护理学论文

第一篇：护理学论文

护理学目前发展及专业特点

摘要：新生探讨课程结束后，护理系新生对于护理学有了进一步了解，又搜集各方资料进行整理编辑，最终确定研究课题为护理学发展状况及本专业的特点。其内容包括护理学的定义，四个基本概念，护理学发展简史，影响因素，发展趋势，护理学专业培养目标，主干学科，主要课程以及就业前景。

关键词：护理学目前发展状况专业特点前景未来

引言：因为高考成绩不理想，虽然达到了省内一本分数线，但是无法进入层次高一点的大学，本想上个好二本的，但是在一本志愿内还是被调剂到了东大医学院护理系。本来对于护理很失望的，心想寒窗苦读十二载最后当个小护士，家里人也很不高兴，小护士一天到晚呆在医院里，服侍别人，又苦又累，工资不高社会地位又低。听家里人这么一抱怨觉得很绝望。但是听完新生研讨课后，才发现护理学也挺好的啊！虽然平凡却又是一份神圣的工作。针对护理学的目前发展状况及专业特点，我觉得每个人的“潜力”及未来都充满了未知数。护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。护理学包含了自然科学，如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。

中国护理学发展史源远流长，经过几千多年的发展，中国现代护理学已经进入一个新的阶段。呈现出以下特点：⑴护士队伍壮大⑵护理教育体制日趋完善，其中包括中等教育和大专教育⑶护士晋升制度和注册制度的建立促进了我国护理事业的发展⑷护理出版物增加⑸护理研究的发展。影响护理学发展的有很多因素，例如：护士队伍自身的因素，科学技术的发展，人口结构的改变，不同人群健康需求的变化，消费者运动与医疗服务体制改革的影响以及医学模式的转变。

目前护理实践发展迅猛，下世纪护士将从医院走向各级初级医疗保健场所（社区护理.）；护士在健康教育中扮演更加关键性的角色（健康教育）；护士将面对和管理更加复杂和危重的病人.（各专科护理）在教育层次方面:高等护理教育规模扩大,护理教育层次提高和护理教育的多样性形式也有所增加.课程设置更加突出体现生物-心理-社会医学的模式。在对开业护士的培养中运用现代管理学的理论和方法 ；但是出于广泛深入开展的阶段,我国护理人员的科研素质和意识有待提高以便于提高护理学科研的发展.护理理论将发展至应用护理理论,检验和发展护理理论。

而护理学专业学生主要学习相关的人文社会科学知识和医学基础、预防保健的基

本理论知识，受到护理学的基本理论、基本知识和临床护理技能的基本训练，具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。

本专业培养目标是培养具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能，能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。因此毕业生应获得以下几方面的知识和能力：1掌握相关的人文社会科学、基础医学、预防保健的基本理论知识；掌握护理学基本理论、基本知识、基本技能；掌握护理急、慢性和重症病人的护理原则、操作技术，专科护理和监护技能，并能够应用护理程序对服务对象实施整体护理；具有社区健康服务、护理管理和护理教育的基本能力；熟悉国家卫生工作方针、政策及法规；了解护理学的学科发展动态。护理学专业课程的主干学科是护理学基础，护理学导论，内科护理学，外科护理学儿科护理学和妇产科护理学；主要课程有人体解剖学、生理学、病理学、病理生理学、护理心理学、药理学、健康评估、护理学基础（包含护理学导论）、内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学等。大体有以下几个方面

（一）医院护理，其中包括基础护理，专科护理，护理管理。基础护理是指研究并应用护理的基本理论和基本技术，满足病人的基本生活需要和心理治疗的需要，通过临床护理工作，为疾病的诊断和治疗及时提供病性发生、发展的动态信息，有效地配合并参与治疗、检查及对危重患者的抢救，以积极的安全的护理对策，使病人处于最佳心理状态。

专科护理需要结合临床各专科的特点，应用专科护理理论和护理技术，如强化对危重病人的监护及烧伤、显微外科、脏器移植、手术前后的专科护理等。护理管理是指运用科学的方法组织、实施临床护理工作；为病人创造优美的休养环境；建立良好的护患关系；有效地提高护理质量等。

（二）社区护理（社区护理以预防保健为重点，包括防病、保健咨询；护理科普宣教和预防接种；心理卫生指导；计划生育，优生、优育指导；职业病防治和家庭访视护理等）

（三）护理教育,它主要研究护理人才培养的规律、方法及模式，不断提高护理教育质量，改善护理人员的知识结构，适应护理学发展地需要。

（四）护理科研。护理学的发展需要护理科研的支持和推动。护理学理论的构建，护理理论与护理实践的结合成果，护理技术、方法的改进，护理设备、护理工具的改革，护理管理模式的建立等。都有赖于护理科学研究去探索规律、总结经验，推进护理学的不断发展。主要实践性教学环节包括临床综合实习、社区实习、论文撰写等，一般安排不少于36周。修业年限一般是五年或四年。课程设置分为五部分，即公共必修课、专业必修课、专业选修课、公共选修课和实践教学五部分。成绩考核按学期进行，考试合格可取得相应学分。学生修业期满，学完教学计划规定的全部课程，达到规定的学分，准予毕业；符合《潍坊医学院学士学位授予工作

实施细则》的有关规定，授予医学或者理学学士学位。与护理学相近的专业有营养学，医学美容技术，助产，临床医学，预防医学，口腔医学等。

根据卫生部的统计，到2015年中国的护士数量将增加到232.3万人，平均年净增加11.5万人，这为学习护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。随着我国向老龄化社会转变，将来从事老人医学的人才将走俏，保健医师、家庭护士也将成为热门人才。另外，专门为个人服务的护理人员的需求量也将增大。业内专家介绍说，护理职业一直是国际上地位较高、薪水丰厚的职业之一，同时，护理人才又是国际紧缺的人才之一。如护士在美国平均年薪达5万美元，而美国缺护士30万人。在澳洲，护士最容易找工作或获得升迁，同时，只要拥有了澳洲注册护士的资格，等于拿到了通向英联邦国家工作的“绿卡”。英、法、德等西方发达国家对护士均有许多优惠的政策，因此，有深厚的专业知识、较高的综合素质和流畅的国际交流语言的护士在国际上就业、发展前景十分广阔。目前，国内很多大中城市的医院都设有涉外门诊，而一些合资医院以及“洋”医院更是如雨后春笋一般扎根北京、上海等。.所以,如果护理学人才在具备护理学、护理人际沟通、护理礼仪等专业知识外，还能具备一定的外语能力，那么就业选择将更为宽广，可以从事在华的涉外医护服务、国际技术合作交流和资料传递等。

