2011专科护士讲义-护理专业化发展——房彤

第一篇：2011专科护士讲义-护理专业化发展——房彤

护理专业化发展及管理

安徽省卫生厅

房

彤

 中华护理杂志2009年卷首语：“贡献学科发展，更对历史负责”

“护理工作应在满足社会进步和广大人民群众对医疗卫生的需求上做出更大贡献，特别要在临床护理专业化、护理管理科学化等方面下功夫。塑造出一支用护理专业知识和职业品格服务于人民健康事业的不可替代的专业队伍。”

 护理有识之士提出：

*现代护理需要业专技精。护理专业化、护士专科化不但很有必要，而且是医疗卫生事业发展的必然趋势。*临床护士要有专业、专长。“万金油”式的护士，远不能适应现代医疗卫生事业发展的需要。*业务不精、技术不专，是难以胜任护理工作的。 新世纪遵循护理新特点

*护理多元化：护理工作的职责与功能远远超过传统领域，护理服务的范畴扩展，形成了康复医疗、预防保健、老年陪护、临床关怀等多元化的服务。

*护理服务多元化：要求护理从多角度透视事物，掌握多层面的知识，新世纪是知识经济时代，护士在工作中会遇到层出不穷的新技术、新设备、新药物、新情况，因而必须具有时代意识，在知识经济的竞争中，面对技术创新与传统护理的挑战，开拓创新、锐意进取是学科发展的关键。*造就专业护理人才：

专业护理人才是指具有系统的现代护理学知 识，有较强的专业才能和业务专长，并能以其创造性劳动对护理事业做出一定贡献的护理专业人员。

——必须具有广博的知识，同时还应掌握相关的社会、伦理、语言、心理、教育等知识，不断开阔视野得到更多的启发和收益，才能有效地运用护理程序，对病人实施全身心的整体护理。*护理专业化必须培养专业护理人才

一、护理实践中的专业化发展

 护士角色在实践中扩展：

护士群体中自然形成或出现一些护理行家：

——具备广博的工作经验

—— 较深的专业知识

—— 高超临床技能

 护士专科化的早期

19世纪，美国国内战争中训练了一批麻醉护士，一些医院护校培养麻醉护士、精神科护士，20世纪60年代就有了“临床护理专家”的正式称谓。

我国在70~80年代，也出现了一批危重病护理的专家  护理人才专科化的成长历程

 初始阶段的专科护士，在美国主要通过实践经验和技术积累进行培养。

20世纪30至40年代，部分医院通过对护士的短期培训，使之成为某一领域的专科护士。50年代开始，专科护士的培养逐渐定位于硕士以上水平的教育，并扩展到临床的许多专业领域。

 20世纪80年代，开始出现“APN”

——继美国之后，加拿大、英国等国家在60年代也开始实施专科护士培养制度。——上世纪末，专科护士培养制度在新加坡、日本等亚洲国家开始实施。

 1993年，日本护理协会成立了专科护士认定制度委员会，开始在ICU护理、糖尿病护理、感染控制、癌症护理、社区护理、精神护理等14个护理专科领域培养专科护士。 韩国13个领域专科护士获得法律认可

我国香港——1991年香港医院管理局成立后，设立了13个护理专家组，制定21种专科的专科护士培训课程、工作标准。获取证书要经过352小时的示范学习（88小时的理论、264小时的临床实践） APN是指熟练掌握专业基础知识，具有分析判断处理各种复杂问题的

能力、并且能胜任扩展了的临床护理实践的注册护士。

 国际护士会认为：

*护理专业需要给高级实践护理创造空间，让APN的工作更有自主性及满足感。*中国护理从服务及专业素质上，亦要与世界接轨，要发展优质护理,挽留优秀人才.APN一般包括5个角色：

 专科护师  开业护师  麻醉护师  产科护师  个案管理者

专科护士的概念——是指在某一特定专科领域、具有熟练的护理技术和知识、并完成了专科护士所需要的教育课程，考试合格者被认定为专科护士。自1945年至2000年，在美国和加拿大已有41万护士取得了SN(Specialty Nurse)，至少有67家认证机构提供134个专科护理领域。

例：2003年，全美仅肿瘤领域就有19596名认证肿瘤护士；

2006年，全美有紧急急症护理注册护士39091名

认证：强调这些护理领域的专科性及该领域认证护士的专长！专科护士相关领域的开发：

 专业静脉治疗护理、腹膜透析护理、手术专科护理、麻醉护理

 肿瘤护理与癌痛控制护理、艾滋病护理、糖尿病护理、造口护理（包括造口、伤口及失禁护理）、心脏康复

 急救护理、骨科护理、儿科护理、精神科护理、老年护理及器官捐赠者护理、临终关怀  感染控制、损伤护理 专科护士的职能和作用：

 实践性：利用专科护士在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务，并为患者提供相应的教育，促进康复和提高自我护理的能力。

 指导和推介：对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议，提高其他护理人员对患者的护理质量。

 学术研究：开展本专科领域的护理研究，并将研究的结果应用于本专业领域。

 协作管理：参与相关领域的护理管理，参与护理质量、护理效果的考核评价工作。关于护士角色功能的国外文献：护理实践中护士承担着多种角色

——照顾者：是护士通过护理过程帮助患者重新恢复健康。主要是满足患者整体的健康需要，包括生理、心理和社会全面的照顾。同时，护士也要关心患者的家属和家庭。

应该做到：尽量最小的花费、最少的时间和精力消耗内满足他们的需要和目标。

——维护者和代言人：护士有权利和责任帮助患者保持一个安全的医疗环境，制定必要的措施以防止由于诊断带来的伤害或治疗的不良副作用。在代言人方面，护士应该保护患者的人权和合法的权利，在这些权利受到干扰和破坏时，应该为患者提供帮助。

——沟通交流者：交流者是护士所有角色中的中心角色。护士的沟通与交流应该包括与患者、患者家庭、与其他护理人员以及医务人员的交流；还应该包括与信息人员和社区人员的交流。

——临床护理的决策者：为了提供有效的护理，临床护士经常需要使用护理程序的工作方法和评判性思维的技巧评估每一个患者的健康状况，确定健康问题，制定出针对性的护理计划并有效地采取护理行动，最后对护理效果进行评价。

独立的护理功能：应用自己的专业知识及技能来决定护理措施及护理服务。如为患者提供生理

或精神上的支持；健康咨询或教育等。

合作性护理功能：如遵医嘱对患者使用各种药物，与理疗师配合指导患者进行康复训练等。——合作者：护士的工作具有与临床其他医务工作者合作的特点。在临床工作中或社区医疗卫生保健中，都要与医生、营养师、理疗师、社会工作者、心理学工作者等共同合作，完成患者的治疗、康复和健康促进的工作。

——教育者：是护士角色的重要组成部分。主要职责包括为患者及其家属提供健康维持、自我护理等方面的知识与技能的指导；评估患者学习能力、知识水平、经济情况及知识的需要，提出与制定实施教学计划，以及评价学习效果。护理专业性质：

专业性的护理工作：专业性的护理活动范围广、复杂多变，多数情况下无章可循，要求护士根据自己的专业知识及能力，敏锐地观察、分析与解决服务对象的健康问题。因而，从业人员要接受正规的专业教育及终身教育。

半专业性护理工作：指一些简单性、常规性护理工作。

——研究者：护理科研包括对临床护理中出现的现象的研究，也包括对发展中的护理实践与范畴的研究。护理研究者可以在理论的环境中、医院或独立的专业范围内、社区服务机构中进行研究。

——领导者/管理者：护理管理者包括对患者的管理，或在特殊的护理服务部门、机构中承担管理者的角色。一部分管理者要具备中层的职务，如护士长、带教老师；或者具备高层的位置，如，护理部主任或副主任。这部分管理者的职能包括财政预算、人员安排、政策计划的确定、工作环境和人员培训等。2008年澳门会议的主题——创意、协作、规范

