急救知识_巧用点穴法缓解急症

第一篇：急救知识_巧用点穴法缓解急症

急救知识_巧用点穴法缓解急症.txt如果青春的时光在闲散中度过，那么回忆岁月将是一场凄凉的悲剧。杂草多的地方庄稼少，空话多的地方智慧少。即使路上没有花朵，我仍可以欣赏荒芜。巧用点穴法缓解急症

生活当中，一些人不可避免会得急病，若抢救及时，病人可以转危为安。下面介绍几种常见急病点穴救治法。

1、点压阳陵泉穴治胆绞痛 胆囊炎、胆结石发作，右上腹可发生剧烈绞痛，若距医院较远，病人可在小腿外侧腓骨头下寻找压痛敏感点，此点多在阳陵泉穴上。两手大拇指分别按压此穴，并持续按摩2分钟，可获良好止痛效果。

2、点压至阳穴缓解心绞痛 心绞痛发作常伴有胸部压迫、窒息感，病情十分危急。此时可用手持五分硬币，用硬币边缘按压至阳穴（位于背部第七胸椎下，病人卧位低头垂臂，两侧肩胛角下缘连线交于脊背正中点即是此穴），每次按压3-6分钟，心绞痛即可缓解。若每日定时按压3-4次至阳穴，可有效防止心绞痛发作。

3、点压三阳交穴治肾绞痛 肾绞痛是泌尿系结石所引起的外科急症。由于疼痛剧烈，患者苦不堪言。此时，可用大拇指点压揉按三阴交穴（在内踝上3寸处），反复按摩3-5分钟，肾绞痛即可缓解。

4、点压劳宫穴治血压骤升 高血压患者因生气、暴怒或激动，血压会急剧上升，对患者生命有极大威胁。此时，可按压劳宫穴（握拳中指尖所指处即是），可控制血压并使血压逐渐恢复正常。方法为：用大拇指从劳宫穴接压始，逐个按压到每个指尖，左右交换按压，按压时保持心平气和、呼吸均匀。

5、点压合谷穴治晕厥 中暑、中风、虚脱等原因所致晕厥，病人忽然昏倒，不省人事。面色苍白、大汗淋漓，病情紧迫，可用拇指掐捏患者合谷穴（虎口上），持续2-3分钟，晕厥很快消失。然后去医院对症治疗。

6、点压足后跟止鼻衄 劳动、外出等情况下，很轻易发生鼻出血。在无药、距医院又远的情况下，可迅速掐捏足后跟（踝关节与跟内之间凹陷处），左鼻出血掐捏右足跟；右鼻出血掐捏左足跟，可起止血作用。

