第一篇：护士依法执业管理制度
护士依法执业管理制度
为加强护士管理，提高护理质量，保障医疗和护理的安全，保护护士合法权益，规范我院护理人员依法执业，特制订管理制度如下：
1． 高等医学院校护理专业专科以上毕业生，凭别业证书，自参加工作后，必须参加卫生部统一组织的护士执业考试。成绩合格后，及时办理护士执业证和申请护士执业注册。
2． 考试不及格者，所在科室护师及主管护师应积极帮扶，监督学习，争取下年考试合格并注册。参加两年（次）考试不合格者，视为无证上岗，医院有权调离护士岗位或解除聘用合同。
3． 每5年医院按规定到卫生行政主管部门，为获得护士执业证的护士，机体办理再次注册
手续。
4． 未经执业注册的见习护士，只能在护士长及上级护士的指导下从事临床护理工作，不能
独立值班。
5． 护士在执业中，应遵守《中华人民共和国护士管理办法》的相关条例，积极承担预防保
健，防病治病，康复指导和健康教育等工作。
6． 护理部主任、护士长、新护士须经过岗前培训上岗。
7． 特殊专科如急诊科、手术室、血透室、ICU、预防接种护士须经过上岗培训，供应室消
毒员须持证上岗。
第二篇：浅谈护士依法执业
浅谈护士依法执业
概念
法律 由立法机关制定、颁布的强制各种行为的规则的总称。
它泛指法律、法规、条例、规则、决议、决定、命定等。
它狭义是指由国家最高权力机关，在我国是全国人民代表大会和它的常委会制定、颁布的规范性文件的总称。
护士管理法
• 2008年5月12日起执行。
护士
中华人民共和国护士执业证书
经过注册的护理专业技术人员。
考 试
1、凡申请护士执业者必须通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》。
2、获得高等学院校护理专业专科以上毕业文凭者以及获得经省级以上卫生行政部门确认免考资格的普通中等卫生（护士）学校护理专业毕业文凭者，可以免于护士执业考试。
3、获得其他普通中等卫生（护士）学校护理专业毕业生文凭者，可以申请护士职业考试。
护士执业考试每年举行
注 册、获得《中华人民共和国护士执业证书》者，方可申请护士执业注册。
2、护士注册机关为执业所在地的县级卫生行政部门。、申请首次护士注册必须填写《护士注册申请表》，缴纳注册费，并向注册机关缴验： 中华人民共和国护士执业证书；身份证明； 健康检查证明； 省级卫生行政部门规定提交的其他证明。注册有效期两年
护士在执业中
1、正确执行医嘱
2、观察病人的身心状态
3、对病人进行科学的护理
4、遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救
5、医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。
护士在执业中
• 承担预防保健工作
• 宣传防病治病知识 • 进行康复指导 • 开展健康教育
• 提供卫生咨询的义务
护士在执业中
• 必须遵守职业道德
• 必须遵守医疗护理工作的规章制度及技术规范。
护士在执业中
• 得悉就医者的隐私，不得泄露，但法律另有规定的除外。
护士在执业中
• 遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。
护士在执业中
• 护士依法履行职责的权利受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。
医疗事故处理条例
• 自２００２年９月１日起施行。
医疗事故
• 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
医疗事故分级
• 一级 造成患者死亡、重度残疾的
• 二级 造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的 • 三级 造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的 • 四级 造成患者明显人身损害的其他后果的
医疗活动中
• 必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
抢救纪录
• 因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后６小时内据实补记，并加以注明。
病历要求
• 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
患者权利
• 有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
医疗活动中
• 发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告；负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。
医疗活动中 • 发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在１２小时内向所在地卫生行政部门报告：
