第一篇：消化科用药归纳
消化内科常用药物归纳
一．抗生素
1.广谱青霉素类
0.9%NS 100ml + 阿莫西林-克拉维酸钾 2.4g bid 静滴
0.9%NS 100ml + 阿洛西林钠 2g bid 静滴
2.抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类
0.9%NS 100ml + 哌拉西林钠-他唑巴坦钠（唯依旺）4.5g bid 静滴
二代头孢菌素：
0.9%NS 100ml + 头孢呋辛钠（欣路信）2gbid 静滴×6d
0.9%NS 100ml + 头孢替安（锋替新）（佩罗欣）2gbid静滴
单环β-内酰胺类：
0.9%NS 100ml + 氨曲南（布美舒）1gbid静滴
喹诺酮类
5%GS 250ml + 左氧氟沙星注射液（左克）0.4g qd 静滴
其他：替硝唑氯化钠注射液（0.8g）0.8g qd 静滴 ×6d
二．补液、止吐
10%GS 500ml + Vc 2g + VB6 0.2g +KCL（10%）10ml + 胰岛素12u 静滴
10%GS 250ml + Vc 2g + VB6 0.2g +KCL（10%）7.5ml 静滴
10%GS 250ml + Vc 2g + VB6 0.2g +KCL（10%）5ml + 葡萄糖注射液（50%）40ml + 胰岛素 10u静滴
GNS 250ml + 葡萄糖注射液（50%）40ml + 胰岛素 6u 静滴
GNS 250ml + 葡萄糖注射液（50%）40ml + Vc 2g + VB6 0.2g 静滴
葡萄糖注射液（50%）60ml iv st（低血糖者）
0.9%NS / 5%GS250ml + KCL（10%）7.5ml 静滴
10%GS 500ml +复合磷酸氢钾注射液 4ml/2ml qd 静滴
GNS 250ml + 甲氧氯普胺 10mg + 复合磷酸氢钾注射液 2ml qd 静滴
0.9%NS 100ml + 托烷司琼 5mg qd 静滴
三．营养
复方氨基酸（17AA-I）注射液250ml + 注射用脂溶性维生素（Ⅱ）水溶性维生素组合1盒 qd 静滴
复方氨基酸（17AA-I）注射液250ml + 多种微量元素注射液[Ⅱ] 4ml qd 静滴
复方氨基酸（18AA-Ⅴ）注射液（天命）250ml + 丙氨酰谷氨酰胺注射液 10g qd 静滴（维持小肠功能，用于禁食者）
复方氨基酸（18AA-Ⅴ）注射液（天命）250ml + 多种微量元素注射液[Ⅱ] 4ml qd 静滴 复方氨基酸（18AA-Ⅴ）注射液（天命）250ml + 多种微量元素注射液[Ⅱ] 2ml + KCL（10%）5mlqd 静滴
复方氨基酸注射液（18AA-Ⅳ）（康得金）8.7g + 多种微量元素注射液[Ⅱ] 4ml qd 静滴 中/长链脂肪乳注射液（进口）250ml qd 静滴
GNS 250ml + 脂溶性维生素（Ⅱ）（瑞宁）注射液 2支 qd 静滴
四．止血
1.氨甲环酸氯化钠注射液（100ml*0.5g）0.5g bid 静滴
0.9%NS 250ml /100ml + 氨甲环酸（粉针剂0.25g/瓶）1gqd/bid 静滴
2.血凝酶注射液（蛇毒）1uq8h/bidiv/im/皮下
注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）1ku iv st
3.0.9%NS/ 5%GS 500ml + 生长抑素（和宁）（粉针剂3mg/瓶）3mg 持续静滴 维持
12h
（一般用药量3.5ug/h/kg，输液量调节在250ug/h）
4.人凝血酶原复合物（康舒宁）（200iu/支）200iu bid 静滴
凝血酶原复合物（粉针剂300iu/瓶）300iu bid 静滴
5.0.9%NS 250ml + 重酒石酸去甲肾上腺素 20mg（20ml q2h po）（用于上消化道出
血）
6.0.9%NS 250ml + 酚磺乙胺注射液（止血敏）（0.5g/支）2g + 氨甲苯酸（0.1g/支）0.2g
/0.4g静滴
7.0.9%NS 250ml + 垂体后叶注射液 12u/18u 静滴 st
五．对症支持
1.纠正低蛋白血症、血容量扩充剂
人血白蛋白（50ml 10g）10g 静滴 + 0.9%NS 250ml 静滴冲管用
（高渗性，可引起脱水及机体循环过度负担，心衰、肺水肿）
（禁：本品过敏者、严重贫血、心衰、肾功能不全者）