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第二篇：“急症与急救”答案

“急症与急救”答案

1.下列关于较大儿童和成人的复苏说法不正确的是： B.将患者置于软床上

2.下列关于三角巾包扎法的注意事项说法不正确的是： B.包扎压力越大越好

4.下列哪项不属于毒蕈碱样症状： D.血压升高、心动过速

5.下列哪项不属于多发伤的现场急救措施： D.抗炎止痛

6.下列哪项不属于颅脑损伤的直接损伤： C.传递性损伤

7.病人出现贫血和休克症状，有可能受损的器官是： B.肝

8.“病人对较强的刺激能唤醒，言语、运动、反应较少，刺激停止马上又进入睡眠状态”，属于： B.昏睡

9.下列关于紧张性木僵的说法不正确的是： D.意识丧失

10.下列关于阿片类药物的说法不正确的是： D.耐受后用量过大也不会引起中毒 11.下列哪项不属于自然灾害： D.火灾事故

12.临床中最常见的心绞痛的类型是： A.劳力性心绞痛

13.大咯血指一次性咯血量大于： A.200ml 14.下列哪项不是热射病的临床特征： D.低血压

16.患者出现“垂腕、垂指畸形，虎口有感觉障碍”有可能为： A.桡神经损伤

17.下列哪项不属于喉阻塞的临床症状与体征： D.肺部啰音

18.下列关于休克的诊断标准说法不正确的是： C.脉搏＞60次/分

19.下列哪项不属于明确急性脑血管病原因的辅助检查： A.脑电图

20.下列哪项不是脑出血治疗的关键： D.防止脑血管痉挛

21.下列哪项不属于成人窒息的急救措施： B.倒立位急救

22.下列关于休克的现场急救说法不正确的是： D.多给患者饮水

23.下列关于溺水的现场急救说法不正确的是： C.倒水时间越长越好

25.单人操作心肺复苏，人工呼吸数与胸部按压数之比为： A.2:15 26.唯一客观确定急性中毒诊断的方法是： C.毒物分析

27.下列哪项不属于砒霜中毒的临床表现：

D.急性肾衰竭

28.下列关于急性呼吸窘迫综合征的说法不正确的是： A.多为老年人

29.下列关于动脉硬化性脑梗死的说法不正确的是： C.常于活动状态下发病

30.有机磷中毒时，选择哪种解毒剂： B.阿托品

31.CPR的“ABC”步骤中的“A”指： A.开放气道

32.下列哪项不是溶栓的禁忌证： B.患者年龄小于65岁

34.下列关于狂犬病的流行特点说法不正确的是： D.城市地区发病高于农村

36.下列哪项属于闭合性软组织损伤： A.挫伤

37.下列哪项不属于自发性气胸的并发症： D.肋间神经痛

38.下列关于缩血管药物使用的注意事项说法不正确的是： D.病情好转时应维持原剂量，使血压升至标准血压

42.下列哪项不属于衡量和评价一个地区的居民健康状况和卫生状况的指标： C.男女性别比例

43.下列哪项不是溶栓的指征： A.心肺复苏后

44.关于冻伤的急救与处理说法不正确的是： B.主张在野外现场进行复温

45.颅脑损伤伴非手术治疗的适应证不包括： C.伤后出现一侧迟发性瞳孔散大

47.诊断气管、支气管异物的重要依据是： B.典型的异物吸入史

48.呼吸极度困难，烦躁不安，坐卧不宁，出冷汗，面色苍白，紫绀，脉搏细弱，最后出现昏迷、大小便失禁、血压下降，这属于： D.IV度喉阻塞

49.下列哪项与气胸的临床表现无关： D.既往高血压病史

50.多发伤最常见的损伤为： A.骨折和颅脑伤

51.下列哪项不属于心肺复苏的有效指标： B.面色由紫绀转为苍白

52.终止心室颤动的最有效的方法是： A.电击除颤

53.下列哪项不属于继发性气胸的病因： D.肺组织先天发育不良

54.下列哪项病变会使瞳孔散大： B.中脑病变

55.细菌性食物中毒的流行特点不包括： B.病程长，死亡率高

56.关于软组织损伤的转诊和注意事项说法不正确的是：

B.开放性软组织损伤应在24小时之内彻底清创 58.喉阻塞最常见的病因是： D.感染

60.昏迷伴有脑膜刺激征常见于： A.蛛网膜下腔出血

63.上消化道出血的特征性表现是： C.呕血与黑便

64.急性有机磷农药中毒时，全血胆碱酯酶活性在30%以下属于： C.重度中毒

66.下列哪项不属于开放性软组织损伤： D.拉伤

67.下列哪项属于颅脑损伤的间接损伤： A.甩鞭式损伤

68.大量血胸时，胸腔积血量为： D.1500ml以上

69.下列哪种药物静点时输液瓶及输液管应避光，连续用药不宜超过72小时： A.硝普钠

70.室上性心动过速的首选药物是： A.腺苷

71.关于休克的一般性处理说法最全面的一项是： A.取平卧位，下肢抬高，心衰者取半卧位 B.保持呼吸道通畅 C.注意保暖

D.以上说法均正确

72.急性脑血管病转诊需要注意的事项不包括： A.尽量鼓励病人多活动

73.体温在数天内逐渐上升至高峰，然后逐渐下降至常温或微热状态，不久再发，呈波浪式起伏，属于： D.波状热

74.白细胞分类中嗜酸性粒细胞增多见于： A.变态反应性疾病

76.颅骨骨折发生部位在前颅凹，其临床特点是： B.熊猫眼

77.下列哪项不能提示血容量基本补足： B.口唇由紫绀转为苍白

79.下列关于脑栓塞的说法不正确的是：

D.CT可未见异常，24小时后可见低密度梗死灶

80.下列哪种灭鼠剂中毒的临床主要特征为出血倾向： A.抗凝血灭鼠剂

81.中等或较大的动脉出血应选择的止血方法是： B.指压止血法

83.下列哪项不属于包扎的作用： D.消炎止痛

85.“脑干以上中枢神经系统处于深度抑制，机体各系统功能发生严重障碍”属于： A.濒死期

88.下列关于一氧化碳的说法不正确的是： B.刺激性气体

89.对缺氧耐受力最强的是：

C.骨骼肌肉系统

90.从反射弧的五个部分来分析，影响意识最重要的结构是： A.上行性脑干网状结构

91.下列哪项是心源性心搏骤停的原因： A.冠心病

92.下列哪项不属于气管、支气管异物的临床特点： B.病程长

93.下列哪项不是喉阻塞气管切开的适应证： A.一度呼吸困难者

94.诊断蛛网膜下腔出血的首选辅助检查是： A.头颅CT 95.胸部损伤时，肺压缩在30%～50%为： B.中量气胸

97.心源性死亡主要见于： C.低钾血症

100.三环类药物中毒致癫痫时，首选： C.苯妥英钠

3.下列关于脑出血的临床特点说法不正确的是： B.男性多于女性

15.胃肠道、胆道、尿道等空腔脏器破裂主要临床表现为： C.局限性或弥漫性腹膜炎症状 24.外伤出现危及生命现象属于： A.一级伤情

35.冻伤累及肌肉、骨骼，甚至肢体干性坏疽，对复温无反应属于： D.四度冻伤

61.临床上最常见的休克是： B.感染性休克

75.下列哪项不属于高压氧治疗的绝对指征： D.儿童CO中毒

78.下列哪项是治疗致命性缓慢型心率失常的首选： D.临时人工心脏起搏器

86.下列关于使用三腔两囊管压迫止血的注意事项说法不正确的是： C.气囊压迫时间不应超过7天

3.下列哪项不属于急性呼吸衰竭的临床特点： C.呼吸频率减慢

10.下列关于溶栓治疗的说法不正确的是： D.适用于脑栓塞病人

17.复苏学中“基础生命支持”阶段不包括： D.脑复苏

23.电击能量成人 B.中度中毒

37.颅脑损伤的现场急救不包括： A.吸氧

43.下列哪项不属于脑死亡的诊断标准： D.心电图直线

45.下列关于狂犬病的临床特点说法不正确的是： A.潜伏期3～7天

47.科学客观的ICU评估系统不包括： D.病人经济能力的评估

53.固定是针对骨折的急救措施，固定材料中最理想的是： A.夹板

59.Beck三联征不包括: A.心率过速

60.下列关于亚硝酸盐中毒的临床表现说法不正确的是： C.主要表现口唇粘膜苍白

63.下列不属于自发性气胸的治疗原则是： D.抗炎止痛治疗

65.呼吸深快常见于： A.代谢性酸中毒

66.关于终止CO继续吸收的做法不正确的是： A.立即进行人工呼吸

67.下列哪项不是阿托品中毒的表现： D.皮肤苍白

74.间歇热多见于： B.疟疾，局灶化脓性感染

86.下列哪项不属于四肢骨折治疗的基本原则： A.抗休克

88.下列针对休克患者使用血管收缩剂的使用原则说法不正确的是： C.长时间，大剂量应用

90.下列精神病药物中，哪种不属于吩噻嗪类： B.氟哌啶醇

33.下列哪项不是脑血管病的危险因素： C.性别

40.脑的哪个部位受损可引起瞳孔散大： C.中脑

41.加压包扎止血法适用于：

