我院专科护士发展现状

第一篇：我院专科护士发展现状

专科护士发展

随着社会及科学技术的快速发展，世界护理进入了一个加速专业化发展的阶段。培养高素质的护理人才并在专科护理领域发挥带头人作用已经成为新时期面临的课题。

专科护士是指在某一特殊或专门的护理领域具有高水平和专长的专家型临床护士。我国卫生部在“专科护理领域护士培训大纲指导意见”大会上提出，专科护士是方向，专业护士是过程，清晰地说明了护理专业发展的必然性和阶段性。在实践中，专科护士的角色作用会因岗位职责不同有所侧重，或因本人工作经验的积累而循序渐进地扩展变化。

1临床实践专科护士具有丰富的专科知识与临床经验以及熟练的技能，直接为患者提供高质量的服务，并指导其他护理人员，制定护理计划，完成各项护理操作，解决疑难问题，满足患者多方面要求。护理研究专科护士着重解决和研究临床护理问题，并提出解决办法。她们提出研究问题，对研究结果作出评估，并将其应用于本专业领域，改变理论与实际脱节现象。护理教学专科护士对其他护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其提高护理质量

4护理会诊专科护士协助工作伙伴解决工作中遇到的难题，为其提供有价值的指导性意见，提高其解决问题的能力，并促进不同专科之间的相互交流。护理管理和变革 专科护士在推动护理新模式，新业务，新技术的发展，改进护理质量，提高患者满意度，乃至参与员工的配置，聘用，解职，指导等方面均发挥了不同程度的作用。我省亦将大力发展专科护理，在2014年 1月10 日江西省首批专科护士进行了考试招聘。该考试中有急诊急救，输液，肿瘤。重症监护，血液净化，手术室六个专科。全省千余人报名，经过筛选有700人符合参考标准，实际考试人数为300人，计划分6个班，每班15名。我院7人参加考试，手术室吕玉兰，任美红考入手术室专科护士班，感染科易丽华考入血液净化专科护士班。在院领导的大力支持下，她们将在今年的3月9日脱产学习3个月。她们必将在专科发展，专业推动上发挥重要作用。担任起上高县人民医院专科培训的重任。由她们来带动，探索如何强化专科护士培训和管理，建立以岗位需求为导向的护理人才培养模式，形成较为完善的在职护士培养体系，促进我院护理事业健康发展。

第二篇：我院举行专科护士进修学习交流会

我院举行专科护士进修学习交流会

名词解析：专科护士（Clinical Nurse Specialist，CNS）是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。

3月9日下午，全院141名护理人员参加了由护理部组织专科护士进修学习交流会，会议由李存燕主任主持。

从河北医科大学第二医院、北京大学第一医院、首都医科大学宣武医院等地进修归来的赵珊珊、王梅两名专科护士分别从他们所学到的先进的诊疗方法、管理理念、服务理念、服务流程等方面进行了精彩的汇报，并分享了值得为我院借鉴学习的经验及今后的工作打算。

赵珊珊针对胰岛素的正确使用方法及注射部位做了详细的讲解，并于去年11月成为“糖友俱乐部”的主讲人，面向糖尿病患者提供全面的预防保健知识，正确指导用药；王梅汇报了重症监护专科护士培训的学习心得，下一步会到相关科室进行专科知识培训，进一步提升我院重症患者的护理质量。

此次学习交流，主要是希望大家通过这种形式，将先进理念、先进技术、先进管理引入渗透到我院护理工作中，进一步提高和拓宽工作思路，提高理论素养，做好各自的工作。护理部李存燕主任在发言中指出，我院今年将重点突出专科护士的培养与使用，计划选派护理人员参加省、市护理学会举办的助产技术、PICC与急危重症专科护士培训，对现有专科护士，要发挥其专科作用，通过组织科室业务培训，使全院护士能够以专业化知识解决专科问题，让我们每个人都能以医院发展为己任，在本职岗位上做出自己应有的贡献。

