全市医疗机构放射防护专项治理工作实施方案

第一篇：全市医疗机构放射防护专项治理工作实施方案

全市医疗机构放射防护专项治理工作实施方案

[来源：本站 | 作者： 监督二科| 日期： 2011-7-21 | 浏览 73 次] 字体:[大 中 小]

一、主题

加强放射防护工作，维护患者健康权益。

二、目的意义

深入贯彻落实《放射诊疗管理规定》和国家有关放射卫生防护标准，着力解决在放射诊疗活动中忽视患者和受检者放射防护以及滥用X线检查的问题，切实保障广大患者和受检者的健康权益和生命安全。

三、工作内容

督促全市各级各类开展放射诊疗活动的医疗机构，认真遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，制定完善规章制度，加强安全防护措施，将患者和受检者，尤其特殊人群（婴幼儿、育龄妇女、孕妇）的防护措施落到实处。

四、工作措施和步骤

（一）工作措施

1、强化宣传。各地组织开展形式多样的宣传活动，通过发放宣传单，在报刊、网络等媒体刊登科普文章，利用电视台热点栏目制作播放专题节目等形式，加强对广大群众放射防护知识和有关法律法规知识的宣传普及，增强自我防护意识，逐步在全社会形成自觉安全防护的良好氛围。

2、推行公告制度。根据镇江市统一标准，制作公告牌，将辐射对健康的影响、患者和受检者注意事项以及应享有的权益公之于众，要求在各放射诊疗场所以悬挂的形式进行公告，以强化宣传，确保患者知情权，增强自我保护意识。

3、畅通投诉渠道。在全市各级各类开展放射诊疗工作的场所公布卫生监督执法举报投诉电话，畅通患者维权投诉渠道，增强医疗机构维护患者健康权益的自觉性。

4、按照标准配备防护用品。根据国家有关放射卫生防护标准，全市统一防护用品配备标准（见附件

1），要求各放射诊疗机构根据本单位所开展的诊疗项目，对照标准配备患者和受检者防护用品，并按规定正确使用。

5、统一标准，加强督导检查。制定全市检查标准（见附件2），市卫生监督所按照标准对辖区内医疗机构加强督导，开展检查验收活动。

（二）工作步骤

1、动员部署阶段（2011年6月中旬）

下发文件和实施方案，召开专题会议，安排部署专项治理工作。

2、督导实施阶段（2011年7月上旬）

各医疗机构对照检查标准要求，认真开展自查自纠，积极落实各项治理措施。市卫生监督所对辖区内医疗机构开展督导检查，对发现的问题加强指导，督促落实整改措施，限期达标。

3、检查验收阶段（2011年7月中旬至2011年7月底）

市卫生监督所对照检查验收标准，对所辖医疗机构逐一进行检查验收。

4、总结通报阶段（2011年8月上旬）

市卫生监督所及时将专项治理活动进行整理总结，并将专项治理活动结果将向全市通报。

五、工作要求

（一）提高认识，加强领导。医疗卫生机构放射防护直接关系到患者、受检者、放射工作人员和公众的身体健康和生命安全。对此，市卫生监督所和有关医疗卫生机构务必予以高度重视，以对人民群众健康高度负责的精神，明确责任，加强领导，采取有效措施，使专项治理工作取得显著成效。

（二）树立服务理念，加强监督指导。市卫生监督所要树立服务理念，按照方案要求，强化对有关法律法规以及政策的宣传，耐心做好服务工作，指导和帮助各有关医疗机构领会好文件精神，督促将各项措

施认真落实到位，限期达到标准要求，并通过检查验收。

（三）加大监督执法力度，严肃查处违法行为。市卫生监督所要切实加大监督执法力度，对存在问题、达不到检查验收标准的单位，要限期整改；对严重违反法律规定，侵害患者健康权益，拒不按要求落实整改措施，逾期达不到治理标准要求的单位，要严肃依法进行查处，并对典型案件予以曝光。

在专项治理活动进行过程中，遇到问题请及时与我所卫生监督二科联系。

第二篇：全市医疗机构放射防护专项治理工作实施方案

全市医疗机构放射防护专项治理工作实施方案

[来源：本站 | 作者： 监督二科 | 日期： 2011-7-21 | 浏览 73 次] 字体:[大 中 小]

一、主题

加强放射防护工作，维护患者健康权益。

二、目的意义

深入贯彻落实《放射诊疗管理规定》和国家有关放射卫生防护标准，着力解决在放射诊疗活动中忽视患者和受检者放射防护以及滥用X线检查的问题，切实保障广大患者和受检者的健康权益和生命安全。

三、工作内容

督促全市各级各类开展放射诊疗活动的医疗机构，认真遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，制定完善规章制度，加强安全防护措施，将患者和受检者，尤其特殊人群（婴幼儿、育龄妇女、孕妇）的防护措施落到实处。

四、工作措施和步骤

（一）工作措施

1、强化宣传。各地组织开展形式多样的宣传活动，通过发放宣传单，在报刊、网络等媒体刊登科普文章，利用电视台热点栏目制作播放专题节目等形式，加强对广大群众放射防护知识和有关法律法规知识的宣传普及，增强自我防护意识，逐步在全社会形成自觉安全防护的良好氛围。

2、推行公告制度。根据镇江市统一标准，制作公告牌，将辐射对健康的影响、患者和受检者注意事项以及应享有的权益公之于众，要求在各放射诊疗场所以悬挂的形式进行公告，以强化宣传，确保患者知情权，增强自我保护意识。

3、畅通投诉渠道。在全市各级各类开展放射诊疗工作的场所公布卫生监督执法举报投诉电话，畅通患者维权投诉渠道，增强医疗机构维护患者健康权益的自觉性。

4、按照标准配备防护用品。根据国家有关放射卫生防护标准，全市统一防护用品配备标准（见附件1），要求各放射诊疗机构根据本单位所开展的诊疗项目，对照标准配备患者和受检者防护用品，并按规定正确使用。

5、统一标准，加强督导检查。制定全市检查标准（见附件2），市卫生监督所按照标准对辖区内医疗机构加强督导，开展检查验收活动。

（二）工作步骤

1、动员部署阶段（2011年6月中旬）

下发文件和实施方案，召开专题会议，安排部署专项治理工作。

2、督导实施阶段（2011年7月上旬）

各医疗机构对照检查标准要求，认真开展自查自纠，积极落实各项治理措施。市卫生监督所对辖区内医疗机构开展督导检查，对发现的问题加强指导，督促落实整改措施，限期达标。

3、检查验收阶段（2011年7月中旬至2011年7月底）市卫生监督所对照检查验收标准，对所辖医疗机构逐一进行检查验收。

4、总结通报阶段（2011年8月上旬）

市卫生监督所及时将专项治理活动进行整理总结，并将专项治理活动结果将向全市通报。

五、工作要求

（一）提高认识，加强领导。医疗卫生机构放射防护直接关系到患者、受检者、放射工作人员和公众的身体健康和生命安全。对此，市卫生监督所和有关医疗卫生机构务必予以高度重视，以对人民群众健康高度负责的精神，明确责任，加强领导，采取有效措施，使专项治理工作取得显著成效。

（二）树立服务理念，加强监督指导。市卫生监督所要树立服务理念，按照方案要求，强化对有关法律法规以及政策的宣传，耐心做好服务工作，指导和帮助各有关医疗机构领会好文件精神，督促将各项措施认真落实到位，限期达到标准要求，并通过检查验收。

（三）加大监督执法力度，严肃查处违法行为。市卫生监督所要切实加大监督执法力度，对存在问题、达不到检查验收标准的单位，要限期整改；对严重违反法律规定，侵害患者健康权益，拒不按要求落实整改措施，逾期达不到治理标准要求的单位，要严肃依法进行查处，并对典型案件予以曝光。在专项治理活动进行过程中，遇到问题请及时与我所卫生监督二科联系。