 国际护士会在2001年界定：专科护士的能力是指----为提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识、技巧、判断力和个人特质。

 合格的专科护士不仅要具备为他人提供高质量护理服务的特别知识、专门技巧和较强而正确的判断能力，对个人生理条件、心理素质、个性特点以及专业态度也有较高要求。

不同国家和地区提出的专科护士核心能力其共同的核心能力组成部分有4个方面：

1.直接提供临床护理的能力； 2.领导与决策能力； 3.教育与指导能力； 4.科研能力。

专科护士核心能力的架构，一方面用于对本国或本地区专科护士的培训课程设置，另一方面是作为发展专科护士临床实务能力的评价指标等。临床护理专家：

 是指取得硕士或博士学位，经过学习并接受实践培训，在某一特定知识领域或临床护理领域中成为专家的护士（美国护士协会的定义）

Clinical Nurse Specialist, Nurse Specialist  2003年，全美汇总认证CNS为6万人，认证领域40多个。美国目前要求CNS必须是获得研究生学位的注册护士，并在某专科领域具有丰富的专业知识与临床经验，取得专业协会要求的资格证书，以病人、顾客、家庭为专业服务对象。

美国AACN对角色要求：

SN: 必须具备临床判断和推理能力、评判性思维、护理实践、协作、整体思想、变通能力和终身学习能力。CNS：作为高级实践护士，其角色被认为是临床实践专家、教育者、咨询者、研究者、管理者甚至改革者。

 我国为什么要发展护理专业化？

2.1 尽快提高护理质量和服务能力，顺应时代发展 2.2 发展护理专业化的目标之一是加强护士队伍建设

美国、日本等发达国家，正是由于护理专业化发展，拓展了护理工作范畴，促进护理教育层次不断提升，人才资源充分发挥，从而奠定并充实了护理专业在医学科学上的地位和影响。

—— 顺应时代发展的需要：随着医学科学飞速发展，临床医学分科愈加细化，各专科诊疗技术领域日渐向高精尖发展，并对在相应专科的护理工作要求越来越高。

迫切需要能对病人病情发展变化做出迅速准确观察、判断和处置的专业护士，能对危重病人的生理机能进行监测和生命支持，提高抢救成功率的专科护士。——我国已步入老龄化社会2000年，60岁以上人口已达1.3亿,占人口总数的10%  预计2020年，将达2.3亿，占人口总数的20%以上。 人口结构的改变（高龄与少子）——健康需求发生相应变化：

1.老龄化致疾病谱发生改变：前五位死亡率疾病：脑血管病、肿瘤、糖尿病、HIV/ARDS、意外伤害、呼吸系统疾病

2.疾病发生的原因已由生物感染因素为主转为生活方式因素为主 3.传染病对人类的危害加大

4.意外伤害使残疾人数量增加，康复医学得以发展 5.妇女、儿童健康需求迅速增加

我国护士队伍长期缺编的一个重要原因，是一些医院领导或护士本身对护理专业的功能和护士职责定 位不清，忽视护理在病情观察、评估病人、采取针对性的处置措施、对病人施以关怀与康复指导中的独立功能作用，却长期固守“以疾病为中心”的模式。我国现有护理工作的改革是亟待的！

• 旧模式以最少的护士人力完成大量工作任务，独立性的专业化护理工作越来越少，甚至完全听命于医嘱行事。

• 护士的服务意识、服务理念、业务素质、技术水平和能力，与临床医疗技术发展和人民群众多元化健康服务的需求差距甚远。

临床护理流水作业模式所产生的不良效应：

——传统的护理模式使临床护理工作处于低水平徘徊状态，制约了护士队伍的发展（人数不足、素质不高、工作范围不清晰）

——临床护士缺编制约了专科护理的发展，致学科建设萎缩

——专科护理的发展滞后，使护理教育层次总体不高，优秀人才匮乏

 促进护理专业化发展的路径

3.1 我国已具备培养专科护士的时机与条件

自2005年全国护理大会召开以来，我国护士队伍的人数增长较快，至目前，全国护士总人数已达200万之多，其中，具备护理大专、本科学历的护士占到二分之一以上。

 2008年5月，《护士条例》发布实施，其中明确提出“护士培训应当注重新知识、新技术的应用；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。”

——我国护理教育经过20多年的努力，已不再局限中等护理教育，而向高等教育过渡普及，近十余年护理教育改革蓬勃开展，人才培养模式开始打破“千校一面”状态。

——在护理学的科学研究、护理教育思想以及护理教育紧密结合护理实践上已经起步。

——一大批立足专业又多方位发展的知识性、智慧型人才已经涌现，在临床、高校教育、预防保健、康复等领域中发挥着愈来愈重要的作用，使护理专业的底蕴得到增强。卫生部《中国护理事业发展规划纲要》（2005-2010年）

目标任务之一：根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。在2005年至2010年，分步骤在重点临床专科护理领域，包括：重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域开展专业护士培训。国务院《护士条例》（2008-1-23）

 第二十四条：医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。

护士培训应当注重新知识、新技术的应用；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。

3.2 选拔适合对象，培养“中国的APN”

我国专科护理发展正处于起步阶段，迫切需要逐步建立与完善专科护士的培养与管理办法。对专科护士的培养既要善于借鉴国外的先进经验，采取外派学习，把握学科领域的新动态、新知识，积极引入新技术、新业务；更要结合国情与专业的特点，选拔适合对象、立足岗位培养“中国式的APN”。我国完全套用国外以护理学硕士为起点的“APN”教育不现实

 临床上具备大学普通本科学历、又有一定实践基础的护士较少，应当由各地根据临床重点专科领域的工作需要，统筹谋划，先行培养临床专科护士

 选择具备大专及以上高学历，包括成人护理本科毕业又有一定临床实践基础的护士，分类、分层加以培养，使中国式的“APN”适用于各级各类医疗卫生机构，并走进社区、家庭和公共卫生领域，并在护士队伍中生根、成长。

3.3 促进我国护理专业化需要解决哪些问题？

 护理专业的定位问题  高质量的护理服务问题

 培养护士科学的、专业的工作方法问题  护士规范化培训与考核问题  护士分层次使用问题  管理氛围问题

以“136工程”为契机，促进护理工作可持续发展

 主题：“夯实基础护理，提供满意服务”  目标：达到患者、社会、政府、护士满意  工作任务：启动一批试点，发现一批典型

总结一套方法，树立一批标兵

1.临床护理服务

——落实基础护理、公开护理内容、不需自聘护工

——注重人文关怀、拓展护理服务、明晰责任关系

2.护理管理

3.完善激励措施

加强护理工作是持续改进医疗质量、构建和谐医患关系的客观要求

 护理工作与患者安全关系密切

——萧山第1例甲流患者未死于疾病本身，而是被电死

 护理工作直接影响医疗服务效率和效果 ——北医三院平均住院日6.9天，护理工作量翻番

——患者称道“洗头烫脚是小事，治疗康复满周到，亲身儿女又如何，难忘天使一片情” ——护理技术与诊疗技术并行发展 我省创新发展的基础：

 打破坚冰，护士队伍人数增长  《纲要》、《五年规划》将培养专业人才列为目标任务  2005年卫生部护理科研课题报告会给予的启示

“优先发展专科护理领域研究报告”

 我省临床优势资源为护理发展提供了保障

 高等护理教育积极参与，增加了培训工作的生命力  卫生厅领导重视支持，北京、香港鼎力相助

省生厅将建设专业化护理骨干队伍纳入本省护理发展规划

2005年，我省将培养急诊急救、ICU专科高层次护理实践人才的计划，提交厅长办公会议讨论，获得了一致通过，并明确指示：借助北京、香港的专业化护理实力带动安徽护理专业化发展，将专科护士的培养纳入到医学人才培养范畴，给予专项经费支持。