第三篇：我院两名护理人员取得专科护士培训资格

我院两名护理人员取得专科护士培训资格

促进专科护理事业的发展，培养高素质的专科护理人才，使临床护理工作逐步专业化、规范化将是我院护理工作永恒的追求。

6月29日省卫生厅组织了专科护理培训资格考试，经理论考试和面试测评，我院普胸外科护士郑燕玲、内一科护士董小芳，分别被录取为伤口造口、糖尿病专科护士，填补了我院该专科的空白(目前为止共6名)。

两名专科护士的学习培训将对该专科领域的整体护理水平的提高奠定了基础。学成归来，将会努力地以点带面使我院护理工作向更精更细更专业的方向迈进，为糖尿病、伤口造口患者带来福音。

护理部

2013年7月8日

第四篇：专科护士

专科护士是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。随着护理专业的发展，我国也在多个专业开展了专科护士的培养，我院的糖尿病专科护士利用自己的知识，利用客户关系管理平台开展糖尿病病人的健康管理，取得良好效果。实践证明，糖尿病专科护士开展糖尿病健康管理是必要的、可行的和有效的。

针对现在糖尿病综合治疗的五驾马车：健康教育、自我监测、药物治疗、饮食治疗、运动治疗，我作为糖尿病专科护士将开展了如下工作

1、建立糖尿病专科护理队伍，利用专科护士在糖尿病领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务，并为患者提供相应的健康指导、健康咨询，促进其康复和提高自我生活照顾、健康管理的能力。定期对糖尿病病人进行健康知识讲座，内容包括：糖尿病基础知识，饮食治疗和运动治疗方法指导，胰岛素注射方法指导，糖尿病并发症的预防知识指导和血糖自我监测指导。采取集体和个别授课的方式。

2、定期开展义诊，为公众监测血糖和向他们宣传糖尿病预防知识；开展糖尿病风险评估（到社区为公众监测血糖，测量和计算体重指数、腰围/臀围比例，身体脂肪厚度等），建立糖尿病病人档案，定期电话随访。

3、对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量。开展护士糖尿病专科知识培训，帮助护士获得糖尿病健康教育知识。

4、协调糖尿病和非糖尿病专科医生的工作，促进多学科协作，共同对糖尿病病人进行恰当、有效的管理。

5、在院内开展专科护理会诊并建立健康管理档案。我们的管理模式的一个重要的任务就是要变被动为主动,专科护士都要走出去,在全院中开展糖尿病的各项维护工作，当各科室遇到糖尿病病例时，书写“专科护士会诊单”，邀请专科护士到病人床边进行一对一的专科指导，如：糖尿病健康知识宣教，胰岛素注射技术指导，饮食指导、糖尿病足护理指导等等。

6、协助医生开展糖尿病并发症的筛查工作。

专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军，在糖尿病防治工作中的作用极其重要。糖尿病专科护士在糖尿病患者的健康教育、血糖监测、饮食指导、运动锻炼和糖尿病患者自我管理中占据主导作用，使糖尿病患者获得了全面的高质量护理，真实提高了患者的生活质量。? 糖尿病专科护士的培养目标是：牢固掌握糖尿病护理理论与研究;对糖尿病患者及家庭现存在的和潜在的健康问题进行评估;制定完善的护理计划;提供有效的护理措施;进行健康教育[13];开展糖尿病护理研究;能够为社区与公众组织举办糖尿病教育课程，促进群体健康;能够组织和实施糖尿病并发症筛查工作;与护理同行、医生、专业人员以及健康领域的其他人士协作;指导和帮助低年资医生和其他护士提高糖尿病相关防治工作;把握专科发展的前沿，开展专科领域的护理研究等。

前两周是经过精心设计的的系统化理论课程，主要由三家基地的专家老师及其它各地知名专家老师授课，培训基地的老师无论是在内容、形式、场地等方面均进行了详细、周密的策划和安排。五十多堂课，内容涉及到糖尿病的概论、急慢性并发症的诊治、儿童糖尿病、妊娠型糖尿病、糖尿病围手术期的管理、护理教学、糖尿病授权教育、糖尿病团队管理、社区教育与管理、课题设计、论文撰写,PPT制作等等。四十多位相关领域知名专家教授为我们授课，老师渊博的学识、生动的演讲，其风格或高雅，或幽默风趣，或抑扬顿挫，或深情并茂……真可谓是精彩纷呈。名家荟萃，让我们领略了一场场知识的盛宴，我们仿佛又回到了学生时代，回到了久违的课堂…，他们的授课方式和授课理念别开生面，让我们全面地聆听到专家、教授们的精彩讲课，理解有关糖尿病方面的最新理论知识，把有些抽象的理念诠释得生动、记忆深刻。

