护理部主任两年工作述职[最终定稿]

第一篇：护理部主任两年工作述职

护理部主任两年工作述职

（2009.8-2011.8）

两年来，在各位领导的关心帮助下，在同志们的大力支持下，较好的完成了护理部各项工作任务，全院护理工作有条不紊的进行，服务质量不断提升。现将两年来的工作汇报如下，请批评指正。

两年来，认真履行护理部主任职责，忠于职守，廉洁奉公，思想上始终与院党委保持一致。除完成护理部常规质量控制、安全管理、护理人员继续教育及医院日常指令性工作外，重点完成了以下工作：

1、创新制度管理，强化风险预警。两不来新建的制度、流程、标准有：完成了全院皮试液配制统一标准的制定，创新了下班前的“提醒”制度及执行医嘱前的“二次核对”制度。制定下发了《难免压疮风险告知书》及管理制度、《住院病人预防坠床、跌倒告知书》及管理制度，建立我院手术安全核查及手术风险评估制度等；修定下发了2011版护理质量标准及考核标准，从体制上有效规避了护理风险，保证了护理安全。

2、落实基础护理，强化专科护理，不断提高护理品质。结合全国优质护理服务示范工程活动，在我院现有条件的基础上，通过采取一系列管理措施，协调相关部门下收下送等保障措施，有力保证了护理人力资源及直接护理时间的到位。针对院各专科护理查房水平不齐的特点，进行充分调研后首次制定了我院专科查房质量评价标准及考核标准，在四室开展专科查房，并纳入全院统一管理。2010年完成了专科疾病健康教育路径，现已在全院推广使用。为了更好的体现把

护士还给病人，落实整体护理，在此全院推行表格式护理文书，大大缩短了简接护理时间。

3、加强“三基”培训，提高人员素质。护理部利用一年半时间有计划的将卫生部下发的《50项护理操作》及两个规范，利用每周二下午时间进行全院培训并考核，每月进行一次初级人员的理论知识考核。并将每周五下午固定为护理业务学习日。2009年重点对急救知识及技能进行了全院培训并参与组织院内外的竞赛。2010年重点对理论知识知识进行了全院培训并参与院内外竞赛，均取得较好的成绩。另外，根据工作需要，举办了多期基础知识、专科知识、人文心理、管理知识等不同层次、不同人员参与的培训班，全方位、多层次的强化学习与培训，使大家的学习意识不断加强。积极鼓励护理人员参加大专及本科自学考试，护理人员执业考试通过率每年均达80%C 以上。

4、加强服务、创造感动，提高病人满意率。加强护理人员素质教育，学习国内外护理发展新动态，及时调整我院护理服务思路积极开展优质护理服务示范工作活动，在工作中落实“十字五声”“四有服务”。各科室根据科室特点，创新服务项目，以真情感动病人。两年来多次在宝鸡电视台、宝鸡日报、市民周刊等媒体宣传。

5、创新管理理念，加大管理投入。适时举办了护士长管理经验交流会和护理人员读书报告会，进行院内优势科室的观摩等，及时听取来自一线人员的心声，特别是对管理力度弱的科室及近两年聘任的护士长进行管理知识的集体培训与个别辅导，积极响应医院倡导的创

建学习型组织的号召，使大家的管理主动性和学习意识得到强化。

6、基本实现灭菌物品的全院集中供应。根据我院工作实际，再造供应室工作流程，基本实现了病房工作人员不离开病房就能完成与供应室的物品交换，极大的满足了临床工作需要。

7、积极参与组织院内外突发共公卫生事件的救护工作。

8、强化科研意识，提升科研能力。除了自已加强学习，每年都有护理论文在省级以上刊物发表外，更重要的加强全院护理人员的写做能力的提高，从去年开始举办护理论文交流会，督导护理人员完成论文并适时进行点评与指导，目前我院护理论文的质量与数量逐步提升。去年完成的《标准管理体系的建立与中心静脉置管质量管理的临床研究》科研项目获得宝鸡市科研成果三等奖。

以上是本人任职两年来的主要工作，这与大家的帮助是分不开。在今后的工作中，我将更加努力工作，克服急燥情绪，努力学业务、学管理，为我院护理工作再做贡献。

第二篇：护理部主任工作述职报告

护理部主任工作述职报告

护理部主任工作述职报告1

各位领导、科主任、护士长大家好!应医院管理的要求，在这作为我工作的述职报告。

我于20xx年9月任护理部主任，现正好任职期满3年。大家都知道，以病人为中心、提高医疗服务质量是医院永恒的主题，医院都是围绕管理年活动的质量、安全、服务、费用八字方针的要求开展工作。医院的核心工作就是医疗质量，而护理业务技术的质量和水平，直接影响医疗效果。作为护理部主任，知道护理工作繁琐，量大，涉及面广，而护理人员素质参差不齐，要管理好一个团队，我深知我个人的素质、能力与质量密切相关，所以我在工作中不断加强业务能力的学习，注意提高个人的素质与修养，也结合自己学过的医院管理学科，所以在护理管理中注重人文，团队、和谐等因素，平时注意加强与科主任、护士长的沟通，互相尊重和协作，希望以良好的职业素养和人格魅力，在护士心目中树立较高的威信，增强凝聚力、感召力和团队合作力。当然，护理部的管理工作并不是一个人能做好的，3年来我延续护理部一贯团结合作的精神，平时与科室同事共同探讨护理工作的思路及发展方向，工作互相协助，以医院交给的工作为目标任务，把如何确保病人安全，改善护理服务和持续护理质量改进作为护理部工作方向。现由4方面总结我们护理部3年来的工作情况：

一、完善护理管理体系，建立科学有效的护理质量管理和评价制度

1、重新修订护士长工作手册，进一步完善和规范护士长管理工作，要求护士长能按护理部的工作安排，做到月有计划，周有安排，日有重点，月底有小结，护理部每季度检查手册内容，以强调护士长在基础管理、质量控制中充分发挥质控领导小组成员的'作用，也体现护士长科室护理管理的全过程。

2、建立了护理部公共邮箱及护士长信息传达系统，及时通报护理信息和反馈存在问题，提高了工作效率。

3、重视执行两个《规范》。贯彻落实广东省《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》，护理部制订落实各项核心制度的指引，加强对核心制度执行情况的督查，特别是查房制度、查对制度、危重病人抢救制度，规范护理行政查房、工作制度及会议制度。

