第一篇：进修学习心得
进修学习心得
近年来我院一直从医院发展战略的高度上重视人才队伍的建设工作，采取了多项措施不断提升医疗护理队伍整体水平，加强各项素质培养教育，选派临床骨干到联合大学附属医院进修学习。2010年11月，我有幸被派往联合大学附属医院进行了短期学习。但其中最触动我的还是医院严格的管理、护士的执行力和奉献精神，现将收获体会总结如下:
一、严谨完善的管理
各科室建立了完善的规章制度、各级人员职责和工作流程，工作执行中有计划、有部署、有检查、有记录，使护理人员有章可循、有据可依、分工明确、责任到人，忙而不乱。
二、护士排班合理细致,其中责任护士、外勤护士、夜班设置两名护士值得学习借鉴责任护士对所负责的患者提供连续全程的护理服务,不但增强了护
士的责任心、提高了服务质量，也密切了护患关系。
外勤护士预约并陪同患者作检查，优化了服务流程、提高了服
务和管理水平。
夜班安排两名护士值班，避免了病人家属取药的弊端，减轻
了护士的工作负担，减少差错事故的发生，保证了服务护理服务质量。
三、认真负责的工作态度和执行力
护理人员都能遵守各项规章制度，履行岗位职责，按照工
作流程完成自己的工作。态度端正，不偷工减料，认真仔细，尽职尽责，自律性非常强。
其中床头交接班的认真仔细和健康教育的到位给我留下
了很深刻的印象。
每天由护士长带领护士深入病房，对危重、术后病人进行
认真床头交接班，对病人的病情、生命体征、皮肤、伤口敷料、晨晚间护理及药品的特殊注意事项进行查房，及时发现问题及时解决，各班不留死角。
责任护士对自己管辖病人的健康教育从入院到出院贯彻
全程,采取适当的方式、方法，、因人、因时、因病情不同程度对其专科护理知识、心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、用药和营养知识进行有效的健康指导，体现了护理人员的专业素质，从而大大提高了患者护士的信任度和依丛性。
四、爱岗敬业和无私奉献的精神
其中神经外科护士的敬业精神让我感触很深。神经外科病
人多，护士的工作非常繁重，加班加点是常事儿，但大家都没有任何怨言。监护室小组长熊涛在工作中不慎把腰扭伤，但在科室人员紧张的情况下她依然带伤坚持工作，让人十分感动、五、与患者良好的沟通能力
护理人员对病人随叫随到，有问必答，在语言沟通方面注
意语气和方式，没有呆板僵硬的训斥，具有良好的沟通技巧，从而减少矛盾纠纷，促进了护患和谐。
六、信息化的管理
其中包含电子处方、电子申请单、电子病历、电子医嘱
使医疗文件得到了正规，提高了工作效率，医院的条码技术
也大大提高了信息传递速度和减少错误。
以上是我这一个月来的点滴感受，由于水平有限无法用
语言一一概括。我非常感谢医院为我们创造的进修机会，让
我开阔了视野，拓展了思路，受益匪浅。也看到自己以往的很多不足，对今后的工作有了更多的思索。我会取长补短，吸取其精华，把学到的经验运用到今后的工作中去，加强护
理管理，增强服务理念，优化服务流程，提高服务品质,为我院的护理事业添砖加瓦,为患者的健康不遗余力.骨一科
2011年2月
第二篇：进修学习心得
福建省人民医院进修学习心得
根据医院的安排，我参加了由昌吉州卫生局牵头组织的2012年第二批赴福建进修学习培训班，我被分配到福建省人民医院肛肠科，该科室是国家重点专科，是福建省肛肠疾病新技术培训中心，在三个月的临床学习中，我进一步懂得了有效沟通的重要性，不仅仅局限在医患沟通，还包括医护之间以及与带教老师之间的沟通，也学到了一些沟通技巧和方法；业务上直观认识了肛肠疾病最前沿的手术方式，掌握了微创手术的适应症，开阔了视野，拓宽了临床诊疗思路，提高了临床技能操作水平，受益匪浅，现具体给领导汇报，总结如下几点心得体会：
1、对患者要有耐心，耐心、耐心再耐心一点，最终会有所回报。患者都是因患有某些疾病才来医院就诊的，要承受疾病本身的折磨，还要请假抽时间看病，耽误工作，影响家庭，可以说是“花钱买罪受”，这或多或少都会影响人的情绪，当然此种情形并不是我们医护人员给他们造成的，但我们要理解他们的处境，要体谅他们的心情，有时候他们会表现出烦躁，对病情的不理解，可能会误解我们，对我们的服务表示不满，甚至无理谩骂，但做为医务人员我们不可以表现出某些不满，更不可以和他们发生争吵，我们要热情认真给他们讲解病情，介绍疾病的前因后果及其发展过程，从科学医学角度来引导他们，使他们认识自己的病情，在接诊服务中，要积极主动，热情大方，态度和蔼，遇到其他专科相关不太懂得问题，可以直言相告，并答应为其咨询其他同事或查找资料，及时将结果告诉患者，如此这般患者将心比心，经过接触了解，他们会慢慢信任你、尊重你、感激你，更重要的是以后会积极主动配合你的治疗。一个实例是最好的明证，我的带教接诊了这样一位患者，她是一个公司的部门经理，因肛管狭窄来院就诊，病人大便非常困难，而且还经常疼痛，因工作原因一直未就诊治疗，病痛折磨了她近半年，最近一周都没有排出大便，腹胀难受，实在不能再拖，故要求手术治疗，住院后很快安排手术治疗，术后因工作太忙急于出院，而且门诊换药不及时，期间带教老师多次告诉她其中的危害及可能发生的意外情况，患者从没当回事，在术后大约三周时仍感排便时肛门口疼痛，且渐有加重的趋势，经检查考虑创面假愈合，患者表示不能理解，说我的带教老师给她做坏了手术，在每次换药时候都表示不满，并拒绝让带教老师换药。我的带教老师并没有任何不愉快，而是耐心给她讲解病情，从肛管狭窄到肛裂的形成，再到手术方式的选择上，以及后来创面的愈合情况，都一一给她做了解释，并建议她上网查找些资料以进一步了解肛管狭窄的相关知识，患者仍不太满意，后来主任给她行了扩创手术治疗，在住院期间，带教从没有给她争吵过，每次都是笑脸相迎，认真解答，诚心诚意为她服务，最终患者明白过来，在病房给老师道歉，积极配合治疗，创面很快痊愈，病痛完全解除，出院后还送了锦旗，说以后有什么医学问题都可能找老师帮忙。
2、平时工作中，一定要跟带教值班，而且要尽可能跟其他老师值班，特别是周末，好多人都休息，当遇到一些急诊病人时可以有更多的上手机会，如没有急诊，病房事情又不太多，当忙完手头工作，可以请教老师一些疑难问题，他会有充足的时间给你讲解，切记大多数老师都不太喜欢在手术过程中问问题。另外要经常和护理人员交流沟通，遇到不懂得问题及时请教，不要想当然按自己在本单位的工作程序，这样或许会闹些笑话，如遇到自己犯错的时候要勇于承认，及时更正，态度端正，得到别人的谅解，闲暇时间可以帮护理人员做些允许范围内的事情，比如在休息时可以经常去科室逛逛，忙时可以帮帮忙，闲时可以聊聊天，这样就可以拉近彼此之间的距离，在以后的工作中可以很好的相互帮助，至少遇到不明白的问题别人会热心帮我，有些不正确的医嘱会及时提醒，避免错误发生，将大事化小，小事化了。
3、专业技术上，首先好多疾病只是在教课书或资料上看到的，还没有在临床上遇到，在福建学习的三个月我见过了，开阔了我的视野，巩固了专业基础知识，比如：坏死性筋膜炎、肛内异物、消痔灵注射后粘膜坏死性大出血、PPH后直肠狭窄、混合痔术后肛管狭窄等，通过学习使我对这些疾病有了新的认识，从而也开拓了我今后手术的思路，即如何才能避免后遗症的发生。还有一些前沿的手术方式，如针对肛管狭窄或肛裂患者采用的肛管后扩术、肛瘘、脓肿及肛裂的挂线术、肛瘘低位切开留皮桥高位挂线术等，使我掌握了新的手术方式，为今后此类患者的手术有了更多的选择。