2.0.9%NS 250ml + 雅博司（门冬氨酸鸟氨酸）（注射液10ml：5g）15g bid 静滴
（用于肝昏迷抢救）
5%GS 250ml +雅博司 10g + 胰岛素 4u qd 静滴
0.9%NS 100ml + 雅博司 10g qd 静滴
0.9%NS 500ml + 精氨酸注射液 20g 静滴
0.9%NS 100ml + 核糖核酸Ⅱ 100mg qd 静滴
3.退热
0.9%NS 100ml + 赖氨匹林 1.8（2支）静滴
0.9%NS 50ml + 赖氨匹林 0.9（1支）静滴
赖氨匹林 0.9（1支）肌注 st
5.果糖注射液 12.5g +复合辅酶粉针 200iu qd 静滴
6.0.9%NS 100ml + 甲泼尼龙琥珀酸钠（米乐松）40mg qd 静滴.六．抢救
1.0.9%NS 250ml + 胺碘酮（可达龙）（3ml*150mg/支）300mg 静滴（5mg/kg 静滴20min-2h）
（功效：房性、交界性、室性早搏和心动过速、阵发性房颤，亦心绞痛）
美托洛尔（倍他乐克）（片剂：50mg*20片/盒；1/4即12.5mg；1/8即6.25mg；缓释片：
47.5mg*7片/盒）（室上性心律失常，窦速）
2.5%GS 100ml + 氨茶碱（10ml*0.25g）0.25g 静滴
（iv或静滴：成人 0.25-0.5g/次，2次/日，极量：0.5g/次）
（静注过速、浓度过高、剂量过大可强烈兴奋心脏，头晕、心悸、心律失常、惊厥、血压剧降等）
（禁：急性心梗伴血压显著下降及植物神经不稳定等患者）
（忌：Vc、促皮质素、去甲肾上腺素、四环素族盐酸盐配伍）
3.5%GS 100ml + 葡萄糖酸钙（10ml*1g）1gqd静滴
10%GS 20ml +葡萄糖酸钙（10ml*1g）1giv
4.5%GS 20ml + 去乙酰毛花苷注射液（西地兰）（注射液2ml：0.4mg）0.2mg iv
5.0.9%NS 250ml + 多巴胺针 200mg 静滴（浓度不同，效果不同）
多巴胺针 20mg iv st
6.羟乙基淀粉20氯化钠注射液 500ml 静滴
7.地西泮注射液（安定针）5mg iv（用于肝脑躁动，镇静，不用吗啡，抑制呼吸）
8.0.9%NS 250ml + 洛贝林 3mg + 尼可刹米 0.375g 静滴
0.9%NS 250ml + 洛贝林 6mg + 尼可刹米 0.75g 静滴
第二篇：消化内科用药小结
消化内科用药小结
1.奥西康：注射用奥美拉唑钠
（1）适应症：
①适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血； ②作为当口服疗法不适用时下列疾病的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征（卓-艾氏综合征）。
（2）规格：42.6mg（相当于奥美拉唑40mg）
（3）用法用量
静脉滴注。一次40mg，每日1-2次，临用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内。禁止用其他溶剂溶解。溶解后及时加入0.9%氯化钠注射液100ml或5%葡萄糖注射液100ml中稀释后进行静脉滴注。经稀释后尽量在4小时内用完。
2.加斯清：枸橼酸莫沙必利
（1）作用机理：本药为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。本药与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、5-HT1及5-HT2受体无亲和力，故不会引起锥体外系综合征及心血管不良反应。
（2）适应症：
用于缓解慢性胃炎伴有的消化系统症状（烧心、早饱、上腹胀、上腹痛、恶心、呕吐）
（3）用法用量：口服，一次5mg，一日三次，饭前饭后服用均可。
（4）禁忌症：①对本药过敏者。②胃肠道出血、穿孔者。③肠梗阻患者。
3.快力：枸橼酸莫沙必利
（1）作用机理：
本药为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。本药与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、5-HT1及5-HT2受体无亲和力，故不会引起锥体外系综合征及心血管不良反应。
（2）适应症：本品为消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。
