饮水与健康调查问卷(成人版)

第一篇：饮水与健康调查问卷(成人版)

“饮水与健康”调查问卷（成人版）

调查单位：益隆小学六（1）科技小队

1、您家里饮用水是怎么解决的？（）

A、自来水B、饮水机+桶装水C、家庭净水器D、其他___________

2、自来水中一般含有哪些有害物质？（）

A、余氯B、异味C、铅、汞、铬等重金属D、砷化物E、细菌

3、您知道自来水为什么经常会发黄，有漂白粉的味道吗？（）

A、管道二次污染造成的B、水厂加氯消毒后残留氯气造成的C、不清楚

4、您认为水烧开了喝就是安全的吗？（）

A、安全B、不安全C、存有三氯甲烷和重金属D、无所谓

5、您了解饮用水中的重金属（汞、铬、镉、铅、砷等）对人体的危害吗？（）

A、致癌B、慢性中毒C、致突变D、致畸性E、没有危害

6、您知道为什么用凉开水养鱼鱼会死，浇花花不开吗？（）

A、没有氧气B、存在重金属和三氯甲烷污染C、不清楚

7、您知道一桶桶装水放置多久会引起细菌大量超标吗？（）

A、3天 B、5-----7天 C、7-------15天 D、不清楚

8、您知道为什么不能长期大量饮用纯净水吗？（）

A、纯净水是酸性水 B、纯净水不含矿物质 C、不清楚

9、您知道亚健康人群和病人都是酸性体质吗？（）

A、知道 B、不知道

10、您知道完全健康的人的血液PH值是多少吗？（）

A、7.35-----7.45之间B、＞7.0C、＜7.011、您知道人体大多适宜喝弱碱性水吗？（）

A、知道 B、不知道 C、无所谓

12、您知道孩子的饮用水是健康的水吗？（）

A、知道（请注明________________）B、不知道

13、现在已测知的自来水中的有害物质有多少种？（）

A、35种 B、106种 C、1480种 D、2221种

第二篇：健康饮水工程调查问卷

健康饮水工程调查问卷

创建和谐社区，超康净水爱心送健康

如果您足够关注家人和孩子的健康，请您在百忙之中完成本次问卷调查。

1、您家里饮用水是怎么解决的？（）

A、自来水B、饮水机+桶装水C、家庭净水器D、其他___________

2、自来水中一般含有哪些有害物质？（）

A、余氯B、异味C、铅、汞、铬等重金属D、砷化物E、细菌

3、您知道自来水为什么经常会发黄，有漂白粉的味道吗？（）

A、管道二次污染造成的B、水厂加氯消毒后残留氯气造成的C、不清楚

4、您认为自来水烧开了喝就是安全的吗？（）

A、安全B、不安全C、不清楚

5、您知道一桶桶装水放置多久会引起细菌大量超标吗？（）

A、3天B、5--7天C、7--15天D、不清楚

6、您知道为什么用凉开水养鱼鱼死，浇花花不开吗？您知道一桶桶装水放置多久会引起细菌大量超标吗？（）

A、没有氧气B、存在重金属和三氯甲烷C、不清楚

7、您知道完全健康的人的血液PH值是多少吗？（）

A、7.35--7.45之间B、＞7.0 C、＜7.08、目前较理想的饮用水源是哪种？（）

A、自来水B、纯净水C、矿泉水D、功能水

9、您愿意为了家人的健康而马上改用健康水吗？（）

A、愿意B、不愿意C、考虑一下

10、你今天的饮水习惯将决定你十年后的健康状况，人类疾病有多少与水有关？（）

A、50%B、60%C、70%D、80%

11、饮水机多久不清洗消毒，就会大量繁殖细菌、病毒、重金属等，严重影响饮用者健康（）

A、三个月B、六个月C、九个月D、十二个月

感谢您帮我们完成问卷调查，我们将为您提供以下服务：

1、免费为您检测水质；

2、免费为您清洗水机。

您的姓名：______________ 联系电话：__________________

家庭住址：____________________________________________

第三篇：社区与健康调查问卷

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“社区与健康”问卷调查

社区是公民栖息所在，是社会的基层，同时也是文明社会的根本所在。其中，社区健康教育更是与社区居民息息相关。“社区与健康”问卷调查旨在，发动和引导社区人民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育与健康促进规划的制订和实施，养成良好的卫生行为和生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平。

1、您心中的健康标准是什么（）

Ａ、无疾病，不虚弱Ｂ、不胖不瘦，身体健康Ｃ、能吃能睡，无病Ｄ、身体健康，能适应社会

2、吸烟您怎么看？（）

A、吸烟害处不大，偶尔吸点没事儿

B、吸烟会增加患慢性支气管炎、肺气肿的风险

C、吸烟对身体有害，但工作需要

D、吸烟害人害己，应该禁止

3、您觉得退休后的生活状态应该是（）

Ａ、居家赋闲Ｂ、照顾孙辈

Ｃ、参与文化体育活动Ｄ、开展第二次职业生涯

4、您主动参加体检的次数（）

A、每年2次或以上B、每年1次C、每2年1次

D、偶尔体检E、从未参加过体检。

5、您认为在社区开展“健康教育”有必要吗？（）

A、没必要B、无所谓C、有必要D、很有必要

6、您希望了解一些常见疾病的防治吗？（）

A、很想B、想C、迫切需要D、随便E、不想

7、小区附近学校医学专业的大学生，小区居委会，小区的诊所医生，您希望谁为您讲解健康知识？（）

A、小区附近学校医学专业的大学生B、小区居委会

C、小区的诊所医生D、其他

8、您希望通过什么样的方式来促进健康教育，养成良好的卫生行为和生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平呢？（）