A.小动脉，中、小静脉或毛细血管出血

46.ICU监测中哪项监测是简单易行反映病情缓解或恶化的可靠指标： A.体温监测

59.下列哪项不属于血管扩张剂及胆碱能受体阻滞剂的使用适应证： C.心动过速患者

82.关于橡皮止血带止血法的说法不正确的是： C.上止血带时间不宜超过30分钟

84.下列关于固定的说法不正确的是：

B.开放性骨折如有骨端刺出皮肤，尽量将其送回伤口 87.下列哪项不属于咯血的处理原则： B.补充血容量

96.下列哪种病人应该收入ICU治疗：

D.急性一氧化碳中毒

30.下列关于蛛网膜下腔出血的处理方法不正确的是： B.避免使用止痛和镇静剂

94.急性酒精中毒昏睡期时，血乙醇浓度达： C.54mmol/L 12.呼吸、呕吐物的气味是苦杏仁味提示： B.氰化物中毒

43.下列哪项不属于休克早期的临床特点： D.血压极低

45.下列关于狂犬病的急救与处理说法不正确的是： B.一期缝合后包扎伤口

53.伴有口腔或颈椎疾患不能应用支气管镜取异物者应选择： C.气管切开取异物

62.下列哪项不属于诊断脑死亡的检查方法： A.心电图检查

66.下列哪项不属于蛛网膜下腔出血的临床特点： A.缓慢起病

70.下列关于开放性骨折的处理说法不正确的是： D.争取在48小时之内进行彻底清创

73.下列关于心绞痛的临床特点说法不正确的是： C.疼痛一般超过15分钟 74.皮肤黏膜潮红提示： B.酒精、阿托品类中毒

84.复苏用药的首选用药途径是： C.静脉给药

57.下列关于腹部伤口和肠脱出的处理不正确的是： B.尽量将脱出的肠管送回腹腔

77.一般心脏停搏3～5秒，病人可出现： A.头晕和黑矇

57.颅脑损伤开颅手术指征不包括： D.脑内多发性小灶血肿

62.心肌梗死后溶栓的最佳时段为： B.发病前3～6小时

65.急性中毒需要洗胃时，每次注入洗胃液的量不超过： C.300～500ml 99.处理急性中毒的首要措施是： A.对症治疗

9.下列关于硝酸盐类制剂的临床作用说法不正确的是： D.减慢心率、减轻心肌收缩力及降低外周阻力

83.下列关于心搏骤停的主要临床表现说法不正确的是： D.全身抽搐

7.下列哪项不属于烟碱样症状： C.瞳孔缩小

86.战壕足及浸渍足充血期的临床症状是： B.极度肿胀，疼痛明显

40.患者消化道出血时，使用硝酸甘油的注意事项不包括： D.治疗初期宜大剂量给药

82.直接喉镜取异物适用于：

A.有呼吸困难症状的固定于声门下的异物者

39.下列关于心绞痛的临床表现说法不正确的是： B.疼痛性质为剧烈伴濒死感

98.下列关于急性心肌梗死的疼痛特点说法不正确的是： D.疼痛多发生在活动状态中

86.下列关于颅脑损伤转诊及注意事项说法不正确的是： D.无休克者可抬适当抬高下肢 91.呼气有烂苹果味见于： A.糖尿病酮症酸中毒

38.下列关于急性心肌梗死转诊的注意事项说法不正确的是： A.可建立一条静脉通路

83.下列哪项不属于控制严重出血所采取的方法： B.尽量探查伤口深处的异物

21.迅速获得急症医疗救护的最常用的方法是： A.将病人用车子送至当地医院的急诊科 89.患者黑便，说明肠道内积血量达： A.50ml～70ml以上

第三篇：《急症与急救》试题及答案

一、选择题

1.下列关于三角巾包扎法的注意事项说法不正确的是： B

A.应先简单清创并盖上消毒纱布再包扎

B.包扎压力越大越好

C.包扎方向应自下而上、由左向右、自远心端向近心端包扎

D.包扎四肢应暴露出指或趾

2.下列哪项不属于气管、支气管异物的临床特点： B

A.突然起病

B.病程长

C.病史中可提供明显的异物呛咳史

D.大多数患者能说出起病的明确时间

3.下列关于脑出血的临床特点说法不正确的是： A

A.多见于老年人

B.男性多于女性

C.多数病人有诱发因素

D.起病急，进展快

4.下列关于使用三腔两囊管压迫止血的注意事项说法不正确的是： C

A.插管前尽量将气囊内的空气抽尽

B.牵引力以250克为好

C.气囊压迫时间不应超过7天

D.放气后应抽吸胃内容物，如有出血应随即拉紧胃囊

5.体温在数天内逐渐上升至高峰，然后逐渐下降至常温或微热状态，不久再发，呈波浪式起伏，属于： D

A.弛张热

B.间歇热

C.不规则热

D.波状热

6.下列关于狂犬病的临床特点说法不正确的是： B

A.潜伏期3～7天

B.突出症状为高热，烦躁不安

C.凡轻触、微风、喝水和光线刺激均可引起喉头肌肉痉挛

D.死亡率高

7.下列哪项不属于喉阻塞的临床症状与体征： D

A.呼吸困难

B.喉喘鸣

C.胸壁软组织凹陷

D.肺部啰音

8.下列哪项不属于自发性气胸的并发症： D

A.血气胸

B.胸膜炎

C.纵隔气肿

D.肋间神经痛

9.下列关于蛛网膜下腔出血的处理方法不正确的是： B

A.保持安静，绝对卧床

B.避免使用止痛和镇静剂

C.用止血药防治再出血

D.降血压和降颅压治疗

10.从反射弧的五个部分来分析，影响意识最重要的结构是： A

A.上行性脑干网状结构

B.感受器

C.传出神经

D.效应器

11.下列哪项是心源性心搏骤停的原因： A

A.冠心病

B.呼吸衰竭或呼吸停止

C.电击雷击

D.严重电解质紊乱或酸碱平衡失调

12.CPR的“ABC”步骤中的“A”指： A

A.开放气道

B.重建呼吸

C.重建循环

D.转运

13.下列哪项不属于蛛网膜下腔出血的临床特点： A

A.缓慢起病

B.用力、情绪激动为诱因

C.可出现脑膜刺激征

D.剧烈头痛

14.上消化道出血的特征性表现是： C

A.周围循环衰竭

B.氮质血症

C.呕血与黑便

D.发热

15.下列哪项不属于咯血的处理原则： C

A.及时止血

B.补充血容量

C.维持呼吸道通畅

D.预防窒息

16.呼吸深快常见于： A

A.代谢性酸中毒

B.碱中毒

C.镇静、麻醉*过量

D.颅内压增高

17.胃肠道、胆道、尿道等空腔脏器破裂主要临床表现为： C

A.恶心呕吐等消化道症状

B.贫血和休克症状

C.局限性或弥漫性腹膜炎症状

D.以上说法均不正确

18.ICU监测中哪项监测是简单易行反映病情缓解或恶化的可靠指标： C

A.体温监测

B.脑功能监测

C.循环功能监测

D.凝血功能监测

19.下列关于紧张性木僵的说法不正确的是： D

A.常见于精神分裂症

B.不吃、不语、不进食

C.对强烈刺激无反应

D.意识丧失

20.下列关于阿*类药物的说法不正确的是： D

A.临床上主要用以镇痛

B.反复连续使用易产生耐受、成瘾

C.成瘾后一旦停药即出现戒断症状

D.耐受后用量过大也不会引起中毒

21.下列关于较大儿童和成人的复苏说法不正确的是： B

A.患者取仰卧位

B.将患者置于软床上

C.清除呼吸道异物

D.持续人工呼吸直至病人恢复自主呼吸

22.外伤出现危及生命现象属于： A

A.一级伤情

B.二级伤情

C.三级伤情

D.以上说法均不正确

23.直接喉镜取异物适用于： A

A.有呼吸困难症状的固定于声门下的异物者

B.滞留在较深部位的支气管异物

C.异物滞留气道时间过长，伴有肺炎等并发症者

D.尖锐异物易损伤声门及喉部者

24.下列哪项不是脑血管病的危险因素： C

A.年龄

B.持续高血压

C.性别

D.动脉粥样硬化

25.战壕足及浸渍足充血期的临床症状是： B

A.感肢端凉感明显，轻度肿胀，脉搏减弱或消失

B.极度肿胀，疼痛明显

C.肢端动脉痉挛现象，感觉过敏、多汗，复发性水肿

D.以上说法均不正确

26.胸部损伤时，肺压缩在30%～50%为： B

A.少量气胸

B.中量气胸

C.大量气胸

D.以上说法均不正确

27.下列哪项不属于四肢骨折治疗的基本原则： A

A.抗休克

B.复位

C.固定

D.功能训练

28.下列关于急性心肌梗死的疼痛特点说法不正确的是： D

A.疼痛时间持续长达半小时

B.疼痛程度较剧烈，一般常用的扩冠药物不能缓解

C.疼痛性质严重，伴濒死感

D.疼痛多发生在活动状态中

29.患者黑便，说明肠道内积血量达： A

A.50ml～70ml以上

B.120ml～250ml以上

C.250ml～300ml以上

D.400ml以上

30.下列关于亚硝酸盐中毒的临床表现说法不正确的是： C

A.发病急