2006年6月，本省护理发展规划出台，明确提出要“建立临床专科护士培养制度”和“建立专业化护理骨干队伍”，作为全省护理事业发展的策略和工作任务之一，“计划在未来五年建立各相关临床专科护士培训基地10个，培养各类专科护士300人。”

培训目标：专科护士作为掌握一定专业理论与实践技能的护士，应当是临床发展新、高、精、尖医疗技术不可缺少的骨干人才，是相关专科领域的专业化护理骨干。

——通过规范化培训，使受训学员了解相关专科的医学、护理学发展的新理论、新知识，熟练掌握专科护理实践技能，为病人提供高水平、自主的专业护理。

——通过规范化培训，使学员能够在临床实践能力、教学指导能力、咨询能力和科研能力四个方面得到增长与提高。从资格水平上达到主管护师以上任职资格条件。

——通过规范化培训，为我省临床输送高级护理实践人 培养模式——临床护理实践与高等护理教育相结合 依托优势临床资源建设专科护士培训基地：

2006年，建立了3个专科护士培训基地（急诊急救-省立医院；ICU-安医大附院；综合性教育-安徽医科大学护理学院。18个临床教学实践基地。

2007年，新增NICU专科护士培训基地-省立儿童医院，新增3个临床教学实践基地。

2008年，新增糖尿病专科护士培训基地-安徽中医学院第一附属医院，新增15个临床教学基地.与高等教育联手培养创新型护理人才：

安徽医科大学护理学院 组织管理：

 为实现这一目标，省卫生厅全面负责专科护士培训工作的组织管理、机构组建和执业认证等工作。 2006年1月，省卫生厅成立了“安徽省急救专科护士执业资格认证委员会”和“重症监护专科护士执业资格认证委员会”。同时，授权两个委员会分别负责对急救、重症监护专科护士的培训和执业资格认证工作。

确立急诊急救、ICU专科为我省优先发展的护理领域

 2005年，省卫生厅先后组织高层护理管理人员出省考察，并对省内各层次医院组织广泛调研，深切感受护理专业化发展带给护士队伍的勃勃生机，应突破因循守旧观念，重视专业发展。

 急诊急救、ICU两个专科具有跨学科、跨部门、岗位风险性大、技术知识含量高、对护士素质要求高的特点，临床发展快速，应列为本省优先发展的护理领域。

 这两个专科工作量大，而护士队伍存在着低龄化、人员流动性大和专业知识、技能发展不足的现状

临床实践基地建设：

 省卫生厅在综合国内急诊急救、ICU专科建设、护理发展信息的基础上，制定并发布了临床培训基地的标准条件，内容包括学科建设、科室布局设置、医护人力配备、配套设施、教学条件和护理质量标准、管理要求等。

 全省三级医院个个争先，对照标准条件，纷纷给急诊科、ICU投入人力、物力和设备，医院领导和科室主任亲自参与，创建达标，积极申报。省卫生厅组织现场评审，看硬件、评软件，看优势，找不足，为培训工作打下了良好的基础。

联手高校培养创新型护理人才

 省卫生厅主动联系安徽医科大学护理学院，目的是使学员了解护理学科发展的前沿知识与理念，感受高校教育的范围。

 将培训前3周的护理学相关知识课程和终末教学评估2周的时间，均安排在护理学院进行，使学员得到了意外收获。

高校教育的优势作用：

 清晰的培训目标。立足培养创新型护理人才；

 良好的高等教育资源，使学员充分享受大学图书资源和网络信息、人文环境，有利于学员进行探究性学习，激发兴趣和创新思维，提高学习效果；

 教师主动评估学员的学习需求，根据成人学习的特点，帮助学员最大限度地利用以往经验，从中体察其工作或生活经验的价值，传授知识、培养能力；

 将先进的教育思想、理念-创造教育、全才教育等贯穿其中，使学员产生认知观念上的转变；  运用高校教育的基本理论及原则，对培训工作进行技术指导。如培训目标、教学大纲的制定，教学计划及课程设置的完善，教学管理、考评体系的建立等，促进培训工作走向规范化、标准化及系统化。

教育与实践的关系是互为的：没有严谨的教育，培养不了优秀专才，反之教育没有融和实践，教育就没有生命。教育与实践是伙伴，培育人才和使用人才是同一事物的两个侧面，贯穿两面的是护士核心才能。培训安排及教学管理 整个培训时限：6个月

教学安排：专业理论教学9周，临床实践15周，教学评估2周。

教学管理呈三段式：护理学院教学有关护理新业务、新理论等综合知识3周；培训基地专科理论与临床实践的教学6周；教学评估2周（末期理论、技能考试，提交综述或论文1篇及答辩）。

每一阶段教学都要求做到精心组织和安排。例如，护理学院教学中指定了3位老师进行教学管理。各培训基地指定班主任、辅导员。学员选拔及条件

我厅制定了这两类专科护士学员的选拔条件与方法。为确保首期试点工作的质量，决定从全省三级医院、省直医院和各市卫生行政部门推荐的人员中选拔。各地共推荐140余人，通过理论考试和面试，正式录取66人。07年各地推荐300余人，录取120人；08年推荐约500人，录取155人。

这是一批爱岗敬业，勤奋进取，具备相关专科工作经历和大专或本科学历的护士。学员们十分珍惜这一来之不易的学习机会，克服了家庭、工作上、生活上、身体上的困难，坚持学习，表现了坚韧不拔的毅力和决心。关怀与援助

 卫生部有关领导十分关注安徽护理发展，并给予大力扶持

 北京市护理学会热情接待、周到安排我省考察团，给了有益的启示与信心

 香港医管局鼎力支持，3年中，护理总经理亲赴安徽讲学，深造学院共派出9人来皖讲学。2006年，还热情接待了我省赴港考察团一行。

培训成效：2006年合格学员63人；2007年合格学员112人；2008年合格学员153人；2009年190余人。分别获得省卫生厅颁发的急诊急救、ICU、NICU、糖尿病、造口伤口、血透专科护士执业资格证书。

 教学相长，推动了临床专科护理的发展。学员们通过半年集中强化训练，在临床实践、专科教学和自我学习的能力方面获得了显著提升。学员们运用新理念和护理程序直接护理病人，主持护理查房、制备教案、开办业务讲座、写学习心得等，充分发挥学员创新性思维能力。基地采用综合评价、临床实践双百分考评学员，95%的学员考试、考核成绩合格，离散系数不大，基本达到教学要求及培训目标。

 临床实践评价既考评学员，又是检验各培训基地、教学基地的临床带教水平。面对掌握了一定的专业理论知识和专科实践能力的学员，各基地首先做强自我，建立健全护理规章制度、质量标准和工作流程，制定质量保证措施，带教中精心挑选职称高、业务强的护士，实行一对

一、专人或专职带教。

 临床实践评价促成了教学双方互学共赢的良性发展态势，使急诊急救、ICU专科更多护理骨干人才脱颖而出，推动了专科护理迅速发展。

 培训临床急需的护理骨干人才，已取得全省共识。

我省首次培训工作不仅在于培养了首批专科护理骨干人才，而且，带动了临床相关专业发展。一些医院对照我厅发布的专科设置标准，改建、扩建急诊科，增加人员、设备，规范工作流程，制定新的发展规划；由学成返院的护士参与新建ICU的设计，或主持全院护理新技能的培训等。当我省再次启动专科护士培训工作时，得到了全省上下、各级医院的支持，护士们雀跃，报名十分踊跃。学员人数、相关专科年年均有所突破。