我认为随着我国向老龄化社会转，将来从事老人医学的人才将走俏，保健医师、家庭护士也将成为热门人才。另外，专门为个人服务的护理人员的需求量也将增大。我国近年来人口年龄结构呈现老龄化改变，家庭结构却呈现出小型化趋势。而随着人民生活水平的提高，人群疾病谱发生了改变，慢性病护理的需求量增加；人们在重视身心健康的同时，对疾病的预防和自我保健意识也不断增强，社区医疗保健工作面临着难得的机遇。社区护理在社区卫生服务和医疗保健工作中具有重要的作用，已成为21世纪社区服务的重点。社区护理的中心任务是提高全民的身体、心理、社会整体水平，服务对象是长期处于社区的整个群体。社区护士工作范围广，要求综合素质高，常需对个人或家庭进行访问和护理工作，除了要应用医学、心理学、社会学、关系学等学科知识去护理患者外，还需运用流行病学的知识去发现社区中存在的健康问题，并具备一定的提出问题和解决问题的能力。现在各大医院对高学历护理人才的需求量相当大.高学历护士除了知识面宽广、容易同各种病人沟通外,其护理科研能力也比较强，在临床上，更善于发现问题、分析问题和解决问题。同时较好的外语能力也有利于他们及时对国际先进护理经验的学习。所以，一些大医院出于提高护理人员综合素质及学历层次的考虑，大都只要大专生和本科生，不考虑中专生或只进少量的中专生，高学历护理人才可以说是供不应求，成了众单位抢着要的“香饽饽”。目前，京城很多家医院也都设有涉外部门，而一些合资医院以及“洋”医院更是如雨后春笋一般扎根北京。所以，如果护理学人才在具备护理学、护理人际沟通、护理礼仪等专业知识外，还能具备一定的外语能力，那么就业选择将更为宽广，可以从事在华的涉外医护服务、国际技术合作交流和资料传递、进行国际性护理服务等。

此外，男护士更是各大医院极为抢手的目标人才。因为男护士们出现在手术室或者急诊室等劳动强度比较大的科室病房时，比柔弱的女同志更有优势，面对血淋淋的场面，面对生命垂危的病人，男护士配合医生临危不乱，动作比女护士要快要稳。因此，物以稀为贵的“男护士们”还未毕业就被各大医院“预订一空”。每年我院都会有3～5个男生加入护理系，不过今年却是一个都没有。不过我们东南大学是国家首批九八五工程重点建设大学同时又是211工程，东大医学院护理系的就业率据调查也显示为100%。因此就业完全不需要担心。即使是女生照样抢手，当然这得在你充分掌握护理学知识和相关技能的条件下。

没有最好的专业只有过硬的知识和技能，即使是再普通的职业，你照样能够发光发热。

参考资料：百度名片；

《标准论文格式全解》

《GB7714-87文后参考文献著录规则》

第二篇：护理学论文

浅谈老年护理之管理一二

摘要：老年护理学涉及的护理范畴包括评估老年人的健康和功能状态，制定护理计划，提供有效护理和其他卫生保健服务，并评价照顾效果。老龄化社会的到来让人们措手不及，因此老年护理的管理亟需规范化，标准化。

关键词：老年护理学

计划

保健服务

评价

管理

规范化

标准化

人口老龄化社会的到来，“421”家庭结构形成和“空巢家庭”的增多，使传统的家庭养老方式受到冲击。为满足日益增长的老人健康及医疗护理需求，各种养老机构，如福利院及老年护理院等应运而生，赡养老人由家庭模式向机构养老模式的转化已是社会发展的必然趋势，社会需求的迫切程度在日益加重。我国政府对老龄问题的重视程度日益加强，已经提到议事日程。2006年2月9日，国务院下发《关于加快发展养老服务业的意见》，指出要大力发展社会养老服务机构。

随着城市家庭结构模式呈现的“四、二、一”倒金字塔形，即一对夫妇，生育一个孩子，赡养两对老人，传统的家庭养老功能日趋削弱[1].老年人的赡养逐渐由家庭转到养老机构。为满足养老的需要，民政部研究制定老年服务的标准：如《老年人社会福利机构设置的基本标准》、《老年人社会福利机构服务标准》、《老年人护理分级标准》等。据2004年底民政部门的统计，我国已有38593家养老机构，其中：国办收养性社会福利机构3454家，集体收养性社会福利机构33736家，民办养老机构1403家。

目前的养老机构远远不能满足需要，各种养老服务机构急需进一步增加。2006年12月15日，全国老龄工作委员会办公室常务副主任、中国老龄协会会长李本公做客强国论坛，以“老龄工作与和谐社会建设”为题与网友在线交流，此次访谈由强国论坛、中国政府新闻、民政部网站联合举办。交流中李本公说，根据全国较大规模调查的数据表明，我国在目前1.44亿老年人口中，大约有3250万有不同程度的医学教.育网搜集整理养老需求，有5%明确提出要进养老机构，而且这种需求越来越高。但是目前专门为老年人提供服务的设施严重不足。按照我国老年人口5%入住养老机构，需要700多万张床位。目前各种养老机构中，拥有的养老床位仅是149万张，所以缺口非常大。现在我们已经有的养老服务机构，还存在着护理专业人员数量缺乏，护理人员总体素质偏低，难以满足广大老年人多种养老服务的需求，使得供求矛盾非常突出。因此老年护理需要更规范化，更标准化的管理机制。在老年护理的管理中存在很多问题，下面以浙江省杭州市为例：