（3）用法用量：口服，一次5mg，一日三次，饭前服用。
（4）禁忌症：①对本药过敏者。②胃肠道出血、穿孔者。③肠梗阻患者。
慎用于①青少年；②肝、肾功能不全者；③有心力衰竭、传导阻滞、室性心律失常、心肌缺血等心脏病史者(国外资料)；④电解质紊乱者。
4.吗丁啉：多潘立酮片
（1）作用机理：多潘立酮是一种具有抗呕吐作用的多巴胺受体拮抗剂，不易通过血脑屏障而进入大脑。作用于血脑屏障外的化学受体触发区，因此几乎不作用于中枢神经系统；多潘立酮选择性阻断多巴胺2（DA2）受体，主要作用于周围神经系统。由于DA2受体也同样是胃肠道的主要受体，因此DA2受体拮抗剂可减少多巴胺介导的胃平滑肌松弛。在胃肠道中，多潘立酮作为一种促动力药，能增加消化道的动力。
（2）适应症：由胃排空延缓、胃食管反流、食道炎引起的消化不良，如上腹饱胀、疼痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、口中带有或不带有胃内容物反流的胃烧灼感。功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。用多巴胺受体激动剂(如左旋多
巴、溴隐亭等)治疗帕金森氏病所引起的恶心和呕吐。
（3）用法用量：口服，成人 10 mg tid-qid，必要时剂量可加倍。儿童 300 ug/kg tid-qid。空腹服用(饭前15-30分钟服用。)
（4）
第三篇：消化内科常用药知识
消化内科常用药知识：
一、抗消化性溃疡药：用于胃及十二指肠溃疡、吻
合口溃疡，反流性食管炎，1、抗酸药：达喜：用于胃及十二指肠溃疡、胃炎。注意事项：致胃肠不适、大便次数增加、腹泻。嚼碎服在两餐之间或睡前。
2、H2受体阻断药：法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁、泰胃美
注意事项：餐后1小时或临睡前口服，少数有轻度暂时性腹泻、疲倦、眩晕、皮疹。
3、质子泵抑制剂： 奥美拉唑、波利特
注意事项：口服用法：餐前，须整片吞服，至少半杯液体送服，不可咀嚼、压碎，可将其分散于水、微酸性液体，如：果汁中，并在30分钟内服用。
4、粘膜保护药：硫糖铝、舒可捷（硫糖铝混合液）、瑞倍
注意事项：不能与抗酸药同用
5、根除HP药物：两联：阿莫西林、甲硝唑
二、胃肠解痉药：
1、山茛菪碱：外周抗胆碱药 注意事项：可出现口干，心律加快、视力调节障碍、嗜睡、心悸、面部潮红、恶心、呕吐、眩晕及头痛等。
2、得舒特：对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药
注意事项：应用足量水(一玻璃杯水)将整片药吞下，切勿掰碎、咀嚼或含化药片。宜在进餐时用水吞服，不要在卧位或睡前吞服药片。
三、助消化药：
1、复合多酶片
注意事项：饭前用水吞服，不可与酸性或碱性药物同服。
2、胰酶
注意事项：不宜与酸性药物同服。
四、治疗肝炎药：
1、促肝细胞生长素：促进肝细胞再生
2、甘利欣：较强的抗炎、保护肝细胞及改善肝功能的作用
3、肝得健：肝细胞膜组织再生
4、古拉定：参与体内三羧酸循环及糖代谢。可减轻组织损伤，促进修复。能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素（A、D、K、E）。不良反应：少见恶心、呕吐、头痛，罕见皮疹。
5、利加隆：稳定肝细胞膜、保持其完整性，保持正常细胞功能，促进受损细胞膜复原。
6、门冬氨酸钾镁（潘南金）、肝泰乐，葡萄糖醛酸内酯、7、干扰素（安福隆）：通过与细胞表面特异性细胞膜
受体结合，发挥多种细胞应答：在感染了病毒的细胞内抑制病毒复制、抑制细胞增殖及增强巨噬细胞功能、增加淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒效应。
注意事项：储存：2-8度。不良反应：多数有头痛、肌肉痛；最常见注射部位疼痛、炎症、寒战、发热、抑郁、恶心、脱发、失眠、腹泻、腹痛、体重下降、厌食；常见皮肤瘙痒、干燥、不适感、出汗增加、WBC下降。
五、止吐药：
1、吗叮林：多巴胺受体拮抗剂，直接作用于胃肠壁，可增加食道下部括约肌张力，防止胃-食道反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并有效防止胆汁反流，不影响胃液分泌。
注意事项：餐前15-30分钟服用，不宜与抗胆碱能药合用，因其可对抗本药抗消化不良作用。不良反应：偶见一过性轻度腹部痉挛。