B.潜伏期一般1～3小时

C.主要表现口唇粘膜苍白

D.可因呼吸衰竭而致死亡

31.下列哪项不属于成人窒息的急救措施： B

A.站位急救

B.倒立位急救

C.卧位急救

D.背部叩击

32.下列哪项不属于包扎的作用： D

A.保护伤口

B.减少污染

C.固定敷料

D.消炎止痛

33.下列关于心搏骤停的主要临床表现说法不正确的是： D

A.心音消失

B.意识突然丧失

C.大动脉搏动消失

D.全身抽搐

34.下列哪项不属于心脏神经官能症的临床特点： B

A.20～40岁多见

B.多见于男性

C.多呈针刺样或隐痛

D.疼痛部位不固定

35.急性一氧化碳中毒时，血中COHb高于30%属于： B

A.轻度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒

D.以上说法均不正确

36.下列关于狂犬病的急救与处理说法不正确的是： B

A.24小时内尽早用大量清水反复冲洗伤口

B.一期缝合后包扎伤口

C.注射被动免疫血清

D.预防注射狂犬疫苗

37.下列哪项不是热射病的临床特征： D

A.高热

B.无汗

C.昏迷

D.低血压

38.下列关于腹部伤口和肠脱出的处理不正确的是： B

A.及时予以干净辅料包扎

B.尽量将脱出的肠管送回腹腔

C.不能给与口服药

D.不使用兴**、止痛剂、血管收缩剂

39.患者出现“垂腕、垂指畸形，虎口有感觉障碍”有可能为： A

A.桡神经损伤

B.尺神经损伤

C.正中神经损伤

D.以上说法均不正确

40.下列哪种药物静点时输液瓶及输液管应避光，连续用药不宜超过72小时：A

A.硝普钠

B.异丙肾上腺素

C.多巴胺

D.酚妥拉明

41.下列哪项不属于心肺复苏的有效指标： B

A.颈动脉搏动

B.面色由紫绀转为苍白

C.出现自主呼吸

D.瞳孔恢复对光发射

42.复苏用药的首选用药途径是： C

A.口服

B.舌下含化

C.静脉给药

D.气管滴入法

43.临床上最常见的休克是： B

A.心源性休克

B.感染性休克

C.过敏性休克

D.神经源休克

44.呼吸、呕吐物的气味是苦杏仁味提示： B

A.有机磷中毒

B.氰化物中毒

C.酒精中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

45.下列哪项不属于颅脑损伤的直接损伤： C

A.加速性损伤

B.减速性损伤

C.传递性损伤

D.挤压性损伤

46.颅脑损伤的现场急救不包括： A

A.吸氧

B.保持呼吸道通畅

C.包扎止血

D.脱水降颅压

47.下列哪项不属于血管扩张剂及胆碱能受体阻滞剂的使用适应证： C

A.交感神经兴奋过度，末梢阻力增高的冷休克的患者

B.长时间大剂量使用血管收缩剂而血压回升不好者

C.心动过速患者

D.输液量已足够，而脉搏、血压无改善的不伴有心衰的患者

48.患者消化道出血时，使用硝酸甘油的注意事项不包括： D

A.不适用于伴发休克的病人

B.与垂体加压类缩血管药物合用既可减少药物副作用又可增加疗效

C.静脉用药速度过快可引起头痛、低血压及心动过速

D.治疗初期宜大剂量给药

49.“病人对较强的刺激能唤醒，言语、运动、反应较少，刺激停止马上又进入睡眠状态”，属于： B

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.深昏迷

50.多发伤最常见的损伤为： A

A.骨折和颅脑伤

B.胸部伤

C.腹部伤

D.泌尿生殖系统损伤

51.下列哪项不属于急性呼吸衰竭的临床特点： C

A.起病急

B.呼吸困难

C.呼吸频率减慢

D.紫绀，神志异常

52.白细胞分类中嗜酸性粒细胞增多见于： A

A.变态反应性疾病

B.病毒感染

C.细菌感染

D.活动性肺结核

53.下列关于狂犬病的流行特点说法不正确的是： D

A.人和温血动物均可感染

B.人群对狂犬病毒普遍易感

C.年龄、性别分布无明显特征

D.城市地区发病高于农村

54.科学客观的ICU评估系统不包括：

A.疾病严重程度的评估D

B.ICU人力配置的评估

C.效益的评估

D.病人经济能力的评估

55.诊断气管、支气管异物的重要依据是： B

A.呼吸困难

B.典型的异物吸入史

C.阵发性呛咳

D.哮鸣音

56.对缺氧耐受力最强的是： C

A.神经系统

B.循环系统

C.骨骼肌肉系统

D.生殖系统

57.喉阻塞最常见的病因是： B

A.喉水肿

B.喉部异物

C.喉外伤

D.感染

58.下列关于缩血管药物使用的注意事项说法不正确的是： D

A.根据患者的全身状况及血压适当调整用药剂量

B.一种药物效果不好时，可联合用药

C.输液换瓶时，避免漏加药物

D.病情好转时应维持原剂量，使血压升至标准血压

59.下列关于硝酸盐类制剂的临床作用说法不正确的是： D

A.迅速降低心脏的前后负荷

B.减少心肌耗氧量

C.可使冠状动脉血管扩张，增加血流量

D.减慢心率、减轻心肌收缩力及降低外周阻力

60.下列哪种灭鼠剂中毒的临床主要特征为出血倾向： A

A.抗凝血灭鼠剂

B.含氟灭鼠剂

C.有机磷灭鼠剂

D.毒鼠强

61.下列哪项不属于控制严重出血所采取的方法： B

A.将受伤者放平，抬高患处

B.尽量探查伤口深处的异物

C.去除容易去除的异物

D.使用绷带或条状物牢固地包扎伤口以施加压力

62.下列哪项不是喉阻塞气管切开的适应证： A

A.一度呼吸困难者

B.外界异物不易取出者或手术取异物无条件者

C.伴有重症昏迷、吞咽障碍及咳嗽受抑制者

D.伴有分泌物过多不易排出的下呼吸道感染者

63.心肌梗死后溶栓的最佳时段为： C

A.发病前1个小时

B.发病前3～6小时

C.发病后6～12小时

D.发病后12小时

64.下列哪项不是溶栓的禁忌证： B

A.心肺复苏后

B.患者年龄小于65岁

C.严重肝肾功能损害者

D.妊娠者

65.下列哪项病变会使瞳孔散大： B

A.下丘脑病变

B.中脑病变

C.桥脑病变

D.有机磷中毒

66.下列哪项不属于高压氧治疗的绝对指征： D

A.孕妇CO中毒

B.CO中毒昏迷

C.CO中毒有短暂意识丧失

D.儿童CO中毒

67.下列哪项不属于砒霜中毒的临床表现： D

A.急性胃肠炎表现

B.迟发性神经病

C.中毒性肝损害

D.急性肾衰竭

68.颅骨骨折发生部位在前颅凹，其临床特点是： B

A.眶上裂综合征

B.熊猫眼

C.Battle氏征

D.以上说法均不正确

69.下列关于急性呼吸窘迫综合征的说法不正确的是： A

A.多为老年人

B.起病急

C.进行性胸闷、气急、呼吸窘迫

D.伴有烦躁、焦虑

70.下列哪项不是脑出血治疗的关键： D

A.降低颅内压

B.减轻脑水肿

C.防止脑疝形成D.防止脑血管痉挛

71.下列哪项不属于自然灾害： D

A.气象灾害

B.海洋灾害

C.洪水灾害

D.火灾事故

72.下列哪项不属于衡量和评价一个地区的居民健康状况和卫生状况的指标：C

A.生长发育和营养状况

B.疾病的发生发展及其规律

C.男女性别比例

D.疾病死亡的类型及其相关指标

73.临床中最常见的心绞痛的类型是： A

A.劳力性心绞痛

B.自发性心绞痛

C.混合性心绞痛

D.以上说法均不正确

74.关于终止CO继续吸收的做法不正确的是： A

A.立即进行人工呼吸

B.尽快脱离中毒现场

C.保持呼吸道通畅

D.有条件的给予纯氧吸入

75.急性有机磷农药中毒时，全血胆碱酯酶活性在30%以下属于： C

A.轻度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒

D.以上说法均不正确

76.急性中毒需要洗胃时，每次注入洗胃液的量不超过： C

A.100～200ml

B.200～300ml

C.300～500ml

D.1000ml

77.关于冻伤的急救与处理说法不正确的是： B

A.尽快脱离低温环境

B.主张在野外现场进行复温

C.严谨用拍打、冷水浸泡等方法局部复温

D.搬运动作要轻缓，以免骨折和损伤

78.下列哪项与气胸的临床表现无关： D

A.胸腔内的积气量

B.气胸发生的快慢

C.既往肺内的病变程度