（一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；
（二）导致３人以上人身损害后果；
医疗活动中
• 发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。
医疗活动中
发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。
医疗活动中
疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。
医疗活动中
• 疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。
医疗活动中
• 患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后４８小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。
不属于医疗事故
（一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；
（二）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；
（三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；
（四）无过错输血感染造成不良后果的；
（五）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；
（六）因不可抗力造成不良后果的。
发生医疗事故
• 由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。
发生医疗事故
• 除依照前款处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停６个月以上１年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。
• 非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故，触犯刑律的，依法追究刑事责任；有关赔偿，由受害人直接向人民法院提起诉讼。
中华人民共和国侵权责任法
• 中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于２００９年１２月２６日通过
• 自２０１０年７月１日起施行。
医疗损害责任
第五十四条
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条
医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
医疗损害责任
第五十六条
因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
第五十七条
医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
医疗损害责任
第五十八条
患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： •
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
医疗损害责任
• 第五十九条
因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。
医疗损害责任
第六十条
患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： •
（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；
（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；
（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。
前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。
医疗损害责任
第六十一条
医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供
第六十二条
医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。医疗损害责任
• 第六十三条
医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。第六十四条
医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。
新形势下医疗纠纷的新特点
1、医疗纠纷的数量不多，以诉讼方式解决纠纷的数量也在增加。
2、患方要求的赔偿数额越来越高。
3、新闻媒介热衷于对医疗纠纷的报道，时有失实或歪曲，对医疗纠纷的增加到推波助澜的作用。
