沿河县民族中医院三好一满意创建院长办公会议纪1

第一篇：沿河县民族中医院三好一满意创建院长办公会议纪1

院长办公会议纪要（6）

主持人：龙江泽记录人：侯博文

时间：2013年10月1日地点：医院会议室 参加人员：龙江泽、郑强妹、龙万海、彭武平、蒋建忠、孙兰、张安平、侯博文、王正文、邓琴、肖丹

会议议题：2013-2015护理工作发展规划

一、龙院长讲话下面。我就今后的工作提几点意见： 认清形势，增强责任

1、加强护理工作是当前经济社会发展的要求。

2、加强护理工作，是实现医改目标的重要措施之一。

3、加强护理工作是持续改进医疗质量，构建和谐医患关系的要求之一。

4、加强护理工作是护理专业发展的迫切需要。

突出重点，强化落实：

2013-2015年是全面推进医药卫生体制改革，承上启下的关键时期，强化依法执业，加强临床护理，提高护理质量，既是贯彻落实今年卫生工作会议精神的重要内容，也是规划目标的重要内容。

1、强化依法执业，贯彻落实《护士条例》。

2、加强临床护理，开展优质护理服务示范工程。

提升水平，注重基础

1．完善管理体制：建立扁平化的护理管理体制，精简护理行政层级，提高管理效率。

2．保障护士权益，切实加大对护理工作的投入，稳定临床护理队伍。

3．强化护理安全：安全是医疗护理工作的根本和底线。根据相关法规及《卫生部护理管理规范》的要求，强化核心制度落实，保障护理安全。

4．落实基础护理：根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，完成临床护理工作，履行对患者的基础护理职责。

5．提升专科护理水平：制定并落实专科护理工作评价标准，加强专科理论与技能的培训，使护士能熟练掌握专科护理知识与技能，为病人提供优质的护理服务。

6．改进管理模式：实施临床“现场管理式”的护理质控模式，细化、量化考核标准和指标，加强基础护理落实的执行力。探索实施护士分层次使用，实行具有专科特点的弹性排班，为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。

7．简化文件书写：推行表格式护理文件，取消不必要的护理文件书写，临床护士每天书写护理文件时间原则上不超过半小时。护理文书包括：体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。但要注意不要走极端，在简化的过程中要做到合法与规范，特别是病危、病重患者护理记录，要符合卫生部新版《病历书写规范》的要求。

8．增进护患沟通：加强与患者的沟通交流满足患者知情需求（环境、治疗、用药、膳食营养、康复、心理干预、手术、检查等），促进临床护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。

9．后勤保障到位:明确和落实医院各有关部门的职责分工，特别要加强药品、物资、维修、送检、安全、膳食等的保障支持力度，减少护士的非护理工作，确保护理服务落实到位。

二、结合我院实际，会议制定了2013-2015年护理工作发展规划。

《沿河县中医院护理工作发展规划（2013-2015年）》

为了适应人民群众日益增长的健康需求和经济社会发展对护理事业发展的新要求，根据卫生部“十二五”时期中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）和继续深化医药卫生体制改革的总体规划，结合我院护理工作实际情况，特制定2013-2015年我院护理发展规划。

一、总目标

加强护士队伍建设，提高护理队伍整体素质，依法执业；加强护理管理，规范护理行为，拓展护理服务；更新理念，改变模式，继续推行优质护理，努力为病人提供全程、连续、专业、人性化的整体护理服务，让病人满意、社会满意、领导满意、大夫满意、护士满意，最终实现“五满意”之目标。

二、具体工作任务

1、进一步贯彻落实《护士条例》。进一步贯彻落实《护士条例》，完善护士准入制度，加强护理队伍建设，明确护士的权利、义务和执业规则，增强护士依法执业的法律意识，维护护士合法权益。

2、加强护理队伍建设。根据《医药卫生中长期人才发展规（2011-2020年）》和卫生部颁布实施《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》，大力培养与培训护理专业人才，落实护士配备相关标准，加强临床一线护士人力配备，优化护士队伍结构，提高护士队伍服务能力。（1）.提高护士队伍总量和护士配备。根据二级医院评审标准到2015年，全院护士总数与实际开放床位比要求达到0.3:1，病区护士