D.既往高血压病史

79.下列关于休克的诊断标准说法不正确的是： C

A.有诱发休克的病因

B.意识异常

C.脉搏＞60次/分

D.收缩压＜80mmHg

80.脑的哪个部位受损可引起瞳孔散大： C

A.大脑

B.间脑

C.中脑

D.脑桥

81.迅速获得急症医疗救护的最常用的方法是： A

A.将病人用车子送至当地医院的急诊科

B.就地抢救

C.将病人送入门诊，由门诊医师决定

D.以上说法均不正确

82.下列关于固定的说法不正确的是： B

A.固定骨折部位前应先止血与包扎

B.开放性骨折如有骨端刺出皮肤，尽量将其送回伤口

C.夹板与皮肤间应加垫棉垫或其他物品

D.肢体骨折固定时，须将指（趾）端露出

83.伴有口腔或颈椎疾患不能应用支气管镜取异物者应选择： C

A.直接喉镜取异物

B.支气管镜取异物

C.气管切开取异物

D.以上说法均不正确

84.间歇热多见于： B

A.伤寒、副伤寒

B.疟疾，局灶化脓性感染

C.败血症，肺结核

D.流感，支气管肺炎

85.唯一客观确定急性中毒诊断的方法是： C

A.尿常规

B.血气分析

C.毒物分析

D.以上说法均不正确

86.下列哪项不是阿托品中毒的表现： D

A.瞳孔散大

B.血压升高，心率增快

C.兴奋、烦躁、谵妄

D.皮肤苍白

87.下列哪项不属于开放性软组织损伤： D

A.擦伤

B.挫裂伤

C.刺伤

D.拉伤

88.下列关于颅脑损伤转诊及注意事项说法不正确的是： D

A.不要轻易搬动头部

B.转运过程中必须保持气道通畅

C.途中平稳行驶

D.无休克者可抬适当抬高下肢

89.Beck三联征不包括: A

A.心率过速

B.心音遥远低沉

C.低血压

D.颈静脉扩张

90.下列关于动脉硬化性脑梗死的说法不正确的是： C

A.多见于50岁以上患有脑动脉硬化的患者

B.男性略多于女性

C.常于活动状态下发病

D.多伴有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症

91.下列关于休克的现场急救说法不正确的是： D

A.患者取平卧位，下肢抬高

B.解松紧身衣服

C.保暖

D.多给患者饮水

92.单人操作心肺复苏，人工呼吸数与胸部按压数之比为： A

A.2:1

5B.1:15

C.1:5

D.以上说法均不正确

93.关于休克的一般性处理说法最全面的一项是： D

A.取平卧位，下肢抬高，心衰者取半卧位

B.保持呼吸道通畅

C.注意保暖

D.以上说法均正确

94.下列哪项不是溶栓的指征： A

A.心肺复苏后

B.持续咽痛大于半小时，含服硝酸甘油不能缓解者

C.发病时间小于、等于6小时

D.患者年龄小于65岁

95.下列哪项不属于毒蕈碱样症状： D

A.腺体分泌亢进

B.平滑肌痉挛

C.瞳孔缩小

D.血压升高、心动过速

96.关于软组织损伤的转诊和注意事项说法不正确的是： B

A.单纯性闭合性软组织损伤，社区处理即可

B.开放性软组织损伤应在24小时之内彻底清创

C.对于伤口较小、伤道较深的伤口应仔细检查，彻底清创

D.清创时需清除失活组织，尽可能保留和修复血管、神经和肌腱

97.下列哪项属于颅脑损伤的间接损伤： A

A.甩鞭式损伤

B.加速性损伤

C.减速性损伤

D.挤压性损伤

98.青年人中的第一位死亡原因是： C

A.危重病

B.灾害

C.创伤

D.急性中毒

99.下列哪种病人应该收入ICU治疗： D

A.脑死亡

B.高位截瘫

C.肝癌晚期

D.急性一氧化碳中毒

100.下列哪项不属于明确急性脑血管病原因的辅助检查： A

A.脑电图

B.头颅CT

C.脑血管造影

D.头颅MRI

第四篇：好医生《急症与急救》考试

啊

B.Beck三联征不包括: A

B.白细胞分类中嗜酸性粒细胞增多见于： A

B.病人出现贫血和休克症状，有可能受损的器官是： B

C.CPR的“ABC”步骤中的“A”指： A

C.处理急性中毒的首要措施是： A

C.从反射弧的五个部分来分析，影响意识最重要的结构是： A

D.大量血胸时，胸腔积血量为： D

D.大咯血指一次性咯血量大于： A

D.单人操作心肺复苏，人工呼吸数与胸部按压数之比为： A

D.电击能量成人第一次为： A

D.冻伤累及肌肉、骨骼，甚至肢体干性坏疽，对复温无反应属于：

D.对缺氧耐受力最强的是： C

D.多发伤最常见的损伤为： A

F.复苏用药的首选用药途径是： C

G.固定是针对骨折的急救措施，固定材料中最理想的是： A

G.关于冻伤的急救与处理说法不正确的是： B

G.关于软组织损伤的转诊和注意事项说法不正确的是： B

G.关于橡皮止血带止血法的说法不正确的是： C

G.关于休克的一般性处理说法最全面的一项是： D

G.关于终止CO继续吸收的做法不正确的是： A

H.喉阻塞最常见的病因是： D

H.呼气有烂苹果味见于： A

D

H.呼吸、呕吐物的气味是苦杏仁味提示： B

H.呼吸极度困难，烦躁不安，坐卧不宁，出冷汗，面色苍白，紫绀，脉搏细弱，最后出现昏迷、大小便失禁、血压下降，这属于： D

H.呼吸深快常见于： A

H.患者出现“垂腕、垂指畸形，虎口有感觉障碍”有可能为： A

H.患者黑便，说明肠道内积血量达： A

H.患者消化道出血时，使用硝酸甘油的注意事项不包括： D

H.昏迷伴有脑膜刺激征常见于： A

I.ICU监测中哪项监测是简单易行反映病情缓解或恶化的可靠指标：

J.急性酒精中毒昏睡期时，血乙醇浓度达： C

J.急性脑血管病转诊需要注意的事项不包括： A

J.急性一氧化碳中毒时，血中COHb高于30%属于： B

J.急性有机磷农药中毒时，全血胆碱酯酶活性在30%以下属于： C

J.急性中毒需要洗胃时，每次注入洗胃液的量不超过： C

J.加压包扎止血法适用于： A

K.科学客观的ICU评估系统不包括： D

L.临床上最常见的休克是： B

L.临床中最常见的心绞痛的类型是： A

L.颅骨骨折发生部位在前颅凹，其临床特点是： B

L.颅脑损伤伴非手术治疗的适应证不包括： C

L.颅脑损伤的现场急救不包括： A

L.颅脑损伤开颅手术指征不包括： D

A

N.“脑干以上中枢神经系统处于深度抑制，机体各系统功能发生严重障碍”属于： A

N.脑的哪个部位受损可引起瞳孔散大： C

P.皮肤黏膜潮红提示： B

Q.青年人中的第一位死亡原因是： C

S.三环类药物中毒致癫痫时，首选： C

S.上消化道出血的特征性表现是： C

S.世界上急诊医学发展最早的是： A

S.室上性心动过速的首选药物是： A

T.体温在数天内逐渐上升至高峰，然后逐渐下降至常温或微热状态，不久再发，呈波浪式起伏，属于： D

W.外伤出现危及生命现象属于： A

W.唯一客观确定急性中毒诊断的方法是： C

W.胃肠道、胆道、尿道等空腔脏器破裂主要临床表现为： C

X.细菌性食物中毒的流行特点不包括： B

X.下列不属于自发性气胸的治疗原则是： D

X.下列关于阿片类药物的说法不正确的是： D

X.下列关于动脉硬化性脑梗死的说法不正确的是： C

X.下列关于腹部伤口和肠脱出的处理不正确的是： B

X.下列关于固定的说法不正确的是： B

X.下列关于急性呼吸窘迫综合征的说法不正确的是： A

X.下列关于急性心肌梗死的疼痛特点说法不正确的是： D

X.下列关于较大儿童和成人的复苏说法不正确的是： B

X.下列关于紧张性木僵的说法不正确的是： D

X.下列关于开放性骨折的处理说法不正确的是： D

X.下列关于狂犬病的急救与处理说法不正确的是： B

X.下列关于狂犬病的临床特点说法不正确的是： A

X.下列关于狂犬病的流行特点说法不正确的是： D

X.下列关于颅脑损伤转诊及注意事项说法不正确的是： D

X.下列关于脑出血的临床特点说法不正确的是： B

X.下列关于脑栓塞的说法不正确的是： D

X.下列关于溺水的现场急救说法不正确的是： C

X.下列关于溶栓治疗的说法不正确的是： D

X.下列关于三角巾包扎法的注意事项说法不正确的是： B

X.下列关于使用三腔两囊管压迫止血的注意事项说法不正确的是：

X.下列关于缩血管药物使用的注意事项说法不正确的是： D

X.下列关于硝酸盐类制剂的临床作用说法不正确的是： D