4、重新修订护理人员工作质量评价标准和各类护理人员岗位职责，按高级责任护士及初级责任护士的要求，对护理人员的医德医风，工作质量，继续教育等项目按轻中重度缺陷扣分

5.20xx年我院进行电脑收费及医嘱录入，规范了电脑录入(转抄)医嘱的执行及查对，正确执行医嘱。

二、病人安全管理及临床护理质量持续改进

1、改变护理质控模式，落实护理三级质控，取消以前的季度末护理联合大检查，改为护理督导，护理部成立质量督查小组：病房管理(护理安全、服务品质)小组、护理文书小组、消毒隔离质控小组，护士规范化培训小组、危重病护理小组、静脉输液小组，糖尿病护理小组，压疮防治管理小组，要求各小组按职能、质控标准及《病人十大安全目标》进行不定期、有重点的过程专项督导。护理部每季度根椐过程督导的存在问题进行专项督查，每月底召开全院护士长大会，对督导过程中经常发生的突出问题进行分析，及时强调落实各项整改工作。

2、认真落实护理安全质量十大安全目标，严格执行核心制度，各科下发病人十大安全目标，按病人十大安全目标不断建立和完善各项规章制度、护理技术指引及各类应急预案，统一购买标准床边护理安全警示标识，制订温馨输液提示，落实安全宣告，确保病人安全。对急诊、重症监护病房、助产等高风险专科经常督查护理安全问题。制订并执行手术安全核对单及输血安全护理单，规范了手术核对及输血观察、护理及记录。

3、认真落实交接班制度，改革交接班模式，设立交班日志，规范交接班流程。护理部定期参加各科室的晨会交接班，对交接班的情况进行点评，并要求护士对交接班中存在的问题，及时地采取整改措施。

4、规范护理行政查房制度，每周巡视病区2次，重点督查有关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度落实执行情况、服务态度及护理教学情况。把检查发现的问题及时提出针对性的改进措施，并将存在问题作为下季度检查的重点，追踪整改效果并予记录，达到质量持续改进。

5、每季度召开一次护理质量持续改进委员会会议，建立与实施护理差错报告和管理制度，对上报护理缺陷，及时做好调查、分析工作，吸取经验教训，提出防范与改进措

6.20xx年市卫生局组织专家组莅临我院对护理事业发展规划中期评估检查工作，会上专家们对医院护理工作的提出的意见和建议，护理部按照专家组的意见和建议，对照中期评审的标准，积极查找不足，认真予以整改和落实。

7、改革传统的护理上班时间，改革病房管理模式，落实护士分层级管理，护士分管床位、责任到人，高级责任护士依据能力担任组长，于去年9月份在ICU、内二科及外一科3个科室开始进行APN连续性排班，在试行过程中不断总结，这样以以点带面的形式以后在全院铺开，通过排班模式的改革，增加了高峰治疗时间护士的人力，减少了交班次数，保证高年资、有经验的护士在一线岗位，体现了护士层级使用，更有效地保障了护理质量和病人的安全，得到了患者、医生及护士认可。

8、改革护理文书书写，护理部制定护理文书落实计划，组织全院护长学习，并制订了首次护理记录单及表格式护理记录单，要求书写简明扼要，准确客观、实时动态记录，把点段式、分散式记录代替回顾性书写。护理部组织每季度分专科进行病历点评，由科室派人查看归档病历，科室与科室互相点评，改革后的表格式护理文书书写质量得到不断提高，简化了护理文书，减少了护士花在记录方面的时间，把更多的时间还给病人。

9、消毒供应是医院的重点部门，按规范要求，护理部主任是消毒供应的直接管理者，为了更好的规范消毒供应室的建设和管理，保证了无菌物品质量和医院感染预防与控制水平，所以我在20xx年进修时专门到供应室学习一周，每年参加省级消毒供应培训学习。20xx年我院供应室通过了市卫生局的验收。现供应室由分散式管理向集中式管理，将全院所有需要消毒、灭菌的物品、器械回收至消毒供应中心集中处理，这充分发挥了现代消毒供应中心的作用，也使我院的消毒供应模式走在全市前列。

三、做好人力资源管理，加强护理人员继续教育、护理科研、护生带教工作

1、做好全院护理人力资源使用和需要调研，做出方案，为医院对各科护士定编提供可靠依据，根据《护士条例》人力配置要求，20xx-20xx年新招聘护士名，护理部与人事科共同合作搞好护理人员的录用与聘用工作。

2、全年外出协调人员。

3、护理部制订新护士轮训计划，各科制订新护士的培训目标，每个科室有各级各类人员培训制度及专科培训计划。

4、注重护理人员专业培训及人员综合素质培养，有良好素质的护士才能做出高质量的护理工作。为强化三基三严训练，全面提高护理人员业务知识、技术水平和工作能力，结合《临床护理技术规范》要求，认真贯彻落实护士岗位技能训练，护理部将定期到临床各科进行抽查，随机抽考护理人员对护理技术操作掌握情况。

5、制定教学查房评价标准，每周组织教学查房一次，组织初级责任护士全院性业务学习每月一次，高级责任护士全院性业务学习每季度一次，每年组织完成强化操作训练8项。规范护理小讲课，全院组织小讲课学习，对讲课内容及形式进行点评。

6、护理部制订考核制度，从四个方面进行：理论考试、技术操作考核、岗位责任制质量考核和考核。理论考试由护理部统一安排，对全院护理人员进行理论开卷和单人单桌闭卷考试各一次，考试成绩计入个人技术档案。针对年轻护士多的特点，护理部平时到科室巡视检查时，随机考核年轻护士对本科常见病、多发病的护理理论知识和护理技能要点，这样大大提高了全院护士尤其是年轻护士的学习主动性和积极性。

四、深化以病人为中心的服务理念，提高病人满意度

1、护士是专业技术性服务阶层，在服务礼仪中更需体现知识的内涵，尤其是仪表、言谈、举止，对提高服务质量及医院护士整体形象有很大的影响，护理部制订护士服务礼仪要求，其内容包括仪容、仪表文明要求及护士院内举止、语言文明规范要求。每年组织护理服务方面的知识培训。

2、本着以病人为中心的思想，内强素质，外树形象，制订我院护理愿景：您的健康、我们的心愿，并挂于医院宣传栏及护士站内，提升护理服务文化内涵。

3、为提升护理服务理念，转变服务意识，开展护士评比活动，科室护理人员相片挂在墙上以便病人监督。每月发放病人评议表。

随着医疗卫生事业不断发展，人民卫生健康需求日益增长，我们护理部全体人员将继续带领全院护理人员，认真贯彻实施《护理事业发展规划》、《护士条例》的各项规定，以《xx省护理管理规范》为准则、以《临床技术规范》为指导，不断规范护理管理，加强护士队伍建设，强化三基三严训练，树立以病人为中心的服务理念，以改善服务态度，提高护理质量，保证护理安全为目的，为医院护理服务水平和护理质量登上新台阶而不懈努力。

护理部主任工作述职报告2

xx年是医疗质量管理效益年，是我院建设新型一流专科医院关键性一年，护理部紧紧围绕卫生厅对护理工作的要求和医院216目标，在院党委和分管院长领导下较好地完成了各项护理任务，现对一年的工作总结