理论学习结束后，我们被分成3组轮流进入3家基地（浙江省中医院，浙二医院，邵逸夫医院）进行临床实践阶段，我们跟着糖尿病专科护士学习了各家医院的糖尿病教育模式，参与床边一对一教育、小组讲课，观摩大课堂教育，再次巩固了糖尿病常用操作技术和理论知识，三家医院都有自己的专科特色。

浙江中医院大学附属第一医院的糖尿病教育分为一名专科护士门诊及病房教育两条线。专科护士每周5次上午出诊，每周2次下午病房患教，每季度一次大课堂教育。病房的责任护士进行床边教育，护士长及专科护士及时评估、评价。病房还专门配备一名中医特色的足疗护士从事糖尿病足的护理，包括中医足疗，糖尿病足的筛查等，得到患者很好的认可。科室有宣教室及运动区，运动区有固定的音响设备和食物模具窗，每天下午带领病人做午后回春操。

浙二医院采用的是“大门诊，小病房”模式，其内分泌科拥有单独的糖尿病管理中心对糖尿病患者实行数据管理，长程预约随访服务（即为其建立糖尿病治疗档案为其进行全面血糖评估，胰岛功能评估，并发症评估，为其制订个性化治疗方案和定期定专家预约就诊），完善的数据库管理系统，超前的短信平台更好地管理着门诊糖尿病患者，使VIP专家门诊患者的依从性、复诊率大大提高。专家门诊诊室外及时给予个体化教育，还配备有2名技师，进一步完善了糖尿病前期并发症的筛查。同时糖尿病中心还提供免费预约的糖尿病教育，护理部管理下还有一名糖尿病教育护士，负责全院糖尿病患者和糖尿病健康小组成员的教育。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院是以JCI国际管理模式而著名。糖尿病教育护士由医院的教育部管理，主要承担内分泌科糖尿病患者的教育，及其它科室糖尿病病人的护理会诊，全院胰岛素泵及动态血糖仪管理，负责全院护士糖尿病知识及操作培训及下级医院的糖尿病教育护士的进修带教，参与院内糖尿病规范流程制定及质控管理，感受最深的是糖尿病专科护士的床边一对一教育，内容涉及糖尿病的方方面面，其教育内容、形象直观、通俗易懂，很受病人及其它非内分泌科室医生及护士的欢迎，同时每周四下午进行糖尿病课堂教育及每季度的糖尿病大患教活动。每周三由专科护士上联合门诊，进行详细的饮食、运动、误区的指导。内分泌科宣教室有各种各样形象逼真的食物模具，科内有多台血糖仪、胰岛素笔、中、英文胰岛素泵、动态血糖监测仪等。健康教育随处可见，在科室的墙上随处可见张贴的饮食指导、运动指导、误区和糖尿病并发症预防等相关知识，“护患交流墙（贴有护患沟通的照片和鼓励、祝福的留言）”让我印象深刻。

8周的临床实践使我们受益匪浅，不但巩固了理论知识，而且使我对一些常用的仪器，如血糖仪、胰岛素笔、胰岛素泵、动态血糖监测的规范操作有了进一步掌握，我觉得收获最大的是学习到各家医院对病人的宣教方法、交流技巧及病房和门诊的工作流程。临床实践阶段也是最紧张的阶段。每个人需完成开题报告、专科综述、个案护理报告，ppt制作，糖尿病日活动策划，通过“省专科护士培训专家委员会”的现场答辩。

三个月，三家基地的各位老师悉心的指导、潺潺的教诲历历在目，我们用自己的心去感悟，去体验，去领会。学习是一种形式，感受是一种心得和收获，学以致用是我们的目的，学习中我们收获了知识，更收获了友谊；工作中我们锻炼了能力，更开阔了眼界，拓宽了思路，明确了方向，这必将使我受益终生。压力让我们成长，汗水换来成功和喜悦。