X.下列关于心搏骤停的主要临床表现说法不正确的是： D

X.下列关于心绞痛的临床表现说法不正确的是： B

X.下列关于心绞痛的临床特点说法不正确的是： C

X.下列关于休克的现场急救说法不正确的是： D

X.下列关于休克的诊断标准说法不正确的是： C

X.下列关于亚硝酸盐中毒的临床表现说法不正确的是： C

X.下列关于一氧化碳的说法不正确的是： B

X.下列关于蛛网膜下腔出血的处理方法不正确的是： B

X.下列精神病药物中，哪种不属于吩噻嗪类： B

C

X.下列哪项病变会使瞳孔散大： B

X.下列哪项不能提示血容量基本补足： B

X.下列哪项不是阿托品中毒的表现： D

X.下列哪项不是喉阻塞气管切开的适应证： A

X.下列哪项不是脑出血治疗的关键： D

X.下列哪项不是脑血管病的危险因素： C

X.下列哪项不是热射病的临床特征： D

X.下列哪项不是溶栓的禁忌证： B

X.下列哪项不是溶栓的指征： A

X.下列哪项不属于包扎的作用： D

X.下列哪项不属于成人窒息的急救措施： B

X.下列哪项不属于毒蕈碱样症状： D

X.下列哪项不属于多发伤的现场急救措施： D

X.下列哪项不属于高压氧治疗的绝对指征： D

X.下列哪项不属于衡量和评价一个地区的居民健康状况和卫生状况的指标：

X.下列哪项不属于喉阻塞的临床症状与体征： D

X.下列哪项不属于急性呼吸衰竭的临床特点： C

X.下列哪项不属于继发性气胸的病因： D

X.下列哪项不属于控制严重出血所采取的方法： B

X.下列哪项不属于咯血的处理原则： B

X.下列哪项不属于颅脑损伤的直接损伤： C

X.下列哪项不属于明确急性脑血管病原因的辅助检查： A

C

X.下列哪项不属于脑死亡的诊断标准： D

X.下列哪项不属于砒霜中毒的临床表现： D

X.下列哪项不属于气管、支气管异物的临床特点： B

X.下列哪项不属于四肢骨折治疗的基本原则： A

X.下列哪项不属于心肺复苏的有效指标： B

X.下列哪项不属于心脏神经官能症的临床特点： B

X.下列哪项不属于休克早期的临床特点： D

X.下列哪项不属于血管扩张剂及胆碱能受体阻滞剂的使用适应证： C

X.下列哪项不属于烟碱样症状： C

X.下列哪项不属于诊断脑死亡的检查方法： A

X.下列哪项不属于蛛网膜下腔出血的临床特点： A

X.下列哪项不属于自发性气胸的并发症： D

X.下列哪项是心源性心搏骤停的原因： A

X.下列哪项是治疗致命性缓慢型心率失常的首选： D

X.下列哪项属于闭合性软组织损伤： A

X.下列哪项属于颅脑损伤的间接损伤： A

X.下列哪种病人应该收入ICU治疗： D

X.下列哪种灭鼠剂中毒的临床主要特征为出血倾向： A

X.下列哪种药物静点时输液瓶及输液管应避光，连续用药不宜超过72小时：

X.下列针对休克患者使用血管收缩剂的使用原则说法不正确的是： C

X.心肌梗死后溶栓的最佳时段为： B

X.心源性死亡主要见于： C

A

X.胸部损伤时，肺压缩在30%～50%为： B

X.迅速获得急症医疗救护的最常用的方法是： A

Y.一般心脏停搏3～5秒，病人可出现： A

Y.有机磷中毒时，选择哪种解毒剂： B

Z.战壕足及浸渍足充血期的临床症状是： B

Z.诊断气管、支气管异物的重要依据是： B

Z.诊断蛛网膜下腔出血的首选辅助检查是： A

Z.中等或较大的动脉出血应选择的止血方法是：

Z.终止心室颤动的最有效的方法是： A

B

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第五篇：急救医学必备知识汇总第三章 急性中毒及其他理化因素所致急症

第三章

急性中毒及其他理化因素所致急症

第一节

急性中毒

【 病史采集 】

1．详细询问中毒的毒物种类、进入途径、中毒时间、毒物剂量、中毒后的症状、治疗经过及既往健康状况；

2．疑食物中毒者，应询问进食种类、来源及同餐人发病情况，疑服毒者，应询问发病前的精神状况及现场遗留物品；

3．对原因不明的紫绀、呕吐、惊厥、昏迷、休克、呼吸困难要考虑急性中毒的可能；

4．职业史。

【 体格检查 】

1．神志状态(清醒、朦胧、谵妄、昏迷)；

2．瞳孔大小及对光反射，结膜有无充血；

3．体温、血压、脉搏、呼吸；

4．衣服、口周有无药渍或腐蚀痕迹，呕吐物、排泄物及呼气时的特殊气味，唾液分泌情况；

5．皮肤、口唇的颜色、皮肤的温度、湿度和弹性；

6．肺部罗音、心率、心律、心音；

7．腹部体征；

8．肌肉颤动或痉挛、肌张力、腱反射、病理反射。

【 辅助检查 】

1．留取呕吐物、胃抽取物、排泄物、血、尿及遗留的毒物作毒物鉴定；

2．根据需要查血、尿粪常规；肝肾功能、二氧化碳结合力；

3．特殊检查，怀疑有机磷中毒时查胆碱酯酶活力，怀疑一氧化碳中毒时查碳氧血红蛋白等。

【 治疗原则 】

1．清除毒物，脱离中毒环境；

2．清除消化道尚未被吸收的毒物：

（1）强酸强碱类毒物不宜催吐、洗胃，强酸中毒可用弱碱，如镁乳、肥皂水、氢氧化铝凝酸等中和。强碱中毒可用弱酸，如1％醋酸、稀 食醋、果汁等中和，强酸强碱均可服稀牛奶、鸡旦清。

（2）非腐蚀性毒物：

1）催吐：用于神志清醒合作者，禁用于昏迷、惊厥、休克、心脏病、妊娠、门脉高压及吗啡等麻醉剂、汽油煤油等中毒；

2）洗胃：尽早进行。可选用温开水、生理盐水、1：5000高锰酸钾溶液，2％碳酸氧钠溶液等。禁用于抽搐、惊厥、有食管胃底静脉曲张和溃疡病近期出血、穿孔者；

3）导泻：抑制中枢神经系统的药物中毒时不宜用硫酸镁。

（3）促进已吸收毒物的排出：

1）输液、利尿； 2）血液净化治疗。

（4）特别解毒剂的使用：

1）有机磷中毒：抗胆碱能药物、胆碱酯酶复能剂； 2）砷、汞、锑、铋、铅、镉等中毒，络合解毒剂； 3）高铁血红旦白血症可用美蓝、甲苯胺蓝；

4）氰化物中毒：亚硝酸钠、硫代硫酸钠或美蓝； 5）急性吗啡中毒：纳络酮； 6）苯二卓类中毒：氟马西尼。（5）对症支持治疗：

1）对重症病人严密观察，治疗合并症； 2）纠正水、电解质及酸碱失衡；

3）吸氧，必要时使用呼吸兴奋剂、气管插管或切开、人工呼吸； 4）预防感染、防治褥疮。

安眠药中毒

【 病史采集 】

1．有过量服用安眠药史；

2．药物种类、服药剂量、中毒时间、中毒后症状。

【 体格检查 】

1．神经系统：嗜睡、意识模糊、烦躁、共济失调、昏迷，早期瞳孔缩小、晚期瞳孔散大，早期肌张力高、晚期肌张力低、腱反射消失；

2．循环系统：脉搏细速，血压下降、休克；

3．呼吸系统：呼吸浅、慢或不规则，甚至呼吸衰竭；

4．消化系统：肝大、黄疸。

【 辅助检查 】

1．血、尿常规、肝肾功能；

2．必要时可做尿液、胃抽取物的药物定性试验或血药浓度的测定。

【 治疗原则 】

1．洗胃：1：5000高锰酸钾或温水洗胃；

2．导泻：选用硫酸钠或液体石蜡，不宜用硫酸镁；

3．保持气道通畅，吸氧；必要时行人工呼吸，气管插管或气管切开；

4．静脉输液、利尿、纠正水、电解质和酸碱失衡；

5．深度昏迷、呼吸明显受抑制时，适当选用美解眠、可拉明等中枢兴奋剂；

6．纠正低血压、保暖、护肝药、防治感染；

7．重症者可考虑血液(或腹膜)透析或血液灌流疗法。

（黄锡皆）

有机磷农药中毒

【 病史采集 】

1．有机磷农药接触史：包括接触时间、侵入人体途径；

2．出现临床症状：头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻，胸部压迫感、紧束感；

3．有无采取治疗措施。

【 体格检查 】

1．生命体征检查：包括意识状态、大动脉搏动、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等。

2．特异性体格检查病人烦躁不安、共济失调、多汗流涎、瞳孔缩小、心率减慢、肌颤、痉挛甚至抽搐、昏迷。

【 实验室检查 】

1．常规检查：血、尿常规、心电图；

2．特异性检查：

（1）全血胆碱酯酶活力测定；

（2）呕吐物或胃内容物中有机磷浓度测定；

（3）尿中有机磷分解产物测定。

【 诊

断 】

1．出现下述三种症状：

（1）毒蕈碱样症状：恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗、流涎、瞳孔缩小、心率减慢、呼吸道分泌物增多等，重者出现肺水肿；