A、老师授课B、看健康节目，如“健康来了”

C、参加与健康教育相关的讲座D、自己看一些相关书籍

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第四篇：社区居民健康饮水调查

社区居民健康饮水调查

性别：家庭地址：年龄（周岁）岁

（一）是非题（对的打“√”，错的打“×”，填在括号内）

1、水是生命物质溶剂也是生命的营养物质，对人的生理功能起重要作用。（）

2、饮水质量是我们生活质量的重要组成部分。（）

3、水不是身体营养传媒。（）

4、人体失去20％的水，不会影响身体健康。（）

5、早晨拧开自来水龙头后，大约放水约一脸盆后，方可接水使用。（）

6、煮沸后放置24小时以上的白开水也可饮用。（）

7、饮用多次反复煮沸的水，易引起亚硝酸盐中毒。（）

8、经常喝未完全煮沸的水，易患膀胱癌、直肠癌。（）

9、晚间睡觉最好不要饮水，否则影响睡眠。（）

（二）选择题（把正确序号写在括号内）

1、饮水机若（）个月不清洗消毒，就会大量繁殖细菌、病毒、沉淀残渣、重金属等，严重影响饮用者健康。

（1）3个月（2）6个月（3）9个月（4）12个月

2、自来水中的有害病菌必须经过加热到（）才能被完全杀死。

（1）80℃，10分钟（2）90℃，5分钟（3）100℃，3分钟

3、目前较理想的饮用水源是（）

（1）自来水（2）纯净水（3）矿泉水（4）功能水

4、除三餐外，一般成年人需要另外补充（）的水。

（1）1000ml（2）1200ml（3）1500ml5、夏天大量出汗后要喝（）

（1）凉开水（2）淡开水（3）冰水（4）加盐温热开水

6、长期喝过量开水或短时间大量喝水，可以引起（）

（1）喝水减肥（2）有益身体健康（3）有益防止心血管疾病（4）水中毒

7、儿童首选的饮料是（）

（1）碳酸饮料（2）纯净水（3）功能水（4）白开水

（三）多选题（在你认为正确的都填在括号内）

1、正确的饮水方式是（）

（1）要适量饮水，不暴饮。（2）要定时，勿只口渴时饮水。（3）要喝开水，不喝生水。

（4）要喝新鲜开水，不喝“陈水”。（5）天热时要喝加盐温热水，不喝冰水。

2、新鲜开水要现烧现喝，不喝（）

（1）放置时间太长的水。（2）自动热水器中隔夜重煮的水。（3）经过反复煮沸的残留开水。（4）盛在保温瓶中已非当日的水。（5）蒸过饭菜的蒸锅水。

3、早晨起床后空腹饮水，可以（）

（1）维持血液正常循环（2）清洗胃肠道（3）预防高血压、脑血栓、心肌梗塞等疾病（4）有效减肥（5）有利美容

4、长期饮用纯水，会导致人体（）

（1）营养失调（2）人体微量元素缺失（3）易患心血管疾病（4）影响儿童生长发育（5）免疫力下降

第五篇：小学生运动与健康调查问卷

六年级一班运动与健康调查问卷

同学们，我们是六年级一班的同学们。这份问卷请你们认真、如实地完成，我们保证不会透露你的任何信息，不要有心里顾虑哦！

一、选择

（）

1、你几年级？

A、二年级 B、四年级 C、六年级（）

2、你的性别？ A、男 B、女

（）

3、你的体重？

A、30kg以下 B、30—40kg C、40—50kgD、50kg以上（）

4、你比较爱做什么运动？

A、足球 B、篮球C、排球D、跑步E、跳绳F、其他（）（）

5、你每天一般在什么时候运动？

A、早晨 B、中午C、上午D、下午E、晚上（）

6、你运动的主要目的是什么？

A、减肥 B、锻炼身体 C、玩 D、被逼的 E、其他（）（）

7、你课外的运动有多长时间？（在括号里填入数字）A、每天 B、一周（）次 C、一月（）次 D、基本不运动（）

8、你们老师经常占用你们体育课吗？ A、是 B、不是 C、有时候

二、简答

1、你认为运动有什么好处？

答：_____________________________________________。

2、你认为你的身体健康程度和运动有什么关系？运动能改善你的身体健康情况吗？

答：_____________________________________________。六年级一班运动与健康调查问卷

同学们，我们是六年级一班的同学们。这份问卷请你们认真、如实地完成，我们保证不会透露你的任何信息，不要有心里顾虑哦！

一、选择

（）

1、你几年级？

A、二年级 B、四年级 C、六年级（）

2、你的性别？ A、男 B、女

（）

3、你的体重？

A、30kg以下 B、30—40kg C、40—50kgD、50kg以上（）

4、你比较爱做什么运动？

A、足球 B、篮球C、排球D、跑步E、跳绳F、其他（）（）

5、你每天一般在什么时候运动？

A、早晨 B、中午C、上午D、下午E、晚上（）

6、你运动的主要目的是什么？

A、减肥 B、锻炼身体 C、玩 D、被逼的 E、其他（）（）

7、你课外的运动有多长时间？（在括号里填入数字）B、每天 B、一周（）次 C、一月（）次 D、基本不运动（）

8、你们老师经常占用你们体育课吗？ A、是 B、不是 C、有时候

二、简答

1、你认为运动有什么好处？

答：_____________________________________________。

2、你认为你的身体健康程度和运动有什么关系？运动能改善你的身体健康情况吗？

答：_____________________________________________。