另外通过学习使我真正认识到肛肠专业的微创疗法，即什么是微创疗法，哪类疾病可以采用微创手术，微创手术的优缺点又是什么，这些我都一一掌握，所谓微创是指应用当代先进的电子、电热、光学等设备和技术，以电子镜像代替肉眼直视、以细长器械代替手术刀，力求在最小的切口路径、最少的组织损伤，完成对体内病灶的观察、诊断、切断及治疗，微创治疗的特点：出血少、痛苦少、恢复快、斑痕细微或无疤痕、保全器官完整的特点。肛肠疾病的微创疗法主要有：枯痔钉疗法、消痔灵注射、自动痔疮套扎术（RPH）、超声多普勒引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）、痔上粘膜环切术（PPH）、可选择性痔上粘膜切除术（TST）等，这些都是针对内痔采用的一些手术方式，对外痔意义不大或就没有任何作用，它们各有优缺点，都有一定的适应症和禁忌症，我们应该辨体辨病个体化治疗，当然有些手术方式我们医院还暂时没有开展，这和区域条件有关，但随着昌吉社会的发展，环境的改变、人民对卫生保健的追求，微创治疗是肛肠科疾病手术治疗的发展趋势，我们必须提早掌握这项技术，逐步根据实际情况引进开展相关手术方式，不断学习摸索，使此项技术逐步成熟，服务于患者，以满足其要求，为昌吉广大肛肠疾病患者保驾护航。
汇报人：苗宪振
2013-01-15
第三篇：医院进修学习心得范本
心得体会参考范文
医院进修学习心得范本三篇
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_____医院是拥有床位1100张，年门诊量28万人次，年住院人数2万人次，集医疗、科研、教学、保健等于一体的综合性专业医院。我有荣幸于5月份前往_____医院药剂科进修，在门诊药房和中心摆药室各学习两个星期。通过这个月的学习与实践使自己提高了能力，增长了知识，开阔了视野，拓展了思路。一个月的进修生活转瞬即逝，感触却很深：
1、先进的电脑系统软件给工作带来了很多便利。在调配处方时，用法用量可以打印在贴纸上，打印出来的信息含有药名，规格，用法用量等，这样既可以提高工作效率，有可以避免手工写错或是不清晰造成病人误服。前段时间有个社区医院药师给病人写一个降血压药的用法用量，每日一次，每次1片，就因为写得不清晰，病人看成每次11片，结果造成严重低血压昏迷送到医院抢救。还有是领药计划可以自动生成，也可以手动，就不需要人工逐个检查药品，再手写计划，还要入电脑这样繁琐。近效期药品提示等。
2、药品实行货柜号摆放，每个药品有自己的货柜号，货柜号存入电脑系统应用软件，当不知道或忘记药品的摆放位置时可以通过查电脑就知道位置了。有利于调配和盘点，降低差错率，提高工作效率。打印出来的医嘱单药品（货柜号标在药名后）以货柜号为顺序排列，这样就可以按照顺序一路配药，避免拿错多规易混淆的药品，也避免工作人员来回走动。也有利于新来工作人员和进修人员或实习生尽快融入工作。
3、小针剂拆零摆放，空闲时对于常用的或用量大的小针剂拆零放在适当的大盒子，方便繁忙时药师调配，减少拆包装的麻烦。
还有好多细节方法都是可以降低差错率，提高工作效率，减少病人等候时间，降低病人投诉率！
有一些地方做不到位的是，门诊处方没有实习双签名，只有核对药师签名或盖章，事实上是已经做到了双人调配核对，因为患者太多，调配药师为了加快调配速度，减少患者等候时间，处方调配完没有及时签名或盖章就交给核对药师。还有就是用药咨询服务过程中没有写记录，这个的原因也是工作太繁忙了，人手不够。很巧的是，我进修期间没多久就赶上187医院准备迎评三甲，所以他们得把这两年没有双签名的处方和没有做的记录补上，这工程巨大了。从这件事我得出的经验是无论工作多么繁忙，理由多么正当，实际操作再好，该完善的手续还是得完善。记录要写好，没有记录不管你做得再好也枉然。检查的时候有些工作无法检查实际操作，只能检查书面形式，这时记录是工作到位的体现。不该写人家不好的，纠结了很久，可是还是觉得学习就要“去其糟粕，取其精华“.进修最终的目的是将这里所学成功的应用于以后的工作中，希望能将所获得的知识应用于我院药剂科，为我院药剂科的发展注入新的活力。
