急诊大批病人抢救护理的工作心得

第一篇：急诊大批病人抢救护理的工作心得

急诊大批病人抢救护理的工作心得

属基层镇的医院，地处干道公路旁，交通方便，人口密集，突发性灾害事件时有发生，如工伤、烧伤、食物中毒、交通意外等，由于组织健全，技术力量充实，故均能使病人转危为安。在抢救过程中，我们总结了如下经验：

全院统一指挥：遇到成批患者同时来急诊时，应即时报告院部急救领导小组，由院急救领导小组统一指挥，调动全院力量争分夺秒投入抢救工作，确保危重患者得到及时抢救，这样既分工又合作的密切配合，提高了抢救成功率。

护士长的先锋模范作用：抢救工作是否组织得当，是抢救成败的关键，而抢救工作的组织又靠着护士长的先锋模范作用，这里护士长既是指挥员，又是战斗员。护士长应及时掌握抢救情况，合理组织安排，同时负责业务指导，对全体病人做到心中有数，对可能发生的事态有所估计，做好充分准备，注意抢救工作中的细节问题，并随时给予解决，同时提醒及指导护理人员如何观察病人的病情变化特点，了解病情，及时提供线索，密切配合，紧张有序，从而提高抢救成功率。

病人的转送工作：在进行急救的同时，与住院部相应科室及时联系，做好接纳病人的准备。病情相对稳定的病人，及时转送住院部，这样相对缓解了人员紧张状况，也有利于危重病人的重点抢救。

整理工作：抢救工作完毕后，做好现场清理工作。清理用物，归还原处；检查清洗，维修急救器材，以备后用；补充急救药品；抢救病人完毕，补办一切手续，完善各种记录，如急诊日志，入院登记，危重病人抢救记录，死亡记录等；完成医疗费用、药费等的结算；归还所借物品等。

由于医院完善的管理体系，合理的抢救制度，医学教.育网搜集整理加之医护人员急病人之所急的高度责任感及熟练的理论技术，每次都能及时准确、有效地抢救病人，顺利完成抢救工作。

第二篇：急诊抢救室心得

虽然仅有短短一个月的轮转时间，但所获颇丰，心得体会也不少。现就在医院如何学习这方面拣几点我感触较深的来谈谈。

一、与带教老师的沟通与交流

首先，是一语惊人法。如果你能积极的就本科的某种常见病阐述你自己的认识和见解，虽然很难讲得很透彻、深入、准确；又如果你能及时而正确地回答出老师在查房时提出的问题，即使分析得不够全面，也都会让老师觉得你是个会思考的学生，老师通常会比较愿意给这种学生讲课。上一个方法也许不好掌握，它除了要求要有扎实而广泛的知识作为基础外，多少还有点运气成分的存在。接下来的这个方法则是每个人都能做的到的，就是勤快。俗语说：勤能补拙。每个老师都会喜欢勤奋实干的学生。当然以上两种方法能奏效的前提是你必需打从心里尊重带教老师，遵守纪律，热爱学习。

二、自己把握机会，积极主动学习

这是非常重要的。在医院里，进修生、博士生、研究生、国内外的见习生、见习生都很多，若你自己不积极主动地争取机会，根本就什么都学不到。当然，这也是有窍门的。

首先你可以主动要求跟老师值夜班。因为老师在晚上通常会比较有空，可以有时间给你开小课；若遇到有病人需要抢救的时候，你还可以看老师在紧急情况下采取何种措施、怎样用药，这些都是多科知识的综合运用，这对每个医学生来说都是宝贵的学习机会。当然，值夜班还有许多好处，这就需要你们自己去慢慢发掘了。

其次，如果你的带教老师实在忙不过来，就别什么问题都找老师。其实在病房还有很多很好的老师，就是见习生。我在急诊见习的时候，就有两个见习生“老师”，他们的基础知识都很扎实，动手能力也很强，更重要的是，他们有时间、有耐心、也愿意给你讲课。在这段时间，我得到了很大的启发。

三、学习内容的把握

其实在病房除了多见些病种外，还要学习老师的医嘱、化验单如何开，甚至只是记记药名等都对我们有很大帮助。我才如梦方醒发现，在那之前，我除了动手能力有所进步外，这方面掌握的确实不多。还有，在病房，一个病人身上往往都综合了几种疾病，只要你能好好把握，认真复习，就能学到知识。