2、胃复安：可能有锥体外系反应如静坐不能、急性肌张力障碍、帕金森综合征和迟发性运动障碍等。
3、格拉司琼：治疗化疗或放疗所致的恶心和呕吐。
六、止泻药
1、思密达：用于急慢性腹泻、食管炎、胃炎、结肠炎。本品可能影响其它药物的吸收，必须合用时应在服用恩密达之前1小时服用其它药物。食管炎患者餐后服，其他患者于两餐间服，治疗急性腹泻时立即服，首剂加倍。空腹或饭前半小时服药可提高疗效。
3、金双歧：可直接补充人体正常细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的细菌。注意事项：温开水或温牛奶冲服。于冷藏（2-8度）闭光保存。对青霉素、先锋霉素等敏感，如同时使用请错用药时间。
4、整肠生：拮抗致病菌，促进有益菌生长，调整菌群平衡；通过夺氧效应使肠道缺Q2，利于大量厌氧菌生长。
注意事项：2#，3次/日。抗菌药与本品合用时可降低其疗效，不应同服，必要时可间隔2-3h。铋剂、酊剂等能吸附活菌，不能并用。不良反应：超剂量可至便秘。
七、泻药
1、硫酸镁：大量口服形成高渗压而阻止肠内水分的吸收，扩张肠道，刺激肠壁，促进肠道蠕动． 注意事项：一般空腹应用，并大量饮水，1－3小时后即发生下泻作用。
2、福松：是一种渗透性缓泻剂，通过增加局部渗透压，使水分保留在结肠腔内，增加肠内液体的保有量，而使大便软化，促进其在肠内的推动和排泄。
3、乳果糖（杜秘克）：几乎不被小肠吸收，可完整地到达大肠；分解产物可自然刺激大肠蠕动，加快大便的移动，同时使大便中保留更多水分，软化大便，使之易于排泄，而缓解便秘；还能降低结肠内容物的PH值，降低肠内氨的形成，可用于肝性脑病。注意事项：：餐后服。需半乳糖饮食者禁忌。治肝昏时，糖尿病者慎用。
八、生长抑素剂：
1、善宁：抑制生长激素（GH）和胃肠胰（GEP）内分泌系统肽的病理性分泌增加。
注意事项：用法：皮下，3次/日；静推，善宁0.2mg+0、9%NS 60 ml 泵推；也可低浓度静点。不良反应：局部反应：疼痛、注射部针刺、麻刺、烧灼感，伴有红肿。注射前让药液达到室温可减轻局部反应。胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、稀便、腹泻、脂肪痢。尽量延长用药与吃饭的间隔时间，两餐之间或睡前用药，会减轻胃肠道反应。另外，长期使用~可能引起胆石形成、血糖调节紊乱等。
九、中枢兴奋药：
1、尼可刹米（可拉明）0.375ｇ/1.5ｍｌ
应用：用于中枢性呼吸功能不全，及各种原因引起的呼吸抑制．
注意事项：过量可出现焦虑不安、震颤、心悸、肌僵直、血压升高、心律不齐等．
2、洛贝林（山梗菜碱）3ｍｇ／１ｍｌ
应用：新生儿窒息、一氧化碳及各种药物中毒引起的呼吸抑制．
注意事项：严格掌握剂量，过量中毒可引起心动过速、出汗、无力体温下降、传导阻滞、低血压、甚至惊厥和昏迷．
十、抗休克的血管活性药
1、肾上腺素（副肾素）1ｍｇ／ｍｌ
应用：1）抢救过敏性休克．2）抢救心脏骤停．3）支气管哮喘性急性发作.4）与局麻药配伍：一般加入肾上腺素浓度为1：200000－500000，总量不超过0.3ｍｇ.5）局部止血：1：20000－1：1000.6）寻麻疹＼血清反应等
注意事项：1）一般反应有心悸，不安，面色苍白，头痛，震颤等，有时可引起心律失常，甚至出现室颤，2）用量过大或注射过快可致血压骤升而导致脑溢血．
2、去甲肾上腺素（正肾素）2ｍｇ／1ml
应用：仅限于血容量充足的某些休克，口服用于上消化道出血．
注意事项：现配现用，应避光放置．
3、利多卡因：100mg/5ml
应用：适应于心肌梗塞．洋地黄中毒所致的室性早博，室性心动过速和室颤．
注意事项：1）用药期间应观察病人的心律、心率、血压和意识状态
2）剂量过大或速度过快可出现肌痉挛、癫痫样发作．
4、阿托品：0.5mg/0.5ml
应用：解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、抗休克、缓慢型心律失常。
注意事项：1）青关眼及前列腺肥大者禁用
2）副作用：口干、皮肤干燥发热、语言不清
十一、利尿药：安体舒通（保钾利尿剂）、呋噻米
（速尿）、双克
注意事项：1）准确记录病人的出入量和体重，防止因
大量利尿而出现电解质紊乱
2）最好在早上或上午使用，以免夜间用药后尿量多而影响休息．
3）严重水肿患者使用肌肉注射时，应先用
手指压迫注射部位，从压迫处进行深部注射，否则，药液注入水肿腔内不发生疗效．4）告诉病人以下可能为低钠表现：乏力．恶