浙江省杭州市的老年康复医院主要有依托养老机构、社区卫生服务中心、精神病专科医院等几种举办形式。此外，各级综合性医院也设置老年病门诊、康复理疗科和老干部病房等开展老年康复医疗服务。但是，这些老年康复医疗机构往往供不应求，许多老人把这里当作养老院，长期不愿出院；还有老人长期在普通医院病房“赖”着，导致原本紧张的床位更加捉襟见肘。医院有专业医护人员照顾，收费也不高，这正是许多患病老人长期“赖”在医院的原因。

浙江省政协委员褚佩荣认为，一些老人愿意把医院当疗养院，那就把医院“改装”成养老院好了。养老式医院不是没有先例，褚佩荣了解到，江苏、山西已经开了好几家，而浙江省杭州也有一家。褚佩荣建议，应集政府与民间之力，大力发展这样医养结合的养老式医院，让患病老人在专业医疗机构安享晚年。

基于我国各省市的老年护理现状，我觉得我国可以适当地借鉴国外老年护理服务的发展。首先引入保险技术、推出法定护理保险的国家是以色列（1986年），虽然此后实行完全独立的法定护理保险制度的国家并不多（还有奥地利和德国，以及明年开始实施该制度的日本），但是建立各具特色的老年护理服务系统的国家却区域增多，特别是在老年化程度很高的欧洲，作为老人福利和老人医疗的一部分，老年护理服务受到高度重视。由于国情和传统不同，各国实施的方法也各具特点，如予分类，大致有四种类型：（1）单独作为法定的护理保险制度，这以德国、以色列等国为代表；（2）作为医疗保险制度的一部分，这以荷兰等国为代表；（3）实施基本以实物给付的护理服务制度，这以丹麦等国为代表；（4）实行以公费负担的护理津贴制度，这以英国、澳大利等国为代表。

从国外的老年护理制度及其现状可以得出以下经验：

1.指导思想比较明确：强调预防在先和老人护理的家庭责任以及家属作用，强调以实物给付为主的护理给付原则，强调在广泛调研基础上的分步实施。2.综合财源比较落实：主要由国家和企业以及医疗保险部门分担，而个人只是承担护理服务支出费用的综合税（如居民税），这是享受护理服务的前提条件 3.护理服务比较周到：昼夜服务、多样服务、计划服务等

4.立法规章比较安全：分别有资格审查制度、护理津贴制度、护理人员考试与进修制度、受益者申诉制度和服务质量检查制度以及收入者保险费免除制度等。

再看看澳洲的养老护理。澳洲的养老院可以说多如牛毛,仅悉尼地区就有大小数百家之多,遍佈于大悉尼地区的各个社区.私人办的NURSING HOME有二,三十张病床,财团办的大的NURSING HOME上百张病床以上,俨然像个大的病院.澳洲对养老院的补贴数额很大,因此对养老院采取准入制.必须在环境,房间,设施,注册护士,洗澡间,缮食等等各项都达到具体的要求.进入养老院的病人也有准入制,首先必须通过AGED CARE ASSESSMENT 部门的评估,在此评估中,它确定你是LOW LEVEL CARE 还是HIGH LEVEL CARE.然后再必须通过CENTRELINK 的你本人的财产评估.如果都通过,那么从你进入的那天起,政府就每周往养老院拨款LOW LEVEL CARE $150/周,或HIGH LEVEL CARE $300/周.除外,每个病人的PENSION(养老金或其他什么金)265澳元/周,其中的85%也作为服务费,住院费,饮食费等交养老院.可以看出每收一位病员养老院的收益也是不小的,因而只有提高服务质量才能吸引,留住病号.私人办的养老院不清楚,财团,慈善机构开设的养老院基本上也是慈善性质的,也就是说不以利润为指标的.养老院的主要对象是社会上的中下阶层,因为太有钱的人家会花高价雇用CARER。

中国是目前世界上实际老年人口最多的国家，到1994年止，我国60岁以上人口占总人数的9.8％约占全世界老年人中的20％；同时，中国也是人口老化速度最快的国家之一，从现在开始到21世纪30年代，老年人口将以每年3％的速度递增，据预测，到本世纪末我国将全面进入老龄化社会；到2025年，我国老年人口系数为17.65％，将成为超老龄化社会。中国老年医疗强身、养生活动已有3000多年历史，但作为现代科学研究，中国老年学与老年医学研究开始于本世纪50年代中期，比起国际老年学发展，我国起步并不算晚，但此后不久的十年浩动刚刚萌芽的幼苗被杀，直到1977年拨乱反正后，才得以新生，随着老年医学与老年生物学的复苏，老年心理学和老年社会学等也因客观形势的发展及人口老化趋势应运而生。

中国老年护理学由于长期以来被划入成人护理学范围，加上十年**所致护理事业的停滞与倒退，严重影响了老年护理学的发展。直到1977年后老年护理得以再一次复生，尤其是80年代以来，中国政府对老年工作十分关注，在加强领导、人力配备、政策指引、机构发展、国内外交流、人才培养和科研等方面，卫生部、民政部、国家科委以及各级政府都给予了关心和支持。成立了中国老龄问题委员会、建立了老年学和老年医学研究机构，促进了我国老年学的发展，老年护理也随之提到我国护理工作的正式议事日程。老年科护士的责任是根据老年人的特点，运用老年生物学、心理学、社会学以及生活适应等科学知识来提供护理服务以满足老人群体特殊需求，同时还要指导和教育其他照顾老年人的工作人员。从1977年至今中国老年护理体系的雏形是：医院的老年人护理，如综合性医院设的老年病科：主要以专科系统划分病区，按专科管理病人。此外，老年病专科医院的设立。如按病情分阶段管理划分病区，即：急性阶段—加强治疗护理；恢复阶段—加强康复护理；慢性阶段—加强生活护理；终末阶段—加强以心理护理及家属护理为主的临终关怀。同时老年护理医院的的设立也适应了我国城市人口老龄化的需要。其主要工作包括医疗护理、生活护理、心理护理和终末关怀等。我国是世界上老龄人口绝对数最多的发展中国家，经济还不很发达，老年护理院，老年医院起步较晚。从1984年起，北京、湖南、上海广州等相继成立了老年病医院，沿海城市的一些街道还成立了老年护理中心，对管理区域内的高龄病残。孤老人提供上门医疗服务，建立家庭病床，对老年重病人建立档案，定期巡回医疗咨询，老人可优先入院及受到治疗，护理一条龙和临终关怀服务。广西南宁市成立了老年护理中心，为老年患者提供治疗护理及陪视的全程护理服务，并把护理服务推向社会，走进每个有需求的家庭。“中国红士字会东方老年中心医院”。不仅医疗设备先进，房间设施也较完善，方便老人及家属。