一、执行iso质量管理文件，提高护理质量

1.完善iso9000质量标准文件。

严格执行iso9000文件是提高护理质量，确保病人安全的根本保证。护理部根据院综合目标的要求，运行iso9000质量标准文件，使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化，使护理人员职责具体化、文件化;进一步加强了对护理单元的管理，并不断完善了各个护理环节的程序。

护理服务质量控制是质量管理的核心，通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。树立预防为主的方针，将工作重点从事后把关转移到事先控制上。进一步完善了《护理部作业指导书》，制定了各种紧急预案，根据实际修改了护理文书书写规范，完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范，确定了实行护理宾馆化服务的内容，修订了安全教育制度，护士长巡视病房等制度，使各项工作有章可循。

护理质量标准的控制范围，从病人入院到出院，包括新入院病人指导，执行医嘱，各项治疗护理，健康教育，出院指导，病人满意度调查等全部护理环节。通过对护理质量标准的控制，实现了护理质量管理持续改进，护理差错率不断降低，赢得了病人的信任，为医院带来良好的经济效益和社会效益。

2.精心组织护理质量体系的运行与实施

为了把iso标准运行于护理质量管理，使每个环节得到控制，最终实现住院病人治疗、处理，护理到位的目标。护理部充分发挥护士长，病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用，每月定期、不定期组织检查、督促、指导，狠抓制度的贯彻落实，护理部质控组织每周检查一次，每月底护理部组织大检查。病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况，护士长每天巡视病房至少四次，密切观察每个病人的病情变化和思想动态，发现问题及时化解，了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要。实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制，为病人提供全程优质护理服务。护理部每周随业务院长查房一次，以了解临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等情况，护理部坚持节假日、危重病人查房、巡视病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及时发现护理工作中存在的问题、护士长夜查房1次/周，每月底发病人满意度调查表，对检查和满意度调查的不合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分数挂钩，在每月的总结会上对普遍性问题集中讲解，提出纠正预防措施并再以书面的形式对各护理单元的不合格项给以反馈。例如，巡视病房中发现一级护理的病人较多，在护士长会议上及时提醒护士长要严格执行分级护理制度，按要求巡视病房，特别是夜间一定要认真、仔细观察病情，发现病情变化及时处理。充分发挥质控网的监督指导作用，以标准为依据，以质量为核心，以薄弱环节为重点，以检查督促指导为手段，采取定期检查与随时检查相结合，全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位;与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。实行从病人入院到出院全过程控制，使护理工作的各个环节自始自终都处于严密监控之下，以保护病人安全。

通过检查有效的促进了护理单元的工作，进一步提高了护理质量和病人满意度。

3.抓好危重病人管理和基础护理的落实

我们在提高护理质量的同时，注重加强对危重病人的护理，要求每一个护士对一级和危重病人掌握八知道：床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态，要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况，对危重病人及时进行护理指导以保证危重病人的抢救护理工作到位，提高了抢救成功率。抓好四个特殊：特殊人员(新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士)、特殊时间(中午、夜间、节假日)、特殊病人(年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人)、特殊操作(不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等)病人的护理，做到预防为主，事前控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位;与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。

一年来抢救危重病人205人次、特护病人356人次、一级护理病人1507人次，护理部指导协调抢救病人26人次，护理技术操作合格率97%，基础护理合格率95%，特护、一级护理合格率98%，护理文书书写合格率98%，急救物品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，年褥疮发生次数为0.病人满意率为99%.

4.组织护士认真学习《iso9000护理作业指导书》

从20xx年1月《iso9000护理作业指导书》开始试运行至今，护理部制定了学习计划，1-3月份以护理单元为单位组织护理人员学习各项规章制度和岗位职责并进行了考试，4-6月份对《护理作业指导书》的剩余部分进行学习，并于7月4-5日对全体护理人员进行了考试，通过学习使护理人员能够基本掌握《iso9000作业指导书》基本内容，明确职责，使各项护理工作有章可循。于20xx年7月1号正式运行，通过近一年的临床实施，提高了护理质量和病人满意度。

iso9000文件运行以来，护理质量和病人满意度有了很大提高，认证后将更能促进我院护理事业的发展，为打造胸科医院护理品牌，打下了坚实的基础。

二、开展优质服务，提高服务品质，打造胸医护理品牌

创建一流新型专科医院，精心打造管理一流、质量一流、技术一流、环境一流、服务一流的护理服务，开展了感受亲情护理，创建优质服务示范病房、护理文书书写规范病房活动和温馨服务活动，使护理人员牢固树立以人为本，护理先行的服务理念，营造温馨舒适的就医氛围，调动护士长和护士的积极性，鼓励护士长创本护理单元独特的护理品牌，增强了团队精神，为病人提供了优质全面无缝隙服务。

1、规范护士行为，护士精神饱满，着装整洁，佩带胸卡和发网、淡装上岗。

推出优质服务新举措，使每个护理单元都做到：五个一：病人入院时得到一声问侯、看到一张热情接待的笑脸、一个温馨的就医环境、一张亲情卡、住院期间护士会积极努力为病人做一件有意义的事情;三主动：护士对病人主动接待、主动观察、主动帮助;三个掌握：掌握病人病情、治疗和检查结果，掌握病人医疗费用情况，掌握病人及家庭、社会心理因素;七声：病人入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有道歉声、与病人合作有谢声、遇到病人有询问声、接听电话有问候声、病人出院有送声;使病人感受到在胸科医院护理服务的温馨。与检验科王协商解决了新入院病人一天两次抽血的问题，减轻了病人痛苦，使病人满意率不断提高。

2、宾馆化个性化微笑服务：

使用文明用语，接待病人及家属时态度和蔼、语言得体，树立病人至上的观念，说话做事都要站在病人的角度，使病人感到我们都是在为他们着想，护士从一点一滴的小事中体现对病人的细心、耐心和爱心，标准化服务是平台，个性化服务是最终目的。

3、icu独立理顺了与外科的关系

icu护士相对固定利于管理和业务水平的提高，使外科护理工作更加规律，护士长能专心病房护理工作，icu成立2个月来到内二、内六特护病人20个班次，较好地起到传帮带的作用。

4、开展了流动奖牌活动，在这项活动中，每个护理单元都轮流获得奖牌。胸外二护理单元获得三次优质服务示范病房流动奖牌，三次护理文书书写规范病房流动奖牌。

内三护理单元获得一次优质服务示范病房流动奖牌，三次护理文书书写规范病房流动奖牌;