医疗纠纷增多的原因
1.诊治过程中医务人员及管理人员的技术、态度、收费、管理等因素的缺陷，产生医疗纠纷。
2.流动人口就诊人数增加。特别是在大城市的城乡结合部，一些打工人员由于就诊时缺乏资金有时故意指责医院出现差错或事故，以达到不交纳医疗费用的目的。3.患者对医疗服务的要求和期望值越来越高，不能理解病情的变化和疾病发生发展的自然规律。
4.其它因素例如新闻媒介对医疗纠纷不负责任的炒作，保护医疗工作和医务人员的法规不够完善等。
护理差错的主要原因
1、操作者自身因素：（1）工作责任心不强，不遵守规章制度、思想上存在侥幸心理，巡视不及时，查对不严。（2）注意力不集中，易受外界因素影响。（3）工作环境忙乱，缺乏计划性。（4）自信凭印象、不谦虚。
2、护理管理存在缺陷：（1）预防措施不健全;（2）管理者安全教育的力度不够;（3）对护理有效期错误的处理缺乏规范性，原则性;（4）对护理差错管理缺少有效的制约机制。
护理差错防范措施
1、加强管理力度是防止发生护理差错的根本前提，必须要求护士严格执行操作规程，认真做好三查七对。制定一系列的对护理质量质控考核标准，由科室护士长组织护士进行学习，并根据标准对每一位护士的工作进行检查考核、奖罚分明、定期对各科护理工作进行检查，并将检查结果及时反馈、考核成绩与年终评优挂钩，使得护士加强工作责任心，差错大幅度减少。
护理差错防范措施
2、护士整体水平的提高是减少差错的关键 护士的整体素质包括良好的政治素质和扎实的业务素质，对护士进行理论、操作培训和考试，特别是青年护士，因此要求毕业后的护士要参加继续教育考试。鼓励护士提高护理水平是十分必要，并选派责任心和事业心强的护士外出培训、进修，继而提高医院的整体护理水平。
护理差错防范措施
3、加强安全医疗、职业道德教育是必要的，护理安全教育从新护士岗前培训抓起，使新护士树立“安全第一”的思想，时刻提醒护士要吸取以往的经验教训，并采取积极的防范措施，及时将不安全因素消灭在萌芽状态，并开展“百日无差错”“安全医疗月”以病人为中心等一系列活动，目的是提高护理质量、减少和杜绝差错事故的发生。
护理差错防范措施
4、建立制约机制，制定奖惩细则，严格奖惩措施 对医院制定的奖惩细则，要组织学习，要求人人熟悉，使每个护士都知道自己的经济利益与努力工作相联系，从而促进护理人员自觉遵守规章制度和操作规程，根据差错分值确定严重程度，并在此基础上给予不同处理，程度轻者予以扣罚奖金，全院通报批评处理;程度重者予以待岗或开除处理;并与考核、职称晋升等挂钩，使大家感到对差错的分析处理有根有据，心服口服，使护理管理更科学化。
护患纠纷的原因
1、违反医疗护理卫生法律、行政法规和部门规章 据报道在护患纠纷争议案中此种情况占50.0% 不认真执行医嘱，病情变化未能及时发现;未遵医嘱擅自给患者用药;让患者家属替做部分护理技术操作;违反隔离、无菌技术操作;未严格执行护理常规，特级护理、一级护理未按要求执行，护理工作不到位;违反部门规章，有时脱岗干私事。
护患纠纷的原因
2、缺乏爱岗敬业责任心和护理职业道德修养 不按护理常规严格执行，护理人员观察病情不仔细，尤其是对危重症、长期卧床、老年患者及有引流管、输液的患者，工作中疏忽大意，未及时发现患者病情变化，未准确、及时地执行治疗，护理工作不到位，导致患者受到伤害而增加痛苦，从而引发护患纠纷。
护患纠纷的原因
3、护理病历书写不规范 在医疗事故护患纠纷争议案中，病历是护患双方关注的焦点之一，是在医疗事故技术鉴定工作中医方举证的重要资料，是判定责任的重要依据之一。当发生医疗事故护患纠纷时，护理病历记录中如果存在涂改、记录不及时、不客观真实、不完整全面、不规范的情况，尤其是危重症患者记录单的记录，医院只能承担举证不利的后果。
护患纠纷的原因
4、未履行告知义务 在引起护患纠纷争议案中，在患者入院时、治疗护理过程、患者出院时未履行告知义务。常因未如实告知患者病情、接受治疗护理的目的、有关治疗用药情况及副作用，未履行签字手续以及未告知应该承担的风险等而引发纠纷。
护患纠纷的原因
5、以人为本服务意识较差 护理是一特殊的服务行业，要树立人文关怀、优质服务的意识。在护患纠纷案中，个别护理人员对患者或家属的提问态度生硬、冷漠甚至不耐烦，对提出的要求不予理睬，常因患者得不到满足而引起护患纠纷。
护患纠纷的原因
6、护理管理存在缺陷 在医疗事故护患纠纷争议案中，因病房医疗抢救用物准备不齐全、术前手术器械准备不充分、医疗器械发生故障未及时维修等原因而耽误治疗，影响抢救工作的开展;后勤保障不到位，病房管理混乱，贵重物品丢失，病区不安静影响患者的休息等也可引发护患纠纷。
护患纠纷的防范对策
1、加强医疗卫生法律法规的培训和教育，增强护理人员的法制观念。随着我国经济和社会的发展及人民群众法制观念的不断新，患者的维权意识逐渐增强，对医疗护理工作提出了更高要求，护理人员应该在思想上适应种变化，学会运用法律知识维护护患双方的合法权益。提高运用法律手段维护患者的正当利益、保护自身合法权益的能力，有利于对护理事故差错的预防，避免护患纠纷的发生。
护患纠纷的防范对策