（2）烟碱样症状：胸部压迫感、紧束感、肌颤甚至痉挛，重者呼吸肌麻痹可引起呼吸衰竭；

（3）中枢神经系统症状：头晕头痛、烦躁不安、共济失调甚至抽搐、昏迷。

2．急性中毒可分为三度：

（1）轻度：有机磷农药接触史，呼出气有特殊蒜味，临床表现以毒蕈碱样症状为主，胆碱酯酶活力50％~70％；

（2）中度：上述症状外，还出现胸部压迫感、肌颤、胆碱酯酶活力30％~50%；

（3）重度：出现以上症状并有极度呼吸困难、紫绀、昏迷、血胆碱酯酶活力<30%。

【 治疗原则 】

1．迅速清除毒物：

（1）经呼吸道及皮肤吸收者，立即脱离污染现场，换去污染衣物，清洗皮肤、毛发、指甲、眼睛等；

（2）以口服吸收者，立即予催吐、洗胃。

2．及早应用有效解毒剂：

（1）抗胆碱药：阿托品首选，应用至阿托品化为止；

（2）胆碱酯酶复能剂：首选氯磷定，次选解磷定。

3．在上述治疗同时应畅通呼吸道，防治肺水肿，并预防感染；

4．对症支持治疗；

5．病人病情稳定后应转入病房观察治疗，防止迟发性神经损害的发生。

急性酒精中毒

【 病史采集 】

1．一次饮入大量酒或酒类饮料；

2．呼出气有酒味；

3．出现头晕、头痛、腹痛、恶心呕吐等临床症状。

【 体格检查 】

1．生命体征检查：包括意识状态、大动脉搏动、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等；

2．酒精中毒的临床表现：病人面色苍白或潮红、、欣快多语；步履蹒跚、语无伦次、动作不协调；皮肤苍白、湿冷、呼吸浅表，严重者可致昏迷。

【 实验室检查 】

1．血、尿常规、心电图、血糖；

2．血、尿中乙醇含量测定。

【 诊

断 】

1．一次大量饮酒史；

2．呼出气或呕吐物中有酒味；

3．出现酒精中毒的临床表现：

（1）兴奋期

病人面色苍白或潮红、烦躁、欣快多语；

（2）共济失调期

病人步履蹒跚、语无伦次、动作不协调；

（3）昏睡期

病人昏睡或昏迷、皮肤苍白、湿冷、呼吸浅表，重者可因呼吸衰竭死亡。

【 治疗原则 】

1．轻症者可卧床休息、保温后病人可自行康复；

中毒症状较重者予催吐、洗胃，昏迷者应畅通呼吸道，并予纳络酮催醒，重者予10％葡萄糖加胰岛素静滴；

2．补液、利尿等对症支持治疗；

3．防治呼吸衰竭、脑水肿；

4．危重病人可进行透析治疗。

（赵

红）

急性动物性中毒 急性鱼胆中毒

【 病史采集 】

1．有食用鱼胆史。

2．恶心、呕吐、腹痛、少尿等中毒症状。

【 体格检查 】

1．病人有神志模糊、嗜睡、谵语，甚至昏迷。

2．肾区叩击痛、肝大、黄疸。

【 实验室检查 】

血尿常规、肝肾功能、钾、钠、氯等。

【 诊

断 】

1．有食用鱼胆史。

2．恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、神志模糊、昏迷等中毒表现。

3．少尿、黄疸、肝肾功能损害表现。

【 治疗原则 】

1．补液：10%葡萄糖或糖盐水，以促进解毒和增加机体营养。

2．利尿：可用速尿40～120mg静注，或100～200mg加入葡萄糖液中静滴。

3．宜尽早作血液透析或腹膜透析。

河豚鱼中毒

【 病史采集 】

1．有食用河豚鱼史。

2．诉恶心、呕吐、腹痛、腹泻，口舌、肢端及全身麻木等不适。

【 体格检查 】

1．四肢无力、语言困难、肌肉软瘫、眼睑下垂等神经系统表现。

2．脉搏缓慢、传导阻滞、呼吸困难、血压下降、昏迷等。

【 实验室检查 】

1．血尿常规、肝、肾功能检查。

2．心电图检查。

【 诊

断 】

1．有食用河豚鱼史。

2．有口舌、全身麻木、眼睑下垂等神经系统表现。

3．心电图表现心率缓慢或传导阻滞。

【 治疗原则 】

1．5%碳酸氢钠洗胃。

2．肌肉麻痹者予1%盐酸士的宁2ml，肌注，每日3次。

3．严重病例给予肾上腺皮质激素。

4．心率缓慢或传导阻滞者予阿托品。

蟾蜍中毒

【 病史采集 】

1．有误食或接触蟾蜍（癞蛤蟆）毒素史。

3．注意有无恶心、呕吐、胸闷、心悸症状。

【 体格检查 】

1．注意有无发绀、脉缓、肢冷、血压下降情况。

2．心电图检查有无心动过缓、房室传导阻滞、束支传导阻滞及ST－T改变。

【 实验室检查 】

将蟾蜍或病人呕吐物涂以唾液，出现白色泡沫反应，说明有毒。

【 治疗原则 】

1．早期可采取排毒措施，如催吐、洗胃及导泻。

2．严重心动过缓或房室传导阻滞者，予阿托品1～2mg肌注或静注。

3.心源性脑缺血综合征者，可予以异丙基肾上腺素0.5～1mg加入等渗葡萄糖溶液250ml中缓慢滴注。

4． 静脉补液，纠正水、电解质失衡。

急性植物性中毒 急性毒蕈中毒

【 病史采集】

1．有食用野生有毒的毒菇史。

2．有流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗等表现。

【 体格检查 】

1．有烦燥不安、呼吸急促、心率慢及瞳孔缩小等毒蕈碱样表现。

2．注意病人有无黄疸、肝大、皮下出血、血红旦白尿。

3．重症者可有肝坏死、肾功能衰竭、脑水肿等。

【 实验室检查 】

血尿常规、肝肾功能检查。

【 诊

断 】

1．具有明确食用有毒的毒菇史。

2．有流涎、腹泻、谵妄、瞳孔缩小表现。

3．有黄疸、血红旦白尿。

【 治疗原则 】

1．用1:5000高锰酸钾溶液，或3～5%鞣酸溶液，或0.5%活性碳混悬液，或浓茶等反复洗胃。

2．毒蕈碱样症状可用阿托品0.5～1.0mg肌注；或二巯基丙磺酸钠5ml肌注，或加入葡萄糖溶液20ml稀释后静注，每日2次。

3．重症或有溶血者可用肾上腺皮质激素治疗。

4．纠正水、电解质及酸硷平衡。

乌头硷中毒

【 病史采集 】

1．有服用川乌、草乌、附子等中药史。

2．有恶心、呕吐、流涎表现，口唇、咽喉部有烧灼感。

3．指尖、口唇及全身有蚁走感，视物模糊。

【 体格检查 】

1．面色苍白、出冷汗、血压下降。

2．注意有无呼吸困难、呼吸肌痉挛、窒息等。

3．注意有无心动过缓、传导阻滞及心功能不全。

【 实验室检查 】

1．乌头硷定性分析。

2．肝肾功能检查。

3．心电图检查。

【 诊

断 】

1．有服用附子等中药史。

2．有流涎、蚁走感、视物模糊、心动过缓等心律失常。

3．乌头硷定性分析阳性。

【 治疗原则 】

1．早期应催吐，1:5000高锰酸钾及鞣酸溶液洗胃，或从胃管中注入硫酸钠或硫酸镁导泻。

2．大量补液，以促进毒物的排泄。

3．缓慢性心律失常者可肌注阿托品1～2mg，或加入液体中静滴。

4．其他对症治疗。

急性木薯中毒

【 病史采集 】

1．有食用去毒不彻底的熟木薯史。

2．有腹痛、恶心、呕吐，呕吐物为白色粘液。

【 体格检查 】

1．轻者有乏力、精神不振、嗜睡表现。

2．重者出现呼吸急促、发绀、四肢厥冷、血压下降、昏迷等。

【 实验室检查 】

血尿常规及肝肾功能检查。

【 诊

断 】

1．有明确食用木薯史。

2．呕吐物为白色粘液。

3．具有中枢神经系统表现。

【 治疗原则 】

1．洗胃：立即用1%过氧化氢，或1:5000高锰酸钾，或5%硫代硫酸钠溶液洗胃。

2．解毒处理：

（1）亚硝酸异戊脂1支，折断后吸入。

（2）继用2～3%亚硝酸钠水溶液10～15ml＋葡萄糖溶液40ml中缓慢静注。或用1%美蓝溶液25～50ml加入葡萄糖中静注。

（3）25～50%硫代硫酸钠溶液20～50ml，10分钟内注完。

3．细胞活性药物：重症者可用细胞色素C、ATP、辅酶A。

4．视情使用抗菌素预防感染。

（张泽平

王水云）

化学性中毒 一氧化碳中毒

【 病史采集】

1．注意了解中毒时环境及其停留时间。

2．病人有头昏、恶心、嗜睡症状。