4.为专业人才的成长搭建平台

 人才培养的目的是重在使用，要让那些训练有素、专业角色鲜明、专科精深又掌握现代科技手段的护士充分发挥作用，提高护理专业水平，促进护理服务的创新。

 通过建立普通科护士→临床专业护士→“APN”的培养制度，配套、分层设置护士岗位，并与岗位职责、技术要求、职称晋升有机结合，科学管理护士队伍，提高临床护理水平。

他山之石 能够攻玉——广东护理快速发展

 广东省护理发展“十一五”目标任务之一：粤港联合培养专科护师500名，每批次学习实践10个月

（07年120名、08年192名）。

 护士队伍按岗位责任进行分层，同步改革护士排班模式，探索按团队形式工作，发挥团队整体实力。

 改非连续性分段排班为8小时连续性排班，改变护士“单兵作战”，将一个班次的护士组织成一个临时工作团队，由护理组长带领本班次的成员完成工作。

广东护士成长的两个阶梯：

 一是通科护士向专科护士发展的专业阶梯，分为助理护士（未注册）、初级责任护士、高级责任护士、专科护士4个层级

 一是从护理组长到科护士长的行政阶梯，分为护理组长、护士长、科护士长3个层级

团队能级作用：在岗位责任明确的前提下，护士按团队形式工作，有利于不同层级护士优势互补、相互督促，从而达到降低医疗、护理风险的作用。

20世纪60年代国外提出护士职业阶梯（CareerLadders)根据护士的核心能力划分：  N1：着重于基本护理能力

 N2：重点在护理重症病人所需的能力  N3：整体性护理实施能力和教学能力  N4：承担科学研究和专科护理能力  N5：临床护理专家 建立护士职业阶梯的目的：

 建立和区分护理实践中专业程度的高低

 促进护士职业生涯发展，有利于自主性的提升  满足不同病人的护理需求

 针对不同阶段提出继续教育目标和计划  给予不同的薪金等经济回馈  提升护理的专业性和学术性

专业化的护理人才才能 ：沟通及合作能力、评估与观察能力、技术及动手能力、解决问题能力、创造能力、学习能力、科研能力、领导能力

护理人才既要有坚实专业基础的专家型人才，又要有立足专业，多方面发展的知识型、智慧型人才，为不同文化背景的人提供最满意的护理服务，使护理行业跟上世纪发展的步伐。评价护理业绩成效的 5 类

指

标

 临床成效，包括症状控制及早期预防并发症

 病人成效，能提升其生活质量及自我管理疾病的能力等

 有效医疗使用成效，即在适当的时候使用适当的服务，减少不必要的住院服务  病人满意度，与护士维持互相信任的关系  护士满意度，与病人维持互相信任的关系 香港护理专业发展模式

护理才能

护 士 层 次

专业角色发展 机构成效

顾 问 护 士

专家 际及群体才能

资 深 护 士

专才 个人才能

注 册 护 士

通科 职责才能

 第一阶段才能：提升护士学历、基础护理教育

香港在1999年成功将护理教育提升到大学本科水平；学士后专科文凭甚至硕士学位课程也成为资深护士的学历要求；临床和护理院校紧密联系，强化护理知识的临床应用。

 第二阶段才能：持续训练发展、专业的终身学习

护理深造学院：由临床专科护师充当导师，理论与实践融合，深入探讨专科知识，了解把握尖端发展。

医管局支持与本地及海外学府相互合作，建立学分转换渠道和机制。

 第三阶段才能：资深护士、专科护师

资深护士资质：护理学硕士或专科学位文凭，5年以上临床、3年专科经历。个人特质：分析及逻辑思维、人际技巧、解决问题的能力、教导.督促.辅导技巧、科研及持续改善能力。

香港发展专科专才护士的要点

目标：从专注于护理扩展到整体的医疗服务和管理 强化专业地位的措施：

 紧贴社会变化，开拓思考，培养卓越人才和领袖人才  紧贴医疗科技及技术革新，同步提升专业护理  拓展护理服务范畴、强化职能及管理

 发展临床角色，促进提升医疗服务素质：以对病人整体的治疗、康复、修养环境为一体，提供专科护理和个案管理。

 高瞻远瞩发展护理新领域、新角色，把握动向，付诸实践

 建立灵活、高素质的护士队伍，向社会提供高层次、高水平的护理，证明护理对病人治疗和康复的贡献，以此彰显护理核心价值。

香港积极发展专科专才护士 在医院内：

 专护重症病人

 督导健康服务助理人员  临床教导护士学生 在社区提供独立服务：

 护士诊所  个案处理

 执行延续治疗方案  加强病者自我照顾能力 香港护理发展优势

 高学历的护理教育

 积极推进临床专科护士、专科护师制度，使香港具有了一支健全的高级临床专科护师队伍  护理队伍执著努力和自强不息的精神  高配制的护士数量、医护比例1：3  医院管理体制：以护理队伍为基础的、医护密切合作的工作模式  港府给于护士较高的经济地位（社会人群中） 香港护理工作应有的社会地位和医学价值 香港“护理新动向”国际会议提出：（2007年）

发展我国护理专业化行动宣言：

 增进民众健康 勇于探究求索

信念

 夯实护理基础 拓展专业领域

方向  融合教育实践 培养优秀专才

策略  营造合作氛围 创造更佳业绩

成效

第二篇：护士自身素质及专业化发展2012.3

护士自身素质建设及专业化发展

四川大学华西医院

李继平

2012.3重庆

形势与任务

中国护士能力及发展现状

•资源问题：高素质护理人才缺乏

•标准问题：对护士能力要求界定含糊、标准不明确

•渠道问题：护理人才培养途径及培养模式

•技术问题：护士能力测评

21世纪护理人员面临的挑战

•工作目标:用有限的资源创造更多的组织效益

•当前医院护理队伍现状: 护理人才素质与护理岗位要求的差距

•卫生部护理人员专业化领域及要求: 21世纪护理人才专业化趋势

21世纪护理人才能力要求

•对医学护理基础、临床护理知识的认识与理解

•对护理实践相关学科-心理学、人类学、社会学、组织行为学、信息科学等行为和社会科学的认识、理解与应用

•临床护理方法与技能（工作职能、人际沟通技能、工作思维、分析解决问题等）•工作态度与个性特征

•进行终身学习及其在职进修的能力

优秀护士工作基本守则

•比上级期待的工作成果做得更好

•懂得提高工作效果和效率的方法

•一定在期限时间内完成任务

•任何工作都认真去做

•要有防止错误发生的警觉性

•秉持持续改善工作的意识

•不断努力降低成本

做一个优秀护士

•秉持敬业观念、凡事全力以赴

•良好的人格（胸襟和气度）

•良好的职业形象

•懂得与人相处

•工作热情、敬业精神

•敢于创新

•有意识寻求成功和发展机会

职业意识--带着感恩的心工作

•心存感激投入每一天的工作

•每项工作中都包含了许多个人成长的机会

•职业赋予个人最珍贵的礼物是了解和发现自我•不在意别人是否注意自己的努力并坚持

•明白现在的努力不是为了现在的回报，而是未来

•个人发展最大的限制就是自己脑海中的限制

•寻找机会从事对其他人有价值的服务

•将抱怨化为自己的积极行动

•眼光只盯着温饱，得到的永远是温饱……

护士个人素质提升启示录

•素质建设：25%是职业技术；25%想象力；剩下50%就是个人的涵养（博学广闻、能知、能行、能应变）

•获得学问与涵养，需要经常静下心思考，反省自己走过的路

•任何一个从业人员应该把品格培养当做自己的中心课题，品格不是说出的，而是做出来的人才的基本特征

•学习的主动性（Learning）

•创新（Creative）

•敬业、忠诚（Loyalty）

•自我提升能力（Competence）

•敢为人先（Leading）

•合作性（Cooperation）

•自我工作承诺（Commitment）

护士专业化发展的阶段分析

1.职前奠基：定位学习阶段的专业化

护理角色的储备期—专业准备与学习

2.上岗适应：入门阶段的专业化

护理岗位的适应期—书本知识到实际操作，所学理论的内化和具体化

3.实践反思：在职阶段的专业化

护理能力的不断提高,专业规范的内化和护理

精神的保持，护理活动的自我反思、批判与创新

护士专业化的个人基础

•反思经验

1.角色定位监控能力

2.护理活动监控能力

3.专业发展监控能力

•终身学习

1.意识与能力

2.途径与方法

3.学用结合护士创新启示

•平凡的工作，只有用心去创新，才能做得不平凡。•工作方面任何难题的成功解决都是思维创新的结果。•允许失败，但不允许不创新

培养创新思想的方法

•否定唯一正确的方法

•通过学习拓展思维

•克服从众心理

•突破专业知识的局限

•善于思考

•用新办法做“老事情”

专业化与工作绩效的产生过程

你如何提升自己的专业素质?

个人成长启示录

•用心工作，最大的受益者是自己；

•糊弄工作，最大的受害者也必定是自己； •一个用力工作的人，只能做到称职； •只有用心工作的人，才能达到优秀。

李继平2012.3.9四川大学华西医院

第三篇：我院专科护士发展现状

专科护士发展

随着社会及科学技术的快速发展，世界护理进入了一个加速专业化发展的阶段。培养高素质的护理人才并在专科护理领域发挥带头人作用已经成为新时期面临的课题。

专科护士是指在某一特殊或专门的护理领域具有高水平和专长的专家型临床护士。我国卫生部在“专科护理领域护士培训大纲指导意见”大会上提出，专科护士是方向，专业护士是过程，清晰地说明了护理专业发展的必然性和阶段性。在实践中，专科护士的角色作用会因岗位职责不同有所侧重，或因本人工作经验的积累而循序渐进地扩展变化。

1临床实践专科护士具有丰富的专科知识与临床经验以及熟练的技能，直接为患者提供高质量的服务，并指导其他护理人员，制定护理计划，完成各项护理操作，解决疑难问题，满足患者多方面要求。护理研究专科护士着重解决和研究临床护理问题，并提出解决办法。她们提出研究问题，对研究结果作出评估，并将其应用于本专业领域，改变理论与实际脱节现象。护理教学专科护士对其他护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其提高护理质量

4护理会诊专科护士协助工作伙伴解决工作中遇到的难题，为其提供有价值的指导性意见，提高其解决问题的能力，并促进不同专科之间的相互交流。护理管理和变革 专科护士在推动护理新模式，新业务，新技术的发展，改进护理质量，提高患者满意度，乃至参与员工的配置，聘用，解职，指导等方面均发挥了不同程度的作用。我省亦将大力发展专科护理，在2014年 1月10 日江西省首批专科护士进行了考试招聘。该考试中有急诊急救，输液，肿瘤。重症监护，血液净化，手术室六个专科。全省千余人报名，经过筛选有700人符合参考标准，实际考试人数为300人，计划分6个班，每班15名。我院7人参加考试，手术室吕玉兰，任美红考入手术室专科护士班，感染科易丽华考入血液净化专科护士班。在院领导的大力支持下，她们将在今年的3月9日脱产学习3个月。她们必将在专科发展，专业推动上发挥重要作用。担任起上高县人民医院专科培训的重任。由她们来带动，探索如何强化专科护士培训和管理，建立以岗位需求为导向的护理人才培养模式，形成较为完善的在职护士培养体系，促进我院护理事业健康发展。

第四篇：专科护理领域护士培训大纲

专科护理领域护士培训大纲

急诊护士培训

一、培训对象

具备2年以上临床护理工作经验的注册护士。

二、培训目标

（一）掌握急诊医学的特点、发展趋势；

（二）掌握急诊护理工作内涵及流程；

（三）掌握急诊室的医院感染预防与控制原则；

（四）掌握常见危重症的急救护理；

（五）掌握创伤患者的急救护理；

（六）掌握急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术；

（七）掌握急诊各种抢救设备、物品及药品的管理；

（八）掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧；

（九）掌握急诊室突发事件的急救。

三、培训时间

培训时间为2个月，可采取全脱产或者半脱产学习方式。其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习，1个月时间在具有示教能力和带教条件的三级医院急诊科或者急救中心进行临床实践技能学习。

（一）理论学习（参考学时：不少于160学时）

主要内容包括：急诊医学与急诊护理概论，急诊分诊，急诊室的医院感染预防与控制原则，常见危重症的急救护理，器官衰竭患者的急救护理，创伤患者的急救护理，急诊重症患者的监护技术，急救中常见的护理操作技术，急、危重患者的心理护理及沟通，急诊护理管理，突发事件的急救；等等。