胸外一护理单元获得一次优质服务示范病房流动奖牌，二次护理文书书写规范病房流动奖牌。

内五护理单元获得二次优质服务示范病房流动奖牌，一次护理文书书写规范病房流动奖牌。

内四内七心内。呼吸一呼吸二护理单元获得二次流动奖牌。

胸外三内二内六护理单元获得一次流动奖牌。

通过这项活动激发了护士比学赶帮超的意识，促进了护理服务和护理文书水平的提高。

5.5.12护士节与工会举行了以传承南丁格尔精神

树立崭新护士形象，弘扬抗非斗志，打造胸医护理品牌为主题的文艺演出和别开生面的拔河比赛，增强了护士为建设一流新型专科胸科医院努力工作的信心。

三、提高护士风险、安全、法律意识，防控护理缺陷的发生

1、随着社会进步，科学的发展，病人维权意识增强，消费者权利意识抬头，护患关系紧张，医疗纠纷增多，护理人员执业风险加大，为了增强护理人员安全防犯意识，护理部制定了《提高风险和安全意识，防控护理质量缺陷》对护理工作中常见的不安全表现、护理事故常见原因，进行了总结概括，对护理差错的定义和判定标准进行了描述，提出了如何防止护理事故及差错的发生、加强风险管理的.综合措施并在1月份召开的护士大会上给予讲解;8月份分两次对全院护士进行了《如何应对举证倒置》的讲座，使每个护士提高了风险、安全、法律、自我保护意识，减少了护理差错的发生。

2、进一步规范了护理文书的书写，根据卫生厅《山东省护理文书书写要求及格式》的要求，组织护士长进行学习和讨论对书写的细节进行了规范，并抽调专人进行随机检查，每月组织护士长到病案护理病历，发现问题及时纠正，使护士的书写水平不断提高，以确保病案资料科学、完整、真实。

四、针对不同层次进行护士培养，全面提高护理人员素质

1.护士长培养

护理部进行了《护理管理理论》、《护士长素质与护理管理技巧》、《论护士长的多元意识》《护理质量持续改进、安全》等知识的培训，举办护理管理经验交流会，有9名新老护士长进行了发言，各自讲了管理体会，以相互学习、取长补短，提高了护士长管理水平，为护士长创造了宽松、和谐、积极向上的工作氛围，有四名护士长进修学习，心外科护士长李春梅、心内科护士长到武汉亚心医院进修学习。内六、内七护士长到北京朝阳医院学习。

坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长每月工作一小结，以利于总结经验，改进工作。

坚持了护士长例会制度：至少每二周召开护士长例会一次，内容为：安排工作重点，表扬先进，总结工作中存在的优缺点，每月初对大检查发现的问题和病人满意度情况，向各护士长反馈，提出改进措施，持续改进护理工作。

继续开展整体护理，健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在98%以上，并对满意度调查中存在的问题及时进行整改。

每月各科召开病人座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给与尽量满足。

2、全面提高护士素质

加强了护士的培养，对全院护士进行每月一项护理技能测试，一至10月份分别进行了心电图、简易呼吸器、气管插管、除颤器的使用、鼻饲、口腔护理、导尿、吸痰、静脉留置针、皮内注射和测血压培训与考试。提高了护士护理技术操作水平，组织护士长讲课，科室内安排相关业务理论学习，护理部进行抽查、提问每月一次，鼓励自学、函大学习，组织业务查房，选派一名护士到上海新华医院，四名护士到齐鲁医院和千佛山医院进修icu，提高了对危重病人的护理水平。请赴亚心进修的两名护士长汇报了先进护理理念和管理经验，同时又选派两名护士到武汉亚心进修。护理单元护士轮流到心电图室学习，对年轻护士进行科室轮转，以尽快掌握各科护理技术。

3.对全体护士进行礼仪培训，提高护士综合素质

为了实现医院216目标，培育医院精神，确立爱医院、爱岗位、爱病人的观念，规范语言行为，增强服务意识，提高护士的综合素质，树立胸医护士的新形象，全面提升护理品质，打造胸医护理品牌，于9月3日至9月23日，护理部与科教科联合举办全员护士礼仪培训班，邀请山东省旅游学校老师前来授课，分理论课程和形体课程。护士长根据科室工作情况安排学习时间，护理部严格考勤。理论课内容有：服务心理学、服务礼仪和服务沟通，形体课上老师表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬礼节等的基本要领。

通过礼仪学习，所有护士都表现出了高度的纪律性和自觉性，精神面貌焕然一新，转变了服务理念：真诚为病人服务真正把病人当作是自己的亲人，使病人感受到了家庭般的温暖，享受了独特的胸医护理服务，改善了护士的形象，提高了病人满意度及胸医知名度。充分体现了以病人为中心，以质量为核心的宗旨，实现了让病人满意，使病人健康的护理目标。

护理部主任工作述职报告3

今年本着“巩固优势，稳步发展”的原则，一年来做了能上能下下几点工作：

1、兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦抓操作规范，实现输液反应“零”突破;抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞12例、一次性物品质量漏洞29例。

2、配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率;强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科环境脏、乱、差，尿垫至处晾晒的问题。

3、从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，5名副护士长转正、3名被提升为病区副护士长。

4、加大对外宣传力度，今年主持策划了“512护士节“大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉;积极开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。

5、注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达90%以上;开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班;完成护理人员理论及操作考核，合格率达97%。抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者“教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。

6、迎接市卫生局组织的质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分96，名列全市榜首。

7、个人在自我建设方面：今年荣获“天津市市级优秀护理工作者“称号;通过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验，本护理部主任述职报告篇3

一年来护理部紧紧围绕年初制订的计划，结合“医疗质量万里行”检查标准和“等级医院”评审标准，在加强质量管理，保障患者安全，开展满意服务，提高护士素质和服务品质等方面开展了工作：

1.加强了制度建设和患者安全管理，完善了护理工作制度和方案，制订了患者识别制度、抗肿瘤药物使用管理制度等，考核了制度知晓情况，加强了制度执行情况的督查。

2.推进优质护理服务工作，公示了基础护理项目，加强了基础护理落实情况的检查，特一级护理合格率达到了97.7%，基础护理的合格率达到了96.7%。改善了服务态度，全年服务态度满意率达到了95.2%。加强了健康宣教，使健康宣教的覆盖率达到了100%，知晓率达到了96.29%。召开了护士会议，让护士在思想上对优质护理服务工作有了更深的认识，组织了护士礼仪培训和比赛，提高了护士的素养。修订了护理人员绩效分配方案，使绩效的分配真正与护理工作量、质量、技术难度、患者满意度紧密挂钩，尽量向着“多劳多得、优劳优得，向风险倾斜”的水准靠近;

3.加强了护理质量监管，提高护理质量，护理质量全年平均达到了93.94分。建立了病房、科室、护理部三级质控网落，周有抽查，月有总查，并严格组织落实，做到了层层把关，层层落实。制定了护理缺陷非惩罚性上报制度，使得护理工作中的不足能够得到全部暴露，护理部及时组织讨论和分析，达到不断改进、不断提高的目的;