四、专题学习法

所谓专题学习法就是针对某一类疾病或者某些症状进行集中进行学习。在见习中，同学们应该结合临床，适时地进行专题学习，例如，遇到中枢神经系统感染的病人，就进行中枢神经系统感染疾病的诊断和鉴别诊断的学习；遇到发热的病人，就进行发热待查这一专题学习；遇到贫血的病人，就进行贫血的诊断鉴别诊断的学习。在专题学习的过程中，不能仅仅满足教材上介绍的疾病内容，应该到图书馆查阅有关资料。通过这些专题学习，能够扩大知识面，有利于对某类疾病的横向了解，有利于对疾病诊断和鉴别诊断能力的提高。如果对某个专题感兴趣，查阅的资料较全面，则可撰写临床综述发表或为今后的临床科研作准备。

五、基础与临床相结合法

临床医学离不开基础医学的指导，因此，在临床见习时别忘了及时地将临床和基础结合起来学习，这种结合学习，不仅能够巩固以前学到的知识，而且有利于对疾病的认识和了解。临床和基础相结合学习的内容，主要在以下方面：①用基础的理论解释疾病的发病机理上，加深对疾病的本质的认识；②用基础理论分析解释临床症状、体征；③用基础理论解释辅助检查的结果。

急诊科是医院抢救急，危，重症患者的前沿阵地，工作的突出特点就是“急”、“危”、“重”。就诊的患者大多发病急，时间紧迫，病情复杂，需在短时间内分秒必争、全力以赴地给予及时的抢救，稍有延误就会影响患者的治疗，甚至危及生命，作为一名医生，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，看到老师的耐心和爱心，我深深的感动了，要做到这些很不容易，我要学的也很多；要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间，使我对工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名合格的医生。

急诊的每一个人都是超人，这句话用的一点都不为过。刚到抢救室时见到病人血腥的场面我吓得站在一边不知如何是好，老师们沉着冷静的给病人抢救，同时也没忘记站在旁边的实习同学，一步步的将我们拉进这种场景，慢慢的我也基本上能适应这种工作氛围了，庄重严肃而又富有爱心的对待每一位生者或死者。真的很崇拜老师们娴熟的技能，沉着的心态。在急诊工作压力那么大的环境下老师们都能很从容的工作，这些都是我要好好学习的。

现在我也不会面对一些惨烈的景象傻呆呆立着了，再也不会在小孩或者老年病人的床旁陪着家属难过，而忘记手上的操作了．适当收起自己的恐惧和怜悯，冷静地完成刚完成的事情才是真正的对病人好．

当恐惧和无谓的怜悯消亡以后，我才更有能力全身心投入到抢救病人中，才能使奄奄一息的病人穿越死亡获得新生．在急诊实习期间，我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊操作技能，认真完成各项工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在急诊期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。作为一名医生，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心；要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊的这段时间，使我对工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床医生。

第三篇：2013年急诊抢救厅护理工作总结

2013年急诊抢救厅护理工作总结

1.2013年1月-2013年10月工作量统计：

抢救病人数 3055 人次 留观病人数 491人次 静脉输液数 3167人次 肌肉注射数 180人次 皮试人数 347 人次 清创人数 1666人次 缝合人数 1985人次 洗胃人数 34人次 导尿人数 42人次 灌肠人数 254 人次 小儿灌肠 72人次 气管插管 27人次

2.我科常年接诊各类复杂的急救病人，有呼衰、心衰、心梗、脑血管意外、呼吸心跳骤停、窒息、休克、重度颅脑损伤、复合性损伤、各种急性中毒、高热惊厥、癫痫抽搐、溺水、中暑、电击伤、自杀、吸毒等等，囊括了内、外、妇、儿等各种疾病。我科护理人员一直以抢救病人为中心，积极配合医师参与抢救，抢救成功率达99%。

3.作为医院的窗口，我科还长期承担着盲流及无保人员的救护任务，从1月至10月共救护盲流及无保人员12人，面对各类突发事件积极应对，听从组织统一安排，为医院赢得了良好的社会赞誉。今年获得马鞍山市卫生局颁发的“全市急诊急救工作先进集体”荣誉称号。