（二）临床实践学习（参考学时：不少于160学时）

主要内容包括：综合医院急诊科或者急救中心临床实践1个月，其中包括急诊抢救室实践1周和急诊监护室实践1周。

四、培训内容

【急诊医学与急诊护理概论】

（一）急诊医学的概念、范畴与发展趋势；

（二）急诊医疗体系和急诊护理工作内涵、特点及工作流程；

（三）急诊护士的工作职责；

（四）急诊护士专业素质及工作能力的要求。

【急诊分诊】

（一）急诊分诊的概念；

（二）分诊程序及分诊原则；

（三）症状鉴别分诊。

【急诊室医院感染预防与控制原则】

（一）急诊室医院感染预防与控制基本原则；

（二）急诊常见传染性疾病的管理；

（三）急诊特殊传染性疾病的管理；

（四）急诊护士的职业安全防护原则。

【常见危重症的急救护理】

（一）急性冠状动脉综合症的急救护理；

（二）心脏骤停与心脑肺复苏技术；

（三）严重心率失常的急救护理；

（四）高血压危象的急救护理；

（五）急性呼吸窘迫综合征的急救护理；

（六）慢性阻塞性肺病急性发作的急救护理；

（七）急性重症哮喘的急救护理；

（八）急性脑血管病的急救护理；

（九）癫痫持续状态的急救护理；

（十）消化道出血的急救护理；

（十一）急腹症的急救护理；

（十二）急性重症胰腺炎的急救护理；

（十三）肝性脑病的急救护理；

（十四）糖尿病酮症酸中毒的急救护理；

（十五）泌尿系结石的急救护理；

（十六）急性宫外孕的急救护理；

（十七）烧伤的急救护理；

（十八）休克的急救护理；

（十九）水、电解质与酸碱平衡失调的急救护理；（二十）急性中毒的急救护理；

（二十一）昏迷、窒息等各种紧急情况的抢救及护理。

【器官衰竭患者的急救护理】

（一）急性心力衰竭患者的抢救和护理；

（二）急性呼吸衰竭患者的抢救和护理；

（三）急性肾功能衰竭患者的抢救和护理；

（四）急性肝功能衰竭患者的抢救和护理；

（五）多器官功能障碍综合征患者的抢救和护理。

【创伤患者的急救护理】

（一）创伤患者的现场急救和护理；

（二）颅脑损伤患者的急救护理；

（三）胸部创伤患者的急救护理；

（四）腹部创伤患者的急救护理；

（五）多发创伤患者的急救护理。

【急诊重症患者的监护技术】

（一）重症监护概述；

（二）氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术；

（三）循环系统血流动力学监测；

（四）心电监测及除颤技术；

（五）水、电解质及酸碱平衡监测技术。

【常见急救操作技术的配合及护理】

（一）心肺复苏技术；

（二）心脏电治疗技术；

（三）紧急气道开放与人工气道管理；

（四）机械通气技术；

（五）血液净化技术；

（六）急诊穿刺技术；

（七）洗胃及胃排空技术；

（八）急诊危重症监测技术；

（九）急救中的各种医护配合技术。

【急、危重患者的心理护理及沟通】

（一）护患关系与沟通；

（二）急诊及危重患者的心理护理；

（三）医务人员的心理调适。

【急诊护理管理】

（一）急诊护理工作相关法律法规；

（二）急诊各种抢救设备、物品及用药的管理和应用；

（三）急诊护理质量持续改进；

（四）急诊护理工作职业风险、危机识别与应对措施。

【突发事件的急救】

（一）突发公共卫生事件的应急处理；

（二）灾难事故的急救原则与工作流程；

（三）交通事故医疗应急处理与救援；

（四）生物灾害医疗应急处理与救援；

（五）食物中毒医疗应急处理与救援；

（六）职业中毒医疗应急处理与救援；

（七）火灾事故医疗应急处理与救援。

五、考核要点

（一）急诊护士专业素质及工作能力；

（二）常见危重症疾病的急救护理；

（三）器官衰竭患者及创伤患者的急救护理；

（四）急诊重症患者监护技术及急救操作技术；

（五）急、危重患者的心理护理及沟通技巧；

（六）突发事件的急救技能和应急处理；

（七）医院感染预防与控制基本原则及措施。

第五篇：卫生部专科护理领域护士培训大纲

卫生部办公厅关于印发《专科护理领域护士培训大纲》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》，加强医院临床专业化护理骨干的培养，我部组织中华护理学会及有关专家，针对临床护理技术性较强的5个专科护理领域，研究制定了《专科护理领域护士培训大纲》，以指导各地规范开展专科护理领域的培训工作。

现将《专科护理领域护士培训大纲》印发给你们，请结合本地实际，认真组织实施。二○○七年五月二十五日 专科护理领域护士培训大纲

专科护理领域护士培训大纲

第一部分 重症监护（ICU）护士培训

一、培训对象

具备2年以上临床护理工作经验的注册护士。

二、培训目标

（一）掌握重症监护护理工作的范围、特点及发展趋势；

（二）掌握常见危重症的病因、病理、临床表现、治疗及护理；

（三）掌握重症监护常见的监护技术和护理操作技术；

（四）掌握危重症患者的抢救配合技术；

（五）掌握重症监护常见仪器设备的应用及管理；

（六）掌握重症监护病房医院感染预防与控制的原则；

（七）掌握重症患者心理需求和护患沟通技巧；

（八）能够运用循证医学对重症患者实施护理。

三、时间安排

培训时间为3个月，可采取全脱产或者半脱产学习方式。其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习，2个月时间在具有示教能力和带教条件的三级医院重症监护病房进行临床实践技能学习。

（一）理论学习（参考学时：不少于160学时）

主要内容包括：重症监护学概论，重症监护的专业技术，呼吸系统、心血管系统、神经系统等疾病重症患者的护理，重症监护病房的医院感染预防与控制，重症患者的疼痛管理，重症监护与心理护理，重症监护病房的护理管理；等等。

（二）临床实践学习（参考学时：不少于320学时）

主要内容包括：综合重症监护病房（ICU）进行1个月临床实践技能学习；其他重症监护病房如心血管重症监护病房（CCU）、新生儿重症监护病房（NICU）等（根据培训对象的原专业选择）进行1个月临床实践技能学习。

四、培训内容 【重症监护学概论】

（一）重症监护学的概念、工作范围、特征及其发展趋势；

（二）重症监护领域护士的专业素质、知识和技术能力要求；

（三）重症患者心肺脑复苏的基本知识、基本程序和技术要点；

（四）循证医学在重症监护学中的应用。【重症监护的专业技术】

（一）输液泵的临床应用和护理；

（二）外科各类导管的护理；

（三）氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术；

（四）循环系统血流动力学监测；

（五）心电监测及除颤技术；

（六）血液净化技术；

（七）水、电解质及酸碱平衡监测技术；

（八）胸部物理治疗技术；

（九）重症患者营养支持技术；

（十）危重症患者抢救配合技术。【各系统疾病重症患者的护理】

（一）呼吸系统疾病重症患者的护理；

（二）心血管系统疾病重症患者的护理；

（三）神经系统疾病重症患者的护理；

（四）泌尿系统疾病重症患者的护理；

（五）消化系统疾病重症患者的护理；

（六）新生儿重症监护；

（七）严重创伤患者的护理；

（八）多脏器衰竭患者的护理。【重症监护病房的医院感染预防与控制】

（一）重症监护病房医院感染的发生状况、危险因素；

（二）重症监护病房医院感染控制的基本原则和措施；

（三）导管相关感染的预防与控制；

（四）呼吸机相关肺炎的预防与控制；

（五）耐药菌及其他特殊病原体感染患者的隔离与护理；

（六）重症监护病房医务人员的职业安全。【重症患者的疼痛管理】

（一）疼痛的概念、分类及对患者的影响；

（二）危重症患者疼痛与意识状况的评估；

（三）危重症患者镇痛与镇静的管理。【重症监护与心理护理】

（一）重症监护环境与患者心理需求；

（二）护患关系与沟通；

（三）重症患者的心理护理；

（四）重症监护病房医务人员的心理调适。【重症监护病房的护理管理】

（一）重症监护病房的物品、仪器设备、药品等物资管理；

（二）重症监护病房护理人力资源管理；

（三）重症监护病房的护理质量评价与持续改进；

（四）重症监护病房的风险管理。

五、考核要点

（一）常见危重症的护理及监护知识；

（二）重症监护常见的临床监护技术和护理操作技能；

（三）危重症患者的抢救配合技术；

（四）重症监护病房的医院感染预防与控制；

（五）护患沟通技能及心理护理。

第二部分 手术室护士培训

一、培训对象

具备2年以上临床护理工作经验的注册护士。

二、培训目标

（一）掌握手术室护理工作的范围、特点及发展趋势；

（二）掌握手术室管理的基本内容及规章制度；

（三）掌握手术室医院感染预防与控制的原则和措施；

（四）掌握手术室患者围手术期护理要点；

（五）掌握手术室患者安全管理；

（六）掌握手术配合技术和护理操作技术；

（七）掌握手术室的职业安全与防护措施；

（八）掌握手术室突发事件的应急处理。

三、培训时间

培训时间为2个月，可采取全脱产或者半脱产学习方式。其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习，1个月时间在具有示教能力和带教条件的三级医院手术室进行临床实践技能学习。

（一）理论学习（参考学时：不少于160学时）

主要内容包括：医院手术室护理概论,手术室管理及规章制度,手术室医院感染预防与控制，洁净手术室的管理，手术患者围手术期护理，患者安全管理，手术配合技术和护理操作技术，手术室新技术和新业务，手术室的职业安全与防护,手术室突发事件的应急处理；等等。