转眼间紧张而又充实的三个月已经结束了。如果把以前的学习比作“量”的变化，那么这次的培训对我来说就是“质”的飞跃。在工作中我还需要掌握的东西太多了，以后该怎么运用这些学习到的知识，在目前的情况下就地取材，因人因地制宜的发挥自身和同仁们的潜能，以达到最优化的效果，这也许就是我培训结束后需要长期认真思考的问题了吧！

当初我们带着医院的期望前去参加培训，现在我们又将带着省卫生厅和上级医院的期望奔赴各自的岗位。社会在进步，经济在发展，也赋予了医疗服务新的内容，迫使糖尿病教育工作的内涵不断延伸。饮水思源，我感谢省卫生厅及护理学会为我们搭建了这么好的学习和成长平台，我将不断努力，为我们专科护理的发展贡献自己的力量；同时更加感谢我们医院领导给了我这样宝贵的学习机会，回院后我将用所学知识更好地服务于病人，服务于医院。

月，我有幸被派往杭州参加浙江省护理学会举办的糖尿病专科护士培训。通过3个月的学习，我在糖尿病这一疾病领域开阔了视野，拓宽了知识面，扎实了理论知识及操作技能，受益匪浅。现将个人心得体会总结如下：

1.专科护士学习背景

专科护士是在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专业型临床护士。随着社会的进步,人们对健康的需求日益增长,护理专业的职能有了很大的拓展，护理工作也进入了一个加速专业化发展的阶段。经浙江省卫生厅批准，浙二医院、邵逸夫医院、省中医院三家医院成为浙江省糖尿病专科护士培训基地。本次培训的目的是培养能解决临床问题，提供专业健康教育与技能、具备高质量护理管理能力及科研能力的临床专科护士；培训安排了为期4周的系统专科理论学习、9周临床实践﹑专科答辩，时间总计3个月，学员28人。

2.理论学习阶段

系统化理论培训课程安排了一个月时间。培训基地的老师无论是在内容、形式、场地等方面均进行了详细、周密的策划和安排。虽然仅是糖尿病一种专科疾病，但培训内容相当丰富，涵盖了糖尿病的概论，急、慢性并发症的诊治，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，糖尿病围手术期管理，护理教学，护理人文，糖尿病授权教育，糖尿病团队管理，社区教育与管理，课题设计，论文撰写等等。培训班邀请了省内外知名专家，如浙一的李成江教授、浙二的谷卫、任跃忠教授、市一的张楚院长、省中医院的倪海祥教授，还有楼青青、莫永珍、何晓雯老师，并且邀请了《中华护理杂志》编辑王雅茜为学员指导护理论文的撰写。五十多堂课，四十多位相关领域知名专家、教授为我们授课，老师渊博的学识、生动的演讲，其风格或儒雅，或幽默，或抑扬顿挫，或声情并茂„„真可谓是名家荟萃、精彩纷呈，他们给我们带来了糖尿病领域的新知识、新理念，让我们懂得了教育不仅仅是一门学问，还是一种艺术，我们仿佛又回到了学生时代，回到了久违的课堂，领略了一场场知识的饕餮盛宴。

3.临床实践阶段

临床实践阶段为期9周，分别安排在浙二医院﹑邵逸夫医院、省中医院三家医院各实习三周，旨在博采众家之长。现分别将在各家医院的学习总结如下：

3.1浙二医院

浙二医院采用的是“大门诊，小病房”模式，有专职糖尿病护士负责接诊、咨询、提供个体化教育、电话随访及协调管理，另有专人负责门诊患者数据库的应用和管理，完善的数据库管理系统及短信服务平台更好地管理门诊糖尿病患者，并使专家门诊VIP患者的复诊率及依从性大大提高。糖尿病中心配备两名技师，负责糖尿病患者的并发症筛查如眼底筛查、踝肱指数测定、震动觉、压力觉测定、身体成分分析等，从而进一步加强糖尿病并发症的防治。护理部下辖还有一名糖尿病教育护士，负责住院糖尿病患者的全院访视及糖尿病管理小组成员的培训与管理。多元的护理人员梯队，各人按职责行事，在完成本职工作的同时又互相协作,既相互分工，又相互统一，团队协作精神极佳，确保了优质的专科护理质量。