4.我科积极开展优质护理服务，今年新开内科留观病房，共收治留观病人数 513人次，实行专人包床全程护理模式，针对留观病人重点强抓留观病人基础护理，每日每班严格床头交接，将每日责任护士的名字张贴在留观病房内责任护士标牌上，由责任护士对留观病人实施健康教育。

5.我科继续重视安全质量管理。今年我院 顺利通过了三级甲等医院的初审和复审，我科继续按照2012版《安徽省三级甲等医院评审细则要求》，根据急诊护理质量考核标准，建立分项核查表，每周质量检查，每月分析总结反馈，体现护理质量持续改进。再次修订急诊抢救护理记录单，使抢救护理记录更规范。并建立6大病种抢救登记本，对6大病种的抢救流程进行定期记录分析总结，体现持续质量改进。每月开展一次质量讨论分析会，将日常工作中发现的问题进行认真分析整改。20131-10月本科室无一起差错事故发生。

6.重视业务学习，我科坚持每月以小讲座的形式进行业务学习，并要求护士以

多媒体的方式讲授，以提高大家教学能力。坚持每季度进行急诊专科理论知识考核，以及每周两次晨会提问。针对护理管理制度，制定学习计划，每月带领护士认真学习并每季考核一次。鼓励护士参加各类的自学以提高学历水平及理论水平。督促护士参加医院的业务学习及继教学习班，同时，支持并鼓励护士积极参加各种竞赛活动。我科护士陈美娟在今年急诊中心举办的论文专题比赛中获得一等奖的好成绩。

7.重视专科培训，在各级在职人员分层培训上，我们引入“导师制”及运用PBL教学法，在科内选出一名资深的专科护士作为“导师”，按护理部分级培训的要求，将护士分成N1-N4等层级，评估分析每位护士专科水平后灵活选择内容进行有针对的带教。并采用联系实际病例的分组式操作训练，针对不同病例选择多项操作组合式考核，收到良好的效果。同时我科还承接大、中专及本科实习生带教任务，进修人员及省专科护士的实践带教，以及院内轮转护士的临床带教。对于每种带教都制定完整而详细的带教计划，分层带教，实施对各级护理人员的专科培训和考核，今年我科接收了来自省内4家医院的急诊急救专科护士的实习带教，受到专科护士们的一致好评和认可。我科护士周丽红获得皖南医学院颁发的“优秀带教老师”的荣誉称号。

8.积极开展新技术、新业务。今年我科开展的新技术项目是《绿色通道流程在急性心梗病人中的应用》，目前已结题，相关论文已完成，正在准备发表中。

第四篇：三级休克病人的抢救及护理

幻灯片1

休克病人的抢救

与护理

2014年4月10日

张艳玲 三级护士抄写

幻灯片2 休 克

一、概念

休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一种综合症。

实质：微循环灌注不足 幻灯片3

二、病因

1.血容量不足 2.创伤 3.感染 4.过敏

5.心源性因素 6.内分泌性因素 7.神经源性因素

幻灯片4

三、病情评估

（一）资料收集 1.临床观察

⑴精神状态

⑵皮肤黏膜：面颊、口唇、甲床颜色、温度、湿度

⑶脉搏：变弱变快，超过120次/分

⑷血压：休克最重要、最基本检测手段。

（收缩压＜90mmHg,脉压＜20mmHg）

⑸尿量：＜17ml/h急性肾功能衰竭

⑹呼吸

⑺体温：寒战、高温、多汗 幻灯片5 2.血流动力学检测 ⑴中心静脉压（CVP）：5~10cmH2O CVP＜5cmH2O：血容量不足；CVP＞10cmH2O：心功能不全；CVP＞20cmH2O：充血性心衰 ⑵肺毛细血管楔压（PCWP）：0.8~2.0kpa ⑶心排出量（CO）和心脏指数（CI）