2、加强职业道德教育，增强护理人员爱岗敬业的职业道德观念。医疗卫生行业以患者为服务对象，服务目的是保障人民群众生命安全和身体健康。救死扶伤、防病治病是医护人员的神圣职责。树立敬业精神，遵守职业道德，尽职尽责为患者服务是医护人员在工作中应履行的义务。社会对护理人员提出的要求高于其他行业，医护人员在具备良好的业务素质的同时，还应树立良好的医德医风，增强责任心，恪守职业道德，为人民群众提供优质、方便、便捷、满意的服务。
护患纠纷的防范对策
3、重视护理病历的法律效力
患者有权获得记录其客观疾病状况及相关信息的病历资料之规定。病历在护患纠纷争议案中是护患双方关注的焦点之一，扮演着十 分重要的角色，病历是判定责任的重要依据之一。因此，保证病历的客观、真实、完整，对于公正判定医疗事故责任具有重要意义。保存有关资料，提高病历质量，可为医疗事故责任判定提供科学依据。
护患纠纷的防范对策
4、履行告知义务，尊重患者的权利。在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询;但是，应当避免对患者产生不利后果。护理人员在履行告知义务时要尊重患者，注意保护患者的隐私与秘密。语言可以致病也可以治病，护理人员要掌握告知的技巧，讲究语言艺术和效果，体现关爱，注意说话方式和态度，这样才能取得患者的主动配合与理解，避免侵犯患者的合法权益而引发护患纠纷。
护患纠纷的防范对策
5、以人为本，加强护理管理，提高服务水平在临床护理工作中，护士要讲究语言艺术和效果，体现关爱。对患者要态度和蔼，语气亲切，解释耐心，要学会察言观色，方式因人而异。护士应处处理解、关心患者，尽可能满足其合理要求，耐心解释患者的疑问，应用“人性化尊称”。患者受到护士的尊重，精神上得到满足，心情舒畅，增强治疗疾病的信心，康复较快，不仅可提高医疗护理质量，而且可减少护患纠纷。
护患纠纷的防范对策
6、加强医院管理，事前防范护患纠纷的发生，对在护理工作中容易出现护理差错、发生纠纷的环节层层设防，杜绝隐患。管理者要善于总结分析，对在医疗活动中发生的护患纠纷，要探究其根源，制定可行的防范措施，并组织全体护理人员对护患纠纷实例进行讨论，从中汲取教训，避免类似护患纠纷再次发生。
第三篇：依法执业管理工作协调管理制度
贵航平坝医院依法执业管理协调制度
一、目的
为实现依法执业管理的有序、高效运作，理清部门工作职责，理顺部门间工作协调流程，提高工作效率，强化执行力，特制订本制度。
二、适用范围
本制度适用于依法执业管理职能部门之间工作事项的协调与协作，具体适用的范围如下：
1、两个或者两个以上部门在同一事项中需要相互协助的；
2、两个或两个以上部门对同一事项存在职责前后衔接的；
3、两个或两个以上部门对同一事项需要进行职责范围界定的；
4、两个或两个以上部门对同一事项在工作环节、评价标准、管理对象等方面存在不统一的；
5、其他需要进行协调的事项。
三、工作流程
需求部门提出协作事项→接收部门签署意见→需求部门确认→接收部门完成事项并反馈→需求部门验收确认。
1、需求部门需列明需协调事项的工作内容，部门负责人签字确认，如有必要可请分管领导签字确认。
2、接收部门收到需协调事项后与需求部门沟通确认。
3、需求部门对接收部门反馈意见进行确认，如果对协作事项存在争议，无法达成一致的，可以报分管领导进行沟通协调，确认相关事项。
4、接收部门完成协作事项后，由部门负责人签字确认后返回需求
部门，如事项未完成或延时完成的应详细说明原因。
5、需求部门对协作事项的完成成果进行检查和验收。
四、本办法由依法执业领导小组办公室负责解释。
第四篇：护士注册、执业管理制度
护士注册、执业管理制度
1．严格按照《护士条例》执行护士注册执业管理。
2．护理部严格审查护士资质，护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。3．严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。
4．未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。5．护士注册管理：
5．1护士首次注册每年进行：
5．１．1临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生。５．１．２参加全国护士执业资格考试成绩合格者。５．１．３工作≥1年，工作表现好，考核合格者。５．２护士再注册每五年一次：
５．２．１从事护理工作的注册护理人员。５．２．２自觉遵守《护士条例》有关规定。５．２．３考核及继续教育学分合格者。
６．护理部或护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。
第五篇：依法执业情况自查报告
依法执业情况自查报告
根据上级要求我中心于2012年2月下旬组织对本单位依法执业情况进行自查，现将自查结果汇报如下：
一、依法执业情况