广州的老年病专科医院还设有康复区、达到了治疗、康复、护理全程服务。

另外有些县医院还开设了老年病房和诊室，有些乡镇卫生院购买了专门设备，配备专人，定期为老年人进行了体格检查，建立健康卡片。

我国到2000年，有条件的大城市将设立老年病医院、老年人护理院或老年医疗康复中心、地（市）、县（市）医院设老年病门诊或老年病专科门诊，街道和乡镇设老年病门诊或老年医疗站，广泛建立老年家庭病床，送医上门。

南京主要为老人服务的“家庭病床”，不仅使患者受到家庭生活的温馨、便利，又可得到像医院一样的专业治疗，如拍X光片、血液检查、B超都可在家庭进行。

天津市在原鹤童老年公寓的基础上成立了老人护理院，由原天津市护理学会理事长王桂英担任院长。护理院以高龄老人及久病不愈导致生活不能自理的老人为主要收住对象。其他老年机构，如老年疗养院，为孤寡老人建立的养老所、敬老院；以及最近刚兴起的老年公寓等，护理工作在这些机构中重要的位置。据1991年卫生部统计，全国有家庭病床60.8万床，其中81.2％为老年人占用。

研究老年人生活功能（自我照顾能力）的现状，及其影响因素，提出维持老年人生活自立的对策，以及老年人的生活质量、老年人心理护理需求、老年疾病特点及老年人终末期护理以及新的老年护理模式等，皆是老年护理学研究的重要课题。

1997，华西医科大学附属第一医院护理部在中国大陆率先进行了“老年人健康状况及护理需求”的调查研究。其中着重分析了成都地区1000名老年人生活功能、社会角色功能的现状及影响因素，以期为建立维持老年人生活功能的自立，提高老年人生活质量（QOL）的对策而提供理论依据，并希望这一探索性研究能起到抛转引玉的作用。

本世纪末我国将全面成为“老年型”国家，为了迎接老龄化社会的挑战，在党和国家的高度重视下，经专家反复论证，国家科委批准“九五”期间将老年疾病的防治研究列入国家重大科技攻关项目；卫生部也于1995年12月成立了由部领导牵头的老年卫生工作领导小组，并抽出老年卫生工作对策。近年来，老年专科护理书籍陆续出现，比如《老年骨科护理学》、《老年中医护理学》、《老年护理学》等。

不能否认，我国老年护理研究进展比较缓慢。查阅1977年至今十年间的护理文献，以老年护理为主题的文章不到100篇，而且绝大部分为老年护理经验、老年人心理护理体会等，对于老年护理学的前瞻性研究几乎是空白。面对老年学未来的发展方向和趋势，老年护理学应具备超前意识。注意加强相关方面基础理论研究和临床实践经验的总结，使护理工作能够及时适应新时期的变化，满足老年护理工作的需要，满足人民卫生事业的需求。

第三篇：护理学综述论文

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深静脉置管的临床应用和护理 [

] 【摘要】深静脉置管以其操作简便、保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好、是一条安全、可靠的血管通路等优点，在输液、输血、血液透析、胃肠外营养支持、中心静脉压监控及危重患者的抢救等方面得到广泛应用，护理也有了较大的进展。【关键词】临床应用、并发症及护理 临床应用

1.用于重症抢救或大手术患者此类患者，治疗时间长、输液量大、使用药物种类多，3-5天血管即变硬成条索状，点滴不畅。深静脉血流量大、药液很快被稀释，避免了药液对血管的刺激而至的静脉炎，且液体滴入顺畅。金永红等报[1]告用深静脉置管监测中心静脉压或股静脉压力，对于判断慢性右心功能不全和血容量不足提供可靠依据；马龙等[2]采用深静脉置管直接注入大量液体进入血循环，满足长期静脉输液、静脉高营养的治疗需求。

2.作为血液透析的通路林晓燕[3]使用永久性中心静脉置管，严格执行无菌操作，保持置管管腔的无菌和皮肤隧道开口的清洁干燥，可使其保留时间延长，加上永久性中心静脉置管血流量大、不增加心脏额外负担等优点，对于心肺功能不全、糖尿病、过度肥胖等难以耐受内瘘或内瘘失败者有很大的优势；黄新武用[4]深静脉留置套管针取代近年采用Quinton-mahurlar双腔导管，留置深静脉进行血液透析，血流量充分，取材方便，无血流动力学紊乱，不易发生堵管、血肿及感染，且拔管易止血，可反复使用，是紧急血液透析时较好的选择。3.用于癌症化疗肿瘤患者由于反复化疗、长期输液、静脉高营养，反复穿刺易造成血管损伤，导致药物外渗、静脉穿刺困难、静脉炎。段小芳等[5]对25例肿瘤患者行PICC穿刺置管，为肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径，保证了化疗全过程的顺利进行；邱萍等[6]采用经锁骨下路径中心静脉置管，感染率1.8%，低于以往报道23.6%.4.用于各种引流留置导管质地柔软、组织兼容性好、刺激性小、操作简单、可减轻反复穿刺给患者带来痛苦，亦可根据病情控制引流速度，并可多次腔内直接给药[7]。王翔等[8]以类似改良的Seldinger法穿刺，留置钢丝，循导丝置入16G深静脉留置导管约15cm，退出导丝。认为此方法操作简单，并发症少，导管纤细、柔软，刺激性小，即使碰到心肌，也不会损伤心肌，不会引起心律失常，并能及时排除心包积液。黄新武[9]采用深静脉留置管做胸腔闭式引流。方法简便，血管损伤小，导管弹性好，患者改变体位或离床活动不引起起疼痛，不影响引流。解志贤等[10]报道，应用静脉留置针为肝硬化顽固性腹水患者放水，治疗效果较满意。