【范本二】
4月，我有幸来到了“浙江大学医学院，附属邵逸夫医院——肾内科“进修学习，由于这次学习机会非常难得，所以在来之前，我想我一定要认真的学习他们的先进护理理念和技术，才不枉此行。来到邵逸夫医院以后我才发现除了学习之外，最重要的是体验到一所医院浓厚的文化底蕴和先进的人文理念。在这所三级甲等综合性教学医院内，随处可见水粉康乃馨的年轻身影，她们坚定的步伐、自信的言谈、专业的举止，无不体现了护理职业的力量。是什么造就了邵逸夫医院的护士？走进花衣的世界，我感触到的更多！邵逸夫医院的护士，始终围绕系统的患者评估，正确的分析、判断、计划、采取措施、合作、教育和标准的专业实践来开展。日复一日，年复一年，秉承着“给予您真诚、信心、和爱“的服务理念，她们的关爱渗透到每日护理病人的点点滴滴中。是什么让她们的步伐如此坚定？在这方以开拓者、实践者的爱为营养的土壤里，医院及护理部一直致力于传承这份爱的脉动，逐渐行成一支具有开拓精神的队伍。邵逸夫医院一直秉承“nursing
nurse“的理念，护士被关爱后才能更好的关爱病人，营造一个让护士参与管理，学习成长，专业自主的工作环境。委员会管理制度是邵逸夫医院护理部为实现一线护士参与决策与实施的重要手段，至今共创建了18个委员会，共有500多名护士参加，涵盖了医院管理、专业实践和人文建设委员会，形成了纵横交错的网络体系，使临床护士在积极、理性的氛围中思考与实践，保障了全院护理的同质化，搭建了临床护士发展的平台。为了更好的把时间还给护士，把护士还给病人，各部门以患者为中心的系统建设是有效工作的保障，工作在不同岗位上的同事，你来我往，群策群力，只有在共同努力下才会创造与众不同。在短短的三个月时间里，我深切地感受到邵逸夫医院先进的管理模式、周到的职业安全防护等诸多值得我们学习。
一、良好的医患关系
建立良好的医患关系大多在于服务态度。在肾内科病房学习过程中，对我影响的便是他们的服务态度。护士的形象是医院给公众留下的印象，代表了医院的整体形象。护士们的微笑服务不仅是礼貌，也是护士以真诚态度取信于病人的重要方式，微笑是无价的，胜过千言万语，它不花费钱财，却可以给病人带来万缕春风。从医生到护士甚至到护理员，每个人的身上都可以体会到这种良好的态度。医生在查房时会深切的呼唤：“老李！老李！睁开眼睛！““张阿姨！攥住我的手！“或许，一个简单的称呼便可以拉近医患的关系！而护士，查房和更换液体的闲暇时便和家属像亲朋好友的沟通和指导。叮嘱他们一定要两小时就要翻身拍背、多活动患者的肢体和按摩、清洁等工作。那亲切温柔的语言就像自家的亲戚。而患者也在这种感知下对待医护的态度也非常热情和感激。护士每次更换液体离开病床前家属每次都会说一声：谢谢或麻烦你了！我注意过这些病人，他们并不是市里的，也是从各个县的农村转过来的，而在我们医院很少能听到这种言语。然而在此进修的过程中，我才意识到服务态度不是因为领导的要求才要提高，而是一个作为医护人员对工作的热爱和细腻的情感，从内心出发的一种态度。我个人认为，在我医院医护人员若提高了素质及即使换不过来家属的一句“谢谢或麻烦你了！“,也同样可以取得患者的好感和信任以及口碑！这样良好的氛围必定可以促进沟通、减少医患矛盾，赢得良好社会效益和经济效益都具有重要作用。