（二）临床实践学习（参考学时：不少于160学时）

主要内容包括：综合医院普通手术室临床进修1周，洁净手术室进修1周，心脏外科、神经外科和骨科等专科手术室进修共2周。

四、培训内容

【医院手术室护理概论】

（一）手术室护理工作范围及特点；

（二）国内外手术室领域护理工作发展概况；

（三）手术室护士的岗位职责及专业素质要求。【手术室管理及规章制度】

（一）手术室的环境管理，包括建筑布局、区域划分、设施和流程等；

（二）手术室的物品管理，包括各类仪器设备、器械及无菌物品等；

（三）手术室组织及人员管理；

（四）手术室的护理文件书写；

（五）手术室的信息管理；

（六）手术室的护理质量管理；

（七）手术室的相关规章制度。【手术室医院感染预防与控制】

（一）医院感染的概念及预防与控制的原则；

（二）手术室医院感染的特点及危险因素；

（三）手术室医院感染预防与控制的措施；

（四）消毒、灭菌与隔离技术；

（五）手术室无菌操作技术；

（六）特殊感染手术病人的管理；

（七）手术室的医院感染监测；

（八）手术室各类医疗废物的管理。【洁净手术室的管理】

（一）洁净手术室的概念、设计与净化标准；

（二）洁净手术室的空气调节与空气净化技术；

（三）洁净手术室的日常管理。【围手术期护理】

（一）围手术期护理的概念、内涵、理论框架；

（二）围手术期护理的临床实践和工作范围；

（三）外科常见疾病知识及围手术期护理要点。【患者安全管理】

（一）手术室涉及患者的不安全因素与风险管理；

（二）手术患者的核对制度和患者保护；

（三）手术室药品、血液制品的安全管理；

（四）手术室医用气体及手术设备的安全使用和管理。【手术配合技术和护理操作技术】

（一）手术常用的无菌操作技术；

（二）手术体位安置的原则、方法及常见体位并发症的预防；

（三）常见手术麻醉配合技术；

（四）微创手术、器官移植术的配合技术；

（五）手术中器械、物品的清点核对；

（六）手术标本的处理；

（七）手术患者抢救配合技术；

（八）麻醉后恢复的护理；

（九）手术室护理操作技术。【手术室的职业安全与防护】

（一）职业安全的概念及防护原则；

（二）手术室激光、射线、气体、化学物质的安全使用与防护；

（三）手术室锐器损伤的预防和处理；

（四）血源性疾病职业暴露预防和处理的原则及措施。【手术室突发事件的应急处理】

（一）手术室应对突发大量患者的应急措施；

（二）手术室仪器设备故障的应急措施；

（三）手术室意外事件的管理。

五、考核要点

（一）外科常见疾病知识及围手术期护理要点；

（二）手术室各类仪器设备、器械及无菌物品等的管理；

（三）手术室医院感染的特点、危险因素及预防与控制措施；

（四）手术室的消毒灭菌、隔离技术及无菌操作技术；

（五）手术室麻醉配合技术及护理操作技术；

（六）手术室突发事件的应急处理能力。

第三部分 急诊护士培训

一、培训对象

具备2年以上临床护理工作经验的注册护士。

二、培训目标

（一）掌握急诊医学的特点、发展趋势；

（二）掌握急诊护理工作内涵及流程；

（三）掌握急诊室的医院感染预防与控制原则；

（四）掌握常见危重症的急救护理；

（五）掌握创伤患者的急救护理；

（六）掌握急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术；

（七）掌握急诊各种抢救设备、物品及药品的管理；

（八）掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧；

（九）掌握急诊室突发事件的急救。

三、培训时间

培训时间为2个月，可采取全脱产或者半脱产学习方式。其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习，1个月时间在具有示教能力和带教条件的三级医院急诊科或者急救中心进行临床实践技能学习。

（一）理论学习（参考学时：不少于160学时）

主要内容包括：急诊医学与急诊护理概论，急诊分诊，急诊室的医院感染预防与控制原则，常见危重症的急救护理，器官衰竭患者的急救护理，创伤患者的急救护理，急诊重症患者的监护技术，急救中常见的护理操作技术，急、危重患者的心理护理及沟通，急诊护理管理，突发事件的急救； 等等。

（二）临床实践学习（参考学时：不少于160学时）

主要内容包括：综合医院急诊科或者急救中心临床实践1个月，其中包括急诊抢救室实践1周和急诊监护室实践1周。

四、培训内容

【急诊医学与急诊护理概论】

（一）急诊医学的概念、范畴与发展趋势；

（二）急诊医疗体系和急诊护理工作内涵、特点及工作流程；

（三）急诊护士的工作职责；

（四）急诊护士专业素质及工作能力的要求。【急诊分诊】

（一）急诊分诊的概念；

（二）分诊程序及分诊原则；

（三）症状鉴别分诊。

【急诊室医院感染预防与控制原则】

（一）急诊室医院感染预防与控制基本原则；

（二）急诊常见传染性疾病的管理；

（三）急诊特殊传染性疾病的管理；

（四）急诊护士的职业安全防护原则。【常见危重症的急救护理】

（一）急性冠状动脉综合症的急救护理；

（二）心脏骤停与心脑肺复苏技术；

（三）严重心率失常的急救护理；

（四）高血压危象的急救护理；

（五）急性呼吸窘迫综合征的急救护理；

（六）慢性阻塞性肺病急性发作的急救护理；

（七）急性重症哮喘的急救护理；

（八）急性脑血管病的急救护理；

（九）癫痫持续状态的急救护理；

（十）消化道出血的急救护理；

（十一）急腹症的急救护理；

（十二）急性重症胰腺炎的急救护理；

（十三）肝性脑病的急救护理；

（十四）糖尿病酮症酸中毒的急救护理；

（十五）泌尿系结石的急救护理；（十六）急性宫外孕的急救护理；（十七）烧伤的急救护理；（十八）休克的急救护理；

（十九）水、电解质与酸碱平衡失调的急救护理；（二十）急性中毒的急救护理；

（二十一）昏迷、窒息等各种紧急情况的抢救及护理。【器官衰竭患者的急救护理】

（一）急性心力衰竭患者的抢救和护理；

（二）急性呼吸衰竭患者的抢救和护理；

（三）急性肾功能衰竭患者的抢救和护理；

（四）急性肝功能衰竭患者的抢救和护理；

（五）多器官功能障碍综合征患者的抢救和护理。【创伤患者的急救护理】

（一）创伤患者的现场急救和护理；

（二）颅脑损伤患者的急救护理；

（三）胸部创伤患者的急救护理；

（四）腹部创伤患者的急救护理；

（五）多发创伤患者的急救护理。【急诊重症患者的监护技术】

（一）重症监护概述；

（二）氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术；

（三）循环系统血流动力学监测；

（四）心电监测及除颤技术；

（五）水、电解质及酸碱平衡监测技术。【常见急救操作技术的配合及护理】

（一）心肺复苏技术；

（二）心脏电治疗技术；

（三）紧急气道开放与人工气道管理；

（四）机械通气技术；

（五）血液净化技术；

（六）急诊穿刺技术；

（七）洗胃及胃排空技术；

（八）急诊危重症监测技术；

（九）急救中的各种医护配合技术。【急、危重患者的心理护理及沟通】

（一）护患关系与沟通；

（二）急诊及危重患者的心理护理；

（三）医务人员的心理调适。【急诊护理管理】

（一）急诊护理工作相关法律法规；

（二）急诊各种抢救设备、物品及用药的管理和应用；

（三）急诊护理质量持续改进；

（四）急诊护理工作职业风险、危机识别与应对措施。【突发事件的急救】

（一）突发公共卫生事件的应急处理；

（二）灾难事故的急救原则与工作流程；

（三）交通事故医疗应急处理与救援；

（四）生物灾害医疗应急处理与救援；

（五）食物中毒医疗应急处理与救援；

（六）职业中毒医疗应急处理与救援；

（七）火灾事故医疗应急处理与救援。

五、考核要点

（一）急诊护士专业素质及工作能力；

（二）常见危重症疾病的急救护理；

（三）器官衰竭患者及创伤患者的急救护理；

（四）急诊重症患者监护技术及急救操作技术；

（五）急、危重患者的心理护理及沟通技巧；

（六）突发事件的急救技能和应急处理；

（七）医院感染预防与控制基本原则及措施。

第四部分 器官移植专业护士培训

一、培养对象

具备2年以上临床护理工作经验的注册护士。

二、培训目标

（一）掌握《人体器官移植条例》的有关规定和伦理准则；

（二）掌握移植排斥反应及免疫抑制治疗和护理要点；

（三）掌握常见器官移植患者的围术期护理要点；

（四）掌握常见器官移植的监护技术和护理操作技能；

（五）掌握常见器官移植患者的心理护理及沟通；

（六）掌握常见器官移植患者的健康教育。

三、培训时间

培训时间为2个月，可采取全脱产或者半脱产学习方式。其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习，1个月时间在具有示教能力、带教条件的三级医院进行临床实践技能学习。