5.用于静脉高价营养深静脉置管与周围静脉穿刺比较，具有留置时间长、输注速度快、减少静脉炎的发生等优点，可适用于无法从胃肠道吸取食物者或大量液体丢失需要补充高浓度葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等高热量、高营养以及电解质者。

6.用于血流动力学监测和心脏临时起搏梁金华[11]报道深静脉留置导管可沿导管插入漂浮导管进行血流动力学监测，可直接测定各个部位的压力、监测中心静脉压（CVP）、计算心脏指数（CI）和肺毛细血管嵌压（PCWP），协助诊治，还可用于各种心脏病并发心功能不全患者，并在心脏停搏或高度房室传导阻滞患者，可沿套管插入临时起搏器进行临时起搏，挽救生命。

并发症及护理 1.穿刺置管过程中的并发症

a.心律失常是深静脉置管常见的并发症，由于引导钢丝进入血管过深、钢丝远端刺激心房、三尖瓣环、心室所致。蒋逸风等[12]报道在行锁骨静脉和颈内静脉穿刺置管时，导引钢丝进入10cm即成功置管，一般不会出现心律失常。如果出现心律失常，回抽钢丝后心律失常可自行消失。张兰菊[13]认为是置管后导管刺激窦房结诱发心律改变，经贵要静脉和肘正中静脉置管因路径较头颈脉短，在测量置管长度时，应考虑不同穿刺血管的因素。

b.误穿动脉误穿动脉是锁骨下静脉穿刺常见的并发症。由以下原因引起：技术不够熟练经验不足，进针角度过大或过深；患者肥胖；穿刺部位手术史或疤痕；同一部位再次留置中心静脉置管，均有可能增加误穿动脉的风险。张海燕[14]采用上位穿刺法以胸所乳突肌锁骨头与锁骨所成夹角之角平分线距角顶点1.0~1.5cm处，针与额平面为10°~15°角，进针方向指向同侧胸锁关节，进针深度2~4cm，置管成功率高，易固定。另外，中心静脉解剖位置异常也是造成误穿动脉的原因之一。梁莉等[15]的经验是，如考虑可能存在血管畸形，应该在B超引导下置管，了解中心静脉是否变异，5%-10%的患者可能出现颈内静脉位置和结构的异常，反复盲目穿刺容易损伤静脉及邻近的颈内动脉和股动脉。c.气胸进针角度过大或过深，则易刺入胸膜和肺组织，导致气胸。少量气胸（肺压缩少于20%）可在几天内自行吸收，不必处理，量多时应行胸腔闭式引流[16]。曾成[17]认为发生气胸后，患者采取半卧位、吸氧，并稳定患者情绪，床边射片，如气胸量少，可自行吸收。2.导管留置期间的并发症

a.导管相关性感染中心静脉置管患者如无不明感染灶而发生的高热、寒战或导管置入部位红肿、触痛，应考虑由导管引起的感染。王俊英等[18]认为感染的途径是细菌通过导管外、导管内、经管输入的液体及血液进行传播；避免导管相关性感染的关键是预防，操作前严格培训，严格消毒，备皮时为防止剃须刀划伤皮肤，采用剪刀剪除毛发。林风辉等[19]报道导管相关性感染的危险因素有高龄、营养不良、危重病、糖尿病、免疫抑制疾病等内在因素及医生操作水平、操作环境、入住危重病房时间长、置管时间、置管后护理等外在因素；并表明，经锁骨下静脉置管，发生感染的危险性低于颈内静脉及股静脉。降低导管相关性感染发生率，应做到如下几点：严格无菌操作，避免细菌经皮肤隧道侵入；尽量选择经锁骨下静脉置管，避免股静脉置管；提高一次性穿刺成功率，减少细菌侵入；导管定期用肝素液冲管，避免导管内血栓形成；缩短导管留置时间；缩短重症病房的住院时间；加强穿刺部位的护理，使用透气的辅料覆盖，保持局部干燥。潘斐彩[20]报道减少经中心静脉导管的输入旁路操作，定期更换装置，尽量不使用三通管可有效预防感染。