CO:4~6L/min CI:2.5~3.5 L/(min.m2)⑷休克指数：脉率与收缩压的比值

休克指数为0.5多提示无休克；＞1.0~1.5提示有休克；＞2.0为严重休克 幻灯片6 3.实验室检查 ⑴血常规 ⑵血气分析 ⑶电解质测定

⑷动脉血乳酸：1~2mmol/L,休克时若＞

8mmol/L，死亡率在90%以上 ⑸凝血功能及酶学检查 幻灯片7

（二）病情判断 1.休克分期的判断

⑴休克早期 ①口渴，面色苍白、皮肤厥冷，口唇或四肢末梢轻度发绀；②神志清楚，伴有轻度兴奋、烦躁不安；③血压正常，脉压差较小，脉快、弱；④呼吸深而快；⑤尿量较少；⑥眼底动脉痉挛。

⑵休克中期 ①全身皮肤淡红、湿润，四肢温暖；②烦躁不安，神志恍惚；③体温正常或升高；④脉搏细，血压一般在60mmHg以上；⑤偶尔出现呼吸衰竭；⑥尿量减少；⑦眼底动脉扩张；⑧甲皱循环不良

幻灯片8  ⑶休克晚期 ①全身皮肤、黏膜发绀，出现紫斑，四肢厥冷，冷汗淋漓；②神志不清（昏迷）：③体温不升；④脉细弱，血压低或测不到，心音呈单音；⑤呼吸衰竭；⑥无尿；⑦全身有出血倾向；⑧眼底视网膜出血或水肿。

幻灯片9 2.休克程度的判断

幻灯片10 3.病因鉴别

幻灯片11

救治与护理

一、救治原则 ㈠积极消除病因

㈡补充血容量

补液量遵循“需多少，补多少”;高渗液不超过400ml;晶体液常用乳酸林格液或等渗生理盐水，胶体液常用706代血浆，中分子右旋糖酐，必要时输成分血或全血，晶体液与胶体液数量之比为3:1“先快后慢” ㈢纠正酸中毒

宁酸勿碱

先盐后糖先晶后胶

若酸中毒PH＜7.2，应静滴碳酸氢钠0.5~1.0mmol/kg以后依血气分析结果调整药量。

幻灯片12 ㈣血管活性药物的应用

⒈血管收缩剂 ：肾上腺素、去甲肾上腺素和间羟胺

①对于过敏性休克和神经源性休克，首选且尽早使用；②紧急情况下，当血压过低而不能及时补液时，可暂时使用；③对于高动力型感染性休克和低阻力型心源性休克，可作为综合治疗措施之一。⒉血管扩张剂：

α受体阻滞剂：酚妥拉明、酚苄明—解除去甲肾上腺素所引起的小血管收缩和微循环瘀滞并强左心收缩力

抗胆碱能药物：阿托品、山莨菪碱—对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛而使血管舒张，从而改善微循环，并且还是良好的细胞膜稳定剂 注意：血管扩张剂必须在血容量得到充分补

充的条件下才能使用

幻灯片13  ㈤糖皮质激素和其他药物的应用

 抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克、抑制免疫反应。 主张早期、大剂量、短疗程应用。休克4h应用，氢化可的松200~500mg或地米20~50mg静滴，疗程不超过72h。