心．眩晕．神志淡漠
十二、降糖药
1、磺脲类：达美康、瑞易宁（餐前服）
2、a－葡萄糖苷酶抑制剂：拜糖平（与第一
口药一起嚼服）
3、双胍类：二甲双胍（餐后及餐中服用）
第四篇：消化科培训
（三）消化内科专业 1个月 1．轮转目的
掌握：消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；消化系统X线检查的适应证、禁忌证。
了解：慢性腹泻的常见病因及处理；慢性肝病病因及处理；消化内窥镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。
2．基本标准
（1）学习病种及例数要求 病 种 胃食管返流性疾病 慢性胃炎 消化性溃疡 结肠癌 肝炎后肝硬化 原发性肝癌 黄疸
例数(≥)5 5 2 5 2 2
病 种 食管癌 功能性胃肠病 胃癌 急性胰腺炎
肝性脑病
慢性肝病（酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化）
上消化道出血常见疾病
（急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血）
（2）基本技能要求 操 作 名 称 腹腔穿刺术
例数(≥)
腹水 2 5 炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）
例数(≥)5 2 3 2 5 消化系统X线检查（读片）
3．较高标准： 临床知识、技能要求 操 作 名 称 胃镜检查术
操 作 名 称 结肠镜检查术
第五篇：消化科自我鉴定
消化科自我鉴定
消化科自我鉴定1
三个星期的护理临床见习结束了，有些释然，因为对于我们这些深在课堂的学生来说，初尝了临床工作的疲惫。特别是在悠长的寒假之后，更多的是不舍与牵挂，那些坚强的老病人们还好吗？新病人的情况是否安然，医生护士们是否依然忙碌着？
相对于一开始的.拘谨茫然，现在的我总觉得时间过得太快，但不乏味，因为在带教老师们的耐心指导下，我学到了很多，即便是那些曾在书上学到过的知识，在实际操作后方知单纯的理论学习是那么地苍白无力。
短短的三个星期中，有过欢喜，那是在每次学会了一项操作后或患者健康转出病房后；也有过苦闷，那是在看到一个个昏迷患者痛苦的表情后。我问，为什么有那么多的病要降临人间，为什么有些人会那么不幸，为什么做完手术还无法恢复？我知道这样的发问显得那么书生意气，也明白有着太多的现实问题，更清楚他们在这里接受治疗是何其有幸。因此，我更加明白医护人员身上职责之重大，而正是无私的奉献与十年如一日的耐心成就了他们力敌千均的能力和良好的操守。
对于我在此之间的学习，应该说态度是端正的，特别是在病人提出意见以及老师批评后；精神是饱满的，从不疲惫于琐碎繁杂的小事；至于操作，还是缺乏严谨与变通的，对此，还望日后完善。
在这里，我还感到了温馨，各病房的护士之间犹如姐妹，相互学习，相互扶持；休息期间更不乏欢声笑语；医患之间也像一家人。长者是我们的父辈，对其尊重与照料；孩子是我们的宝贝，对其宽恕与呵护；护士与其他工作人员也不分你我，相互尊重，相互学习。
三个星期的见习，真是短暂，但对我来说，还是受益匪浅，留下点小小的遗憾就留到往后的临床实习中去吧！
消化科自我鉴定2
今天是划时代的一天，消化科的实习，经过两天的磨合，终于进入了状态。
晨起查房，主要关注了一个腹泻一月的病人，忠华主任今天的带教分析，却让我对她的印象，大为改观，诊断思路：分清腹泻与走渣的概念—当确定为走渣时，结合病人年龄，进行分析—结合病史分析，患者有因胆囊炎用了一个月的抗生素，导致消化道菌群失调？但用了抗菌群失调药后好转不明显—由消化道顺序，由小肠考虑到大肠，详细体格检查及肠镜，发现患者大量粪石堆积—采取灌肠/洗肠予以取石。
这里面，还着重强调了几点：
⒈、观察药物的作用，一般在药物使用3天后，因为此时血药浓度最高；
⒉、粪便潜血++，并不一定便血，而可能是蔬菜和鸡蛋的食用；
⒊、洗肠优于灌肠，是因为洗肠里面有个五千帕的水压，更容易清洗。
新收一个病人，呕血黑便10天，考虑一个上消化道出血，拉病人去做胃镜，显示一个浅表性胃炎，在拉病人回科室的时候，我就在考虑，这个病人的医嘱该怎么配，自然治疗方向是抑酸，保护胃黏膜，前一个好办，奥美拉唑+铝碳酸镁，但是后一个卡壳了，后来在红老师帮助下，加入了维b6保护消化道黏膜。
题外话：奥美的使用是医生的无奈，泮托的使用是医生的良心。