1、规范执业，规范行医，强化管理。严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院一个中心两个站的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。工作人员32人均有备案，临床、医技人员28人均依法取得执业证、资格证并在许可的范围内开展工作，无非卫生技术人员从事诊疗活动现象，确保医疗安全；还加强工作人员个人防护措施，配备防护服隔离衣等用品，每年进行一次健康检查；并且定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。
2、加强处方药品管理。将药品分类管理的各项监管工作纳入工作计划、结合日常监管和各种专项检查，使药品分类管理监管工作经常化、制度化、规范化，提高监管水平。所有药械出入库均有记录，特别是对“麻醉”药品实行责任到人，药师严格按照资格准入制度审核采购药品，严禁无批准文号的药品进入临床使用。
3、院内感染管理。一是成立了服务中心感染管理委员会，由兼职人员负责全中心的院内感染监控管理工作，完善了院内感染监控管理组织建设。二是制定医院感染制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。三是加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、检验科等部门、科室的感染监控、质评工作。四是严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌，并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。五是加强工作人员的业务培训。定期组织工作人员进行业务学习，以提高我中心的院内感染管理水平。六是完善医疗废物交接制度、存储制度、运转制度安全防护制度等，按照医疗废物处置流程，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。
4、传染病报告管理。一是由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》，并实现网络直报。二是为强化传染病管理工作，我中心制定并完善了以下制度，以确保该项工作顺利实施：《法定传染病疫情报告制度》、《传染病病例登记和转诊制度》、《传染病相关知识培训制度》、《传染病疫情保密制度》、《传染病网络直报制度》、《门诊日志登记管理制度》、《传染病疫情报告自查奖惩制度》等。三是2011年我院法定传染病漏报率为“0”。
5.财务人员能认真贯彻执行国家的财经政策，落实各项财经工作制度，建立健全在职人员岗位责任制，各项经济指标均符合综合目标管理要求，加强财经纪律，无违反财经制度及经济案件发生。
6.医院的消防设施齐全，性能完好，确保在紧急状态下能正常使用；紧急疏散通道通畅，指示标志符合消防安全要求；定期开展消防安全检查，发现隐患及时整改，并做好消防安全责任考评，考评成绩直接与经济挂钩。
二、行风建设情况
1、严格规范执行医疗服务收费项目。我中心属非营利性的医疗服务机构，在收费方面实行政府指导价，药品价格和医疗收费，采取价目表的形式进行公示。经查，我中心没有自立项目收费、分解项目重复收费、无医嘱检查收费、不合理打包检查收费、套用项目标准收费、不提供服务收费、低档次服务高收费、诱导过度消费等相关不良行为。
2、加强医疗质量管理，落实医疗安全责任制。近年来，我中心按照上级卫生主管部门的要求，组织开展“以病人为中心”的争先创优活动和建设平安医院活动，同时，坚持每月开展一次医疗质量督查活动，以此来强化我中心职工医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量。在此次自查活动中，对药品、耗材采购流程进行进一步规范，保证
许可证、合格证、准入证齐全。重视医疗环节质量，定期对门诊处方、病历质量定期抽查，重点检查书写规范化、处方的合理用药等，并进行及时反馈。通过督查，总结经验，找出存在问题，使医疗质量得到持续的改进提高。，3、完善制度，强化医德医风建设。深入开展行风和反腐倡廉建设，完善医疗服务行为管理制度和规范，全面推进医德考评制度，提高服务意识，优化服务流程，改善服务态度，增强执业技能，做好辖区居民健康的守门人。对此，我中心建立了医德医风监督约束和激励机制：一是建立监督制度，接受人民群众监督，对违纪的人和事，按情节轻重做出处理；二是建立自查自纠制度，及时改进工作。三是建立医德医风考评制度，奖优罚劣。
4、规范公示制度，扩大监督范围，接受群众和社会的广泛监督。我中心制定了群众满意度调查相关制度，不定期地对服务对象进行调查，通过问卷调查等方式，保证调查结果的真实性。历次的调查结果显示，患者对我中心的服务满意度都达到98%以上。
经过此次依法执业情况自查，我中心能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。为确保医疗质量安全提供了坚实的基础。但是，由于各种主客观条
件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在此恳请上级给予更多指导和支持，让我们在今后工作中，不断完善，更好的为辖区群众服务。
2012年2月29日
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