3.2 省中医院

省中医院作为全省糖尿病专科护士培训基地，依托国家中医临床研究基地平台，充分发挥专家资源优势和教学设施优势，对学员进行系统的、有特色、有前瞻性和实用性的全面培训，提高学员的理论和技能水平。

糖尿病教育分为专科护士门诊及病房教育两部分。专科护士每周5次上午出诊，每周2次下午病房患教，每季度一次大课堂教育。病房的责任护士负责住院患者的床边教育，护士长及时评估和反馈；病房还专门配备一名中西医结合足病护士从事糖尿病足病管理，开展糖尿病足病筛查、中医足疗如中药熏洗，艾灸熏蒸、穴位按摩及中医拔罐、绿谷筋络操等中医服务项目，获得了良好的经济效益和社会效益。

省中的培训课程，包括专家门诊见习、临床化验指标解读、糖尿病看图对话培训、营养餐制作实践、个案教育分析﹑糖尿病中西医结合治疗实践等等, 三周的实践丰富而紧张，不仅在理念上受到了冲击，也使原有的思维模式得以改进,理论知识和实际技能也有了质的提高。

3.3 邵逸夫医院

邵逸夫医院是国内首家通过JCI认证的公立医院，以JCI国际管理模式而闻名，在全省乃至全国率先开展“全院血糖管理”工作，除开设常规门诊外，还开设有糖尿病联合门诊（由内分泌科医生、糖尿病专科护士、营养师联合坐诊）以及特色专科门诊（妊娠糖尿病门诊、胰岛素泵门诊、肥胖门诊等），是中国医师协会指定的全国十家“胰岛素泵治疗培训中心”，在胰岛素泵和动态血糖监测系统的使用方面最具特色。糖尿病教育护士由医院的教育部管理，主要承担内分泌科糖尿病患者的教育及其它科室糖尿病的护理会诊，负责胰岛素泵和动态血糖监测系统的安装和全院访视。期间，我们也掌握了多项糖尿病专科新技术，新设备包括双C技术、足病筛查、实验室检查等。医院整洁的住院环境，温暖的人文关怀，贴心周到的服务，健康的理念传播，以及详尽的带教安排，全面的实践指导，并辅以缜密的实践评价，都给我们留下深刻的印象。

4．开题报告书写及答辩

在要完成的作业如个案教育计划、ppt制作及授课、糖尿病日活动策划、论文撰写、开题报告书写中，开题报告是个最大的挑战，就像压在我们头顶上的一座“大山”，从最初查找文献、确定选题时的困惑、迷茫，到课题辅导时因准备了近一个月的选题竟被告知不合适时的那种失落和彷徨，到后来最终确立选题、继续查阅文献、完成开题报告书写并得到导师肯定时的那种喜悦，我们都曾一一经历。我们欢呼终于攻克了这座“大山”，这样的经历也让我们明白了压力是动力之源，天下无难事,只怕有心人。我们感谢老师的安排，让我们有机会去尝试，去实践，去摸索，这更是一次难得的历练，在历练中让自我的能力得到不断提升，这将是我人生中最宝贵的财富。

5.学习感悟、体会(1)各家基地的带教渊博的理论知识，良好的工作态度，强烈的工作责任心，对技术的精益求精，对业务的严谨，对本学科前沿知识不倦的追求，无不彰显着他们的个人魅力。他们为我们精心制定带教计划和内容，随时关心了解我们的临床实践情况，对提出的问题、意见和建议，及时地给予解决，在带教中，每一位老师都精心备课、准备讲稿，耐心细致地传授，淳淳善诱，不厌其烦地解答，表现出的敬业精神使我们非常感动。(2)各家医院科室浓厚的学习氛围给人印象深刻。科内业务学习从不间断，且都利用自己的业余时间，大大小小的学术交流活动异常活跃，带动了科室整体技术发展水平。积极搭建国际平台，提高自身素质；科研、教学相互促进，提升医院、科室、自身发展，积极创造发展自我的机会。

