普外科室教学资料

第一篇：普外科室教学资料

普外科室教学资料

1、教学管理机构

2、教研室

3、教学实施

4、教学病例收集

5、医德医风教育

6、医疗文件修改

7、教学病例讨论

8、小讲课

9、出科鉴定

10、集体备课

第二篇：普外科换药室管理规定

XX医院普外科换药室管理规定

1、每日晨及时更换棉球缸，持物钳并注明开启时间。

2、每班日晨清点无菌包数量，并做好登记与请领，将需送供应室的物品打包放红桶内待收，发现缺少请及时查找，并上报护士长做好登记，查找责任人与绩效挂钩。

3、每日晨检查无菌包有效期，并按左进右出的原则摆放。

4、每日晨请检查一次性物品数量，缺少的及时补充。

5、每日晨检查各抽屉及桌面物品放置是否合理，杜绝混放现象。

6、取用无菌物品按左进右出原则，并认真检查无菌包的有效期、灭菌效果，包装完好性，使用后请将标示贴贴到无菌物品使用登记本上，并按要求记录；使用后的垃圾请放入有盖垃圾桶内，将使用后的器械用纱布将血迹擦干喷器械保湿剂后放入待消箱内（勿自行用水清洗）。

7、桌面地面请保持清洁整齐，垃圾桶满及时更换。

8、诊疗床请套担架套，弄脏后请及时更换，并收取费用（一次性医用辅料担架套）。

9、打开的无菌溶液请注明开启日期，并在有效期内使用。

10、清创车用后请及时清洗，严禁遗留血迹。

11、换药室每日由早班管理，请随时整理保持清洁，下班前做好交班（整理不到位，接班者拒绝接班），XX护士负责监督，每周清理一次随时督查，发现问题及时与护士长沟通。护士长每周督查一次。

普外科

2014-6-16

第三篇：2003年普外科教学工作总结

2003年外科教研室工作总结

在上级领导的关心和支持下，我们2003的教学工作已顺利完成，并成功经历了“抗非典”和“教学评估”的考验，取得了一定的成绩，现将工作情况汇报如下。

一、理论授课工作

参加临床医学授课教师21人，完成160学时；参加见习授课教师10人，完成学时104。教学效果良好。

参加口腔专业授课教师 22人，完成82学时；参加见习授课教师4人，完成66学时，教学效果良好。

参加夜大专升本授课教师22人，完成116学时，教学效果良好。

二、临床实习工作

2003在普外科实习同学人数共124人，包括临床58人，口腔52人，口腔七年制同学14人。

我科建立专职带教老师2名，由科主任负责，科内全体人员参加负责同学的带教工作。

临床小讲课每周三下午，内容包括入科教育及各种外科常见病的诊治，授课教师由高年住院医师以上负责，教学效果良好，考评成绩平均91分。

教学查房每周四下午，由高年主治医师负责，内容主要结合临床病例，以病史的问诊，体检为主，手把手帮助同学的临床技能提高。考评成绩平均94分。

教学病例讨论，二周进行一次，由科内副主任医师以上负责，主要内容为通过临床病例分析，提高同学分析解决临床问题的能力，并拓展同学视野，介绍诊治进展。考评成绩平均97分。

三、严格选派理论授课教师，选派工作责任性强，表达能力强，具有丰富教学经验并大多由副高以上职称的教师上课，形成上大课是一种责任，一种荣誉的气氛，目前大课授课教师占总教师的1/3，从而保证大班授课的质量。另外新教师参加大班授课前一定要通过试讲，得到教研室及医学院的认可，方可允许上岗授课。

四、积极开展双语教学工作，使其在理论授课中达15%。并将双语教学贯彻到日常教学工作中，临床实习工作中，使同学专业双语能力日渐提高。

五、重视实习同学带教，在小讲课与教学查房中做到教学有准备，有讲课提纲，讲课内容以临床实际进行综合归纳，突出横向的知识联系，而不是简单的理论课内容重复。教学病例讨论以现有住院病人为主，以学生为主体，要求同学事先准备，通过积极引导，使同学把相关疾病认识串联起来，开阔学生视野，培养学生的临床技能。

六、在外科是以实践为主的一科室，在临床实习中我们尽9可能多给学生机会，在教师的指导下，使其在一线有操作的亲身体验，有利成长。

七、积极利用现代化设施，将“模拟人”用于教学工作中，使同学能更有机会，更直观地进行实践操作。

八、成功应对非典特殊时期的教学工作，已顺利完成教学计划。面对突发的“非典”疫情导致的教学计划变动，科内全体老师遵照院领导布置，不怕苦，不怕累，克服重重困难，精心组织，科学安排，加班加点，放弃个人休息，圆满完成了特殊时期的教学任务，无任何教学事故差错的发生。

“教学评估”完成情况：

九、作为教学评优的主干科室，在教学评优工作期间，本科室全体教师积极响应二医与院领导的号召在科主任带领下，加班加点，不计个人得失，全力以赴投身教学评优工作。抽调专职教师负责同学培训；晚间及周末组成专门教学小组，逐个考评同学的理论与实际操作能力；每个同学都有指定教师负责，并签订责任书，保证其通过教学评估考试。在二医初评中，同学外科考试成绩优秀，并最终为我校全面通过“教学评估”作出了自己的贡献。

十、通过全体教师的工作努力，获得2002-2003年优秀教研室。

十一、下学期的打算

1． 加强双语教学力量，为培养高层次地教学人才作好充分的准备，特别是临床七年制同学即将形成下学期教学主体，更加需要我们作好充分的准备来满足其教学需求。我们将现有双语教学教师外，还将通过 临床试听试讲的方式选择更多的双语教师予以双语教学。

2． 参与教材科学化与教材改革，在外科乳房I期成形再造，疝的修补术，外科营养等都是我科开展较好的项目，我们将通过申报相应课题，达到提高教学质量目的。

3． 开展横向联系，请外院优秀教师进行示范性授课，并将本院教师派出听课，达到培养和建设教师队伍的目的。

外科教研室 2004．1．14

第四篇：书法室资料封面

临武县香花镇中心小学 义务教育均衡发展资料汇编

【 五十八 】

四、功能室（24）

2017年上期科学仪器室资料

二0一七年十一月

临武县香花镇中心小学 义务教育均衡发展资料汇编

【】

一、学生情况（）1、2014年留守儿童汇总表 2、2014年留守儿童花名册及基本情况登记表 3、2014年留守儿童活动

二0一七年十一月 临武县香花镇中心小学 义务教育均衡发展资料汇编

【】

一、学生情况（）4、2015年留守儿童汇总表 5、2015年留守儿童花名册及基本情况登记表

二0一七年十一月

临武县香花镇中心小学 义务教育均衡发展资料汇编

【】

一、学生情况（）6、2015年留守儿童工作计划 7、2015年留守儿童活动 8、2015年留守儿童家访记录 9、2015年工作总结

二0一七年十一月

临武县香花镇中心小学 义务教育均衡发展资料汇编

【】

一、学生情况（）10、2016年留守儿童汇总表 11、2016年留守儿童基本情况登记表

二0一七年十一月

临武县香花镇中心小学 义务教育均衡发展资料汇编

【】

一、学生情况（）12、2016年留守儿童工作计划 13、2016年留守儿童活动记录 14、2016年留守儿童家访记录 15、2016年工作总结

二0一七年十一月

临武县香花镇中心小学 义务教育均衡发展资料汇编

【】

一、学生情况（）16、2017年留守儿童基本情况登记表

二0一七年十一月

临武县香花镇中心小学 义务教育均衡发展资料汇编

【】

一、学生情况（）17、2016年留守儿童汇总表 18、2016年留守儿童基本情况登记表

二0一七年十一月

第五篇：普外科的实习生学习资料

普外科的实习生学习资料

这是我根据我科的特点和实习生的薄弱点制定的业务学习资料，是由我讲课，原本只有提纲，后来护理部要一份，才加了里面的内容，有的地方不是很详细。如有错，请指出，谢谢！

普外科实习生的业务学习内容

一、安全教育

1、院感知识的学习

七步洗手法手掌指间手背手指关节指尖手腕

手消毒

医疗垃圾的分类

感染性医疗垃圾被患者的体液、血液、排泄物污染的物品。如：棉签、敷料、一次性的医疗用品等。放入黄色胶袋里。

损伤性医疗垃圾能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。如针头、玻璃安瓿、手术刀、备皮刀等。放锐器盒，外套黄色胶袋。

病理性、药物性、化学性医疗垃圾放入黄色胶袋里。

生活垃圾如日常生活用品、各种包装袋。放入黑色胶袋里。

2、应急程序的学习（详见科室应急程序的资料）

二、手术病人术前护理和术后观察

术前护理

护理重点: 做好身心两方面的准备,提高手术的安全性,给予相关的指导,预防术后并发症。

1、了解病人的基本情况：年龄、性别、所患疾病、拟施行的手术方式、麻醉方式、心理状态、自理能力、有无感冒、女病人的月经史。

2、减轻病人的焦虑、恐惧心理： 很多病人知道了要做手术，往往都会比较恐惧、担心。我们上班时要注意自身的形象，进行护理时要有自信、稳重，给人以信任感和安全感。讲解有关疾病与治疗的相关知识、手术治疗的必要性，一些成功的病例，增强治病的信心。

3、提高手术耐受能力：贫血的病人先纠正贫血状态，高血压病人先用降压药控制血压，糖尿病人先调节血糖于轻度偏高状态。

4、常规准备：

（1）备皮：备皮时勿弄破皮肤，腹部手术要清洁脐部。要知道备皮范围。特殊的备皮：植皮手术的病人术前一日供皮区要剃除毛发，用75%洒精清洁后用无菌巾包扎。

备皮范围：

1）颈部手术：自下唇至乳头连线，两侧到斜方肌前缘。

2）乳房手术：自下颌至平脐，前到健侧锁骨中线，后过腋后线，包括患侧上臂及腋毛。

3）胸部手术：自锁骨至平脐，前过对侧锁骨中线，后过背正中线，包括患侧上臂1/3及腋毛。

4）上腹部手术：自乳头连线路至耻骨联合，两侧至腋后线，剃净阴毛，清洁脐部。

5）下腹部手术：自剑突至大腿上1/3前内侧，两侧到腋后线，剃净阴毛，清洁脐部。

6）肾手术：自乳头连线至耻骨联合，前后均超过正中线，剃净阴毛，清洁脐部。

7）会阴部及肛门手术：整个会阴部、臀部及大腿上1/3。

（2）呼吸道的准备：吸烟者禁烟，注意保暖，避免感冒，教会病人深呼、有效咳嗽、咳痰。

（3）胃肠道准备：术前12h禁食，4—6h禁水（防止术中呕吐呕吐致窒息及吸入性肺炎）结肠、直肠手术病人术前三天予流质饮食及口服肠道抗菌素，术前晚及术晨予清洁灌肠。

（4）常规检查：心电图、胸片、凝血功能、血常规、血型检查。

（5）其它准备：配血、术前晚口服安眠药，练习床上大小便，甲状腺手术练习头颈部过伸位。

5、手术日晨护理

（1）测生命体征，如有异常报告医生。询问女病人有无月经来潮。

（2）检查皮肤的准备情况。

（3）术晨遵医嘱留置尿管、胃管。

（4）检查心电图、凝血四项、血常规、血型结果。

（5）去手术室前要求病人排尿，带齐病历、术中用药、用物前往手术室。

6、如果是急诊手术的病人，尽快建立静脉通路，一边做好各项术前准备，一边做好病人的心理疏导，争取在最短时间内行手术治疗。

附表：术前指导表，术前核对表

术后观察

1、生命体征：术后回房30分钟测一次BP、P、R，一般四次平稳后遵医嘱测量。术后2-3天体温略有升高，一般〈38度，称外科吸收热，为手术局部渗血、渗液和组织分解产物吸收所致，无需特殊处理。

