第一篇:接 生 情 况 证 明
接 生 情 况 证 明
(接生员本人填写)
本人于_______年_____月______日___时__分在(出生地)_______为孕_______(周)产妇(姓名)_______接生_______名婴儿,婴儿姓名_______性别_______健康状况:良好一般差
出生体重_____g出生身长_____cm
以上情况若不属实,愿负法律责任。
接生员(签字)_______
年月日
接 生 情 况 证 明
(接生员本人填写)
本人于_______年_____月______日___时__分在(出生地)_______为孕_______(周)产妇(姓名)_______接生_______名婴儿,婴儿姓名_______性别_______健康状况:良好一般差
出生体重_____g出生身长_____cm
以上情况若不属实,愿负法律责任。
接生员(签字)_______
年月日
第二篇:接生情况证明
接生情况证明
兹有昆明市西山区前卫街道办事处,前卫营上村66号,村民,妻子,于年月日由于 原因,在接生,身高厘米,体重千克,由于在学证明,请给予办理。
接生者:
年月日
第三篇:山西省接生情况证明
接生情况证明
(样表)
本人证明孕妇
于
****年**月**日
时
分,在省
市
县(区)
乡镇(办)
村(居),分娩
名
男(女)活婴。
新生儿出生时健康状况:良好
口
一般
口
差口
体重
克,身长
公分。
新生儿母亲住址:
省
市
县(区)
乡镇(办)
村(居)。
新生儿母亲有效身份证件号码:
以上情况属实,特此证明,并自愿承担一切法律责任和后果。
接生人员签字(手印):
有效身份证件号码:
联系电话:
****年**月**日
第四篇:接生证明
接生情况证明
兹有寻甸县××乡(镇)×××村委会×××村,村民×××,妻子×××,于××年××月××日由于急产(或者××原因),在家(或者××地)出生一男(女)婴,出生时由×××接生,身高××厘米,体重××千克,由于在家(或者××地)出生,没有出生医学证明,现需要出生医学证明请给予办理。
接生者:×××
××医院(或者××村委会)公章
×年×月×日
第五篇:家庭接生员接生证明
家庭接生员接生证明
婴儿姓名:性别:出生孕周:周身长:体重:克健康状况:(良好、一般、差)
出生地:
母亲姓名:年龄:国籍:民族:身份证编号:父亲姓名:年龄:国籍:民族:身份证编号:家庭住址:接生员签名:村卫生所公章:
年月日
凭此联到乡卫生院换取《出生医院证明》
家庭接生员接生证明存根
新生儿母新姓名:身份证编号:新生儿出生日期:家庭住址:接生员签名: