第一篇:法医鉴定申请书[本站推荐]
法医鉴定申请书
重庆市法医学会司法鉴定所:
申请人:董莉,女,1968年3月14日出生,汉族,务农,住重庆市永川区用荣镇白云寺村堰坝口村民小组,身份证号码:***206,系车主。
申请人:苏光清,男,1965年9月24日生,汉族,居民,住重庆市永川区红炉镇六井街51号,身份证号码:***198,系司机,与车主关系夫妻。
被鉴定人:陈大菊,女,1969年9月2日生,汉族,居民,住重庆市永川区红炉镇六井街589号,身份证号码:***346。系交通事故行人。受伤时间:2011年8月14日19时30分,受伤地点:永川区红炉镇原永川煤矿电影院路段。
申请鉴定目的:
1:请求鉴定被鉴定人的伤情:左膝前交叉韧带断裂、股骨骨折,颅底骨折,的诊断是否与8月14日的车祸伤有关。
2:如果上述伤情有关,请求鉴定:未通知保险公司、司机、车主及公安部门,擅自住大坪医院治疗韧带断裂有无必然性、合理性。
3:请求法医审查,其在重庆市医科大学附属永川医院(重庆市第二人民医院简称市二院)以及中国人民解放军第三军医大学大坪医院治疗伤情以外的费用:颈椎骨质增生,胸1椎间盘变性突出,腰5骶1椎间盘膨出变性;该治疗费系车祸伤以外的费用。
事实经过:
2011年8月14日19时30分,司机苏光清驾驶渝CVQ687正三轮驶至事发地点,刹车突然失灵,整车失控,侧翻造成陈大菊等人受伤的交通事故。当即住入市二院治疗,入院做完相关检查,包括磁共振,8月16日医生出具的诊断证明:陈大菊没有左外踝关节撕脱性骨折、左膝前交叉韧带损伤或断裂、左膝关节腔内半月板后角损伤,之后才有左外踝及距骨撕脱性骨折,左膝关节腔内半月板后角损伤。但出院时也未发现左膝前交叉韧带损伤或断裂,股骨骨折,颅底骨折。
2011年12月23日陈大菊已到永川司法鉴定所作出鉴定,鉴定伤情中也没有其左膝韧带损伤,股骨骨折,颅底骨折;及后续医疗费用的鉴定;更谈不上韧带断裂。只有伤残等级十级的鉴定意见。
理由:被鉴定人:陈大菊左膝前交叉韧带损伤或断裂,股骨骨折,颅底骨折距车祸伤出院有5个月之久,距2011年12月永川区司法鉴定意见也有3个月之久,这几个月有很多伤害发生的可能,不排除受到第二次伤害,或其他可能。
因此,车主、司机对3月29日治疗其韧带断裂不服,及其在市二院,大坪医院治疗自身病,其他伤害报车祸伤不服。特此申请上述鉴定。
申请人:董莉苏光清
2012年8月16日
第二篇:法医鉴定申请书
法医鉴定申请书
法医鉴定申请书1
重庆市法医学会司法鉴定所:
申请人:董莉,女,1968年3月14日出生,汉族,务农,住重庆市永川区用荣镇白云寺村堰坝口村民小组,身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxx,系车主。
申请人:苏光清,男,1965年9月24日生,汉族,居民,住重庆市永川区红炉镇六井街51号,身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxx,系司机,与车主关系夫妻。
被鉴定人:陈大菊,女,1969年9月2日生,汉族,居民,住重庆市永川区红炉镇六井街589号,身份证号码:xxxxxxxxxxxxxx。系交通事故行人。受伤时间:20xx年8月14日19时30分,受伤地点:永川区红炉镇原永川煤矿电影院路段。
申请鉴定目的:
1:请求鉴定被鉴定人的伤情:左膝前交叉韧带断裂、股骨骨折,颅底骨折,的诊断是否与8月14日的车祸伤有关。
2:如果上述伤情有关,请求鉴定:未通知保险公司、司机、车主及公安部门,擅自住大坪医院治疗韧带断裂有无必然性、合理性。
3:请求法医审查,其在重庆市医科大学附属永川医院(重庆市第二人民医院简称市二院)以及中国人民解放军第三军医大学大坪医院治疗伤情以外的费用:颈椎骨质增生,胸1椎间盘变性突出,腰5骶1椎间盘膨出变性;该治疗费系车祸伤以外的费用。
事实经过:
20xx年8月14日19时30分,司机苏光清驾驶渝CVQ687正三轮驶至事发地点,刹车突然失灵,整车失控,侧翻造成陈大菊等人受伤的.交通事故。当即住入市二院治疗,入院做完相关检查,包括磁共振,8月16日医生出具的诊断证明:陈大菊没有左外踝关节撕脱性骨折、左膝前交叉韧带损伤或断裂、左膝关节腔内半月板后角损伤,之后才有左外踝及距骨撕脱性骨折,左膝关节腔内半月板后角损伤。但出院时也未发现左膝前交叉韧带损伤或断裂,股骨骨折,颅底骨折。
20xx年12月23日陈大菊已到永川司法鉴定所作出鉴定,鉴定伤情中也没有其左膝韧带损伤,股骨骨折,颅底骨折;及后续医疗费用的鉴定;更谈不上韧带断裂。只有伤残等级十级的鉴定意见。
理由:被鉴定人:陈大菊左膝前交叉韧带损伤或断裂,股骨骨折,颅底骨折距车祸伤出院有5个月之久,距20xx年12月永川区司法鉴定意见也有3个月之久,这几个月有很多伤害发生的可能,不排除受到第二次伤害,或其他可能。
因此,车主、司机对3月29日治疗其韧带断裂不服,及其在市二院,大坪医院治疗自身病,其他伤害报车祸伤不服。特此申请上述鉴定。
申请人:董莉苏光清
20xx年8月16日
法医鉴定申请书2
申请人:_________________,女,_________________年_________________月_________________日出生,汉族,务农,住__________,身份证号码:_________________,系车主。