第三篇：医疗机构放射防护安全管理制度

医疗机构放射防护安全管理制度

一、加强放射防护安全管理，成立放射防护领导小组或配备专（兼）职放射防护管理人员，明确职责，制定放射事件应急处理措施。

二、从事放射诊断工作，必须向当地县级卫生行政部门申请许可，取得《放射诊疗许可证》后方可开展相关诊断工作，并按规定时限申请校验。

三、每年对放射诊断工作场所、设备性能进行放射防护检测及状态检测，保证放射诊疗设备和放射工作场所辐射水平符合国家有关标准。

四、有明确的医疗目的，严格控制受照剂量，避免一切不必要的照射；事先告知受检者辐射对健康的影响；对临近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；尽量以胸部X—线摄影代替胸部荧光透视检查。

五、放射诊疗机房入口处设置电离辐射警告标志和工作指示灯；进行射线检查必须关好防护门、窗，并限制无关人员进入，如确需陪护，必须向陪护人员提供防护用品。

六、放射人员应当按规定接受职业健康检查，接受个人剂量检测，定期进行防护知识培训，取得《放射工作人员证》后方可上岗。

七、严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅，不得因资料管理使受检者转诊接受不必要的重复照射。

第四篇：县卫生健康局全县医疗机构放射诊疗防护专项监督检查实施方案

XX县卫生健康局全县医疗机构放射诊疗防护专项监督检查实施方案

为认真贯彻落实《放射性同位素与射线装置安全防护条例》、《放射诊疗管理规定》，促进医疗机构依法执业，落实放射诊疗安全防护制度，保证放射治疗质量与安全，计划在全县开展医疗机构放射诊疗防护专项监督检查。现制定实施方案如下：

一、监督检查范围和内容

（一）监督检查范围

以放射诊疗质量控制和治疗防护为重点，对辖区内所有开展放射诊疗工作的医疗机构进行监督检查。主要为使用医用x光机、CT、牙科用放射诊疗设备、电子加速器、钴-60远距离治疗机、伽玛刀、x刀、后装治疗机、质子治疗装置等设备开展放射诊疗的医疗机构和开展其他放射治疗项目的医疗机构。

（二）监督检查内容

医疗机构执行《放射性同位素与射线装置安全防护条例》、《放射诊疗管理规定》卫生防护工作情况等。

1．《放射诊疗许可证》持证情况；

2.新建、改建、扩建放射治疗建设项目职业病危害放射防护评价与审查情况，放射治疗设备状态检测情况；

3.模拟定位机、放疗计划系统和放疗剂量仪等放射诊疗质量控制设备的配置情况；

4.制订和执行放射诊疗质量保证管理制度情况；

5.对放射工作人员开展个人剂量监测、职业健康监护情况；

6.放疗场所安全警示标志和放疗设备安全联锁的有效情况。

二、实施步骤和工作安排

（一）有关医疗机构自查阶段（5月）。

所有开展放射诊疗的医疗单位严格落实有关法规规定，对本单位内的放射诊疗防护工作情况进行自查，并将自查情况形成书面总结报告，于2021年5月31日前上报县卫生监督执法大队医疗卫生科。

（二）监督检查阶段（6月—10月）。

县卫生监督执大队对开展放射诊疗的医疗单位进行放射治疗防护工作专项监督检查，依法查处违法行为，督促整改落实放射防护措施。

三、工作要求

开展放射诊疗的医疗单位要高度重视放射诊疗安全防护监督管理工作，督促本单位切实落实放射诊疗安全防护主体责任，依照相关法律法规和标准全面开展自查，及时发现安全隐患并整改。卫生监督执法局要严格执法，对未取得放射诊疗许可、设备不符合国家强制安全标准、未落实安全防护等违法违规行为，坚决依法依规予以查处，并及时将查处结果向社会公示。要坚持标本兼治，按照整顿与建设并举、审批和规范化管理相结合、日常监督检查与专项检查相结合的原则，立足实际，着眼长远，逐步建立健全长效监管机制。

第五篇：中医医院放射防护专项治理工作总结20161114百度版

##县中医医院放射防护专项治理工作总结

根据《自治区卫生计生委关于印发全区放射防护专项治理工作实施方案 的通知 》桂卫监督发„2016‟14号文件精神，结合《中华人民共和国职业病防治法》《放射诊疗管理规定》《放射工作人员健康管理规定》和《放射诊疗管理规定》等法律法规的规定，按照卫生行政主管部门对放射防护管理的要求，结合我院实际，从做好放射源安全管理着手，建立和完善放射防护管理制度，落实放射防护措施，特别是专项治理工作开展以来，经过区、市、县各级卫生监督部门领导多次来到我院给予指导，我院放射防护管理工作不断得到改进。现向各位领导简要汇报如下：