一到上午10点，陈叔开始带领我们教学大查房，主要内容，是纠正大家的查体误区，他说，只要经他指导过的，执医体格检查，准拿满分。
一入病房，我习惯性的站在了上级医师的对侧，这个对侧，也就是病人的右侧，正在那里努力回忆体格查体的各项细节，就被陈叔点名，拉去做反面教材，让我去做眼部的查体，我只知道要做眼的光反射和眼的运动检查，就按照一点硕果仅存的记忆，进行了查体，一完毕，忐忑望向从来没笑过的陈叔，随即听到一个杯具：我要是你的.主考，6分我只给你2分。随即他纠正了我查体过程中的失误，一开始到病人跟前，该跟病人交代病情，让病人不好紧张，还要和病人握手，还要自己搓手暖手，这些都是得分点，随即直接对光和间接对光，以及眼球运动，我都有做到和漏掉的地方，这回当反面教材，记了个扎实。
随即他让一个同学，做了浅表淋巴结查体，我真在松一口气，陈叔又让我去指出这个同学的失误和错误，还好，这同学只在腋窝部分（五个部分，要依次摸，中指食指无名指指腹触诊，全是得分点）没仔细，其他过关，总算我得到了陈叔一个肯定的目光。
甲状腺是一个难点，很多考生败于此处，他让一个同学念了一遍书，亲自示范了一遍，前面如何做，后面如何做，该嘱咐患者吞咽，都是细节。胸部的好说，肺和心脏，视触叩听，不过我自己也有遗漏查体的地方，比如呼吸动度，以及心脏的震颤以及心包摩擦，都是我自己的模拟查体时候的遗漏。
腹部的查体，陈叔又让我去当反面教材，不过腹部的查体，当年可是由我给全大教室的同学讲的课，所以一点都不担心，只是，在视诊的时候，我忘记了交代，这个病人具有哪些体表标志，还有就是没有注意查体时候，指端的方向与病人脾脏缘和肝缘的位置关系，这又是一个失分点。
进入状态实习的感觉，很好。
在消化内科实习期间，在医疗部医生以及护理部老师的指导下，同患者进行良好的沟通，建立了良好的医患沟通，使治疗和护理能够顺利开展。能对消化内科急症进行立即处理，基本上掌握了消化内科常见的护理方法，协助医生更好的治疗，促进患者的痊愈。
消化科自我鉴定3
新的一年，开启新的旅程，割舍着很多的不舍，踏上漫漫路途，来到学校，准备自己的实习生活。似乎一切都还没进入状态，还沉浸在过年放假的氛围中。
第一天来到科里，老师们都很高兴，还有实习生，我跟以往一样，来到病房，跟着老师来扎针。不出意料的，第一针我没扎上，那是一种什么滋味呢，好像找个地洞躲一躲，其实扎不上没什么，只是那么多患者看着，我应该能扎上的，可是我没有，真的.很受挫，因为是我自己的原因。这一天我觉自己状态一直都没有，我没有积极的去扎针，而是在开始思考，放假回来，我该怎么去找状态，总结自己的不足，第二天，老师让我去给之前那个患者扎针，我真的不好意思去，可老师说，你必须去，你的去面对，我去了，鼓足勇气，患者说，你能保证一针扎上么，我说尽量吧，我成功的扎上了，慢慢的，在以后几天里我找到状态了，再难扎的针我也去尝试，真的很高兴，老师们对我的评价也很好，我更高兴的是我得到患者的肯定，信任，真的很欣慰。
在消化科，老师每周还给我们举行讲座，讲解科里常见疾病，临床表现，护理措施，学到不仅仅是技能操作，还有理论知识。虽然只是短短的两周，我却进步了不少，我又看到自己的很多不足，慢慢的我都在改进。三月份，进入招聘高峰，同学们多少都有点浮躁了，可我的告诉自己，要淡定。我自己真的存在很多问题，我看到很多自己的缺点，我必须去克服，实习生活也没多久了，在接下来的时间里，我会好好珍惜这段学习之旅，踏实做好自己事。
每一次经历都是一种收获，感谢这些磨练让我们成长，感谢每一位带教老师的教诲！
消化科自我鉴定4
暑假一来到，我就被分到了医院的消化科实习，指导我实习的医生是一个好运动、有朝气的`年轻医生，人也好。
现整理一下暑假在消化科实习的成果总结：患者声音嘶哑多见于①喉癌(老年患者)②声带病变(年轻人)③喉返或喉上神经压迫(食道、肺部肿块压迫所致，胃镜、食道钡餐显示效果较好);巨大息肉易发生出血和癌变恶化，宜切除;肝脏大囊肿易坏死，坏死液易流入腹腔，引起腹膜炎;急性胰腺炎分四个期，急性期、吸收期(一般发病一周后)、参与感染期(积液渗出，易感染)、恢复期，急性胰腺炎的远期并发症：假性囊肿(无包膜)、糖尿病、脂肪泻;多发溃疡，用胃肠造影可见胃肠蠕动，效果优于胃镜。便秘患者常见于：①糖尿病>(少数也可出现腹泻)②肠梗塞③痔疮;大便变形常见于：①直肠占位②直肠病变③直肠功能性病变，其中①②肠镜可查;便血，考虑下消化道出血，包括直肠息肉、肿瘤、血管发育不良;年轻人出现上消化道出血，考虑①溃疡②急性胃粘膜病变③横泾动脉破裂出血，此时出血量较多大量④贲门粘膜撕裂;老年人出现纳差，应对症治疗，及时查电解质，考虑：①上消化道占位性病变②肺部炎症③内环境紊乱④胆道胰腺占位。