二、医护的协作关系
无论患者对床位医生的任何疑问和顾虑，作为护士她们都能够完善的沟通和安抚。例如患者家属担心患者的病情或恢复程度慢时，护士会说：您放心，您的主管医生很优秀、非常负责任，是个心细的人，您是他的患者挺幸运的。简单的一句话便消除了家属的疑虑。那唠家常的语句像是熟人的嘱托而不是“王婆卖瓜，自卖自夸“的炫耀。假若我们能够为医生在患者面前把话说到位，可以消除患者对医院的不信任、减少转院率。
三、严谨的医疗作风
护士输完液体后给每个患者主动更换液体，护士也没有聚众聊天、大声喧哗的现象。对待每个人都谦卑和礼让，那种修养是我值得学习的地方。护士每天八点钟开晨会交接班，然后进行十五分钟的业务学习。夜班护士会将每个患者的情况交接清楚，即使到了九点不交接清也绝对不会离开。每个患者撤离心电监护、吸痰、气垫床等设备时，当班护士主动清洗和整理。没有人监督和罚款来做条件，尤其是心电监护，一旦撤除护士便会自觉用抹布把仪器和电线擦洗干净，用测血压的袖带把所有电线_一起，既干净利索又方便下次使用。每个工作细节处处体现了自觉、责任、积极向上、不偷懒、不抱怨的态度。假如我们都拥有这种素质我相信无论从工作效率或工作氛围都有很大的提高。
四、护理安全工作管理到位
首先从护理安全角度看，该科室的各种安全标识齐全，注意安全、小心地滑、拔针后沿血管方向按压5分钟、预防压疮等。其次，护理人员时时处处都会提醒患者及家属相关的注意事项，虽然他们时常与病人沟通但却有很强的自我保护意识，提高服务质量，避免医疗纠纷。
常言道：三分治疗，七分护理。在邵逸夫医院肾内科的学习时间虽然仓促，但也让我意识到自身的一些不足之处。我会在今后的工作中摒弃懒散和不良的态度，把自己所学的东西学以致用才对得起护士长和院领导的良苦用心！所谓给人一杯水，自己要有一桶水。虽然我这一杯水也就算半杯，但是进修学习的心得体会谨以此文共勉。愿我们的科室团结友爱、相互协作，共创佳绩！
【范本三】
时间过得真快，不知不觉间在第三人民医院进修完毕。在短短的两个月时间里，该院护理部能合理安排科室轮转，安排有经验的带教老师悉心教导，我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识和临床操作，三院管理规范、病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，使我受益匪浅。
在精三科进修一个月，我学到许多关于精神科方面的知识。例如：怎样观察病情变化与护理，如何与病者沟通的技巧，实质上关心和体贴他们。指导病者参加一些手工艺，画画，做胶花等等劳作课程。同时加以心理辅导，使到病者情绪稳定，注意力分散，病情得到控制。做好日常生活护理，防止假服药，规范护理文书写作。
第二个月在老年一科进修，住院老年病人多，床位几乎爆满，护理操作多，工作量大，比精神科辛苦。通过跟班学习，我基本熟悉老年人常见病多发病的护理，动静脉置管术护理，压疮预防与护理，吸氧法，鼻饲法，导尿术，灌肠术，吸痰术等等，如何观察危重病人病情变化与临终病人抢救工作。同时护理部特别邀请市中心医院护理专家和操作能手到我们三院进行心肺复苏术和护理操作示范讲座，这些知识都是我平时工作中没有遇到的。由于我所工作的医院没有开设老年科这个项目，对于老年人的护理知识也相对减少，特别是老年人的突发病处理尚欠缺经验，期间老年一科护士们个个利用休息时间不辞劳苦，废枕忘餐练习各项操作技术，医学教.育网搜集整理为创建三级精神病医院打下基础，他们兢兢业业的精神值得我学习。
在工作上能得到市三院各级领导和护理同行的帮助与指导，大家待我如同对待自己兄弟姐妹一样，让我丝毫感受不到出门在外的陌生感，三院的同行们，我感谢你们!
今后，我继续努力学习更多的知识与技能，在护理岗位上更好地为患者服务。
第四篇：护士进修学习心得
学习心 得 体 会
首先，感谢院领导、护理部、科主任、护士长给了我这次赴北京学习的机会。此次学习中，我经历了最初因环境陌生带来的彷徨，此刻，却感受到收获的喜悦，也为我指明了方向——从自己做起，从现在做起，从小事做起，在平凡的工作中体现自己的价值，诠释“天使”的意义。常言道：三分治疗，七分护理。在别人眼里，护士只是一个打针发药的，是的，护理工作是一个非常平凡的岗位，虽然做不出轰轰烈烈的大事，但是，是非常重要和不可空缺的工作。
首先，感谢院领导、护理部、科主任、护士长给了我这次赴北京学习的机会。此次学习中，我经历了最初因环境陌生带来的彷徨，此刻，却感受到收获的喜悦，也为我指明了方向——从自己做起，从现在做起，从小事做起，在平凡的工作中体现自己的价值，诠释“天使”的意义。常言道：三分治疗，七分护理。在别人眼里，护士只是一个打针发药的，是的，护理工作是一个非常平凡的岗位，虽然做不出轰轰烈烈的大事，但是，是非常重要和不可空缺的工作。
在学院理论知识培训期间，北京各家医院专家、主任等的授课都让我受益匪浅，从解剖到各个系统的疾病常规都仔细、独到，还有最新的指南等。
在医院工作学习中，每个人都怀着创造力去面对工作，面对生活，心甘情愿的奉献着自己的热情，带给患者健康、快乐和希望。工作严密观察，细心发现异常情况极为重要。高度的责任心，每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度，没有过硬的技术是万万不能的；只有在不断的实践中提高和丰富自己。各班之间相互查漏补缺，超前服务，培养自身的预见性、思维、和超前意识。在工作中除了主动干活，很多东西上手的做了，就会有手感、灵感、有经验；经验必须不断总结、反思、理清思路，对实践是非常有实际意义的。学习医院的理论知识培训也让我感到，平时专业知识学习的重要性。他们工作中细节上的小发明及科研专项，让我更深切的体会到处处留心皆学问！
因此，为了让自己在今后工作中能够成为一名合格并且优秀的重症护理人员，我必须要做到以下几点： 1.要安心工作，端正思想，遵守院纪院规，爱岗爱业，不耻下问，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，想病人所想，急病人所急，摆正自身的位置。
2.在平凡的岗位上，要坚持为病人服务的信念的同时，也要严格的在学习上要求自己，不断更新知识，提高技术水平，临床与实践相结合，在工作中不断充实和完善自我。
3.要不断加强思想政治修养，发挥党员带头作用，提高整体思想素质。
4.在当前医患关系十分紧张的情况下，我们不仅要严格遵守技术规范，还要崇尚学习，增强法律观念，强化法律意识，提高服务质量，提高人文素质，避免医疗纠纷。
5.要有团队协作精神，团结就是力量！
学习时间转眼即过，感谢这次宝贵的学习机会。“不求无所不能，但求竭尽所能”，作为一名基层护理工作人员，只有踏踏实实做好本职工作才能使自我价值得到充分的体现，才不会辜负医院及科室领导对我的信任和期望。
神经重症
2015/2/1
第五篇：护士进修学习心得
学习心得