一、基本情况

我院是##县唯一一所三级中医医院，设置床位600张，职工768人。放射科设置于医院住院部外科楼二楼左侧，放射工作用房共计130平方米，原有设备500max、200max、50max光机各一台，于2009年12月新购置了数字化x射线机（DR）一台，2012年省卫生厅配置了计算机体层摄影机（CT）机一台，CT机房加控制室45㎡，500max线机房加控制室45㎡，数字化x射线机（DR）机房加控制室40㎡。现有放射专业技术人员22人。

二、防护设施

1、环境安全防护：CT机房、500max光诊断机房公用中心控制室，CT机房、DR机房、500max光诊断机房均采用37cm砖加1.5cm硫酸钡粉刷，CT机房顶采用3mm铅板加彩钢瓦，500max光诊断机房采用现浇12cm混凝土。控制室观察窗均采用15cm厚铅玻璃。防护效果达到3mmpb当量。机房操作医生进出门和病人进出门厚度均为5cm，内均衬5mm厚的铅板。

2、辐射防护设备：铅围裙、铅围脖、半身防护围裙，我院新购进的防护设备均采用5mmpb当量的最高防护级别。

3、三废处理：射线装置在工作过程中产生的主要是x射线外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于x射线能量较低，在工作过程中不会产生感生放射性物质，故不用考虑放射性“三废”的处理；在工作过程中会产生少量的臭氧和氮氧化物，可利用换气扇通风即可。

三、管理措施

1、健全管理组织。医院高度重视辐射安全防护工作，成立了以院长为组长、放射科主任为成员的“放射性安全防护领导小组”，全面负责医院内部放射性安全防护管理工作，组织对含射线装置设备、使用、贮存、应急处理、废弃物回收，培训教育放射工作人员，宣传放射防护知识，监督执行放射诊疗管理规定，检查放射机器设备及其场所环境，及时排除放射故障和安全隐患。

2、建立和完善辐射防护安全管理制度。制定了《放射科x线机操作规则》、《放射科质量控制制度》、《辐射防护制度》、《辐射设备维护维修制度》、《放射科事件报告制度》、《放射科辐射防护和安全保卫制度》、《人员培训制度》、《放射科人员健康及个人剂量管理制度》、《放射科岗位责任制》、《放射科定期自查和监测制度》、《放射科应急控制和保障措施》等。

3、应急处置。为有效应对可能发生的放射事故，确保有序地组织开展事故救援工作，最大限度地减少或消除事故和紧急情况造成的影响，避免事故蔓延和扩大，维护正常的医疗工作秩序，制定了《发生放射线事故应急预案》，成立了院长为副组长、相关人员为成员的放射事故应急处理领导小组，明确了可能发生事故应急处理的职责、组织指挥、工作程序等。

四、日常管理

1.为增强放射防护意识，加强对放射工作人员从事放射工作专业知识培训和基本技能的训练，对放射工作人员采取了多途径多种形式的培训、考核。我院全部放射工作人员均按要求及时参加省、地环保部门举办的放射安全和防护法律法规、专业知识培训。此外还通过业务培训，自查自纠等形式，使我院临床医生对X线检查合理性使用的意识得到增强，杜绝不合理使用X线检查的现象。

2.定期监测辐射防护效果和检定监测仪器设备，确保监测正常运行。自治区疾病预防控制中心定期对我院放射科放射设备进行检定，均检验合格。

3.对放射工作人员进行健康监测，一是上岗前健康体检，上岗后定期体检。二是工作人员上岗必须佩戴个人胸章剂量计，并定期由自治区疾病预防控制中心进行检测。在做好前述工作的基础上，对放射科的各个通道、门进行了改装，新安装了警示灯、警示牌、悬挂和张贴了警示语、温馨提示、监督电话等等。

尽管我院的辐射防护工作有了很大改进，但也还存在一些不足，今后，我院要进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度，强化监测、防护、安全意识，确保人民群众和医护人员安全。

##县中医医院 2016年11月16日