b.导管不畅或阻塞导管长期使用后常出现导管阻塞或滴注不畅等问题，堵塞的原因有：静脉高营养物质或粉状及颗粒状药物的输入，渐堵塞导管；非正压封管，血液返流形成栓子；患者血液处于高凝状态，血小板易形成血栓堵塞导管。于楠等[21]报道预防导管阻塞，点滴速度应≥80滴/min,液体点滴不畅，滴速<50滴/min多为药物沉积，先回抽血液，血液回抽畅通后以生理盐水5-10ml推注，再连接液体。当发生堵塞，先以肝素盐水液（封管液31U/ml）试通，如果不能融通，说明已形成血块，则用肝素原液试通，仍不能融通，说明形成纤维素血栓，此时改用链激酶或尿激酶5000U/ml，边推边拉缓慢轻柔注入1ml，保留15min后，回抽药物和凝块，重复灌注至导管通畅。杨海燕[22]认为一旦发生导管相关性血栓导致导管堵塞，导管抢救性的处理应优于导管的更换。将导管血栓的处理分为一线和二线方案：前者依次为压力性冲管、血栓溶解酶灌注溶解和机械性取栓；后者包括导管更换和纤维素鞘剥除术。其中压力性冲管以10ml的注射器较佳，10ml的注射器在冲管压力和容量间能取得较好的平衡，1ml和5ml的注射器冲管时压力较大有导致导管破裂的危险。血栓溶解酶中，以尿激酶和组织源性纤溶酶应用较多，效果也较为确切。参考文献 [1] 金永红，伍彩霞，吕丽友.深静脉穿刺置管术在危重患者抢救中的应用[J].河北医学，2009，15（1）；90 [2]马龙，卡力比努尔·力提甫.深静脉穿刺置管术在危重患者中的应用[J].新疆医科大学学报，2008，31（1）；33 [3]林晓燕.血液透析患者永久性中心静脉置管的护理[J].家庭护士，2008，（5）6；1 283 [4]黄新武.深静脉留置导管的运用及护理研究进展[J].中国实用护理杂志，2006，（22）9；74 [5]段小芳，张锋.肿瘤患者外周中心静脉置管的护理25例[J].中国实用护理杂志，2006，（22）7；74 [6]邱萍..肿瘤患者中心静脉置管的护理[J].吉林医学，2008，29（14）；1 199 [7]梁金华.深静脉置管的临床应用体会[J].临床研究，2008，（7）1；35 [8]王翔，冯国定，常西高等.以深静脉留置导管行心包穿刺置管引流术11例[J].浙江医学，2003，25（4）；49-50 [9]黄新武.深静脉留置导管的运用及护理研究进展[J].中国实用护理杂志，2006，（22）9；74 [10]解志贤，刘丽霞.静脉留置针临床新用途[J].华北国防医药，2005，8（4）；41 [11]梁金华.深静脉置管的临床应用体会[J].临床研究，2008，（7）1；34 [12]蒋逸风，陆传新，沈彬等.深静脉穿刺置管并发症的分析[J].海军医学杂志，2009，30（2）；110 [13]张兰菊.深静脉置管的临床应用进展[J].现代中西医结合杂志，2005，14（24）；3 321 [14]张海燕.深静脉穿刺置管护理体会[J].护理研究，2009，16（16）；101 [15]梁莉，黄云剑，梁艳等.血液透析患者不同途径置入中心静脉导管并发症的对比研究[J].重庆医学，2007，5（4）；50 [16]顾自芳.危重患者中心静脉置管的护理问题及对策[J].实用临床医药杂志，2009，5（4）；50 [17]曾成.中心静脉置管方法及护理探讨[J].中国当代医学，2007，6（14）；39 [18]王俊英，张宝莲.中心静脉导管的应用及体会[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10（5）；153 [19]林风辉，吴红，石松菁等.中心静脉置管相关性感染的分析及预防[J].福建医科大学学报，2008，42（6）；561 [20]潘斐彩.外科手术患者术后中心静脉导管的应用与护理[J].现代中西医结合杂志，2007，16（31）；4 711 [21]于楠，倪燕.中心静脉导管留置期间护理[J].内蒙古中医药，2008，6；82

第四篇：护理学论文

摘要：近年来对老年疾病患者的护理措施研究颇多，但对养老院老人的养老护理措施研究较少，本研究通过分析养老院老人生活满意度的因素及养老护理现状，探讨对养老院老人应采取的护理对策来改善护理服务质量，提高老人的生存质量。

关键词：养老院;护理现状;护理对策

随着社会经济的发展，医疗技术水平提高，人口平均寿命普遍延长，老龄化成为一种社会现象，老年人口的养老模式由家庭养老向社会养老转变，养老院养老是社会养老中的一种发展趋势。人口老龄化是社会经济发展、医疗水平上升的标志，同时也引起老年人医疗费用支出增加、社会保障压力增大等问题，特别对养老护理提出极大挑战。然而，养老院的养老护理还存在许多漏洞与缺陷，针对目前养老院养老护理的现状与问题，对完善养老院养老的具体护理措施提出对策性建议。影响养老院老人生活满意度的相关因素

1.1 健康状况：

健康状况好的老人能积极的面对负面情绪，更乐观的生活;能进行正常娱乐活动和锻炼。身体健康状况差，将会直接给老人的日常生活带来不便，继而引发的是一系列的负性情绪体验[1]。容易因对抗病痛的折磨而产生抑郁情绪;自理能力受到影响，自尊心受损;不能有效的进行娱乐和锻炼，同时进一步影响到健康。

1.2 亲人的关心程度：

对老人而言，物质对他们没有过多的价值，需要的是子女的陪伴与关爱。子女看望的次数越多，陪伴的时间越长，照顾越周到，老人幸福感越强。

1.3 护理人员的服务态度：

护理人员是与老人朝夕相处的人，对老人的身体状况和精神状态最了解。倘若他们不能细致入微的觉察出老人的情绪变化，不能用温和的态度对待他们，老人的生活满意度便得不到提高。护理人员的态度越好，越关心体贴老人，越能增加他们的归属和信任感，对生活的满意度越强。

1.4 养老院的硬件环境： 养老院的设施反映老人的生活环境。住宿设备越好，老人的生活越方便，越能提高自理能力。同时，娱乐场所和锻炼设施越多，所参加的娱乐活动也越多，与其他老人的沟通也相应增加，氛围越和谐，越能健康生活。除此之外，医疗设备越完善，老人的就医和治疗越方便有效，越能提高其对生活的满意度。

养老院的养老护理现状

2.1 缺乏专业的老年护理人才： 现阶段，我国养老院的护理人员专业素质普遍不高，受过专业老年护理教育的人少，对老人的生理心理不了解。对于有疾病的老人，不能及时观察到他们的病情变化;基本护理不到位，比如对于服药的老人，不能给予正确的服药指导;不能根据老人的健康状况给予老人所需的饮食搭配;没有专业的急救知识。

2.2 护理人员服务态度差：

护理人员在长期繁琐的工作状态下，对老人的态度粗暴、麻木。对部分无子女关心的老人，护理人员会认为他们理应不受到照顾，这种不负责的态度造成了部分护理人员对老人的态度恶劣。另外，一些城市的养老院将收养入住老人与自费代养老人区别对待，为其提供的服务仅限于满足其最低层次的基本生活需要。[2]自费的比公费的好，费用高的比费用少的好，这也导致了部分老人的心理不平衡和落差感的出现。