(3)各家医院强大的硬件和软件设施为业务的发展提供了良好的后盾。员工工作勤奋，集体荣誉感强烈，体现出极强的向心力，凝聚力。团队精神俱佳，强调没有完美的个人，只有完美的团队，由此带来全方位的糖尿病管理，使患者自我管理能力提高，依从性增强。

(4)目前，中国可能已成为全球糖尿病患病人数最多的国家，糖尿病患者对糖尿病知识的了解相对匮乏，造成应对茫然及自我管理能力不足；部分医务工作者对“全面达标”意识相对淡薄。面对不断增加的糖尿病患病队伍，糖尿病教育任重而道远，糖尿病教育人员需不断加强自身素质的修炼和提高，讲方法、讲效率、讲效果,并投入更多的时间和精力做好本职工作，同时，糖尿病教育团队需要更多专业人员如运动康复师、营养师、足病医生、眼科医生等的加入，通过医院、社会、家庭的共同协作和努力来达到管理目标。

三个月的学习生活在紧张、煎熬和期待中度过，三家基地各位老师的悉心指导、淳淳教诲历历在目，学习中我们收获了知识，更收获了友谊；工作中我们锻炼了能力，更开阔了眼界，这次的学习经历必将使我终生受益。压力让我们成长，更让我们懂得只有汗水才能换来成功和喜悦，只有付出才会有回报。

同时，也更感谢医院领导给了我这么宝贵的学习机会，我将不断努力，用所学知识更好地服务于病人，服务于医院，为我们专科护理的发展贡献自己的力量。(路桥医院 王婉茹)

第五篇：专科护士

简述专科护士的发展

北京协和医学院 护理学院 08本 谭宇添 200802002

【摘要】专科护士的发展是护理事业中非常重要的一个环节。本文将就基本概念、发展专科护士的必要性、美国、英国、日本、台湾、香港、内地专科护士发展概况以及专科护士在台湾、内地所存在的困境几方面做简要介绍。【关键词】专科护士；护理；发展

随着社会的不断发展以及科学技术的不断推进，人们对健康的需求也日益增长，比如慢性病的日常护理方面。所以为了适应社会的需求，许多国家临床护理实践发展的策略和方向慢慢向专科化发展，出现了专科护士的角色。现在，专科护士已经在适应医学发展、满足人们对健康的需求及提高专科专病护理等方面起着越来越重要的作用。1.基本概念

专科护士（specialty nurse,SN）是高级临床护理工作者的一种，它是在护理专业化进程中形成和发展起来的，并需要从业者具有丰富的经验和专科的理论。另外，专科护士需在拥有一定的执业资格的基础上，遵循相应的职业标准，在某个临床护理领域提供专门化的护理服务。这些服务是常规的医疗护理工作未能提供，或未能全面地、系统地、连续地提供的。专科护士已成为一种正式的职业称谓，它是护理专业中的一种分工、一种专门化的角色。2.发展专科护士的必要性

在医学专业化发展的大趋势下，护理专科护士的发展迫在眉睫。一方面，知识与技能的需要促使专科护士的发展。随着医学专科领域知识的大量积累以及诊治技术的不断增加和复杂化，普通护士已经不能很好地做到掌握及运用，已满足不了医学分科的发展需要。因此，护理工作人员应具备与所从事领域相关的专门的知识和技能，才能成为该领域中称职的护理人员，由此出现了专科护士，如lCU专科护士等。另一方面，慢性病人越来越多促使专科护士发展。随着社会的发展，不仅心脑血管疾病、糖尿病等慢性病发病率越来越高，人们的寿命也在延长，造成慢性病患者随之增加，许多患者都需要终身医疗照顾。俗话说，三分治、七分护，对于慢性病的管理不仅需要精细的药物治疗，同时还需要提高患者的治疗依从性，改变他们不良的生活方式，帮助他们进行有效的心理调适，并有效监测治疗的作用和不良反应，及时预测和发现并发症等问题。而治疗以外的这些措施已不是医院内医生一人所能解决的问题，这就给护理专业开拓了新的发展空间，于是出现了专科护士，如糖尿病管理专科护士。