4.加强了在职培训，组织了护理工作规章制度的培训和考核，抽查了护士对疾病护理常规、应急预案等的掌握情况，开展了护理查房，落实了护士规范化培训，建立了学分制考核制度，完善了新护士岗前培训，培训率达到了100%;

5.开展了志愿服务，志愿者不仅走进了社区、敬老院，且组织了健康教育知识讲座，给贫困户送衣送药、送轮椅、助步车等，同时志愿者还走进医院协助完成基础护理等，通过所有志愿者的共同努力我院获得了志愿服务先进集体，有五位志愿者获得了先进个人称号。

护理部虽然做了一点点工作但离不开各位领导和其他部门的支持与协作，在此我代表全体护士表示感谢。护理工作中还存在很多不足如护理人员的素质过低，预检分诊、导诊工作需进一步加强，基础护理工作的落实程度各科不同，病人的满意率未达到优质护理的要求，病房管理还需加强，优质护理示范病房的开设未能普及等等，以上工作还需要不断改进，在新的一年里护理部将从以下几个方面去开展工作：

1.加强在职护士和护生的培训，抓基础知识的学习与考核，强调科内的业务学习，同时重视护士长的专业技术的培训，通过护士长起到以点带面带动全科共同前进;

2.加强门诊的'分诊、导诊工作督查，做到住院病人送入病房，实行首问负责制;

3.继续抓好优质护理服务工作，通过优质护理服务工作来提高护理质量和患者满意率;

4.加强护理管理，提高护士长管理水平，准备举办护理管理知识讲座;加强护士长目标管理考核，采取半年考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标;促进护士长间及科室间的学习交流，每月组织护理质量交叉大检查，召开护士长工作经验交流会，提高护理管理水平。

5.加强护理安全管理，加强护理规章制度落实情况的检查，抓好重点人群及环节的管理;

6.抓好病房管理，在规范物品摆放的同时，注重人性化服务;

7.稳定护理队伍，20xx年全年护士辞职人员12人，5年以上的2人，3年以下的1人，辞职率4.04%，护士这支队伍本身素质就不高，再加上不稳定，犹如雪上加霜，因此护理部要做到极力协助她们生活上的困难，医院是否能考虑改善聘用人员待遇，组织一些青年人相互交流的活动，使她们在心理上对医院产生一种依托和留恋，让她们感觉医院就是她们的大家庭;

8.配合院感科督促护士落实院感各项规章制度;9.推动志愿服务工作向前发展，扩大服务面积，同时有计划在院内组织志愿服务。

第三篇：最新护理部主任述职报告

最新护理部主任述职报告范文

日子在弹指一挥间就毫无声息的流逝，回顾这段时间以来，相信你成长了许多，快快来写一份述职报告吧。我们该怎么去写述职报告呢？以下是小编精心整理的最新护理部主任述职报告范文，希望对大家有所帮助。

今年本着“巩固优势，稳步发展”的原则，一年来做了能上能下下几点工作：

1、兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦抓操作规范，实现输液反应“零”突破；抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞12例、一次性物品质量漏洞29例。

2、配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率；强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科环境脏、乱、差，尿垫至处晾晒的问题。

3、从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，5名副护士长转正、3名被提升为病区副护士长。

4、加大对外宣传力度，今年主持策划了“5.12护士节“大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉；积极开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。

5、注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达90%以上；开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班；完成护理人员理论及操作考核，合格率达97.9%。抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者“教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。

6、迎接市卫生局组织的质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分96.7，名列全市榜首。

7、个人在自我建设方面：今年荣获“天津市市级优秀护理工作者“称号；通过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验，本完成成国家级

在忙碌与激情中20xx年匆匆过去，一年来在院领导及分管院长的领导下，在各职能部门及临床科室的密切配合支持下，在各位护士长及全院护理姐妹的团结协作下较好的完成了护理工作任务，同时积极完成院部安排的各项临时性任务。现就我这一年来在护理部的心得体会和主要工作做一些总结，希望大家予以批评指教。总结如下：

一、政治思想方面

认真学习贯彻党的十八大四中全会精神，积极参与党的群众路线教育实践活动，努力适应社会发展的新形势，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，以病人满意为标准，全心全意为患者服务。

二、不断增强法律意识，加强学习

积极参加医院组织的各项法律法规的学习，并组织护士长及护理人员学习，让护理人员意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。年内护理部组织全院性质的护理安全与质量分析会共计4次。

三、加强护理队伍的内涵建设，提升护理管理水平

1、为优化护理管理队伍，提升护理管理活力及执行力，更新护理服务理念，提高临床护理管理能力，积极吸纳外来优秀护理管理人才，摒弃老旧观念，建立护士长绩效考核制度，对于管理滞后，科室差、乱的护士长予以调换到其适合的工作岗位。年内先后更换了门诊部、外一科、妇产科护士长岗位人选，新提任ICU护士长一名，经过积极指导与协助，新上任护士长科室管理质量明显提高。

2、继续抓好“三基，三严”训练和护理人员的继续教育工作。年内共计组织全院护理业务知识讲座及护理操作示教培训各12次，组织全院性质护理理论知识考核或技能考核4次，护理人员培训率、合格率达标。

3、注重骨干护士培养，提升专科护理水平。定期选送临床科室骨干护士前往上级医院进修学习，选送培养急诊科、血透室、ICU、妇产科等专科护士，提升专科护理水平。共计选送ICU进修护士4名，急诊专科护士1名、产科专科护士、血透专科护士1名，其他各类院外护理培训等共计30人次。不断加强科室专科培训力度，年内妇产科通过助产士资质考核3人，为历年过关人次新高。

4、加强护理人力资源管理。20xx年护理部共招聘护士60人次，其中主管护师3人、助产士两名，充实临床护理人才，改善了妇产科高年资助产人才的紧缺。同时，及时有效保证护理人员合理调配，年内护理部共计调配护理人员31人次，保证在各特殊环节和特殊时段的护理人员合理运用。

四、利用PDCA方式进行安全及质量管理，保证护理质量持续改进。

1、使用PDCA循环管理模式，对全院护理质量、安全问题查找原因，整改，杜绝隐患。每月定期组织质控小组成员对各病区的护理质量进行监督、检查。及时整理出质控意见反馈给各病区，及时整改。

2、围绕成都市医疗质量管理检查要求，根据临床实际及时修订、完善各类质量管理标准，首推患者身份确认、患者压疮及跌倒坠床各专项检查评价标准，重新修订腕带使用制度和无名患者身份确认制度，不断改进护理管理方法，提高提高护理管理质量。20xx年上半年成都市医疗质量检查我院得分名列二甲医院前茅，我院护理管理成绩得到检查专家的高度评价。

3、针对重点人群的高危安全因素。

4、加强对高危药品、毒麻药品的`管理。协助药学部门及时修订我院高危药品管理制度，对存在高危药品的科室严格设立定基数、定点放置、设立醒目标志，并严格交接班。

5、进一步规范护理表格书写。我院电子病历新系统上线后，护理部及时跟进护理文件书写规范，制定护理文件书写相关表格，及时和科室沟通，积极与相关部门协调，争取第一时间解决临床需求，做到及时，准确、真实、完整，为病情提供完整的资料和证据，留下我们工作真实的影子。

6、安排护士长每日夜查房及护理部节日期间查房，查找夜间、节假日等薄弱环节的工作隐患，及时纠正，通过这种方式，增强了各班护士的工作责任心，保证了护理工作质量得到连贯性地监督与控制。坚持每周三到四次下科室了解各科工作情况，指导护理查房，查看护理质量完成情况，查看护理文书书写是否及时、规范。发现问题及时督导，指导解决方案，积极指导新任护士长工作思路，我院重症医学科申报及开科工作进展顺利。

五、深化优质护理服务工作的开展，重视护理服务内涵。

1、引导各科室积极创建本科内的护理服务理念，采取多形式、多样化的便民服务措施，变被动服务为主动服务，让病员感受到如家般的优质服务。

2、积极鼓励护士加强与患者的沟通，通过对患者实施健康宣教、提供专科化护理中体现职业满足感与成就感，对于患者点名表扬的护理人员予以各类形式的表扬。全年共计奖励35名护士。

六、积极参与院内外各项活动，积极完成医院安排的各项临时性指令任务。

1、协助医院党办、工会等部门积极参与各类组织活动，承担重要组织及参与角色。

2、全力协作医院住院、门诊整合工作，确保搬迁工作顺利进行，保证医疗护理工作安全。

3、积极配合市场部、医务部，承担血透患者、420老干部沟通与交流工作。

4、作为成都市民营医疗机构协会护理专委会主任委员，积极筹备专委会各项活动，在起到宣传医院的同时，也使我院护理团队不断向先进的护理管理理念靠近，提升护理管理水平。

七、存在不足

1、管理水平及创新意识还有待提高。

2、护士整体素质还需加强，缺乏灵活应变能力，护士主动服务意识还有待加强。

3、管理素质还有待提高，需克服自我压力缓解不足性格特点。

4、护理论文较少，护理科研尚未起步。

八、20xx年工作重点

1、不断提高护理质控管理能力，参照四川省最新护理质控标准，全面修订我院现行质量标准，将护理质控系统化，精细化。

2、重新制作护士长护理管理手册，简化护理工作流程，将繁杂的日常表格填写工作简明、统一化。

3、继续深化及细化优质护理病房的各项工作，从业务及服务两方面着手，做出我们医院的特色服务，树立品牌。为病人提供便捷、优化、优质的护理服务，使病人的满意度在95%以上。

4、进一步提高护士长的管理能力，加强护士长的培训工作，带领护士长到外院参观学习，安排新上任的4名护士长参加成都市护理学会举办的护士长管理培训班。

5、加强专科护士的培养，继续选送优秀护理人才外出学习。

6、加大护士专科理论及操作培训的考核力度，完善新进护理人员培训及考核措施。

7、制定20xx届实习带教方案，计划带教90名实习生。

8、鼓励护理人员踊跃写作投稿以及创新意识，必要时争取参与护理科研项目。

9、完成常规性工作，如全院性的业务学习，安全教育，专科培训，质量讲评等。做到各项护理质量指标达标。

10、无护理事故的发生，最大限度的降低护理不良事件。

新的一年护理工作仍需要院领导的重视、支持和帮助，我将带领这支护理团队内强管理，外塑形象，在护理质量，职业道德建设上做出不懈的努力。

我院护理工作在院长的领导、关心、支持、重视下，在各科室主任帮助及全体护理人员的共同努力下，圆满完成年初制定的护理工作计划，同时，积极投身“创满”建设活动和“医院管理年”活动，对照标准，抓好各项工作，使护理工作稳步提高，现总结如下：

一、护理队伍建设

1、全院护理人员共49人，高护36人，中专13人，取得职业证护理人员45人。今年，在人力资源配合下，招聘21名护理人员。护理部分批进行岗前培训，培训率达100%，内容以礼仪教育、理论知识、技能操作、护理与法律等为主，经1—6天培训合格后，分配到科室试岗1—3月。下科室后，科护士长围绕着带教计划，一对一进行带教。护理部深入科室检查指导，定期考核，现有14人经优化组合，在科室参与值班。

2、完善护理体系

在人力资源的支持下，护理部引进一名管理人才，提拔了四名青年护士长。护理部对新任护士长采取跟班指导、交流、等形式帮助她们尽快转变角色，在短时间内承担起科室的护理管理工作。

二、新科室组建和工作情况

1、组建了内二科护士站

①护理人员达到7人，完成年初计划。

②器械设备、药品、办公及生活用品购进齐全。

③加强护理人员专科“三基”训练，达标率70%以上

④在医护人员相互配合下，诊治住院患者751人。

2、组建了门诊预防接种科

①确定在门诊处置室

②器械设备、药品、办公及生活用品购进齐全。

③护理部配合医务科制定接种疫苗相关制度，并组织科室护理人员学习，相关知识的掌握达85％以上。

④落实李楠为负责人，门诊护士兼接种疫苗工作。

⑤在医护人员相互配合下，安全接种疫苗1469人次，发放脊髓灰质炎糖丸335粒。

3、组建了耳鼻喉科

①、在门诊组建耳鼻喉科处置室

②、器械、药品、办公、生活用品购进齐全

③、护理部组织手术室、外科、门诊护士学习耳鼻喉科疾病护理常规、手术配台、器械功能、保养、清洁消毒等。

④、配合马院长制定收费标准及门诊处置室和五楼手术室的工作范畴。

⑤、在医护人员相互配合，共同完成了耳鼻喉科手术40多例。

三、规范了护理查房。业务查房达标率80％，卫生达标率85％

1、完善了护理行政查房和业务查房的内容及方法。

①护理行政查房：查病房管理、岗位责任制、护理规章制度及提出问题的改进情况。

②业务查房（教学查房）：查护理常规的执行，病室现场讲解、提问、总结方式。

2、查房要有目的、有计划进行，重点突出解决实践问题。

3、护理部主任，每周定期查房一次，科护士长每周大查房一次，每日小查房。

4、达到：

①检查护理质量，研究解决疑难问题。

②提高护理人员组织及业务能力发挥护士长领导作用。

③使理论联系实际，调动积极性是有益于教学

第四篇：护理部主任述职报告

2016年中护理部主任述职报告

在院领导及分管院长的领导下，在各职能部门及全院各科室的密切配合支持下，在各位护士长及全院护理姐妹的团结协作努力下圆满的完成了各项护理工作任务，在历次上级领导检查工作中取得了较好的成绩，对护理工作给予了充分的肯定。现对工作总结如下：