申请人:_________________,男,_________________年_________________月_________________日生,汉族,居民,住__________,身份证号码:_________________,系司机,与车主关系夫妻。
被鉴定人:_________________,女,_________________年_________________月_________________日生,汉族,居民,住__________,身份证号码:_________________。系交通事故行人。
受伤时间:_________________年_________________月_________________日_________________时_________________分,受伤地点:_________________
申请鉴定目的:
1请求鉴定被鉴定人的伤情:左膝前交叉韧带断裂、股骨骨折,颅底骨折,的诊断是否与_________________月_________________日的车祸伤有关。
2如果上述伤情有关,请求鉴定:未通知保险公司、司机、车主及公安部门,擅自住大坪医院治疗韧带断裂有无必然性、合理性。
3请求法医审查,其在_________________医院(重庆市第二人民医院简称市二院)以及_________________医院治疗伤情以外的费用:颈椎骨质增生,胸1椎间盘变性突出,腰5骶1椎间盘膨出变性;该治疗费系车祸伤以外的费用。
事实经过:
_________________年_________________月_________________日_________________时_________________分,司机__________驾驶_________________正三轮驶至事发地点,刹车突然失灵,整车失控,侧翻造成__________等人受伤的.交通事故。当即住入市二院治疗,入院做完相关检查,包括磁共振,_________________月_________________日医生出具的诊断证明:_________________没有左外踝关节撕脱性骨折、左膝前交叉韧带损伤或断裂、左膝关节腔内半月板后角损伤,之后才有左外踝及距骨撕脱性骨折,左膝关节腔内半月板后角损伤。但出院时也未发现左膝前交叉韧带损伤或断裂,股骨骨折,颅底骨折。
_________________年_________________月_________________日__________已到_________________司法鉴定所作出鉴定,鉴定伤情中也没有其左膝韧带损伤,股骨骨折,颅底骨折;及后续医疗费用的鉴定;更谈不上韧带断裂。只有伤残等级十级的鉴定意见。
理由:
被鉴定人______________左膝前交叉韧带损伤或断裂,股骨骨折,颅底骨折距车祸伤出院有5个月之久,距_________________年_________________月永川区司法鉴定意见也有3个月之久,这几个月有很多伤害发生的可能,不排除受到第二次伤害,或其他可能。
因此,车主、司机对_________________月_________________日治疗其韧带断裂不服,及其在市二院,大坪医院治疗自身病,其他伤害报车祸伤不服。特此申请上述鉴定。
申请人:______________
_________________年_________________月_________________日
法医鉴定申请书3
工伤职工姓名:___;
性别:_
年龄: _岁
籍贯: __省__市
职业:__;身份
证件号码:_________;
家庭住址:________
申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)
申请方联系人:___;
申请方联系电话:________
工伤职工所在单位是否参加工伤保险:_
用人单位名称及地址:___
工伤认定时间:__年__月__日
收到初次鉴定结论时间及等级:__年__月__日,伤残_级
申请再次鉴定的事实与理由: (内容包括申请劳动能力鉴定的.类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间)
申请方:___
申请日期:__年__月__日
法医鉴定申请书4
申请人:______________,女,汉族,生于_____________年_____月_____日,在__________公司工作
住址:_________________本市__________区__________路__________号__________室电话:_________________
请求事项:
请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的伤残等级、营养费、护理费和后续医疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与__________有限公司交通事故索赔一案已诉至人民法院,现已受理。_________________年_________________月_________________日,申请人乘坐本市第__________路公交车行至__________路时,
因司机突然紧急制动,致申请人摔倒在地,头部、腿部、腕部等多处受伤,在本市__________医院住院三十多天,花费了大量的费用仍未康复,至今还经常感到胸闷、头晕,需要进一步的`治疗。
基于所述事实,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人的合法权益,特向人民法院申请指定法医鉴定机构重新确定申请人的伤残等级、
误工费、营养费、护理费和后续医疗费等。
此致
__________市__________区人民法院
申请人:_________________
_________________年_________________月_________________日
法医鉴定申请书5
申请人:______________,女,汉族,生于_______年_______月_______日,在______________公司工作。
住址:_______市_______区_______路_______号_______室,电话:______________。
请求事项:
请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的伤残等级、营养费、护理费和后续医疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与________有限公司交通事故索赔一案已诉至人民法院,现已受理。_______年_______月_______日,申请人乘坐本市第_______路公交车行至_______路时,因司机突然紧急制动,致申请人摔倒在地,头部、腿部、腕部等多处受伤,在本市_______医院住院三十多天,花费了大量的费用仍未康复,至今还经常感到胸闷、头晕,需要进一步的治疗。
基于所述事实,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人的`合法权益,特向人民法院申请指定法医鉴定机构确定申请人的伤残等级、误工费、营养费、护理费和后续医疗费等。
此致
_______市_______区人民法院
申请人:_________________
_______年_______月_______日
法医鉴定申请书6
申请人:,男,19__年__月__日生,汉族,农民。
联系电话:。
请求事项
请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。
事实与理由
申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的`需要,申请人现需要对伤残等级进行鉴定,以便确定伤残赔偿金,请贵院安排鉴定事宜。
此致
_人民法院
申请人
_年__月__日
第三篇:法医鉴定申请书
法医鉴定申请书
申请人:****,男,汉族,1987年10月7日生,住****************
申请事项
申请人民法院委托有关部门为申请人作出法医鉴定,内容包括伤残、误工、护理人数及护理时间,营养费、继续治疗费。
事实与理由
申请人*****因交通事故受伤,已向贵院提起诉讼,为了查明申请人的损失,特申请贵院委托有关部门为申请人作出法医鉴定,内容包括伤残、误工、护理人数及护理时间,营养费、继续治疗费。
此致
坊子区人民法院
申请人:
***年***月***日
第四篇:法医鉴定申请书范文
法医鉴定申请书
广州市公安局白云区分局:
本人申请到对被伤者蒋桥林做相关法医学方面的司法鉴定,请批准并请帮忙出具法医学鉴定介绍信/委托书。
申请人: 蒋桥林(签名)
2009年 3月20日
(本申请书请立案部门存档或附案)
法医鉴定申请书
广州市公安局白云区分局:
本人申请到对被伤者郑洁罗做相关法医学方面的司法鉴定,请批准并请帮忙出具法医学鉴定介绍信/委托书。
申请人: 郑洁罗(签名)
2009年 3月20日
(本申请书请立案部门存档或附案)
法医鉴定申请书
广州市公安局白云区分局:
本人申请到对被伤者吴文丹做相关法医学方面的司法鉴定,请批准并请帮忙出具法医学鉴定介绍信/委托书。
申请人: 吴文丹(签名)
2009年 3月20日
(本申请书请立案部门存档或附案)
法医鉴定申请书
广州市公安局白云区分局:
本人申请到对死者麻德彦做相关法医学方面的司法鉴定,请批准并请帮忙出具法医学鉴定介绍信/委托书。
申请人: 麻氏(签名)
2009年 3月22日
(本申请书请立案部门存档或附案)
第五篇:法医鉴定申请书参考格式
法医鉴定申请书参考格式
来源:作者:
申请人:张XX,女,汉族,生于XXXX年X月X日,在XX公司工作 住址:本市XX区XX路XX号XX室电话:
请求事项:
请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的伤残等级、营养费、护理费和后续医疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与XX有限公司交通事故索赔一案已诉至人民法院,现已受理。2006年XX月XX日,申请人乘坐本市第XX路公交车行至XX路时,因司机突然紧急制动,致申请人摔倒在地,头部、腿部、腕部等多处受伤,在本市XX医院住院三十多天,花费了大量的费用仍未康复,至今还经常感到胸闷、头晕,需要进一步的治疗。
基于所述事实,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人的合法权益,特向人民法院申请指定法医鉴定机构确定申请人的伤残等级、误工费、营养费、护理费和后续医疗费等。
此致
XX市XX区人民法院
申请人:年 月 日