病人有梗阻感，考虑：①食道Ca②主动脉弓压迫③贲门失弛缓症(时发)④重度胃食道反流。为什么胃大部切除术后容易出现贫血?因为正常人胃体分泌内因子，内因子吸收VitB12，胃大部切除，胃体不能分泌内因子，机体VitB12缺乏导致DNA合成障碍。胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛特点的区别：胃溃疡，餐后加重，是因为胃酸分泌增多刺激溃疡部位;十二指肠溃疡，饥饿加重，饥饿时胃酸分泌减少，肠内被胃酸中和的碱性液体增多，刺激溃疡部位。夜间、餐后、饮酒后右下腹疼痛，考虑胆囊炎火慢性肾炎。腹泻易导致低钾血症、肠蠕动减弱导致假性梗阻、肠梗阻(占位或绞窄)。
暑假在消化科实习我发现，电解质紊乱是比较棘手的问题，需要引起高度重视，另外，当部分酶学指标超过正常值范围较大时，要引起格外注意，如碱性磷酸酶和GGT(谷氨酰胺转肽酶)明显升高(超出正常值6倍以上)，提示肿瘤性肝损伤。
以上就是我暑假在消化内科的实习总结，总的来说是一次收获丰富的实习经历。
消化科自我鉴定5
在实习的旅途中，我来到了我的第二个站——消化科，刚来科室的那天我就感觉到一种忙碌、紧张的气息，果不其然，事实证明我的预想是正确的，所以在这个科室，我比以往更谨慎，对于查对制度和无菌观念更是严格要求自己，不能因为忙碌而出任何差错事故。
消化内科的病人多以腹痛腹泻，呕血黑便，返酸嗳气而入院，以肝硬化，消化性溃疡，胰腺炎，溃疡性结肠炎，急慢性胃炎，消化道肿瘤为主。消化道出血是消化科的急症，病人入院后，必须判断病人的出血情况，绝对卧床休息，监测生命体征，急查血生化，血常规血型，凝血功能。根据情况吸氧，止血补液治疗，然后根据血常规，血生化结果再调整治疗。急性胰腺炎的病人的处理和消化道出血原则一样，同时应排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必须的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性应尽早应用，并尽量避免使用解痉药物。通过两次的教学查房，对于便秘和结肠癌的护理，了解得更多，也学到很多的相关知识。
随着实习的进程，医院的.环境已经熟悉，学习也渐渐进入正轨，在各个科室的实习中间，见到最多的是各种疾病及其常用的各种药物和各种护理的基础操作。在医院实习期间最主要的是病人入院后，能够根据病史资料初步想到是哪一个系统的疾病，之后再排除想到是哪些疾病，需要做哪些检查，对疾病的鉴别，最后给出治疗原则。这些是实习的主要内容，其次就是积极的去做一些临床操作，提高各种护理操作技能的能力，再次多发现问题，不懂的就问，科室里的每个医务工作人员都是你的老师。实习的最终目标是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作的能力。
在老师负责的态度下，并鼓励我们每项操作的能力，我们积极的争取每一次锻炼操作的机会和能力，如床上擦浴、口腔护理、保留灌肠、静脉输液、肌肉注射等各种基础护理的操作。在实习过程中，每天坚持“吃苦、吃亏、吃批评”的原则，“吃苦”锻炼我慢慢长大；“吃亏”让我学到了更多的知识；“吃批评”提升自己，只有这样，我的水平才能得到提升，每天收获充实的心情。
护理工作是非常繁重与杂乱的，尽管在没有临床实习之前也有所感悟，但真正进入病房之后，感触又更深了一步。的确护理工作很零碎，也很杂乱，病房里也很少有人能理解我们的工作。第二收获是正确的认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们应该倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
消化科自我鉴定6
在消化内科一个月的实习很快结束了，在这里所有的老师都很友好，而且每个人都是那么平易近人，让我们深刻重温理论知识的同时也学到了好多做人的道理，特别是这个团结的队伍让我们感觉到合作的力量是多么伟大，一个拥有50张床位的病区在14位老师的努力之下显得是那么井井有条，而且在患者满意度调查中得到的好评更是值得我们学习的。