 其他：钙通道阻断剂、吗啡类拮抗剂纳洛酮、氧自由基清除剂  ㈥治疗DIC，改善微循环



对诊断明确的DIC，首选肝素抗凝，肝素使用宜早勿晚  ㈦保护脏器功能

 急性肾衰—利尿、透析

 心力衰竭—强心、利尿、适当降低前、后负荷 休克肺—人工呼吸机给予呼气末正压呼吸（PEEP）幻灯片14 ㈧各型休克的处理 ⒈低血容量性休克

关键：及时补充血容量、积极处理原发病和制止继续 失血、失液 ⒉过敏性休克

立即以0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下注射，可5~10分钟

重复给药。⒊感染性休克

原则：休克纠正前，着重治疗休克；同时治疗感染；

休克纠正后，着重治疗感染。主要措施：应用抗菌药物和处理原发感染灶 幻灯片15 ⒋心源性休克

目的：重建冠状动脉血液，恢复梗死区心肌血氧供 给，减轻受累心肌负荷。

主要措施：给氧、补充血容量、纠正酸中毒，合理应

用血管活性药物、强心药和利尿剂。运用

机械辅助循环及在此基础上施行冠状动脉 血运重建术。⒌神经源性休克

治疗原则：根据不同的临床表现进行相应的处理 幻灯片16

二、护理重点

 ㈠维持生命体征平稳

 病室内保持温度22~28℃，湿度70%左右

 病人采取休克体位（头躯干抬高20~30°、下肢抬高15~20°）以增加回心血量，有利呼吸

 注意保温，但不能体表加热  保持呼吸道通畅  ㈡密切监测病情

 观察生命体征、神志、尿量等的变化  监测重要生命器官的功能 ㈢开放静脉通路，进行扩容治疗 幻灯片17 ㈣应用血管活性药物的护理

注意：①从小剂量开始，随时注意血压变化；②根据血压调节滴速；③防治药物外渗，以免引起局部组织坏死；④注意保护血管，每24h更换输液管，输液肢体适当制动。㈤预防感染

定期空气消毒，减少探视。避免交叉感染 ㈥心理护理

①保持安静、症结和舒适的病室环境，保证病人休息 ②护士应进行有预见性护理，主动配合抢救

③保持镇静，做到忙而不乱，快而有序地工作

④及时做好安慰和解释工作，指导病人和家属配合抢

救，树立战胜疾病的信心。幻灯片18

第五篇：急诊抢救制度

急诊抢救制度

一、急诊抢救室在急诊科主任、护士长的领导下实行24小时工作制，做好急、危、重症的抢救工作。

二、抢救室人、物应随时处于应急状态，保证急救药品“四定”、“三及时”，即定品种数量、定地点放置、定人保管、定期检查维修，及时检查、及时消毒、及时补充。

三、抢救室医护人员在抢救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度责任感，一切为了病人”为宗旨，抢救果断迅速、分秒必争、操作娴熟、分工明确，严防差错事故。严格执行无菌技术操作，严格遵守查对制度、交接班制度及请示报告制度。

四、尊重危、重症优先处置权。对危重病员，坚持“三先三后”“三不转”。

（一）“三先三后”：先救治后检查；先入抢救室后分科；先抢救后收费。

（二）“三不转”：病情不稳不转；诊断不明不转；危重病员不转协作医院。

五、遇执行公务受伤的执法人员、警察、武警官兵、军人、见义勇为者，优先接诊迅速开放绿色生命通道。

六、加强法律意识和自我保护意识，凡属抢救病员，都应有详实、准确的记录，内容包括病员一般情况、所属科别、初步诊断、生命征、所做检查及结果，所采取的抢救措施、转归等，时间应精确到分钟。各种抢救药品的空瓶、输液空瓶、输血空袋，应暂时保留，以便复核查对。

七、严守保护和保密原则，关爱病员，尊重病员隐私。遇病情较重病员，医生应及时发出书面病危通知书。

八、尊重病员及家属的知情同意权，及时如实告知病员的病情、所采取的医疗措施、医疗风险等。对有风险的治疗应严格履行签字告知手续，同时尽量避免对病员产生不利后果。

九、病员在抢救室内的时间一般不得超过六小时，医生应及时根据病人做出收入院或观察室的决定。生命征不稳定的病员，需有医生或护士陪送入院，与病房或观察室医护人员详细交接。传染病或可疑传染病者及时传染病院。

十、死亡病员应立即移放太平间，在抢救室内存放时间不应超过半小时。无主死亡病员的遗物应由两名值班护士填写财物清单，交由在班护士保管。死亡证明填写应准确、全面。必须在确认遗体已送至太平间时方可发出死亡证明书，领取者必须注明姓名、身份证号码与死者的关系。抢救室不接收外院转来的死亡病员，应由转送医院接回。

十一、严格控制麻醉处方和精神病用药处方的管理，医护间应密切协作，对已知或可疑成瘾者，护士应提醒医生。

十二、严格按标准收费，确保电脑录入准确。如病员对收费有疑问，当班护士应给予耐心解释。

十三、加强病历管理。病员本次就诊所持病历由抢救室护士保管，待病员离开抢救室时返还病员。

十四、抢救工作结束，应认真做好抢救登记和抢救记录，急诊科定期进行抢救培训和重危病人讨论，不断提高急诊抢救水平。