总数与实际开放床位比达到0.4:1，ICU护士总数与实际开放床位比达到2.0-2.5:1，手术室护士与手术床比达到3:1，母婴同室、新生儿护士总数与实际开放床位比达到0.4:1；临床一线护士占全院护士的比例≥95%，实现护理人力资源的合理配置。

（2）优化护士队伍结构。进一步增加大专及以上层次护士比例，缩减中专层次

护士比例。根据二级医院评审要求到2015年，全院大专以上学历护士≥80%。

（3）稳定临床护士队伍。完善用人和收入分配机制，完成护士的岗位设置管理工作，建立科学的绩效考核机制，护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，努力创造良好的职业发展条件，稳定临床一线护士队伍。

3、提高医院临床护理水平。继续扎实推进“优质护理服务示范工程”活动，在各科室深化“以病人为中心”的服务理念，广泛开展健康教育活动，全面推行责任制整体护理的服务模式，为患者提供全程规范化护理服务。加强护理管理信息化建设，提高护理服务效率。完善护理服务标准、规范，健全护理质量控制和持续改进体系，进一步规范临床护理行为，提高护理质量。逐步落实对出院患者的回访和延续护理服务。

4、加强专科护士培养，努力为病人提供专业化服务。

（1）根据临床专科护理工作需要，分批有计划地选送护理骨干到

专科护士培训基地培训。

（2）院内实施专业护理知识培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室、供应室等特殊领域专科护士的培养，注重培训质量和效果，提高护理队伍专业技术水平。

（3）根据临床工作需要，成立相关专科护理小组，明确职责，定期培训，逐步完善护理会诊制度，建设一支业务素质高的专科护理队伍，努力为提供专业化护理服务。

第二篇：沿河县民族中医院三好一满意创建传染病报告自查记录总结

传染病报告自查记录总结

一、查2013年元月至10月10日网报106例，重报1例实报105例，信息错报2例，姓名崔卫军报成张卫军，姓名谢庆武报成谢文武，105例中疾病名称填写不规范、肺结核、淋病填成其他疾病，缺卡40份，未报4份，其中结核未痰检1例，乙肝3例。

1、中医科8月18日前无专用传染病登记本，住院病人传染病未作补充诊断，8月18日以后正常运行。

2、内科上报79例，重报1例，姓名填错、报告信息、错误3例，无卡未登记的29例，住院病人传染病未作补充诊断。

3、外妇科无传染病登记记录，住院病人登记从2013年3月19日至9月22日缺失，住院病人传染病未作补充诊断，无法核查。

4、门诊各辅助科室填写不全，缺报情况较多，未注明处理情况。

二、临床医护人员对传染病报告流程及传染病报告卡、传染病登记本的填写不清楚不认真，传染病登记本与住院病人登记本信息不一致。

三、科主任、护士长监督不到位，特别是外妇科，要加强力度做好本项工作。

沿河县民族中医院院感办2013年10月17日

第三篇：中医院三好一满意整改措施

“三好一满意”活动自查自纠及整改方案 按照区卫生局要求，结合深化医药卫生体制改革、创先争优活动和“廉政文化进医院”活动，在全院开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过几个月的动员、学习宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，全院干部职工士气高涨，群众满意度普遍提高。

为进一步巩固已取得的成果，医院组织了“三好一满意”专项自查活动，在自查自纠过程中，我们发现以下问题还可以进一步提高或改善，更有利于整个“三好一满意”活动的开展和取得更好的成绩。

一、极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动开展接受度不高。主要表现在参与活动不积极，在病人面前服务态度生硬，或是不认真书写病历等情况。

二、个别人员思想懒惰，不愿意提高专业理论及操作水平，对病人的服务能力停留在“过去式”中，不愿意或害怕接受新理论新技术。表现在不愿开展新项目，不愿使用新技术等。

三、医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善。表现在相对病人集中时期如早上，门诊挂号处还较拥挤和无序。