2、排尿情况 麻醉反射未恢复、肛管和直肠手术后、病人不习惯床上排尿、切口疼痛都

会引起排尿困难。处理：诱导排尿无效后才导尿。

3、肛门排气排便情况

腹部手术及消化道手术的病人待肠蠕动恢复后方能进食。如何促进肛门排气呢？术后6小时血压平稳后取半坐卧位休息（利于呼吸，利于腹腔引流和腹腔炎症的局限从而减少肠麻痹的发生，减轻伤口张力等），鼓励病人早下床活动，如病情不允许下床者鼓励其在床上活动，按摩腹部。非消化道手术对胃肠道功能影响较少，一般术后6小时开始进食，从流质或半流质向普食过滤。消化道手术者有肛门排气才能进食，进食原则为由小到多、由稀到稠，避免服用牛奶及易产气食物。近来上消化道穿孔的病人比较多，此类病人的饮食指导比较重要：肛门排气后拔除胃管后当日可饮小量水，每次4—5汤匙，1—2小时一次，第2日进半量流质，50—80 ml/次，第3日进全量流质，100—150ml/次，第4日可进半流质。

4、引流管的观察 普外科手术的病人术后留置的管道有胃管、尿管、切口引流管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管、T管等。无论何种管道都要注意保持通畅、无菌，妥善固定，观察引流液的色、质、量。

5、切口情况 术后要观察切口敷料无渗血渗液，是否脱落。

6、术后不适的观察

（1）切口疼痛切口疼痛于麻醉消失后出现，24小时内最强烈，一般2—3天后逐渐减轻。现在术后镇痛泵应用大大减轻了病人的痛苦。术后除了用止痛剂止痛外，还可以用非药物疗法，如交谈、听音乐来分散注意力，腹部手术者取半坐卧位来减轻伤口的张力，咳嗽或改变体位时双手按住伤口两侧。

（2）恶心呕吐 与麻醉和手术引起的胃肠功能紊乱、电解质紊乱有关。可以使用止吐药，稳定情绪，保持口腔清洁，及时更换污染被服。注意观察呕吐物的色、质、量。

7、术后并发症的观察

（1）切口感染：病人诉切口疼痛并伴有体温升高，局部红、肿、热、痛。

（2）切口裂开：多见于腹部手术，常发生于术后一周左右，与营养有良、切口缝合不佳、感染及术后腹内压增高有关。如发生切口全层裂开，立即让病人平卧屈膝以降低腹压，安慰病人解除紧张情绪，用无菌换药扣上，送手术室处理，不能将脱出的脏器直接回纳入腹腔。

（3）肺部感染：表现为咳嗽、胸痛、呼吸心率加快、发热，白细胞计数升高。重在预防：注意保暖，多翻身、拍背，行有效咳嗽咳痰，雾化吸入，早下床活动。

（4）尿路感染：表现为尿频、尿急、尿痛症状。尿潴留和留置尿管病人易发生。指导患者多饮水>1500ml,以冲洗尿路，同时应用有效抗生素。

（5）下肢深静脉血栓：多发生于在下肢，与术后卧床过久导致血流缓慢、血液呈高凝状态有关。表现为患肢疼痛、水肿、浅静脉扩张。预防：早下床活动，按摩和热敷双下肢。一旦发生血栓，患肢制动、抬高、禁按摩防血栓脱落，并行溶栓治疗（在患肢静滴尿激酶）