2.3 服务设施不完善：

住宿和娱乐活动设备单

一、不完善，没有专门的医疗服务设施。如地面不防滑，走廊、房间无扶手和呼叫铃等，条件较差的使用公共浴室，不便利同时又容易暴露隐私。活动设备单一，不能提供足够的活动场所。医疗设备不完善，如心电图机、简易呼吸机、以及简单的急救器械、药品缺乏。

2.4 忽视了对老人的心理慰藉：

随着年龄增加，老人的身体、心理承受能力逐渐减弱，社会活动减少，容易产生孤独情绪，所以老人需要陪伴。而通常养老院的护理人员不愿意主动与老人进行沟通，没有耐心倾听，从而加深与老人的隔阂，老人的焦虑抑郁得不到释放，对一些没有自理能力的老人，部分护理人员甚至予以嘲笑，加重了老人心理障碍的发生。对一些愿意与老人交流的护理人员，又缺乏专业的沟通技巧，无法满足老人倾诉与心理咨询的需要。

提升老人生存质量的对策

3.1 生活的护理

3.1.1 饮食起居的护理：

有规律的安排老人的生活，保证其充足的睡眠。对于睡眠质量不高的老人，要进行指导，采用睡前听轻音乐、喝热牛奶等方法促进睡眠质量的提高。督促协助老人做好口腔护理，对带义齿的老人，睡前将其放于冷水中侵泡。老人的饮食需偏向于软、细、烂，才能更好的吸收营养，要根据老人的不同状况给予分类，合理膳食，如高血压病人应给与低胆固醇、低盐、低脂饮食。有疾病的老人给与特殊的饮食计划，一般的老人制定一般的饮食计划，低盐、低脂，高维生素饮食。每餐量不可过多、过饱，速度不宜过快，多补充蔬菜水果，避免过冷过热、辛辣刺激食物。对不能进食的老人，注意适当静脉补充营养。

3.1.2 身体的护理：

清洁的身体能给老人带来舒适感。每日用温水清洗擦拭，保持皮肤干爽清洁;注意水温的调节，以防烫伤的发生;注意保暖，以防感冒;对有污染弄脏的衣物，要及时更换，穿戴的衣物应柔软舒适;床铺被褥保持整洁干燥，定期更换清洗;勤剪指甲，以免抓破皮肤引起感染;对生活不能自理又无法正常表达自身感受的老人，要有高度的耐心和责任感，要勤观察，帮助他们翻身，防止褥疮的发生和肺部的感染。

3.1.3 情趣的培养：

适度的兴趣爱好可以让老人排遣孤独。要经常鼓励老人参加体育锻炼，如太极，气功的练习等。闲暇时间可养鱼、种花草陶冶情操。学习绘画、书法，树立一定的目标，提高生活情趣。鼓励他们和其他老人多交流，增加社会活动，对有相同兴趣爱好的老人，可以互相学习、提高。

第五篇：护理学论文发表

护理学论文发表：《临床一线主管护师职能状况和管理情况研究》背景：

日期：2011-9-4 作者：无忧论文网 编辑：sally8 点击次数：15

销售价格：免费论文 论文编号：lw***514 论文字数：3000

论文属性：职称论文 论文地区：中国 论文语种：中文

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关键词：主管护师 职能 管理中国论文 职称论文

护理学论文发表：《临床一线主管护师职能状况和管理情况研究》

摘要: [目的]了解临床一线主管护师职能状况和管理情况。[方法]对镇江市某三级综合医院临床一线主管护师进行问卷调查。[结果]①职能现状:主管护师发表的论文篇数、自主学习意识与学历成正比,外出学习人员相对较集中,学历与科研态度成正比;②按职上岗落实不到位;③学历直接影响晋升态度和心理需求。[结论]努力提升主管护师论文质量,注重“教”与“学”的和谐,激发内在动力,充分发挥职能效应,建议取消职称终身制,努力创造竞争平台。

关键词: 主管护师;职能;管理

各级护理人员应按不同职称及实际水平量才使用。对护师以上的中高级护理人员,应从管理、教学、科研、专科护理等方面给予责任,并要求他们的业务水平逐年有所提高[1]。主管护师与护师职责区别:前者着重于“负责...”“解决...”“指导...”和“制订科研计划”等,后者着重于“参加...”“协助...”和“制订学习计划”等。两者分工、侧重点不同,要求也不一样。为了解临床一线主管护师职能现状和管理情况进行了问卷调查,以充分利用人力资源,按职上岗,调动积极性,培养和发挥其在临床中的骨干作用提供理论依据。

1.对象与方法

1.1 研究对象 选择镇江市某三级综合医院的临床一线主管护师114名,其中护士长18名。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

自行设计问卷并进行调查。为了保证结果的真实性,调查时解释其目的和注意事项,由受调查者采用无记名方式填写。结果共发放调查问卷114份,回收有效问卷110份。

1.2.2 调查内容

①一般情况:包括年龄、所在科室、受教育程度、任主管护师年限、工作性质(白班或三班)等;②主管护师职能状况:发表论文篇数和期刊质量(指发表在省级以上医学期刊,包括核心期刊)、外出学习经历(指外出进修、参加学术会议及外出参观机会)、新理论及新知识自学情况及科研认知水平(指除参加学历考试外,平时阅读相关护理杂志或医学杂志,每次至少30 min);③职责履行情况:对照职责进行自我评价;④个人心理动态:对未来抉择和心理需求等方面。

2.结果

一般资料

调研对象均为女性,年龄31岁~52岁,平均年龄33岁;所在科室:内科50人,外科47人,ICU、急诊、输液室13人;受教育程度:本科14人(12.7%),大专81人(73.6%),中专15人(13.6%);其中长白班31人,三班制79人;任主管护师年限1年~11年,其中≤5年61人(55.5%),6年~11年49人(44.5%)。