就以上自查情况，医院“三好一满意”活动领导小组经

过总结后提出以下整改措施:

一、继续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好” 医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。培养良好的医德意识。是一个长期的、艰巨的过程。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，规范开展医患沟通工作。

二、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好” “服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。努力提供温情的服务和技巧，优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作

制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

三、继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好” 医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。

四、继续深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意” “群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对患者和社区居

民现场调查等形式，关注患者、和社区居民感受，对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。通过“三帮扶”活动，为困难群众送医送药。总之，要通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得实惠。

2011年11月

第四篇：中医院“三好一满意”工作方案

郑州市上街区中医院“三好一满意”活动

工作方案

为了深入贯彻落实《河南省中医系统开展“三好一满意”活动2011年工作方案》的通知精神，提升我院服务水平，改进医疗质量，弘扬高尚医德，加强行风建设，促进和谐医患关系，结合我院工作实际，特制定本方案。

一、2011年工作目标

紧密结合中医医院管理年活动要求和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升我院服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强医护作风建设，进一步解决医院治疗服务中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，促进和谐医患关系。

二、活动范围

全院各科室结合实际组织开展“三好一满意”活动。

三、2011年工作内容和要求

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1.开展预约诊疗服务。全院所有科室结合本科实际实行多种方式预约诊疗：如电话预约、短信预约等。到2011年底，转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%，患者复诊预约率达到50%。

2.优化医院门急诊环境和流程。贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》（卫医政发„2010‟12号），将改善人民群众看病就医感受作为加强医院服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过电话、短信预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行

1“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务等，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医院服务水平的提高。

3.开设便民门诊服务。开展双休日及节假日门诊，安排副主任医师、高年资主治医师上门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。

4.积极开展优质护理服务。按照《中医医院中医护理工作指南》、《中医护理常规技术操作规程》的有关要求，在我院内科病区积极开展以发挥中医护理特色优势为主的优质护理服务试点工作，并充分利用各种中医药技术和方法提高护理质量和水平。落实专业护理人员和绩效工资挂钩。

5.深入开展中医进社区、进企业、进家庭等等服务活动。利用我院中医人才知识优势，积极探索适合医院院情的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。搭建向患者奉献爱心的平台，医院适时组织医务人员以志愿者身份深入基层，特别是流动人口集中生活工作的场所以及康复、养老等机构，开展中医保健、康复、治未病等活动。

6.建立医疗纠纷处理机制和应急预案，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，构建和谐医患关系。

（二）加强质量管理，保持发挥中医药特色优势，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1.我院把开展“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动和医院管理年评价标准相结合，进一步提高医院内涵建设和中医药特色服务水平，持续改进医疗质量。

2.落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《中医病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规

范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实中医临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项检查，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。控制医疗费用不合理增长。

3.进一步加强中药药事管理。按照《中成药临床应用指导原则》、《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》、《中药处方格式及书写规范》等规章、规范做好我院的中药房建设、中药饮片管理、煎药室管理和中药饮片调剂等工作。

4.健全医院三级质量管理与控制体系。要切实加强我院内部管理和三级质控管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

（三）加强医德医风教育，积极开展中医药文化建设，大力弘扬高尚医德，严肃院纪院规，努力做到“医德好”。

1.积极开展中医药文化建设，在价值观念、行为规范、环境形象等方面充分体现中医药文化特色，以中医药文化建设促进科室建设、技术服务、人才培育等各项工作水平的不断提高，使人民群众从诊疗环境、就诊方式、服务态度等方面切实感受到我院独具的中医药特色优势服务。

继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

2.制定完善医德医风制度规范。制定医护人员行为准则，继续认真抓好医

德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，将医德医风与绩效工资挂钩。

3.坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风。不乱收费、不收受或索要“红包”、不收受回扣、不接受吃请、不统方、不开大处方。严肃院纪院规。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1.要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。