在美国，通过对4000多名医生的一项调查发现，许多科室的医生(如神经科医生和精神科医生)对护士的护理质量很不满意，儿科医生还认为缺乏护理儿童的护士，尤其是缺乏护理传染病患儿的护士。这就说明医生需要有知识、有技能的专科护士。在我国内地，根据林菊英的报告，2040年60岁以上的人口将达到3.74亿，占总体人口的1/4，其中慢性病患者人数可想而知，这促使护理将向专科化转变。李秀华对已经取得资格的81名专科护士及近10所三甲医院的637名医务人员进行调查，结果标明99．7％的人认为我国需要设立专科护士，并指出我国应优先开展的专科护理领域依次是：急诊急救、糖尿病、感染管理、手术室、肿瘤化疗、社区专科。3.专科护士的发展概况

由于各个国家护理发展水平不尽相同，社会发展程度也存在差异，导致专科护士的发展水平参差不齐，有的国家专科护士的发展已很成熟，有了自己的一套完整的体系；有的国家才刚刚处于萌芽阶段，很多事情还在摸索之中进行。下面就欧美以及几个亚洲国家做简要介绍：

3.1 美国早在1910年就提出培养在临床某一专科或专病领域具有较高理论水平和实践技能的高级专科护理人才，1950s开设专科护士学位教育，1954年开设高级临床护理的第一个硕士学位课程，1970s初期美国护理学会提出专科护士应具有硕士学位。现在美国已在200多个专科领域里培养出了10万余名专科护士。这些高素质的护理人才在医疗机构、社区保健、家庭护理以及护理科研等方面发挥着至关重要的作用。

3.2 英国的临床护理专家发展比较缓慢，60年代只有一些管理的角色。到了20世纪80年代，临床护理专家才真正发展起来。与美国有所不同的是英国专科护士的培训并非全部定位于硕士方面的教育，而是根据其专科特点，课程的设计重点在于包括理论、实践、研究等方面在内的专科教育方面。

3.3 日本在1990年开办护理专业的研究生院里开展硕士课程的还很少，硕士毕业作为临床护理专家认定的重要条件还很难实现。为了应对社会需求和护理工作的变化，日本护理协会于1993年成立专科护士认定制度委员会，1994年开始调研专科护士制度，于1995年开始实施，至今为止日本已有1200多名专科护士在14个领域广泛开展了工作。

3.4 香港自上个世纪末香港专科护士教育起步以来，现全港已培养专科护士200多人，培养的模式在不断地变更，从曾经的本科教育到现今的硕士教育，护生的入学要求也在随之改变。目前提供专科护士课程教育的学校有香港理工大学和香港大学。香港理工大学自1996年开将专科护士培养纳入为本科护理教育，招收具有一定学历和经验的临床护士。而后很快将专科护士的培养纳入研究生教育，招收具有本科学历和3年以上临床经验的注册护士。香港大学也于2000年左右开始提供高级临床实践的研究生课程，培养具有硕士研究生水平的专科护士。目前香港专科护士的工作场所多在医院，每家医院对专科护士的聘用人数不等，一般1000张床位的公立医院为10名左右，如伊丽莎白医院。

3.5 台湾，台湾地区多数的专科护理师是通过医院培训方式所产生的，最早是在l986年因住院医师人力短缺，为了提升医疗护理质量，由林口长庚医院率先培训专科护理师，之后各大医院纷纷跟进，自行培训专科护理师。期间，在1997年8月，进阶护理人员被正式命名为“专科护理师”，1999年立法通过专科护理师一词，正式成为法定名称。2003年长庚大学护理系率先提供专科护理师硕士层级的高等教育课程，之后台北护理学院也发展类似课程，目前也有其他4所学校计划成立专科护理师硕士课程，让有兴趣从事进阶护理的临床人员有更多进修的渠道，以提升护理专业水平。截止到2005年，台湾的专科护士培训认证体系已经分离出7个护理领域。

3.6 在内地，在20世纪80年代末90年代初，有护理专家提出在专科护理领域培养专科护士的观点，90年代末，有文献报道专科护士的内容，进入21世纪后，专科护士逐渐出现。因为内地护理人员中大专学历占主导地位，因此对于专科护士的学历要求被放宽到大专及以上，随着高等护理教育的迅速发展，将为专科护士的发展奠定良好的基础。2006年，在北京、上海、苏州、广东等地已进行重症监护、糖尿病、老年病、感染控制等专科护士的培训和认证，专科护士的培训将延伸到新生儿、妇儿保健、助产、血液净化、移植、造口、心肺疾病、康复、手术等专科。