一、护理部上半年完成的工作量 1、1-6月份每月护理部对临床科室进行大检查，考核项目为：a、病区护士长管理质量b、责任护士管理质量c、病房管理质量d、特殊科室护理质量控制。病区护士长管理质量主要从病房管理、分级护理服务标准、责任制整体护理模式、职责与流程、护理管理资料、护士培训、绩效考核等方面进行考核。责任护士管理质量主要从基础及专科护理质量、健康教育、患者满意度、护理文书书写质量等方面进行考核。病房管理质量主要从护士站、治疗室、换药室、病房、护士仪容仪表及核心制度进行考核。

2、组织护理疑难病例讨论6次，通过讨论及经验交流学习了有关的新知识、新理论，促进新技术、新方法的临床应用，提高了护士的业务水平;护理部组织各科室护士长夜查房24次，通过对各科室的护理工作进行检查，不断强化薄弱环节的质量管理，也保证了病人安全，改进和提升了护士长的管理水平。

3、临床科室每月发放病人满意度调查表，共发放满意度调查问卷780份，护理部每季度以第三方身份进行满意度调查一次，每次调查历时一周，上半年共发放260份，满意率达94%。采集患者对我们医院工作好的建议和意见共计10余条，有力地促进了我们工作的持续改进，提高了患者的满意度。4、2016年上半年顺利完成12586名住院患者的住院护理治疗，护理人员电话回访11438人次，回访率达90.8%，护理部抽查600余人次，病人满意率达99.98%。

5、进一步落实《护士条例》，严格执行护士执业准入制度，2016年3月份，我院护士执业证延续注册的有13人，5月份护士执业证首次注册的有25人。现我院正式护士执业率达100%。6、2016年上半年共派出护理人员到省级及上级医院进修培训21人次，以接受新知识、新理念，回院后进行学习交流，使全院护理人员共同进步，促进护理工作质量的提升。

7、为了庆祝第105个5.12国际护士节，护理部积极准备领导慰问活动，谢院长、王书记向全体护理人员致以节日的慰问和诚挚的祝福，并发放慰问品，感谢大家对护理工作的热情关心和大力支持。

8、护理部根据二甲评审标准要求，结合我院实际情况及时修订了各种规章制度、护理常规、职责、流程、应急预案、操作技能考核标准、风险评估标准、护理人员分层管理 规定等，使临床各项护理工作有章可依，有章可循。

二、护理质量控制

1、护理部质控检查每月一次，每月进行综合评价，每次检查四大项（病区护士长管理方面、责任护士方面、优质病房管理方面、特殊科室护理质量控制方面），每月定期或不定期组织对11项（基础护理质量、危重患者整体护理质量、消毒消毒隔离工作质量、病区管理质量、护理文书书写质量、急救物品完好情况、各科登记本记录质量、核心制度规章落实情况、病区护士长管理工作、健康宣教是否到位）标准进行，护理质量检查、督促、指导、跟踪检查，形成常态化。

2、加强督导住院病人腕带使用率、输液巡视卡使用情况，有效地防止因错误识别患者而引发的医疗事故，提高护理质量，保障患者安全。

三、新技术新项目

1、妇产科剖腹产术后为促进伤口愈合，使用红外线照射技术。

2、急诊科开展抢救百草枯中毒血液灌流，保留双腔静脉导管进行多次反复血液灌注，使患者病情减轻。

3、内二科引进肺功能检查机器，开展肺功能检查技术。

4、外三科开展了气压泵治疗技术，有效地预防了静脉血栓形成；

5、使用电脑骨创伤治疗仪操作技术，促进骨折愈合，减轻水肿与疼痛。

四、党风廉政建设 认真执行党风廉政建设责任制，落实一岗双责，无违规违纪行为发生。

1、按科学发展观的要求，将病人和护理人员的利益放在首位，有求真务实的工作作风，加强个人党性修养，弘扬正气，发扬民主，团结共事，虚心接受党员和群众监督，发挥表率作用。

2、加强个人党风廉政建设学习和教育，指导、督促党风廉政建设目标规划和各项规章制度的落实。

3、积极参加党风廉政建设专题会议和民主生活会，能认真开展批评和自我批评，自觉执行廉洁自律。

4、坚持把党风廉政建设同加强护理管理工作结合起来，完善各项制度。把党风廉政建设的要求贯穿到各项工作之中，抓继续教育工作，对全院护士多次开展业务知识专题培训，有效地促进了人才队伍建设，同时壮大了护理专科实力。抓护理科学管理，有效地促进护理质量的提升，同时有效地避免了医疗纠纷的发生，维护了医院稳定。

五、存在问题

1、护理人员不足，与国家床护比要求相差甚远。

2、护理安全（不良）事件上报率低,无护理安全（不良）事件上报网络系统。

3、护理电子病历系统未完善，个别科室仍存在使用纸质护理病历。

4、护理风险评估不全面，有些高危患者的防范措施有待提高。

六、下半年工作计划

1、加强集中业务学习、技术操作培训及新入职护理人员岗位培训，认真贯彻落实国家卫计委国卫办医发［2016］2号文件《新入职护士培训大纲（试行）》（护理部于2016年6月30日收到通知，国家卫计委于2016年1月22日下发）要求，强化理论知识，提高整体护理服务能力和技术水平，规范临床操作技能，为病人提供“优质、高效、满意、放心”的医疗护理服务打下坚实的基础。

2、合理调配护理人力资源，根据各科室实际情况，合理安排，采取弹性排班，确保病人得到及时的治疗、护理。

3、全面加强安全管理，保障患者生命安全。认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”，鼓励积极上报护理不良事件，并在护士长例会上集中反馈，组织讨论分析，其结果护士长必须在科内会议上进行安全警示教育，加以防范，避免类似事件的发生。

4、各科室结合信息科，完善护理电子病例系统，加强护理人员对电子病历相关知识的培训，掌握电子病历制作 系统的操作技能，熟悉电子病历书写质量要求。

5、严格按照《二级综合医院评审标准实施细则》中要求，对发生“跌倒、坠床等”意外事件的高风险患者入院时评估率≥80%；压疮的风险评估率≥95%，并采取相应的防护措施。

