降低医院感染率，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部办公厅《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2011〕56号）和天津市卫生局《关于印发2011年天津市抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（津卫医〔2011〕274号）的文件要求，结合我院工作实际，制定本制度。

第二条诫勉谈话的适用范围：

（一）未完成《抗菌药物合理使用责任状》监测指标的；

（二）抗菌药物处方、医嘱点评排名后十位的；

（三）不合理使用抗菌药物屡次教育不改的；

（四）因不合理使用抗菌药物引发医疗纠纷、差错或事故的；

（五）对抗菌药物合理应用指导小组的工作进行抵触、刁难、打击报复的。

第三条诫勉谈话的对象：

（一）相关责任医师；

（二）相关临床科室主任；

（三）相关医技科室负责人；

（四）相关职能部门负责人。

第四条诫勉谈话的程序：

谈话由抗菌药物合理应用指导小组提出意见，经院长同意后进行。

第五条诫勉谈话的实施：

谈话由院长主谈，分管院长、医务处负责人参加。

第六条诫勉谈话的注意事项：

（一）进行诫勉谈话时，不得少于两人，并做好记录。

（二）谈话要事先通知被谈话人，约定谈话时间及地点。

（四）允许被谈话人对告诫的内容进行解释、说明和陈述，并对 1

其保密。

（五）被谈话人接到谈话通知后，要自觉接受谈话，不得借故推诿、拖延；要实事求是地回答问题，不得编造隐瞒事实，不得事后追查或打击报复。

（六）谈话人可根据实际需要，要求被谈话人提供书面材料。

第七条诫勉谈话的后续工作：

（一）谈话人要明确指出被谈话人的问题，对其进行批评教育，并限期改正。

（二）谈话了解问题与事实不属实，应教育被谈话人正确对待，本着有则改之，无则加勉的态度对待问题。

（三）经谈话，发现被谈话人确实存在严重问题时，应对其进行核查，并根据其严重程度，依据有关规定和程序处理。

第八条本制度自下发之日起执行。

二〇一二年十二月三十一日

第五篇：抗菌药物不合理应用谈话诫勉制度

抗菌药物不合理应用谈话诫勉制度 为加强医院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，保障医疗质量和医疗安全，根据《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发[2011]28号），制定本制度。

一、谈话诫勉制度适用范围

1、未达到抗菌药物专项整治活动目标并存在严重问题的。

2、不合理使用抗菌药物屡次教育不改的。

3、因不合理使用抗菌药物引发医疗纠纷、差错或事故的。

4、对抗菌药物管理小组的工作进行抵触、刁难、打击报复者。

二、谈话诫勉的对象

１、临床科室负责人；

２、相关医技科室负责人；

3、相关机关职能部门负责人。

三、谈话诫勉的程序

谈话由抗菌药物管理工作组提出意见，经院长或书记同意后进行。

四、谈话诫勉工作的实施

谈话由院长或书记主谈，分管院长、人事组织科负责人参加。

五、谈话诫勉应注意的事项

１、进行诫勉谈话时，不得少于两人，并应作好记录。２、谈话要事先通知被谈话人，约定谈话时间及地点。

３、允许被谈话人对告诫的内容进行解释、说明和陈述，并对其保密。

４、被谈话人接到谈话通知后，要自觉接受谈话，不得借故推诿、拖延；要实事求是地回答问题，不得编造隐瞒事实，不得事后追查或打击。

５、谈话人可根据实际需要，要求被谈话人提供书面材料。

六、诫勉谈话的后续工作

１、谈话人要明确指出被谈话人的问题，对其进行批评教育，并限期改正。

２、谈话了解问题与事实不属实，应教育被谈话人正确对待，本着有则改之，无则加勉的态度对待问题。

３、经谈话，发现被谈话人确实存在严重问题时，应对其进行核查，并根据其严重程度，依据有关规定和程序处理。

七、本制度自下发之日起开始执行。

新化县人民医院

二0一一年五月十二号