【 体格检查 】

注意两颊、前胸皮肤及口唇是否呈樱桃红色。

【 实验室检查 】

碳氧血红旦白呈阳性反应。

【 治疗原则 】

1．开窗通风，将患者移至空气新鲜地方。

2．呼吸停止者，应立即行口对口人工呼吸。

3．予以吸氧或高压氧仓治疗。

4．促进脑细胞功能的恢复，可用维生素C辅酶A。

5．有脑水肿者应予以皮质激素及其他脱水药物。

（王水云）

急性亚硝酸盐中毒

【 病史采集 】

1．有进食不新鲜的蔬菜或含亚硝酸盐类食物史。

2．有头痛、腹痛、恶心、呕吐、心悸、呼吸急促及发绀表现。

【 体格检查 】

1．心动过速、烦燥不安、嗜睡、口唇甲床发绀体征。

2．严重者有惊厥、昏迷。

【 实验室检查 】

高铁血红旦白还原反应阳性。

【 诊

断 】

1．有明确的食用不新鲜蔬菜或含亚硝酸盐类食物史。

2．有末梢发绀体征。

3．高铁血红旦白反应阳性。

【 治疗原则 】

1．中毒在2～4小时内者，应立即洗胃及导泻。

2．还原高铁血红旦白：1%美蓝溶液，按1～2mg/kg＋25～50% 20～40ml缓慢静注；维生素C 0.5～1.0g稀释于25%葡萄糖20～40ml中静注。

3．呼吸困难者须吸氧，呼吸浅表或不规则者可用呼吸中枢兴奋剂。

（张泽平

王水云）

强碱中毒

【 病史采集 】

有误服强碱（氢氧化钠及钾、氧化钠及钾、碳酸钠及钾、氢氧化钙及碱水）或灼伤史。

【 体格检查 】

1．应注意消化道、咽喉粘膜，皮肤损伤情况。

2．注意呼吸及心血管情况。

【 实验室检查 】

血尿常规、毒物化学分析。

【 治疗原则 】

1．禁止洗胃或催吐。

2．稀醋或柠檬汁500ml或0.5%盐酸100～500ml口服。

3．牛奶或蛋清水200ml口服。

4．注意纠正水电解质紊乱。

5．体表烧伤者用清水冲洗。

强酸中毒

【 病史采集 】

有误服误伤或吸入强酸（硫酸、硝酸、盐酸、草酸）史。

【 体格检查 】

1．注意皮肤、粘膜腐蚀情况。

2．有无发音、呼吸、吞咽困难。

3．有无肺炎、肺水肿、消化道穿孔及尿量情况。

4．注意肝肾和心血管功能情况。

【 体格检查 】

血尿常规检查，呕吐物化学分析。

【 治疗原则 】

1．禁用洗胃或催吐剂。

2．对口服中毒者，速口服7.5%氢氧化镁悬剂60ml或氢氧化铝凝胶60ml。

3．静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，静滴11.2%乳酸钠溶液80ml。

4．剧痛者可皮下注射吗啡或杜冷丁。

5．呼吸困难、喉头水肿者应作气管切开。

6．选用抗菌素防治感染。

（王水云）

第二节

中

暑

【 病史采集 】

1．高温季节、高温环境、烈日下曝晒或高温下剧烈活动。

2．诱发因素：出汗机制障碍、过敏性疾病、使用阿托品类药物、循环机能不全、热适应障碍、肥胖、营养不良、年老体弱、孕产妇、饮酒等。

3．症状：头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、口渴大汗，严重者晕厥、昏迷、痉挛、体温高热等。

【 体格检查 】

1．体温、呼吸、脉博、血压、神志、面容、皮肤、出汗等。

2．心肺体征、神经系统体征。

【 实验室检查 】

血尿常规、肝肾功能、尿肌酸、血电解质、心电图。

【 诊

断 】

1．先兆中暑：头晕、头痛、耳鸣、胸闷、心悸、口渴大汗、动作不协调、体温稍高。

2．中暑高热：嗜睡、昏迷、面色潮红、皮肤干热、无汗、血压下降、呼吸急促、高热达40℃以上，严重者休克、多器官功能衰竭。

3．中暑衰竭：面色苍白、皮肤湿冷、脉博细弱、血压降低呼吸快而浅、肛温在38.5℃左右。

4．中暑痉挛：剧烈劳动后出现阵发性肌肉痛性痉挛、口渴、尿少、体温正常。

5．日射病：剧烈头痛、头晕、恶心、烦燥、意识障碍、体温轻度升高。

【 鉴别诊断 】

与脑型虐疾、乙型脑炎、脑膜炎、脑干出血、中毒性痢疾、产褥热及其它急性感染等鉴别。

【 治疗原则 】

1．中暑先兆:将患者移至阴凉通风处，口服含盐冷饮。

2．中暑高热：

（1）降温：冷水浴、冷敷加电风扇吹、酒精浴、冷液静脉输入、药物降温均可选择。

（2）保持呼吸道通畅，供氧，危重者高压氧治疗。

（3）维持循环功能，维持水、电解质、酸碱平衡。

（4）防治急性肾功能衰竭。

（5）对症治疗：处理脑水肿、DIC，防治感染。

3．中暑衰竭：

（1）扩充血容量，给予5％葡萄糖盐水或血浆。

（2）必要时使用升压药。

（3）重度低钠者可慎用3％氯化钠溶液100～200ml。必要时2小时可重复一次。

4．中暑痉挛

重点补钾，轻者口服含盐饮料，重者给予5%葡萄糖生理盐水静脉滴注；肌注安定10mg，静脉推注10％葡萄糖酸钙10～20ml。

5． 日射病

将患者移至阴凉处，冰敷头部，有脑水肿症状者用脱水剂。

（梁

旭）

第三节

电

击

伤

【 病史采集 】

1．雷击或触电史；

2．皮肤电灼伤或触电后跌伤；

3．意识丧失、抽搐；

4．呼吸极微弱呈“假死状态”、呼吸停止；

5．心律失常、心脏骤停。电击伤二周后大血管继发性大出血。

【 体格检查 】

1．神志、呼吸、大血管搏动、心率、心律、血压；

2．局部皮肤烧灼伤及深部组织损伤；

3．胸腹有无内脏损伤；

4．头颅、肢体骨折及神经系统损伤。

【 实验室检查 】

1．血尿常规、尿血红蛋白、血清电解质、肝肾功能、血气分析。

2．心电图，异常者应持续心电监护。

3．必要时行骨骼及胸部Ｘ线检查。

【 治疗原则 】

1．立即使患者脱离电源；

2．对呼吸微弱、不规整或停止者，立即进行人工呼吸，现场抢救最好用口对口方法，急诊室应立即气管插管；

3．心跳停止者按心脏骤停处理；

4．心脏搏动微弱而非室颤者忌用肾上腺素；

5．心搏停止可静脉注射肾上腺素，同时胸外心脏按压；

6．心电图证实心室纤颤可用肾上腺素后行非同步直流电除颤；

7．预防并处理休克、脑水肿、肾功能不全及水电解质失衡；

8．预防感染；

9．处理电击烧灼创面或骨折。

（粱

旭）

第四节

溺

水

【 病史采集】

1．明确的溺水史；

2．溺水持续的时间、淡水抑或海水；

3．溺水前有无中毒、损伤及其他疾病；

4．溺水后有无外伤。

【 体格检查 】

1．神志、血压、呼吸、脉博、瞳孔、皮肤、粘膜；

2．呼吸道有大量水和异物、肺部罗音及其范围；

3．心跳微弱或停止，心律紊乱、心力衰竭等体征；

4．腹部饱胀；

5．头颅、脊柱、四肢情况。

【 实验室检查 】

1．血尿常规、血电解质、动脉血气分析；

2．胸部Ｘ线检查、心电图。

【 诊

断 】

1．轻度：神志清楚、血压增高、心率增快。

2．中度：呼吸道有大量水和呕吐物而窒息、反射性喉痉挛、神志模糊、呼吸不整或表浅、血压下降、心率减慢、反射减弱。

3．重度：昏迷、紫绀、呼吸道充满血性泡沫、淤泥或呕吐物、四肢冷、血压低、心律不齐、心室纤颤、呼吸不整。

【 治疗原则 】

1．清理呼吸道：心跳未停止者迅速给予倒水，采取伏膝倒水、抱腹倒水；呼吸停止者取俯卧压背法，垫高腹部，急救者间歇挤压患者背部。

2．清理呼吸道后进行人工呼吸，现场抢救应采取口对口呼吸，吹气量要大，吹气后双手压迫胸部加大呼出量；医院内抢救应尽快气管插管，人工呼吸机间歇正压给氧或呼气末正压给氧。

3．心跳停止者立即按心脏骤停处理。

4．淡水溺水者给予2～3％盐水，血压稳定者及早脱水，血压不能维持而又须脱水者给予输全血、红细胞悬液；海水淹溺者给予5％葡萄糖液，纠正血液浓缩及血容量不足。

5．维持水、电解质、酸碱平衡。

6．防治肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭及继发感染。

（梁

旭）