4.发展专科护士的阻碍与挑战

美国的专科护理发展经过了近100年的探索、研究并在实践反复检验，已经建立了一套完整的专科护理分类、培养(培训)、资格认证和管理体系。但很多国家的专科护士发展尚处于起步阶段，虽然对专科护士的发展抱有积极的态度，但仍旧面临着一系列的阻碍与挑战。专科护士在各个国家的发展所遇到的瓶颈虽不尽相同，但有一些共同点，比如学历偏低、地位没有得到重视与肯定、人力资源浪费等等，以下以台湾和内地为例做简要说明： 4.1 台湾：

4.1.1 专业间的冲突：指医生与护士对专科护士的期待有所不同，医生将专科护士定位为医疗辅助者，而护士希望专科护士能拓展专业角色并提高护理专业地位。

4.1.2 专业内的冲突：指护理人员对专科护士存在负面看法，比如在临床上专科护士可通过开医嘱、实验室检查等让护理人员听命执行，有时甚至挑剔护理人员做事的方法，催生了护理人员对专科护士的不满情绪。

4.1.3 法规不完善：指执业范围不清。台湾地区法规尚未明定护士可以独立执行何种医护行为，因此专科护士缺乏一个安全受保护的执业环境。

4.1.4 教育规划落后：国际上普遍认为专科护士需具备至少硕士以上之学历才能胜任此进阶护理角色，但台湾地区专科护士的资格，仅要求护士专科毕业、具有相关科室临床工作经验3年以上并接受6个月专科护士临床训练，通过甄审，即可开始执业。

4.1.5 人力需求不清：对政策制定者而言，了解从业人员的数量及变化是必要的，这些数据不仅可以作为市场供需之参考，更与规划国家证照考试和制定执业范围等相关法规有关，然而台湾地专科护士人数是否已渐趋饱和，是各界关注的重点。

4.2 内地：

4.2.1 队伍学历水平偏低：我国现已取得专科护士资格护士中，具有大专学历的占52.4%，本科学历的只有19.05%，硕士学历的更是凤毛麟角，所以只能将专科护士的学历门槛降低大专水平。

4.2.2 护理人员与床位配比明显不足：我国病房护士与床位比平均只有0.33：1，尚未达到卫生部1978年有关护士配备的要求。由于护士缺编，使专科护士参加大轮班，不能安排更多的时间履行专科护士角色，造成人力资源浪费。

4.2.3 我国多数医院的护理人员尚未做到分层次使用：有的医院为降低护士人力成本，甚至以临时工的方式和待遇聘用护士，导致护理人员不能分层次使用，在工资、奖金待遇方面不能体现知识价值，不能体现专科护士在护理队伍中应该有的地位。

4.2.4 护理工作尚未得到足够重视：虽然护理工作在医疗工作中占有重要位置，但仍未引起医院领导对护理队伍足够的重视，多数医生也把护士当成单纯的医嘱执行者。

4.2.5 专科护士与护士长角色有重叠：专科护士的首要任务是为病人提供直接的高水平的护理，但我国专科护士有30%担任护士长职务，阻碍了专科护士更好地履行自己的职责。

综上所述，许多国家在专科护士发展方面都已开始萌芽生根，甚至发展的相对成熟，专科护士在医疗体系中也逐渐受到重视，但距离完善仍有很大的进步空间，需要社会各界的支持以推动其发展。同时，各国之间应相互借鉴宝贵的经验，克服发展中所面临的困境，培养出适合本国国情的专科护士。使专科护理水平不断提高，从而满足人们的健康需求，提高护士的整体素质，推动护理事业健康持续地发展下去。

参考文献：

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P.s.老师，您好。通过6号的课，我才发现自己将专科护士与临床护理专家这两个概念混淆了，但由于考试压力比较大，没有时间再去查资料并分析，所以我想先将作业交上去，里面可能有很多不足的地方，我将在寒假中重新完成一篇文章，完善自己的不足。到时我会e-mail给您新的文章，希望您能帮我指导一下。