（一）理论学习（参考学时：不少于160学时）

主要内容包括：器官移植概述，器官移植的管理规定及伦理准则，移植的排斥反应及免疫抑制治疗与护理，常见器官移植的护理，造血干细胞移植的护理，角膜移植的护理，移植患者的心理护理；等等。

（二）临床实践学习（参考学时：不少于160学时）

主要内容包括：掌握常见器官移植患者的围术期护理技能，在具有示教能力、带教条件的三级医院进行1个月的临床实践技能学习。

四、培训内容 【器官移植概述】

（一）移植的概念和种类；

（二）临床应用的器官移植、组织移植和细胞移植概况；

（三）国内外器官移植发展的历史和现状。【器官移植的管理规定及伦理准则】

（一）国内外有关器官移植的立法情况；

（二）《人体器官移植条例》的有关规定；

（三）器官移植的伦理学问题；

（四）器官移植的伦理学准则。

【移植的排斥反应及免疫抑制治疗与护理】

（一）移植的免疫学基础；

（二）移植排斥反应的概念、机制和类型；

（三）免疫抑制治疗的概述；

（四）免疫抑制剂的临床使用及护理。【肾移植患者的护理】

（一）肾脏的解剖、生理和肾移植病理概述；

（二）肾穿刺术的护理；

（三）肾移植的术前准备和术后护理；

（四）肾移植术后的主要并发症及护理；

（五）肾移植的排斥反应及免疫抑制治疗和护理；

（六）肾移植患者的健康教育。【肝移植患者的护理】

（一）肝移植的概念、种类；

（二）肝脏的解剖、生理和肝移植病理概述；

（三）肝移植的术前准备和患者的术前护理；

（四）肝移植的术后护理；

（五）肝移植术后的主要并发症及护理；

（六）肝移植的排斥反应及免疫抑制治疗和护理；

（七）肝移植患者的健康教育。【心脏移植患者的护理】

（一）心脏移植的概念、种类；

（二）心脏的解剖、生理与心脏移植病理概述；

（三）心脏移植的术前准备和患者的术前护理；

（四）心脏移植的术后护理；

（五）心脏移植术后的主要并发症及护理；

（六）心脏移植的排斥反应及免疫抑制治疗和护理；

（七）心脏移植患者的健康教育。【造血干细胞移植的护理】

（一）造血干细胞移植的概念、分类及治疗原则；

（二）临床应用的造血干细胞移植技术；

（三）造血干细胞移植的预处理和移植前的护理；

（四）造血干细胞的灌注；

（五）造血干细胞移植后的护理；

（六）造血干细胞移植后的排斥反应及免疫抑制治疗和护理；

（七）造血干细胞移植后的并发症及护理；

（八）造血干细胞移植患者的营养支持；

（九）造血干细胞移植患者的健康教育。【角膜移植的护理】

（一）角膜的解剖、生理与角膜移植的病理概述；

（二）角膜移植的术前准备和术后护理；

（三）角膜移植的排斥反应及治疗和护理；

（四）角膜移植后的并发症及护理；

（五）角膜移植患者的健康教育。【移植患者的心理护理】

（一）护患关系与护患沟通；

（二）移植患者的心理特点；

（三）移植患者的心理护理。

五、考核要点

（一）器官移植技术的管理规定和伦理准则；

（二）器官移植排斥反应及免疫抑制治疗和护理要点；

（三）器官移植的解剖、生理、病理概述；

（四）器官移植患者的围术期护理；

（五）器官移植的监护技术和护理操作技能；

（六）器官移植患者的心理护理及沟通技巧；

（七）器官移植患者的健康教育。

第五部分 肿瘤专业护士培训

一、培养对象

具备2年以上临床护理工作经验的注册护士。

二、培训目标

（一）掌握肿瘤临床治疗方法、原则；

（二）掌握肿瘤化学治疗患者的护理；

（三）掌握肿瘤患者化学治疗静脉的管理；

（四）掌握肿瘤放射治疗患者的护理；

（五）掌握肿瘤患者常见症状的护理；

（六）掌握肿瘤患者的康复护理；

（七）掌握肿瘤患者的姑息护理；

（八）掌握肿瘤患者的心理需求及护理要点；

（九）掌握肿瘤患者的营养支持；

（十）掌握肿瘤护士的沟通技巧及职业压力调试；

（十一）掌握医务人员职业安全防护的原则。

三、培训时间

培训时间为2个月，可采取全脱产或者半脱产学习方式。其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习，1个月时间在具有示教能力和带教条件的肿瘤专科医院或者三级综合医院肿瘤科进行临床实践技能学习。

（一）理论学习（参考学时：不少于160学时）

主要内容包括：肿瘤护理概论，肿瘤临床治疗的方法、原则，肿瘤化学治疗概述，肿瘤化学治疗的毒副反应及护理，化学治疗静脉的管理，放射治疗概述，放射治疗的毒副反应及护理，肿瘤患者常见症状的护理，肿瘤患者的康复护理，肿瘤患者的营养支持，肿瘤患者的姑息护理；肿瘤患者心理护理及社会支持，护士的沟通技能及职业压力调试,肿瘤治疗中的职业安全防护；等等。

（二）临床实践学习（参考学时：不少于160学时）

在具有示教能力、带教条件的肿瘤专科医院或者三级医院进行1个月的临床实践技能学习。

四、培训内容 【肿瘤护理概论】

（一）肿瘤专科护理的特点及发展；

（二）肿瘤的预防与控制；

（三）肿瘤的分类及分期；

（四）肿瘤的流行病学。

【肿瘤的临床治疗方法、原则及护理】

（一）肿瘤综合治疗的原则；

（二）肿瘤外科治疗及护理；

（三）肿瘤化学治疗及护理；

（四）肿瘤放射治疗及护理；

（五）肿瘤介入治疗及护理；

（六）造血干细胞移植术及护理。【化学治疗静脉的管理】

（一）化学治疗静脉的评估和合理选择；

（二）化学治疗药物的正确使用方法；

（三）化学治疗药物外渗的正确处理；

（四）外周中心静脉导管在肿瘤化学治疗中的应用及护理。【肿瘤患者常见症状的护理】

（一）恶心呕吐的护理；

（二）便秘、腹泻的护理；

（三）口腔合并症的护理；

（四）疼痛的护理；

（五）疲劳的护理；

（六）发热的护理；

（七）凝血功能障碍的护理；

（八）恶性积液的护理；

（九）上腔静脉症候群的护理。【肿瘤患者的康复护理】

（一）头颈部肿瘤患者的康复；

（二）乳腺癌患者的康复；

（三）肺癌患者的康复；

（四）造口术患者的康复。【肿瘤患者的营养支持】

（一）肿瘤患者的营养评估；

（二）体重下降和恶病质；

（三）肿瘤患者的营养支持。【肿瘤患者的姑息护理】

（一）姑息护理的概念；

（二）终末期肿瘤患者常见症状及护理；

（三）终末期肿瘤患者的伦理问题。【肿瘤患者心理护理及社会支持】

（一）肿瘤患者的心理反应特点；

（二）肿瘤患者的心理护理；

（三）肿瘤患者的社会支持；

（四）肿瘤患者的人文关怀。【护士的沟通技巧及职业压力调试】

（一）沟通技巧的应用；

（二）肿瘤护士职业压力调试。【肿瘤治疗中的职业安全防护】

（一）化学治疗药物的职业危害；

（二）职业接触抗肿瘤药物的规范化操作程序；

（三）放射治疗的职业危害；

（四）肿瘤治疗的安全环境及职业防护。

五、考核要点

（一）肿瘤临床治疗原则及方法；

（二）肿瘤患者放、化疗毒副反应及护理；

（三）肿瘤患者的常见症状护理；

（四）肿瘤患者化学治疗静脉的管理；

（五）肿瘤患者的营养治疗、康复护理；

（六）肿瘤患者的姑息护理及心理社会支持；

（七）肿瘤治疗中的职业安全防护。