3.讨论

3.1 职能状况分析

主管护师发表的论文篇数与学历成正比,学历越高发表论文越多。外出学习以参观为主,其次为学术交流,进修机会最少,而且外出学习机会人员相对较集中,共46人获得85次外出机会,其中护士长17人44次。有64人从未获得过外出学习机会,尤其是本科毕业的主管护师,平均年龄36.8岁,平均任主管护师3.8年,无一人有外出进修经历。自主学习意识与学历无关,学习时数从多到少依次排序为中专、本科和大专,而且大专学历者有23人平时几乎不阅读相关护理或医学杂志,缺乏学习的主动意识。科研认知能力有待提高,学历与科研态度呈正相关。在110名主管护师中,曾有7人参加过课题申报,但未获审批立项;另有7人正在参与医生科研,护理科研能力有待扶持和提高。但随着学历提升,对科研抱有兴趣者也在递增;有76人表示对科研感兴趣,但不会操作。

3.2 职责不明,按职上岗落实不到位

主管护师职责之一是组织本科护师、护士进行业务培训,负责护生讲课和评定成绩。现实中,临床一线主管护师在履行职责方面,主要承担了带教护生兼讲课任务,有65人分担此事;在科室质量考核、解决护理中疑难问题、指导护理计划制定和实施、指导护理查房、负责业务培训方面,职责落实率较低;而参与科内外护理会诊、开展科研方面实施率更低;有24人不承担任何事务、责任,即未能按职称上岗,职责不明,技能资源存在一定浪费,其中本科生3人、大专生17人、中专生4人。

3.3 学历高低直接影响晋升态度和心理需求

本科生10人对晋升副主任护师抱有希望,自认为晋升最困难的是无科研项目,其次是写不出高水平的论文;而大专生自认晋升困难的依次是无科研项目和外语考试。对未来心理需求,中专、大专生首选脱离临床,而本科生多希望外出学习进修。

4.建议

4.1 设立论文评审小组,提升论文内涵质量

建议设立由文字功底较厚实、对写作有兴趣、愿为大家服务的副主任护师以上成员组成论文评审小组。在主管护师投稿、获取护理部签发的“介绍信”前,先由相关专业评审小组成员阅读,提出修正意见,再根据论文水平高低,建议“投档”期刊,以获取较高的“录用率”,避免急功近利、盲目投入水平一般的省级非护理期刊,尽可能选择与专业相关的护理期刊,为以后竞争上岗、晋升、绩效考核创造更为有利的条件。

4.2 资源培训要注重构建“教”与“学”的和谐

技能资源培训是渐进的、终身的,只有将个人发展需求与医院发展需求相结合,才能产生1+1>2的培训效应,才能物超其值,真正达到双赢效果[2]。在临床一线主管护师中,个人起点不一,目前该院大专生占大部分(73.6%)。现在晋升高级职称最基本条件是本科学历,如果系大专毕业但有课题立项可以考虑“破格”。为此,很多人想做科研,但苦于无人引导和扶持,不知如何“下手”。

因此,资源的培训要注重心理需求和临床实用,重视并了解大家的关注焦点,有效地实施针对性培训。可采纳360度护理人力资源培训评估系统,以确保培训的质量和效果。所谓360度评估,即从培训前对受训人员的培训需要、培训项目的评估到培训效果的评价、培训工作反馈、修改培训方案[3,4]。对护理科研要用易学、易掌握、易变通的方式,深入浅出讲解;在选题上强调实用和创新,倡导问题的开放性和探索性,使每个人在思维里顿悟,在理解中通透,在运用中熟练,在摸索中成长。

4.3 激发内在动力,体现人生价值

主管护师以上的护理人员有扎实的专科护理理论知识和丰富的临床实践经验,她们善于发现问题,敢于管理。组织她们参与质量管理,既能调动她们的积极性,发挥其技术骨干作用,又能及时发现护理问题,指导护理工作[5]。临床主管护师都各有所长,有的善于带教,有的喜欢管理,有的擅长与人沟通,有的技术能力很强。

总之,根据个人特点,充分利用其资源,从管理、教学、科研、专科护理等某一方面给予责任和信任,使人尽其才;树立终身学习的观点,激发内在动力,体现人生价值,选择合适时机,分批分次安排主护理学论文发表：《临床一线主管护师职能状况和管理情况研究》背景：

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论文属性：职称论文 论文地区：中国 论文语种：中文

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关键词：主管护师 职能 管理中国论文 职称论文

管护师外出参观、进修或参加论文交流。因为对她们来讲,这种选派是一种荣誉和精神奖励,更是一种“充电”,对个人和科室都是一种“投

资”。

4.4 建议取消职称终身制,努力创造竞争平台

职称与能力有时是不平行的,有的取得职称后自觉停止主动学习,甚至想尽快脱离临床。著名管理学家杜拉克说过:“学习的停止是死亡的开始”,只有在其位,谋其责,“逼”其 无忧论文网 适应,才能挖掘潜力,树立信心,培养人才。主管护师虽是职业女性,但有的潜意识还停滞于家庭妇女观念,放弃对事业的追求。建议取消职称终身制,帮助她们解决后顾之忧、释放压力,努力激发其进取动力,尽可能创造优胜劣汰、你追我赶的竞争氛围和平台,以促进整体素质的提高。

参考文献:

[1] 徐国勋,屠丽君.护理管理学[M].南京:东南大学出版社,1993:30.[2] 安鸿章.现代企业人力资源管理[M].北京:中国劳动出版社,2002:300-316.[3] 钟婉崧.护理继续教育培训管理现状及建议[J].护理学杂志,2004,19(16):60-62.[4] 徐爱萍,张岩波,双卫兵.http:/// 适应现代护理观念的护理继续教育探讨[J].护理研究,2003,17(5B):613.[5] 肖焕杰,张晓冬.主管护师在科室护理质量管理中的作用[J].黑龙江医学,2005,29(4):303-304.本论文由无忧论文网整理提供