首先，感谢我院组织本次小儿心脏病学习班，也感谢护士长能给予我参与本次学习班学习的机会。我院的小儿心脏病学习班在医疗行业有着很大的影响力，虽然我们是护理工作者，对于学习班及研讨会中的直接内容没有发表意见建议的资历和水平，但是学习本身就是对我们工作能力提升和业务知识拓展。本次学习班依旧围绕着先心病多次手术的难点和要点展开，包括小儿先天性肺动脉发育不全，肺高压先心病患儿的多次手术问题。经过一日的院内外老师对“永存动脉干的外科治疗”、“牛颈静脉带瓣膜管道的研究”、“先心病急性合并主动脉弓病变和术后肺动脉高压处理”、“先心病术后出血管理”及“侧切口在复杂先心病治疗中的经验”讲解让我受益匪浅。其中第一课中，让我深入了解了永存动脉干。目前临床上常用的是按Collect和Edwards法分为四型。I型动脉干部分分隔，肺动脉主干起源于动脉干的近端，居左侧与右侧的升主动脉处于同一平面，接受两侧心室的血液。此型常见。II型左、右肺动脉共同开口或相互靠近，起源于动脉干中部的后壁。III型左、右肺动脉分别起源于动脉干的两侧。IV型肺动脉起源于胸段降主动脉或肺动脉缺失，肺动脉血供来自支气管动脉。VanPraagh根据主动脉-肺动脉间隔形成的程度和肺动脉及主动脉弓的解剖形态将共同动脉干分为四类： A1型动脉干间隔部分形成，但在干瓣上方有巨大缺损。短的肺动脉主干起自动脉干的左背侧并分为左右两支肺动脉，动脉干自成为升主动脉，约10％病例在肺动脉主干的起点有狭窄。A1-A2过渡型在心血管造影和手术中均不能区别。A2型主动脉-肺动脉间隔和肺总动脉干缺如，两支肺动脉直接起自动脉干背侧或侧面行向肺部，其开口可分开也可靠得很近，由于肺动脉分支的起点狭窄或发育不全，肺灌注量少。A3型仅有单一肺动脉分支起自动脉干佛氏窦上方，供应同侧肺叶，而另一侧肺叶由主肺侧支或起自主动脉弓或降主动脉的肺动脉供应，通常缺如的肺动脉与主动脉弓同侧，较少在对侧。A4型动脉干直接在干瓣上方分为一狭窄或发育不全的升主动脉和显著扩大的肺动脉主干，大的动脉导管连接肺动脉分支和降主动脉，而发育不全的主动脉弓在峡部还有狭窄，甚至完全断离。临床表现：婴儿出生后数周内由于肺血管床阻力高，肺血流量少，临床症状不明显，随着肺血管床阻力降低后即可出现心力衰竭和肺部感染症状。肺血流量增多者常呈现呼吸困难、心力衰竭和心动过速。肺血流量减少则出现紫绀，同时伴红细胞增多和杵状指。体格检查：患者全身情况较弱，体重不增，心率增快，心脏扩大，肝脏肿大，在肺动脉瓣区闻及单一的第2心音，胸骨左缘第3、4肋间有响亮、粗糙的收缩期杂音和震颤。伴有瓣膜关闭不全者侧心尖区有舒张早期或中期杂音，动脉干瓣膜关闭不全常有水冲脉。胸片示心影增大，肺血管纹理增多，以心室增大为主，升主动脉明显增宽，搏动强烈而不见肺动脉，约25％病例为右位主动脉。肺动脉起源部位较正常高，若见动脉分支影高达主动脉弓水平时，则有诊断价值。心电图检查：肺血增多时为左、右心室肥大、肺血管阻力增高，肺血少时为右心室肥大。超声心动图：见动脉干骑跨在室间隔缺损之上，常见左心房，左心室大，动脉干瓣膜可增厚。心导管检查：右心室压力增高，左、右心室收缩压相近，肺动脉与动脉干压力亦相近。心导管可从右心室进入主动脉弓头臂分支。心血管造影见单一动脉干骑跨在室间隔缺损之上，仅有一组半月瓣。冠状动脉及肺动脉均起源于动脉干 手术适应证目前大多认为在1岁内甚至新生儿时即行根治术，以防止发生肺动脉阻塞性病变。过去提倡在新生儿时行肺动脉环缩术，但此手术死亡率达50%，存活者10%～15%不能避免产生肺血管阻塞性病变，仍有发生肺动脉高压的可能。而且该手术为后期行根治术带来了很大的困难。伴有严重心力衰竭的病人可经内科治疗后再手术。通过整个一天的学习讲解与参观，虽然参与学习的我仅仅是聆听与观摩，虽然学习的内容主要是围绕着手术展开，虽然更多的是老师们的经验交流与分享，但是，我了解到了手术中的危险、重点。而术中重点也恰恰正是我们围术期护理的要点。对我而言，学习这些我不懂的知识，接受这些我没接触过的知识，从而来开阔我们的视野、提高个人的综合素质，从而满足临床的需要，让我更深入的了解了我们的使命与责任。希望在未来的职业生涯中，有更多的课程来提高我们，武装我们，鼓舞我们！
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