都说，每个人生轨迹的开始都对自己以后发展方向都有个深远的影响，我想消化内科已经给我们护士职业做了最好的诠释，也给我们一个非常好的开始，以至现在说离开也难免会有些伤感和不舍，所以我们都想把这个开始好好总结下，让自己在以后的实习中能以学到的细心、爱心、责任心和良好的团队精神坚持下去，为自己曾经许下的目标继续奋斗。要说反馈，最想说应该的是消化内科临床带教方式的不同之处，即每个同学的带教老师都是不同的，是根据你每天排的不同岗位跟不同的老师，所以以每个岗位工作任务为目的，学习每个岗位的工作内容，领略不同老师的知识结构，而且穿插小讲座辅助临床常见病例护理知识，重温课堂理论和娴熟实践活动相结合，让我们在丰富知识的同时，也适应和掌握了临床实践能力，为成为一名合格的理论和知识并重的本科护士奠定良好的基础。
但是我们实习分队经过讨论后，觉得应该采用以上介绍的带教方式和每个同学固定带教老师想结合的方法，具体是按照排班带教虽然可以让我们全面的仔细的掌握各个方面的知识，只是觉得这样方式不易提高带教效率，会导致同样的知识不同的带教老师会教很多次以致效率小;而固定带教老师会导致所教授的知识不够全面，所以我们的建议是固定带教老师和按排班跟不同的带教老师相结合的方法。比如说：在消化内科实习4周，安排前2周实施固定带教老师，跟着带教老师的岗位进行初步学习这个带教老师所掌握的全部内容;再安排后2周进行按排班跟不同的带教老师，这样会体验到不同带教老师所教授的东西，这样学习起来更加的全面，扎实，稳固，而且提高带教效率，更能培养全面的护理人才。在消化内科的带教中，我们在学习临床快节奏的工作内容的`同时，也会运用各种小讲座学习消化内科常见病例和护理查房学习少见病例(肝豆状核变性)，所以应该说老师不厌其烦的回答我们在工作发现的问题，也耐心的讲解在消化内科中常见的各种操作，所以在整整一个月当中，我们学到了在学校课堂不能真正学到或者比较抽象的知识，让我们在学校学习的理论知识变得更加稳固，我想如果用几个词语描述消化内科的带教老师的话，只能用：细心、稳重、幽默、大方、综合性人才聚集的地方(学历有高职、本科、研究生)。在这样的带教方式中，我们不但注重临床高强度的实践能力的培养，同时也重温和加强了护理相关知识。而且在其中老师还是鼓励我们在实践中发现问题，也就是采用PSBH的方法，发挥本科护士在临床上的优势。
消化科自我鉴定7
暑假一来到，我就被分到了医院的消化科实习，指导我实习的医生是一个好运动、有朝气的年轻医生，人也好。
现整理一下暑假在消化科实习的.成果总结：患者声音嘶哑多见于
①喉癌(老年患者)
②声带病变(年轻人)
③喉返或喉上神经压迫(食道、肺部肿块压迫所致，胃镜、食道钡餐显示效果较好);巨大息肉易发生出血和癌变恶化，宜切除;肝脏大囊肿易坏死，坏死液易流入腹腔，引起腹膜炎;急性胰腺炎分四个期，急性期、吸收期(一般发病一周后)、参与感染期(积液渗出，易感染)、恢复期，急性胰腺炎的远期并发症：假性囊肿(无包膜)、糖尿病、脂肪泻;多发溃疡，用胃肠造影可见胃肠蠕动，效果优于胃镜。便秘患者常见于：
①糖尿病>20xx年(少数也可出现腹泻)
②肠梗塞
③痔疮;大便变形常见于：
①直肠占位
②直肠病变
③直肠功能性病变
其中①②肠镜可查;便血，考虑下消化道出血，包括直肠息肉、肿瘤、血管发育不良;
年轻人出现上消化道出血，考虑
①溃疡
②急性胃粘膜病变
③横泾动脉破裂出血，此时出血量较多大量
④贲门粘膜撕裂;
老年人出现纳差，应对症治疗，及时查电解质，考虑：
①上消化道占位性病变
②肺部炎症
③内环境紊乱
④胆道胰腺占位。病人有梗阻感，考虑：
①食道Ca
②主动脉弓压迫
③贲门失弛缓症(时发)
④重度胃食道反流。为什么胃大部切除术后容易出现贫血?因为正常人胃体分泌内因子，内因子吸收VitB12，胃大部切除，胃体不能分泌内因子，机体VitB12缺乏导致DNA合成障碍。胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛特点的区别：胃溃疡，餐后加重，是因为胃酸分泌增多刺激溃疡部位;十二指肠溃疡，饥饿加重，饥饿时胃酸分泌减少，肠内被胃酸中和的碱性液体增多，刺激溃疡部位。夜间、餐后、饮酒后右下腹疼痛，考虑胆囊炎火慢性肾炎。腹泻易导致低钾血症、肠蠕动减弱导致假性梗阻、肠梗阻(占位或绞窄)。
暑假在消化科实习我发现，电解质紊乱是比较棘手的问题，需要引起高度重视，另外，当部分酶学指标超过正常值范围较大时，要引起格外注意，如碱性磷酸酶和GGT(谷氨酰胺转肽酶)明显升高(超出正常值6倍以上)，提示肿瘤性肝损伤。
以上就是我暑假在消化内科的实习总结，总的来说是一次收获丰富的实习经历。
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