2.积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。

3.全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，推动我院进一步优化服务流程和院内民主管理决策。

四、活动步骤和安排

按照阶段性与长期性相结合的原则，2011年活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高3个环节，一方面要有所侧重，集中时间解决突出矛盾和主要问题，另一方面，三个环节要有机结合，边学边查边改边建，统筹兼顾、有序推进，确保实效。

（一）学习宣传环节（5月—6月上旬）。医院召开“三好一满意”活动宣传会议，对医院开展“三好一满意”活动进行全面动员部署。明确组织机构，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求。要通过广泛深入的宣传和思想发动，统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。要组织干部职工认真

学习领会中央有关会议及文件精神，全面贯彻落实全国卫生工作会议和全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议部署，加强社会主义荣辱观、社会公德、职业道德教育。利用院报、网站、墙报大力宣传医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型，充分发挥示范带头作用。

（二）查找问题环节（6月中旬—7月底）。医院各职能科室要采取多种形式深入临床、医技科室、深入群众调查研究，广泛征求意见，全面了解治疗服务过程中存在的问题。深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。要通过病员座谈会、意见箱、投诉电话和网上沟通等多种方式，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。

（三）整改提高环节（8月—12月）。医院根据查找的突出问题，制定整改方案，提出整改措施，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处。对具备整改条件能够解决的问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解决；对那些应该解决但由于受客观条件限制一时解决不了的问题，要向群众说明情况，积极创造条件逐步加以解决。在整改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积极探索规律，对现行的规章制度按照新要求进行修订完善，不断提高我院的医疗服务水平和医院管理水平。

医院活动领导组要组织对各科室“三好一满意”活动开展情况进行指导、检查，及时总结工作中存在的问题和不足，推广“三好一满意”活动的好经验、好做法和好典型，全院推进，确保医院在又红又专的发展中，取得良好的社会效果，让群众满意，政府满意，职工满意。

附：郑州市上街区中医院“三好一满意”活动领导小组成员名单

“三好一满意”活动领导小组成员名单

组长：吉喆院长

成员：张培荣办公室主任

谢小煜医务科主任

杨萃萍药剂科主任

杨瑞红护理部主任

冯海后勤科主任

安静财务科主任

领导小组下设办公室，办公室设在医务科，谢小煜同志兼任办公室主任，负责活动的日常工作。

第五篇：中医院“三好一满意”活动方案

中医院“三好一满意”活动方案

经过上段时间的学习宣传，深入查找问题，主动征询群众意见和建议，我院经过梳理，针对存在的一些问题，制定“三好一满意”整改方案：

一、改善群众就医环境，中医院拟于7月份将室内墙壁粉刷一新，并拿出有限资金购置

诊凳，门诊医护人员的办公座椅，病房内增加多功能的住院床，并配备好高间的各项措施。

二、重新修订中医院管理制度，强化劳动纪律，摈弃原有不符合现在发展需要的陈规，本着塑造医院形象，完善医护人员整体素质的原则，以更好的为群众服务。

三、全面开展控烟活动，要求领导班子以身作则，各科室负责人身先士卒，各科监督员

做好监督，保障医院一个无烟的环境。

四、加强医护人员的技能培训，现已将多媒体会议室改造完毕，充分运用高科技，做出

课件，业务技能的培训学习必须常抓不懈。

五、进一步做好对口支援，义诊、送医送药活动，深入到农村群众中间，宣传中医院为

人民服务的理念，宣传中医药知识，真正为群众做好事、办实事、解决群众看病贵、看病难的问题。

六、医院收费全部微机系统化，增加收费的透明度，严格执行省级收费标准，让群众放

心，也发现有乱收费现象，按相关制度严惩不贷。

七、严格规范诊疗服务行为，对医院悬挂不符合要求的诊牌，一律撤下，重新按标准定

制悬挂。

八、继续开展便民门诊服务，推行全年无假日门诊，各分管院长按自身专业特长，每天

至少半日坐诊，充分发挥自身专业经验和优势，为就医患者服好务。

镇赉中医院

2011年8月