8、其它：心理状态、营养状况等。

三、常见疾病的知识要点

甲状腺瘤（甲亢）

基础代谢率的计算公式脉率+脉压差-111

测量的条件早晨空腹静卧、不做任何活动的情况下测量。

术前指导指导练习颈部过伸位。

术后指导半坐卧位。进食温凉全流或半流食物。

并发症的观察呼吸困难和窒息、声嘶、吞咽困难、呛咳、低血钙、甲状腺危象。

乳癌

注意保密性医疗制度。

患肢不能量血压、静脉穿刺、负重。

患肢的功能锻炼术后3天患肢制动，7天后作肩部活动，出院后应患肢做日常活动，避免废用性残废。

腹股沟疝

术后注意观察有无出现阴囊血肿，常规用沙袋加压切口。

出院宣教三个月内避免重体力劳动，保持大小便通畅，避免慢性咳嗽或剧烈咳嗽。

胃十二指肠溃疡穿孔

病情急，常需急完善术前检查、备皮更衣、留置胃管尿管后即送手术室行手术治疗。

术后饮食指导（见上）

出院宣教（见科室资料）

胸部外伤

胸腔闭式引流管的护理

腹部内脏器的损伤

保守治疗绝对卧床休息，密观生命体征和腹部体征，做好术前准备，必要时行手术治疗。烧伤

特殊病房空气消毒补液原则加强营养注意创面情况功能锻炼

四、常见引流管的护理及操作要点

引流管总的护理要点是：引流通畅、妥善固定、保持无菌、注意观察。

胃管

目的：胃肠穿孔者减少胃肠道容物流入腹腔；肠梗阻者可减轻腹胀症状；胃肠道手术前利于胃肠道的准备，术后可减轻吻合口的张力，促进愈合，缓解胃肠胀气。

操作要点：

1、心理护理，指导配合2、长度成人前发际至剑突，为45~55cm,l，胃肠减压者应再增加5~10cm..。

3、插管技巧

护理要点

1、口腔护理

2、引流不畅的处理可以变动体位、转动或调整胃管位置，或用生理盐水冲洗，但是食道手术及胃大部分切除术病人应在医生指导下进行；若无效则拔出重插。

3、引流液的观察，注意有无血性液

4、拔管指征肛门排气后方可拔管。普通腹部手术2~3天，食道及胃肠道手术术后5~7 天。

5、拔管技巧夹闭胃管末端，嘱深呼吸后屏气时拔管，到咽喉处快速拔管。

尿管

操作要点：

1、评估

2、心理护理，指导配合3、插管技巧

4、留置尿管者见尿后再插入7~10cm,插好后注意将包皮回拉。

“T”管

目的：引流胆汁、引流残余结石、支撑胆道防止胆道狭窄。

护理要点

1、正常胆汁为黄绿色，清亮无渣，开始引流时500ml/天。

2、拔管指征术后2周，无腹痛、发热、黄疸消退、胆汁减少至200ml，胆道<造影通畅，夹管试验无不适。

胸腔闭式引流管

目的：引流胸膜腔内渗液、血液及气体

护理要点

1、保持引流管道的密闭水封管长管应插入水下3~4cm，搬动病人或更换引流瓶时双重夹闭引流管。

2、保持有效引流取半坐卧位，定期以离心方向挤捏引流管，防止引流管受压、扭曲、阻塞；鼓励做深呼吸、咳嗽及变动体位，以利引流及促进肺复张。引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm。

3、观水柱波动。一般波动在4~6cm,若过高可能有肺不张，若无波动则是引流不畅或肺已复张。若出现胸闷、气促，气管向健侧偏移等肺受压症状，应怀疑引流管阻塞。

4、意外脱管的处理连接处脱落应立即用2把无齿止血钳夹闭胸壁引流管，并更换引流装置。若引流管从胸腔脱落，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生作进一步处理。床边准备2把无齿止血钳，并教会病人意外脱管的紧急处理方法。

5、拔管指征一般置管48~72h后，无气体溢出或引流量明显减少，24h引流液<50ml、脓液<10ml，胸片示肺膨胀良好，病人无呼吸困难，则可拔管。

6、拔管后要严密观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下其肿等。

五、其他

1、清洁灌肠反复多次使用大量不保留灌肠，首次用0.2%肥皂水，以后用生理盐水或温开水，直至排出液澄清、无粪质为止

2、pp粉坐浴1：5000浓度 40℃左右的温开水 每次坐15-20分钟，一天2-3次。

3、神灯照射灯离照射部位30~50cm处，照射时间20~30分钟，注意防烫伤

4、滴速的简易计算公式

输液总量1

——————× —— ＝ 滴速

输液时间（h）4