6、病区物品使用：a.一次性封管液，提高患者的安全性及治疗效果，无需自行配制，减少针刺伤及安瓿扎伤的风险，改进工作流程，降低手工配置冲管液的污染风险，增强了护理安全。b.使用每包数量较少的医用棉签，减少浪费，减少污染；并包内有纸质包装，可很轻易的写上开启日期。c.使用每片单独包装的一次性医用输液贴，可减少污染，避免浪费。d.床头卡应设置在床头，患者姓名、床号标识醒目，便于护理人员操作过程中的查对。e.加床患者配备两个储物箱，可将患者物品放置在箱内，避免病房内物品放置杂乱。f.使用一次性一体式吸氧装置，全程密封无菌吸氧；使用过程中，完全与外界环境隔离封闭，杜绝各种污染可能，避免因人工消毒不彻底导致的交叉感染；最大限度地降低气泡和水摩擦产生的噪音，保障患者休息和睡眠质量，吸氧更舒适。

护理部将继续带领全院护理人员，认真贯彻实施《护士条例》的各项规定，以《临床技术规范》为指导，不断规范护理管理，加强护士队伍建设，强化“三基三严”训练，树立以“病人为中心”的服务理念，以改善服务态度，提高 6 护理质量，保证护理安全为目的，为医院护理服务水平和护理质量登上新台阶而不懈努力。

第五篇：2016护理部主任述职报告

泗阳仁慈医院

2016年护理部主任述职报告

时间过得真快，不知不觉2016年即将过去，我担任护理部主任已经有半年的时间，在这半年里我收获了很多，下面将我半年来的工作情况做个简单的回顾总结。

医院的核心工作是医疗质量和安全，而护理业务技术的质量和水平，直接影响医疗效果和病人满意度。作为护理部主任，知道护理工作繁琐，量大，涉及面广，而护理人员参差不齐，要管理好一个团队，必须加强学习，提高能力。所以我在工作中不断加强业务能力的学习，注意提高个人的素质与修养，平时加强与主管领导、护士长的沟通，互相尊重和协作，及时完成领导交办的各项工作任务，把如何确保病人安全，改善护理服务和持续护理质量改进作为护理部工作的方向。现将半年工作汇报如下：

一、完善护理管理体系，建立科学有效的护理质量管理和评价制度

1.进一步完善和规范护士长的工作。护理部要求护士长工作做到有计划、日有重点、周有安排；并结合自己科室的实际制定工作流程，细化明确岗位职责及工作标准；护理部制定了护士长考核标准，与护士长签订《护士长目标责任书》，并及时进行督导，使科室护理工作更加规范化。

2.结合二级综合医院评审标准，护理部对各项工作制度进行了重新梳理，制定完善了护理相关制度、岗位职责、操作规程、应急预案等。

3.重新修订了护理质量考核标准、护理工作制度等。

二、加强病人安全管理，加强护理质量过程控制，防止差错事故的发生 1.护理部坚持每周查房制度及随时下科室督导，及时发现护理工作中的问题，提出有针对性的改进措施。

2.成立质量督查小组，根据每位护士长的特长分组，组织护士长联合检查，促进护士长间及科室间的学习交流，达到互相学习，取长补短，共同提高。

3.明确科室质控员职责，加强科室平时工作质控。

4.要求护士长跟随医生查房，及时了解病人的情况，检查基础护理、危重病人护理的完成情况，发现问题及时解决。

5.强调护理核心制度的落实，尤其是“查对制度”、“交接班制度”的落实情况。要求危重病人必须床头交接；对手术科室设计并使用了“手术科室病人交接单”；转科病人规范转科交接登记本；对抢救药品做出了统一规范的要求，使用封条式管理；重新规范了护理记录单的书写；合理安排护士长夜查房内容，时刻提醒护理人员，规范护理行为。

6.改变传统的排班方式，实行弹性排班，增加高峰治疗时间的护士人力，病人较多的科室夜班实行双班制，有效的保障了护理质量和病人的安全。

7.科室每月按时完成质控手册，院级质控组每月督查护理工作质量，并上报护理部。护理部对存在的问题并结合平时查房中发现的问题，及时予以解决。对本月发生护理不良事件给予总结通报，对护理缺陷进行分析，寻找原因提出防范措施，避免类似事件的发生。

三、加强护理人员继续教育，提高护理人员综合素质

1.加强对护士长的管理，护士长是科室的护理学科带头人，科室的护理质量与护士长密切相关，为此，上半年组织护士长参加院外管理培训两次，院内培训一次，通过学习培训开拓了视野，提升了护士长的管理水平。

2.护理部组织全院护理人员业务学习每月一次，组织个案护理查房每季度一次，组织储备护士培训两次；三基理论考试每季度一次，操作技能考核每季度一次；应急预案演练每半年一次；各科室每月业务学习一次、护理查房一次，每月根据护士层级进行理论与技能考核。考核成绩记入个人技术档案，并纳入个人综合质量考评中。

3.为提高专科护理水平，护理部积极鼓励护士参加专科护士学习，今年一名护士考取心血管省级专科护士，三名护士分别考取静脉输液治疗、危重症、伤口造口失禁市级专科护士。我院现在共有省级专科护士五名，市级专科护士三名。

四、深化“以病人为中心”的服务理念，积极推进优质服务工程的开展，提高病人满意度 1.经常教育护理人员做换位思考，用爱心、真心、诚心、热心对待每一位患者。2.加强护理文化建设。为纪念“5.12国际护士节”，护理部组织护士积极参加市卫计委组织的表彰大会及文艺汇演，同时我院也举办了丰富多彩的庆祝5.12护士节系列活动，进一步增强了护理团队的凝聚力。我院一名护士获得市优秀护士的称号，得到了院领导的认可和好评。

3.改变护理工作模式，实行小组责任制，责任组长负责组内护士及病人的管理，责任护士包床到人，主动与患者及家属沟通，认真做好健康宣教及各项护理工作，从改变对病人的称呼做起，拉近与患者之间的距离，广大护士用心工作，用情服务，受到患者及家属的好评，护理服务满意度提高。

五、根据科室工作需要，合理调配护理人力资源

护理部要求各位值班护士长次日8点前上交值班表，病人较少的科室护士长要及时与护理部联系，分流护士支援繁忙的科室，护理部根据各病区实际病人数量及时调整护理人力资源，保证护理工作质量，保障护理安全。

六、下一年工作思路：

1.带领大家多读人文类书籍，多看护理专业杂志等，掌握护理专业发展动态，加强业务学习，提高综合素质。

2.深化优质护理服务工作，强化基础护理和护理人员服务意识。

3.认真学习并落实各项规章制度，努力营造一个安全的就医环境，提高护理人员的法律意识和自我保护意识。

4.不断完善质量考核标准，通过考评了解护理工作中存在的薄弱环节，有的放矢的进行相关知识和技能的培训，发挥护理人员的主观能动性，更好的为患者服务。

5.“以人为本”，关心爱护尊重护士，激发护士的工作热情，增加护理队伍的凝聚力。

叶丽娟 2016年12月25 日